การนำเสนอแบบก้นเป็นการผ่าตัดคลอดแบบฉุกเฉินหรือตามแผน การผ่าคลอด - "การนำเสนอแบบก้น

การตั้งครรภ์ครั้งที่สองของฉันตอนอายุ 27 ปี แตกต่างจากครั้งแรกสิ่งนี้ทำได้ดีกว่ามาก: ไม่มีภัยคุกคามและโรคตับ (ฉันกังวลมากเกี่ยวกับเรื่องนี้) สิ่งเดียวคือฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 100 หน่วย และแม้แต่การเสริมธาตุเหล็กเขาก็ไม่สูงขึ้น

และตอนนี้การทำอัลตร้าซาวด์ตามกำหนดการครั้งต่อไปที่ 32 สัปดาห์ uzist พูดกับฉัน "คุณรู้ไหมว่าคุณมีเด็กผู้ชายนั่งอยู่บนอุ้งเชิงกรานของสมเด็จพระสันตะปาปา.

กระดูกเชิงกราน การนำเสนอ - ตัวแปรของตำแหน่งของทารกในครรภ์ในมดลูกซึ่งอยู่ในนั้น กระดูกเชิงกราน จุดสิ้นสุดอยู่ที่ทางเข้าเล็ก ๆ กระดูกเชิงกราน ผู้หญิง.

ตามความรู้สึกฉันคิดว่าศีรษะอยู่ด้านล่างและในการตรวจทุกครั้งพยาบาลผดุงครรภ์ก็บอกฉันเช่นนั้น ที่แผนกต้อนรับแพทย์สั่งให้ทำแบบฝึกหัด: ท่าเข่าศอกเป็นเวลา 15 นาทีและทำรัฐประหาร (คุณนอนตะแคงข้างหนึ่งเป็นเวลา 10 นาทีจากนั้นคุณพลิกท้องอีกด้านหนึ่งและนอนอีก 10 นาทีเป็นต้น สำหรับการทำซ้ำ 3 ครั้ง)

ฉันอยากจะบอกทันทีว่าฉันทำทั้งหมดนี้ แต่เด็กไม่ได้พลิกตัว

สำหรับคำถามของฉันเกี่ยวกับการคลอดที่กำลังจะมาถึงหมอของฉันบอกว่า "บางทีมันอาจจะพลิกผันไม่งั้นจะดีกว่าถ้าต้องผ่าตัดคลอด"

ฉันลงทะเบียนเพื่อคลอดบุตรที่โรงพยาบาลมารดาและเข้านอนเมื่อ 39 สัปดาห์

ในการตรวจแพทย์ของฉันอธิบายให้ฉันฟังว่า การนำเสนอก้น เป็น ข้อบ่งชี้สัมพัทธ์สำหรับการผ่าตัดคลอด และถ้าเด็กยังไม่ใหญ่และกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงไม่แคบก็สามารถคลอดเองได้

จริงๆแล้วฉันมีอารมณ์อยากผ่าตัดเพราะในช่วงไม่กี่สัปดาห์ที่ผ่านมาฉันได้ศึกษาข้อมูลมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้และอ่านฟอรัมมากมายที่คุณแม่พูดถึงการคลอดทางก้น นอกจากนี้ยังมีการคลอดที่ประสบความสำเร็จโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน แต่มีหลายอย่างที่มีผลกระทบที่แตกต่างกันในเด็กเช่นการบาดเจ็บที่ข้อต่อสะโพกขาเคล็ดภาวะขาดอากาศหายใจอย่างรุนแรงและเลือดออก (โดยเฉพาะในเด็กผู้ชายซึ่งจะคุกคามต่อภาวะมีบุตรยากในอนาคต) ประเด็นในการตัดสินใจของฉันเกิดจากการสนทนากับพยาบาลผดุงครรภ์ที่คลอดบุตรมานานกว่า 35 ปี เธอบอกให้ฉันยืนยันเรื่องการผ่าตัดคลอดไม่ยอมจำนนต่อคำชักชวนของแพทย์ให้คลอดเองและไม่เสี่ยง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อฉันมีลูกผู้ชาย)

ดังนั้นในวันรุ่งขึ้นฉันได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์น้ำหนักของทารกอยู่ที่ 3100 และการนำเสนอยังอยู่ในอุ้งเชิงกรานด้วย ในวันเดียวกันนั้นหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ได้รับการตรวจและเธอก็เริ่มพูดคุยเกี่ยวกับการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ข้อโต้แย้งของเธอ:

• การเกิดครั้งที่สอง
• เด็กเล็ก
• กระดูกเชิงกรานกว้าง

และวลีสุดท้ายของเธอ“ ถ้าคุณดันดีคุณจะได้คลอดลูกโดยไม่มีปัญหาใด ๆ". แล้วฉันก็คิดว่า“ ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันจะผลักดัน? จะเป็นอย่างไรถ้าฉันเหนื่อยล้าจากการหดตัวและไม่มีแรง? จากนั้นในการคลอดบุตรครั้งแรกของฉันความพยายามครั้งนี้ไม่ได้ผลโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกพวกเขากดฉันที่ท้องของฉันและฉีด oxytocin plus ให้ฉัน " ด้วยเหตุนี้ฉันจึงบอกหัวหน้าเจ้าหน้าที่การแพทย์ว่าฉันไม่สามารถเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตของลูกของฉันได้และยืนยันที่จะผ่าตัด พวกเขาให้ฉันเซ็นชื่อในกระดาษที่เกี่ยวข้อง

และเมื่อวันที่ 12 กันยายนฉันได้รับแจ้งในตอนเช้าว่าจะมีการผ่าตัด เป็นเรื่องที่ไม่คาดคิดและฉันทานอาหารเช้าแล้ว (แม้ว่าจะแนะนำให้ทำตอนท้องว่าง) พวกเขาให้ยาสวนทวารกับฉันบอกให้ฉันเปลี่ยนเป็นเสื้อคลุมที่สะอาดและใส่ถุงน่องแบบบีบอัด เราไปกับพยาบาลที่ชั้นหนึ่งซึ่งเป็นห้องผ่าตัด มันน่ากลัวมาก พวกเขาให้เสื้อที่ผ่านการฆ่าเชื้อมาให้ฉันและวางฉันบนโต๊ะผ่าตัด ใส่สายสวนเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนนี้ไม่เป็นที่พอใจ แต่สามารถทนได้

จากนั้นคุณปู่วิสัญญีแพทย์ก็มาในความเป็นจริงเขาอายุ 75-80 ปีด้วยสายตาที่ผิดปกติ เขาให้ยาชาที่กระดูกสันหลังแก่ฉัน พวกเขาถูท้องด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและวางหน้าจอ

เพียงเท่านี้การดำเนินการได้เริ่มขึ้นแล้ว ไม่ไกลจากฉันนาฬิกาที่อยู่บนผนังกำลังเล่นอยู่และฉันก็มองมันตลอดเวลาชั่วโมงแห่งการผ่าตัดนี้ถือเป็นเวลาที่ยาวนานที่สุดในชีวิตของฉัน ไม่มีใครพูดกับฉันเหมือนในหนัง) บางทีพวกเขาถามว่าฉันเป็นยังไงบ้าง แพทย์และพยาบาลพูดคุยเกี่ยวกับสภาพอากาศกระท่อมฤดูร้อนของพวกเขาและหัวเราะเยาะเพื่อนร่วมงานของพวกเขาหมอหนุ่มที่มีความทะเยอทะยานมาก ฉันยังคลื่นไส้อย่างมาก ในที่สุดหลังจากผ่านไป 10 นาทีพวกเขาก็ได้ลูกของฉันเขาก็กรีดร้อง

จากนั้นพวกเขาก็เย็บฉันเป็นเวลา 50 นาที

จากนั้นพวกเขาก็พาฉันไปที่วอร์ดซึ่งมีเด็กผู้หญิงอีก 2 คนนอนอยู่หลังการผ่าตัด และที่นั่นมันยากมากสำหรับสองวันแรก ขั้นแรกการระงับความรู้สึกจะหายไปปอนด์กับความเจ็บปวดที่น่ากลัวและความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นจากนั้นพวกเขาก็เริ่มใส่หยด (เทยาและสารละลายทุกชนิด 3 ลิตร) บวกกับการฉีดยา

วันแรกที่คุณไม่สามารถลุกขึ้นได้มีเพียงพวกเขาเท่านั้นที่ได้รับอนุญาตให้หันกลับมา แต่มันไม่ใช่เรื่องจริง นอกจากนี้คุณไม่สามารถกินได้ดื่มน้ำเท่านั้น วันรุ่งขึ้นฉันลุกขึ้นและสำหรับสิ่งนี้ก่อนอื่นฉันต้องพลิกตะแคงจากนั้นนั่งลงแล้วจึงลุกขึ้น แน่นอนว่าความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากมันรู้สึกเหมือนอวัยวะทั้งหมดเข้าที่ แต่ทุกครั้งต่อไปมันจะง่ายขึ้น

ในวันที่สองพวกเขาให้ฉันทุกอย่างที่บดและเข้าใจยากเช่นเจลลี่ข้าวโอ๊ตที่ไม่มีน้ำตาลเกลือและน้ำมัน

ในวันที่ 4 ฉันผ่านการทดสอบที่จำเป็นและในวันที่ 5 พวกเขาทำการอัลตราซาวนด์ หากทุกอย่างเป็นไปตามนั้นจะมีการตัดสินใจในการปลดประจำการ สามวันแรกเด็กถูกนำมาวันละครั้งไม่สามารถให้อาหารฉีดยาปฏิชีวนะได้

เราถูกปลดประจำการเป็นเวลา 6 วันฉันร่าเริงอยู่แล้ว แน่นอนว่าด้วยการเคลื่อนไหวที่คมชัดทำให้รู้สึกเจ็บปวด แต่ก็เล็กน้อยมาก และหลังจากผ่านไป 10 วันความรู้สึกไม่สบายทั้งหมดก็หายไปทั้งหมด

ตอนนี้ฉันต้องการเปรียบเทียบการคลอดบุตรตามธรรมชาติและการผ่าตัดคลอด:

1. การผ่าคลอดเป็นการผ่าตัดในช่องทางซึ่งผิดธรรมชาติสำหรับร่างกายและต้องทำในกรณีที่รุนแรง การคลอดบุตรโดยธรรมชาตินั้นเกิดขึ้นเองโดยธรรมชาติ
2. ความเจ็บปวดหลักในการคลอดบุตรตามธรรมชาติในช่วงเวลาของการหดตัวและความพยายาม (โดยเฉลี่ย 12 ชั่วโมง) ก่อนคลอดและด้วยการผ่าตัดคลอดอาการปวดอย่างรุนแรงหลังคลอดทารกและกินเวลานานหลายวัน
3. ด้วยการผ่าตัดคลอดอวัยวะของผู้หญิงจะไม่เปลี่ยนแปลงและด้วยการคลอดบุตรตามธรรมชาติการแตกการตัดและการก่อตัวของโรคริดสีดวงทวารก็เป็นไปได้
4. ด้วยการผ่าตัดคลอดแผลเป็นที่หน้าท้องจะยังคงอยู่ตลอดชีวิตแม้ว่าในบางครั้งจะแทบมองไม่เห็นก็ตาม
5. การฟื้นตัวหลังจากการผ่าตัดคลอดนานขึ้นคุณไม่สามารถยกน้ำหนักในตอนแรกและเล่นกีฬาได้ และไม่แนะนำให้ตั้งครรภ์ในอีก 2 ปีข้างหน้า
6. เกี่ยวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่. และหลังจากคลอดบุตรตามธรรมชาติและหลังการผ่าตัดคลอดก็มาหาฉันในวันที่ 3 มีนมเยอะทั้งสองครั้ง ฉันเลี้ยงลูกสาวคนแรกจนอายุ 1.7 ขวบฉันยังเลี้ยงลูกชายเขาอายุ 1.4 ขวบ

มีอะไรอีกที่ฉันอยากจะพูด จากการวิเคราะห์การคลอดบุตรตามธรรมชาติครั้งแรกของฉัน (คุณสามารถอ่านเกี่ยวกับพวกเขาได้) และการผ่าตัดคลอดครั้งที่สองฉันตระหนักว่าการผ่าตัดคลอดนั้นง่ายกว่าสำหรับฉัน ฉันไม่รู้สึกเกร็งฉันไม่ได้อยู่ในความสับสนมานาน - พวกเขาตัดมันเอาลูกออกมาแล้วก็อดทนด้วยตัวเอง จากนั้นในการคลอดครั้งแรกฉันได้หยุดพักและทำให้ฉันเจ็บปวดประมาณหนึ่งเดือนและหลังจากผ่าตัดคลอดผ่านไป 10 วันฉันก็ลืมเรื่องนี้ไป

แต่คุณควรจำไว้เสมอว่าการผ่าตัด การผ่าคลอดเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อการคลอดบุตรตามธรรมชาติอาจนำไปสู่ภัยคุกคามต่อชีวิตและสุขภาพของแม่และเด็ก

ในระดับการพัฒนายาที่ทันสมัยมีวิธีการทำคลอดอย่างอ่อนโยนของผู้หญิงที่ทารกในครรภ์อยู่ในการนำเสนอที่ผิดปกติ (การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน, ตามขวาง, การขยายตัวของซีฟาลิก)

เป็นวิธีการเหล่านี้ที่รวมถึงการผ่าตัดคลอดด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ซึ่งสามารถทำได้ทั้งสองอย่างตามแผนที่วางไว้ (ในกรณีส่วนใหญ่ภาวะนี้ได้รับการวินิจฉัยสำเร็จหลังจากตั้งครรภ์ได้ 34 สัปดาห์) และในกรณีฉุกเฉินหลังจากเริ่มมีอาการปกติ แรงงาน.

