SVRP - มันคืออะไร? กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ยังคง CPR หรือทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักตัวน้อย (หรือฉันกลัวการขาดออกซิเจน)

สารบัญ [-]

ในทุกกรณีของการตั้งครรภ์ที่สิบจะมีการวินิจฉัย - การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์ (พยาธิวิทยาเป็นที่รู้จักกันในชื่อย่อ IUGR) แพทย์จะพิจารณาความเบี่ยงเบนซึ่งมีลักษณะความแตกต่างระหว่างขนาดของเด็กและตัวบ่งชี้ปกติสำหรับสัปดาห์ที่เฉพาะเจาะจงของการตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้อันตรายแค่ไหนและสิ่งที่ควรค่าแก่การกลัวนั้นมีประโยชน์สำหรับคุณแม่ที่มีครรภ์ทุกคนที่จะรู้เพราะไม่มีใครได้รับภูมิคุ้มกันจากปรากฏการณ์ดังกล่าว

สาเหตุของโรค

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มดลูกได้รับการวินิจฉัยในระยะต่างๆของการตั้งครรภ์ สิ่งนี้เกิดขึ้นหากทารกไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในการก่อตัวของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็ก สาเหตุนี้อาจแตกต่างกันมาก:

พยาธิสภาพของรก: การนำเสนอที่ผิดปกติหรือการหลุดออก
โรคของมารดาเรื้อรัง: ความดันโลหิตสูงปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดโรคโลหิตจางการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่ไม่เหมาะสม
ความผิดปกติในชุดโครโมโซม: ดาวน์ซินโดรม;
พยาธิสภาพของการพัฒนามดลูก: ผนังหน้าท้องหรือไตบกพร่อง
นิสัยไม่ดีของแม่
โรคติดเชื้อที่ผู้หญิงประสบในระหว่างตั้งครรภ์: หัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส, ซิฟิลิส, ไซโตเมกาโลไวรัส
โภชนาการไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสม
ความเครียดคงที่
โรคทางนรีเวช
การบริหารยาด้วยตนเองในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
การตั้งครรภ์หลายครั้ง
สภาพภูมิอากาศ: อาศัยอยู่ในบริเวณที่สูงจากระดับน้ำทะเล

การสูบบุหรี่และโรคพิษสุราเรื้อรังในขณะที่อุ้มทารกอาจนำไปสู่ปรากฏการณ์เช่นความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่ไม่สมมาตรเมื่ออัลตราซาวนด์โครงกระดูกและสมองของทารกเป็นข้อมูลล่าสุด แต่อวัยวะภายในยังไม่ได้รับการพัฒนา เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องจัดหาทุกสิ่งที่จำเป็นให้กับทารกในครรภ์ในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมใหม่ได้สำเร็จ

อาการ IUGR

สัญญาณแรกของโรค IUGR ถูกตรวจพบแล้วในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ (ที่ 24–26 สัปดาห์) แต่ผู้หญิงไม่สามารถระบุได้ด้วยตนเอง สิ่งนี้สามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น อาการถือว่าไม่เป็นไปตามบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

เส้นรอบวงท้องในระดับหนึ่งความสูงของด้านล่างของมดลูก (ตรวจด้วยนรีแพทย์ด้วยตนเอง);
ขนาดของศีรษะโคนขาหน้าท้องของทารก
การเติบโตภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง
ปริมาณน้ำคร่ำ
ความผิดปกติของรก (ขนาดหรือโครงสร้างอาจเปลี่ยนแปลง);
ความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือ
อัตราการเต้นของหัวใจของทารก

บ่อยครั้งแม้แต่แพทย์ก็เข้าใจผิดในการวินิจฉัยเพราะบางครั้งความคลาดเคลื่อนระหว่างพารามิเตอร์เหล่านี้ไม่ได้เป็นอะไรมากไปกว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมหรือกรรมพันธุ์ เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยผิดพลาดพ่อแม่จะถูกถามว่าพวกเขาเกิดมาด้วยน้ำหนักเท่าใด ในขณะที่พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าเป็นเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไปแล้วให้เหตุผลที่ร้ายแรงที่เชื่อได้ว่าการวินิจฉัยนั้นถูกต้อง

วิธีการรักษา

การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของความเบี่ยงเบนที่สังเกตได้:

การพัฒนามดลูกล่าช้าของทารกในครรภ์ 1 องศา - ความล่าช้า 2 สัปดาห์ (การบำบัดสามารถทำได้ค่อนข้างประสบความสำเร็จและลบล้างผลเสียสำหรับการพัฒนาต่อไปของทารก)
2 องศา - ล่าช้า 3-4 สัปดาห์ (จำเป็นต้องได้รับการรักษาขั้นสูงและผลลัพธ์อาจไม่สามารถคาดเดาได้อย่างสมบูรณ์)
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - ความล่าช้ามากกว่าหนึ่งเดือน (แม้แต่การบำบัดที่เข้มข้นที่สุดก็ไม่สามารถชดเชยความล่าช้าขนาดใหญ่เช่นนี้ได้และเด็กอาจเกิดมาพร้อมกับความเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงจากบรรทัดฐาน)

การรักษารวมถึง:

การบำบัดโรคของมารดา
การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์
เพิ่มความต้านทานของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กต่อการขาดออกซิเจน
การทำให้เป็นปกติของความไม่เพียงพอของรก (ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดยาสำหรับการขยายหลอดเลือดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์และมดลูกรวมถึงวิธีการคลายกล้ามเนื้อของมดลูก)

การรักษาจะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอเพื่อให้แม่และเด็กอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ระยะเวลาและวิธีการคลอดขึ้นอยู่กับความเป็นอยู่ของมารดาและสภาพของทารกในครรภ์

ผลที่ตามมาของกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อาจแตกต่างกันมาก เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยนี้อาจมีปัญหาสุขภาพที่รุนแรงหลังคลอด

ในวัยเด็ก:

ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมระหว่างการคลอดบุตร: ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ความผิดปกติของระบบประสาท;
การปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ไม่ดี
hyperexcitability;
กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลง
ความอยากอาหารไม่ดี
น้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
พัฒนาการล่าช้าของจิต
ไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่ภายในขีด จำกัด ปกติ
การพัฒนาอวัยวะภายในไม่เพียงพอ
ความไวสูงต่อโรคติดเชื้อ

เมื่ออายุมากขึ้น:

โรคเบาหวาน;
แนวโน้มที่จะมีความเข้มข้น;
ความดันโลหิตสูง.

ในวัยผู้ใหญ่:

โรคหัวใจและหลอดเลือด
โรคอ้วน;
เบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน
ไขมันในเลือดสูง

อย่างไรก็ตามทารกหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมดลูกหย่อนเมื่อเวลาผ่านไปอาจไม่แตกต่างจากคนรอบข้างเลยโดยการติดตามพวกเขาทั้งในแง่ของความสูงและน้ำหนักโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อสุขภาพในทุกช่วงอายุ

แพทย์วินิจฉัย FGRP สำหรับเด็กทุกคนที่มีน้ำหนักตัวน้อยเมื่อแรกเกิดเมื่อเทียบกับอายุครรภ์ ผู้หญิงหลายคนเรียนรู้เกี่ยวกับพยาธิสภาพดังกล่าวแม้ในระหว่างตั้งครรภ์ จากเนื้อหาของบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่ามีอาการใดบ้างที่มาพร้อมกับกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์สาเหตุจึงเกิดขึ้น

SZRP - มันคืออะไร?

กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGRS) เป็นพยาธิสภาพที่มีความล่าช้าในขนาดของทารกจากค่าเฉลี่ยที่บันทึกไว้เป็นบรรทัดฐานสำหรับช่วงเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์ ในรัสเซียความชุกของโรคนี้อยู่ระหว่าง 5 ถึง 18% ขนาดเล็กของเด็กไม่ได้บ่งบอกถึงกลุ่มอาการนี้เสมอไป เด็กประมาณ 70% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีน้ำหนักตัวน้อยโดยธรรมชาติ พ่อหรือแม่ของพวกเขาอาจอายุสั้น นอกจากนี้เพศ (โดยปกติเด็กหญิงจะมีขนาดเล็กกว่าเด็กผู้ชาย 5% ซึ่งมีน้ำหนักประมาณ 200 กรัม) และควรคำนึงถึงสัญชาติด้วย

ตามกฎแล้วสภาพของทารกจะได้รับการชดเชยในช่วงปีแรกของชีวิต เขาค่อยๆเพิ่มน้ำหนักและเพิ่มส่วนสูงเข้าใกล้ตัวบ่งชี้เชิงบรรทัดฐาน หากการวินิจฉัยยืนยันโดยแพทย์กลายเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เด็กมีพัฒนาการล่าช้าส่งผลกระทบต่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตของเขาจะพิจารณาแพคเกจการรักษาพิเศษ

SZRP มีสองรูปแบบ: สมมาตรและไม่สมมาตร พยาธิวิทยาแต่ละรูปแบบมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง เราจะพูดถึงพวกเขาต่อไปในบทความนี้

รูปร่างไม่สมมาตรของ SZRP

พยาธิวิทยามักเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองและมีลักษณะการขาดดุลของน้ำหนักทารกในครรภ์ที่มีการเจริญเติบโตตามปกติ เด็กมีความล่าช้าในการพัฒนาเนื้อเยื่อของช่องท้องและหน้าอก FGR แบบไม่สมมาตรบางครั้งมีลักษณะการก่อตัวของระบบอวัยวะภายในที่ไม่สม่ำเสมอ ในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีขนาดของศีรษะของเด็กจะลดลงและพัฒนาการของสมองจะล้าหลังซึ่งอาจทำให้เขาเสียชีวิตได้

รูปทรงสมมาตรของ SZRP

พยาธิวิทยามีลักษณะการลดลงตามสัดส่วนของขนาดร่างกายของเด็กเมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ยในช่วงเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์ มักได้รับการวินิจฉัยในไตรมาสที่สอง รูปแบบสมมาตรของกลุ่มอาการในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการติดเชื้อมดลูกของทารกในครรภ์ความผิดปกติของโครโมโซม เด็กที่มีการวินิจฉัยนี้เกิดมาพร้อมกับพัฒนาการที่บกพร่องของระบบประสาทส่วนกลาง

สาเหตุหลักของพยาธิวิทยา

ทารกสามารถเกิดมาตัวเล็กได้จากหลายสาเหตุ ไม่ควรแยกแยะว่านี่เป็นลักษณะทางสรีรวิทยา ทารกสามารถสืบทอดความเตี้ยจากพ่อแม่ได้ อย่างไรก็ตามแม้ในกรณีนี้แพทย์จะวินิจฉัยโรคชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ หากหลังคลอดร่างกายของเด็กทำงานได้อย่างสมบูรณ์และการตอบสนองของเขาสอดคล้องกับบรรทัดฐานก็ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาที่เฉพาะเจาะจง

แพทย์ระบุสาเหตุบางประการของ FGRP ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนและแม้แต่การตั้งครรภ์ที่ซีดจาง พัฒนาการล่าช้าจะสังเกตได้หากทารกในครรภ์ไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็น หากไม่มีพวกเขาก็เป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงการทำงานเต็มรูปแบบของร่างกาย

การลดลงของปริมาณสารที่เข้ามาอาจเกิดจากหลายปัจจัย:

ปัญหารก อวัยวะนี้มีหน้าที่ในการขนส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ หากรกผิดรูปก็ไม่สามารถทำงานได้อย่างถูกต้อง
พยาธิสภาพในการทำงานของระบบอวัยวะภายในของผู้หญิงในอนาคตในการทำงาน (ความดันโลหิตสูงโรคโลหิตจางโรคหัวใจและระบบทางเดินหายใจโรคเบาหวาน)
ในการพัฒนาทารกในครรภ์บทบาทพิเศษเป็นของชุดโครโมโซมซึ่งเขาได้รับจากพ่อแม่ของเขา
เสพติด. ผู้หญิงหลายคนสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ นิสัยที่ไม่ดีแม้ว่าผู้หญิงจะทอดทิ้งพวกเขาก่อนที่จะตั้งครรภ์ไม่นานก็สามารถทำให้เกิด FGR ในระหว่างตั้งครรภ์ได้
แพทย์ยืนยันตลอดเวลาว่าผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่งควรกินเป็นเวลาสองคน แน่นอนเป็นเช่นนั้น การปฏิบัติตามอาหารหรือปริมาณแคลอรี่ที่ลดลงอย่างรวดเร็วอาจส่งผลเสียต่อเด็ก หากทารกในครรภ์ขาดสารอาหารก็จะเริ่มนำออกจากร่างกายของมารดา การกินสำหรับสองคนไม่ได้หมายความว่าคุณจำเป็นต้องกินทุกอย่าง อาหารควรมีความสมดุลและมี แต่อาหารที่ดีต่อสุขภาพ ในระหว่างตั้งครรภ์อย่ากลัวที่จะเพิ่มน้ำหนักห้ามนั่งบนอาหารที่เข้มงวดโดยเด็ดขาด
การใช้ยา ควรทิ้งยาขณะอุ้มทารก คุณสามารถใช้ยาได้ตามคำแนะนำของแพทย์เท่านั้นเมื่อไม่มีอะไรช่วยได้
โรคที่เกิดจากการติดเชื้อในระหว่างตั้งครรภ์ (หัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส, ซิฟิลิส) สามารถหยุดพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ นั่นคือเหตุผลที่แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้ฉีดวัคซีนเป็นเวลานานก่อนที่จะตั้งครรภ์
SZRP 2 องศามักให้กับผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในพื้นที่สูงจากระดับน้ำทะเล ในภูมิภาคดังกล่าวความดันจะเพิ่มขึ้นและมักส่งผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและพัฒนาการที่ช้าลง

การระบุสาเหตุของกลุ่มอาการอย่างทันท่วงทีและการกำจัดในภายหลังช่วยให้แพทย์สามารถเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพได้

อาการของโรคชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มีอะไรบ้าง?

ภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยานี้มักจะถูกลบทิ้ง หญิงตั้งครรภ์ไม่น่าจะสงสัยการวินิจฉัยดังกล่าวได้ด้วยตัวเอง เฉพาะการสังเกตอย่างสม่ำเสมอโดยนรีแพทย์เป็นเวลาเก้าเดือนเท่านั้นที่ช่วยให้คุณระบุปัญหาได้อย่างทันท่วงที

เชื่อกันว่าถ้าผู้หญิงมีน้ำหนักตัวน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะมีขนาดเล็ก นี่เป็นความจริงบางส่วน แต่ไม่ค่อยเป็นความจริง เมื่อสตรีในอนาคตที่มีแรงงาน จำกัด อาหารประจำวันไว้ที่ 1,500 กิโลแคลอรีชอบรับประทานอาหารความเป็นไปได้ที่จะเกิด FGR ของทารกในครรภ์ค่อนข้างสูง ในทางกลับกันการเกิดพยาธิสภาพไม่ควรถูกตัดออกในผู้หญิงที่มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากเกินไป

การเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่หายากและเฉื่อยชาถือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของกลุ่มอาการนี้ อาการดังกล่าวควรแจ้งเตือนและกลายเป็นเหตุผลในการอุทธรณ์ฉุกเฉินไปยังผู้เชี่ยวชาญ

การตรวจการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

หากคุณสงสัยว่ามีพัฒนาการทางพยาธิวิทยาของทารกแพทย์อาจได้รับการแจ้งเตือนจากความคลาดเคลื่อนระหว่างความสูงของก้นมดลูกและตัวบ่งชี้มาตรฐานของช่วงเวลาการตั้งครรภ์นี้โดยเฉพาะ ตัวเลือกการวินิจฉัยที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ซึ่งในระหว่างนั้นผู้เชี่ยวชาญจะประเมินขนาดและน้ำหนักของทารก นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์คุณสามารถกำหนดสถานะของอวัยวะภายในของเด็กได้

Doppler ยังกำหนดไว้สำหรับ FGR ที่น่าสงสัย มันคืออะไร? การตรวจนี้ดำเนินการเพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกและในรก วิธีการวินิจฉัยที่สำคัญคือการตรวจหัวใจทารกในครรภ์ (การทดสอบอัตราการเต้นของหัวใจ) อัตราการเต้นของหัวใจปกติอยู่ในช่วง 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที เมื่อทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนอัตราการเต้นของหัวใจจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

จากผลการตรวจแพทย์สามารถยืนยันการวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงของโรคได้

FWHR ของระดับที่ 1 ถือว่าง่ายที่สุดโดยมีความล่าช้าในการพัฒนาสองสัปดาห์จากข้อมูลทางมานุษยวิทยาโดยเฉลี่ย
SZRP 2 องศาแตกต่างจากการเบี่ยงเบนจากตัวบ่งชี้มาตรฐานภายในสองถึงสี่สัปดาห์
ที่รุนแรงที่สุดคือ FGR ระดับที่ 3 ขนาดและน้ำหนักของทารกในครรภ์ไม่เป็นไปตามมาตรฐานนานกว่าสี่สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ FGRP เกรด 3 จะนำไปสู่การแช่แข็งของทารกในครรภ์

วิธีการรักษา

สำหรับการรักษาโรคนี้ในสูติศาสตร์จะใช้ยาขนาดใหญ่ซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกเป็นปกติ

สาร Tocolytic เพื่อผ่อนคลายมดลูก ("Ginipral", "Papaverine")
การเตรียมการสำหรับการฟื้นฟูการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ ("Curantil", "Actovegin")
การบำบัดด้วยการแช่โดยใช้กลูโคสและสารละลายทดแทนเลือด
การบำบัดด้วยวิตามิน

ยาทั้งหมดได้รับการกำหนดเป็นเวลานานโดยมีการตรวจสอบสภาพของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่อง

ความสนใจเป็นพิเศษในการรักษา FGR ในระหว่างตั้งครรภ์นั้นได้รับจากโภชนาการ อาหารควรมีความสมดุลมากที่สุด ไม่แนะนำให้ทานอาหารบางชนิด ทานได้ทุกอย่างแน่นอน ไม่ควรยกเว้นเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนมเนื่องจากมีโปรตีนจากสัตว์จำนวนมาก เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ความต้องการจะเพิ่มขึ้นประมาณ 50% สิ่งสำคัญคืออย่าลืมว่าเป้าหมายหลักของการบำบัดไม่ได้อยู่ที่การทำให้เด็กอ้วนขึ้น แต่เพื่อให้เขาเติบโตเต็มที่และมีพัฒนาการที่กลมกลืนกัน

การจัดการการตั้งครรภ์ด้วย FGRP

หลังจากยืนยันการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายแล้วผู้หญิงในอนาคตที่อยู่ในวัยทำงานต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องโดยผู้เชี่ยวชาญ อัลตร้าซาวด์กำหนดอย่างน้อยเดือนละสองครั้ง จำเป็นต้องมีการตรวจสอบโดยละเอียดเพื่อระบุลักษณะทางกายวิภาคของเด็กและข้อบกพร่องของโครงสร้างที่อาจทำให้เกิดความล่าช้า นอกจากนี้ผู้หญิงในอนาคตที่อยู่ในวัยทำงานจะได้รับการกำหนดขั้นตอนการเจาะน้ำคร่ำเพื่อประเมินความผิดปกติของโครโมโซมหากตรวจพบพยาธิสภาพในอัลตราซาวนด์

ไม่ว่าปัจจัยใดที่มีอิทธิพลต่อการเกิด FGRP ผลที่ตามมาสำหรับเด็กอาจไม่สามารถย้อนกลับได้ เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการสแกนอัลตร้าซาวด์ทุกสองสัปดาห์ จำเป็นต้องประเมินขนาดของทารกในครรภ์และอัตราการเจริญเติบโต

เมื่อผู้หญิงอายุ 37 สัปดาห์แพทย์มักจะตัดสินใจกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ จนถึงเวลานี้การจัดการการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับสถานะของทารกในครรภ์ หากผู้หญิงมีอาการของภาวะครรภ์เป็นพิษแพทย์จะตัดสินใจว่าจะคลอดก่อนกำหนด

ภาวะแทรกซ้อนและผลกระทบที่อาจเกิดขึ้น

ในเด็กที่เป็นโรคนี้ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงมักถูกบันทึกไว้ไม่เพียง แต่ในช่วงชีวิตของมดลูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงหลังคลอดด้วย ระดับของความเสี่ยงโดยตรงขึ้นอยู่กับสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยาความรุนแรงและเวลาที่เริ่มมีอาการ ตามสถิติการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนมักเกิดขึ้นในเด็กที่มีน้ำหนักแรกเกิดไม่เกิน 1 กก.

เนื่องจากความจริงที่ว่าออกซิเจนและสารอาหารไม่ได้ถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ที่มีกลุ่มอาการนี้ในปริมาณที่เพียงพอเด็กเหล่านี้อาจเกิดมาแล้วเสียชีวิต บ่อยครั้งที่พวกเขาไม่สามารถทนต่อความเครียดจากการเจ็บครรภ์ได้ดังนั้นแพทย์มักจะตัดสินใจผ่าคลอด

ในเด็กที่เกิดมาพร้อมกับ FGRP ผลของการวินิจฉัยนี้จะสะท้อนโดยตรงในการทำงานของระบบหลักของอวัยวะภายใน พวกเขามักจะมีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำความต้านทานต่อการติดเชื้อไม่ดี พวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคดีซ่านและความทะเยอทะยานของขี้ควายนั่นคือการสูดดมอุจจาระเดิม

หากแพทย์วินิจฉัย FGRP ระดับ 2 ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาแทบจะเป็นไปไม่ได้ที่จะทำนาย คุณภาพชีวิตของเด็กส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐานของกลุ่มอาการ เด็กบางคนค่อยๆพัฒนาทันเพื่อนร่วมงาน คนอื่น ๆ มีปัญหาสุขภาพที่รุนแรง พวกเขาได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอ้วนในระยะเริ่มต้นซึ่งนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

การดำเนินการป้องกัน

ไม่ควรละเลย SZRP มันคืออะไรเราได้บอกไปแล้ว เป็นไปได้หรือไม่ที่จะป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น?

การป้องกัน FGR ที่ดีที่สุดคือการวางแผนการตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่จะมีบุตรในทันทีพ่อแม่ในอนาคตจะต้องผ่านการทดสอบหลายครั้งรักษาโรคเรื้อรัง ไม่ควรละเลยความเจ็บป่วยของบริเวณอวัยวะเพศและโรคฟันผุ

การไปพบนรีแพทย์เป็นประจำหลังจากการลงทะเบียนการตั้งครรภ์มีบทบาทสำคัญในการป้องกัน FFP ยิ่งแพทย์ค้นพบพยาธิสภาพเร็วเท่าไหร่โอกาสในการกำจัดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายในพัฒนาการของทารกในครรภ์และหลังคลอดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น

หญิงตั้งครรภ์ควรดูแลตารางการทำงานและพักผ่อน การนอนหลับที่เพียงพอควรมีอย่างน้อย 10 ชั่วโมงในตอนกลางคืนและ 2 ชั่วโมงในตอนบ่าย หากคุณนอนไม่หลับหลังอาหารกลางวันคุณสามารถปล่อยให้ตัวเองนอนราบในแนวนอนได้สักพัก การนอนหลับตอนกลางวันช่วยให้เลือดไหลเวียนระหว่างเด็กและแม่เป็นปกติปรับปรุงการถ่ายเทสารอาหาร

การเดินในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์การรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกายในระดับปานกลางเป็นการป้องกัน FFP ที่ดีเยี่ยม หมายความว่าอย่างไร? ผู้หญิงควรรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่อุดมไปด้วยวิตามินและแร่ธาตุเป็นพิเศษ สำหรับผู้หญิงบางคนแพทย์แนะนำให้รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงเนื่องจากสารเหล่านี้จะช่วยเพิ่มอารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์และความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ในครรภ์ สำหรับเรื่องของการออกกำลังกายชั้นเรียนโยคะว่ายน้ำในสระว่ายน้ำเป็นทางออกที่ดีเยี่ยม

กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ไม่ใช่ประโยคสำหรับพ่อแม่ที่คาดหวังที่จะมีลูก บทบาทอย่างมากในการรักษาพยาธิวิทยานี้เกิดจากความตรงเวลาของการวินิจฉัย อย่างไรก็ตามความร้ายแรงของมันไม่ใช่เหตุผลที่จะทอดทิ้งเด็ก ไม่มีอุปสรรคใดที่พ่อแม่ที่เปี่ยมด้วยความรักไม่สามารถเอาชนะได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงความสุขของมารดาที่แท้จริง

ผู้หญิงประมาณสิบคนที่อยู่ในตำแหน่งได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์ว่ามีภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาว่ามีการเบี่ยงเบนที่มีลักษณะความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของทารกและตัวบ่งชี้มาตรฐานในสัปดาห์ใดสัปดาห์หนึ่งของการพัฒนา ในความเป็นจริงแล้วพยาธิวิทยานี้อันตรายแค่ไหนและมันคุกคามเด็กอย่างไรเป็นสิ่งสำคัญที่แม่ทุกคนต้องรู้เพราะไม่มีใครได้รับภูมิคุ้มกันจากปรากฏการณ์ดังกล่าว

ZVUR คืออะไร?

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มักได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์ พยาธิวิทยาจะถูกกำหนดหากน้ำหนักของทารกน้อยกว่าตัวบ่งชี้มาตรฐานของช่วงเวลาของการพัฒนานี้ ในทางการแพทย์มีการใช้ตารางที่พัฒนาขึ้นเป็นพิเศษซึ่งระบุน้ำหนักของทารกในครรภ์ตามอายุครรภ์นั่นคือเวลานับตั้งแต่ปฏิสนธิ ตัวบ่งชี้นี้มักกำหนดเป็นสัปดาห์ กล่าวอีกนัยหนึ่งมีบรรทัดฐานที่แน่นอนสำหรับแต่ละขั้นตอนของการตั้งครรภ์ หน่วยพื้นฐานของการวัดในตารางดังกล่าวคือเปอร์เซ็นไทล์ หากทารกในครรภ์มีค่าน้อยกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 10 ในตารางนี้แพทย์จะยืนยันว่ามีพยาธิวิทยา

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์: สาเหตุ

บางครั้งผู้ปกครองไม่จำเป็นต้องกังวลเมื่อได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IUGR มันเกิดขึ้นที่ทารกเกิดมาตัวเล็กเนื่องจากพ่อและแม่ของเขาไม่ได้สูงมาก คุณสมบัติทางสรีรวิทยานี้ไม่ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมของเด็กพัฒนาการทางจิตใจและร่างกายของเขา ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดทารกดังกล่าวไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดแบบเจาะจงเป้าหมาย

ในสถานการณ์อื่น ๆ ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวินิจฉัย ภาวะนี้สามารถนำไปสู่ความผิดปกติในพัฒนาการของเด็กหรือแม้แต่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ IUGR อาจบ่งชี้ว่าทารกกินอาหารไม่ดีในครรภ์ นั่นหมายความว่าเขาไม่ได้รับสารอาหารและออกซิเจนในปริมาณที่เพียงพอ การขาดสารอาหารมักเกิดจากสาเหตุต่อไปนี้:

ชุดโครโมโซมผิด
นิสัยที่ไม่ดีของแม่ (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด)
โรคที่ทำให้เกิดโรค (ความดันโลหิตสูงโรคโลหิตจางโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด)
ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและการก่อตัวของรกในภายหลัง

นอกจากนี้แพทย์ยังระบุสาเหตุอื่น ๆ อีกหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก:

การตั้งครรภ์หลายครั้ง
การใช้ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ล่วงหน้า
การคลอดบุตรหลังจาก 42 สัปดาห์
โภชนาการไม่ดี ผู้หญิงหลายคนไม่ต้องการเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นพวกเขาจึงหมดแรงไปกับอาหาร ด้วยเหตุนี้พวกเขากระตุ้นให้เกิดการพร่องของร่างกายซึ่งนำไปสู่การพัฒนาพยาธิวิทยา
โรคที่มีลักษณะติดเชื้อ (ทอกโซพลาสโมซิส, หัดเยอรมัน, ซิฟิลิส)

ภาพทางคลินิก

อาการของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์มีอะไรบ้าง? สัญญาณของพยาธิวิทยามักปรากฏในระยะแรก (ประมาณ 24-26 สัปดาห์) ผู้หญิงไม่สามารถระบุได้ด้วยตนเองสิ่งนี้สามารถทำได้โดยแพทย์เท่านั้น IUGR syndrome ได้รับการวินิจฉัยเมื่อตัวบ่งชี้ต่อไปนี้ไม่เป็นไปตามบรรทัดฐาน:

ขนาดของศีรษะและโคนขาของทารก
เส้นรอบวงของช่องท้องในระดับหนึ่งความสูงของอวัยวะของมดลูก
ปริมาณน้ำคร่ำ
การหยุดชะงักของการทำงานของรก (โครงสร้างและขนาดเปลี่ยนไป)
อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
ความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือ

ในบางกรณีพยาธิวิทยาจะพัฒนาค่อนข้างเร็วและดำเนินไปโดยไม่มีการรบกวนใด ๆ เป็นพิเศษนั่นคือไม่มีอาการ

ความรุนแรง

ฉันได้รับปริญญา ความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ในระดับที่ 1 ถือว่าค่อนข้างไม่รุนแรงเนื่องจากความล่าช้าในการพัฒนาจากข้อมูลทางมานุษยวิทยาที่สอดคล้องกับอายุครรภ์ที่กำหนดไว้เพียงสองสัปดาห์ การบำบัดที่กำหนดไว้อย่างทันท่วงทีสามารถมีประสิทธิผลและลดโอกาสที่จะเกิดผลเสียต่อทารกได้
ระดับ II พัฒนาการล่าช้าประมาณ 3-4 สัปดาห์จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง
III องศา ถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากความล่าช้าของพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์หนึ่งเดือนขึ้นไป เงื่อนไขนี้มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทั่วไปที่เรียกว่า การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ระดับ 3 มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

