เริ่มทำ ktg สัปดาห์ไหนคะ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ - มีไว้เพื่ออะไร? การถอดรหัสและบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้

CTG หรือ cardiotocography เป็นวิธีการตรวจสมรรถภาพที่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งช่วยให้แพทย์ประเมินได้ว่าทารกในครรภ์ดูดซึมออกซิเจนและรับมือกับการออกกำลังกายได้อย่างไรกล่าวคืออัตราการเต้นของหัวใจคืออะไรและการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์มารดา เช่นเดียวกับการหดตัวของมดลูก

Cardiotocography ไม่เพียง แต่ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังใช้ในระหว่างการคลอดบุตรอีกด้วยเนื่องจากช่วยให้แพทย์ประเมินสภาพของทารกในขณะที่คลอด เพื่อให้เข้าใจได้ดีขึ้นว่า CTG ของทารกในครรภ์คืออะไรเหตุใดจึงจำเป็นต้องมีการตรวจนี้และวิธีการถอดรหัสผลลัพธ์ให้ศึกษาบทความนี้

CTG ของทารกในครรภ์ทำได้อย่างไร?

cardiotocography ของทารกในครรภ์มีความสำคัญพอ ๆ กับอัลตราซาวนด์และ Doppler ไม่สามารถใช้แทนกันได้เนื่องจากทำการวิจัยหลายประเภท

ในระหว่างการตรวจ CTG กิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะถูกบันทึกโดยใช้เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกพิเศษ (1.5-2.0 MHz) ซึ่งวางไว้ที่ท้องของหญิงตั้งครรภ์ในสถานที่ที่ได้ยินการเต้นของหัวใจได้ดีที่สุดดังนั้นก่อนขั้นตอนนี้จะมีเสียงหัวใจ ได้รับการตรวจโดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียง ในกรณีนี้หญิงตั้งครรภ์ควรนอนหงายหรือตะแคงซ้ายอาจเป็นท่านั่งก็ได้หากหญิงตั้งครรภ์สบายตัว

เซ็นเซอร์อัลตร้าซาวด์จะสร้างสัญญาณที่ส่งไปยังหัวใจของทารกในครรภ์ส่งกลับและแสดงบนเครื่องวัดอัตราการเต้นของหัวใจเป็นอัตราการเต้นของหัวใจทันที การคำนวณจะขึ้นอยู่กับจำนวนครั้งต่อนาที การเปลี่ยนแปลงที่ได้รับทั้งหมดจะถูกบันทึกไว้ในระบบในรูปแบบของภาพดิจิตอลแสงและกราฟิก

มีเซ็นเซอร์อีกตัวหนึ่งติดอยู่ที่อวัยวะของมดลูกเพื่อวัดการหดตัวของมดลูกและตรวจสอบการตอบสนองของทารกในครรภ์ต่อการหดตัวเหล่านี้ การวิจัยใช้เวลาประมาณ 40-60 นาที

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ในระหว่างการตรวจหญิงตั้งครรภ์จะรู้สึกสบาย - นอนสบาย ๆ ไม่ประหม่า ในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะทำการตรวจในขณะท้องว่างหรือหลังรับประทานอาหารทันที ความจริงก็คือการเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือดอาจส่งผลต่อผลการทดสอบ

ทำไมต้องทำ CTG ของทารกในครรภ์?

นอกเหนือจากข้อเท็จจริงที่ว่า cardiotocography แสดงให้เห็นถึงสถานะของหัวใจของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นรูปแบบของการขยายหลอดเลือดหัวใจของทารกในครรภ์การตรวจนี้ยังสามารถเปิดเผยความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ อีกมากมาย ก่อนอื่นจำเป็นต้องรวมโรคต่อไปนี้ที่นี่:

• การติดเชื้อในมดลูก;
• หลาย - และ;
• การเจริญเติบโตของรกก่อนวัยอันควร
• การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด
• ความผิดปกติในการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือด

แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า CTG ของทารกในครรภ์ไม่ได้ให้ผลลัพธ์ 100% เสมอไปเนื่องจากมีหลายกรณีที่ข้อมูลที่ได้รับไม่น่าเชื่อถือด้วยเหตุผลบางประการ ตัวอย่างเช่นเกิดขึ้นที่เนื้อเยื่อของร่างกายเด็กปรับตัวเข้ากับภาวะขาดออกซิเจนและอุปกรณ์ตรวจไม่พบการขาดออกซิเจน หรือในทางตรงกันข้ามทารกสามารถกดสายสะดือด้วยศีรษะแม่จะรู้สึกกระวนกระวายก่อนการตรวจหรือกินของผิดปกติและอุปกรณ์จะให้ผลลัพธ์ที่ "ไม่ดี" ดังนั้นประการแรกจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องดำเนินการตามขั้นตอนการตรวจอย่างถูกต้องและประการที่สองจำเป็นต้องทำการวิจัยเพิ่มเติมเช่นอัลตราซาวนด์ Doppler เป็นต้น

CTG ทำนานแค่ไหนและบ่อยแค่ไหน?

CTG ของทารกในครรภ์ถูกกำหนดไว้ไม่เกิน 32 สัปดาห์เนื่องจากในเวลานี้ความสัมพันธ์จะเกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกกับระบบหัวใจและหลอดเลือดของเขาและเมื่อถึงเวลานี้วงจรการนอนหลับและความตื่นตัวของเด็กก็เริ่มทำงานแล้ว . ระยะเวลาของกิจกรรมประมาณ 50-60 นาทีและช่วงพักคือ 20-30 ในระหว่างการตรวจสอบเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องแก้ไขส่วนที่ใช้งานอยู่เมื่อทารกเคลื่อนไหว หากคุณทำ CTG เร็วกว่า 32 สัปดาห์ข้อมูลจะไม่น่าเชื่อถือ

ในการตั้งครรภ์ปกติ CTG ของทารกในครรภ์จะทำสูงสุด 1 ครั้งใน 10 วัน หากตรวจพบพยาธิสภาพใด ๆ การตรวจจะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอจนกว่าอาการจะดีขึ้น

นอกจากนี้ CTG จะทำหลังจากการระบายน้ำคร่ำออกเมื่อมีการกระตุ้นแรงงานและทุกๆ 3 ชั่วโมงในระยะแรกของการเจ็บครรภ์ แต่ความถี่ในการทำ CTG ในระหว่างการคลอดบุตรแพทย์จะตัดสินใจเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับภาวะแทรกซ้อน

การถอดรหัส CTG ของทารกในครรภ์

ผลที่ได้รับหลังการตรวจด้วยเครื่องตรวจหลอดเลือดหัวใจควรได้รับการถอดรหัสโดยแพทย์ ข้อมูลที่ได้รับรวมทั้งในการวิเคราะห์หรือการสำรวจใด ๆ จะถูกเปรียบเทียบกับบรรทัดฐาน แต่ไม่มีการวินิจฉัยที่นี่ - เนื่องจากการสำรวจให้ข้อมูลเพิ่มเติมพร้อมกับวิธีการวิจัยอื่น ๆ เท่านั้น นอกจากนี้ข้อมูลที่ได้รับจะต้องได้รับการปฏิบัติด้วยความระมัดระวังเมื่อเทียบกับข้อมูลของการตรวจอื่น ๆ อย่างสมเหตุสมผลและมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถทำสิ่งนี้ได้อย่างมืออาชีพ แต่ถ้าคุณคิดว่าแพทย์ของคุณไม่ได้ถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับอย่างชัดเจนให้ใช้ตาราง