ประเภทของการผ่าตัดคลอดพร้อมการนำเสนอของทารกในครรภ์

จำเป็นต้องเข้าใจว่าการนำเสนอก้นไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดคลอด แต่การแทรกแซงการผ่าตัดช่วยในการพิจารณาปัญหาที่ทำให้เกิดตำแหน่งนี้ของทารกในครรภ์ในมดลูก ในความเป็นจริงปัญหานี้เกิดขึ้นกับผู้หญิง 4-5% ที่ตั้งครรภ์เต็มระยะและมักจะมีอาการเจ็บท้องคลอดก่อนกำหนด (ตั้งครรภ์ได้นานถึง 32 สัปดาห์ภาวะนี้พบได้ในหญิงตั้งครรภ์ 40-50%) ดังนั้นแพทย์จึงพยายามระบุผู้ป่วยที่อาจต้องได้รับการผ่าตัดระหว่างการคลอดบุตรอย่างทันท่วงที

ในการกำหนดประเภทและประเภทของงานนำเสนอสามารถใช้:

• วิธีการตรวจสูติกรรมภายนอกของหญิงตั้งครรภ์ - แพทย์ใช้วิธีการเหล่านี้ในการนัดหมายของผู้หญิงที่คาดหวังว่าจะมีบุตรทุกครั้ง
• เทคนิคการใช้เครื่องมือ - การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ (ในระหว่างการสแกนอัลตราซาวนด์ที่วางแผนไว้ครั้งที่สามที่ 32-33 สัปดาห์มันเป็นไปได้ที่จะกำหนดการนำเสนอก้นแล้ว
• การตรวจภายนอก - ภายใน - ดำเนินการเฉพาะในระหว่างการคลอดบุตรในเวลานี้แพทย์จะต้องตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์การคลอดที่เหมาะสมที่สุดแล้ว

การผ่าคลอดในการนำเสนอแบบก้นไม่ใช่ทางเลือกเดียวสำหรับการคลอด แพทย์ตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการจัดการแรงงานโดยพิจารณาจากผลการตรวจของหญิงตั้งครรภ์ การผ่าตัดคลอดตามแผนพร้อมการนำเสนอมักจะทำเมื่ออายุครรภ์ 38-39 สัปดาห์

การดำเนินการแทรกแซงการผ่าตัดในลักษณะที่วางแผนไว้เป็นสิ่งที่จำเป็น:

• เมื่อตรวจพบกระดูกเชิงกรานแคบทางกายวิภาคและรูปแบบที่ผิดปกติเช่นเดียวกับเมื่อลูเมนของช่องคลอดตามธรรมชาติแคบลงด้วยเนื้องอก (ไฟโบรมา) หรือรอยแผลเป็น
• การนำเสนอเท้าก้น - ในกรณีนี้ความเสี่ยงของการใช้แรงงานเป็นเวลานานระยะเวลาที่ปราศจากน้ำเป็นเวลานานการเปิดปากมดลูกช้าเพิ่มขึ้น
• การนำเสนอก้นหลัง (ส่วนขยาย) และการนำเสนอก้นแบบผสมในผู้หญิงก่อนคลอดคนแรก
• ใหญ่เกินไป (มากกว่า 3500 กรัม) หรือต่ำผิดปกติ (น้อยกว่า 2,000 กรัม) น้ำหนักตัวโดยประมาณของเด็ก
• การนำเสนอและตำแหน่งต่ำของรกการนำเสนอสายสะดือ
• เส้นเลือดขอดของกระดูกเชิงกรานและอวัยวะเพศขนาดเล็ก
• ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (gestosis, fetoplacental insufficiency) และโรคร้ายแรงของผู้หญิง
• ความผิดปกติในโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์สตรี
• ประวัติที่เป็นภาระของการตั้งครรภ์ครั้งก่อนและการใช้นรีเวชวิทยาการเจริญพันธุ์ที่ทันสมัยสำหรับการตั้งครรภ์
• เพศชายของทารกในครรภ์ - ในกรณีนี้อุณหภูมิของถุงอัณฑะกลายเป็นปัจจัยที่ทำให้สภาพของเด็กแย่ลงซึ่งในสถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันจะเริ่มเคลื่อนไหวทางเดินหายใจในครรภ์ซึ่งนำไปสู่การขาดอากาศหายใจและภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร .

นอกจากนี้แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินในผู้ป่วยที่อยู่ในระยะเริ่มแรกของการเจ็บครรภ์เมื่อตรวจพบสัญญาณแรกของการเสื่อมสภาพในสภาพของเด็ก การคลอดทางช่องคลอดด้วยการนำเสนอทางก้นควรดำเนินการภายใต้การดูแลของเครื่องวัดหัวใจ อุปกรณ์นี้ตรวจจับการเปลี่ยนแปลงของจังหวะและอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ได้อย่างรวดเร็วซึ่งเป็นสัญญาณแรกของปัญหาและช่วยให้คุณเปลี่ยนยุทธวิธีในการดูแลทางการแพทย์ได้ทันเวลา

ด้วยการนำเสนอแบบก้นการผ่าตัดคลอดตามแผนจะดีกว่าในกรณีฉุกเฉิน (ดำเนินการหลังจากเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์) เนื่องจากการเตรียมยาที่จำเป็นสำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์จะดำเนินการก่อนการแทรกแซงซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนให้น้อยที่สุด .

ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเด็กสามารถอยู่ในมดลูกจากนั้นในช่องคลอดในตำแหน่งและการนำเสนอที่แตกต่างกัน การนำเสนอถูกกำหนดโดยส่วนของร่างกายที่ทารกสัมผัสกับคอหอยภายในมดลูก - หัวหรือก้น (ขา)

การนำเสนอแบบก้นหมายถึงอะไร?

นี่เป็นสถานการณ์เมื่อเด็กติดกับคอหอยด้านในกับส่วนล่างของลำตัว บันทึกโดยเฉลี่ยผู้หญิง 4 คนต่อการตั้งครรภ์ 100 ครั้งและอาจเป็นตะโพกหรือขา ในกรณีแรกก้นจะถูกกำหนดที่ส่วนล่างของมดลูกในส่วนที่สอง - ขาหรือเท้า

ทำไมอาการนี้ถึงอันตราย?

ความเป็นไปได้ที่ทารกจะเสียชีวิตในระหว่างการคลอดบุตรเพิ่มขึ้นหลายเท่าเมื่อเทียบกับตำแหน่งศีรษะลง อะไรคือภัยคุกคามของสถานการณ์ดังกล่าวนอกเหนือจากการเสียชีวิตในระยะปริกำเนิด:

• การคลอดบุตรก่อนกำหนด;
• ความอดอยากจากออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) ของเด็กด้วยการยึดท่อสายสะดือ
• การบาดเจ็บตั้งแต่แรกเกิดหากใช้การแทรกแซงด้วยตนเองโดยสูติแพทย์เพื่อเอาร่างกายส่วนบนของทารกออก
• น้ำหนักเบา
• รับสายสะดือลูปเข้าไปในช่องคลอด
• ตำแหน่งของรกในคอหอยภายใน
• โรคประจำตัวและข้อบกพร่องมักเป็นอันตรายถึงชีวิต

ผลที่ตามมาของการนำเสนอก้นสำหรับเด็กคือการเพิ่มจำนวนของโรคในช่วงหลังคลอดได้ถึง 16% ดังนั้นขั้นตอนการคลอดบุตรในสถานการณ์ดังกล่าวในขั้นต้นถือได้ว่าเป็นพยาธิวิทยา

เงื่อนไขคาดการณ์ล่วงหน้า

ปัจจัยที่อยู่ภายใต้อิทธิพลของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ในระหว่างตั้งครรภ์มดลูกจะมีรูปร่างเป็นรูปไข่และส่วนบนจะกว้างกว่าส่วนล่าง ทารกในครรภ์จะปรับตัวให้เข้ากับสิ่งนี้โดยวางส่วนเชิงกรานที่กว้างขึ้นในส่วนบนของมดลูกและให้ศีรษะที่หนักกว่ากดกับส่วนบนของวงแหวนเชิงกราน

เมื่อแรกเกิดศีรษะของทารกจะเคลื่อนไปข้างหน้าเปลี่ยนรูปร่างและดันเนื้อเยื่อออกจากกัน อย่างไรก็ตามภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางอย่างในส่วนของมารดาทารกในครรภ์หรือรกสถานการณ์นี้อาจเปลี่ยนแปลงได้

สาเหตุของการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในส่วนของมารดา:

• การละเมิดโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ (กะบังในโพรงมดลูกมดลูกสองเขา);
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื้องอกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในส่วนล่างของ myometrium
• ความแตกต่างระหว่างขนาดของกระดูกเชิงกรานและศีรษะ
• เนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน (รังไข่ลำไส้และอื่น ๆ );
• การละเมิดเสียงของมดลูก (ลดลงไม่สม่ำเสมอ)

ภาวะที่คาดเดาได้ในส่วนของทารกในครรภ์:

• คลอดก่อนกำหนดหรือน้ำหนักน้อย
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ความผิดปกติ แต่กำเนิด (hydrocephalus, myelomeningocele, พยาธิวิทยาของไต, หัวใจ, กระดูกและกล้ามเนื้อ, โรคโครโมโซม)

สาเหตุของรก:

• การนำเสนอ;
• ตำแหน่งที่มุมหรือด้านบนของมดลูก
• สายสะดือสั้นลง
• น้อยหรือ polyhydramnios

ครึ่งหนึ่งของผู้หญิงที่มีพยาธิสภาพนี้ไม่มีเหตุผลที่ชัดเจนสำหรับภาวะนี้ ในทางกลับกันมีการพิสูจน์แล้วว่าหากผู้หญิงเกิดมาในงานนำเสนอเช่นนี้เธอมีแนวโน้มที่จะพัฒนามันในระหว่างตั้งครรภ์ของเธอเอง หากเด็กคนแรกอยู่ในการนำเสนอแบบก้นสำหรับครั้งต่อไปความน่าจะเป็นคือประมาณ 20%

การจัดหมวดหมู่

สูตินรีแพทย์ในประเทศได้พัฒนาระบบการนำเสนอก้นด้วยการจัดสรรประเภทหลัก - ตะโพกและเท้า