รูปแบบไม่สมมาตรของพยาธิวิทยา

ในกรณีนี้น้ำหนักของทารกในครรภ์จะลดลงอย่างมีนัยสำคัญโดยมีการเติบโตตามปกติ เด็กได้รับการวินิจฉัยว่ามีความล่าช้าในการก่อตัวของเนื้อเยื่ออ่อนของหน้าอกและช่องท้องการพัฒนาที่ผิดปกติของลำตัว การเจริญเติบโตของระบบอวัยวะภายในไม่สม่ำเสมอเป็นไปได้ ในกรณีที่ไม่มีการบำบัดที่เพียงพอการลดขนาดของศีรษะลงทีละน้อยและความล่าช้าในการพัฒนาสมองจะเริ่มขึ้นซึ่งเกือบจะทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิต ความแปรปรวนแบบไม่สมมาตรของกลุ่มอาการ IUGR ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในไตรมาสที่สามเมื่อเทียบกับภูมิหลังของความไม่เพียงพอของรกทั่วไป

รูปแบบสมมาตรของพยาธิวิทยา

ด้วยรูปร่างที่สมมาตรจะสังเกตเห็นการลดลงของมวลขนาดของอวัยวะและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอ พยาธิวิทยานี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์เนื่องจากโรคของทารกในครรภ์ (การติดเชื้อความผิดปกติของโครโมโซม) การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกแบบสมมาตรของทารกในครรภ์จะเพิ่มโอกาสในการมีทารกที่มีระบบประสาทส่วนกลางไม่เพียงพอ

มาตรการวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีพยาธิสภาพนี้ขอแนะนำให้ผู้หญิงเข้ารับการตรวจวินิจฉัยเต็มรูปแบบ ก่อนอื่นแพทย์จะรวบรวม anamnesis ของผู้ป่วยระบุโรคทางนรีเวชที่ถ่ายโอนไปก่อนหน้านี้ลักษณะของการตั้งครรภ์ครั้งก่อน จากนั้นการตรวจร่างกายจะดำเนินการโดยใช้การวัดเส้นรอบวงหน้าท้องอวัยวะส่วนสูงและน้ำหนักของผู้หญิง

นอกจากนี้อาจต้องมีการตรวจอัลตราซาวนด์ Doppler sonography (การประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ) และ cardiotocography (การบันทึกอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องกิจกรรมและการหดตัวของมดลูกโดยตรง) จากผลการทดสอบที่ดำเนินการผู้เชี่ยวชาญสามารถยืนยันการวินิจฉัยหรือหักล้างได้

ต้องรักษาแบบไหน?

ในการกำหนดกลยุทธ์ที่ตามมาของการจัดการการตั้งครรภ์หลังจากยืนยันการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกควรคำนึงถึงสาเหตุของพยาธิวิทยารูปแบบและระดับของโรคด้วย หลักการพื้นฐานของการบำบัดควรมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในระบบมดลูก - รก - ทารกในครรภ์ มาตรการรักษาทั้งหมดดำเนินการในสภาพที่หยุดนิ่ง ก่อนอื่นผู้หญิงต้องมั่นใจในความสงบโภชนาการที่ดีและการนอนหลับที่ดี การตรวจสอบสถานะปัจจุบันของทารกในครรภ์ถือเป็นองค์ประกอบสำคัญของการบำบัด เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้อัลตราซาวนด์จะใช้ทุก 7-14 วันการตรวจหัวใจและการไหลเวียนของเลือดดอปเลอร์

การรักษาด้วยยารวมถึงการใช้ยาป้องกันหลอดเลือดเพื่อป้องกันหลอดเลือดโทโคลีติคเพื่อป้องกันความตึงของกล้ามเนื้อของมดลูก ("Papaverin", "No-shpa"), สารเสริมสร้าง นอกจากนี้ผู้หญิงทุกคนโดยไม่มีข้อยกเว้นจะได้รับยาที่กำหนดเพื่อลดความตื่นตัวทางระบบประสาท (ทิงเจอร์แม่, วาเลอเรียน) และปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรก (Actovegin, Curantil)

ผลการรักษาอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยา ความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ในระดับที่ 1 มักจะตอบสนองต่อการบำบัดได้ดีโอกาสที่จะเกิดผลเสียต่อไปจะลดลง ด้วยโรคที่ร้ายแรงกว่านั้นจำเป็นต้องใช้วิธีการรักษาที่แตกต่างออกไปในขณะที่ผลลัพธ์ค่อนข้างยากที่จะคาดเดา

การทำแท้ง

แนะนำให้คลอดก่อนกำหนดโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ในกรณีต่อไปนี้:

ขาดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นเวลา 14 วัน
การเสื่อมสภาพที่เห็นได้ชัดเจนในสภาพของทารกในครรภ์ (ตัวอย่างเช่นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ช้าลง)

การตั้งครรภ์จะรักษาได้สูงสุด 37 สัปดาห์ในกรณีที่ต้องขอบคุณการรักษาด้วยยาทำให้ตัวบ่งชี้มีการปรับปรุงเมื่อไม่จำเป็นต้องพูดถึงการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

หลังคลอดทารกที่มีพยาธิสภาพดังกล่าวอาจมีความเบี่ยงเบนของความรุนแรงที่แตกต่างกันความเข้ากันได้ในภายหลังกับชีวิตปกติส่วนใหญ่จะขึ้นอยู่กับพ่อแม่ของพวกเขา

ผลที่ตามมาครั้งแรกปรากฏขึ้นแล้วในระหว่างการคลอด (ภาวะขาดออกซิเจนความผิดปกติของระบบประสาท) การพัฒนามดลูกที่ล่าช้าของทารกในครรภ์จะยับยั้งการเจริญเติบโตของระบบประสาทส่วนกลางและการทำงานของมันซึ่งส่งผลต่อทุกระบบ ในเด็กเช่นนี้การป้องกันของร่างกายมักจะอ่อนแอลงในวัยผู้ใหญ่มากขึ้นความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น

เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมักได้รับการวินิจฉัยว่ามีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆความล่าช้าของพัฒนาการของจิตประสาทการสร้างระบบอวัยวะภายในที่ไม่เหมาะสมและความสามารถในการชักเกิน มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานในช่วงวัยรุ่น เด็กกลุ่มนี้มักจะเป็นโรคอ้วนพวกเขามีปัญหาเกี่ยวกับความดันโลหิต นี่ไม่ได้หมายความว่าการดำรงชีวิตประจำวันของพวกเขาจะลดลงจากการกินยาและการใช้ชีวิตในโรงพยาบาล พวกเขาจะต้องใส่ใจกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกายประจำวันของตนเองมากขึ้นเล็กน้อย

เด็กบางคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 และได้รับการรักษาที่เหมาะสมไม่แตกต่างจากคนรอบข้าง พวกเขาใช้ชีวิตตามปกติเล่นกีฬาสังสรรค์กับเพื่อน ๆ และได้รับการศึกษา

จะป้องกัน IUGR ได้อย่างไร?

การป้องกันพยาธิสภาพนี้ที่ดีที่สุดคือการวางแผนการตั้งครรภ์ที่กำลังจะมาถึง ในอีกประมาณหกเดือนพ่อแม่ในอนาคตควรได้รับการตรวจอย่างละเอียดและรักษาโรคเรื้อรังที่มีอยู่ทั้งหมด การเลิกเสพติดวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีการรับประทานอาหารที่สมดุลและการออกกำลังกายทุกวันเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการป้องกัน IUGR

การเข้าคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำหลังการลงทะเบียนมีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยภาวะชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก การรักษาพยาธิวิทยาที่ตรวจพบในเวลาที่เหมาะสมช่วยลดความเสี่ยงของผลกระทบด้านลบ

สตรีมีครรภ์ควรมีโครงสร้างการทำงานและตารางการนอนหลับที่ดี การพักผ่อนที่ถูกต้องและเหมาะสมหมายถึงการนอนหลับ 10 ชั่วโมงในตอนกลางคืนและ 2 ชั่วโมงในระหว่างวัน โหมดนี้ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและการขนส่งสารอาหารระหว่างแม่และลูก

การเดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์ทุกวันการออกกำลังกายในปริมาณมากไม่เพียง แต่ช่วยเพิ่มความเป็นอยู่โดยรวมของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังทำให้สภาพของทารกในครรภ์เป็นปกติอีกด้วย

สรุป

อย่าเพิกเฉยต่อพยาธิสภาพเช่นการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกผลที่ตามมาอาจเป็นเรื่องที่น่าเศร้าที่สุด ในทางกลับกันผู้ปกครองไม่ควรใช้การวินิจฉัยนี้เป็นประโยค หากได้รับการส่งมอบในเวลาที่เหมาะสมผู้หญิงในอนาคตที่กำลังคลอดบุตรจะใช้มาตรการที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อกำจัดสาเหตุและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมดการพยากรณ์โรคอาจเป็นไปในทางที่ดี ไม่มีอุปสรรคใดในโลกที่ไม่สามารถเอาชนะได้ สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าความสุขของการเป็นแม่นั้นหาที่เปรียบไม่ได้!

บางครั้งการตั้งครรภ์จะขุ่นมัวจากการวินิจฉัยที่ทำให้พ่อแม่ตกใจ หนึ่งในนั้นคือ "กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก" การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้รับการวินิจฉัยโดยใช้อัลตราซาวนด์เท่านั้น จะพิจารณาว่าทารกในครรภ์มีน้ำหนักตัวน้อยกว่าหรือไม่เมื่อเทียบกับเกณฑ์ปกติของอายุ ในทางการแพทย์จะใช้ตารางพิเศษซึ่งมีการอธิบายบรรทัดฐานสำหรับขนาดของทารกในครรภ์ตามอายุครรภ์ (อายุครรภ์คืออายุตั้งแต่ปฏิสนธิซึ่งวัดเป็นสัปดาห์) โดยประมาณมีบรรทัดฐานสำหรับการตั้งครรภ์ในแต่ละสัปดาห์ หน่วยวัดสำหรับตารางดังกล่าวคือเปอร์เซ็นไทล์ และตอนนี้หากทารกน้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ตามตารางจะมีการวินิจฉัยการเก็บมดลูกของทารกในครรภ์

สาเหตุของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

ทารกสามารถเกิดมาตัวเล็กได้จากหลายสาเหตุ ความจริงที่ว่านั้นเป็นของเขา คุณสมบัติทางสรีรวิทยา... บางทีแม่หรือพ่อจะอายุสั้นและทารกได้รับสิ่งนี้มาจากพ่อแม่ของเขา แต่ถึงแม้ในกรณีนี้การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกจะได้รับการวินิจฉัยเมื่อได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ ความจริงหลังคลอดดังกล่าวได้รับการยืนยันจากสภาวะปกติของเด็กและการปฏิบัติตามปฏิกิริยาตอบสนองทั้งหมดของทารกแรกเกิดในช่วงเวลาที่ทารกเกิด จากนั้นแพทย์ระบุว่าการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกเกี่ยวข้องกับพันธุกรรมที่สืบทอดมาและเงื่อนไขนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา แต่มีสาเหตุที่ทำให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้าซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ผลเสียของพัฒนาการของเด็กหลังคลอดและแม้กระทั่งการซีดจางของการตั้งครรภ์ การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์จะสังเกตได้เมื่อทารก ไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารในปริมาณที่เหมาะสมซึ่งมีบทบาทสำคัญในชีวิตของเขา
การลดลงของปริมาณสารและออกซิเจนที่เข้าสู่ทารกในครรภ์อาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้:

การละเมิดการพัฒนาของรกหรือสายสะดือ รกอาจไม่อยู่ที่นั่น (การวินิจฉัย "ภาวะรกเกาะต่ำผิดปกติ") มีขนาดเล็กมากหรือมีการผลัดเซลล์ผิว (การวินิจฉัย "รกลอกตัว");
โรคของแม่ที่สามารถรบกวนการบริโภคสารที่จำเป็นสำหรับพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์ โรคดังกล่าว ได้แก่ ความดันโลหิตสูงเรื้อรังโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดโรคโลหิตจางโรคเรื้อรังของระบบทางเดินหายใจ
มีบทบาทอย่างมากในการพัฒนาทารกในครรภ์ ชุดโครโมโซมซึ่งเขาได้รับจากพ่อแม่ของเขาเมื่อตั้งครรภ์ บางครั้งมันเกิดขึ้นว่ามีความผิดปกติหรือความผิดปกติในชุดโครโมโซม ตัวอย่างเช่นโรคเกิดขึ้น - ดาวน์ซินโดรม นอกจากนี้พยาธิสภาพพัฒนาการเช่นไตหรือผนังช่องท้องอาจส่งผลต่อพัฒนาการโดยรวมของทารกในครรภ์
แพทย์ทั่วโลกกำลังพูดถึงผลกระทบเชิงลบ นิสัยที่ไม่ดี ในร่างกายมนุษย์ ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับร่างกายของผู้หญิงที่ต้องมีลูกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง นิสัยที่ไม่ดีของผู้หญิง (แม้ว่าเธอจะกำจัดมันออกไปไม่นานก่อนที่จะตั้งครรภ์) อาจทำให้พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าได้

ถ่ายโอนระหว่างตั้งครรภ์ดังกล่าว โรคติดเชื้อเช่นหัดเยอรมันซิฟิลิสท็อกโซพลาสโมซิสไซโตเมกาโลไวรัสสามารถหยุดหรือชะลอพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ นั่นคือเหตุผลว่าทำไมการฉีดวัคซีนป้องกันโรคติดเชื้อจึงเป็นเรื่องสำคัญมากก่อนตั้งครรภ์ (โดยเฉพาะผู้หญิงที่ทำงานในโรงพยาบาลคลินิกและกับเด็กเนื่องจากโรคหัดเยอรมันเป็นโรคในวัยเด็ก) และควรระมัดระวังในการเลือกคู่นอนระหว่างตั้งครรภ์หาก ไม่มีใครถาวร
ในทุกขั้นตอนของหญิงตั้งครรภ์จะได้รับแจ้งว่าเธอควร กินสำหรับสองคน... และแน่นอนมันเป็น หากทารกไม่ได้รับสารอาหารเพียงพอเขาก็ดึงมันออกจากร่างกายของแม่ซึ่งจะทำให้ความเป็นอยู่ทั่วไปของเธอแย่ลง แต่การกินสำหรับสองคนไม่ได้หมายความว่าคุณจำเป็นต้องกินทุกอย่าง โภชนาการควรมีสุขภาพดีและสมดุล ในระหว่างตั้งครรภ์คุณไม่จำเป็นต้องกลัวว่าน้ำหนักจะเพิ่มขึ้นคุณไม่สามารถนั่งทานอาหารได้ เฉพาะในกรณีที่คุณได้รับการวินิจฉัยว่ามีทารกในครรภ์ตัวใหญ่และแพทย์จะสั่งอาหารที่ถูกต้องและมีประโยชน์ในกรณีนี้ การขาดสารอาหารนำไปสู่การลดน้ำหนักและพัฒนาการล่าช้า
ยา ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นโมฆะสำหรับโรคทุกประเภท การใช้งานของพวกเขาถูกกำหนดไว้เฉพาะในกรณีพิเศษเมื่อไม่มีอะไรสามารถช่วยได้ การใช้ยาด้วยตนเองไม่เพียง แต่นำไปสู่การพัฒนาพยาธิสภาพของทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกด้วย
การตั้งครรภ์หลายครั้ง อาจทำให้เกิดความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์หนึ่งตัวหรือหลายตัวพร้อมกัน สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากมีสารอาหารไม่เพียงพอสำหรับผลไม้สองชนิดขึ้นไป
กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกมักได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่มีชีวิตอยู่ สูงจากระดับน้ำทะเล... ในบริเวณดังกล่าวมีความดันเพิ่มขึ้นและทารกในครรภ์อาจมีภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) เป็นเวลานานซึ่งจะทำให้พัฒนาการในครรภ์ช้าลงด้วย
บ่อยครั้งที่ทารกเกิดมาพร้อมกับน้ำหนักแรกเกิดต่ำหาก การคลอดบุตรเกิดขึ้นหลังจาก 42 สัปดาห์ การตั้งครรภ์

ผลของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

เป็นเวลา 9 เดือนเป็นเรื่องปกติที่คุณแม่ที่คาดหวังจะกังวลเกี่ยวกับสุขภาพของทารกในอนาคต การตรวจตามกำหนดเวลาในคลินิกฝากครรภ์จะดำเนินการเพื่อให้สตรีมีครรภ์และแพทย์ได้มีโอกาสประเมินสถานการณ์และสรุปเกี่ยวกับสุขภาพของเด็ก ความกลัวความผิดปกติของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่มักทำให้เกิดความผิดปกติเหล่านี้ ความเครียดเป็นสาเหตุอันดับแรกของความบกพร่องทางพัฒนาการ เด็กรู้สึกได้ทุกอย่าง และยังมีการแสดงออกเช่นนี้ว่า "ความคิดเป็นจริง" คุณต้องคิดในแง่ดีเท่านั้นและถ้ามีคนบอกคุณว่าการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกเป็นเรื่องน่ากลัวอย่าเพิ่งเชื่อ สำหรับผู้หญิงทุกคนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรจะเกิดขึ้นเป็นรายบุคคล คนหนึ่งที่มีความสยองขวัญจำได้ว่า 6 ชั่วโมงหลังคลอดและอีกครึ่งชั่วโมงหลังคลอดบอกสามีว่าเธอต้องการมีลูกอีกคน เช่นเดียวกันกับการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ใช่ปัญหาและความผิดปกติบางอย่างอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดทารก แต่มีปัญหาที่ไม่สามารถแก้ไขได้น้อยมากกับระดับของยาในปัจจุบัน ระดับความเสี่ยงจากการวินิจฉัยดังกล่าวก่อนอื่นขึ้นอยู่กับสาเหตุของปรากฏการณ์ ดังนั้นหากเป็นกรรมพันธุ์ (พ่อแม่ที่มีรูปร่างเล็ก) ทารกอาจตัวเล็ก แต่มีการพัฒนาอวัยวะสำคัญทั้งหมดตามปกติ นอกจากนี้ยังมีความแตกต่างในความเสี่ยงของปัญหาขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติของพัฒนาการระยะเวลาของการตั้งครรภ์เมื่อทำการวินิจฉัยและระยะเวลาที่ทารกเกิด เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีดัชนีความเสี่ยงสูงสุดที่มีการวินิจฉัยว่ามีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก เด็กที่เกิดหลังจากการวินิจฉัยดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเบาหวานพวกเขามีความเสี่ยงต่อโรคติดเชื้อมากกว่าเด็กคนอื่น ๆ และเป็นการยากสำหรับพวกเขาที่จะรักษาอุณหภูมิของร่างกาย นี่คือเหตุผลที่พวกเขามักถูกวางไว้ในห้องพิเศษหลังคลอด นี่เป็นมาตรการที่จำเป็นในการรักษากิจกรรมที่สำคัญของอวัยวะของทารกเนื่องจากความล่าช้าในการพัฒนาไม่เพียง แต่พูดถึงน้ำหนักตัวน้อยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนาอวัยวะที่สำคัญในระดับที่ไม่เพียงพอด้วย ทารกหลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีพัฒนาการล่าช้าในครรภ์หลังจากนั้นไม่นานก็ไม่ได้แตกต่างจากเพื่อนที่คลอดออกมาด้วยน้ำหนักปกติเลย เด็กที่มีการวินิจฉัยโรคนี้มีแนวโน้มที่จะ โรคอ้วนและความดันโลหิตสูง... แต่นี่ไม่ได้หมายความว่าการดำรงอยู่ของพวกเขาจะลดลงไปใช้ชีวิตติดยาและในโรงพยาบาล สิ่งนี้ชี้ให้เห็นเพียงว่าคุณจะต้องให้ความสำคัญกับโภชนาการและการออกกำลังกายของพวกเขาอีกเล็กน้อย แต่มีอะไรผิดปกติกับวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีการรับประทานอาหารที่เหมาะสมและการออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นประจำ

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์: ป้องกันอย่างไร?

การป้องกันการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ที่ดีที่สุดคือ การวางแผนการตั้งครรภ์... เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์คู่สามีภรรยาจะต้องได้รับการตรวจร่างกายอย่างสมบูรณ์ภายในหกเดือนและรักษาโรคเรื้อรังทั้งหมด ไม่ควรมองข้ามการรักษาโรคฟันผุและอวัยวะสืบพันธุ์ การเลิกนิสัยที่ไม่ดีอย่างน้อยหกเดือนเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการป้องกันการวินิจฉัยนี้ ไปคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำ หลังจากลงทะเบียนการตั้งครรภ์ (และต้องทำไม่เกิน 12 สัปดาห์) มีบทบาทสำคัญในการป้องกันผลเสียในการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ในครรภ์ ยิ่งตรวจพบและรักษาโรคได้เร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งมีโอกาสหลีกเลี่ยงผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ในช่วงตั้งครรภ์และหลังคลอด หญิงตั้งครรภ์ต้องมีการสร้างอย่างถูกต้อง ทำงานและโหมดสลีป... การนอนหลับอย่างเพียงพอในระหว่างตั้งครรภ์ (10 ชั่วโมงในตอนกลางคืนและ 2 ชั่วโมงในระหว่างวัน) เป็นการป้องกันการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกที่ดี หากคุณไม่สามารถนอนหลับได้ในระหว่างวันให้นอนในแนวนอนและหลับตาเป็นเวลา 2 ชั่วโมงไม่ว่าในกรณีใด ๆ การพักผ่อนในเวลากลางวันช่วยให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้นระหว่างแม่และเด็กการแลกเปลี่ยนก๊าซและการขนส่งสารอาหารไปยังทารก อยู่ในอากาศบริสุทธิ์ การออกกำลังกายในระดับปานกลาง ในรูปแบบของยิมนาสติกสำหรับหญิงตั้งครรภ์โภชนาการที่ครบถ้วนและเหมาะสมพร้อมวิตามินและแร่ธาตุครบวงจร (คำแนะนำของแพทย์ที่พบบ่อยเมื่อทำการวินิจฉัยเช่นนี้คือการใช้อาหารที่มีปริมาณคาร์โบไฮเดรตสูง) ไม่เพียง แต่ทำให้อารมณ์ของผู้ตั้งครรภ์ดีขึ้น ผู้หญิง แต่ยังปรับปรุงความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการรับประทานอาหารสำหรับแม่ในอนาคต→การวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกไม่ควรเป็นประโยคสำหรับพ่อแม่ในอนาคต สาเหตุของการละเมิดดังกล่าวมีบทบาทสำคัญ แต่ความร้ายแรงของเหตุผลไม่ใช่เหตุผลที่จะปฏิเสธการเกิดของทารก ไม่มีอุปสรรคใดที่ไม่สามารถเอาชนะได้ เชื่อฉันเถอะว่าความสุขของการเป็นแม่นั้นหาที่เปรียบมิได้ เราแนะนำให้คุณอ่าน:ปัญหาการตั้งครรภ์ที่ละเอียดอ่อน: ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่

กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGRS) หรือเรียกอีกอย่างว่าภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์คือความล่าช้าในขนาดของทารกจากค่าเฉลี่ยที่กำหนดเป็นบรรทัดฐานสำหรับอายุครรภ์ที่ระบุ

อาการของ FGRP

เป็นครั้งแรก SRHR อาจสงสัย สูติ - นรีแพทย์สำหรับการวัดความสูงของวันมดลูกเป็นระยะ

ตัวบ่งชี้ BMR ซึ่งวัดเป็นเซนติเมตรควรสอดคล้องกับอายุครรภ์ที่วัดได้ในสัปดาห์ (เช่นที่ 17 สัปดาห์ BMR \u003d 17 ซม. ที่ 30 สัปดาห์ BMR \u003d 30 ซม.) การล้าหลังของดัชนี WDM จากบรรทัดฐาน 2 ซม. ขึ้นไปเป็นพื้นฐานสำหรับการใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติม

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพารามิเตอร์ในการวัดช่องท้องและบรรทัดฐานโปรดอ่าน

รูปแบบและองศาของ SZRP

SZRP มี 2 รูปแบบ:

- รูปร่างสมมาตรซึ่งการชะลอการเจริญเติบโตของตัวบ่งชี้ทั้งหมด (เส้นรอบวงศีรษะเส้นรอบวงท้องความยาวโคนขา) เป็นสัดส่วน แบบฟอร์มนี้พบใน 10-30% ของสตรีมีครรภ์ที่มี FFP

- รูปร่างไม่สมมาตร... พบได้ใน 70-90% ของกรณีการตั้งครรภ์ที่มี FGRP และมีลักษณะความล่าช้าจากบรรทัดฐานในขนาดของเส้นรอบวงท้องโดยมีขนาดของศีรษะและโคนขาอยู่ในช่วงปกติ

ระดับของ FWHP ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาที่บันทึกความล่าช้า FGRP มีสามองศา:

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 (I) - ทารกมีขนาดหลังไม่เกิน 2 สัปดาห์

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 2 (II) - ขนาดความล่าช้าตั้งแต่ 2 ถึง 4 สัปดาห์

ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 (III) - ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้ามานานกว่า 4 สัปดาห์

สาเหตุของ SZRP

ปัจจัยทั้งหมดที่อาจส่งผลต่อพัฒนาการของการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์สามารถรวมกันเป็นกลุ่มต่อไปนี้:

1.สังคมและครัวเรือน ปัจจัย:

อายุของมารดาที่มีครรภ์อายุน้อยกว่า 17 ปีหรือมากกว่า 35 ปี
นิสัยที่ไม่ดีของมารดาที่มีครรภ์ (การสูบบุหรี่แบบใช้งานและแบบพาสซีฟการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด);
การใช้ยาบางชนิด
ความเครียดทางกายภาพคงที่
ความเด่นของอารมณ์พื้นหลังความเครียด;
อันตรายจากการทำงาน

2. ประวัติทางสูติกรรมที่เป็นภาระ:

ความผิดปกติในการพัฒนามดลูก
การปรากฏตัวของกรณีของการแท้งบุตรของการตั้งครรภ์หรือหลักสูตรที่ซับซ้อนของพวกเขาในการประเมิน;
โรคทางนรีเวช

3. ปัจจัยทางร่างกายของแม่:

โรคเฉียบพลันและเรื้อรังของตับไตหลอดเลือดหัวใจระบบทางเดินอาหารโรคต่อมไร้ท่อและแพ้ภูมิตัวเอง
โรคติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ (ไข้หวัดทอกโซพลาสโมซิสยูเรียพลาสโมซิส ฯลฯ )

4. ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในปัจจุบัน:

รกไม่เพียงพอ
พิษและ;
การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์
ความผิดปกติของระบบ มดลูก ไหลเวียนของเลือด;
รกลอกตัวหรือ previa;

5. ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับลักษณะของทารกในครรภ์:

ความผิดปกติของพัฒนาการของทารก
ความผิดปกติทางพันธุกรรม (โครโมโซม);
โรคประจำตัว (เช่น hypothyroidism);
การติดเชื้อในมดลูก
การตั้งครรภ์หลายครั้ง

หนึ่งในเหตุผลที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดในการใส่ SZRP คือลักษณะทางมานุษยวิทยาของทารกกล่าวอีกนัยหนึ่งคือลักษณะเฉพาะของรัฐธรรมนูญเมื่อเด็กตัวเตี้ยและมีขนาดกลาง

ผลที่ตามมาของ SZRP

กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นภาวะที่อาจส่งผลร้ายแรง ยิ่ง FGRP มีความรุนแรงมากเท่าไหร่ผลที่ตามมาก็อาจเป็นอันตรายได้มากขึ้นเท่านั้น อันตรายเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนทั้งในช่วงแรกเกิด (ภาวะขาดอากาศหายใจภาวะขาดออกซิเจน) และในช่วงทารกแรกเกิด (ความยากลำบากในการปรับตัวให้เข้ากับชีวิตนอกมดลูก)

นอกจากนี้ตามสถิติเด็กที่เกิดมาโดยมีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมมีแนวโน้มที่จะเสี่ยงต่อโรคต่อไปนี้:

โรคของระบบต่อมไร้ท่อ (เบาหวานพร่องหรือต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ฯลฯ );
โรคปอด;
โรค หัวใจและหลอดเลือด ระบบ;
ภูมิคุ้มกันลดลงโรคทางเดินหายใจบ่อย
โรคทางระบบประสาท

นอกจากนี้ในเด็กที่มีน้ำหนักตัวแรกเกิดน้อยจะพบสิ่งต่อไปนี้ด้วยความถี่ที่เพิ่มขึ้น:

พัฒนาการพูดล่าช้า
โรคสมาธิสั้นและโรคสมาธิสั้น
การพัฒนาจิตประสาทล่าช้า

การวินิจฉัย SZRP

การวินิจฉัย FGRP ทำโดยแพทย์จากผลการศึกษาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึง:

การตรวจทางสูติกรรมภายนอก (การวัดพารามิเตอร์ภายนอกเช่นเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของอวัยวะภายในมดลูก)

ขั้นตอนอัลตราซาวนด์ การศึกษานี้เรียกว่า ultrasound fetometry จะกำหนดรูปร่างและระดับของ FGRP รวมทั้งระบุสาเหตุที่เป็นไปได้

การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นเป็นไปได้ด้วย fetometry ในพลศาสตร์โดยมีความแตกต่าง 2 สัปดาห์

ดอปเลอร์ (). การสแกนการไหลเวียนของเลือดและการตรวจหาการรบกวน

Cardiotocography () - กำหนดปฏิกิริยาของการเต้นของหัวใจของเด็กเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้า

เป็นที่น่าสังเกตว่าด้วยการอ่าน FGRP, Doppler และ CTG ที่แท้จริงจะมีความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐาน (ความรุนแรงขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ FGRP) และด้วยสิ่งที่เรียกว่า hypotrophy ตามรัฐธรรมนูญ (เนื่องจากความผิดปกติของรัฐธรรมนูญของทารก) จะมี จะไม่มีการเบี่ยงเบน

การรักษา FGRP

การรักษา FGRP กำหนดโดยแพทย์โดยพิจารณาจากข้อมูลความรุนแรงของ FGRP และสาเหตุที่ทำให้เกิด ส่วนใหญ่การรักษา FGRP ได้แก่ :

การรักษาโรคเรื้อรังของหญิงตั้งครรภ์และการรักษาการติดเชื้อการแก้ไข hemostasiogram

การรักษามุ่งเป้าไปที่การทำให้ระบบเป็นปกติ มดลูก ไหลเวียนของเลือด. สำหรับสิ่งนี้แพทย์จะสั่งยาที่ช่วยให้ดีขึ้น มดลูก การไหลเวียนของเลือด (actovegin, courantil) รวมทั้งผู้ที่มีผลต่อการผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูก (ginipral, no-shpa)

เป็นสิ่งจำเป็นในระหว่างการรักษาเพื่อตรวจสอบสภาพของทารกเพื่อประเมินประสิทธิภาพของการบำบัด:

การตรวจอัลตราซาวนด์ (fetometry) ดำเนินการทุก 7-14 วันเพื่อทำการวัดและประเมินอัตราการเจริญเติบโตของทารก

การศึกษา Doppler จัดขึ้นทุกสามถึงห้าวันเพื่อตรวจสอบ มดลูก ไหลเวียนของเลือด;

Cardiotocography. จะดำเนินการเป็นช่วง ๆ วันเว้นวันหรือทุกวันเพื่อประเมินสภาพ หัวใจและหลอดเลือด ระบบทารก

ในการประเมินประสิทธิผลของการบำบัดจำเป็นต้องใช้ข้อมูลจากวิธีการวินิจฉัยทั้งสามแบบร่วมกัน

จากผลลัพธ์เหล่านี้แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับความต่อเนื่องของการตั้งครรภ์หรือความจำเป็นในการคลอดอย่างเร่งด่วนตลอดจนวิธีการคลอด (วิธีธรรมชาติหรือการผ่าตัด)

สตรีมีครรภ์ควรทำอย่างไรเพื่อปรับปรุงประสิทธิภาพของการรักษา?