	บรรทัดฐาน	การละเมิดที่อาจเกิดขึ้น	การด้อยค่าอย่างรุนแรง (เด็กที่เป็นอันตรายถึงชีวิต)
จำนวนจุด	9-12	6-8	5 หรือน้อยกว่า
HRV (เต้น / นาที)	119-160 ที่เหลือ 130-190 - อยู่ในช่วงใช้งาน	100-119 ขึ้นไป 160	100 และน้อยกว่าหรือมากกว่า 180
ความสามารถในการตรวจสอบ	ภายใน 5-25 ต่อนาที	น้อยกว่า 5 หรือมากกว่า 25	น้อยกว่า 5 หรือมากกว่า 25
จังหวะ	ลูกคลื่นหรือเกลือ	ซ้ำซากจำเจหรือเป็นคลื่นเล็กน้อย	monotonic หรือ sinusoidal
จำนวนการเร่งความเร็ว	2 และอื่น ๆ	น้อยกว่า 2 หรือขาด	ไม่มากก็น้อย
จำนวนการชะลอตัว	ไม่	ตื้นและสั้น	ล่าช้าและตรวจสอบได้
ตัวบ่งชี้สภาพของทารกในครรภ์ (FFR)	น้อยกว่า 0.8	1,05-2,0	2.01-3.0 ขึ้นไป

ผู้หญิงทุกคนในระหว่างตั้งครรภ์กังวลว่าลูกของเธอจะมีพัฒนาการอย่างไรไม่ว่าทุกอย่างจะเป็นไปตามลำดับหรือไม่ วันนี้มีวิธีการที่ช่วยให้สามารถประเมินสภาพของทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ หนึ่งในวิธีการเหล่านี้คือ cardiotocography (CTG) ซึ่งแสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์และอัตราการเต้นของหัวใจ จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่า CTG คืออะไรโดยมีการประเมินลักษณะอย่างไรดัชนีชี้วัดใดเป็นบรรทัดฐานและสิ่งที่มีผลต่อผลการวิจัย

CTG คืออะไร

Cardiotocography ขึ้นอยู่กับการบันทึกความถี่และการเปลี่ยนแปลงขึ้นอยู่กับอิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอกหรือกิจกรรมของทารกในครรภ์

การวินิจฉัยดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์อัลตราโซนิกสองตัวซึ่งหนึ่งในนั้นได้รับการแก้ไขที่ท้องของหญิงตั้งครรภ์โดยก่อนหน้านี้ได้กำหนดพื้นที่ของการได้ยินการเต้นของหัวใจของทารกที่ดี

ออกแบบมาเพื่อบันทึกกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ เซ็นเซอร์จะรับสัญญาณอัลตราโซนิกที่สะท้อนจากหัวใจของเด็กซึ่งจะถูกแปลงโดยระบบอิเล็กทรอนิกส์เป็นอัตราการเต้นของหัวใจทันที เซ็นเซอร์ตัวที่สองติดอยู่ที่หน้าท้องในบริเวณอวัยวะของมดลูก เป็นการบันทึกการหดตัวของมดลูก เพื่อปรับปรุงการส่งคลื่นอัลตราโซนิกเซ็นเซอร์จะได้รับการบำบัดด้วยเจลพิเศษ นอกจากนี้อุปกรณ์ที่ทันสมัยยังมีรีโมทคอนโทรลโดยการกดปุ่มซึ่งหญิงตั้งครรภ์สามารถสังเกตการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ได้

ผลลัพธ์จะแสดงโดยอุปกรณ์บนเทปกระดาษในรูปแบบของกราฟ นอกจากนี้ยังแสดงการหดตัวของมดลูกและการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ จากข้อมูลที่ได้รับเราสามารถตัดสินก่อนอื่นเกี่ยวกับสถานะของระบบประสาทของทารกเกี่ยวกับปฏิกิริยาการป้องกันและการปรับตัวของเขา หากตัวบ่งชี้ CTG ของทารกในครรภ์เป็นบรรทัดฐานหมายความว่าทารกรู้สึกสบายตัวและพัฒนาการของเขากำลังดำเนินไปตามเวลา

CTG มีไว้ทำอะไร?

การตรวจหญิงตั้งครรภ์ในสำนักงานสูติ - นรีแพทย์รวมถึงการฟังการเต้นของหัวใจของทารกด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง การเบี่ยงเบนจากขึ้นหรือลงแสดงว่าเด็กกำลังรู้สึกไม่สบายตัว ในกรณีนี้แพทย์จะส่งมารดาที่มีครรภ์เพื่อศึกษาการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์อย่างละเอียดยิ่งขึ้น - CTG

มีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนระหว่างความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงตั้งครรภ์และสภาพของทารกในครรภ์ ดังนั้นหากการตั้งครรภ์ดำเนินไปอย่างสงบโดยไม่มีการติดเชื้อในมดลูกการคุกคามของการยุติภาวะครรภ์เป็นพิษผล CTG ก็น่าจะเป็นปกติ หากความเป็นอยู่ที่ดีของหญิงตั้งครรภ์มีการสังเกตผล CTG ที่น่าสงสัยจึงจำเป็นต้องทำการตรวจซ้ำในหนึ่งสัปดาห์

หากหญิงตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงอย่างรุนแรงในสุขภาพของเธอจำเป็นต้องทำ CTG ให้บ่อยที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคทันเวลาและใช้มาตรการที่จำเป็น

คุณสมบัติของการศึกษา

โดยปกติแล้ว CTG จะได้รับการกำหนดหลังจากตั้งครรภ์ 32 สัปดาห์เนื่องจากเมื่อถึงเวลานี้แรงกระตุ้นของระบบประสาทและกล้ามเนื้อจะโตเต็มที่และวิธีการนี้จะให้ข้อมูลมากที่สุด

ตัวอย่างเช่นสำหรับ CTG ของทารกในครรภ์บรรทัดฐานคือ 33 สัปดาห์ - มีการเร่งมากกว่าสองครั้งบนแผนภูมิ ในขณะนี้เกิดจากการตอบสนองของระบบประสาทต่อการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์หรือปัจจัยภายนอก ในระยะก่อนหน้านี้การเร่งความเร็วอาจเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขของการดำรงอยู่ของมดลูกของทารกในครรภ์ดังนั้นการศึกษาอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

นอกจากนี้ในเวลานี้ทารกในครรภ์มีวงจรของกิจกรรมและการพักผ่อนซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการศึกษานี้ เมื่อทำ CTG ในช่วงพักของทารกในครรภ์ผลลัพธ์จะเป็นบวกเสมอแม้ว่าในความเป็นจริงจะมีภาวะขาดออกซิเจนในระดับสูงก็ตาม นั่นคือเหตุผลที่ควรทำการศึกษาเป็นเวลาอย่างน้อย 40 นาที ในช่วงเวลานี้ทารกในครรภ์จำเป็นต้องเพิ่มกิจกรรมการเคลื่อนไหวซึ่งจะช่วยให้สามารถบันทึกการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจระหว่างการเคลื่อนไหวได้

เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้หญิงจะรู้สึกสงบและสบายใจในระหว่างการสำรวจ ท่าทางที่ไม่สบายตัวหรืออารมณ์ที่สดใสอาจทำให้ทารกในครรภ์เคลื่อนไหวได้อย่างกระตือรือร้นซึ่งจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด โดยปกติในระหว่างขั้นตอนนี้ผู้หญิงจะนั่งบนเก้าอี้สบาย ๆ หรือนอนบนโซฟาข้างๆ

เพื่อให้เข้าใจถึงวิธีการถอดรหัส CTG ของทารกในครรภ์เราจะวิเคราะห์โดยละเอียดตามพารามิเตอร์ที่ได้รับการประเมิน

อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน

อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานคืออัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์โดยเฉลี่ยที่คำนวณได้ในช่วง 10-20 นาที กำหนดในกรณีที่ไม่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ระหว่างการหดตัวของมดลูกโดยไม่มีสิ่งกระตุ้นจากภายนอกโดยไม่คำนึงถึงการเร่งและการชะลอตัว

เมื่อดำเนินการ CTG ของทารกในครรภ์อัตรา BChS คือ 110-160 ครั้งต่อนาที หัวใจเต้นเร็วนั่นคือเกินกว่าค่าปกติของอัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐานสามารถสังเกตได้ด้วยโรคโลหิตจางความผิดปกติและความล้มเหลวของหัวใจของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับภาวะไข้ของหญิงตั้งครรภ์หากเธอมีการติดเชื้อในมดลูกและ การเพิ่มขึ้นของการทำงานของต่อมไทรอยด์ การใช้ยาที่มีฤทธิ์กระตุ้นการเต้นของหัวใจอาจทำให้อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้น