บั้นท้าย

• gluteal ล้วนๆ: ขาของเด็กเหยียดตรงที่ข้อต่อหัวเข่าและงอที่ข้อต่อสะโพกพวกเขากดแขนพับศีรษะเอียงไปข้างหน้าก้นอยู่ติดกับวงแหวนอุ้งเชิงกราน
• การนำเสนอแบบผสมก้น: ขางอที่ข้อต่อสะโพกและข้อเข่าดังนั้นบริเวณตะโพกและเท้าหนึ่งหรือสองข้างจึงอยู่ติดกัน

เท้า

• ไม่สมบูรณ์: ขาข้างใดข้างหนึ่งถูกชี้ลง
• เสร็จสมบูรณ์: ขาทั้งสองข้างถูกนำไปที่คลองปากมดลูก
• หัวเข่า: หายากในระหว่างการคลอดบุตรจะเปลี่ยนเป็นขา

การเปลี่ยนการนำเสนอแบบไม่สมบูรณ์เป็นแบบขาเต็มทำให้มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของภาวะแทรกซ้อนจากการคลอด มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดคลอด

ตามแผนกของอเมริการูปแบบการนำเสนอก้นดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• gluteal จริง: ขาที่ยื่นออกมาที่หัวเข่าถูกกดที่หน้าอก
• กระดูกเชิงกรานเต็ม: งอขา;
• กระดูกเชิงกรานที่ไม่สมบูรณ์: ข้อต่อของขายืดออกเพื่อให้นำเสนอขา

การนำเสนอของบรีชบริสุทธิ์เกิดขึ้นในผู้หญิงส่วนใหญ่โดยพิจารณาจาก 65% ของกรณี ในหนึ่งในสี่ของผู้ป่วยจะมีการบันทึกการนำเสนอแบบผสมก้นและหนึ่งในสิบ - การนำเสนอเท้า

หากทารกอยู่ในท่าก้นเมื่อถึงเวลาเกิดเขามักจะหัวลง การพลิกคว่ำนี้มีแนวโน้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งครรภ์ซ้ำ ๆ และการนำเสนอก้น พบได้ใน 70% ของผู้หญิงหลายคนและมีเพียงหนึ่งในสามของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ก่อนวัย การหมุนมักเกิดขึ้นก่อน 34 สัปดาห์ (ในผู้หญิง 40%) จากนั้นความถี่จะลดลง (12% เมื่ออายุครรภ์ 36-37 สัปดาห์) หากถึงเวลานี้เด็กกลับหัวลงด้วยตัวเองการหันหลังกลับไม่น่าจะเกิดขึ้น

นอกจากการตั้งศีรษะขึ้นแล้วทารกในครรภ์อาจอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องในมดลูก การนำเสนอก้นตามขวางหรือเฉียงมักเป็นพื้นฐานสำหรับการคลอด

การวินิจฉัย

สัญญาณของการนำเสนอก้นจะถูกกำหนดโดยการตรวจทางสูติศาสตร์ช่องคลอดและอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์)

ในระหว่างการตรวจภายนอกช่องท้องของผู้ป่วยแพทย์หรือพยาบาลผดุงครรภ์จะกำหนดที่ส่วนบนของมดลูก (ด้านล่าง) ศีรษะที่เคลื่อนย้ายได้หนาแน่นซึ่งมักถูกย้ายไปด้านข้าง อวัยวะของมดลูกสูงกว่าในการนำเสนอซีฟาลิกเนื่องจากก้นของทารกถูกกดแน่นกับกระดูกเชิงกรานของมารดาน้อยกว่า ในส่วนล่างของมดลูกจะมีการกำหนดส่วนที่มีความหนาแน่นน้อยกว่าซึ่งมีขนาดใหญ่กว่าศีรษะและไม่ขยับ

การเต้นของหัวใจของทารกกำหนดได้ดีที่สุดที่ระดับสะดือของผู้ป่วย

ในการพิจารณาอย่างอิสระว่าเด็กอยู่ที่ใดในการนำเสนอก้นคุณจำเป็นต้องรู้ว่าการเคลื่อนไหวนั้นรู้สึกได้อย่างไร เนื่องจากทารกอยู่ในตำแหน่งที่ขาลงการเคลื่อนไหวที่รุนแรงที่สุดจะรู้สึกได้ในช่องท้องส่วนล่าง ในส่วนบนและตรงกลางแรงสั่นสะเทือนจะอ่อนลงซึ่งเป็นการเคลื่อนไหวของที่จับ

การนำเสนอไม่สามารถระบุได้เสมอไปในระหว่างการตรวจสอบภายนอก สิ่งนี้สามารถป้องกันได้โดยกล้ามเนื้อหน้าท้องที่พัฒนาแล้ว, มดลูกสูง, ฝาแฝด, ความผิดปกติของเด็ก, โรคอ้วนในแม่ ดังนั้นหากมีข้อสงสัยให้ทำการตรวจช่องคลอดในระหว่างที่รู้สึกว่ามีการก่อตัวอ่อนขนาดใหญ่ - ก้นของทารก

การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายได้รับการยืนยันโดยอัลตราซาวนด์ ด้วยความช่วยเหลือแพทย์จะกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์สถานที่ยึดของรกปริมาณน้ำและคำนวณน้ำหนักของเด็ก มีสัญญาณอัลตร้าซาวด์ที่เพิ่มความเป็นไปได้ที่การนำเสนอของก้นจะยังคงมีอยู่จนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์:

• การนำเสนอก้นบริสุทธิ์
• ตำแหน่งส่วนขยายของศีรษะ
• น้ำปริมาณเล็กน้อย
• สิ่งที่แนบมาของรกในบริเวณมุมของมดลูก

การจัดการการตั้งครรภ์

โดยปกติทารกในครรภ์จะศีรษะลงแล้วในช่วง 20-21 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามหากในเวลานี้มีการกำหนดการนำเสนอก้นคุณไม่ควรกังวล ในกรณีส่วนใหญ่ทารกจะกลิ้งไปมาในตำแหน่งที่ถูกต้องด้วยตัวเอง

สิ่งสำคัญคือต้องระบุการนำเสนอก้นเฉพาะในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันความพยายามของแพทย์มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนจากอุ้งเชิงกรานไปสู่การนำเสนอในช่องปากในช่วง 30-32 สัปดาห์ขึ้นไปเพื่อไม่ให้เด็กกลับสู่ตำแหน่งเดิม ในเวลานี้ผู้หญิงได้รับการกำหนดยิมนาสติกบำบัดตามวิธีการของ Dikan, Fomicheva หรือ Bryukhina การเลือกคอมเพล็กซ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโทนของมดลูก

ด้วยเสียงมดลูกที่เพิ่มขึ้นการออกกำลังกาย Dikan จะดำเนินการ สามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 29 วันละสามครั้งในขณะท้องว่างผู้หญิงนอนตะแคงขวาและซ้ายสลับกันเป็นเวลา 10 นาทีสามครั้งติดต่อกัน ทารกในครรภ์เริ่มเคลื่อนไหวอย่างกระตือรือร้นมากขึ้นเสียงของมดลูกเปลี่ยนไปและศีรษะจะลดลง หลังจากนั้นผู้ป่วยควรใช้สายรัดก่อนคลอดและนอนตะแคงโดยให้หลังของทารกชี้ไป

สามารถใส่ผ้าพันแผลก่อนที่ทารกจะถูกรีดได้หรือไม่?

อนุญาตให้ใช้ได้นานถึง 30 สัปดาห์เนื่องจากในเวลานี้เด็กยังคงมีอิสระที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายได้ ในช่วงหลังของการตั้งครรภ์คุณสามารถใส่ผ้าพันแผลได้ก็ต่อเมื่อทารกหันศีรษะลงเท่านั้น

จะทำอย่างไรกับเสียงมดลูกปกติหรือต่ำ?

เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 จะใช้ยิมนาสติกตาม Fomicheva คอมเพล็กซ์จะดำเนินการในตอนเช้าและตอนเย็นเป็นเวลา 20 นาทีต่อชั่วโมงหลังอาหาร พวกเขาจะต้องมีพรมและเก้าอี้

อุ่นเครื่องก่อน. สักสองสามนาทีคุณต้องเดินด้วยปลายเท้าส้นเท้ายกเข่าที่ด้านข้างของหน้าท้อง ตามด้วยชุดของแบบฝึกหัดต่อไปนี้:

• หายใจออก: งอไปด้านข้างหายใจเข้า: ยืนตัวตรงทำซ้ำ 5 ครั้ง
• หายใจออก: ถ้าเป็นไปได้ให้งอไปข้างหน้าโดยให้หลังส่วนล่างโก่งตัวหายใจเข้า - เอนหลังทำซ้ำ 5 ครั้ง
• หายใจเข้า: กางแขนออกไปด้านข้างหายใจออก: ค่อยๆหมุนลำตัวไปด้านข้างพร้อมกับดึงมือเข้าหากันแล้วดึงไปข้างหน้าทำซ้ำ 4 ครั้ง
• จับที่ด้านหลังของเก้าอี้ หายใจเข้า: ยกขาที่งอขึ้นใกล้หน้าท้องแตะมือกับหัวเข่า หายใจออก: ลดขาลงและงอบริเวณบั้นเอวทำซ้ำ 5 ครั้ง
• เราวางเข่าข้างหนึ่งไว้บนเก้าอี้ขณะหายใจเข้าเรากางแขนขณะหายใจออกเราค่อยๆหมุนลำตัวไปด้านข้างแล้วงอตัวเหยียดแขนลงทำซ้ำ 3 ครั้ง
• เราคุกเข่าพิงท่อนแขนยกขาที่เหยียดตรงขึ้นทำซ้ำ 5 ครั้ง
• เรานอนลงทางด้านขวา หายใจเข้า: งอขาซ้ายหายใจออก - คลายงอทำซ้ำ 5 ครั้ง
• จากตำแหน่งเดียวกันเรายกขาขึ้นและเคลื่อนไหวเป็นวงกลม 5 ครั้งด้วยกัน
• เราได้รับทั้งสี่; หายใจเข้า: ลดศีรษะลงและงอหลังหายใจออก: ยกศีรษะงอบริเวณบั้นเอวทำซ้ำ 10 ครั้งในจังหวะช้าๆ
• เรานอนตะแคงซ้ายแล้วทำแบบฝึกหัดสองข้อด้านบนซ้ำ
• เราได้รับทั้งสี่ขาเหยียดขาตรงและยืนบนนิ้วเท้ายกส้นเท้าทำซ้ำ 5 ครั้ง
• เรานอนหงายและยกกระดูกเชิงกรานพิงส้นเท้าและบริเวณท้ายทอยทำซ้ำ 4 ครั้ง

จากนั้นฝึกการหายใจเพื่อผ่อนคลาย การงออย่างแรงการหมุนการงอขาจะเพิ่มเสียงของมดลูกและลดความยาวซึ่งจะช่วยให้ทารกในครรภ์พลิกตัวได้

ด้วยเสียงมดลูกที่ไม่สม่ำเสมอจึงมีการกำหนดยิมนาสติกตาม Bryukhina ดำเนินการในเวลาเดียวกันกับคอมเพล็กซ์ก่อนหน้านี้ คอมเพล็กซ์ขึ้นอยู่กับการผ่อนคลายของกล้ามเนื้อหน้าท้อง:

• คุกเข่าที่ปลายแขนเคลื่อนไหวหายใจลึก ๆ 5 ครั้ง
• ในตำแหน่งเดียวกันในขณะที่หายใจเข้าให้ลดใบหน้าลงไปที่มือในขณะที่หายใจออกยกขึ้นทำซ้ำ 5 ครั้ง
• ในตำแหน่งเดียวกันด้วยการหายใจฟรียกขาที่เหยียดออกแกว่งไปด้านข้างช้าๆและลดระดับลงเพื่อให้ถุงเท้าแตะพื้นทำซ้ำ 4 ครั้ง
• ออกกำลังกาย "แมว" เช่นเดียวกับในคอมเพล็กซ์ตาม Fomicheva ทำซ้ำช้าๆ 10 ครั้ง