พยายามอย่ากังวลเพราะความเครียดทางอารมณ์และความเครียดเป็นอันตรายต่อทารกเท่านั้น
กินให้ดีพักผ่อนนอนหลับ
มากกว่าที่จะอยู่ในอากาศบริสุทธิ์
ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการใช้ยาและขั้นตอนการวินิจฉัย

การป้องกัน SZRP

มาตรการป้องกันในระหว่างขั้นตอนการวางแผนและการเตรียมการตั้งครรภ์ ได้แก่ :

การรักษาโรคเรื้อรังการวินิจฉัยโรคติดเชื้อการสุขาภิบาลของช่องปาก (โรคฟันผุยังเป็นแหล่งที่มาของการติดเชื้อ)
การปฏิเสธการเสพติดที่เป็นอันตราย

เมื่อการตั้งครรภ์เริ่มขึ้นแล้วสิ่งสำคัญคือต้องป้องกันการพัฒนา FGRP:

โภชนาการการบริโภคที่เหมาะสม วิตามินและแร่ธาตุ คอมเพล็กซ์ - การหลีกเลี่ยงการใช้แรงงานหนักการเปลี่ยนงานและการพักผ่อนการนอนหลับที่ดี
ขาดความเครียด
เยี่ยมชมเป็นประจำ สูติ - นรีแพทย์ดำเนินการศึกษาการคัดกรองที่จำเป็นทั้งหมดภายในกรอบเวลาที่แนะนำ

SZRP ไม่ใช่ประโยค การเริ่มการรักษาที่เหมาะสมอย่างทันท่วงทีสามารถลดได้มากที่สุดหรือแม้กระทั่งกำจัดผลที่อาจเกิดขึ้นและเพิ่มโอกาสในการให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดี

เป็นเวลาเก้าเดือนที่ยาวนานทารกกำลังเติบโตและมีความแข็งแรงเตรียมพร้อมที่จะเกิด ตลอดเวลาที่ผ่านมาเขา "อาศัย" อยู่ในท้องของมารดาโดยมีค่าใช้จ่ายจากทรัพยากรในร่างกายของเธอ

อวัยวะในระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์จะไม่ทำงานจนถึงช่วงแรกเกิด ในครั้งแรกปอดของทารกจะ "ทำงาน" ในช่วงหายใจแรก - ทันทีหลังคลอด เมื่อถึงจุดนี้การจัดหาออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นผ่านทางรก ออกซิเจนจากเลือดของมารดาจะเข้าสู่เลือดของทารกในครรภ์ผ่านทางวิลลีของรก จากเลือดของทารกในครรภ์ผ่านทางรกคาร์บอนไดออกไซด์จะเข้าสู่เลือดของมารดา

ผู้ใหญ่ต้องหายใจเพื่อทำให้เซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายอิ่มตัวด้วยออกซิเจน ออกซิเจนที่มีอยู่ในอากาศที่หายใจเข้าไปจะเต็มปอดและผ่านผนังขององค์ประกอบที่เล็กที่สุดของระบบทางเดินหายใจ - ถุงลม - จะแทรกซึมเข้าไปในเส้นเลือดเล็ก ๆ ซึ่งเป็นเส้นเลือดฝอย ในกระแสเลือดโมเลกุลของออกซิเจนจะถูก "จับ" โดยตัวพาเฮโมโกลบินและจะส่งแหล่งที่มาของความแข็งแรงให้กับทุกเซลล์ของร่างกาย

ทารกได้รับออกซิเจนในรูปแบบ "พร้อมใช้" - ละลายในเลือด การหายใจเข้าและการหายใจออกตลอดจนการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ระดับของปอดนั้นดำเนินการโดยมารดา รกมีหน้าที่รับผิดชอบต่อคุณภาพและอัตราการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างแม่และทารก ทารกในครรภ์เติบโตและพัฒนาอย่างรวดเร็วการเผาผลาญของมันเข้มข้นซึ่งหมายความว่าความต้องการออกซิเจนจะสูงอยู่เสมอ

หน้าที่ของการย่อยอาหารของทารกในครรภ์ในระหว่างการพัฒนามดลูกจะถูกแทนที่ด้วยรกด้วย โดยผ่านทางรก (เช่นเดียวกับทางศุลกากร) ซึ่งสารอาหารจะถูกส่งไปยังทารกจากร่างกายของแม่ รกจะผลิตเอนไซม์ที่สลายสารอาหาร โปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรดในเลือดของมารดาถูกจับโดยวิลลีของรกผ่านกระบวนการทางเอนไซม์และส่งไปยังทารกในครรภ์ในสภาพที่เหมาะสมสำหรับการดูดซึมโดยร่างกาย ผลิตภัณฑ์บางอย่างของการสลายโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต (กรดอะมิโนกลูโคส) ตลอดจนเกลือและน้ำอนินทรีย์จะซึมผ่านรกโดยการแพร่กระจาย จากมารดาสู่ทารกในครรภ์วิตามินและองค์ประกอบที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาและการทำงานของร่างกายที่กำลังเติบโตของทารกจะผ่านรก

ดังนั้นพัฒนาการของทารกในครรภ์จึงขึ้นอยู่กับสารอาหารจากร่างกายของมารดา อาหารเช้าอาหารกลางวันและอาหารเย็นของมารดาที่มีครรภ์จะถูกประมวลผลในระบบทางเดินอาหารของเธอสารที่มีประโยชน์ต่อการทำงานของร่างกาย - โปรตีนไขมันคาร์โบไฮเดรตวิตามินจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและส่งไปยังรกด้วยการไหลเวียนของเลือด รกย่อยอาหารเสร็จสมบูรณ์และส่ง "เมนูสุขภาพ" ไปยังทารก ปรากฎว่าในที่สุดรกมีหน้าที่ในการจัดหาและคุณภาพของอาหาร

สาเหตุของการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในไตรมาสแรกสารอาหารและออกซิเจนทั้งหมดที่เข้าสู่ร่างกายของทารกจะถูกใช้เพื่อ "สร้าง" อวัยวะและระบบต่างๆของทารกในครรภ์ หลังจากสัปดาห์ที่ 20 การเติบโตอย่างเข้มข้นของทารกในครรภ์จะเริ่มขึ้นการเพิ่มขึ้นของมวล แพทย์ที่ตรวจดูพัฒนาการของมดลูกของคนตัวเล็กจะรู้เกณฑ์ความเร็วและสัดส่วนของน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและการเติบโตของทารกในแต่ละขั้นตอนของการตั้งครรภ์

เมื่อได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอผ่านทางรกทารกในครรภ์จะเกิดภาวะขาดออกซิเจน - การขาดออกซิเจน ภาวะขาดออกซิเจนยับยั้งการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์และอาจทำให้เสียชีวิตได้ ภาวะที่ขัดขวางการส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ในขณะเดียวกันมักทำให้การขับคาร์บอนไดออกไซด์ออกทางรกล่าช้า เป็นผลให้ภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูก (การทำงานของระบบทางเดินหายใจของทารกในครรภ์บกพร่อง) ซึ่งทารกจะได้รับความทุกข์ทรมานจากการขาดออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ส่วนเกินในร่างกาย หากไม่สามารถกำจัดสาเหตุของภาวะขาดอากาศหายใจทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้

การละเมิดการแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์อาจเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆของมารดาเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงต่างๆในรกและสายสะดือ การส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์ไม่เพียงพออาจเป็นผลมาจากโรคโลหิตจาง (ภาวะที่เกิดจากการขาดฮีโมโกลบินซึ่งเป็นตัวพาออกซิเจนหลัก) ข้อบกพร่องของหัวใจปอดบวมไข้ (ไข้หวัดใหญ่ ARVI ที่มีไข้สูง) พิษและโรคอื่น ๆ ของผู้มีครรภ์ แม่.

การเปลี่ยนแปลงดังกล่าวในรกนำไปสู่ความอดอยากของออกซิเจนของทารกในครรภ์ซึ่งจะลดพื้นที่การแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างสิ่งมีชีวิตของมารดาและทารกซึ่งเรียกว่าพื้นผิวทางเดินหายใจของรก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้รวมถึงการตกเลือดในเนื้อเยื่อของรก "หัวใจวายสีขาว" - บริเวณของเนื้อเยื่อรกที่ตายแล้ว การตกเลือดและหัวใจวายในรกมักเกิดขึ้นพร้อมกับการตั้งครรภ์ที่รุนแรง (ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ปรากฏบ่อยขึ้นจากการบวมน้ำและความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น) โรคไตและโรคหัวใจและหลอดเลือดของมารดา

การแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์ถูกรบกวนเมื่อคลอดก่อนกำหนดจากผนังมดลูก ยิ่งขนาดของบริเวณที่ผลัดเซลล์ของรกมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่าใดเงื่อนไขในการแลกเปลี่ยนก๊าซของทารกในครรภ์ก็จะยิ่งแย่ลงเท่านั้น

การละเมิดการส่งออกซิเจนไปยังทารกในครรภ์และการกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากร่างกายเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนโลหิตในท่อสายสะดือบกพร่อง

การละเมิดที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อผูกปมสายสะดือที่แท้จริงโดยมีการบีบอัดบริเวณสายสะดือเป็นเวลานานระหว่างส่วนของทารกในครรภ์ผนังของมดลูก

ในกรณีที่มีการรบกวนการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของมารดาระบบไหลเวียนโลหิตของรกหรือเส้นเลือดของสายสะดือพร้อมกับการแลกเปลี่ยนก๊าซการจัดหาสารอาหารจะหยุดชะงัก ทารกที่มีออกซิเจนและสารอาหาร จำกัด เริ่มล้าหลังในการพัฒนา ยิ่ง "การหยุดชะงัก" ในการจัดหาอาหารและการแลกเปลี่ยนก๊าซเป็นเวลานานเท่าใดความล่าช้าในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกก็ยิ่งเด่นชัดขึ้นเท่านั้น

ยาส่วนใหญ่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นระยะ ๆ

พัฒนาการล่าช้าที่เป็นอันตราย SZRP องศา

กลุ่มอาการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (FGRS) เป็นพยาธิสภาพของทารกโดยมีความล่าช้าในการเจริญเติบโตและพัฒนาการเมื่อเทียบกับอายุครรภ์

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์มีสองประเภท - สมมาตรและไม่สมมาตร รูปร่างสมมาตรมีลักษณะความล่าช้าตามสัดส่วน (สม่ำเสมอ) ของความยาวและน้ำหนักของทารกในครรภ์จากบรรทัดฐานซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์ แบบฟอร์มนี้พบได้ใน 10-30% ของกรณีและมักเกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ (ไม่เกิน 16 สัปดาห์) สาเหตุหลักของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกในรูปแบบสมมาตรคือความผิดปกติของโครโมโซมและพันธุกรรม (, - โรคประจำตัวที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญของกรดอะมิโนฟีนิลอะลานีน ฯลฯ ) ความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่มีมา แต่กำเนิด (หัวใจความบกพร่องของระบบไหลเวียนโลหิตและระบบประสาท) บ่อยครั้งที่การติดเชื้อในมดลูกนำไปสู่ \u200b\u200bIGR แบบสมมาตรซึ่งมักจะเป็นไวรัส (เริม, ไซโตเมกาโลไวรัส) อีกสาเหตุหนึ่งของการชะลอการเจริญเติบโตที่สม่ำเสมอคือความอดอยากการขาดวิตามินการสูบบุหรี่โรคพิษสุราเรื้อรังหรือการติดยาของมารดา ในที่สุดโรคของมารดาที่มีครรภ์พร้อมกับภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังมีความสำคัญอย่างยิ่ง ได้แก่ ข้อบกพร่องของหัวใจโรคหอบหืดถุงลมโป่งพองในปอดหลอดลมอักเสบระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

รูปแบบที่ไม่สมมาตรของ FGRP นั้นมีลักษณะการพัฒนาที่ไม่สม่ำเสมอของทารกในครรภ์เช่น:

ความล่าช้าของน้ำหนักเมื่อเทียบกับพื้นหลังของความยาวของทารกในครรภ์ปกติ
ความล่าช้าในการพัฒนาอวัยวะของหน้าอกและช่องท้องด้วยการพัฒนาตามปกติของศีรษะ
การรวมกันของสองประเภทนี้

รูปแบบไม่สมมาตรของ FGR มักพบในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ (หลังสัปดาห์ที่ 20) เมื่อการเติบโตอย่างเข้มข้นของทารกในครรภ์เริ่มขึ้น แบบฟอร์มนี้คิดเป็น 70-90% ของทุกกรณี สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการพัฒนา FGRP ในรูปแบบนี้คือการตั้งครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์โรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือดของมารดาโรคโลหิตจางพยาธิสภาพของรกการมีเลือดออกบ่อยในระหว่างตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์หลายครั้ง