การลดลงของระดับพื้นฐานที่ต่ำกว่าปกติ (หัวใจเต้นช้า) อาจเกิดจากการขาดออกซิเจนความบกพร่องของหัวใจของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับความดันโลหิตต่ำของมารดาภาวะขาดออกซิเจนการบีบตัวของสายสะดือเป็นเวลานานและการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัสในหญิงตั้งครรภ์

ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจ

พารามิเตอร์นี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการสั่นทันที - อัตราการเต้นของหัวใจเบี่ยงเบนจากระดับพื้นฐาน เมื่อวิเคราะห์ CTG มักจะศึกษาแอมพลิจูดของการสั่นแบบทันทีโดยธรรมชาติของการสั่นต่ำมีความแตกต่างกัน (ความเบี่ยงเบนน้อยกว่าสามครั้ง / นาที) ปานกลาง (3-6 ครั้ง / นาที) สูง (แอมพลิจูดมากกว่า 6 ครั้ง / นาที)

สำหรับ CTG ของทารกในครรภ์บรรทัดฐานคือ 36 สัปดาห์ - ความผันผวนสูงบ่งบอกถึงสุขภาพที่ดีของทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของการสั่นต่ำบ่งบอกถึงพยาธิสภาพในการพัฒนา

เมื่อวิเคราะห์คาร์ดิโอโทโคกรัมจะต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการสั่นช้า ขึ้นอยู่กับแอมพลิจูดประเภทโมโนโทนิคจะมีความโดดเด่นซึ่งมีลักษณะเป็นแอมพลิจูดต่ำของการสั่น (ตั้งแต่ 0 ถึง 5 ครั้ง / นาที) ซึ่งเป็นประเภทการเปลี่ยนผ่านที่มีแอมพลิจูด 6 ถึง 10 ครั้ง / นาทีประเภทหยัก (จาก 11 ถึง 25 ครั้ง / นาที) และประเภทการกระโดด (แอมพลิจูดสูงกว่า 25 bpm) การเพิ่มขึ้นของแอมพลิจูดของการสั่นอาจเกี่ยวข้องกับภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ในระดับปานกลางเช่นเดียวกับอิทธิพลของสิ่งเร้าภายนอกที่กระตุ้นระบบประสาท ความกว้างของการสั่นที่ลดลงอาจเกิดจากภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงซึ่งนำไปสู่การยับยั้งการทำงานของระบบประสาทของทารกในครรภ์การใช้ยาเสพติดยากล่อมประสาท

การเร่งความเร็ว

การเร่งความเร็วคือการเพิ่มขึ้นชั่วคราวของอัตราการเต้นของหัวใจอย่างน้อย 15 ครั้ง / นาทีเมื่อเทียบกับระดับพื้นฐานและนานกว่า 15 วินาที ใน cardiotocogram พวกเขาดูเหมือนฟันสูง การเร่งความเร็วเป็นการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกการหดตัวของมดลูกและการเคลื่อนไหวของเด็ก การปรากฏตัวของพวกเขาใน CTG ของทารกในครรภ์เป็นบรรทัดฐาน

การชะลอตัว

การชะลอตัวคือการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างน้อย 15 ครั้ง / นาทีนานกว่า 15 วินาที แสดงเป็นรางที่มีนัยสำคัญบนแผนภูมิ แยกแยะความแตกต่างระหว่างการชะลอตัวในช่วงต้นช่วงปลายและแบบผันแปร นอกจากนี้ยังจำแนกตามแอมพลิจูดว่าเบาโดยลดอัตราการเต้นของหัวใจได้ถึง 30 ครั้ง / นาที, ปานกลาง - 30 - 45 ครั้ง / นาทีและหนัก - ตั้งแต่ 45 ครั้ง / นาที อัตราการเต้นของหัวใจลดลงอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจากรกการบีบตัวของสายสะดือ

CTG ของทารกในครรภ์ อัตราตัวชี้วัด

เพื่อประเมินสภาพของทารกในครรภ์องค์การอนามัยโลกได้พัฒนาคำแนะนำที่ระบุค่าต่ำสุดและสูงสุดที่อนุญาตสำหรับแต่ละพารามิเตอร์ ตามคำแนะนำเหล่านี้ CTG ของทารกในครรภ์ (ปกติเป็นเวลา 33 สัปดาห์) ควรมีค่าดังต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน: 110-160 ครั้ง / นาที
• ความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจภายใน 5-25 ครั้ง / นาที
• การเร่งสองครั้งขึ้นไปภายใน 10 นาที
• ขาดการชะลอตัวที่ลึก

เป็นที่น่าสังเกตว่าสำหรับ CTG ของทารกในครรภ์บรรทัดฐาน 35 สัปดาห์ขึ้นไปจะเหมือนกับที่ 33 สัปดาห์

การประเมินสภาพของทารกในครรภ์ตามจุด

ถอดรหัสผลลัพธ์ของ CTG ในระบบ 10 จุดโดยประเมินแต่ละเกณฑ์ตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนน สำหรับ CTG ของทารกในครรภ์บรรทัดฐาน 36 สัปดาห์เช่นเดียวกับในช่วงไตรมาสที่สามทั้งหมดคือ 9-10 คะแนนหากจำนวนคะแนนทั้งหมดอยู่ระหว่าง 6 ถึง 8 คะแนนแสดงว่าขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) โดยไม่มีภัยคุกคามฉุกเฉินก็คือ จำเป็นต้องทำซ้ำขั้นตอน CTG ในหนึ่งสัปดาห์

ถ้า 5 คะแนนหรือน้อยกว่านั่นหมายความว่าเด็กกำลังประสบกับภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาทางระบบประสาทที่รุนแรงจำเป็นต้องดำเนินการอย่างเร่งด่วน

ต้องจำไว้ว่าแม้ว่า CTG ของทารกในครรภ์จะอยู่ที่ 8 คะแนนหรือต่ำกว่าเล็กน้อยก็ไม่จำเป็นต้องกลัวล่วงหน้า ในการวิจัยประเภทนี้เช่นเดียวกับงานวิจัยอื่น ๆ มีปัจจัยที่ส่งผลต่อเนื้อหาข้อมูลของข้อบ่งชี้ ผลลัพธ์ขึ้นอยู่อย่างมากเช่นเด็กหลับหรือตื่น แพทย์ที่มีประสบการณ์ในการถอดรหัสคาร์ดิโอโตแกรมจะคำนึงถึงปัจจัยต่างๆเช่นสภาพอากาศอารมณ์ของหญิงตั้งครรภ์และระดับกลูโคสในเลือดของผู้หญิง หากข้อมูล CTG ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานแพทย์จะสั่งให้มีการตรวจเพิ่มเติม โดยปกติแล้วการทำ cardiotocography จะทำสองครั้งในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ แต่ในบางกรณีและมากกว่านั้นเช่นการตั้งครรภ์หลายครั้งความดันโลหิตสูงการติดเชื้อเบาหวานผลอัลตร้าซาวด์ที่ไม่น่าพอใจเลือดออกการหดตัวก่อนกำหนด

ข้อผิดพลาดที่เป็นไปได้ในการตีความข้อมูล CTG

1. ลูกน้อยในครรภ์เคลื่อนไหวตลอดเวลา บางครั้งเขาสามารถกดสายสะดือด้วยศีรษะเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดของสายสะดือหยุดชะงักในช่วงเวลาสั้น ๆ ซึ่งส่งผลต่อผลลัพธ์ของ CTG ในกรณีนี้ cardiotocogram จะมีลักษณะทางพยาธิวิทยาที่มีสภาพทารกในครรภ์ที่ดี
2. บางครั้งในระหว่างทารกในครรภ์ปฏิกิริยาการป้องกันจะเปิดใช้งาน: การใช้ออกซิเจนในเนื้อเยื่อลดลงและความต้านทานต่อการขาดออกซิเจนเพิ่มขึ้น ในกรณีเช่นนี้เด็กจะต้องทนทุกข์ทรมาน แต่สิ่งนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อ CTG
3. ด้วยการพัฒนาของพยาธิวิทยาความสามารถของเนื้อเยื่อในการรับรู้ออกซิเจนอาจลดลงตามเนื้อหาปกติในเลือดเนื่องจากทารกในครรภ์ไม่มีปฏิกิริยาใด ๆ และ CTG จะเป็นปกติแม้ว่าจะขาดออกซิเจนก็ตาม

เมื่อพิจารณาจากทั้งหมดข้างต้นคุณต้องเข้าใจว่า CTG ของทารกในครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญมาก แต่เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ของสิ่งที่เกิดขึ้นต้องเปรียบเทียบข้อมูล CTG กับข้อมูลของการศึกษาอื่น ๆ ปัจจุบันการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการตรวจ dopplerometry ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย

ฉันจะหา CTG ของทารกในครรภ์ได้ที่ไหน?