สรุปได้ว่าควรทำโดยการรัดกล้ามเนื้อทวารหนักและฝีเย็บ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้! ยิมนาสติกที่เลือกอย่างถูกต้องช่วยแก้ไขตำแหน่งของเด็กในทุกกรณี เชื่อกันว่าการนำเสนอซึ่งจัดทำขึ้นภายใน 35 สัปดาห์จะถือเป็นที่สิ้นสุด

การหมุนภายนอกของทารกในครรภ์

จะพลิกทารกด้วยการนำเสนอก้นได้อย่างไรหากการทำกายภาพบำบัดไม่ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ? ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาสูติแพทย์ได้ให้ความสนใจกับการหมุนเวียนของทารกในครรภ์ภายนอกในไตรมาสที่สาม เนื่องจากการพัฒนาการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์การประเมินการเต้นของหัวใจของเด็กโดยใช้การติดตามและการเกิดขึ้นของยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยลดเสียงของ myometrium ตอนนี้การเปิดภายนอกทำได้แม้ในหญิงตั้งครรภ์ที่มีแผลเป็นที่มดลูกหลังการผ่าตัดใด ๆ และถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

เด็กในการนำเสนอแบบก้นด้วยความช่วยเหลือของการจัดการนี้จะเลื่อนศีรษะลงประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี ความถี่ในการหันกลับไปที่ตำแหน่งเริ่มต้นประมาณ 10% อย่างไรก็ตามประมาณหนึ่งในสามของผู้หญิงที่มีการหมุนเวียนที่ประสบความสำเร็จยังคงได้รับการผ่าตัดคลอดสำหรับข้อบ่งชี้อื่น ๆ ดังนั้นการใช้เทคนิคนี้อย่างแข็งขันสามารถลดความถี่ของการผ่าตัดคลอดได้ 1-2%

การจัดการมีความซับซ้อนโดย oligohydramnios น้ำหนักส่วนเกินในมารดาปากมดลูกเปิด จะปลอดภัยกว่าในการทำตามขั้นตอนระหว่าง 34 ถึง 36 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การเลี้ยวภายนอกจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์และการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ ห้ามใช้ในสถานการณ์ต่อไปนี้:

• การคุกคามของการหยุดชะงัก
• ตำแหน่งของรกเหนือคอหอยภายใน
• ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์
• น้ำปริมาณเล็กน้อย
• ฝาแฝดแฝดสาม;
• กระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก
• ความอดอยากออกซิเจนของทารกในครรภ์

เมื่อทำการเทิร์นภายนอกอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้:

• ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์
• การบาดเจ็บของทารกในครรภ์
• การแตกของมดลูก
• การเสียชีวิตของเด็กเมื่อสายสะดือถูกหนีบ

ดังนั้นในระหว่างการทำแพทย์จึงพร้อมที่จะทำการผ่าคลอดฉุกเฉินเสมอ การจัดการตัวเองคือการหมุนของทารกในครรภ์ด้วยความช่วยเหลือของมือสูติแพทย์ผ่านผนังหน้าท้อง

การเลือกวิธีการคลอดบุตร

จะคลอดด้วยการนำเสนอก้นได้อย่างไร? คำตอบสำหรับคำถามนี้ไม่ชัดเจน

ข้อดีในวันนี้คือการผ่าตัดคลอด อย่างไรก็ตามตามสูติแพทย์บางคนผลที่ไม่พึงประสงค์ของการคลอดบุตรมักไม่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งของเด็กเอง แต่ด้วยปัจจัยอื่น ๆ - โรคของมารดาและทารกในครรภ์ซึ่งเป็นประสบการณ์เล็กน้อยของแพทย์ เชื่อกันว่าการเลือกวิธีคลอดช้ากว่า 37 สัปดาห์ไม่ส่งผลกระทบต่อเด็ก นอกจากนี้ยังไม่มีการระบุการดำเนินการสำหรับการจัดส่งที่รวดเร็ว

เครื่องชั่งพิเศษใช้เพื่อเลือกวิธีการจัดส่ง การคลอดบุตรตามธรรมชาติสามารถดำเนินการได้ในระยะเวลานานในหลาย ๆ ครั้งกับการคลอดบุตรตามปกติก่อนหน้านี้การนำเสนอก้นบริสุทธิ์ศีรษะงอปากมดลูกที่โตเต็มที่สภาพที่ดีของเด็กขนาดอุ้งเชิงกรานปกติ

อย่างไรก็ตามในการนำเสนอก้นการผ่าตัดถือเป็นวิธีการเลือกซึ่งความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บความเจ็บป่วยหรือการเสียชีวิตของเด็กจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้ในสถานการณ์เช่นนี้:

• น้ำหนักผลไม้ 1.8-3.5 กก.
• ทารกในครรภ์หนึ่งตัวในการนำเสนอก้น
• ไม่มีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด
• ขนาดปกติของกระดูกเชิงกราน
• คอผู้ใหญ่

ผู้หญิงหนึ่งในสามในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติมีข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดฉุกเฉิน

การคลอดบุตรเกิดขึ้นในหลายขั้นตอน: ขั้นแรกส่วนล่างของร่างกายเกิดที่สะดือจากนั้นลำตัวจะถูกปล่อยไปที่สะบักไหล่เกิดและในที่สุดศีรษะก็ปรากฏขึ้น การช่วยเหลือผู้หญิงต้องอาศัยประสบการณ์และทักษะของสูตินรีแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร:

• การไหลออกของน้ำในช่วงต้นและการย้อยของสายสะดือซึ่งนำไปสู่ความอดอยากออกซิเจนของเด็ก
• ความอ่อนแอของกิจกรรมแรงงาน
• ความยากลำบากในการคลอดศีรษะส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการโยนที่จับกลับ

การคลอดบุตรตามธรรมชาติ

กลไกของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

ในส่วนบนและกว้างของกระดูกเชิงกรานก้นจะอยู่ในลักษณะที่แกนระหว่างข้อต่อสะโพกของเด็กเกิดขึ้นพร้อมกับแม่ ในช่วงเริ่มต้นของการคลอดก้นจะค่อยๆลงไปในส่วนที่แคบกว่าของกระดูกเชิงกรานในขณะเดียวกันก็หมุน 90 องศา ในกรณีนี้บั้นท้ายที่อยู่ด้านหน้าจะผ่านไปใต้ข้อต่อของผู้หญิงและได้รับการแก้ไขชั่วคราวที่นั่น

จากจุดนี้กระดูกสันหลังของเด็กจะโค้งงอในบริเวณบั้นเอวและสะโพกส่วนล่างจะเกิด หลังจากนั้นกระดูกสันหลังจะถูกยืดออกและในที่สุดสะโพกด้านหน้าก็จะคลอดออกมา ทารกในครรภ์จะออกจากช่องทางคลอดไปที่สะดืออย่างรวดเร็ว

หลังคลอดบั้นท้ายจะเปลี่ยนจากตำแหน่งตรงไปเป็นแนวเฉียงเนื่องจากในขณะเดียวกันไหล่ของเด็กจะกดกับทางเข้ากระดูกเชิงกราน พวกเขาเข้าไปในช่องเชิงกรานตามขนาดเฉียง

เมื่อเคลื่อนไปตามกระดูกเชิงกรานไหล่ของเด็กจะเปลี่ยนเป็นขนาดตรงอีกครั้งและลำตัวก็จะเปลี่ยนตามไปด้วย ไหล่ด้านหน้าอยู่ใต้ข้อต่อของผู้หญิงและได้รับการแก้ไขที่นั่นเนื่องจากบั้นท้ายได้รับการแก้ไขก่อนหน้านี้

กระดูกสันหลังของทารกโค้งงอบริเวณปากมดลูกและทรวงอกหลังคลอดก่อนแล้วจึงไหล่ด้านหน้า

หัวตั้งไข่จะเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเพื่อให้ตะเข็บตามยาวอยู่ในขนาดตามขวางหรือเฉียง เมื่อศีรษะผ่านไปยังทางออกจากกระดูกเชิงกรานให้หันหลังศีรษะไปข้างหน้า บริเวณด้านล่างด้านหลังของศีรษะได้รับการแก้ไขภายใต้อก

จากนั้นคางใบหน้ามงกุฎของเด็กจะปรากฏเหนือฝีเย็บและจากนั้นจะเกิดโหนกท้ายทอย ศีรษะไม่ผิดรูป เป็นผลให้น้ำตาไหลอย่างมีนัยสำคัญในเนื้อเยื่อฝีเย็บ ดังนั้นสูติแพทย์ที่มีส่วนร่วมในการคลอดบุตรจึงต้องอาศัยประสบการณ์และความรู้ที่ดีเยี่ยมเกี่ยวกับชีวกลไกของการคลอดบุตร

คุณสมบัติของการคลอดบุตร

การคลอดบุตรแตกต่างจากปกติ ผู้หญิงควรรับฟังความรู้สึกของเธอและเตรียมพร้อมสำหรับสถานการณ์ที่ไม่คาดคิด

ช่องท้องลดลงในการนำเสนอก้นหรือไม่?

ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์หากทารกก้มศีรษะลงส่วนที่นำเสนอนี้จะเริ่มลงไปที่กระดูกเชิงกรานขนาดเล็กและกดแน่นกับส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูกภายใน เป็นผลให้อวัยวะภายในของมดลูกต่ำลง ด้วยการนำเสนอแบบก้นส่วน gluteal ที่ใหญ่กว่าจะไม่ตกลงไปในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กขยับได้อย่างอิสระเหนือมัน ดังนั้นท้องจะไม่ลงจนกว่าจะคลอดมาก

เนื่องจากส่วนที่นำเสนออยู่ในระดับสูงน้ำคร่ำมักจะหลั่งออกมาก่อนเวลาอันควรและเต็มเนื่องจากไม่ได้รับความล่าช้าจากศีรษะ สิ่งนี้ก่อให้เกิดความอ่อนแอของแรงงานและเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในมดลูก

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวผู้หญิงควรนอนตะแคงบนเตียงโดยไม่ต้องลุกขึ้นจนกว่าน้ำจะหมด วิธีนี้จะช่วยให้เยื่อหุ้มคงอยู่ได้นานที่สุด หลังจากปล่อยน้ำแล้วจะมีการตรวจช่องคลอดเพื่อไม่รวมอาการห้อยยานของอวัยวะและการหนีบสายสะดือ หากยังตรวจพบว่ามีสายสะดือพันอยู่ในช่องคลอดให้ทำการผ่าคลอดฉุกเฉิน

ส่วนที่อ่อนนุ่มที่มีแรงกดบนผนังมดลูกจากด้านในน้อยลงดังนั้นการเปิดช่องปากมดลูกจึงล่าช้า ช่วงแรกกินเวลานานกว่าปกติโดยเฉลี่ย 2-3 ชั่วโมง

ช่วงที่สองเป็นช่วงที่อันตรายที่สุด ในเวลานี้เด็กเกิดมาแล้วแม่และแพทย์ต้องการความเอาใจใส่และความพยายามสูงสุดเพื่อให้กระบวนการนี้ดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน การหดตัวในการนำเสนอของก้นเกิดขึ้นตามปกติ แต่เนื่องจากการระคายเคืองของเส้นประสาทของกระดูกเชิงกรานจากส่วนที่ตะโพกของทารกในครรภ์อาจรุนแรงกว่าในการนำเสนอในช่องปาก

ในช่วงที่สองร่างกายและขาของทารกจะคลอดออกมาค่อนข้างเร็ว การที่ศีรษะผ่านช่องคลอดที่ขยายตัวไม่เพียงพออาจเป็นเรื่องยาก ในบางกรณีด้วยการคลอดอย่างรวดเร็วของร่างกายแขนของทารกจะถูกโยนไปข้างหลังแล้วคาดไหล่จะรบกวนการปะทุของศีรษะ สิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุของการบาดเจ็บของทารกในระหว่างการคลอดบุตร

บางครั้งในช่วงนี้เด็กกลืนน้ำคร่ำ นอกจากนี้ยังมีอันตรายจากการที่สายสะดือหลุดออกไปกดไปที่ทางเข้ากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กโดยหัวที่เพิ่งตั้งไข่ซึ่งมาพร้อมกับการขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงของเด็ก