สาเหตุของโรค

พยาธิสภาพของรก: การนำเสนอที่ผิดปกติหรือการหลุดออก
โรคของมารดาเรื้อรัง: ความดันโลหิตสูงปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดโรคโลหิตจางการทำงานของระบบทางเดินหายใจที่ไม่เหมาะสม
ความผิดปกติในชุดโครโมโซม: ดาวน์ซินโดรม;
พยาธิสภาพของการพัฒนามดลูก: ผนังหน้าท้องหรือไตบกพร่อง
นิสัยไม่ดีของแม่
โรคติดเชื้อที่ผู้หญิงประสบในระหว่างตั้งครรภ์: หัดเยอรมัน, ทอกโซพลาสโมซิส, ซิฟิลิส, ไซโตเมกาโลไวรัส
โภชนาการไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสม
ความเครียดคงที่
โรคทางนรีเวช
การบริหารยาด้วยตนเองในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์
การตั้งครรภ์หลายครั้ง
สภาพภูมิอากาศ: อาศัยอยู่ในบริเวณที่สูงจากระดับน้ำทะเล

อาการ IUGR

เส้นรอบวงท้องในระดับหนึ่งความสูงของด้านล่างของมดลูก (ตรวจด้วยนรีแพทย์ด้วยตนเอง);
ขนาดของศีรษะโคนขาหน้าท้องของทารก
การเติบโตภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่อง
ปริมาณน้ำคร่ำ
ความผิดปกติของรก (ขนาดหรือโครงสร้างอาจเปลี่ยนแปลง);
ความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือ
อัตราการเต้นของหัวใจของทารก

วิธีการรักษา

การรักษาส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระดับของความเบี่ยงเบนที่สังเกตได้:

การพัฒนามดลูกล่าช้าของทารกในครรภ์ 1 องศา - ความล่าช้า 2 สัปดาห์ (การบำบัดสามารถทำได้ค่อนข้างประสบความสำเร็จและลบล้างผลเสียสำหรับการพัฒนาต่อไปของทารก)
2 องศา - ล่าช้า 3-4 สัปดาห์ (จำเป็นต้องได้รับการรักษาขั้นสูงและผลลัพธ์อาจไม่สามารถคาดเดาได้อย่างสมบูรณ์)
ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 - ความล่าช้ามากกว่าหนึ่งเดือน (แม้แต่การบำบัดที่เข้มข้นที่สุดก็ไม่สามารถชดเชยความล่าช้าขนาดใหญ่เช่นนี้ได้และเด็กอาจเกิดมาพร้อมกับความเบี่ยงเบนอย่างรุนแรงจากบรรทัดฐาน)

การรักษารวมถึง:

การบำบัดโรคของมารดา
การรักษาภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์
เพิ่มความต้านทานของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กต่อการขาดออกซิเจน
การทำให้เป็นปกติของความไม่เพียงพอของรก (ตามกฎแล้วจะมีการกำหนดยาสำหรับการขยายหลอดเลือดเพื่อเพิ่มปริมาณเลือดไปยังทารกในครรภ์และมดลูกรวมถึงวิธีการคลายกล้ามเนื้อของมดลูก)

ผลของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

ในวัยเด็ก:

ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรมระหว่างการคลอดบุตร: ภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะขาดอากาศหายใจ, ความผิดปกติของระบบประสาท;
การปรับตัวเข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ไม่ดี
hyperexcitability;
กล้ามเนื้อเพิ่มขึ้นหรือลดลง
ความอยากอาหารไม่ดี
น้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
พัฒนาการล่าช้าของจิต
ไม่สามารถรักษาอุณหภูมิของร่างกายให้คงที่ภายในขีด จำกัด ปกติ
การพัฒนาอวัยวะภายในไม่เพียงพอ
ความไวสูงต่อโรคติดเชื้อ

เมื่ออายุมากขึ้น:

โรคเบาหวาน;
แนวโน้มที่จะมีความเข้มข้น;
ความดันโลหิตสูง.

ในวัยผู้ใหญ่:

โรคหัวใจและหลอดเลือด
โรคอ้วน;
เบาหวานที่ไม่พึ่งอินซูลิน
ไขมันในเลือดสูง

ZVUR คืออะไร?

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์: สาเหตุ

ชุดโครโมโซมผิด
นิสัยที่ไม่ดีของแม่ (การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และยาเสพติด)
โรคที่ทำให้เกิดโรค (ความดันโลหิตสูงโรคโลหิตจางโรคระบบหัวใจและหลอดเลือด)
ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องและการก่อตัวของรกในภายหลัง

การตั้งครรภ์หลายครั้ง
การใช้ยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์ล่วงหน้า
การคลอดบุตรหลังจาก 42 สัปดาห์
โภชนาการไม่ดี ผู้หญิงหลายคนไม่ต้องการเพิ่มน้ำหนักในระหว่างตั้งครรภ์ดังนั้นพวกเขาจึงหมดแรงไปกับอาหาร ด้วยเหตุนี้พวกเขากระตุ้นให้เกิดการพร่องของร่างกายซึ่งนำไปสู่การพัฒนาพยาธิวิทยา
โรคที่มีลักษณะติดเชื้อ (ทอกโซพลาสโมซิส, หัดเยอรมัน, ซิฟิลิส)

ภาพทางคลินิก

ขนาดของศีรษะและโคนขาของทารก
เส้นรอบวงของช่องท้องในระดับหนึ่งความสูงของอวัยวะของมดลูก
ปริมาณน้ำคร่ำ
การหยุดชะงักของการทำงานของรก (โครงสร้างและขนาดเปลี่ยนไป)
อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
ความเร็วในการไหลเวียนของเลือดในรกและสายสะดือ

ความรุนแรง

ฉันได้รับปริญญา ความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์ในระดับที่ 1 ถือว่าค่อนข้างไม่รุนแรงเนื่องจากความล่าช้าในการพัฒนาจากข้อมูลทางมานุษยวิทยาที่สอดคล้องกับอายุครรภ์ที่กำหนดไว้เพียงสองสัปดาห์ การบำบัดที่กำหนดไว้อย่างทันท่วงทีสามารถมีประสิทธิผลและลดโอกาสที่จะเกิดผลเสียต่อทารกได้
ระดับ II พัฒนาการล่าช้าประมาณ 3-4 สัปดาห์จำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง
III องศา ถือเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดเนื่องจากความล่าช้าของพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์หนึ่งเดือนขึ้นไป เงื่อนไขนี้มักมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทั่วไปที่เรียกว่า การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ระดับ 3 มักเป็นอันตรายถึงชีวิต

รูปแบบไม่สมมาตรของพยาธิวิทยา

รูปแบบสมมาตรของพยาธิวิทยา

มาตรการวินิจฉัย

ต้องรักษาแบบไหน?

การทำแท้ง

แนะนำให้คลอดก่อนกำหนดโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์ในกรณีต่อไปนี้:

ขาดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นเวลา 14 วัน
การเสื่อมสภาพที่เห็นได้ชัดเจนในสภาพของทารกในครรภ์ (ตัวอย่างเช่นการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดที่ช้าลง)

ผลที่ตามมาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

จะป้องกัน IUGR ได้อย่างไร?

สรุป

ตลอดการตั้งครรภ์คุณแม่ที่ตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์จะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิดโดยแพทย์ การสังเกตนี้ไม่เพียง แต่รวมถึงการตรวจทั่วไปที่แผนกต้อนรับส่วนหน้าการวัดเส้นรอบวงของช่องท้องและความสูงของมดลูกการตรวจชิ้นส่วนของทารกในครรภ์และการวิเคราะห์ การตรวจที่สำคัญอย่างหนึ่งซึ่งดำเนินการอย่างน้อยสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์คือการสแกนอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์และรกรวมถึงมดลูก บางครั้งหลังจากการศึกษาดังกล่าวแพทย์อัลตราซาวนด์จะเขียนโดยสรุปเป็นตัวย่อว่า "ZVUR" หรือ "ความล่าช้าในการพัฒนามดลูก" การวินิจฉัยดังกล่าวสร้างความหวาดกลัวให้กับมารดาที่มีครรภ์ซึ่งสงสัยว่าสิ่งที่เลวร้ายที่สุด - มีบางอย่างผิดปกติกับทารก ความกลัวของหญิงตั้งครรภ์มีความชอบธรรมเพียงใดภัยคุกคามของการวินิจฉัยดังกล่าวคืออะไรและความล่าช้าในการพัฒนามาจากไหนสิ่งที่ต้องทำเพื่อกำจัดมัน?

สารบัญ: แนวคิดของ IUGR: คำจำกัดความการวินิจฉัยการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกบ่อยแค่ไหน IUGR เกิดขึ้นได้อย่างไร? อันตรายของ IUGR ต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์สาเหตุของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกของทารกในครรภ์ปัญหาของรกในการกำเนิดของ IUGR หลักสูตรของการตั้งครรภ์การจำแนกประเภทของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกประเภทของ IUGR ตามลักษณะของพัฒนาการของทารกในครรภ์การวินิจฉัย IUGR: การทดสอบและ อัลตราซาวนด์วิธีการใช้เครื่องมือในการประเมิน IUGR การกระทำของแพทย์ต่อหน้า IUGR

แนวคิดของ IUGR: เงื่อนไขคำจำกัดความ

ในบทความเกี่ยวกับสูติศาสตร์คำศัพท์ต่าง ๆ สะท้อนให้เห็นถึงเงื่อนไขเดียวกันโดยประมาณที่เกี่ยวข้องกับการเบี่ยงเบนจากพัฒนาการปกติของทารกในครรภ์ภายในมดลูกของผู้หญิง แพทย์ใช้คำว่า "ภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์" หรือ "การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก", "การเจริญเติบโตและน้ำหนักที่ต่ำตามอายุครรภ์", "การชะลอตัวของทารกในครรภ์" และคำอื่น ๆ อีกมากมาย ตามการจำแนกระหว่างประเทศ (ICD-10) แนวคิดดังกล่าวรวมอยู่ในรูบริกทั่วไปของโรคการตั้งครรภ์ (P05) และรวมกันเป็นหนึ่งเทอม - "ภาวะชะลอการเจริญเติบโตและภาวะโภชนาการของทารกในครรภ์".

คำว่า IUGR ที่น่ากลัวและไม่สามารถเข้าใจได้เช่นนี้จะหมายถึงปัญหาและพยาธิสภาพของทารกในครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับอิทธิพลเชิงลบของปัจจัยภายนอกและภายในซึ่งนำไปสู่การลดลงของโมเลกุลออกซิเจนและสารอาหารที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตของเศษเล็กเศษน้อย การวินิจฉัยที่คล้ายกันเกิดขึ้นเมื่อตามข้อมูลอัลตราซาวนด์หรือเมื่อแรกเกิดน้ำหนักตัวของเด็กเมื่อตั้งครรภ์จะลดลง 10% หรือมากกว่า เหนือสิ่งอื่นใดการวินิจฉัยที่คล้ายคลึงกันนี้จะเกิดขึ้นสำหรับเด็กที่อายุครรภ์ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (กล่าวอีกนัยหนึ่งก็คือพวกเขามีครรภ์สั้นลงโดยมีความเบี่ยงเบนอย่างน้อยสองสัปดาห์ขึ้นไป)

การวินิจฉัยว่ามีการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกบ่อยแค่ไหน?

ตามที่สูตินรีแพทย์เริ่มจากภูมิภาคและประเภทของโรงพยาบาลคลอดบุตร (โรงพยาบาลคลอดบุตรธรรมดาหรือศูนย์ปริกำเนิดเฉพาะทาง) อาการคล้ายกันนี้บันทึกไว้ในหญิงตั้งครรภ์ 5-18% ในขณะที่การคลอดบุตรมากถึง 20% เกิดจาก พยาธิวิทยานี้ เด็กดังกล่าวมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 8 เท่าของการเสียชีวิตในระยะเริ่มแรกในช่วงแรกของชีวิตเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนและการพัฒนาพยาธิสภาพเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรง

บันทึก

เด็กประมาณครึ่งหนึ่งที่เกิดมาพร้อมกับ IUGR มีการติดเชื้อเฉียบพลันหรือโรคเรื้อรังหนึ่งครั้งหลังคลอด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าจำนวนเด็กที่เกิดมาพร้อมกับการวินิจฉัยดังกล่าวขึ้นอยู่กับระยะเวลาและบ่อยครั้งที่ปัจจัยที่เป็นอันตรายมีผลต่อร่างกายของมารดาและในทางอ้อมต่อทารกในครรภ์

ปัจจุบันเด็กที่มี IUGR มีจำนวนเพิ่มขึ้นเนื่องจากความเสื่อมโทรมของสุขภาพโดยทั่วไปของมารดาและการรักษาการตั้งครรภ์ในสตรีที่ก่อนหน้านี้ถูกห้ามไม่ให้คลอดบุตร

เป็นผลให้หากสุขภาพของแม่ไม่เป็นที่น่าพอใจสิ่งนี้จะนำไปสู่การตั้งครรภ์ทางพยาธิวิทยาซึ่งทารกจะเติบโตช้ากว่าปกติเนื่องจากได้รับออกซิเจนและสารอาหารน้อย เด็กประมาณ 10% ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IUGR เกิดจากมารดาที่ไม่มีปัญหาสุขภาพและไม่มีปัจจัยเสี่ยงอายุน้อยและค่อนข้างแข็งแรงโดยไม่มีโรคทางร่างกายเรื้อรัง ในการเชื่อมโยงกับข้อเท็จจริงนี้แพทย์จำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อระบุความเบี่ยงเบนในพัฒนาการของทารกให้ทันเวลาและแก้ไขให้ถูกต้อง

IUGR เกิดขึ้นได้อย่างไร?