การทำ CTG โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายในคลินิกฝากครรภ์ทุกแห่ง คุณสามารถทำการวิจัยในศูนย์การแพทย์เอกชนได้ แต่ต้องเสียค่าใช้จ่าย

โรงพยาบาลคลอดบุตรยังทำการตรวจวัดหัวใจในระหว่างการคลอดบุตร สิ่งนี้ช่วยในการประเมินความเป็นอยู่ที่ดีของเด็กในระหว่างการคลอดบุตรและการหดตัวของมดลูกเพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษาและกลยุทธ์ในการคลอดบุตร

คุณแม่บางคนกลัวที่จะทำการวิจัยทุกประเภทในระหว่างตั้งครรภ์โดยเชื่อว่าอาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ Cardiotocography มีความปลอดภัยอย่างยิ่งและคุณสามารถทำได้หลายครั้งเท่าที่จำเป็นโดยไม่เสี่ยงต่อสุขภาพ นอกจากนี้ยังไม่เจ็บปวดและไม่ทำให้รู้สึกไม่สบายตัวอีกด้วย

ขอให้คุณตั้งครรภ์ได้ง่ายและมีสุขภาพดี!

ในระหว่างตั้งครรภ์มารดาที่มีครรภ์จะต้องได้รับการทดสอบหลายอย่างผ่านขั้นตอนการวินิจฉัยหลายอย่างเพื่อตรวจสอบสภาพของเด็กระบุความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้จากค่าปกติในเวลาและดำเนินมาตรการที่จำเป็นในเวลาที่เหมาะสม หนึ่งในวิธีการวิจัยที่จำเป็นคือ CTG - cardiotocography

CTG คืออะไร?

Cardiotocography หรือ CTG เป็นวิธีการวินิจฉัยที่มีการประเมินการทำงานของสถานะปัจจุบันของทารกในครรภ์ สภาพของทารกได้รับการประเมินตามตัวบ่งชี้ของกิจกรรมการเต้นของหัวใจขึ้นอยู่กับกิจกรรมของเขา

บนกระดาษปรับเทียบแบบพิเศษจะใช้กราฟสองกราฟพร้อมกัน - การหดตัวของมดลูกและการเต้นของหัวใจของทารก

cardiotocography แบบไม่เน้นความเครียดที่ใช้กันมากที่สุดเมื่อทำการศึกษาในร่างกาย

ในบางกรณี (เป็นวิธีเพิ่มเติม) จะใช้วิธีการทำ cardiotocography ความเครียดเมื่อตรวจการเต้นของหัวใจของเด็กเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอก - เสียง (การทดสอบอะคูสติก) หรือทางกล (การคลำของทารกในครรภ์) นอกจากนี้ยังรวมถึง CTG ในสถานการณ์จำลองการทำงานของแรงงาน (การทดสอบเต้านมและการทดสอบ oxytocin)

วัตถุประสงค์ของ CTG

Cardiotocography ดำเนินการเพื่อประเมิน:

คุณสมบัติของกิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็ก (อัตราการเต้นของหัวใจการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจเป็นปฏิกิริยาต่อสิ่งเร้า)

ความถี่ของการหดตัวของมดลูก

กิจกรรมยนต์ของทารกในครรภ์;

ความเพียงพอของการตอบสนองของระบบอวัยวะของทารกในครรภ์ (หัวใจและหลอดเลือดส่วนใหญ่) ต่อการหดตัวของมดลูก

ผลของ cardiotocography ร่วมกับผลของอัลตราซาวนด์และ dopplerometry ทำให้สามารถสังเกตเห็นได้ในเวลาที่มีการละเมิดร้ายแรงเช่น:

ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์มดลูก;

ความไม่เพียงพอของรก;

ความผิดปกติต่างๆในการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์

การติดเชื้อในมดลูก;

น้ำต่ำ

Polyhydramnios.

เงื่อนไขทั้งหมดข้างต้นอาจส่งผลกระทบต่อสุขภาพของเด็กอย่างจริงจังดังนั้นการระบุตัวตนอย่างทันท่วงทีจะช่วยให้ดำเนินมาตรการที่จำเป็นได้ทันเวลา

CTG ดำเนินการเมื่อใด

อย่างช้าที่สุด 32 สัปดาห์เต็ม

cardiotocography ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดจะพิจารณาในไตรมาสสุดท้ายของการตั้งครรภ์กล่าวคือไม่เร็วกว่า 32 สัปดาห์เต็ม

สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการสร้าง biorhythms ของทารก (รอบ "กิจกรรม - พักผ่อน") และการก่อตัวของปฏิกิริยาเฉพาะของกิจกรรมการเต้นของหัวใจของเด็กต่อการออกกำลังกาย - การเต้นของหัวใจจะบ่อยขึ้น ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมาจากผลของ CTG เป็นไปได้ที่จะสรุปข้อสรุปบางประการเกี่ยวกับสถานะของระบบอวัยวะ (หลอดเลือดประสาทกล้ามเนื้อ) ของเด็ก

การทำ cardiotocography ครั้งแรกเป็นข้อบังคับสำหรับสตรีมีครรภ์ทั้งหมดที่ลงทะเบียนเพื่อตั้งครรภ์

ในบางกรณี CTG สามารถทำได้เร็วกว่า 32 สัปดาห์ (จาก 28 สัปดาห์) แต่เป็นวิธีการวิจัยเพิ่มเติมเท่านั้น เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะอาศัยเฉพาะข้อมูลการตรวจหัวใจในขณะที่ทำการวินิจฉัยในขณะนี้

ความถี่ CTG

• ด้วยวิธีปกติ ในระหว่างตั้งครรภ์ CTG จะดำเนินการทุก 12-15 วันตั้งแต่ 32 สัปดาห์จนถึงคลอด

• มีความซับซ้อน ในระหว่างตั้งครรภ์ความถี่ที่ต้องการของการศึกษาจะได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่เข้าร่วมและสามารถทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจด้วยความถี่ตั้งแต่ 1 ครั้งใน 5-7 วันถึงสองครั้งต่อวัน (ส่วนใหญ่มักกำหนดโครงการดังกล่าวสำหรับการรักษาผู้ป่วยใน)

ข้อบ่งชี้ที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการทำ cardiotocography เพิ่มเติมสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ :

การตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน (ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ภาวะรกเกาะต่ำ, polyhydramnios, ภาวะครรภ์เป็นพิษ, oligohydramnios, การตั้งครรภ์หลายครั้ง, ความขัดแย้งของ Rh ฯลฯ );

ประวัติที่ซับซ้อนของหญิงตั้งครรภ์ (โรคเบาหวานโรคของระบบประสาทพยาธิวิทยาของหัวใจโรคหลอดเลือดโรคทางระบบแผลเป็นที่มดลูกการคลอดก่อนกำหนดหรือการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ก่อนคลอดในประวัติเป็นต้น)

พยาธิสภาพของการตั้งครรภ์และความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่ตรวจพบโดยอัลตราซาวนด์ (ความล่าช้าหรือความคาดหวังของการพัฒนาของมดลูกซึ่งแสดงในความคลาดเคลื่อนระหว่างขนาดของทารกและอายุครรภ์การเปลี่ยนแปลงใด ๆ ในน้ำคร่ำเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพความผิดปกติในการพัฒนาของ รกและสายสะดือการสุกก่อนกำหนดของรกการรบกวนการไหลเวียนของเลือด);