ในช่วงที่สองผู้หญิงจะได้รับยาบางชนิดที่ช่วยเพิ่มการคลอดและทำให้มีลูกง่าย การผ่าเนื้อเยื่อฝีเย็บมีผลบังคับใช้ - การตัดช่องท้องหรือการผ่าตัดตอน

หลังคลอดร่างกายส่วนล่างแพทย์ที่ทำคลอดจะจับแขนของทารกไว้เพื่อป้องกันไม่ให้กลิ้งไปมาและยังช่วยให้ศีรษะเกิด ในการนำเสนอเท้าสูตินรีแพทย์ถือส้นเท้าของทารกที่ทางออกจากช่องคลอดเคลื่อนย้ายไปยัง gluteus เพื่อขยายคอให้เพียงพอและอำนวยความสะดวกในการคลอดศีรษะ

ช่วงที่สาม (การแยกรก) มักจะผ่านไปโดยไม่มีคุณสมบัติ เนื่องจากความผิดปกติของการยึดติดของรกในบางกรณีอาจจำเป็นต้องนำรกออกด้วยตนเอง การจัดการนี้ดำเนินการภายใต้การฉีดยาชาทางหลอดเลือดดำ

การผ่าตัดคลอด

การผ่าตัดคลอดเป็นอย่างไรในการนำเสนอก้น? การผ่าตัดเลือกด้วยการดมยาสลบเป็นที่ต้องการเมื่อมีการดมยาสลบลำต้นส่วนล่าง อย่างไรก็ตามการดมยาสลบเป็นสิ่งที่ยอมรับได้เมื่อผู้ป่วยหลับ ในกรณีนี้อันตรายต่อเด็กเล็กเนื่องจากจะถูกลบออกอย่างรวดเร็ว ระยะเวลาของการแทรกแซงไม่เกิน 1 ชั่วโมงเทคนิคของมันเหมือนกับในการนำเสนอของเซฟาลิก

บ่งชี้สำหรับการดำเนินการ:

• น้ำหนักผลไม้น้อยกว่า 2 กก. หรือมากกว่า 3.5 กก.
• การหดตัวหรือความผิดปกติของกระดูกเชิงกราน
• หัวไม่งอมากเกินไป
• แรงงานอ่อนแอขาดผลกระทบจากการเริ่มต้นของแรงงานด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติด
• การนำเสนอเท้า
• การชะลอการเจริญเติบโตของเด็ก
• การเสียชีวิตหรือการบาดเจ็บของเด็กในระหว่างการคลอดก่อนหน้านี้
• เวลาหลังจากการไหลของน้ำมากกว่า 12 ชั่วโมง
• ภาระมากเกินไป;
• แผลเป็น, ความผิดปกติ, เนื้องอกของมดลูก;
• การนำเสนอหรือการหยุดชะงักของรก;
• การนำเสนอก้นกับฝาแฝดหากลูกคนแรกอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง

ในผู้ป่วยที่มีบุตรยากการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเมื่ออายุมากกว่า 30 ปีโรคที่เกิดร่วมกันอย่างรุนแรงสายตาสั้นในระหว่างตั้งครรภ์หลังการทำเด็กหลอดแก้วโรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับที่ผู้หญิงยืนกราน

ผลการผ่าตัดปริกำเนิดในการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ในกรณีของการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่ดี ในอนาคตเด็กจะเติบโตและมีพัฒนาการตามปกติเว้นแต่ว่าเขาจะมีพยาธิสภาพที่ก่อตัวขึ้นก่อนการคลอดบุตร

ภาวะแทรกซ้อนของการคลอดบุตร:

• การบาดเจ็บที่กระดูกสันหลังส่วนคอไขสันหลังและสมอง
• ภาวะขาดอากาศหายใจ (หายใจไม่ออก) ของทารกในครรภ์
• การคลอดก่อนกำหนดและการชะลอการเจริญเติบโต
• ความผิดปกติ;
• การติดเชื้อในมดลูกด้วยการแตกของน้ำคร่ำในช่วงต้น
• กลุ่มอาการหายใจลำบาก (การทำงานของปอดบกพร่องหลังคลอด);
• dysplasia ของข้อต่อสะโพก

การบาดเจ็บจากการคลอดไม่เพียงเกี่ยวข้องกับความเสียหายของกระดูกสันหลังส่วนคอเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแรงกดที่ศีรษะมากเกินไประหว่างการคลอดบุตรจากด้านข้างของมดลูก ทำให้เด็กเกิดความเจ็บป่วยที่รุนแรงต่อไป ความผิดปกติของการทำงานของมอเตอร์ (อัมพาต) ตาเหล่ชักชัก (โรคลมบ้าหมู) โรคประสาทพยาธิวิทยาต่อมไร้ท่อภาวะไฮโดรซีฟาลัสล้าหลังในการพัฒนาทางร่างกายและสติปัญญา

ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกได้รับผลกระทบ ทารกอาจมีอาการคอร์ติคอลลิส, ข้อสะโพกหลุด, ตีนปุก, การหดตัว (ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหว) ของข้อเข่า, dysplasia (การละเมิดการก่อตัว) ของข้อต่อสะโพก

เมื่ออายุมากขึ้นเด็ก ๆ ที่เกิดจากการอมก้นมักไม่ว่าจะเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติหรือด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดเผยให้เห็นความตื่นเต้นที่เพิ่มขึ้นนอนไม่หลับความอยากอาหารลดลงและโรคสมาธิสั้น ต่อจากนั้นความยากลำบากอาจเกิดขึ้นในการปรับตัวเข้ากับสังคมและการเรียน

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนในการนำเสนอก้นจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการต่อไปนี้:

• การก่อตัวในคลินิกฝากครรภ์ของกลุ่มเสี่ยงสำหรับการนำเสนอก้น
• การสังเกตโดยแพทย์เป็นประจำ
• การวินิจฉัยและการรักษาภาวะแทรกซ้อนเช่นการคุกคามของการยุติระหว่างตั้งครรภ์
• การป้องกันการค้างชำระ
• การใช้ยิมนาสติกบำบัด
• ทางเลือกที่ถูกต้องของวิธีการคลอดบุตร
• การเตรียมการล่วงหน้าสำหรับการผ่าตัดคลอดตามแผน
• การจัดการที่ถูกต้องของการคลอดบุตรตามธรรมชาติการป้องกันการหลั่งน้ำก่อนกำหนดการมีเลือดออกการละเมิดการหดตัวของมดลูก
• การวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนในการคลอดบุตรและการตัดสินใจในการผ่าตัดฉุกเฉินอย่างทันท่วงที
• การจัดส่งที่ถูกต้อง
• การตรวจอย่างละเอียดของเด็กที่เกิด

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องแจ้งให้มารดาที่มีครรภ์ทราบเกี่ยวกับกลยุทธ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร Psychosomatics - การรบกวนในการทำงานของอวัยวะภายในที่เกี่ยวข้องกับความเครียดเป็นเวลานานความวิตกกังวลความกลัวสิ่งที่ไม่รู้จักอาจส่งผลเสียต่อสภาพของทารก

ยิ่งผู้หญิงรู้เกี่ยวกับสถานการณ์ของเธอมากเท่าไหร่โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนก็จะน้อยลง ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ถามแพทย์เกี่ยวกับรายละเอียดทั้งหมดของการคลอดบุตรในอนาคตเท่านั้น แต่ยังต้องอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับพยาธิวิทยานี้ด้วย จำเป็นต้องปรับให้เข้ากับผลลัพธ์ที่เป็นบวกล่วงหน้า

ก่อนคลอดไม่นานทารกควรอยู่ในตำแหน่งที่เอื้อต่อการคลอด - ก้มหัวลง แต่ก็ไม่ได้เป็นเช่นนั้นเสมอไป บางครั้งแพทย์แก้ไขการนำเสนอก้น (TP) - ขาหรือก้นอยู่ที่ด้านล่าง สถานการณ์นี้อาจทำให้การคลอดมีความซับซ้อนดังนั้นสูติแพทย์ - นรีแพทย์จึงมักจะยืนยันตัวเลือกการผ่าตัดคลอด การผ่าตัดคลอดด้วยการนำเสนอก้นเป็นมาตรการเสริมในบางสถานการณ์การคลอดบุตรตามธรรมชาติก็เป็นที่ยอมรับเช่นกัน อย่างไรก็ตามเป็น COP ที่ช่วยลดความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง บางครั้งมันเป็นไปไม่ได้เลยที่จะทำโดยไม่มีมัน

ทารกจำนวนมากเกิดมาด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด

เหตุใดทารกในครรภ์จึงวางตำแหน่งไม่ถูกต้อง สัญชาตญาณในการเก็บรักษาตัวเองมีอยู่แม้ในช่วงก่อนคลอด บั้นท้ายหรือขาอยู่ที่ด้านล่างหากมีเหตุผลที่การทำรัฐประหารเพื่อรับตำแหน่งที่เหมาะสมจะถูกมองว่าเป็นอันตราย การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานสามารถกระตุ้นหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ:

• ทารกในครรภ์: การคลอดก่อนกำหนด, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ความผิดปกติของมดลูก;
• มารดา: เนื้องอกในมดลูก / แผลเป็น, ความผิดปกติของอวัยวะเพศหญิง, กระดูกเชิงกรานแคบ, กล้ามเนื้ออ่อนแรงอันเป็นผลมาจากการตั้งครรภ์หลายครั้ง
• รก: น้อย / polyhydramnios, การพันกันของสายไฟ, รกเกาะต่ำ

หากมีการบันทึกการนำเสนอก้นในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนมีความเป็นไปได้สูงว่าจะไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลงเมื่อสิ้นสุดระยะเวลา เป็นที่เชื่อกันว่าปัจจัยทางพันธุกรรมก็มีบทบาทเช่นกันหากแม่ที่อยู่ในช่วงก่อนคลอดของเธออยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องทารกอาจไม่พลิกตัว

การวินิจฉัย

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถเปิดเผยได้ว่าทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่ก้นหรือขาลง วิธีการต่อไปนี้ช่วยในการวินิจฉัย TP:

1. การตรวจทางสูติกรรม (ภายนอก) ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องตัดสินโดยคำจำกัดความของส่วนที่อ่อนนุ่มขนาดใหญ่ใกล้กับกระดูกเชิงกรานในขณะที่รู้สึกว่าศีรษะอยู่ในมดลูก (กลมเคลื่อนที่ค่อนข้างแข็ง) ในบริเวณสะดือของมารดาที่มีครรภ์ (บางครั้งอยู่เหนือ) จะได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจ
2. การตรวจช่องคลอด. หากทารกตั้งอยู่โดยให้ก้นลงส่วนที่อ่อนนุ่มจะถูกกำหนดด้านล่าง มันค่อนข้างใหญ่โต ในตำแหน่งเท้า / ผสมสามารถมองเห็นด้านล่างของเท้าได้
3. อัลตราซาวด์. วิธีการวินิจฉัยไม่เพียงช่วยให้เห็นตำแหน่งที่ทารกเลือกเท่านั้น แต่ยังประเมินระดับการขยายศีรษะด้วย ต้องนำตัวบ่งชี้นี้มาพิจารณาในการเลือกวิธีการคลอดเนื่องจากการยืดออกมากเกินไปอาจนำไปสู่การบาดเจ็บจำนวนมากเมื่อทารกผ่านช่องคลอด

หากระบุตำแหน่งอุ้งเชิงกรานก่อนสัปดาห์ที่ 28 ก็ไม่ก่อให้เกิดความกังวล: ทารกอาจเข้าใกล้วันเกิดมากขึ้น แพทย์ทุกคนทำคือสังเกตทารกในครรภ์ในเรื่องพลวัต หากการรัฐประหารไม่เกิดขึ้นจากนั้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 30 แพทย์จะกำหนดยุทธวิธีที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนตำแหน่ง บ่อยครั้งที่มีการกำหนดยิมนาสติกพิเศษซึ่งช่วยให้คุณสามารถแก้ไขตำแหน่งของทารกในครรภ์ได้ สามารถทำได้ตามข้อบ่งชี้และหลังจากปรึกษากับนรีแพทย์เท่านั้น ยิมนาสติกมีประสิทธิภาพจริงๆ แต่มีข้อห้ามหลายประการ ตัวอย่างเช่นไม่สามารถทำได้หากทารกในครรภ์มีความผิดปกติมารดามีกระดูกเชิงกรานแคบหรือมีการบันทึกความผิดปกติในการพัฒนาของมดลูก นอกจากนี้ยิมนาสติกอาจเป็นอันตรายกับการนำเสนอของรกการเกิดหลายครั้ง