ตลอดการตั้งครรภ์ทารกจะกินน้ำตาลกลูโคสวิตามินและองค์ประกอบอื่น ๆ "หายใจ" ออกซิเจนที่ละลายในเลือดเนื่องจากการส่งสารเหล่านี้ออกจากร่างกายของมารดาอย่างต่อเนื่องโดยรก รกเป็นอวัยวะที่มีลักษณะเฉพาะซึ่งปรากฏเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อให้สามารถสื่อสารระหว่างแม่และทารกได้ทั้งสองทิศทาง กรองสารประกอบที่เป็นอันตรายที่สามารถเข้าสู่ทารกในครรภ์กำจัดผลิตภัณฑ์ที่เผาผลาญส่งออกซิเจนจากเม็ดเลือดแดงในเลือดของมารดาและสารทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโตในขณะที่ไม่ผสมเลือดของทารกในครรภ์และมารดาเข้าด้วยกัน

หากด้วยเหตุผลบางประการรกไม่สามารถรับมือกับการทำงานของมันได้อย่างเต็มที่จะเกิดพยาธิสภาพพิเศษขึ้น - FPN (รกไม่เพียงพอ) มันจะค่อยๆก่อตัวขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจนน้อยลงเรื่อย ๆ และยัง "อดอาหาร" เนื่องจากขาดกรดอะมิโนคาร์โบไฮเดรตและโมเลกุลของไขมัน สิ่งนี้นำไปสู่การชะลอตัวของอัตราการเติบโตและการเพิ่มของน้ำหนัก

หากทารกในครรภ์ล่าช้าตามมาตรฐานที่ควบคุมโดยผลของอัลตร้าซาวด์ในแง่ของเวลาผู้เชี่ยวชาญจะเปิดเผยภาวะ hypotrophy การปรากฏตัวของ IUGR คำนี้ไม่ได้หมายความว่าเป็นโรค แต่เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่เกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบต่างๆที่มีผลต่อโครงสร้างและการทำงานของรก

อันตรายของ IUGR สำหรับพัฒนาการของทารกในครรภ์

แต่เป็นที่น่าสังเกตในทันทีความจริงที่ว่าเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์การปรากฏตัวของ IUGR ในทารกคุกคามเขาด้วยการพัฒนาของโรคร้ายแรงที่จะเป็นอันตรายหลังคลอด ผลที่ตามมาสำหรับส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทเนื่องจากความไวต่อการขาดออกซิเจนมากที่สุดอาจร้ายแรงเป็นพิเศษ สิ่งที่ง่ายที่สุดที่สามารถคาดหวังได้จากเด็กที่มี IUGR คือการละเมิดกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับสภาพความเป็นอยู่ใหม่ซึ่งคุกคามด้วยการลดภูมิคุ้มกันและความเจ็บป่วยที่พบบ่อยของเด็กหลังคลอด

นอกจากนี้ IUGR ยังเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่ซับซ้อนของความผิดปกติทางพันธุกรรมและโครโมโซมหรือความผิดปกติของทารกในครรภ์ เป็นเรื่องธรรมดาที่ทารกในครรภ์ที่มีความบกพร่องจะเติบโตและมีพัฒนาการที่แย่ลง ดังนั้นหากตรวจพบ IUGR การตรวจคัดกรองโดยละเอียดที่จำเป็น (ทั้งอัลตราซาวนด์และห้องปฏิบัติการ) จะแสดงเพื่อตรวจหาความผิดปกติของโครโมโซมและยีนและการมีข้อบกพร่องในสมองและไขสันหลังอวัยวะภายใน

สาเหตุของการชะลอการเจริญเติบโตของมดลูก

หากเราพูดถึงปัจจัยลบทั้งหมดที่อาจนำไปสู่ \u200b\u200bIUGR มีหลายปัจจัยตั้งแต่นิสัยที่ไม่ดีและวิถีชีวิตของมารดาที่มีครรภ์ซึ่งลงเอยด้วยปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรงทั้งในระบบสืบพันธุ์และร่างกาย

บันทึก

ควรสังเกตทันทีว่าขนาดเล็กของทารกในครรภ์ในอัลตร้าซาวด์ไม่ใช่เหตุผลในการวินิจฉัย IUGR เสมอไป แม่ลูกอ่อนที่มีรูปร่างเตี้ยกับคู่สมรสคนเดียวกันตามความหมายจะไม่มีลูก 4 กิโลกรัม

หากเราพูดถึงปัจจัยที่เป็นอันตรายจะแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

ปัจจัยของมารดา
ปัญหาเกี่ยวกับมดลูกและรกระบบสืบพันธุ์และฮอร์โมน
ปัจจัยผลไม้.

หากเราพูดถึงสภาพของมารดาหลายอย่างอาจกลายเป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ:

อายุครรภ์ก่อนกำหนดตั้งแต่ 13-14 ปีถึง 17 ปี
ผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไปเมื่อมีการกลายพันธุ์และโรคทางร่างกายสะสมมากขึ้น
ฐานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำโภชนาการไม่ดีไม่สามารถจัดหายาได้
ลักษณะอันเนื่องมาจากเชื้อชาติและชาติพันธุ์การแต่งงานที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิด
คุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญ - มวลความสูงการถ่ายทอดทางพันธุกรรม

นอกจากนี้โรคเฉียบพลันและระยะยาวของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์อาการกำเริบของพยาธิวิทยาเรื้อรังการทำงานในอุตสาหกรรมที่เป็นอันตรายและเป็นอันตรายการทำงานหนักเกินไประบบโภชนาการต่างๆ (การรับประทานอาหารมังสวิรัติการอดอาหารการอดอาหาร) นิสัยที่ไม่ดีและการรับประทานยาบางชนิดในระหว่างตั้งครรภ์ก็สามารถทำได้เช่นกัน นำไปสู่การก่อตัวของพัฒนาการล่าช้า ...

ปัจจัยเสี่ยงของทารกในครรภ์สำหรับ IUGR ได้แก่ :

โรคทางพันธุกรรมความผิดปกติทางพันธุกรรมพยาธิสภาพของโครโมโซม
โรคหัวใจการย่อยอาหารไต
ปัญหาการพัฒนาท่อประสาท (anencephaly, spina bifida และอื่น ๆ ),
การติดเชื้อในมดลูกของเศษ
ทารกในครรภ์หลายคนที่มีกลุ่มอาการของการขโมยจากทารกในครรภ์หนึ่งไปสู่อีกทารกหนึ่ง

ปัญหาเกี่ยวกับรกในการกำเนิดของ IUGR ในระหว่างตั้งครรภ์

ปัญหาในโครงสร้างและการทำงานของมดลูกและรกเป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการพัฒนา IUGR ดังนั้นสิ่งนี้อาจรวมถึงความผิดปกติของมดลูก (มีเขาสองข้างรูปอานม้ามีกะบัง) เนื้องอกและเนื้องอกอื่น ๆ ข้อบกพร่องในโครงสร้างของรกและสายสะดือการนำเสนอ (สมบูรณ์หรือบางส่วน) หัวใจวายที่ความหนาของ รกการกลายเป็นปูนหรือการหลุดออกจากการก่อตัวของเม็ดเลือดและเลือดออก การคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์การพัฒนาของโรคโลหิตจางและความขัดแย้งของ Rh ความไม่ลงรอยกันในหมู่เลือดหรือปัจจัยอื่น ๆ ก็มีผลกระทบเช่นกัน

ไม่ว่าสาเหตุเริ่มต้นของ IUGR จะทำให้เกิดการหยุดชะงักในการส่งออกซิเจนและสารอาหารผ่านรกซึ่งทารกจะต้องทนทุกข์ทรมาน

การจำแนกระดับความล่าช้าในการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

ความล่าช้าของพัฒนาการหลักและพัฒนาการทุติยภูมิมีความแตกต่างกันโดยกำเนิด หลัก มีอยู่ในขั้นต้นตั้งแต่วันแรกและมีความเกี่ยวข้องกับปัจจัยที่มีอิทธิพลอย่างรุนแรงเช่นโภชนาการที่ไม่น่าพอใจความผิดปกตินิสัยที่ไม่ดีและอิทธิพลของยาจะได้รับการวินิจฉัยจากอัลตราซาวนด์ครั้งแรก เกิดจากการขาดสารอาหารและออกซิเจนในขั้นต้นและมักจะรุนแรง

ประเภทรอง ZVUR ตรวจพบไม่เร็วกว่า 2-3 ไตรมาสและมักเกิดขึ้นกับโรคของมารดาการปรากฏตัวของภาวะครรภ์เป็นพิษโรคโลหิตจางอย่างรุนแรงหรือปัญหาเกี่ยวกับตำแหน่งของรก

ตามความรุนแรงของความล่าช้าสามารถระบุได้สามองศา. IUGR ระดับแรก มีลักษณะความล่าช้าของทารกภายใน 2-3 สัปดาห์นับจากที่กำหนดด้วย ระดับที่สอง ความล่าช้าถึงระยะเวลา 4 สัปดาห์และเมื่อใด หนักที่สาม ทารกในครรภ์ล่าช้ากว่าเวลาในการพัฒนา 5 สัปดาห์ขึ้นไป

ประเภทของ IUGR ตามลักษณะพัฒนาการของทารกในครรภ์

ตามข้อมูลของการศึกษาอัลตราซาวนด์เป็นเรื่องปกติที่แพทย์จะต้องแยกแยะระหว่าง IUGR สองประเภท: สมมาตรและไม่สมมาตรซึ่งมีคุณสมบัติที่แตกต่างกันของพยาธิวิทยา

ประเภทการหน่วงเวลาแบบสมมาตร โดยทั่วไปจะมีความสูงและน้ำหนักลดลงตามสัดส่วนและมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมและโครโมโซมการติดเชื้อในมดลูกและความผิดปกติของทารกในครรภ์โดยเฉพาะในสมอง คุณแม่ที่มีนิสัยไม่ดีหิวโหยและไม่ดูแลสุขภาพอาจประสบปัญหาคล้าย ๆ กัน ปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถตรวจพบได้หลังจากไตรมาสที่สองและจำเป็นต้องมีการตรวจคัดกรองเพิ่มเติมเพื่อแยกยีนและโครโมโซมออกไป

ความล่าช้าไม่สมมาตร แสดงให้เห็นถึงพัฒนาการที่ไม่สม่ำเสมอของทารกในครรภ์ศีรษะของมันมักจะตรงกับขนาดของเวลาและร่างกายในการพัฒนาล่าช้าหลังเวลา สิ่งนี้เปิดเผยหลังจากตั้งครรภ์ 30 สัปดาห์มักเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพของมารดาและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ (การตั้งครรภ์ความดันโลหิตสูงเบาหวานการตั้งครรภ์หลายครั้ง) สำหรับ IUGR ดังกล่าวแม้ว่าร่างกายของ crumbs จะล้าหลังในการพัฒนาประมาณ 3-4 สัปดาห์ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีปัญหาจะถูกกำจัดออกไปอย่างรวดเร็วทารกในครรภ์โตขึ้นและมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น

เมื่อไหร่ แบบผสมการรวมทั้งสองรูปแบบก่อนหน้านี้การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากที่สุด

การวินิจฉัย IUGR: การทดสอบและอัลตราซาวนด์

ความสงสัยเกี่ยวกับการปรากฏตัวของ IUGR อาจเกิดขึ้นจากสูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่ตั้งครรภ์ของผู้หญิงตามผลการตรวจและพลวัตของการเปลี่ยนแปลงขนาดของมดลูกและเส้นรอบวงหน้าท้องในแต่ละสัปดาห์ เริ่มต้นที่ 15 สัปดาห์เมื่อมดลูกถูกตรวจสอบเหนือหัวหน่าวความสูงของก้นจะวัดเป็นเซนติเมตร หากการเจริญเติบโตน้อยกว่าวันที่ครบกำหนดแพทย์จะสั่งการตรวจและการสแกนอัลตราซาวนด์เพื่อยืนยันภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์และการมี IUGR

ข้อมูลที่ถูกต้องสามารถแสดงได้ด้วยอัลตร้าซาวด์เท่านั้นเนื่องจากขนาดของช่องท้องและความสูงของอวัยวะภายในของมดลูกขึ้นอยู่กับร่างกายความจุของกระดูกเชิงกรานและเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย หากทารกในครรภ์มีขนาดเล็กถูกเปิดเผยตามระยะเวลาจะมีการวิเคราะห์ครอบครัวและประเมินการถ่ายทอดทางพันธุกรรมความชั่วร้ายและปัญหาสุขภาพจะไม่รวมอยู่ด้วย หากยังคงสงสัยว่า IUGR จะมีการระบุการสแกนอัลตราซาวนด์เพิ่มเติมด้วย Doppler ของทารกในครรภ์และจากรกเพื่อประเมินการไหลเวียน

วิธีการใช้เครื่องมือในการประเมิน IGR

การสแกนอัลตราซาวนด์สามารถวินิจฉัยและประเมินความรุนแรงของพัฒนาการล่าช้ารูปแบบของพยาธิวิทยาได้อย่างง่ายดายและไม่ลำบาก ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์จริงและขนาดของทารกในครรภ์การปฏิบัติตามหรือความล่าช้าของพัฒนาการตลอดจนรูปแบบของพยาธิวิทยาจะถูกกำหนด หากจำเป็น dopplerometry จะแสดงปัญหาเกี่ยวกับการไหลเวียนของเลือดในท่อสายสะดือและรกซึ่งจะช่วยให้สามารถค้นหาทั้งสาเหตุและความรุนแรงของ IUGR ได้

นอกเหนือจากเทคนิคเหล่านี้แล้วการศึกษาสมัยใหม่ดังกล่าวยังดำเนินการเพื่อกำหนดระดับฮอร์โมนของรกในเลือดของมารดานั่นคือแลคโตเจนจากรกระดับของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสและอื่น ๆ ปริมาณของฮอร์โมนเหล่านี้สามารถใช้เพื่อประเมินระดับความเสียหายของรก เพื่อประเมินความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ CTG (cardiotocography) จะดำเนินการโดยการประเมินอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ปฏิกิริยาต่อเสียงของมดลูกและการเคลื่อนไหวซึ่งแสดงให้เห็นว่าทารกในครรภ์มีสารอาหารและออกซิเจนเพียงพอสำหรับการพัฒนาตามปกติหรือไม่

การกระทำของแพทย์ต่อหน้า IUGR

หากตามข้อมูลของการศึกษาทั้งหมดตรวจพบความล่าช้าในการพัฒนาทั้งมาตรการการปกครองทั่วไปและโภชนาการที่ดีรวมถึงการสนับสนุนด้านยา สิ่งนี้นำไปสู่การเสริมสร้างความสมบูรณ์ของรกและมดลูกด้วยออกซิเจนซึ่งช่วยให้ทารกในครรภ์ได้รับสารอาหารเพียงพอสำหรับพัฒนาการและการเจริญเติบโตและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น

ด้วยความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ในระดับเล็กน้อยผู้หญิงจะได้รับการรักษาที่บ้านภายใต้การดูแลของคลินิกฝากครรภ์ IUGR ที่รุนแรงต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยใน

วันนี้มีกลุ่มยาที่เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของ fetoplacental complex เพิ่มความต้านทานของทารกในครรภ์ต่อการขาดออกซิเจนและกำจัด IUGR การรักษาขั้นพื้นฐานที่สุดคือการกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่พัฒนาการล่าช้าและความทุกข์ทรมานของทารกในครรภ์ ยิ่งมีการระบุปัญหาก่อนหน้านี้และเริ่มการรักษามากเท่าใดการพยากรณ์โรคของเศษก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

พวกเขาใช้ยาที่ช่วยลดเสียงของมดลูกและกำจัด vasospasm ลดความหนืดของเลือดและทำให้เลือดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนรวมทั้งวิตามินธาตุเหล็กและแร่ธาตุที่จำเป็นสำหรับการทำงานของร่างกายแม่อย่างเต็มที่ การเลือกใช้ยาขึ้นอยู่กับแพทย์เสมอโดยขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกความสามารถในการทนต่อการรักษาเฉพาะและความรุนแรงของ FPI

การตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาจะดำเนินการทุก ๆ 2 สัปดาห์ตามอัลตราซาวนด์และการตรวจวัดหัวใจของทารกในครรภ์เมื่อกำจัดสาเหตุที่นำไปสู่ \u200b\u200bIUGR การเจริญเติบโตและการเพิ่มน้ำหนักของทารกในครรภ์มักจะกลับสู่ภาวะปกติอย่างรวดเร็ว

Alena Paretskaya กุมารแพทย์

การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์เป็นความล่าช้าของมดลูกในพัฒนาการทางกายภาพของทารกในครรภ์

ทารกเหล่านี้มักเรียกว่า "น้ำหนักเบา" ใน 30% ของกรณีพวกเขาเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด (อายุครรภ์ไม่เกิน 37 สัปดาห์) และมีเพียง 5% ของกรณีการตั้งครรภ์เต็มระยะ (ที่ 38-41 สัปดาห์)

การชะลอการเจริญเติบโตของมดลูกมีสองรูปแบบหลัก (ย่อว่า FGR): สมมาตรและไม่สมมาตร พวกเขาแตกต่างจากกันอย่างไร?