การร้องเรียนของมารดาที่มีครรภ์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเด็ก (การเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหวมากเกินไปหรือในทางกลับกันเฉื่อยชาและหายากเกินไป) ซึ่งอาจบ่งบอกถึงการขาดออกซิเจนในเด็ก

CTG ในระยะคลอด

ในการคลอดบุตรการทำ cardiotocography เป็นวิธีที่สามารถเข้าถึงได้และให้ข้อมูลมากที่สุดในการวินิจฉัยสภาพของทารก

โดยปกติ CTG จะดำเนินการ:

ทันทีที่รับหญิงตั้งครรภ์ไปที่แผนกสูติกรรม

หลังจากน้ำคร่ำหมดไป (ด้วยตัวเองหรือเป็นผลมาจากการเจาะน้ำคร่ำ);

ด้วยการกระตุ้นของแรงงาน

ทุกสามชั่วโมงในระหว่างคลอด

ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนความถี่ของการศึกษาจะถูกกำหนดโดยแพทย์หรือทีมแพทย์

เทคนิค CTG

CTG สำหรับหญิงตั้งครรภ์สามารถทำได้ดังต่อไปนี้ บทบัญญัติ:

ในท่านอนหงายทางด้านซ้าย

นอนหงาย (จากนั้นลูกกลิ้งขนาดเล็กวางอยู่ใต้ด้านขวาของหญิงตั้งครรภ์)

นั่งบนเก้าอี้ที่มีแผ่นรองหลัง

ตำแหน่งจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับการได้ยินการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ดีขึ้น

อุปกรณ์มีเซ็นเซอร์สองตัว - อัลตราโซนิกและมาตรวัดความเครียด แพทย์จะฟังด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และกำหนดจุดที่ได้ยินได้ดีที่สุด มีการติดตั้งเซ็นเซอร์อัลตราโซนิกในสถานที่นี้และยึดด้วยสายรัดแบบนุ่มพิเศษ มีการติดตั้งเซ็นเซอร์วัดความเครียดในช่องท้องส่วนล่างที่ด้านล่างของมดลูกส่วนใหญ่มักจะอยู่ทางด้านขวาและได้รับการแก้ไขด้วย

มารดาที่มีครรภ์จะได้รับอุปกรณ์รูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าขนาดเล็กพร้อมปุ่มที่มือขวาซึ่งเธอจะกดทุกครั้งที่รู้สึกถึงการเคลื่อนไหวของทารก

ขั้นตอนการวิจัยใช้เวลาโดยเฉลี่ย 30 - 40 นาทีสามารถลดหรือเพิ่มระยะเวลาได้ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์

แพทย์จะตัดสินใจเกี่ยวกับระยะเวลาของการทำ cardiotocography

ปัจจัยที่มีผลต่อผลลัพธ์ของ CTG

Cardiotocography เป็นวิธีที่ไม่สามารถทำได้เพียงวิธีเดียวในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ที่เชื่อถือได้เนื่องจากผลลัพธ์ของมันขึ้นอยู่กับหลาย ๆ ปัจจัยเช่น:

- ช่วงเวลาของวันเลือกสำหรับการศึกษา เวลาที่ดีที่สุดคือ 9-14 ชั่วโมงและหลังจากนั้น 19 ชั่วโมง

- เวลารับประทานอาหาร ตั้งครรภ์. ไม่แนะนำให้ทำการศึกษาในขณะท้องว่างและหลังอาหารน้อยกว่า 60-90 นาทีเนื่องจากระดับกลูโคสที่มีอยู่ในเลือดมีผลต่อการเคลื่อนไหวของทารกและการเต้นของหัวใจ

- การใช้ยา ตั้งครรภ์. ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อสถานะของการเคลื่อนไหวของร่างกายและลักษณะของกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ซึ่งอาจส่งผลต่อผลการศึกษา

- ตำแหน่งของหญิงตั้งครรภ์ ระหว่างการวิจัย ตำแหน่งที่หญิงตั้งครรภ์นอนหงายเป็นตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวยต่อการทำ cardiotocography มากที่สุดเนื่องจากในตำแหน่งนี้การบีบอัดของ vena cava ที่ด้อยกว่าอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งจะส่งผลต่อการทำงานของหัวใจของทารกในครรภ์ ดังนั้นผลลัพธ์ของ CTG จะแสดงสภาพที่ไม่น่าพอใจของทารกในขณะที่เงื่อนไขนี้ในกรณีนี้มีอายุสั้น

- ตำแหน่งของทารกในครรภ์ ระหว่าง CTG ทารกสามารถจัดตำแหน่งในลักษณะที่เช่นศีรษะอาจบีบสายสะดือเล็กน้อยซึ่งจะส่งผลต่อผลลัพธ์ของการทำ cardiotocography

- สถานะทางจิตสรีรวิทยา ตั้งครรภ์. เนื่องจากการพึ่งพาสภาพของทารกในการระบายสีอารมณ์ของมารดาได้รับการพิสูจน์แล้วสถานะของความเครียดเช่นสภาวะความเหนื่อยล้าทางร่างกายอาจมีผลต่อผลการศึกษา

การถอดรหัสผลลัพธ์ของ CTG

ด้วยการถอดรหัสอัตโนมัติของการบันทึก cardiotokramma ตัวบ่งชี้จำนวนหนึ่งจะได้รับการประเมินในระดับสองจุด - ขึ้นอยู่กับค่าตัวบ่งชี้แต่ละตัวจะถูกกำหนดตั้งแต่ 2 ถึง 0 คะแนน จากนั้นจึงสรุปจำนวนคะแนนและประเมินสภาพทั่วไปของทารกตามผลรวมของคะแนน ตอนนี้เกี่ยวกับแต่ละตัวบ่งชี้โดยละเอียด:

จังหวะพื้นฐาน (อัตราการเต้นของหัวใจหรืออัตราการเต้นของหัวใจ)

นี่คืออัตราการเต้นของหัวใจโดยเฉลี่ยของเด็ก

โดยปกติตัวเลขนี้จะอยู่ที่ 110 - 160 ครั้งต่อนาทีในขณะพัก หากผลลัพธ์อยู่ในช่วงของค่าปกติระบบจะประเมินด้วย 2 คะแนน

หากเบี่ยงเบนไปในทิศทางเดียวหรืออีก 10 หน่วย (100-110 หรือ 160-170 ครั้งต่อนาที) จะมีการกำหนด 1 คะแนน

ความเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญจากบรรทัดฐาน (น้อยกว่า 100 หรือมากกว่า 170 ครั้งต่อนาที) - 0 คะแนน

ความแปรปรวนของจังหวะ

การเปลี่ยนแปลงของแอมพลิจูดและอัตราการเต้นของหัวใจนี้วัดในรูปของจำนวนการเบี่ยงเบนจากอัตราฐานต่อนาที

โดยปกติตัวเลขนี้คือ 6 ถึง 25 ครั้ง ค่าดังกล่าวประมาณ 2 คะแนน

หากความแปรปรวนของจังหวะอยู่ระหว่าง 3 ถึง 6 ครั้งต่อนาที - กำหนด 1 คะแนน

หากความแปรปรวนน้อยกว่า 3 จะมีการกำหนด 0 คะแนน

แอมพลิจูดการสั่น

สิ่งเหล่านี้เป็นการเบี่ยงเบนจาก BCR (จังหวะฐาน)

หากค่าอยู่ระหว่าง 10 ถึง 25 จะมีการกำหนด 2 คะแนน

หากมีค่าเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานประมาณ 5 หน่วย (5-9) หรือมากกว่า 25 จะมีการกำหนด 1 จุด

ด้วยจังหวะไซน์หรือค่าแอมพลิจูดการสั่นที่น้อยกว่า 5 หน่วยจะมีการกำหนดจุด 0 สำหรับตัวบ่งชี้นี้

การเร่งความเร็ว (การเร่งความเร็ว)

การเร่งอัตราการเต้นของหัวใจ Acceleration คือความเร่งของตัวบ่งชี้อัตราการเต้นของหัวใจจากอัตราพื้นฐานหากเพิ่มขึ้น 15 ครั้งขึ้นไปและคงอยู่อย่างน้อย 10-15 วินาที