หากการศึกษาแสดงให้เห็นว่าตำแหน่งของทารกในครรภ์ไม่ได้เปลี่ยนแปลงภายในสัปดาห์ที่ 32 แพทย์จะเริ่มหารือเกี่ยวกับทางเลือกในการคลอดบุตรกับผู้ป่วย การตัดสินใจขั้นสุดท้ายขึ้นอยู่กับการเฝ้าติดตามหญิงตั้งครรภ์ผลการทดสอบการประเมินและการประเมินความเสี่ยง ส่วนใหญ่จะมีการดำเนินการ COP ตามแผน

เมื่อ EP ถูกต้อง

ด้วยการนำเสนอก้นการคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นไปได้หากมีปัจจัยหลายประการที่เอื้ออำนวย ต้องเป็นไปตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

ความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานจะถูกกำหนดโดยแพทย์เท่านั้น สิ่งสำคัญคือต้องเลือกผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่มีประสบการณ์ในการคลอดลูกในตำแหน่งที่ผิดธรรมชาติของทารก โรงพยาบาลคลอดบุตรควรมีอุปกรณ์ที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อช่วยเหลือมารดาและทารกในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน อนุญาตให้ใช้ EP ได้ก็ต่อเมื่อตรงตามเงื่อนไขและปัจจัยทั้งหมดเท่านั้น หากแพทย์ยืนยันใน CS คุณต้องเตรียมพร้อมสำหรับการดำเนินการตามแผน: สูติแพทย์ - นรีแพทย์รู้ดีกว่าว่าตัวเลือกการคลอดใดที่เหมาะสมที่สุดโดยคำนึงถึงตำแหน่งพิเศษของทารกในครรภ์

ความเสี่ยงของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ

หากทารกในครรภ์อยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้องแพทย์มักแนะนำอย่างยิ่งให้ทำการผ่าตัดคลอด ทำไม? การคลอดทางช่องคลอดอาจเป็นอันตรายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าการตั้งครรภ์ไม่ครบระยะ ความเสี่ยงที่พบบ่อย ได้แก่ :

1. การคลอดเป็นเวลานานและความอ่อนแอที่เกิด เมื่อทารกออกจากก้นไปข้างหน้าจะมีการออกแรงกดที่มดลูกน้อยลงดังนั้นการหดตัวจึงไม่รุนแรงเท่า สิ่งนี้นำไปสู่การเปิดคอที่อ่อนแอซึ่งเป็นอันตรายจากภาวะแทรกซ้อน มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตของทั้งแม่และเด็ก
2. โยนกลับหัว. เมื่อทารกแรกคลอดมีความเป็นไปได้สูงที่ศีรษะจะกระดกไปด้านหลังซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บจากการคลอด
3. การละเมิดสายสะดือ สิ่งนี้กระตุ้นให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังร่างกายของเศษอาหารถูกขัดขวาง

คุณต้องเตรียมตัวอย่างรอบคอบสำหรับกระบวนการคลอด

EP ที่มีการนำเสนอแบบก้นมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เนื่องจากมีความเป็นไปได้สูงที่จะได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะของทารกดังนั้นการผ่าเป้าของมารดาจะถูกผ่าออกหลังจากที่ส่วนก้นของชิ้นเนื้อหลุดออกจากร่องอวัยวะเพศ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงได้ระดับหนึ่ง ในระหว่างการคลอดบุตรแพทย์ควรตรวจดูการเต้นของหัวใจของทารก เมื่อศีรษะของทารกอยู่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานของมารดาสายสะดือจะถูกบีบรัด สิ่งสำคัญคือต้องใช้เวลาไม่เกินสิบนาทีเนื่องจากการหนีบเป็นเวลานานไม่เพียง แต่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกเท่านั้น แต่ยังเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของเขาด้วย เพื่อเร่งกระบวนการคลอดและไม่รวมการหนีบสายสะดือเป็นเวลานานจะใช้ยากระตุ้น จะส่งผลต่อสุขภาพของเจ้าตัวน้อยอย่างไรนั้นเป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ล่วงหน้า

ข้อบ่งชี้สำหรับ CS

หากทารกยังไม่พลิกตัวแสดงว่าพวกเขากำลังพิจารณาทางเลือกในการใช้การผ่าตัดคลอด การผ่าตัดคลอดมักเป็นทางเลือกเดียวสำหรับการคลอดในตำแหน่งอุ้งเชิงกราน จำเป็นต้องมีการดำเนินการตามแผนหาก:

• แม่อายุมากกว่า 35 ปี
• แรงงานก่อนหน้านี้ยาก
• การตั้งครรภ์เกิดขึ้นหลังจากผสมเทียม
• มีการรักษาภาวะมีบุตรยากในระยะยาว
• มีการบันทึกภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์
• แม่มีกระดูกเชิงกรานแคบ
• มีเนื้องอกในมดลูกหรือแผลเป็น
• ผู้หญิงที่คลอดบุตรได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคร้ายแรง
• ทารกในครรภ์ที่มีความผิดปกติ (ขาดออกซิเจนพัฒนาการผิดปกติ ฯลฯ );
• สังเกตการเอียงศีรษะ

อย่าลืมผ่าคลอดด้วยภาวะรกเกาะต่ำ มีการระบุการดำเนินการสำหรับประเภทขาของการนำเสนอ หากตำแหน่งผสมหรือ gluteal แต่การคลอดเป็นอันดับแรกแพทย์จะยืนยันการทำคลอด KS จะต้องทำหากทารกในครรภ์เพศชายอยู่ในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง สิ่งนี้จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ถุงอัณฑะ

คุณสมบัติของการทำงาน

การมีลูกที่แข็งแรงเป็นความฝันของผู้หญิงทุกคน

CS ที่วางแผนไว้ในการนำเสนอแบบก้นเกี่ยวข้องกับการใช้ยาระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค / แก้ปวด ตัวเลือกการบรรเทาอาการปวดถูกเลือกร่วมกับแพทย์ หากไม่มีข้อห้ามขอแนะนำให้ทำการระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค ในกรณีนี้หญิงที่คลอดบุตรยังคงมีสติ ข้อดีอีกประการหนึ่งคือผลกระทบเพียงเล็กน้อยของยาดังกล่าวต่อทารก

การผ่าตัดจะดำเนินการในขณะท้องว่าง จำเป็นต้องมีการเตรียมการเบื้องต้น รวมถึงการทำความสะอาดด้วยการสวนทวารในตอนเย็นก่อน COP และทำซ้ำขั้นตอนสองชั่วโมงก่อนการผ่าตัด สายสวนปัสสาวะถูกวางไว้ก่อนการผ่าตัด
การดำเนินการเป็นอย่างไร? CS เกี่ยวข้องกับรอยบากตามขวางของผนังหน้าท้องด้านหน้าเหนือหัวหน่าว นี่เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดมีเนื้อเยื่อไขมันจำนวนเล็กน้อยซึ่งมีส่วนช่วยในการรักษาแผลที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว มดลูกส่วนล่างจะเปิดออกด้วย อย่างไรก็ตามมีบางครั้งที่อนุญาตให้ตัดตามยาวได้ การกรีดตามยาวจะเกิดขึ้นระหว่างบริเวณสะดือ - หัวหน่าวเช่นเมื่อมีแผลเป็นที่มดลูกจากการผ่าตัดครั้งก่อน

หลังจากเกิดแผลแพทย์จะนำทารกออกจากครรภ์ การนำเสนอแบบบรีชเกี่ยวข้องกับการเอาทารกออกด้วยวิธีพิเศษ: โดยกระดูกเชิงกรานขาหรือบริเวณขาหนีบ หลังจากนั้นแพทย์จะแก้ไขสายสะดือด้วยความช่วยเหลือของคลิปพิเศษเอาหลังคลอดออก
แผลในมดลูกถูกเย็บด้วยไหมเย็บที่ดูดซับได้เอง เย็บแผลบนผนังหน้าท้องด้วย แต่ต้องถอดออก เหตุการณ์นี้จะเกิดขึ้นในอีกประมาณหนึ่งสัปดาห์ เป็นไปได้ที่จะใช้รอยเย็บที่เรียกว่า "เครื่องสำอาง"

การใช้ KS ในกรณีฉุกเฉิน

โดยปกติแล้วจะมีการวางแผนการผ่าตัดคลอดด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ แพทย์จะประเมินความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรตามธรรมชาติกำหนดความเสี่ยงและให้การแนะนำสำหรับการดำเนินการตามแผนหรือให้คำแนะนำแก่สตรีมีครรภ์ที่จะคลอดบุตรเอง อย่างไรก็ตามอาจเกิดขึ้นได้ที่สูติแพทย์ - นรีแพทย์อนุญาตให้คลอดบุตรตามธรรมชาติ แต่ในขั้นตอนนี้มีสัญญาณบ่งชี้ว่าจำเป็นต้องใช้วิธีการช่วยคลอด ในกรณีนี้ KS ฉุกเฉินจะดำเนินการ: การดำเนินการจะทำหลังจากการหดตัวเริ่มขึ้นแล้ว

มีสาเหตุหลายประการสำหรับการผ่าตัดฉุกเฉิน:

• กิจกรรมแรงงานที่อ่อนแอ
• ขาดการเปิดเผยต่อหน้าการหดตัว
• อาการห้อยยานของสายสะดือ / แขนขาของทารก
• การปลดรก;
• ภาวะขาดออกซิเจน (รูปแบบเฉียบพลัน)

หากมีปัจจัยเหล่านี้ควรดำเนินการทันที ชีวิตของทั้งทารกและหญิงในครรภ์มักขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์อย่างทันท่วงทีและถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

การผ่าตัดคลอดด้วยตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของทารกในครรภ์ถือเป็นวิธีการคลอดที่ดีที่สุด เหตุใดแพทย์จึงพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการคลอดตามธรรมชาติ ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนของมารดาที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ :

แน่นอนมากขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของแพทย์ที่ทำการผ่าตัด อย่างไรก็ตามไม่มีการประกันความยากลำบากในช่วงหลังผ่าตัด ผู้หญิงสามารถเดินออกจากการดมยาสลบเป็นเวลานานซึ่งเกิดจากลักษณะเฉพาะของร่างกาย ในบริเวณรอยต่อความรู้สึกเจ็บปวดมักเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลาบางครั้งรุนแรงมากจนต้องใช้ยาชา การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดเกิดขึ้นเป็นรายบุคคล: ขึ้นอยู่กับการมี / ไม่มีภาวะแทรกซ้อนทรัพยากรของร่างกาย

ภาวะแทรกซ้อนในทารก

ด้วย CS มีความเป็นไปได้ที่จะเกิดความเสียหายต่อทารกในครรภ์ดังนั้นการเลือกแพทย์ที่จะทำการผ่าตัดจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก การผ่าตัดอาจส่งผลกระทบต่อทารกแม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นไปอย่างราบรื่น นี่เป็นเพราะกระบวนการเปลี่ยนจากชีวิตมดลูกไปสู่ชีวิตนอกมดลูกหยุดชะงัก ทารกจะปรับตัวเข้ากับสภาพใหม่โดยผ่านทางช่องคลอด ด้วยการผ่าตัดคลอดข้อนี้ไม่ใช่การปรับตัวอาจเป็นเรื่องยาก สิ่งนี้แสดงใน:

• การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่อง
• ความผิดปกติของหัวใจ
• การปฏิเสธเต้านม
• กล้ามเนื้อต่ำ
• ภูมิคุ้มกันลดลง
• เพิ่มความง่วงนอน
• แผลที่สะดือหายช้า