หากทารกในครรภ์มีน้ำหนักตัวขาดดุลจะล่าช้าตามความยาวของการเจริญเติบโตและในเส้นรอบวงของศีรษะจากตัวบ่งชี้ปกติที่กำหนดไว้สำหรับช่วงตั้งครรภ์ที่กำหนดจากนั้นจะวินิจฉัยรูปแบบสมมาตรของ VGR

รูปแบบไม่สมมาตรของ GRP จะสังเกตได้ในกรณีเหล่านี้เมื่อทารกในครรภ์แม้จะไม่มีน้ำหนักตัว แต่ก็ไม่ล้าหลังตัวบ่งชี้ปกติของความยาวของการเจริญเติบโตและเส้นรอบวงศีรษะ รูปแบบอสมมาตรของ GRP นั้นพบได้บ่อยกว่าแบบสมมาตร

นอกจากนี้ GRP ยังมีความรุนแรงสามระดับ:

ฉันองศา - ความล่าช้าของทารกในครรภ์ 2 สัปดาห์
ระดับ II - ความล่าช้า 2-4 สัปดาห์
ระดับ III - พัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าเกิน 4 สัปดาห์

เหตุผลใดที่สามารถนำไปสู่การพัฒนา GRP?

ถ้าเราพูดถึง GRP แบบสมมาตรตามกฎแล้วมันเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซมของทารกในครรภ์ความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม hypofunction ของต่อมไทรอยด์และคนแคระต่อมใต้สมอง การติดเชื้อไวรัส (หัดเยอรมันเริมทอกโซพลาสโมซิสไซโตเมกาโลไวรัส) ก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน

รูปแบบที่ไม่สมมาตรของ VGRP เกิดจากพยาธิสภาพของรกในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์หรือมากกว่านั้นคือความไม่เพียงพอของรก (FPN ย่อ) FPN เป็นพยาธิสภาพที่รกไม่สามารถส่งสารอาหารให้กับทารกในครรภ์ได้อย่างเต็มที่ด้วยสารอาหารที่ไหลเวียนในเลือดของมารดา เป็นผลให้ FPN ทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนนั่นคือการขาดออกซิเจน

FPN อาจเกิดขึ้นได้เนื่องจาก: การตั้งครรภ์ในช่วงปลาย, ความผิดปกติในการพัฒนาของสายสะดือ, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, รกเกาะต่ำ, แผลในหลอดเลือดจากรก

ปัจจัยภายนอกที่ไม่พึงประสงค์เช่นการใช้ยาการได้รับรังสีที่ก่อให้เกิดไอออไนซ์การสูบบุหรี่การดื่มแอลกอฮอล์และการบริโภคยาสามารถกระตุ้น GRP ได้ทุกรูปแบบ นอกจากนี้ความเสี่ยงของ MURP จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีประวัติการแท้ง

ในหลายกรณีสาเหตุที่แท้จริงของ GRP ไม่เคยถูกกำหนดขึ้น

อาการของการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และความล่าช้าในการพัฒนา

น่าเสียดายที่อาการของ IGRP ถูกลบไปมากพอแล้ว หญิงตั้งครรภ์ไม่น่าจะสงสัยการวินิจฉัยดังกล่าวได้ด้วยตัวเอง การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอโดยสูติ - นรีแพทย์ตลอดการตั้งครรภ์จะช่วยในการวินิจฉัยและรักษา MURP ได้อย่างทันท่วงที

เป็นที่เชื่อกันอย่างกว้างขวางว่าหากหญิงตั้งครรภ์มีน้ำหนักตัวน้อยในระหว่างตั้งครรภ์ทารกในครรภ์จะมีขนาดเล็ก นี่เป็นความจริงบางส่วน อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้เป็นความจริงเสมอไป แน่นอนว่าหากผู้หญิง จำกัด การบริโภคอาหารไว้ที่ 1,500 แคลอรี่ต่อวันและชอบรับประทานอาหารสิ่งนี้อาจนำไปสู่ \u200b\u200bIGRP แต่ GRP ยังพบในหญิงตั้งครรภ์ซึ่งในทางกลับกันน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นมากเกินไป ดังนั้นคุณสมบัตินี้จึงไม่น่าเชื่อถือ

ด้วย GRP ที่เด่นชัดคุณแม่ที่มีครรภ์อาจได้รับการแจ้งเตือนจากการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ที่หายากและเฉื่อยชากว่าปกติ นี่คือเหตุผลของการไปพบสูตินรีแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน

การตรวจครรภ์การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

เมื่อตรวจสอบหญิงตั้งครรภ์ด้วย GRP แพทย์อาจได้รับการแจ้งเตือนจากความแตกต่างระหว่างความสูงของอวัยวะภายในมดลูกและมาตรฐานสำหรับอายุครรภ์ที่กำหนดนั่นคือมดลูกจะมีขนาดเล็กกว่าปกติเล็กน้อย

วิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการวินิจฉัย GRP คือการตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ในระหว่างที่แพทย์อัลตราซาวนด์จะวัดเส้นรอบวงศีรษะของทารกในครรภ์เส้นรอบวงท้องต้นขาและน้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ นอกจากนี้ด้วยความช่วยเหลือของอัลตราซาวนด์คุณสามารถกำหนดได้ว่าอวัยวะภายในของทารกในครรภ์ทำงานอย่างไร

หากคุณสงสัยว่า MURP ต้องทำการศึกษา Doppler (อัลตราซาวนด์ชนิดหนึ่ง) เพื่อประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของทารกในครรภ์และรก

วิธีการวิจัยที่สำคัญคือการทำ cardiotocography ของทารกในครรภ์ (CTG) ซึ่งช่วยให้ผู้ที่สงสัย MGRP ด้วยความช่วยเหลือของ CTG การเต้นของหัวใจของทารกจะถูกบันทึกไว้ โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะอยู่ในช่วง 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที หากทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนอัตราการเต้นของหัวใจจะเพิ่มขึ้นหรือลดลง

โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และความรุนแรงของโรค GGRP จะต้องได้รับการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ เพื่อรักษาการทำงานที่สำคัญของทารกในครรภ์ ในบางกรณีหากทารกในครรภ์มีความล่าช้าเล็กน้อยจากค่าปกติ (ประมาณ 1-2 สัปดาห์ตามอัลตราซาวนด์) สิ่งนี้ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นตัวแปรของบรรทัดฐานหรือเป็น "แนวโน้มที่จะ RPVP" ในกรณีนี้การสังเกตแบบไดนามิกจะดำเนินการ

การรักษาการชะลอการเจริญเติบโตและการพัฒนามดลูกของทารกในครรภ์

สำหรับการรักษา VGRP ในสูติศาสตร์จะมีการใช้คลังแสงขนาดใหญ่เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูก

สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

ยา Tocolytic ที่ช่วยผ่อนคลายมดลูก: beta-adrenomimetics (Ginipral, Salbutamol), antispasmodics (Papaverine, No-shpa);
- การบำบัดด้วยการฉีดยาด้วยการแต่งตั้งกลูโคสการแก้ปัญหาทดแทนเลือดเพื่อลดความหนืดของเลือด
- ยาเพื่อปรับปรุงจุลภาคและการเผาผลาญในเนื้อเยื่อ (Actovegin, Curantil);
- การบำบัดด้วยวิตามิน (magne B6, วิตามิน C และ E)

ยาเสพติดมีการกำหนดเป็นเวลานานโดยมีการควบคุม CTG อย่างใกล้ชิดต่อสภาพของทารกในครรภ์

โภชนาการของหญิงตั้งครรภ์ที่มี FGRP ควรมีความสมดุล อาหารควรมีโปรตีนไขมันและคาร์โบไฮเดรต ไม่จำเป็นต้อง "ไม่ติดมัน" กับอาหารบางชนิด คุณสามารถและควรกินทุกอย่าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งอย่าละเลยเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนมเนื่องจากมีโปรตีนจากสัตว์จำนวนมากที่สุดความต้องการที่เพิ่มขึ้น 50% เมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์

อย่างไรก็ตามอย่าลืมว่าเป้าหมายหลักของการรักษา GRP ไม่ใช่เพื่อ "ทำให้อ้วน" เด็ก แต่เพื่อให้แน่ใจว่าเขาเติบโตและพัฒนาการตามปกติ ดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องกินมากเกินไป

ขอแนะนำให้สตรีมีครรภ์เดินเล่นทุกวันในอากาศบริสุทธิ์ความสงบทางอารมณ์ ตามเนื้อผ้าเชื่อกันว่าการงีบตอนบ่าย (หากมีความปรารถนาแน่นอน) มีผลดีต่อสภาพร่างกายของทารกในครรภ์และมารดา

จากวิธีการที่ไม่ใช้ยาในการรักษา VGRP จะใช้การให้ออกซิเจนแบบไฮเปอร์บาริก (การสูดดมอากาศที่อุดมด้วยออกซิเจน) และโอโซนทางการแพทย์

ปัญหาของการจัดส่งต่อหน้า IGRP มีความเกี่ยวข้อง ในแต่ละกรณีควรตัดสินใจเป็นรายบุคคลโดยพิจารณาจากสภาพของทารกในครรภ์ตามข้อมูลอัลตราซาวนด์และ CTG รวมถึงสถานะสุขภาพของมารดา หากไม่มีความมั่นใจว่าเด็กที่อ่อนแอจะสามารถคลอดได้ด้วยตัวเองก็จะได้รับความพึงพอใจในการผ่าตัดคลอด ในกรณีที่รุนแรงการผ่าตัดจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อนของ ZVRP:

การตายของทารกในครรภ์มดลูก;
- ภาวะขาดออกซิเจน (ความอดอยากของออกซิเจน) ของทารกในครรภ์
- ความผิดปกติของทารกในครรภ์

การป้องกัน ZVRP:

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีเลิกนิสัยที่ไม่ดีก่อนตั้งครรภ์ตามแผน
- การปฏิเสธการทำแท้ง
- การตรวจและรักษาโรคติดเชื้ออย่างทันท่วงทีโดยนรีแพทย์ก่อนการตั้งครรภ์ตามแผน

คำปรึกษาจากสูติ - นรีแพทย์เกี่ยวกับการชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์:

1. จากการตรวจอัลตราซาวนด์พบว่ารกมีขนาดเล็กเกินไป แต่ส่วนสูงน้ำหนักของทารกในครรภ์และเส้นรอบวงศีรษะอยู่ในเกณฑ์ปกติ หมอบอกว่าฉันมี FP มันเป็นอย่างนั้นเหรอ?
ไม่. ขึ้นอยู่กับขนาดของรกเท่านั้นจึงไม่ได้ทำการวินิจฉัยดังกล่าว

2. สามารถรักษา WGRP ได้หรือไม่ถ้ามีมาก?
เว้นแต่ว่า GRP จะเกี่ยวข้องกับภาวะทุพโภชนาการเรื้อรัง ในกรณีอื่น ๆ ควรรับประทานอาหารที่สมดุลร่วมกับการรักษาขั้นพื้นฐาน

3. น้ำหนักของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของคุณแม่หรือไม่?
ส่วนหนึ่งน้ำหนักของทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ได้แก่ น้ำหนักตัวของมารดา

4. ถ้าพ่อแม่มีรูปร่างและน้ำหนักตัวเล็กลูกควรจะตัวเล็ก?
เป็นไปได้มากว่านี่เป็นบรรทัดฐาน ในกรณีเช่นนี้จะไม่มีการวินิจฉัย GRP

5. ฉันได้รับการวินิจฉัยว่าทารกในครรภ์ขาดสารอาหารโดยอัลตราซาวนด์ หมายความว่าอย่างไร?
hypotrophy ของทารกในครรภ์และ GRP หมายถึงสิ่งเดียวกันนั่นคือความล่าช้าในพัฒนาการของทารกในครรภ์

6. จำเป็นต้องไปโรงพยาบาลต่อหน้า GRP หรือไม่?
สิ่งนี้ควรได้รับการตัดสินใจโดยสูติแพทย์ - นรีแพทย์ของคุณโดยอาศัยข้อมูลของอัลตราซาวนด์และ CTG ในการเปลี่ยนแปลง ในกรณีของ IGRP ในระดับที่ 1 หากไม่มีสัญญาณของการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ก็ไม่จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จำเป็นต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับเกรด II หรือ III GRP

7. ฉันตั้งครรภ์ 35 สัปดาห์ แต่จากการตรวจความสูงของอวัยวะจะเท่ากับ 32 สัปดาห์ มันคืออะไร? ZVRP?
อาจมีข้อผิดพลาดเล็กน้อยเมื่อแพทย์ทำการวัดความสูงของอวัยวะภายในของมดลูก หากไม่พบความผิดปกติระหว่างอัลตราซาวนด์และ CTG แสดงว่าทุกอย่างเป็นไปตามลำดับ

8. ในการอัลตราซาวนด์ครั้งล่าสุดฉันได้รับแจ้งว่าเส้นรอบวงท้องของทารกในครรภ์ช้ากว่าวันครบกำหนด 3 สัปดาห์ แต่ตัวบ่งชี้อื่น ๆ ทั้งหมดเป็นปกติ นี่คือ GRP หรือไม่? ต้องได้รับการรักษาหรือไม่?
เป็นไปได้มากว่านี่เป็นลักษณะเฉพาะของทารกในครรภ์หากพารามิเตอร์อื่น ๆ อยู่ในขอบเขตปกติ หากไม่พบความผิดปกติระหว่าง Doppler และ CTG แสดงว่าไม่มี VGRP และไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

9. การทดสอบ“ นับถึง 10” ที่แนะนำสำหรับ WGRP คืออะไร?
การทดสอบนับถึง 10 เป็นการทดสอบเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ ขอแนะนำสำหรับสตรีมีครรภ์ทุกคนตั้งแต่ 28-30 สัปดาห์และมีความเกี่ยวข้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ GRP ผู้หญิงต้องนับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ตั้งแต่ 9.00 - 21.00 น. ทุกวัน โดยปกติควรมี 10 ตัวขึ้นไป หากมีน้อยกว่านี้แสดงว่าทารกขาดออกซิเจน

10. ตามอัลตร้าซาวด์เด็กอายุ 2 สัปดาห์หลังในแง่ของพารามิเตอร์ CTG และ dopplerometry เป็นเรื่องปกติ ฉันจำเป็นต้องได้รับการรักษาหรือไม่?
ความล่าช้าเล็กน้อยของพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์ 1-2 สัปดาห์เป็นไปได้และเป็นเรื่องปกติ คุณต้องมองในด้านพลวัต

สูติ - นรีแพทย์พญ. คริสติน่าเฟรมบอส