บรรทัดฐานคือการมีการเร่งความเร็วอย่างสม่ำเสมอ 2 ครั้งขึ้นไปในระหว่างระยะเวลาการศึกษา - 2 คะแนนสำหรับสิ่งนี้

หากการเร่งความเร็วเป็นระยะหรือขาดไป 1 คะแนนจะถูกกำหนด

ไม่มีการเร่งความเร็วประมาณ 0 จุด

การชะลอตัว (deseleration)

อัตราการเต้นของหัวใจลดลง 15 ครั้งหรือน้อยกว่านานกว่า 10 วินาที

โดยปกติการชะลอตัวจะขาดหายไปและแสดงออกมาเพื่อตอบสนองต่อการหดตัวของมดลูก - มีการกำหนด 2 จุดสำหรับค่าดังกล่าว

หากมีการชะลอตัวเป็นครั้งคราว แต่เป็นลักษณะระยะสั้นจะมีการกำหนด 1 คะแนน

ในกรณีของการชะลอตัวที่เด่นชัดและเป็นเวลานานจะมีการกำหนด 0 คะแนนตามเกณฑ์นี้

สำหรับเกณฑ์ทั้งหมดข้างต้นคะแนนที่ได้รับจะถูกสรุปและจำนวนเงินโดยประมาณ สภาพของทารก:

8-10 คะแนน - ขาดออกซิเจนสภาพที่น่าพอใจของทารก

6-7 คะแนน - สัญญาณเริ่มต้นของการขาดออกซิเจนในมดลูกในทารก

5 คะแนนหรือน้อยกว่า - สัญญาณที่เด่นชัดของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกทารกในครรภ์กำลังประสบกับภาวะขาดออกซิเจน

กิจกรรมยนต์ของทารกในครรภ์ ประเมินแยกกันโดยไม่กำหนดคะแนน สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกอาจเป็นได้ทั้งกิจกรรมที่มากเกินไปของทารกหรือลดลง

นอกจากนี้ยังมีตัวบ่งชี้ของ cardiotocography เช่น ตัวบ่งชี้สภาพของทารกในครรภ์ (FFR)คำนวณโดยอัตโนมัติตามข้อมูลที่ได้รับทั้งหมด การถอดรหัสผลลัพธ์ PSP:

1.0 หรือน้อยกว่า - สถานะปกติของทารกในครรภ์

1.05 - 2.0 - สัญญาณเริ่มต้นของการหยุดชะงักของทารกในครรภ์จำเป็นต้องทำการศึกษาซ้ำใน 5-7 วัน

2.01 - 3.0 - ภาวะร้ายแรงของทารกในครรภ์จำเป็นต้องได้รับการรักษาผู้ป่วยใน

3.0 และอื่น ๆ - จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนของหญิงตั้งครรภ์เช่นเดียวกับการแก้ปัญหาการคลอดด่วน

จังหวะทางพยาธิวิทยาใน CTG

จังหวะทางพยาธิวิทยาเป็นกิจกรรมการเต้นของหัวใจที่มีการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานที่เด่นชัด มีหลายจังหวะทางพยาธิวิทยาที่พบบ่อยที่สุดคือ:

- จังหวะไซน์

ดูเหมือนกราฟประกอบด้วยการเพิ่มและลด ภาพนี้เป็นตัวแปรของบรรทัดฐานที่มีการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์คงที่ ในช่วงที่เหลือจังหวะไซน์บ่งบอกถึงสภาพที่ร้ายแรงของทารก

- จังหวะซ้ำซากจำเจ

จังหวะที่ซ้ำซากจำเจโดยไม่มีการเร่งความเร็วและการลดลงอาจบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์กำลังพักผ่อน (หรืออีกนัยหนึ่งคือทารกหลับ) หากภาพไม่เปลี่ยนไปพร้อมกับการทำ cardiotocography ซ้ำ ๆ หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ อาจเกิดจากภาวะร้ายแรงของทารกในครรภ์

ในกรณีที่ผล CTG ไม่เป็นที่น่าพอใจแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะตัดสินใจแต่งตั้งการรักษา (หรือเปลี่ยนระบบการรักษา) หรือความจำเป็นในการคลอดอย่างเร่งด่วนโดยพิจารณาจากความรุนแรงของทารกในครรภ์และระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (ด้วยการประเมินร่วมกันของการวินิจฉัยต่างๆ วิธีการ)

ความปลอดภัย CTG

ในฐานะที่เป็นวิธีการวินิจฉัย cardiotocography ไม่มีข้อห้าม มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าการทำ cardiotocography ไม่ก่อให้เกิดอันตรายหรืออันตรายต่อสุขภาพของทั้งหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์

หากจำเป็นสามารถทำ CTG ด้วยความถี่ได้ถึงวันละสองครั้งซึ่งปลอดภัยอย่างยิ่งสำหรับทั้งมารดาที่มีครรภ์และทารก

CTG ในปัจจุบันเป็นวิธีการวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลอย่างเป็นธรรมอย่างไรก็ตามเพื่อให้ได้ข้อมูลที่น่าเชื่อถือที่สุดจำเป็นต้องประเมินโดยรวมของข้อมูล CTG อัลตราซาวนด์ dopplerometry การศึกษาทางคลินิกและข้อมูลจากการตรวจวิเคราะห์ของหญิงตั้งครรภ์

คุณแม่ที่ตั้งครรภ์แต่ละคนในขณะที่รอลูกน้อยกังวลมากว่าลูกจะสบายตัวอยู่ข้างในเขารู้สึกดีมากและเกิดมาอย่างมีสุขภาพดี ปัจจุบันหญิงตั้งครรภ์ทุกคนโชคดีมากเนื่องจากนักวิทยาศาสตร์ได้พัฒนาวิธีการมากมายในการศึกษาสุขภาพของทารกซึ่งหนึ่งในนั้นคือ cardiotocography (CTG) ในบทความนี้เราจะพิจารณาคำถาม CTG ระหว่างตั้งครรภ์คืออะไรและทำไม.

เมื่อผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่งได้รับทิศทางสำหรับขั้นตอนดังกล่าวคำถามก็เกิดขึ้นต่อหน้าเธอทันที cTG คืออะไรระหว่างตั้งครรภ์.

Cardiotocography (CTG) เป็นวิธีการตรวจสอบสถานะของทารกในครรภ์ซึ่งมีสาระสำคัญคือการแก้ไขและวิเคราะห์อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์รวมทั้งวัดเสียงของมดลูก ด้วยความช่วยเหลือของขั้นตอนนี้คุณสามารถระบุความผิดปกติต่างๆที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และกำหนดการรักษาที่เหมาะสมได้ทันเวลา

ตามกฎแล้วผู้หญิงที่อยู่ในตำแหน่งจะได้รับการอ้างอิงสำหรับ CTG เมื่ออายุครรภ์มากกว่า 30 สัปดาห์ แต่หากมีหลักฐานแพทย์สามารถส่งไปที่ CTG ได้ก่อนหน้านี้ การศึกษาดังกล่าวดำเนินการพร้อมกับพัฒนาการที่ประสบความสำเร็จของทารกในครรภ์ 2 ครั้ง แต่ถ้าจำเป็น CTG สามารถทำได้บ่อยขึ้น

ไม่ต้องสงสัยเลยว่างานวิจัยประเภทนี้จำเป็นสำหรับทารกที่จะเกิดมาอย่างมีสุขภาพดี ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงดำเนินการในระหว่างการคลอดเพื่อตัดสินใจได้ทันท่วงทีเกี่ยวกับมาตรการที่จำเป็นในกรณีเร่งด่วน

ในตอนท้ายของขั้นตอนผลการศึกษาควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมซึ่งจะพิจารณาว่าข้อค้นพบนั้นสอดคล้องกับ cTG ปกติในระหว่างตั้งครรภ์การถอดรหัส ซึ่งจะช่วยในการค้นหา

พื้นฐานสำหรับการวิเคราะห์ผลลัพธ์ของ CTG คือกราฟซึ่งสะท้อนถึงอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ มีการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

1. อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์พื้นฐาน
2. ความแปรปรวน (ความถี่และแอมพลิจูด) ของการสั่นทันที
3. การเร่งความเร็ว
4. การชะลอตัว
5. Tokogram (กิจกรรมของมดลูก)

อัตราการเต้นของหัวใจพื้นฐาน จะถูกบันทึกทุกวินาที แต่แพทย์ให้ความสำคัญ เฉลี่ย มูลค่า ใน 10 นาที. บรรทัดฐาน ตัวบ่งชี้นี้คือ 119-160 ครั้งต่อนาที.