ก่อนหน้านี้หญิงตั้งครรภ์หลายคนกลัวโรค COP ซึ่งปกป้องความเป็นไปได้ของการคลอดบุตรตามธรรมชาติ ความกลัวเกิดจากความเชื่อที่ว่าหลังการแทรกแซงเด็ก ๆ ล้าหลังในการพัฒนาจากคนรอบข้างและพวกเขามักจะมีปัญหาสุขภาพ ไม่มีข้อใดข้อหนึ่งเป็นความจริง ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการผ่าตัดคลอดไม่ส่งผลต่อพัฒนาการของทารก ถึงเรื่องสุขภาพอาจมีปัญหา แต่ก็ไม่เสมอไป ส่วนใหญ่ได้รับการแก้ไขอย่างรวดเร็ว: ตัวอย่างเช่นระบบภูมิคุ้มกันจะแข็งแรงขึ้นเมื่อให้นมบุตรและการละเมิดน้ำเสียงจะได้รับการแก้ไขด้วยความช่วยเหลือของการนวด

เมื่อนำเสนอก้นแพทย์ยืนยันที่จะผ่าตัดคลอดคุณต้องฟัง หากไม่ยอมรับตำแหน่งที่ถูกต้องตามเวลาที่กำหนดการผ่าตัดคลอดในกรณีส่วนใหญ่จะปลอดภัยกว่าแบบธรรมชาติมาก บางครั้งพวกเขาเป็นวิธีเดียวที่จะช่วยแม่และลูกน้อยได้

การนำเสนอในสูติศาสตร์คือตำแหน่งของบางส่วนของทารกในครรภ์หรือบริเวณของรกเกือบจะอยู่ตรงทางออกจากมดลูกที่ตั้งครรภ์ และหากเกี่ยวข้องกับทารกในครรภ์ต้องมีการนำเสนอ (ไม่ได้อยู่ในตำแหน่งเฉียงหรือตามขวางของทารก) แสดงว่ารกเกาะต่ำเป็นพยาธิวิทยา

การนำเสนอทางสรีรวิทยาคือการนำเสนอส่วนหัวที่แม่นยำยิ่งขึ้นการนำเสนอท้ายทอย (เมื่อใบหน้าและหน้าผากหันไปทางทางออกจากมดลูกนี่เป็นพยาธิวิทยา) หากบั้นท้ายขาหรือทารกในมดลูก "นั่งแบบตุรกี" หันเข้าหากระดูกเชิงกรานขนาดเล็กให้ถือว่าเด็กอยู่ในท่าบั้นเอว ในที่สุดการวินิจฉัยดังกล่าวจะเกิดขึ้นภายในสัปดาห์ที่ 34 ของการตั้งครรภ์ - ก่อนหน้านั้นมีความเป็นไปได้ที่ทารกในครรภ์จะคลี่ออกเอง หลังจากนั้นในบางกรณีจะมีการพยายามเปลี่ยนเด็กออกไปด้านนอกให้อยู่ในตำแหน่งที่ต้องการซึ่งจะดำเนินการในสถานพยาบาล

การนำเสนอแบบก้นเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ 95-98% ของกรณี เนื่องจากการป้องกันการขาดออกซิเจนหรือการขาดออกซิเจนในระหว่างการคลอดบุตรเมื่อกระดูกเชิงกรานหรือขาที่แคบกว่ามากไม่สามารถเปิดช่องคลอดได้ดีเพื่อให้ศีรษะของทารกไปที่นั่นโดยไม่บีบและไม่มีความดันต่ำ

การนำเสนอนี้เป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

การจัดเรียงของทารกในครรภ์ที่คล้ายกันเกิดขึ้นใน 5 กรณีจาก 100 รายในขณะที่:

• ใน 63-75% ของกรณีมีบั้นท้ายแขนขาด้านล่างจะขยายขึ้นและไปตามลำตัว
• ใน 20-24% เด็กนั่ง "ในสไตล์ตุรกี": ทั้งก้นและขางอเข่าและข้อต่อสะโพกจะคว่ำลง
• ใน 11-13% เด็ก "ยืน" บนขาข้างเดียวหรือสองข้าง
• ใน 0.3% ของกรณีทารกคุกเข่า

การตัดสินใจของสูตินรีแพทย์ขึ้นอยู่กับชนิดของพยาธิวิทยา - เป็นไปได้หรือไม่ที่ผู้หญิงจะคลอดบุตรด้วยการนำเสนอแบบก้นหรือว่าควรทำการผ่าตัดคลอด

อะไรอธิบายถึงความต้องการของแพทย์ในการผ่าตัดคลอด?

ก่อนที่จะเกิดทารกจะต้องผ่านคลองกระดูกของกระดูกเชิงกรานของมารดาซึ่งกว้างในตอนแรกแล้วจึงแคบลง ในการทำเช่นนี้เขาทำการหมุนหลายครั้งทุกครั้งเพื่อให้ส่วนของร่างกายที่ไปก่อน (ส่วนที่นำเสนอในกรณีของเราคือขาหรือบั้นท้าย) มีเส้นผ่านศูนย์กลางตรงกับวงแหวนกระดูกโดยรอบ

กฎนี้ใช้ได้กับศีรษะซึ่งมีรูปร่างที่แน่นอนและถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ระยะห่างระหว่างหน้าผากและด้านหลังศีรษะขมับและเส้นทแยงมุมเกือบจะเหมือนกับระยะห่างระหว่างกระดูกของมารดา

บั้นท้ายและขามีขนาดเล็กมากเคลื่อนไปตามช่องคลอดค่อนข้างเร็วและศีรษะไม่มีเวลาปรับตัว (หันอีกด้านหนึ่ง "นำ" กระหม่อมเข้าหากัน) ตามขนาดที่เปลี่ยนไปของวงแหวนกระดูก

เส้นผ่านศูนย์กลางขนาดเล็กของส่วนที่นำเสนอก็มีบทบาทเช่นกัน:

• การคลอดบุตรด้วยพยาธิวิทยานี้ดำเนินไปก่อนหน้านี้ (ก่อนหน้านี้ตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์);
• พวกเขาเริ่มต้นด้วยความจริงที่ว่าก่อนกำหนดเมื่อปากมดลูกยังไม่พร้อมสำหรับสิ่งนี้น้ำคร่ำจะถูกหลั่งออกมา (ศีรษะเนื่องจากขนาดของมันสามารถสร้างแรงกดดันเชิงลบใกล้กับส่วนที่นำเสนอของกระเพาะปัสสาวะที่มีผล)
• การไหลออกของน้ำช่วยกระตุ้นการทำงานในขณะที่ปากมดลูกไม่ได้รับความกดดันที่จำเป็นและไม่เปิดอย่างถูกต้อง
• เวลาผ่านไปนานระหว่างการเปิดกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์และการเริ่มเจ็บครรภ์ตามปกติซึ่งอาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อ
• การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของเด็กผู้ชายเป็นสิ่งที่อันตราย: ระหว่างขากับเนื้อเยื่ออ่อนของมารดามีแรงกดดันอย่างมากที่กระทำต่ออวัยวะของถุงอัณฑะและทำให้พวกเขาถูกบีบอัด อันเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือดอาจทำให้เกิดการตายของเยื่อบุผิวของลูกอัณฑะซึ่งเป็นอันตรายต่อภาวะมีบุตรยาก
  นอกจากนี้ในระหว่างการคลอดบุตรการกระตุ้นของถุงอัณฑะอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากทารกหายใจเข้าในขณะที่อยู่ในสภาพแวดล้อมทางน้ำ (ส่วนใหญ่มักจะมีอนุภาคของอุจจาระเดิมอยู่แล้ว - ขี้เทาเนื่องจากการขาดออกซิเจนในระหว่างการคลอดบุตร) ของเหลวจึงเข้าสู่ทางเดินหายใจซึ่งทำให้เกิดปัญหาในการหายใจ (ปอดบวมจากการสำลัก) ต้องอยู่ในหออภิบาลทารกแรกเกิดเป็นเวลานาน
• เมื่อผ่านช่องคลอดศีรษะมักจะกดสายสะดือกับผนังของกระดูกเชิงกรานซึ่งนำไปสู่การขาดออกซิเจนเฉียบพลันหรือแม้แต่ภาวะขาดอากาศหายใจ
• เนื่องจากปากมดลูกไม่ได้มีเวลาเปิดเต็มที่เสมอไป (หรืออาจเกิดอาการกระตุก) เมื่อศีรษะของทารกในครรภ์ไปถึงก็สามารถบีบศีรษะทำให้ทารกในครรภ์ขาดอากาศหายใจถึงตายได้
• ผ่านช่องคลอดเกือบจะอยู่ที่ทางออกจากกระดูกเชิงกรานศีรษะของเด็กสามารถขยายได้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากสมอง (เช่นเลือดออกในสมองน้อยเลือดคั่งในเลือด) ซึ่งคุกคามต่อความตายหรือความพิการ
• การกระตุ้นที่อ่อนแอของช่องคลอดจะคุกคามด้วยความอ่อนแอหรือการทำงานที่ไม่สอดคล้องกัน (เมื่อส่วนต่างๆของมดลูกไม่หดตัวอย่างกลมกลืน แต่กระจัดกระจาย) ซึ่งไม่ดีต่อทั้งเด็ก (การขาดออกซิเจนในครรภ์เพิ่มขึ้นและอาจถึงขั้นวิกฤต) และสำหรับแม่ ( ช่องคลอดติดเชื้อ) ในเวลาเดียวกันมันเป็นไปไม่ได้ที่จะกระตุ้นการหดตัวของมดลูกด้วย oxytocin - เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อผลไม้อาจได้รับผลกระทบมากขึ้น
• ในระหว่างการคลอดบุตรสามารถเหวี่ยงมือของทารกไปข้างหลังซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บ
• ช่องคลอดของมารดาได้รับบาดเจ็บ: จากการแตกเล็กน้อยของ perineum ไปจนถึงการบาดเจ็บของปากมดลูกความเสียหายต่อกระดูกเชิงกรานซึ่งกระตุ้นให้เกิดการตกเลือดหลังคลอดและทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองของอวัยวะสืบพันธุ์
• เด็กที่รอดชีวิตหลังจากได้รับความทุกข์ทรมานจากภาวะขาดออกซิเจนและภาวะขาดอากาศหายใจมีปัญหาเกี่ยวกับระบบประสาท: โรคลมบ้าหมูอัมพฤกษ์ไฮโดรซีฟาลัสพัฒนาการล่าช้า

ดังนั้นการทำคลอดในการนำเสนอแบบก้นจึงมักจะต้องผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอัลตราซาวนด์คาดการณ์ว่าเด็กจะมีน้ำหนักตัวมากกว่า 4 กก. หรือน้อยกว่า 2800 กรัม

สาเหตุของตำแหน่งนี้ของทารกในครรภ์

การนำเสนอเกี่ยวกับกระดูกเชิงกรานเกิดขึ้นเมื่อ:

• แม่มีกระดูกเชิงกรานแคบ
• มดลูกตึงไม่สม่ำเสมอในส่วนล่างและส่วนบน
• มีเนื้องอกในมดลูกในส่วนบนหรือเนื้องอกในรังไข่
• มดลูกมีการพัฒนาอย่างผิดปกติ
• แผลเป็นที่มดลูก
• น้ำหนักตัวน้อยและความผิดปกติของทารกในครรภ์
• สายสะดือสั้น
• สิ่งที่แนบมาทางพยาธิวิทยาของรก (สูงเกินไปหรือมีการนำเสนอ);
• น้อยและ;
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

หากการตั้งครรภ์ครั้งแรกดำเนินไปด้วยการนำเสนอก้นความน่าจะเป็นที่การคลอดครั้งที่สองจะอยู่ในการนำเสนอเดียวกันคือ 14-22.5% สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าการจัดการดังกล่าวไม่ใช่อุบัติเหตุหรือความล้มเหลวทางพันธุกรรม แต่เป็นพยาธิสภาพที่มีสาเหตุชัดเจน

สถิติ. สถานการณ์ที่การนำเสนอของกระดูกเชิงกรานของทารกในครรภ์พัฒนาขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุคิดเป็นประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี

การจัดการการตั้งครรภ์

การวินิจฉัยการนำเสนอก้นจะทำครั้งแรกในช่วง 21-24 สัปดาห์ของการตรวจโดยสูติแพทย์ของคลินิกฝากครรภ์ แต่ในที่สุดก็ถูกกำหนดโดยภาพอัลตราซาวนด์ จนถึง 32-33 สัปดาห์ในขณะที่มีที่ว่างในมดลูกมีโอกาสที่ทารกในครรภ์จะเปลี่ยนตำแหน่ง ตั้งแต่ 21 ถึง 32 สัปดาห์หากไม่มีข้อห้ามผู้หญิงแนะนำให้เล่นยิมนาสติกพิเศษ:

1. I. p. นอนหงายบนพื้น พลิกตะแคงซ้ายนอนหงาย 10 นาที ในภายหลัง - ทางด้านขวา ทำซ้ำ 3-4 ครั้งใน 1 เซ็ต ทำ 3 วิธีต่อวัน
2. ยืนในตำแหน่งเข่าศอกเพื่อให้กระดูกเชิงกรานอยู่สูงกว่าศีรษะไม่ได้ใช้งานเป็นเวลา 15 นาที
3. นอนหงายโดยมีผ้าห่มหรือหมอนพับไว้ใต้อ่าง คุณต้องนอนแบบนี้ประมาณ 15 นาที

คุณสามารถเล่นยิมนาสติกที่พัฒนาโดย Dikan, Shuleshova หรือ Abramchenko ด้วยคำแนะนำของสูติแพทย์ให้ออกกำลังกายในสระว่ายน้ำภายใต้คำแนะนำของครูฝึก (แอโรบิกในน้ำ) ในกรณีนี้คุณต้องใช้ No-shpa หรือ Riabal ในปริมาณที่แนะนำเป็นเวลานานถึง 5 วัน

หากอัลตราซาวนด์ครั้งต่อไปแสดงว่าทารกในครรภ์พลิกตัวคุณจะต้องสวมผ้าพันแผลที่ถูกต้องเป็นพิเศษ หากไม่เกิดขึ้นแพทย์ที่ตั้งครรภ์จะแนะนำให้ไปโรงพยาบาลกับผู้เชี่ยวชาญที่เป็นเจ้าของเทคนิคการหมุนภายนอกของทารกในครรภ์ในเวลา 33-34 สัปดาห์ (การจัดการนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์ซึ่งสามารถกระตุ้นได้ ). มีข้อห้ามในการเลี้ยวภายนอก

หากไม่สามารถเปลี่ยนทารกในครรภ์ไปที่ตำแหน่งท้ายทอยได้หรือเนื่องจากข้อห้ามการจัดการนี้ก็ไม่ได้ดำเนินการและการตั้งครรภ์ดำเนินไปโดยไม่มีหรือมีภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นประจำที่ 38 สัปดาห์ ในหลักสูตรพยาธิวิทยาของการตั้งครรภ์การรักษาในโรงพยาบาลจะดำเนินการที่ 36 สัปดาห์ที่ตั้งครรภ์

คุณต้องให้ความสนใจกับผู้คลอดบุตร:

• มี "lumbago" ในบริเวณหัวหน่าว
• ความอยากอาหารแย่ลง
• บ่อยขึ้นที่คุณต้องการไปห้องน้ำในลักษณะเล็ก ๆ
• การหดตัวจะปรากฏขึ้นหนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น (ผู้ที่เพิ่งคลอดบุตรคนแรกจะต้องทราบเกี่ยวกับความรู้สึกนี้เท่านั้น): การหดตัวของมดลูกความรุนแรงและระยะเวลาที่ไม่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปสามารถถอดออกได้โดยไม่มี - แท็บเล็ต shpy;
• ใบปลั๊กเมือก

เมื่อสารตั้งต้นปรากฏขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งการฝึกการหดตัวและการปล่อยเมือกผู้หญิงที่ตั้งครรภ์มีความซับซ้อนจากพยาธิวิทยานี้ควรได้รับการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากนี้หญิงตั้งครรภ์ควรทราบว่าแรงงานเริ่มต้นด้วยการนำเสนอก้นอย่างไร

นี่คือการไหลออกของน้ำคร่ำ: การทำให้แผ่นหรือชุดชั้นในเปียกซึ่งไม่จำเป็นต้องแข็งแรงในทันที (น้ำอาจรั่วผ่านรูเล็ก ๆ ในกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์) การหดตัวเต็มที่ในการนำเสนอก้นแทบจะไม่เกิดขึ้นทันทีหลังจากที่มีน้ำไหลออกมาดังนั้นหากคุณสงสัยว่ามีอาการนี้คุณควรไปโรงพยาบาล

การคลอดบุตร

"ผ่าคลอด" เมื่อไหร่?

แพทย์ควรตัดสินใจว่าจะคลอดหรือผ่าตัดคลอดโดยพิจารณาจาก:

• อายุของหญิงตั้งครรภ์
• ขนาดของกระดูกเชิงกรานของเธอ
• หลักสูตรและระยะเวลาของการตั้งครรภ์
• มุมระหว่างกระดูกสันหลังและกระดูกท้ายทอยของทารกในครรภ์
• น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์และเพศ
• ประเภทของการนำเสนอก้น
• ความพร้อมของปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร

การคลอดบุตรด้วยการนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ 100% ควรดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัดในกรณีเช่นนี้:

• ทารกในครรภ์เป็นเด็กผู้ชาย การคลอดบุตรตามธรรมชาติเป็นอันตรายอย่างยิ่งหากส่วนที่นำเสนอคือถุงอัณฑะ
• ผลไม้ "ยืน" บนขาหรือนั่งในสไตล์ตุรกี
• ด้านหลังของทารกในครรภ์หันเข้าหากระดูกสันหลังของแม่
• หัวไม่งอแล้วก่อนส่งมอบ
• เมื่อเด็กพร้อมกับการนำเสนอก้นและการพัวพัน
• กระดูกเชิงกรานแคบหรือมีโครงสร้างผิดปกติ
• มีแผลเป็นที่มดลูกปากมดลูกหรือช่องคลอด
• มดลูกยังไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตรเป็นเวลานานกว่า 36 สัปดาห์และไม่ได้เตรียมไว้สำหรับพวกเขาด้วยการแนะนำยาที่จำเป็นเพื่อเร่งการเจริญเติบโต
• การคลอดบุตรครั้งแรกเกิดจากผู้ป่วยอายุ 30 ปีขึ้นไป
• พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์ใด ๆ : รกเกาะต่ำ, gestosis,;
• พยาธิสภาพของทารกในครรภ์: โรคเม็ดเลือดแดงพัฒนาการล่าช้า
• โรคของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง: เส้นเลือดขอดของช่องคลอดและช่องคลอด, เนื้องอกในมดลูก, ความผิดปกติของมดลูก;
• หากการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้สิ้นสุดลงด้วยการแท้งบุตรหรือการคลอดบุตร
• การตั้งครรภ์นี้เกิดขึ้นจากหรือหลังการรักษาภาวะเจริญพันธุ์

คลอดเองได้เมื่อไหร่

การคลอดบุตรตามธรรมชาติด้วยการนำเสนอก้นจะดำเนินการร่วมกันของสัญญาณต่อไปนี้:

• ผู้หญิงมีสุขภาพดี
• การตั้งครรภ์ของเธอดำเนินไปโดยไม่มีพยาธิวิทยา
• ผลไม้ตัวเมียหนึ่งลูกน้ำหนัก 1,500-3600 กรัม
• อยู่ในการนำเสนอก้น
• กระดูกเชิงกรานของหญิงตั้งครรภ์มีขนาดปกติ
• ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์
• ปากมดลูกโตแล้ว

คุณสมบัติของการดูแลทางสูตินรีเวช

การคลอดทางก้นประกอบด้วยการคลอดหลายขั้นตอน ในแต่ละคนสูติแพทย์ใช้เทคนิคที่แตกต่างกัน:

ขั้นตอนที่ 1 - เกิดบริเวณสะดือ
ขั้นตอนที่ 2 - จากสะดือถึงขอบล่างของสะบัก
ขั้นตอนที่ 3 - ลักษณะของที่จับและคาดไหล่
ขั้นตอนที่ 4 - การเกิดของศีรษะ

จากช่วงเวลาแรกไม่ควรเกิน 10 นาที: เมื่อขาและสะดือปรากฏขึ้นนั่นหมายความว่าศีรษะเข้าไปในวงแหวนกระดูกของกระดูกเชิงกรานและกดสายสะดือ ในเรื่องนี้มีคุณสมบัติดังกล่าวของการจัดการแรงงานในการนำเสนอก้น:

1. ในระหว่างที่เริ่มมีอาการหดตัวผู้หญิงต้องนอนตะแคงที่ด้านหลังของทารกในครรภ์กำลังมองหาหรือนอนบนเตียงในท่าที่เข่าศอก
2. เมื่อการหดตัวเปลี่ยนเป็นความพยายามพวกเขาหันไปใช้การกระตุ้นการทำงานของแรงงานด้วย oxytocin ในปริมาณเล็กน้อยในขณะเดียวกันก็ผ่อนคลายปากมดลูกด้วยการแนะนำ No-shpa
3. ทั้งด้วยการหดตัวและด้วยความพยายามคุณต้องตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และความสามารถในการหดตัวของมดลูกอย่างระมัดระวังดังนั้นในกรณีที่มีอาการขาดออกซิเจนให้ไปที่การผ่าตัดคลอดฉุกเฉิน (ห้องผ่าตัดพร้อมสำหรับเรื่องนี้ ) หรือใช้คีมสูตินรีเวชหรือเครื่องดูดสุญญากาศ
4. เมื่อรู้สึกได้ถึงบั้นท้ายของทารกเซ็นเซอร์ของจอภาพจะถูกนำไปใช้กับพวกเขาโดยตรง โรงพยาบาลคลอดบุตรบางแห่งมีอุปกรณ์พิเศษที่ช่วยให้คุณระบุออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดของทารกได้ภายในไม่กี่วินาที
5. ทุกๆ 2-3 ชั่วโมงจะมีการให้ยาเพื่อปรับปรุงการแลกเปลี่ยนออกซิเจนระหว่างมดลูกและรกและการดูดซึมโดยเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์
6. หลังจากที่ก้นโผล่ออกมาจากช่องคลอดภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ฝีเย็บจะถูกผ่าออกโดยวิธีใดวิธีหนึ่ง - การผ่าตัดฝีเย็บหรือการผ่าตัด วิธีนี้จะช่วยลดการบาดเจ็บที่ศีรษะด้านหลัง
7. จากนั้นพวกเขาก็เริ่มดำเนินการตามคู่มือ Tsovyanov หรือคู่มือแบบคลาสสิกโดยใช้มือจับสะโพกของเด็กแล้วเดินตามเขาไปโดยสังเกตว่าเขาต้องผ่านไปตามปกติ
8. หากมีปัญหาเกิดขึ้นกับการเกิดศีรษะพวกเขาใช้เทคนิคอื่นซึ่งประกอบด้วยการทำให้ศีรษะงอและนำออกจากช่องคลอดได้อย่างราบรื่น
9. หลังจากคลอดบุตรแล้วพวกเขาจะรอให้รกคลอดเป็นเวลา 20 นาทีหลังจากนั้นจะฉีดเมทิลเลอร์โกมีทรีนเพื่อกระตุ้นการหดตัวของมดลูก (เพื่อไม่ให้มีเลือดออกหลังคลอด)

หากผู้หญิงที่ทารกในครรภ์อยู่ในการนำเสนอแบบก้นเข้าโรงพยาบาลแล้วด้วยการหดตัวการสแกนอัลตร้าซาวด์จะดำเนินการกับเธออย่างเร่งด่วนและจากผลลัพธ์ของมันพวกเขาตัดสินใจว่าจะเริ่มการผ่าตัดคลอดในกรณีฉุกเฉินหรือหันไปใช้การชักนำแรงงาน หลังจะดำเนินการหากปากมดลูกเปิดเกิน 5 ซม.