ประเมินเพิ่มเติม ความถี่และความกว้างของการสั่นทันที (ความเบี่ยงเบนของอัตราการเต้นของหัวใจจากค่าเฉลี่ย) CTG ปกติ ทารกในครรภ์ได้รับการพิจารณาเมื่ออยู่ในผลลัพธ์ที่ได้รับ แอมพลิจูดคือ 9-25 ครั้งต่อนาทีและความถี่คือ 6 หรือมากกว่า.

จากนั้นศึกษา การเร่งความเร็วกล่าวคือการเร่งอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ในระยะสั้น 15 ครั้งต่อนาทีหรือมากกว่าเมื่อเทียบกับอัตราพื้นฐานซึ่งนานกว่า 15 วินาที ตัวบ่งชี้ปกติ คือการปรากฏตัว เร่ง 2 ครั้งขึ้นไปใน 10 นาที.

การชะลอตัว เรียกว่าการชะลออัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 15 ครั้งต่อนาทีเป็นเวลา 15 วินาทีหรือนานกว่านั้น ภายใต้สภาวะปกติ การชะลอตัวของทารกในครรภ์ ควรจะไม่อยู่.

เกี่ยวกับ กิจกรรมของมดลูกแล้ว จำนวนการลดลง ควรจะเป็น ไม่เกิน 15% ของจังหวะพื้นฐาน ทารกในครรภ์เช่นเดียวกับของพวกเขา ระยะเวลาไม่ควรเกิน 30 วินาที.

เพื่อความเข้าใจที่ง่ายขึ้นเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์มีมาตราส่วนของเกณฑ์ของฟิชเชอร์ซึ่งสาระสำคัญคือตัวบ่งชี้ CTG แต่ละตัวได้รับการกำหนดคะแนนจาก 0 ถึง 2 จากนั้นจะสรุปผลและตามรูปที่ได้และ ประเมินความเป็นอยู่ของทารก ดังนั้นผลลัพธ์จะเป็นดังนี้:

• 8-10 คะแนน - สภาวะปกติของทารกในครรภ์
• 5-7 คะแนน - ผลลัพธ์นี้หมายถึงการเบี่ยงเบนใด ๆ และคุณต้องปรึกษาแพทย์เพื่อพิจารณาการดำเนินการต่อไป
• 4 คะแนนหรือน้อยกว่าบ่งชี้ว่าเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนของหญิงตั้งครรภ์

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ต้องได้รับการศึกษาดังกล่าวเป็นครั้งแรกเธอก็เริ่มคิดถึงเรื่องนี้ทันที วิธีเตรียมตัวสำหรับ CTGแต่ขั้นตอนนี้ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษ อย่างไรก็ตามเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้นควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• รับประทานก่อนการศึกษา 2 ชั่วโมงเนื่องจากไม่ควรรับประทานขณะท้องว่าง
• ควรงดรับประทานยาระงับประสาทหรือยาแก้ปวดในระหว่างวันจะดีกว่า
• เข้าห้องน้ำทันทีก่อนเริ่มการศึกษา
• ในขั้นตอนการวิจัยจำเป็นต้องใช้ท่าทางสบาย ๆ อย่าเคลื่อนไหวและผ่อนคลาย

มี 2 \u200b\u200bวิธี cTG ทำได้อย่างไรในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งแตกต่างกันในวิธีการรับข้อมูล:

• ภายนอก.
• ภายใน.

ด้วย CTG ภายนอกข้อมูลจะได้รับผ่านทางช่องท้องซึ่งจะใช้เซ็นเซอร์ 2 ตัว - ตัวอัลตราโซนิกเพื่อบันทึกการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และค่าเทนโซเมตริกเพื่อวัดเสียงของมดลูก วิธีนี้ไม่มีข้อห้ามและปลอดภัยอย่างยิ่งและไม่ก่อให้เกิดผลกระทบใด ๆ

เมื่อใช้ CTG ภายใน ECG จะใช้เพื่อกำหนดอัตราการเต้นของหัวใจซึ่งเป็นอิเล็กโทรดที่ใช้กับศีรษะของทารกในครรภ์และจะมีการสอดมาตรวัดความเครียดหรือสายสวนเข้าไปในโพรงมดลูกเพื่อวัดความดันภายในมดลูก แพทย์ใช้วิธีนี้น้อยมากและเฉพาะในการคลอดบุตรเท่านั้น

สำหรับคำถามที่ว่า cTG มีอายุการใช้งานนานเท่าใดโดยปกติแล้วระยะเวลาของมันคือ อย่างน้อย 30 นาทีเพื่อให้มีความคิดที่ถูกต้องมากขึ้นเกี่ยวกับความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์เนื่องจากระยะการนอนหลับและการตื่นของทารกมักจะเปลี่ยนไป แต่ตามการตัดสินใจของผู้เชี่ยวชาญสามารถเพิ่มเวลาในการทำหัตถการได้จนกว่าพวกเขาจะแน่ใจในความน่าเชื่อถือของผลลัพธ์ที่ได้รับ

CTG ระหว่างวิดีโอการตั้งครรภ์

หากคุณยังมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ CTG หรือไม่เข้าใจว่ามันเป็นอย่างไรวิดีโอนี้จะช่วยให้คุณเห็นได้อย่างชัดเจนว่าหญิงตั้งครรภ์ได้รับขั้นตอนการตรวจหัวใจในทางปฏิบัติอย่างไร

เราได้พิจารณาคำถามหลักทั้งหมดของ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์ว่าคืออะไรและทำไมจึงจำเป็น คุณไป KTG เตรียมตัวเหมือนกันรึเปล่า? CTG ใช้เวลานานแค่ไหน? แสดงความคิดเห็นหรือข้อเสนอแนะของคุณในฟอรัม

1093

เหตุใดจึงทำ CTG ในระหว่างตั้งครรภ์และสิ่งที่แสดงให้เห็นว่าอะไรคือบรรทัดฐาน การศึกษา cardiotocography (CTG) เป็นการประเมินสภาพของทารกในครรภ์โดยพิจารณาจากการทำงานของหัวใจของทารกและการหดตัวของมดลูกในหญิงตั้งครรภ์ การวิจัยก่อนและระหว่างการคลอดบุตรจะช่วยในการตรวจหาภัยคุกคามต่อชีวิตของทารกในครรภ์และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อที่จะให้กำเนิดลูกที่มีสุขภาพดีผู้หญิงคนหนึ่งต้องได้รับการตรวจหลายอย่าง เหล่านี้คือการตรวจเลือดและปัสสาวะวิธีการตรวจอัลตราซาวนด์การปรึกษาแพทย์เฉพาะทางต่างๆ (อายุรแพทย์โรคหัวใจต่อมไร้ท่อ ฯลฯ ) อย่างไรก็ตามสตรีมีครรภ์ทุกคนไม่ทราบเกี่ยวกับวิธีการตรวจที่จำเป็นเช่น cardiotocography หรือเพียงแค่ CTG วิธีการวินิจฉัยนี้ดำเนินการเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างการตรวจนรีแพทย์จะฟังการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์โดยใช้เครื่องตรวจฟังเสียงพิเศษโดยวางไว้ที่ท้องของหญิงตั้งครรภ์ หลังจากขั้นตอนการฟังนี้นรีแพทย์ได้ข้อสรุปว่าระบบหัวใจและหลอดเลือดของเด็กทำงานได้ถูกต้องหรือไม่ แต่ การใช้เครื่องตรวจฟังเสียงไม่ได้ให้ภาพทารกในครรภ์ที่ชัดเจนและชัดเจนเพียงพอ.

แต่ cardiotocography จะให้ลักษณะเฉพาะของระบบหัวใจของทารกการเคลื่อนไหวของร่างกายการหดตัวของมดลูกและการตอบสนองของทารกต่อการหดตัวเหล่านี้

เราศึกษาเครื่องมือสำหรับ cardiotocography

อุปกรณ์ที่ทำ cardiotocography มีเซ็นเซอร์สองตัวและอุปกรณ์บันทึก เซ็นเซอร์ตัวแรกจะบันทึกกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกและเซ็นเซอร์ตัวที่สองจะบันทึกเสียงของมดลูกและการตอบสนองของทารกในครรภ์ต่อการหดตัวของมดลูก

เซ็นเซอร์เหล่านี้ติดอยู่ที่ท้องของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งถือรีโมทคอนโทรลพิเศษไว้ในมือซึ่งเธอจะกดเมื่อมีการเคลื่อนไหวของทารกแต่ละครั้ง นี่คือการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจในระหว่างการเคลื่อนไหวของเด็ก และผลของ cardiotocography จะถูกบันทึกลงบนกระดาษในรูปแบบของเส้นคดเคี้ยวคล้ายกับคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ข้อมูลเหล่านี้ (คะแนน) จะได้รับการประเมินโดยแพทย์ในภายหลัง

CTG ทำกับหญิงตั้งครรภ์เมื่อไร?

อยู่แล้วด้วย สัปดาห์ที่ 28 ของการตั้งครรภ์ ได้รับอนุญาตให้ทำ cardiotocography อย่างไรก็ตามข้อมูลที่รวบรวมหลังจากสัปดาห์ที่ 32 จะดีขึ้นและเชื่อถือได้มากขึ้น นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าในขณะนี้ (ที่ 32 สัปดาห์) การก่อตัวของกระแสประสาทและกล้ามเนื้อของเด็กเกิดขึ้นและช่วงเวลาที่เป็นวัฏจักรของกิจกรรมและส่วนที่เหลือของทารกจะเกิดขึ้น

นอกจากนี้ยังมีการทำ cardiotocography ในระหว่างการคลอดบุตรเพื่อตรวจสอบสถานะของกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารก

ในกรณีของการคลอดบุตรที่มีปัญหาเมื่อจำเป็นต้องมีการกระตุ้นการทำงานการทำ cardiotocography จะทำบ่อยขึ้น ในกรณีเช่นนี้ CTG สามารถแสดงให้เห็นว่ามีผลจากการใช้ยาที่เร่งการคลอดหรือไม่และปฏิกิริยาของทารกต่อการหดตัวของมดลูกคืออะไร ด้วย cardiotocography แพทย์มีข้อมูลเกี่ยวกับสภาพของทารกในครรภ์และสามารถปรับปริมาณยาได้

การศึกษาจากการตั้งครรภ์ 25 สัปดาห์มักดำเนินการในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์หลายครั้งหรือเมื่อผู้หญิงรู้สึกไม่สบายกับการเคลื่อนไหวของทารก

บ่งชี้สำหรับ CTG:

• การขาดสารอาหารของทารกในครรภ์หรือการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ช้า
• ข้อบกพร่องหัวใจของทารกในครรภ์
• โรคเบาหวาน,
• ความดันโลหิตสูง
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• ความสงสัยของภาวะครรภ์เป็นพิษหรือภาวะครรภ์เป็นพิษ
• ขาดการเคลื่อนไหวของเด็ก
• เลือดออกทางช่องคลอด
• การบาดเจ็บที่ช่องท้อง

การเตรียมความพร้อมสำหรับการทำ cardiotocography

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการเฉพาะสำหรับการทำ cardiotocography อย่างไรก็ตามการตรวจสอบจะใช้เวลาค่อนข้างนาน (40-60 นาที) ดังนั้นเพื่อไม่ให้เกิดความอิดโรยคุณสามารถนำหนังสือหรือนิตยสารติดตัวไปได้ ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษเป็นสิ่งจำเป็นที่หญิงตั้งครรภ์จะต้องไม่หิวหรืออิ่มท้องเพราะ สิ่งนี้จะส่งผลต่อกิจกรรมการเคลื่อนไหวของเด็ก ก่อนทำ cardiotocography คุณต้องไปที่ห้องน้ำเพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายในระหว่างขั้นตอน ขั้นตอนดำเนินการโดยนอนตะแคง

ผลการทดสอบ norm ktg

การศึกษาช่วยให้คุณสามารถประเมินสุขภาพของเด็กได้ จากกราฟที่ได้รับหลังจากขั้นตอนนี้แพทย์สามารถประเมินการทำงานของหัวใจของเด็กกำหนดระดับออกซิเจนในร่างกายของเด็กได้ การตรวจช่วยให้แพทย์สามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็วและเหมาะสมในกรณีที่เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของเด็ก ในกรณีที่มีภาวะขาดออกซิเจนในมดลูกอย่างรุนแรงหรือการติดเชื้อในมดลูกแพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าคลอดทันที

หลังจากแก้ไขข้อมูล cardiotocography แล้วแพทย์ผู้เชี่ยวชาญจะทำการวิเคราะห์ข้อมูลตามเกณฑ์ที่กำหนดซึ่งประมาณ 0 ถึง 2 จุด คะแนนสรุปจะประกาศให้คุณแม่ตั้งครรภ์

1. ผลการประเมิน 9-12 คะแนนบ่งบอกถึงสุขภาพที่ดีของเด็ก และการตั้งครรภ์ครั้งนี้ไม่มีความผิดปกติควรเฝ้าระวังอย่างสม่ำเสมอ
2. ผลลัพธ์ 6-8 คะแนนอธิบายถึงภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เล็กน้อย (การขาดออกซิเจน) ดังนั้นเพื่อความถูกต้องของผลลัพธ์จึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องทำการตรวจสอบอีกครั้งในหนึ่งวัน
3. ผลลัพธ์ 5 คะแนนและต่ำกว่าบ่งบอกถึงความอดอยากของออกซิเจนอย่างมีนัยสำคัญของทารกในครรภ์ ในกรณีเช่นนี้หญิงตั้งครรภ์ควรได้รับการรักษาหรือผ่าคลอด

ด้วยการทำ cardiotocography อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์จะถูกคำนวณควบคู่กันซึ่งโดยปกติจะอยู่ที่ 110-160 ครั้งต่อนาทีในสภาวะสงบและ 130-190 เมื่อทารกในครรภ์เคลื่อนไหว แต่บางครั้งเซ็นเซอร์ไม่สามารถตั้งค่าความถี่ได้ด้วยเหตุผลหลายประการ - ตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องของหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างการตรวจ, ความพอดีของเซ็นเซอร์กับกระเพาะอาหาร ฯลฯ จากนั้นในผลการตรวจสอบอาจมีการเขียนว่าไม่เคารพในแง่มุม หากสิ่งนี้เกิดขึ้นจะต้องทำ cardnotocography เป็นครั้งที่สอง

เหตุผลอื่น ๆ ที่มีผลต่อผลการวิเคราะห์ CTG:

• ความดันโลหิตสูง
• ไข้,
• รกไม่เพียงพอ
• เด็กนอนหลับระหว่างการตรวจ

ควรทำ cardiotocography บ่อยแค่ไหน

Cardiotocography เป็นกระบวนการที่ไม่เป็นอันตรายและไม่เป็นอันตรายต่อร่างกายของเด็ก สำหรับหญิงตั้งครรภ์ก็ไม่เจ็บปวดเช่นกัน (คุณไม่ควรฉีดยา ฯลฯ ) โดยคำนึงถึงข้อมูลเหล่านี้ไม่มีข้อห้ามสำหรับ CTG อย่างไรก็ตามต้องคำนึงว่าทารกจะต้องตื่นขึ้นเพื่อการดำเนินการที่ถูกต้อง ในระหว่างการนอนหลับข้อมูลจะไม่น่าเชื่อถือ

Cardiotocography ถือเป็นวิธีการศึกษาที่สำคัญในระหว่างตั้งครรภ์และดำเนินการในคลินิกฝากครรภ์และโรงพยาบาลมารดาโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย