การเกิดของความตาย. การเสียชีวิตของเด็กระหว่างการคลอดบุตรจะอยู่ต่อไปได้อย่างไร? การเสียชีวิตของเด็กในระหว่างการคลอดบุตร

“ เรากำลังมีปัญหา เด็กเสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตร เป็นเด็กผู้ชายน้ำหนัก 3900 กรัมทั้งเขาและแม่ของเขามีสุขภาพแข็งแรงซึ่งได้รับการยืนยันจากการทดสอบและการสแกนอัลตราซาวนด์ที่ทำในระหว่างวันก่อนการคลอดบุตร "- ด้วยคำพูดเหล่านี้และการร้องขอความช่วยเหลือคู่สมรสที่อายุน้อยของ Kharkins จาก Rovno มาที่กองบรรณาธิการ พ่อแม่ทั้งสองฝ่ายตำหนิแพทย์ในสิ่งที่เกิดขึ้น - พวกเขาได้ยื่นเรื่องร้องเรียนกับสำนักอนามัยและสำนักงานอัยการเพื่อดำเนินการตรวจสอบที่จำเป็นและลงโทษผู้ที่รับผิดชอบ พ่อแม่สิ้นหวังนี่เป็นลูกคนแรกของพวกเขา
แม่ของทารกที่เสียชีวิตกล่าวว่าไม่มีสิ่งใดบ่งบอกถึงปัญหา:

การตั้งครรภ์ของฉันเป็นปกติ ในคืนวันที่ 4-5 เมษายนน้ำของฉันเริ่มไหลออกและในตอนเช้าสามีและฉันไปถึงโรงพยาบาลแม่№2 ก่อนหน้านี้เราขอ Olga G. เพื่อคลอดเนื่องจากคุณหมอท่านนี้เป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดี พวกเขาให้ฉันอยู่ในแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดทำการสแกนอัลตร้าซาวด์ แสดงให้เห็นว่าทุกอย่างเป็นปกติ ฉันกลัวความเจ็บปวดและขอให้มีการชันสูตรพลิกศพกับฉัน แต่หมอบอกว่า: "ทุกคนคลอดเองแล้วคุณจะคลอดเอง!" คุณโอลกาอธิบายให้ฉันฟังว่าพวกเขาฝึกการไม่แทรกแซงกระบวนการคลอดเนื่องจากพวกเขาใช้วิธีการต่างประเทศบางอย่าง นอกจากนี้พวกเขายังโฆษณาว่ามีสามีระหว่างการคลอดบุตรดังนั้นเขาจึงอยู่กับฉัน อย่างไรก็ตามพีโอลกาไม่สามารถรับผ้าม่านจากฉันได้ - เธอรีบกลับบ้านและในวันรุ่งขึ้นเธอก็เข้าร่วมการประชุม ดังนั้นหมออีกคนที่เข้าเวรตอนนั้นก็ดูแลฉัน ฉันถูกฉีดยาด้วยยาบางชนิดดูเหมือนว่า ampicillin และในตอนกลางคืนก็เริ่มมีการทำงานหนัก คืนละสองครั้งที่หมอมาหาฉันเพื่อฟังหัวใจของเด็กหมอตำแยก็เข้ามาจากนั้นพวกเขาก็ฉีดยาบางอย่างให้ฉันและฉันก็หลับไป เมื่อวันศุกร์ที่ 6 เมษายนเวลาประมาณ 7.30 น. ฉันให้กำเนิดเด็กชายคนหนึ่ง แต่เขาไม่หายใจอีกต่อไป

หมอบอกว่าเด็กเสียชีวิตแล้วโดยดีเพราะมีพยาธิสภาพทางสมอง แต่กำเนิด เช่นเดียวกับถ้าเด็กชายรอดชีวิตเขาจะด้อยกว่า

เร็วมากโรงพยาบาลบรรลุข้อตกลงกับสำนักงานทะเบียนราษฎรของเมืองเพื่อลงทะเบียนการตายของเด็ก นอกจากนี้ยังมีการชันสูตรพลิกศพศพ ผู้เชี่ยวชาญเขียนไว้ในรายงานการชันสูตรพลิกศพว่าเด็กเสียชีวิตระหว่างการคลอดเนื่องจากภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลันเมื่อสายสะดือพันรอบมือจับของทารกในครรภ์

ฉันและสามีเชื่อว่าการเสียชีวิตของเด็กสามารถหลีกเลี่ยงได้หากแพทย์ระมัดระวังในการปฏิบัติหน้าที่ของตนมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าแพทย์อัลตราซาวนด์สังเกตเห็นว่าสายสะดือพันกันระหว่างการตรวจถ้าฉันผ่าตัดคลอด

Vitaly Boyk รองหัวหน้าแผนกสุขภาพประจำภูมิภาคเพื่อการคลอดบุตรแสดงความคิดเห็น:

คณะกรรมการที่สร้างขึ้นเป็นพิเศษสรุปได้ว่าเด็กเสียชีวิตเนื่องจากการขาดอากาศหายใจเฉียบพลันนั่นคือผ่านสายสะดือที่พันอยู่รอบ ๆ มือจับการหายใจของทารกจะหยุดลงเป็นเวลาหลายนาที ฉันเข้าใจสถานะปัจจุบันของพ่อแม่ทั้งในฐานะคน ๆ หนึ่งและในฐานะหมอ อย่างไรก็ตามกรณีการเสียชีวิตของเด็กในระหว่างการคลอดบุตรจะเกิดขึ้น ในกรณีนี้ไม่สามารถคาดการณ์ถึงโศกนาฏกรรมได้ ท้ายที่สุดแล้วการตั้งครรภ์ไม่มีพยาธิสภาพการสแกนอัลตราซาวนด์พบว่า "ปกติ" ได้ยินเสียงการเต้นของหัวใจปกติในทารกในครรภ์

และเกี่ยวกับการผ่าคลอดซึ่งตามที่ P. Kharkina สามารถช่วยชีวิตทารกได้ก่อนที่จะมีการแสดงไม่ว่าจะจากด้านข้างของสุขภาพของมารดาหรือจากด้านข้างของทารกในครรภ์ เราไม่สามารถทำการแทรกแซงการผ่าตัดโดยไม่จำเป็นสำหรับทุกคน ดังนั้นในประเทศของเราการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการโดยผู้หญิงที่ใช้แรงงาน 20% ในขณะที่ในยุโรปมีเพียง 5-7% เท่านั้น ในกรณีนี้ไม่มีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้การผ่าตัดคลอดอาจมีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายต่อทั้งสุขภาพและชีวิตของผู้หญิงและเด็ก

สำหรับพยาธิสภาพของสมองฉันไม่ทราบอะไรเกี่ยวกับเรื่องนี้ ในข้อสรุปของพยาธิวิทยาระบุสาเหตุการเสียชีวิตแบบเดียวกันซึ่งพ่อแม่เรียกว่า ไม่ได้พูดถึงพยาธิวิทยาเพียงอย่างเดียว เกี่ยวกับความด้อยที่เป็นไปได้ของเด็กซึ่งตามที่ Kharkins แพทย์ได้พูดถึงมันเป็นไปได้ที่จะสรุปข้อสรุปเกี่ยวกับพยาธิวิทยาทางระบบประสาทหรือการขาดหายไปหากเด็กยังมีชีวิตอยู่ ท้ายที่สุดเขาอาจมีผลจากการขาดอากาศหายใจ

จากข้อเท็จจริงของการเสียชีวิตของทารกในโรงพยาบาลแม่ในเมืองแห่งที่ 2 สำนักงานอัยการเปิดคดีอาญา

เมื่อฉันพบว่า Natalia ตั้งครรภ์ฉันก็เริ่มปฏิบัติกับเธอเหมือนเด็ก - สามีของ Natalia Varfolomeeva Volodya กล่าว

ฉันซื้อของขวัญในตู้เย็นก็มีผลไม้อยู่เต็มไปหมด จากนั้นพวกเขาก็ซื้อเสื้อคลุมขนสัตว์ให้เธอทันทีซึ่งเธอใฝ่ฝันมานาน การยกเครื่องเริ่มทำได้ เตรียมสถานรับเลี้ยงเด็กวางทับด้วยวอลล์เปเปอร์สีชมพูพร้อมหมี ในวันที่ Natalya คลอดฉันกำลังเจรจาเรื่องการซื้อรถเข็นเด็กอยู่แล้ว และฉันต้องซื้อโลงศพ

เมื่อปลายเดือนกุมภาพันธ์เด็กคนหนึ่งเสียชีวิตในโรงพยาบาลในเมืองระหว่างการคลอดบุตร Natalya Varfolomeeva แม่ของเขาผ่านการตั้งครรภ์ทั้งหมดโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและเด็กก็มีสุขภาพดีเช่นกัน ผู้หญิงไม่สามารถคลอดบุตรได้เองเนื่องจากไหล่ของทารกมีขนาดใหญ่กว่าศีรษะ ทารกเสียชีวิตเพราะขาดออกซิเจน แพทย์กล่าวว่าหญิงที่คลอดบุตรมีภาวะแทรกซ้อนที่หาได้ยากและเชื่อว่าพวกเขาทำทุกวิถีทางแล้ว พ่อแม่ของทารก Vladimir และ Natalya Varfolomeev ตำหนิแพทย์สำหรับทุกสิ่ง พ่อของเด็กยื่นคำร้องต่อสำนักงานอัยการเขต Oktyabrsky

มีการเริ่มต้นคดีอาญาภายใต้มาตรา 109 ตอนที่ 2 - รองอัยการ Leonid Khoryshev กล่าว

Natalia Varfolomeeva ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้แปดปี เธอหันไปหาหมอที่ไม่เปิดเผยโรคใด ๆ และบอกว่าเธอจะมีลูก แล้วปาฏิหาริย์ก็เกิดขึ้น ในวันนั้น Natalya ขอให้ Volodya สามีของเธอซื้อที่ทดสอบการตั้งครรภ์ให้เธอด้วยความหวังว่าเขาอาจจะมีอาการเบา ๆ ในตอนเย็น Volodya ถามทันทีว่าผลเป็นอย่างไร ยิ้ม Natalya กล่าวว่า:. Volodya ยืนอยู่ในความเงียบเป็นเวลาหลายนาทีด้วยความประหลาดใจ จากนั้นเขาก็วิ่งไปหา Natalya จับเธอไว้ในอ้อมแขนและจูบเธอ ตั้งแต่วันนั้นเป็นต้นมาเขาเริ่มทำงานเป็นสิบ ๆ ปีโดยพยายามทำให้แน่ใจว่าภรรยาและลูกในครรภ์ไม่ต้องการอะไร เมื่อถึงเวลาคลอด Natalya ไปหาหมอที่ดูแลเธอและได้รับใบรับรองการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ตั้งแต่เริ่มเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไม่มีสิ่งใดบ่งบอกถึงปัญหา - นาตาเลียเล่าด้วยความยากลำบากในการกลั้นน้ำตา ในการสนทนาเธอหยุดยาวหายใจเข้าลึก ๆ และพยายามเรียกคืนเสียงของเธอซึ่งสั่นอยู่ตลอดเวลา - ฉันถูกพาไปที่ห้องคลอด ฉันคลอดลูกออกมา แต่แล้วความพยายามก็หยุดลงและเด็กมีชีวิตอยู่ได้เจ็ดนาทีแพทย์และพยาบาลผดุงครรภ์ที่ทำคลอดก็ไม่ได้ช่วยชีวิต

Natalia เชื่อว่าแพทย์ไม่ได้ทำสิ่งสำคัญ - การผ่า การผ่าตัดครั้งนี้ผู้หญิงคนนี้จะช่วยให้กำเนิดเด็กตัวใหญ่ซึ่งมีน้ำหนัก 4100 และสูง 55 ซม.

หัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลคลอดบุตร Anatoly Dmitriev กล่าวว่ามีการจัดเตรียมขอบเขตงานทั้งหมดสำหรับภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวซึ่งเรียกว่ายกเว้นการผ่าเยื่อบุช่องท้อง ภาวะแทรกซ้อนนี้ยากมากที่จะวินิจฉัยและคุณจะทราบได้ในเวลาที่คลอดเสร็จเท่านั้น ตามสถิติในกรณีเช่นนี้เด็กร้อยละ 50 เสียชีวิต ศีรษะของทารกเกิดมาเขาควรเริ่มหายใจได้เองและหน้าอกและไหล่ของเขาอยู่ในส่วนที่แคบที่สุดของกระดูกเชิงกราน แพทย์อธิบายว่าทารกไม่สามารถหายใจได้และเสียชีวิตจากการขาดอากาศหายใจ

หัวหน้าแพทย์อ้างว่าทีมงานทั้งหมดที่ปฏิบัติหน้าที่อยู่ตั้งแต่แรกเกิด: แพทย์ 1 คนสูติแพทย์ - นรีแพทย์ 2 คนทารกแรกเกิด 2 คน

นั่นคือไม่มีใครยืนเฉยแพทย์พยายามทำทุกวิถีทาง - Anatoly Valerievich กล่าว

หลังจากยอมรับว่าเด็กเสียชีวิตแล้วแพทย์ก็เริ่มโต้แย้งว่าไม่ว่าในกรณีใดผลลัพธ์จะเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ Natalya กล่าว เพื่อหาสาเหตุของการเสียชีวิตรกถูกส่งไปยังสำนักพยาธิวิทยาของพรรครีพับลิกันซึ่งทำงานวิจัย จากข้อมูลของ Anatoly Dmitriev ผลการวิเคราะห์พบว่าเด็กเสียชีวิตจากภาวะขาดออกซิเจน (นั่นคือการขาดออกซิเจน)

ขณะนี้การดำเนินการสืบสวนกำลังอยู่ระหว่างการตรวจสอบที่จำเป็นกำลังดำเนินการในคดีอาญาที่เริ่มต้น - ความเห็น Leonid Khoryshev รองอัยการของเขต Oktyabrsky

กรณีที่เกิดขึ้นกับ Natalya ถูกจัดการโดยทีมแพทย์ทั้งหมด แพทย์ที่ทำการคลอดครั้งนี้ได้รับการฝึกฝนเกี่ยวกับสถานการณ์ที่เธอเผชิญและไม่สามารถควบคุมได้

อยากบอกว่าหมอไม่เทพไม่ใช่เครื่องจักร เปอร์เซ็นต์ของข้อผิดพลาดทางการแพทย์คือและจะเป็น แน่นอนเราต้องพยายามอย่างเต็มที่เพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาไม่ได้อยู่ที่นั่น - หัวหน้าแพทย์กล่าว

ในโรงพยาบาลแม่ในเมืองเปอร์เซ็นต์การเสียชีวิตของเด็กในระหว่างการคลอดบุตรอยู่ในระดับต่ำเมื่อเทียบกับตัวชี้วัดทั้งหมดของรัสเซีย ตามข้อมูลปี 2547 เท่ากับ 1.4 ppm (ppm คือจำนวนเด็กที่เสียชีวิตระหว่างการคลอดบุตรต่อพันเกิดมีชีวิตและเสียชีวิต)

วันแรกหลังคลอด Natalya ใช้ชีวิตด้วยความรู้สึกผิดอย่างสุดซึ้งต่อสิ่งที่เกิดขึ้นโดยจำวลีที่ถูกโยนทิ้งอย่างไม่ใส่ใจของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ หลังจากนั้นการฟื้นฟูเหตุการณ์ร่วมกับญาติฉันก็รู้ว่าฉันคิดผิดที่จะโทษตัวเองในสิ่งที่เกิดขึ้น

แพทย์ของคลินิกฝากครรภ์ที่ Natalya Varfolomeeva กำลังอยู่ระหว่างการรักษาให้แน่ใจว่าเธอมีสุขภาพที่ดีและจะมีลูกเพิ่มมากขึ้น และ Natalya กำลังมองหาคำตอบว่าทำไมโศกนาฏกรรมจึงเกิดขึ้นกับลูกของเธอในหนังสือและเชื่อว่าเธอจะต้องกลายเป็นแม่อย่างแน่นอน

การตั้งครรภ์ประมาณ 1 ใน 200 จะสิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตร ทารกที่คลอดออกมาโดยไม่มีสัญญาณของชีวิตในหรือหลังอายุครรภ์ 24 สัปดาห์ยังคงคลอด ทารกอาจเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ (การเสียชีวิตของทารกในครรภ์) หรือระหว่างการคลอดบุตร
ในบทความนี้เราจะพูดถึงสาเหตุบางประการของการคลอดบุตรคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำในช่วงเวลาที่ยากลำบากนี้และวิธีรับมือกับการสูญเสียบุตร บทความนี้จะมีประโยชน์เช่นกันหากคุณต้องการสนับสนุนคนรู้จักหรือสมาชิกในครอบครัวของคุณที่ประสบโศกนาฏกรรมคล้าย ๆ กัน

สิ่งที่ต้องมองหาก่อนอื่น?

สัญญาณแรกที่น่าตกใจคือการลดหรือหยุดการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ในมดลูกอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้อาจเริ่มมีเลือดออกจากช่องคลอด หากคุณสังเกตเห็นสัญญาณเหล่านี้ให้ไปพบแพทย์ของคุณทันที คุณจะถูกกำหนดเวลาสำหรับการตรวจอัลตราซาวนด์หรือการตรวจอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์
บางครั้งสัญญาณแรกของปัญหาคือสัญญาณที่เริ่มต้นด้วยการระบายน้ำและการหดตัว

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อทารกเสียชีวิตก่อนคลอด?

เมื่อทารกเสียชีวิตในครรภ์ผู้หญิงจะถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลและให้กำเนิดทารกในครรภ์ที่ตายแล้ว ทางที่ดีควรทำโดยเร็วที่สุดเนื่องจากความล่าช้าอาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของมารดา
หากคุณมีการตั้งครรภ์หลายครั้งแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณเก็บไว้เพื่อให้ทารกคนอื่นหรือทารกคนอื่น ๆ สามารถพัฒนาได้ตามปกติ พ่อแม่บางคนรู้สึกกลัวที่คิดว่าเด็กที่ตายไปแล้วจะอยู่ข้างๆคนที่มีชีวิต แต่มันเป็นไปได้. ทารกในครรภ์ที่เสียชีวิตได้รับการพัฒนาแบบย้อนกลับและเนื้อเยื่อของมันจะออกจากมดลูกหลังคลอดทารกที่แข็งแรง (หรือเด็ก ๆ ) อย่างไรก็ตามหากทารกในครรภ์เสียชีวิตในช่วงตั้งครรภ์อาจไม่มีสัญญาณปรากฏให้เห็น
แพทย์ผู้สังเกตการณ์จะต้องอธิบายให้ผู้หญิงทราบถึงผลที่ตามมาทั้งหมด
ในกรณีของการคลอดบุตรเทียมหรือเกิดขึ้นเองผู้หญิงจะถูกจัดให้อยู่ในหอผู้ป่วยพิเศษ เจ้าหน้าที่ควรอธิบายตัวเลือกทั้งหมดและสิ่งที่คาดหวัง ผู้หญิงควรมีเวลาในการตัดสินใจเธอไม่ควรรู้สึกกดดันจากเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อทารกเสียชีวิตในการคลอดบุตร?

บางครั้งทารกเสียชีวิตโดยไม่คาดคิดเนื่องจากมีปัญหาเกี่ยวกับรกและสายสะดือ ปัญหาดังกล่าวอาจทำให้เด็กขาดออกซิเจนเฉียบพลันและเสียชีวิตได้ นี่เป็นเรื่องที่กระทบกระเทือนจิตใจมากสำหรับผู้ปกครอง เจ้าหน้าที่ของโรงพยาบาลคลอดบุตรให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินโดยไม่มีเวลาอธิบายสถานการณ์ สิ่งนี้ทำให้พ่อแม่กลัวและทำให้ความเครียดรุนแรงขึ้น
หากทารกเสียชีวิตจากการคลอดบุตรคุณต้องใช้เวลาในการทำความเข้าใจกับสิ่งที่เกิดขึ้นและอย่าข้ามไปสู่ข้อสรุป

ขอดูลูกได้ไหม

ทุกอย่างขึ้นอยู่กับสถานการณ์ การวิจัยแสดงให้เห็นว่าพ่อแม่หลายคนจำเป็นต้องสัมผัสหรืออุ้มลูกน้อย สิ่งนี้ทำให้พวกเขารู้สึกดีขึ้นเล็กน้อย
บางทีคุณอาจอยากเห็นลูก แต่กังวลว่าเขาจะหน้าตายังไง คุณสามารถขอให้พยาบาลผดุงครรภ์อธิบายเป็นคำพูดหรือถ่ายรูปก่อนได้ ผู้ปกครองบางคนทิ้งรูปถ่ายของเด็กไว้เป็นที่ระลึกล้างและแต่งกายด้วยตัวเอง อย่างไรก็ตามหากทารกคลอดก่อนกำหนดหรือตายไประยะหนึ่งแล้วในมดลูกจะไม่สามารถล้างร่างกายของเด็กที่เสียชีวิตได้เนื่องจากผิวหนังของเขาได้รับบาดเจ็บได้ง่ายมาก
พ่อแม่บางคนต้องการเก็บบางอย่างไว้เป็นของที่ระลึก การตัดสินใจในสถานการณ์ดังกล่าวเป็นเรื่องของแต่ละบุคคล คุณและอีกครึ่งหนึ่งของคุณอาจรับรู้สถานการณ์ในรูปแบบที่แตกต่างกัน คุณอาจต้องใช้เวลาเพื่อทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเกิดอะไรขึ้น แต่ยังไงเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ก็ต้องพบคุณกลางคัน

เป็นไปได้ไหมที่จะหาสาเหตุการตาย?

สาเหตุการเสียชีวิตสามารถระบุได้จากการตรวจเลือดของมารดาการตรวจรกหรือการชันสูตรพลิกศพทารก แต่ควรจำไว้ว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีของการเกิดทารกในครรภ์ที่ตายแล้วไม่สามารถพบคำอธิบายเกี่ยวกับการเสียชีวิตได้
การชันสูตรพลิกศพจะช่วย:

• กำหนดสาเหตุของการตาย
• รับข้อมูลเกี่ยวกับพัฒนาการของเด็ก
• รับข้อมูลเกี่ยวกับปัญหาสุขภาพที่ต้องพิจารณาในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
• กำหนดเพศของเด็ก

การชันสูตรพลิกศพไม่ได้เปิดเผยสาเหตุการตายเสมอไปซึ่งส่งผลกระทบที่น่าหดหู่ใจต่อพ่อแม่ คุณอาจไม่เห็นด้วยกับการชันสูตรพลิกศพด้วยเหตุผลส่วนตัวศาสนาหรือเหตุผลอื่น ๆ เจ้าหน้าที่โรงพยาบาลควรให้ข้อมูลทั้งหมดในหัวข้อนี้แก่คุณเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้ จะไม่มีการวิจัยใด ๆ โดยไม่ได้รับความยินยอมจากคุณควรคำนึงถึงความปรารถนาของคุณด้วย คุณอาจต้องใช้เวลาคิดทบทวน แต่ยิ่งดำเนินการชันสูตรพลิกศพเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งได้ข้อมูลมากขึ้นเท่านั้น หากคุณตัดสินใจที่จะชันสูตรพลิกศพคุณต้องให้ความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรก่อนขั้นตอน คุณจะรู้ล่วงหน้าว่าสามารถมองเห็นทารกหลังการชันสูตรพลิกศพได้หรือไม่และจะมีลักษณะอย่างไร หากทารกไม่แสดงให้คุณเห็นหลังการชันสูตรพลิกศพคุณอาจต้องการบอกลาเขาก่อนขั้นตอน เมื่อมีการรายงานผลการชันสูตรให้คุณปรึกษาแพทย์ของคุณ

สาเหตุของการเกิดทารกในครรภ์ตายคืออะไร?

ในกรณีนี้มากกว่าครึ่งหนึ่งยังไม่มีการระบุสาเหตุการเสียชีวิต แต่มีปัจจัยบางอย่างที่อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่น่าเศร้า:

• ความผิดปกติทางพันธุกรรมหรือร่างกายเมื่อสมองหัวใจหรืออวัยวะอื่น ๆ ของทารกในครรภ์ไม่พัฒนาอย่างถูกต้อง
• เลือดออกก่อนคลอดตัวอย่างเช่นเนื่องจากการปลดก่อนกำหนดของรกที่อยู่ตามปกติ
• การคลอดก่อนกำหนด - ทารกที่คลอดก่อนกำหนดอย่างรุนแรงอาจไม่สามารถทนต่อการเจ็บครรภ์ได้ บางครั้งอาจเกิดจากความไม่เพียงพอของรกเมื่อออกซิเจนและสารอาหารเพียงเล็กน้อยถูกส่งไปยังทารกในครรภ์
• หรือเป็นพิษในช่วงปลายของหญิงตั้งครรภ์ เด็กประมาณ 1,000 คนเสียชีวิตจากภาวะครรภ์เป็นพิษทุกปีส่วนใหญ่ยังคงเกิด
• rh- ความขัดแย้งเมื่อแอนติบอดีในเลือดของแม่โจมตีเซลล์เม็ดเลือดของทารกในครรภ์
• ... เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากของการตั้งครรภ์เมื่อมีกรดน้ำดีเพิ่มขึ้นในกระแสเลือด ความเสี่ยงของการคลอดตายด้วยโรคนี้สูงกว่าการไม่มีภาวะแทรกซ้อน 15%
• โรคเบาหวานของมารดา
• การติดเชื้อเช่น Salmonellosis หรือ;
• โรคของระบบภูมิคุ้มกัน - ตัวอย่างเช่น antiphospholipid syndrome
• เด็กจำนวนมากเสียชีวิตจากการบาดเจ็บจากการคลอด ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อไหล่ dystocia เมื่อหลังคลอดหัวไหล่จะติดและไม่สามารถโผล่ออกมาได้ นอกจากนี้ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อนำเสนอก้นของทารกในครรภ์ ปัญหาเกี่ยวกับสายสะดืออาจทำให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนเฉียบพลันซึ่งมักเป็นสาเหตุของการคลอดบุตร

หนึ่งในสามของกรณีการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ทั้งหมดเกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ระยะเต็ม การตั้งครรภ์หลายครั้งมีความเสี่ยงมากกว่า (1.5-1.6%) มากกว่าการตั้งครรภ์เดี่ยว (0.5-0.6%)

ทารกที่เกิดเมื่ออายุครรภ์ 24 สัปดาห์ขึ้นไปจะต้องลงทะเบียน
สำหรับบางคนอาจดูเหมือนว่าในช่วงเวลาที่ยากลำบากแห่งความเศร้าโศกและสิ้นหวังนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะมีส่วนร่วมในงานเอกสาร อย่างไรก็ตามพ่อแม่บางคนพบว่าพวกเขาปลอบใจในความจริงที่ว่าพวกเขาจะมีเอกสารยืนยันการมีอยู่ของเด็กเป็นของที่ระลึก
จากนั้นคุณจะต้องตัดสินใจว่าจะฝังหรือเผาศพทารกของคุณ
หากครอบครัวของคุณมีรายได้ต่ำให้ติดต่อสำนักงานประกันสังคมในพื้นที่ของคุณเพื่อขอความช่วยเหลือด้านวัสดุ
สมาชิกของวัฒนธรรมและศาสนาที่แตกต่างกันประกอบพิธีศพในรูปแบบต่างๆ บอกลาลูกน้อยตามที่ใจบอก

ความเจ็บปวดของฉันจากการสูญเสียลูกไม่หายไป ไปไหนได้บ้าง

คุณกังวลอย่างเจ็บปวดเกี่ยวกับการสูญเสียลูกและในช่วงหนึ่งคุณจะอยู่ในความโศกเศร้า คุณสามารถไปหานักจิตวิทยาด้วยความช่วยเหลือของเขาคุณจะเอาชนะความเจ็บปวดทางจิตใจได้ คุณยังสามารถสนทนากับผู้คนที่ประสบโศกนาฏกรรมคล้าย ๆ กันได้ คุณจะพบได้ในเว็บไซต์ของเรา

การฟื้นตัวของร่างกาย

ในช่วงสัปดาห์แรกหลังคลอดคุณจะมีการจำซึ่งเรียกว่าและปวดท้องน้อยคล้ายกับประจำเดือน หากคุณสังเกตเห็นการปลดปล่อยหรือความเจ็บปวดเพิ่มขึ้นอย่าเลื่อนการไปพบนรีแพทย์ นอกจากนี้ควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีของเสียที่มีกลิ่นรุนแรงและไม่พึงประสงค์
มีน้ำนมปรากฏในเต้านมของคุณ นี่เป็นเรื่องที่ไม่สบายใจและน่าหงุดหงิดมากเตือนให้คุณนึกถึงการสูญเสียลูกอยู่ตลอดเวลา มียาที่ระงับการหลั่งน้ำนม อย่างไรก็ตามการวิจัยทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าหลังจากที่คุณหยุดใช้ยาคุณอาจเริ่มรู้สึกไม่สบายอีกครั้ง ดังนั้นผู้หญิงบางคนชอบที่จะรอจนกว่าการผลิตน้ำนมจะหยุดลงตามธรรมชาติ หากคุณตัดสินใจที่จะไม่ใช้ยาใด ๆ ให้ปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการให้นมบุตร
หกสัปดาห์หลังคลอดคุณจะได้รับการตรวจโดยสูตินรีแพทย์ ในระหว่างการนัดหมายคุณสามารถถามคำถามเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของการสูญเสียเด็กรวมถึงสิ่งที่ต้องพิจารณาในกรณีที่อาจเกิดการตั้งครรภ์ในภายหลัง นอกจากนี้คุณยังสามารถพูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับผลการชันสูตรพลิกศพได้หากมีในเวลานั้น
หลังจากนั้นไม่นานร่างกายของคุณก็จะกลับมาเป็นเหมือนเดิม การออกกำลังกายสามารถช่วยฟื้นฟูความแข็งแรงและเสริมสร้างกล้ามเนื้อ ยอมรับการสนับสนุนทางอารมณ์และความช่วยเหลือที่เป็นประโยชน์จากเพื่อนและครอบครัวหากคุณต้องการ
ค้นหาเกี่ยวกับสิทธิของมารดาของคุณและใช้เวลาในการทำงานจนกว่าคุณจะหายดี

สิ่งที่ควรมองหาในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปของคุณ?

หากเด็กเสียชีวิตโดยไม่ทราบสาเหตุจะไม่เพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดเหตุการณ์ซ้ำอีกในอนาคต
หากคุณมีความผิดปกติ แต่กำเนิดคุณอาจถูกส่งต่อเพื่อรับการทดสอบทางพันธุกรรม
ปัจจัยหลายประการสามารถนำไปสู่การคลอดบุตรได้ ตัวอย่างเช่นการสูบบุหรี่ระหว่างตั้งครรภ์จะเพิ่มความเสี่ยง คุณควรใช้ความระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการทำ listeriosis, salmonellosis และในระหว่างตั้งครรภ์ เป็นผู้นำและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด ขอความช่วยเหลือทันทีหากเกิดความเจ็บปวดหรือมีเลือดออก
หลังจากประสบโศกนาฏกรรมผู้หญิงหลายคนพยายามตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุด ในทางกลับกันคนอื่นพบว่ายากที่จะตัดสินใจให้กำเนิดบุตรอีกคน ไม่ว่าจะด้วยวิธีใดการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับผู้หญิง
ผู้หญิงบางคนต้องการกลับไปที่โรงพยาบาลคลอดบุตรที่เดิมให้กับเจ้าหน้าที่คนเดิม คนอื่นชอบที่จะลืมเกี่ยวกับประสบการณ์ที่น่าเศร้าและไปคลอดที่อื่น มีศูนย์ปริกำเนิดที่ให้การสนับสนุนพิเศษแก่ผู้ปกครองที่สูญเสียเด็กในอดีต

Aliya M. , มอสโก

ฉันเสียลูกไปตอนท้อง 31 สัปดาห์ เธอให้กำเนิดเขาตายแล้ว

การตั้งครรภ์ถึง 28 สัปดาห์ดำเนินไปด้วยดีฉันไปตรวจอัลตราซาวนด์ตามแผนและปรากฎว่าฉันมีการละเมิดการไหลเวียนของเลือดในโพรงมดลูกเด็กไม่ได้รับสารอาหารสาร และมันเป็นครึ่งหนึ่งของสิ่งที่ควรจะเป็น เมื่ออายุ 28 สัปดาห์จะมีน้ำหนักประมาณ 600 กรัมแทนที่จะเป็นกิโลกรัมครึ่งที่กำหนดไว้

ฉันเข้ารับการรักษาอย่างเร่งด่วนในโรงพยาบาลแผนกพยาธิวิทยาของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งฉันต้องใช้เวลาสามสัปดาห์ พวกเขาใส่หลอดหยดยาฉีดเด็กโตขึ้น 200 กรัม แพทย์และฉันมีความสุข จากนั้นอัลตราซาวนด์อีกครั้งก็แสดงให้เห็นว่าสมองของเขากำลังจะตายแล้ว

จากนั้นมีการกระตุ้น เป็นเวลาสามวันที่ฉันผ่านไปกับเขาตายเพราะการเกิดไม่ได้เริ่มต้น แต่อย่างใด ฉันยังคงไปโรงอาหารกับหญิงตั้งครรภ์ เมื่อพวกเขาเข้ามาหาฉันและถามว่าเทอมของฉันคืออะไรเธอตอบว่า: "31 สัปดาห์" ยังไม่บอกใครว่าเกิดอะไรขึ้น บันทึกไว้ด้วยความตกใจที่ฉันอยู่ในขณะนั้น

ฉันจำพยาบาลที่ยอดเยี่ยมในการปฏิบัติหน้าที่ ในคืนหนึ่งความดันโลหิตของฉันเพิ่มขึ้นอย่างมากและปวดหัว ฉันขึ้นไปหาเธอและถามว่าฉันกินยาได้ไหม เธอกล่าวว่าใช่ทุกอย่างเป็นไปได้อยู่แล้ว แล้วเธอก็เสริมว่า: "ฉันนั่งทั้งคืนมาหาฉันได้ทุกเมื่อคุณต้องการเพียงแค่แชท" ฉันไม่ได้มาหาเธอ แต่ฉันรู้สึกขอบคุณสำหรับคำพูดเหล่านี้เธอพบสิ่งที่ฉันต้องการในตอนนี้

สามวันต่อมาฉันเองก็ให้กำเนิดลูกชาย ฉันแน่ใจว่าการเกิดเช่นนี้เมื่อคุณให้กำเนิดเด็กที่ไม่มีชีวิตอีกต่อไปเป็นเรื่องพิเศษมันเกิดขึ้นในสถานที่พิเศษที่จะมีเพียงหมอและฉัน แต่สามีของฉันบอกว่า:“ ฉันจะคลอดคุณแน่นอน นี่คือลูกของเรา” ตั้งแต่ตอนที่ฉันถูกย้ายไปแผนกสูติ - นรีเวชเขาอยู่ที่นั่นและสนับสนุนฉัน

เมื่อช่วงเวลาของการคลอดบุตรเริ่มขึ้นฉันไม่ได้คิดว่าจุดจบจะเป็นอย่างไร เธอคลอดโดยไม่ได้ดมยาสลบเพราะฉันไม่ได้รับอนุญาตให้ทำด้วยเหตุผลทางการแพทย์

เมื่อการคลอดสิ้นสุดลงเราถูกทิ้งให้อยู่กับสามีตามลำพังเป็นเวลาสองชั่วโมง ฉันรู้สึกร่าเริงเห็นได้ชัดว่าฮอร์โมนยังคงปกคลุมอยู่ ในแง่หนึ่งฉันเข้าใจว่าเกิดอะไรขึ้นฉันไม่มีลูกที่มีชีวิตและในทางกลับกันฉันเพิ่งคลอดกลายเป็นแม่ ...

ความเจ็บปวดจากการตระหนักถึงการสูญเสียเริ่มหมุนวนในวันที่สองฉันเริ่มร้องไห้

ในช่วงหลังคลอดทุกคนนอนกับเด็ก ๆ พวกเขากรีดร้องตลอดเวลา ฉันจำช่วงเวลานั้นได้: ฉันนอนตอนกลางคืนและ - เงียบไม่มีใครร้องไห้ และฉันเข้าใจว่าฉันต้องการได้ยินเสียงนี้เพื่อที่ฉันจะสงบสติอารมณ์จากมัน

ขณะที่ฉันอยู่ในหอผู้ป่วยหลังคลอดสามีของฉันพบวิธีฝังศพลูกชายของเขา ไม่มีใครอธิบายได้จริงๆว่าต้องทำอย่างไร ดูเหมือนจะไม่มีใครรู้เรื่องนี้ ฉันสามารถฝังมันได้หรือไม่? คุณไม่สามารถฝังมันได้หรือไม่? ตอนแรกเราคิดว่าพวกเขาจะไม่ให้เรา ผลก็คือพวกเขายอมแพ้และเราจัดการฝังเขา นี่เป็นสิ่งที่สำคัญมากและตอนนี้เรามักจะไปหาเขา

ฉันเห็นว่าหมอที่โรงพยาบาลเห็นใจฉัน แต่พวกเขาทำไม่ได้ไม่รู้ว่าจะดูแลฉันได้อย่างไร ฉันได้ยินมาว่า“ อีกหกเดือนคุณจะให้กำเนิดอีกคน ในหกเดือนมันเป็นไปได้แล้ว " “ ยังดีที่ไม่มีแผลเป็นที่มดลูก” “ เหมือนกันหมดถ้าเขาเกิดมาเขาก็จะเป็นคนพิการอย่างมาก”

เพื่อนพูดคำที่จำเป็นและสำคัญ เพื่อนของฉันบอกว่า "บอกฉันเกี่ยวกับเขา" และสำหรับฉันมันถูกและจำเป็นมาก ฉันยังได้รับความช่วยเหลือจากวลี: "คุณเป็นแม่ที่ดีที่สุด", "ฉันอยู่กับคุณ", "คุณสามารถบอกอะไรก็ได้ที่คุณต้องการฉันพร้อมที่จะฟัง", "ฉันขอกอดคุณได้ไหม", "ใครทำ เขาดูเหมือน? "... เมื่อได้ยินสิ่งนี้ฉันเข้าใจว่าผู้คนรับรู้ว่านี่คือลูกของฉันเขามีอยู่จริงนั่นคือเขา

สัปดาห์แรกหลังจากปลดประจำการสามีของฉันก็ลางานและอยู่กับฉันตลอดเวลา แม่ของพวกเรามาและผลัดกันเตรียมอาหารให้พวกเราช่วยเหลือพวกเราในชีวิตประจำวันซึ่งผมรู้สึกขอบคุณพวกเขามาก เนื่องจากสิ่งปกติบางอย่างที่เราทำโดยไม่ลังเลไม่ว่าจะเป็นการให้อาหารแมวซักผ้าปูผ้าทำอาหารเย็นจึงกลายเป็นสิ่งที่ทนไม่ได้เลย

ฉันตกอยู่ในภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรงเป็นเวลาหนึ่งปี ตอนแรกฉันพยายามรับมือด้วยตัวเองโดยไม่ต้องใช้ยา ฉันพบงานใหม่พยายามที่จะไปเล่นกีฬา ฉันเริ่มมีกิจกรรมที่ผิดปกติอย่างสิ้นเชิงสำหรับฉัน ตอนนี้ฉันมองไปรอบ ๆ และเข้าใจว่าทั้งหมดนี้เป็นผลมาจากความตกใจ ตอนเด็กน่าจะหกเดือนฉันรู้สึกแย่มากฉันไปหาจิตแพทย์แล้วเธอก็สั่งยาให้ฉัน

เมื่อลูกชายของฉันอายุหนึ่งขวบเราจัดงานวันเกิดเรียกพ่อแม่และเพื่อนสนิทของเรา เราอบเค้กจุดเทียนลูกสั่ง ฉันอยากให้มันไม่ใช่วันแห่งความเศร้าโศก แต่เป็นวันเกิดที่แท้จริงวันหยุด และมันได้ผล เราใส่ลูกโป่งขึ้นไปบนท้องฟ้าเป่าเทียนออกจำได้ว่าขนมปังปิ้งเด็กคนนี้เปลี่ยนชีวิตเรามากแค่ไหน หลังจากนั้นมันก็ง่ายขึ้นสำหรับฉัน แน่นอนฉันไม่สามารถพูดได้ว่าความเศร้าโศกผ่านไปมันไม่ผ่านไป มักจะมีรูอยู่ข้างใน แต่คุณเริ่มเรียนรู้ที่จะอยู่กับมัน คุณเรียนรู้ที่จะหัวเราะอีกครั้งเพื่อชื่นชมยินดี

เรารู้สึกขอบคุณโซโลมอนที่ทรงรักเรามากเพียงใดเราเปิดความรู้สึกของผู้ปกครองมากมายในตัวเอง ฉันคิดว่าตัวเองเปลี่ยนไปมาก ความรักที่เรารู้สึกกับเขาตอนนี้มันอยู่กับเราตลอดเวลา ถ้ามีคนถามว่าเรามีลูกไหมเราตอบว่าใช่เราทำ ถ้าคำถามตามมาเขาอายุเท่าไหร่เราก็บอกแล้วว่าเขาเสียชีวิต จะตอบอย่างไร? เราจะพูดได้อย่างไรว่าเราไม่มีลูกถ้าเรามี?

เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นกับเรามูลนิธิ Light in Hands ยังไม่มีอยู่จริง เขาปรากฏตัวเพียงหนึ่งปีต่อมา ในทางปฏิบัติไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการเอาตัวรอดจากเหตุการณ์นี้ในภาษารัสเซียฉันใช้ข้อมูลทั้งหมดในเว็บไซต์ตะวันตก ในอินสตาแกรมเดียวกันนี้มีโลกทั้งใบที่คุณแม่ที่ใช้ภาษาอังกฤษซึ่งสูญเสียลูก ๆ สร้างบัญชีแยกกันเขียนถึงเรื่องนี้ และต่างก็ให้การสนับสนุนซึ่งกันและกันเป็นอย่างมาก เครือข่ายการสนับสนุนทั้งหมด เราไม่มีสิ่งนี้ฉันไม่รู้ว่าจะหันไปทางไหน ฉันดีใจมากที่ในที่สุดก็ปรากฏตัวในประเทศของเรา

"แม่อย่าร้องไห้ปล่อยฉันไปได้โปรด"

Diana Fomina, Naberezhnye Chelny

สี่เดือนหลังจากแต่งงานฉันพบว่าฉันท้อง ในอีกห้าเดือนข้างหน้าฉันรู้สึกดีทุกอย่างเป็นไปตามการวิเคราะห์ ทันใดนั้นในสัปดาห์ที่ 19 อาการบวมเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันฉันไปนัดหมอสูติ - นรีแพทย์ที่คลินิกฝากครรภ์ปรากฎว่าฉันมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 4 กิโลกรัมในหนึ่งสัปดาห์

“ คุณอาจจะกินพาสต้ามาก ๆ ยันมันฝรั่ง กลับบ้านเถอะถ้าคุณกินเยอะฉันจะพาคุณไปโรงพยาบาล” ฉันมาตามนัดถัดไปปรากฎว่าฉันได้เพิ่มอีกสามกิโลกรัม ในวันหยุดเดือนพฤษภาคมมีหมออีกคนเห็นฉันคนก่อนหน้ากำลังพักร้อน เธอดูปล่อยวางไม่พูดอะไร แต่ฉันก็ยังรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติแม้ว่าการตั้งครรภ์ครั้งแรกฉันไม่รู้อะไรเลยทุกคนมั่นใจว่าสิ่งนี้เกิดขึ้น - หญิงตั้งครรภ์มีอาการบวมน้ำ

ในตอนเย็นผู้จัดการโทรมา (เป็นวันศุกร์) และบอกว่าเป็นไปได้มากว่าฉันมีภาวะครรภ์เป็นพิษและจำเป็นต้องมาหาหมอในวันจันทร์

เมื่อวันก่อนฉันฝันว่าปู่ของสามีที่เพิ่งเสียชีวิตพาลูกเล็ก ๆ ไปกับเขาได้อย่างไร ในตอนเช้าฉันไปที่คลินิกความดันเริ่มสูงขึ้น - 130-140 พวกเขาตรวจสายตาของฉันและบอกว่าจะมาพรุ่งนี้ ... เมื่อรู้ว่าฉันมีปัญหาร้ายแรงฉันรอสามีของฉันเราไปที่ ผู้จัดการกับเขาและหลังจากนั้นพวกเขาก็ให้ความสนใจฉัน มีการเรียกรถพยาบาลซึ่งพาฉันไปที่ศูนย์ปริกำเนิด มีทัศนคติที่เอาใจใส่และแตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง

พวกเขาพยายามลดความกดดันเพื่อแก้ไขสถานการณ์อย่างใด จากนั้นแพทย์ก็บอกว่าอาการของฉันร้ายแรงโปรตีนของฉันเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและฉันจำเป็นต้องคลอดอย่างเร่งด่วน ฉันคิดเหมือนกันว่ามันจะเป็นไปได้ที่จะช่วยเขาให้ออกไปข้างนอกหลังจากคลอดลูก แต่พวกเขาทำให้ฉันเข้าใจว่านี่เป็นไปไม่ได้ ฉันเป็นโรคฮิสทีเรียฉันปฏิเสธการผ่าตัดคลอด: "มองหาว่าฉันมีอะไรผิดปกติ แต่อย่าแตะต้องเด็ก"

ขณะนั้นหมอกำลังคุยกับแม่สามีของฉันเพื่อเกลี้ยกล่อมให้ฉันคลอด ความดันอยู่ที่ 220 และแพทย์บอกว่าในอีกชั่วโมงฉันจะตายหรือ - อัมพาตหรือโรคหลอดเลือดสมอง ผู้จัดการมาและเริ่มสาบาน (ตอนนี้ฉันเข้าใจแล้วว่าเธอพูดถูก) โดยบอกว่าเด็กไม่สามารถช่วยชีวิตได้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ แต่ถ้าฉันตายไปกับเขาคนที่ฉันรักจะเป็นอย่างไร?

แม่และสามียังชักชวนพวกเขาบอกว่าฉันเป็นที่รักของพวกเขามากแค่ไหน

แต่ฉันยังคงปฏิเสธเพราะฉันกำลังคิดถึงเรื่องของเด็กอยู่ เมื่อพวกเขานำกระดาษมาให้ฉันพร้อมกับปฏิเสธการดำเนินการสำหรับการเซ็นชื่อมือของฉันก็เริ่มกระตุก แพทย์บอกว่าฉันมีเวลาน้อยมาก จากนั้นฉันก็ยอมแพ้

เราได้ทำการผ่าคลอดฉุกเฉินเด็กหญิงตัวหนึ่งสูง 250 กรัม 23 เซนติเมตรเกิดมา ฉันได้รับแจ้งเกี่ยวกับเรื่องนี้ในเช้าวันรุ่งขึ้นเท่านั้น ในตอนแรกฉันยังคงหวังว่าเธอยังมีชีวิตอยู่ ไม่! เรามีเพียงแท็กและรูปถ่ายอัลตร้าซาวด์

เมื่อฉันตื่นขึ้นมาในตอนเช้าผู้หญิงที่คลอดบุตรกำลังนอนอยู่ข้างๆฉันหลังจากผ่าตัดคลอดพวกเขาทั้งหมดถามฉันว่าใครเกิดมาเพื่อฉันสูงเท่าไหร่น้ำหนักเท่าไหร่ มีแพทย์ที่ดีอยู่ในศูนย์ปริกำเนิดรีบวิ่งไปหาพวกเขาทันทีขอให้พวกเขาอย่าถามคำถามกับฉัน พยาบาลขึ้นมาสงบสติอารมณ์และให้กำลังใจ หนึ่งทำผมเปียให้ฉันด้วยซ้ำ

แต่ฉันร้องไห้ทั้งวัน

จากนั้นฉันก็ถูกย้ายจากหอผู้ป่วยหนักไปยังหอผู้ป่วยทั่วไปซึ่งมีเด็กผู้หญิงคนหนึ่งนอนอยู่กับฉันซึ่งทารกคลอดก่อนกำหนดอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงไม่ชัดเจนว่าเธอจะรอดหรือจะไม่รอด เราทั้งสองคุยกันในหัวข้อเดียวกันต่างก็เศร้าโศกเสียใจต่างคนต่างร้องไห้

เมื่อฉันถูกปลดประจำการฉันต้องผ่านห้องปล่อยมีคนถือลูกโป่งอยู่ในมือรอคนที่คลอดออกมาได้สำเร็จ และฉันก็เดินคนเดียว ...

สองเดือนที่ลาป่วยเธอร้องไห้ไม่หยุดหย่อน

สามีและพ่อแม่ของฉันให้การสนับสนุนเป็นอย่างดี

สองเดือนต่อมาฉันได้รับการเสนองานใหม่ด้วยความกระวนกระวายโดยที่ฉันไม่สามารถแม้แต่จะคิดถึงบางสิ่งบางอย่างได้ฉันเข้าไปในหัวของฉันและดูเหมือนว่าฉันจะรับมือได้ แต่ทันทีที่ก้าวลดลงฉันก็เริ่มจมดิ่งสู่ภาวะซึมเศร้าอีกครั้ง

เป็นเรื่องที่เลวร้ายอย่างยิ่งเมื่อประมาณหกเดือนต่อมาในวันที่กำหนดวันเกิดเบื้องต้น

ในความเป็นจริงความฝันช่วยในการรับมือ วันรุ่งขึ้นหลังจากการผ่าตัดฉันฝันถึงชายคนหนึ่งที่ดูเหมือนพระเจ้าในชุดสีขาวทั้งหมดที่จูงมือเด็ก เป็นเด็กผู้หญิงคนหนึ่งที่หันมาและพูดว่า: "ปล่อยฉันไปแม่ได้โปรด" ต่อมาฉันก็ฝันราวกับว่าลูกสาวของฉันกำลังเล่นอยู่และพูดว่า: "แม่อย่าร้องไห้ปล่อยฉันไปได้โปรดฉันสบายดี" หลังจากความฝันนี้ฉันตื่นขึ้นและตระหนักว่าพระเจ้ามีอยู่จริงและสาบานว่าจะหยุดร้องไห้เพื่อดึงตัวเองเข้าด้วยกัน ฉันมุ่งหน้าไปตรวจสุขภาพของตัวเองซึ่งแสดงให้เห็นว่าทุกอย่างเรียบร้อยดีสำหรับฉัน

สิ่งสำคัญคือสามีสามารถฝังศพลูกสาวของเขาได้ เขาฝังเธอไว้ในหลุมศพเดียวกันกับปู่ของเขา ฉันสามารถมาที่นั่นได้เพียงหกเดือนต่อมามันง่ายกว่าสำหรับฉันที่จะเข้าใจว่าเธออยู่บนสวรรค์ แต่ตอนนี้ฉันรู้สึกสงบกับความจริงที่ว่าร่างกายของเธออยู่ที่นั่นและฉันก็มากับสามีของฉัน

ช่วยเหลือผู้อื่น ...

Julia Karaseva จาก Lyubertsy

ลูกสาวของฉันอายุ 16 ปี ไม่กี่ปีหลังจากที่เธอคลอดฉันแท้งเองจากนั้นก็เกิดการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็ง

สำหรับเหตุการณ์ที่น่าเศร้าเช่นนี้ฉันไม่เพียง แต่พร้อม แต่เนื่องจากฉันเป็นนักจิตวิทยาอยู่แล้วฉันจึงรู้วิธีออกจากสถานการณ์นี้

ฉันรู้ว่าการสูญเสียปริกำเนิดเกิดขึ้นอย่างกว้างขวางเพียงใดและพวกเขาเงียบหายไปมากเพียงใดในสังคม ฉันคิดว่ามันไม่ยุติธรรมไม่ถูกต้องเพราะผู้หญิงหลายคนพบว่าตัวเองอยู่ในสภาพร้ายแรงมีการฆ่าตัวตายหย่าร้างครอบครัวแตกแยก ...

หลังจากที่ลูกถูกแช่แข็งฉันก็ตั้งครรภ์ได้สำเร็จมีการคุกคามของการยุติอยู่เสมอ แต่ด้วยความช่วยเหลือของแพทย์ฉันสามารถช่วยมันได้และลูกชายของฉันก็เกิดมา

หลังจากที่ฉันแท้งบุตรอีกครั้ง

ในความเป็นจริงไม่เพียง แต่การสนับสนุนจากคนที่ฉันรักรวมถึงลูกสาวของฉันซึ่งเรายังคงใกล้ชิดกันมาก แต่ยังรวมถึงการที่ฉันเริ่มช่วยเหลือผู้หญิงคนอื่น ๆ (โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย) เพื่อให้รอดจากสิ่งที่เกิดขึ้นช่วยให้ฉันรับมือกับ ความเจ็บปวดนี้เพื่อจัดการและปล่อยวาง

การตั้งครรภ์ทั้งหมดเป็นความจริงของชีวประวัติของผู้หญิงแม้ว่าพวกเขาจะจบลงอย่างน่าเศร้าก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจสิ่งนี้ยอมรับบางทีอาจจะได้ผล ...

มูลนิธิการกุศล“ แสงสว่างในมือ” ให้การสนับสนุนด้านจิตใจและข้อมูลแก่ทุกคนที่ต้องเผชิญกับการเสียชีวิตของเด็กก่อนระหว่างและหลังการคลอดบุตรใครบางคนต้องการเพียงแค่ได้ยินเกี่ยวกับประสบการณ์ของผู้อื่นบางคนต้องการความช่วยเหลือทางด้านจิตใจหากคุณประสบกับปัญหานี้อย่าลืมขอความช่วยเหลือ

บนพื้นฐานของการทดสอบชีวิตมีการกำหนดว่าเด็กเกิดมาแล้วตายหรือมีชีวิตอยู่และในกรณีหลังจะมีการตัดสินคำถามเกี่ยวกับอายุขัยของเขา ไม่ว่าผลการทดสอบชีวิตจะเป็นอย่างไรผู้เชี่ยวชาญที่ตรวจสอบศพของทารกแรกเกิดมักจะต้องระบุสาเหตุการตายของเด็กและบ่อยครั้งที่เวลาเกิดขึ้น มีสาเหตุหลายประการที่สูติแพทย์ทราบสำหรับทารกในครรภ์
การศึกษาประเด็นการคลอดบุตรสมควรได้รับความสนใจจากนักประชากรศาสตร์นักสุขอนามัยกุมารแพทย์และสูตินรีแพทย์
จากมุมมองของปัญหาทางสังคมของสูติศาสตร์ - นรีเวชวิทยาการคลอดบุตรควรเข้าใจว่าเป็นการตายของทารกในครรภ์ที่มีชีวิตซึ่งเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อเริ่มเจ็บครรภ์จากสาเหตุขึ้นอยู่กับทารกในครรภ์และมารดา การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าปัจจัยทางธรรมชาติ - ประวัติศาสตร์ประชากรสังคมและชีวิตประจำวันมีอิทธิพลต่ออัตราการตายที่สูงขึ้นหรือต่ำลง ระยะเวลาของการคลอดน้ำหนักและพัฒนาการของทารกในครรภ์โดยทั่วไป การดำเนินการจัดส่ง ลักษณะของการจัดระเบียบสูติศาสตร์และด้านอื่น ๆ ขององค์กรและสังคม
Feigel เช่นเดียวกับผู้เขียนคนอื่น ๆ บันทึกว่าอัตราการตายของเด็กผู้ชายเพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับเด็กผู้หญิง ในเนื้อหาของเขาเขาเน้นย้ำถึงจำนวนการคลอดบุตรที่ยังไม่ได้จดทะเบียนสมรสในช่วงหลังการปฏิวัติ (ในปี พ.ศ. 2469 มีการคลอดบุตร 19 คนจากการจดทะเบียนและ 98 คนจากการแต่งงานที่ไม่ได้จดทะเบียนต่อพันคนเกิด) สถานการณ์นี้ - อัตราการตายของเด็กที่สูงขึ้นจากการแต่งงานที่ไม่ได้จดทะเบียนเมื่อพวกเขารวมทั้งแม่ของพวกเขาในสภาพโซเวียตมีความเท่าเทียมกันทางกฎหมายกับเด็กจากการแต่งงานที่จดทะเบียนควรพูดถึงการดำรงอยู่ของปัจจัยในชีวิตประจำวันและทางชีววิทยาที่มีผลต่ออัตราการตาย . Vyklyukov สังเกตเห็นอัตราการตายที่เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูหนาวและต่ำกว่า (เทียบกับความยิ่งใหญ่โดยเฉลี่ย) ในฤดูร้อน การพึ่งพาการคลอดบุตรตามลำดับของการคลอดบุตรอายุของมารดาที่มีบุตรยากนั้นไม่อาจโต้แย้งได้อย่างแน่นอน มันลดลงอย่างรวดเร็วในการเกิดครั้งที่สองเพิ่มขึ้นสามในสามและทำให้เกิดความลังเลเล็กน้อยจนถึงการเกิดครั้งที่เก้า การเพิ่มขึ้นของการคลอดบุตรตามอายุในทารกแรกเกิดจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วจนกระทั่งอายุ 30 ปีและหลังจากนั้นก็เพิ่มขึ้นอย่างสูงชันตามอายุของผู้หญิง (Feigel) พัฒนาการทางสถิติของวัสดุเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์แสดงให้เห็นอย่างชัดเจนว่าการคลอดบุตรขึ้นอยู่กับ: 1) ขึ้นอยู่กับวัฒนธรรมและสภาพความเป็นอยู่ของพ่อแม่ (หรือแม่); ความเป็นอยู่ทางเศรษฐกิจลักษณะของอาชีพสภาพการทำงาน นิสัย (เช่นโรคพิษสุราเรื้อรัง) ฯลฯ ; 2) จากความครอบคลุมของประชากรที่มีการดูแลทางสูติกรรมผู้ป่วยใน; องค์กรคุ้มครองแรงงานของหญิงตั้งครรภ์และโดยทั่วไปจากมาตรการทางสังคมเพื่อการคุ้มครองความเป็นแม่
เหตุผลที่หลากหลายเหล่านี้ซึ่งกำหนดทั้งลักษณะของการตั้งครรภ์และลักษณะของการคลอดบุตรได้รับการแสดงออกทางชีวภาพของพวกเขาในขั้นตอนการคลอดโดยมีผลกระทบบางประการสำหรับแม่และทารก
วัตถุประสงค์ของการวิจัยทางการแพทย์ทางนิติเวชมักเป็นศพของทารกแรกเกิดซึ่งมารดาส่วนใหญ่ไม่ทราบในขณะที่ทำการตรวจ ดังนั้นผู้เชี่ยวชาญในขณะนี้จึงหมดโอกาสที่จะชี้แจงคำถามมากมายที่เกิดขึ้นในการผลิตงานวิจัยเกี่ยวกับศพของทารก แต่ผู้เชี่ยวชาญต้องและจำไว้เสมอว่าหลายปัจจัยหลายอย่างสามารถกำหนดสาเหตุธรรมชาติของการเสียชีวิตของเด็กก่อนคลอดระหว่างคลอดและหลังจากนั้นไม่นาน
การเสียชีวิตของทารกในครรภ์มนุษย์ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์อาจได้รับความสนใจทางนิติวิทยาศาสตร์ในการวิจัยเกี่ยวกับการทำแท้งในระยะต่อมา - เรื่อง infanticide
จากสาเหตุที่อาจทำให้ทารกในครรภ์ของมนุษย์เสียชีวิตควรระบุโรคของมารดาทารกในครรภ์หรือรก โดยธรรมชาติแล้วสาเหตุเหล่านี้เป็นสาเหตุเดียวกันกับที่ส่วนใหญ่ทำให้เกิดการแท้งบุตรตามธรรมชาติ ซึ่งอาจรวมถึงโรคของมารดา: ก) โรคที่มาพร้อมกับภาวะไข้รุนแรง - โดยเฉพาะโรคติดเชื้อเฉียบพลัน (ปอดบวมไข้รากสาดใหญ่ไข้อีดำอีแดงไข้หวัดใหญ่มาลาเรีย ฯลฯ ) รวมทั้งการอักเสบของไต b) โรคเรื้อรังหลายชนิด - อวัยวะในระบบทางเดินหายใจหัวใจและไต c) เนื้องอกที่อยู่ในช่องท้องในบริเวณอุ้งเชิงกราน เนื้องอกของมดลูกหรือความโค้ง d) ซิฟิลิสของแม่ โรคของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่มักนำไปสู่การตายของมดลูกควรระบุซิฟิลิสก่อน
ความสำคัญอย่างยิ่งของซิฟิลิสของมารดาที่เป็นสาเหตุของการคลอดก่อนกำหนดนั้นเน้นโดย Seitz (91.6%) และ K. Ruge (83%) ซึ่งสัมพันธ์กับจำนวนการคลอดก่อนกำหนดโดยทั่วไป จากข้อมูลของ Kerer จำนวนทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่ได้รับผลกระทบจากซิฟิลิสถึง 20% และในกลุ่มทารกที่คลอดก่อนกำหนด 41.3%
สาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อาจเกิดจากโรคของมารดาที่ส่งต่อไปยังทารกในครรภ์เช่นการติดเชื้อเฉียบพลัน การเป็นพิษที่ไม่ร้ายแรงโดยเจตนาและไม่ได้ตั้งใจของมารดาด้วยสารพิษบางชนิดอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้
จากสาเหตุหลักของโรคของไข่ที่นำไปสู่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ควรระบุ: การก่อตัวของการลอยการตกเลือดการบิดของสายสะดือ
เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไปบนพื้นฐานของข้อมูลการปฏิบัติว่าผลไม้ที่ตายภายในสองเดือนแรกมักจะถูกสลายหลังจากสาม - มัมมี่หลังจากห้า - การหมัก กรณีของการตายของทารกในครรภ์ในครรภ์เมื่อมันสามารถทำงานได้มักจะสังเกตเห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
ในประเด็นการเสียชีวิตของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บบางอย่างและมารดายังมีชีวิตอยู่วรรณกรรมทางนิติเวชและสูตินรีเวชมีตัวอย่างให้ทราบและประเด็นนี้ครอบคลุมอยู่ในบทที่เกี่ยวข้องของคู่มือนี้ (trauma และการทำแท้งการบาดเจ็บและการคลอดบุตร) ... ฉันคิดว่าจำเป็นที่จะต้องระลึกถึงคำวินิจฉัยของศาลฎีกา RSFSR เมื่อวันที่ 25 พฤษภาคม 2475 อีกครั้งซึ่งระบุว่า "ทารกในครรภ์ก่อนที่จะแยกจากกันและจนกว่ามันจะเริ่มมีชีวิตและหายใจด้วยตัวเองไม่สามารถพิจารณาได้โดยบุคคลที่แยกจากกัน "และนั่นคือสาเหตุที่ทำให้ท้องของหญิงตั้งครรภ์คลอดก่อนกำหนด (ไม่ว่าคนตายหรือเด็กที่มีชีวิต) ควรได้รับการพิจารณาไม่ใช่เป็นการพยายามต่อต้านทารกในครรภ์ แต่เป็นการก่อให้เกิดความผิดปกติทางสุขภาพ ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อแม่
ทารกในครรภ์ที่ตายแล้วสามารถอยู่ในครรภ์ได้ในบางครั้งเป็นเวลานานมากซึ่งคำนวณได้ไม่เพียง แต่เป็นสัปดาห์ แต่ยังรวมถึงเดือนและในกรณีที่หายากมากเป็นเวลาหลายปี


ดังต่อไปนี้จากข้างต้นในการแก้ไขปัญหาของ infanticide หากเป้าหมายของการตรวจคือทารกในครรภ์ของมนุษย์ที่เสียชีวิตก่อนคลอดในช่วงหลายเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่จำเป็นต้องจัดการกับทารกในครรภ์ที่ถูกคลอก หลังแสดงถึงลักษณะที่ปรากฏ ผิวหนังหย่อนยานมาก ชั้นผิวของพวกมัน (หนังกำพร้า) ในสถานที่ต่างๆจะถูกยกขึ้นในรูปแบบของแผลพุพองในสถานที่ที่หลุดออกมาและสัมผัสกับพื้นผิวสีแดงหรือน้ำตาลที่สกปรก สีนี้แพร่กระจายไปทั่วทั้งศพเนื่องจากความจริงที่ว่าด้วยการยุ่ยเป็นเวลานานหนังกำพร้าจะหายไปทุกหนทุกแห่งเหลือเพียงบางส่วนของศพในรูปแบบของชิ้นส่วนขนาดใหญ่ในตอนนี้ซึ่งตอนนี้มีขนาดเล็กลง ผิวสัมผัสลื่นมาก เนื่องจากการยุ่ยของเนื้อเยื่อทั้งหมดของศพโดยทั่วไปจึงผิดรูปไป ศีรษะแบนปรากฏในรูปแบบของถุงที่ประกอบด้วยส่วนที่อ่อนนุ่มของกะโหลกศีรษะโดยมีกระดูกกะโหลกเคลื่อนผิดปกติที่เห็นได้ชัดเจน หน้าอกและหน้าท้องก็แฟบด้วย ข้อต่อทั้งหมดเคลื่อนที่ผิดปกติในทุกทิศทางบ่อยครั้งที่ epiphyses ของกระดูกจะแยกออกจากไดอะฟิซิส กระดูกอ่อนและกระดูกมีสีน้ำตาลสกปรกหรือสีแดงสกปรก ในโพรงเซรุ่มของเหลวสีน้ำตาลแดงสกปรก อวัยวะภายในทั้งหมดหย่อนยานมากขึ้นหรือน้อยลงนิ่มลงมีสีน้ำตาลปนเทาหรือน้ำตาลแดง แม้จะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญเช่นนี้ในเนื้อเยื่อและอวัยวะของทารกในครรภ์ที่ถูกทำให้เป็นก้อน แต่บางครั้งก็พบ ecchymosis ในเยื่อหุ้มปอดในปอดซึ่งเป็นสัญญาณของภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูก บางครั้งมีการเปลี่ยนแปลงที่เด่นชัดของซิฟิลิสเช่นโรคปอดบวมสีขาวโรคข้ออักเสบซิฟิลิสของกระดูกยาว (แถบของ Wegner) (รูปที่ 14)
ชนิดของผลไม้ที่อธิบายไว้สามารถสังเกตเห็นได้หลังจากเกิดไม่นาน โดยปกติเราจะเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เพียงขึ้นอยู่กับการยุ่ยเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปรากฏการณ์เน่าเสียที่พัฒนาอย่างรวดเร็วบนผลไม้บด
หากในขณะที่ตรวจดูทารกในครรภ์ที่ถูกผ่าคลอดด้วยลักษณะเฉพาะของการเคลื่อนย้ายมดลูกบางครั้งเราสามารถสรุปสาเหตุของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้คำถามที่ว่าทารกในครรภ์เสียชีวิตเป็นเวลานานเท่าใดจึงอยู่ในประเภทที่ไม่สามารถแก้ไขได้อย่างง่ายดาย ปัจจัยหลักที่มีผลต่อระดับการยุ่ยของทารกในครรภ์คือระยะเวลาที่ยังคงอยู่ในมดลูกหลังการตาย เริ่มตรวจพบการอ่อนตัวในวันที่สามหลังจากการตายของทารกในครรภ์และจะเด่นชัดในวันที่ห้าและตามระยะเวลาที่นานขึ้นและระดับของการยุ่ยจะเด่นชัดมากขึ้น อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีที่ทารกในครรภ์ที่ตายในระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากการตายในมดลูกกลายเป็นควันอย่างมีนัยสำคัญและในทางกลับกันหลังจากอยู่เป็นเวลานานผลไม้จะได้รับการเก็บรักษาไว้เป็นอย่างดี
ในกรณีที่มีทารกในครรภ์ที่ตายแล้วในมดลูกในระยะยาวจะต้องผ่านการชะล้างและเนื้อเยื่อของมันจะเปลี่ยนเป็นสีซีด จำเป็นต้องสังเกตอีกหนึ่งปรากฏการณ์ที่พบในศพของทารกในครรภ์ที่เหลืออยู่ในมดลูกนานถึงหลายเดือนซึ่งเรียกว่าการเปลี่ยนแปลงของไขมัน
กระบวนการนี้ช้า
Zilner พบกล้ามเนื้อลายของทารกในครรภ์แบบ lipoid ซึ่งได้รับการผ่าตัดออกจากร่างกายของมารดาเมื่อ 2 "หนึ่งปีต่อมาหลังจากการตั้งครรภ์นอกมดลูกในอดีต (Kratter)
เราศึกษารายละเอียดเชิงเปรียบเทียบเกี่ยวกับคำถามเกี่ยวกับการศึกษาทารกในครรภ์ที่เสียชีวิตก่อนคลอดโดยให้ความสำคัญกับการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในระหว่างที่อยู่ในครรภ์โดยมีจุดประสงค์เพื่อป้องกันข้อผิดพลาดจากผู้เชี่ยวชาญซึ่งมีผลร้ายแรงต่อการสอบสวน , ข้อผิดพลาดที่เกิดจากความไม่รู้ของปัญหาและไม่สามารถสรุปข้อสรุปที่ถูกต้องจากสิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญสังเกตได้ Kratter ยกตัวอย่างเมื่อปรากฏการณ์การยุ่ยของทารกในครรภ์ถูกเข้าใจผิดว่าเป็นแผลไฟไหม้
ก่อนหน้านี้เราได้กล่าวว่าการเสียชีวิตของทารกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตร แม้ว่าการคลอดจะเป็นจุดสิ้นสุดของการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยา แต่ก็มักจะมีอันตรายต่อสภาพหรือชีวิตไม่มากก็น้อย ทารกในครรภ์. อันตรายนี้ก่อให้เกิดการโต้ตอบหลายอย่างและในเวลาเดียวกันก็เป็นเงื่อนไขที่ต่อต้าน: a) ในส่วนของแม่ (พิษกระดูกเชิงกรานแคบ ฯลฯ ); b) ในส่วนของทารกในครรภ์ (ทารกในครรภ์ตัวใหญ่หรือทารกในครรภ์ตัวเล็กมากสถานะการทำงานของกระดูกและระบบหลอดเลือด); c) จากด้านข้างของการคลอด (ระยะเวลาของการคลอดการนำเสนอของรกการย้อยของสายสะดือ ฯลฯ ) เงื่อนไขทั้งหมดเหล่านี้ซึ่งประกอบด้วยวัสดุพิเศษสำหรับการศึกษาในเชิงลึกโดยสูติแพทย์โดยทั่วไปควรเป็นที่รู้จักกันดีสำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ด้านนิติเวช
เวลาที่เริ่มมีอาการของการคลอดและขั้นตอนการคลอดนั้นนำเสนอข้อกำหนดที่ร้ายแรงต่ออวัยวะต่างๆของร่างกายของมารดาและทารกในครรภ์สำหรับการทำงานของฟังก์ชันนี้ ในการดำเนินการดังกล่าวในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากภายนอกสำหรับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตร ในขณะเดียวกันการตรวจร่างกายทางนิติเวชจำนวนมากที่สุดของศพทารกแรกเกิดนั้นเป็นของกลุ่มที่เกิดเมื่อพวกเขาดำเนินการอย่างลับๆซ่อนตัวจากผู้อื่นและดำเนินการโดยผู้หญิงโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก
หากตามสถิติของสถาบันสูตินรีเวชแสดงให้เห็นว่าเด็กที่คลอดออกมามากถึง 65% ตกอยู่ในส่วนแบ่งของสาเหตุที่เกิดขึ้นเกี่ยวกับช่วงเวลาของการคลอดดังนั้นในสภาพของการคลอดบุตรโดยไม่ได้รับความช่วยเหลือเปอร์เซ็นต์นี้จะสูงขึ้นอย่างไม่ต้องสงสัย
สาเหตุที่ซับซ้อนทั้งหมดที่อาจทำให้ทารกเสียชีวิตในระหว่างการคลอดบุตรมักสรุปได้ (ตามหลักการของช่วงเวลาหลักที่ทำให้เสียชีวิต) ในรูปแบบของสาเหตุสามประการ: 1) การหยุดหายใจของรกก่อนกำหนด 2) การบีบตัวของศีรษะ , 3) เลือดออก.
การยุติการหายใจของรกก่อนกำหนดทำให้เกิดภาวะขาดอากาศหายใจ กลไกของการขาดอากาศหายใจสามารถนำเสนอในรูปแบบต่อไปนี้: เนื่องจากการสิ้นสุดของการไหลเวียนของเลือดออกซิไดซ์จากแม่ไปสู่เด็กก่อนกำหนดและเนื่องจากการพร่องออกซิเจนและการเสริมสร้างเลือดของเด็กด้วยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์การหายใจในปอดของเขาจึงเริ่มขึ้น ฟังก์ชัน สาเหตุของการยุติการหายใจก่อนกำหนดมีมากมาย แต่สิ่งที่พบบ่อยที่สุดและสำคัญที่สุดสำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านนิติวิทยาศาสตร์คือก) การหลุดออกก่อนกำหนดของรกข) การบีบตัวของสายสะดือค) การพันเข้าด้วยกันเช่นเดียวกับ การไหลเวียนของรกบกพร่องเนื่องจากลักษณะของกิจกรรมบังคับ การแยกรกที่ติดมาก่อนกำหนดโดยปกติส่วนใหญ่มักเกิดจากโรคของเยื่อหุ้มเซลล์หลักและโคเรียนซึ่งเกิดขึ้นในโรคไตและภาวะครรภ์เป็นพิษอื่น ๆ ซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยกว่าเนื่องจากการบาดเจ็บหรือความสั้นของสายสะดือ
ด้วยสายสะดือสั้นทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตเนื่องจากการแยกหรือจากการตึงของสายสะดือเพียงครั้งเดียวนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในท่อสะดือ
การพันกันของสายสะดืออาจเกิดขึ้นในชีวิตของมดลูกในช่วงเวลาต่างๆและเป็นสาเหตุ: การแตกหักของแขนขาที่อธิบายซ้ำ ๆ การฝ่อของแขนขาที่พันกันแน่นการก่อตัวของความหดหู่บนกะโหลกศีรษะและมักสังเกตเห็นร่องบีบรัด ในระหว่างการคลอดบุตรขณะที่ทารกในครรภ์ลงมาในระหว่างการคลอดบุตรสายสะดือที่พันรอบส่วนนี้หรือส่วนนั้นของร่างกายสามารถรัดแน่นขึ้นและนำไปสู่การหยุดการหายใจของรก - ภาวะขาดอากาศหายใจและทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้
การบีบตัว (กด) ของสายสะดือมาพร้อมกับการคลอดบุตรซึ่งมีความซับซ้อนโดย "สายสะดือย้อย" สิ่งนี้มีความหมายและคุณค่าที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับตำแหน่งของทารกในครรภ์ ด้วยตำแหน่งศีรษะของทารกในครรภ์อันตรายเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการคลอดเนื่องจากสายสะดือถูกบีบอัดระหว่างศีรษะของทารกในครรภ์และผนังทึบของกระดูกเชิงกราน ในการนำเสนอแบบก้น - ในขั้นตอนสุดท้ายของการขับออกโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเด็กนั่ง "คร่อมสายสะดือ" และจะถูกบีบอัดเมื่อศีรษะเคลื่อนผ่าน ช่วงเวลาที่เป็นสาเหตุของการย้อยของสายสะดืออาจเป็นตำแหน่งตามขวางของทารกในครรภ์ตำแหน่งเชิงกรานที่ไม่สมบูรณ์และกระดูกเชิงกรานแคบ พิจารณาช่วงเวลาที่ดี: กระเพาะปัสสาวะเปิดเร็ว, สายสะดือยาวมากเกินไป, น้ำคร่ำจำนวนมาก
ต้นกำเนิดของภาวะขาดอากาศหายใจเหมือนกับในกรณีของการพันกันของสายสะดือ
ความสนใจทางนิติวิทยาศาสตร์ในทางปฏิบัติคือการละเมิดการไหลเวียนของรกเนื่องจากกิจกรรมบังคับ ความเจ็บปวดจากการทำงานทำให้หลอดเลือดแคบลงลดการไหลเวียนของเลือดไปยังรกด้วยผลที่ตามมาทั้งหมดของการเกิดภาวะขาดอากาศหายใจ ดังนั้นอันตรายต่อชีวิตของทารกในครรภ์จึงเพิ่มขึ้นควบคู่ไปกับระยะเวลาในการคลอดตลอดจนความถี่และความแรงของการหดตัว สิ่งที่อันตรายที่สุดสำหรับชีวิตของทารกในครรภ์คือการหดเกร็งที่เรียกว่า
มากกว่า 75% ของจำนวนสตรีที่คลอดก่อนกำหนดทั้งหมดคลอดบุตรภายในหนึ่งวัน 22% ต่อวันและประมาณ 3% ใน 2 วัน อัตราการตายที่ต่ำที่สุดจะได้รับจากกลุ่มที่มีระยะเวลาของการคลอด 11-24 ชั่วโมง (อ้างอิงจาก Feigel) อัตราการตายที่สูงที่สุดตกอยู่กับการคลอดบุตรซึ่งกินเวลานานกว่าหนึ่งหรือสองวันขึ้นไปเพิ่มขึ้นเมื่อระยะเวลาของการคลอดยาวนานขึ้น อย่างไรก็ตามเราไม่ควรสรุปว่ายิ่งการคลอดสั้นลงผลที่ตามมาก็จะดีต่อทารกในครรภ์ ในกรณีที่มีการเจ็บครรภ์เป็นเวลาสั้น ๆ (ไม่เกิน 10 ชั่วโมง) อัตราการตายของทารกแม้จะไม่มาก แต่ก็ยังสูงกว่าในรายที่มีระยะเวลาเฉลี่ย คำอธิบายของปรากฏการณ์นี้เห็นได้ชัดว่าในระหว่างการคลอดบุตรด้วยหลักสูตรระยะสั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งความเจ็บปวดและความพยายามในการทำงานที่รุนแรงและรุนแรงสลับอย่างรวดเร็วกับการหยุดชั่วคราวสั้น ๆ ทำให้ระบบหลอดเลือดและโครงร่างของทารกในครรภ์ไม่สามารถปรับตัวได้ การคลอดบุตรนั้นไม่ได้ทำให้เขาได้รับบาดเจ็บสาหัส ในการคลอดหลายครั้งความสม่ำเสมอของการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้นโดยขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการคลอดบุตรยังคงเหมือนเดิมเช่น เมื่อระยะเวลาคลอดเพิ่มขึ้นเปอร์เซ็นต์ของการคลอดบุตรจะเพิ่มขึ้น (39% สำหรับการคลอดบุตรนานถึง 10 ชั่วโมงและ 61% สำหรับส่วนที่เหลือ)
จากการวิจัยของเขา Seitz ได้สร้างความจริงของการเพิ่มขึ้นของอันตรายต่อทารกในครรภ์จากระยะเวลาการเปิดที่ยาวขึ้นซึ่งมักพบใน primiparas สูงอายุเมื่อการขับออกของทารกในครรภ์เป็นไปตามความต้านทานแบบพาสซีฟจากการดื้อรั้นไม่ใช่ - ยืดเนื้อเยื่อ นอกจากนี้ในกรณีเหล่านี้การขาดน้ำหรือปริมาณน้ำเพียงเล็กน้อยก็มีความสำคัญอย่างยิ่งซึ่งนำไปสู่การเคลื่อนไหวของจุดต้านทานต่อศีรษะของทารกในครรภ์ด้วยผลที่ตามมาทั้งหมดของการบาดเจ็บที่เกิดกับทารกในครรภ์
โดยไม่แสร้งทำเป็นอธิบายถึงสาเหตุที่นำไปสู่การบาดเจ็บจากการคลอดต่อทารกในครรภ์โดยไม่ต้องแสร้งทำเป็นว่าเราจำเป็นต้องพูดถึงความสัมพันธ์ระหว่างการเกิดการบาดเจ็บจากการคลอดและขนาดของทารกในครรภ์ การบาดเจ็บเหล่านี้หรือเหล่านั้น (ส่วนใหญ่มักเกิดการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะการตกเลือดระหว่างเยื่อหุ้มสมอง ฯลฯ ) อาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการคลอดบุตรและการคลอดก่อนกำหนดและทารกในครรภ์ที่ยังไม่พัฒนา คำอธิบายสำหรับการบาดเจ็บเหล่านี้อยู่ที่การพัฒนาระบบกระดูกและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ไม่เพียงพอไม่สามารถทนต่อแรงขับไล่ได้แม้เพียงเล็กน้อย แต่แน่นอนในระหว่างการคลอดบุตรด้วยทารกในครรภ์ที่โตเต็มที่ขนาดและน้ำหนักของทารกในครรภ์จะมีความสำคัญและที่สำคัญที่สุดคือขนาดของส่วนที่นำเสนอ (ส่วนใหญ่มักเป็นศีรษะ) ของทารกในครรภ์
เอกสารทางสถิติแสดงให้เห็นว่าอัตราการตายของทารกในครรภ์มีน้ำหนักเฉลี่ยลดลงเท่านั้นและเพิ่มขึ้นทั้งสองอย่างโดยการลดลงและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อน้ำหนักของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นเมื่อเทียบกับค่าเฉลี่ย
ในกรณีที่การเสียชีวิตเกิดจากการยุติการไหลเวียนของรกก่อนกำหนดการตรวจศพของเด็กจะแสดงอาการเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูก ในการตรวจสอบภายนอกของศพบางครั้งอาจเป็นไปได้ที่จะระบุสีเขียวของผิวหนังของใบหน้ามากมายเหลือเฟือและ ecchymosis บนเยื่อเกี่ยวพันของดวงตา การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในทารกในครรภ์ก่อนกำหนดนำไปสู่ความจริงที่ว่าระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหารเข้าสู่: น้ำคร่ำผสมกับเมือกน้ำมันหล่อลื่นดั้งเดิมขนเลือดและขี้ควายซึ่งหลั่งจากทารกในครรภ์เข้าไปในน้ำคร่ำภายใต้อิทธิพลของภาวะขาดอากาศหายใจ ทั้งหมดนี้ถูกเปิดเผยในระหว่างการตรวจภายในของศพซึ่งมักจะอยู่ในปากจมูกกล่องเสียงหรือในหลอดลมหลอดลมขนาดใหญ่ แต่พวกมัน (มูกขี้เทา ฯลฯ ) สามารถทะลุได้แม้กระทั่งกิ่งก้านที่เล็กที่สุด
โดยพื้นฐานแล้วการเสียชีวิตประเภทนี้คือการจมน้ำในน้ำคร่ำ ปอดของทารกในครรภ์ในกรณีเหล่านี้จะขยายใหญ่ขึ้นและหนักขึ้นจากพื้นผิวที่มีสีแดงเข้ม: เลือดเหลวที่ไม่มีโฟมไหลออกมาจากบาดแผลมากมาย ภายใต้เยื่อหุ้มปอดของปอดบนต่อมไธมัสใต้อีพิคาร์เดียมของหัวใจอาการตกเลือดขนาดเล็ก (ecchymosis) จะแสดงออกในปริมาณที่มากขึ้นหรือน้อยลง
ดังนั้นเพื่อระบุการเสียชีวิตของทารกในครรภ์จากภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูกจึงเป็นลักษณะ: 1) การปรากฏตัวในโพรงจมูกปากทางเดินหายใจและกระเพาะอาหารของสิ่งแปลกปลอมจากน้ำคร่ำซึ่งพิจารณาจากวิธีการทางมหภาคและด้วยกล้องจุลทรรศน์ 2) สถานะของปอดซึ่งมีอยู่ในชีวิตมดลูกของทารกในครรภ์ 3) สัญญาณปกติของการขาดอากาศหายใจ (ecchymosis, มากมายเหลือเฟือของอวัยวะภายใน, สถานะของเหลวของเลือด ฯลฯ ) สำหรับการระบุสาเหตุที่นำไปสู่ภาวะขาดอากาศหายใจในมดลูกของทารกในครรภ์นั้นมักจะเป็นไปไม่ได้ที่จะพบโดยทั่วไปและในกรณีทางนิติเวชโดยเฉพาะ
การบีบตัวของศีรษะของทารกในครรภ์เกิดขึ้นกับการคลอดทุกครั้ง การขับออกของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อมีการสร้างการติดต่อกับรูปร่างและขนาดของช่องคลอดและวัตถุทั่วไป ช่องทางคลอดของมารดาต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงหลายอย่างเมื่อเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์สร้างเงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับหลักสูตรปกติทางสรีรวิทยาในช่วงเปิดและในช่วงที่มีการขับออก ชิ้นส่วนที่หนาแน่นและแข็งของวัตถุทั่วไป (เนื้อหาของมดลูก) และสิ่งเหล่านี้โดยหลักแล้วทารกในครรภ์จะเปลี่ยนรูปร่างซึ่งนำไปสู่ความสอดคล้องกับวัตถุทั่วไป วิธี เมื่อผ่านไปกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์จะมีขนาดลดลง กระดูกของกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ไม่มีความสามารถในการเปลี่ยนรูปร่างได้มากนัก แต่เนื่องจากพวกมันเชื่อมต่อกันด้วยเส้นเอ็นที่เป็นเส้น ๆ ศีรษะของทารกในครรภ์โดยรวมสามารถเปลี่ยนรูปร่างได้ในระดับหนึ่ง (สิ่งที่เรียกว่าโครงร่างหรือการสร้างแบบจำลองของกะโหลกศีรษะ) เมื่อกำหนดค่าศีรษะกระดูกข้างขม่อมจะเคลื่อนไปข้างใต้อีกข้างหนึ่ง (ที่รอยประสานหน้า) และกระดูกหน้าผากและท้ายทอยจะเคลื่อนเข้าหากันโดยเข้า (ที่ขมับและท้ายทอย - ขม่อม) ใต้กระดูกข้างขม่อม การลดลงของปริมาตรของกะโหลกศีรษะทำให้ปริมาตรของเนื้อหาลดลงโดยการแทนที่น้ำไขสันหลัง การบีบตัวของสมองทำให้อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ช้าลงเช่น เพื่อความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิต ปรากฏการณ์ทั้งหมดเหล่านี้ที่มาพร้อมกับการคลอดบุตรตามปกตินั้นเต็มไปด้วยอันตรายที่ไม่มีเงื่อนไขในทุกขณะที่จะไปไกลกว่าขอบเขตความปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์และสร้างเงื่อนไขทั้งหมดที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิตหรือการบาดเจ็บสำหรับเขา การชะลอตัวของกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อาจนำไปสู่การขาดออกซิเจนจากมารดาไปยังเลือดของทารกในครรภ์ไปจนถึงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจก่อนเวลาอันควรโดยมีผลเช่นเดียวกับการปลดสถานที่ของเด็กก่อนเวลาอันควร
ในขั้นตอนการคลอดส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์อยู่ในตำแหน่งที่อยู่ด้านล่างสายพานสัมผัสหรือนอกคอหอยของมดลูกและไม่ได้รับความกดดันจากมดลูกเนื่องจากน้ำเหลืองและเลือดไหลจากส่วนที่อยู่เหนือไปยังสถานที่นี้ (ความดันน้อยที่สุด) พวกมันทำให้เนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ชุ่มและก่อให้เกิดส่วนที่ยื่นออกมา (เนื้องอกทั่วไป) ในกรณีที่พบบ่อยที่สุดของการนำเสนอศีรษะจะมีเนื้องอกทั่วไปที่อ่อนนุ่มและซีดขาว (caput succedaneum) ก่อตัวขึ้นในส่วนใดส่วนหนึ่งและมีขนาดใหญ่ขึ้นศีรษะที่นำเสนอจะอยู่ภายใต้แรงกดดันที่เพิ่มขึ้นจากการคลอดนานขึ้น และการหดตัวที่รุนแรงขึ้น ด้วยการบีบอัดและการกำหนดค่าของศีรษะตามปกติประการแรกการตกเลือดขนาดเล็กจะเกิดขึ้นในส่วนที่อ่อนนุ่มของกะโหลกศีรษะ (ในเนื้อเยื่ออ่อนของกะโหลกศีรษะใต้เยื่อบุช่องท้องหรือในความหนา) ในกรณีของการก่อตัวของเนื้องอกทั่วไปบนกระดูกของกะโหลกศีรษะเป็นเวลานานเยื่อหุ้มกระดูกจะผลัดเซลล์ออกจากพวกมันและมีเลือดสะสมอยู่ข้างใต้ - จะเกิดเนื้องอกในเลือดที่ศีรษะ (kephalohaematona externum)
ด้วยการกระทำที่ยาวนานของสาเหตุเหล่านี้การตกเลือดอาจเกิดขึ้นภายในกะโหลกศีรษะและในสมอง ตัวอย่างของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะในทารกแรกเกิดอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอดเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว แต่ความถี่และความสำคัญของโรคได้รับการประเมินแตกต่างกัน ข้อมูลที่รวบรวมจากวัสดุทางกายวิภาคมากหรือน้อยให้ความผันผวนตั้งแต่ 9 ถึง 88%: (Dole, Veje, Hedren, Kovitz) Kuveler พบว่ามีเลือดออกในกะโหลกศีรษะถึง 1 ใน 3 ของทารกแรกเกิดทั้งหมด
Kundrat ระบุความคล่องตัวของกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกในกะโหลกศีรษะเป็นครั้งแรก ด้วยการกำหนดค่าของศีรษะเมื่อกระดูกข้างขม่อมเบียดกันไซนัสตามยาวจะถูกบีบอัด: เส้นเลือดที่ไหลเข้าไปจะยืดงอและแตก หากด้วยการกำหนดค่ากระดูกท้ายทอยจะเข้าสู่ใต้ขม่อมจากนั้นเมื่อกะโหลกแบนในทิศทางจากขมับไปยังกระดูกขมับและถ้าในเวลาเดียวกันกระบวนการเคียวของ dura mater ยืดออกมากสมองน้อย เทนโทเรียมฉีกขาดยืดแน่นในโพรงกะโหลกและอาจเกิดการตกเลือดระหว่างแผ่นของเขา เมื่อแผ่นด้านบนของเทนโทเรียมหรือขอบอิสระแตกเลือดของมันจะสะสมอยู่ที่ผิวด้านล่างของท้ายทอยกลีบขมับรอบ ๆ ซีรีเบลลัมไขกระดูกในโพรงกระดูกสันหลัง
การตกเลือดในกะโหลกศีรษะในทารกแรกเกิดมักไม่ค่อยมีการแปลในไขกระดูกบ่อยครั้งที่พบในโพรง แต่มักจะเป็น subarachnoid และ subdural เมื่อมีอาการตกเลือดเหนือโครงร่างของสมองน้อยสาเหตุหลักคือการแตกของไซนัสหรือเส้นเลือดตามยาวที่ไหลเข้าไป การมีเลือดออกใต้หนวดของสมองน้อยส่วนใหญ่เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของไซนัสตามขวางและทวารหนักเช่นเดียวกับหลอดเลือดดำของสมอง Gallen และเทอร์มินัล
สาเหตุของการตกเลือดในกะโหลกศีรษะของต้นกำเนิดหนึ่งหรืออีกแห่งหนึ่งส่วนใหญ่มักเป็นช่วงเวลาเชิงกลขั้นต้นในส่วนของช่องคลอดของมารดาการขาดสัดส่วนที่จำเป็นของช่องคลอดและศีรษะของทารกในครรภ์ แต่ด้วยเหตุนี้ผู้เขียนจำนวนหนึ่ง (Selheim, Abels, Seitz, Meyer) ชี้ให้เห็นถึงความแตกต่างระหว่างมดลูกและความดันบรรยากาศอันเป็นสาเหตุของการมีเลือดออกเหล่านี้ Schwarz ให้ความสำคัญอย่างยิ่งกับความแตกต่างของความดันนี้เป็นช่วงเวลาที่เป็นสาเหตุของการตกเลือด
การตกเลือดในกะโหลกศีรษะเกิดขึ้นในทารกในครรภ์ที่คลอดก่อนกำหนดและในระยะเต็มและในอดีตเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของกะโหลกศีรษะและระบบหลอดเลือดไม่เพียงพอ การตกเลือดในกรณีเหล่านี้มักเกิดขึ้นภายใต้เนื้อสมองของเปีย การกล่าวถึงควรทำให้เลือดออกในช่องกระดูกสันหลังระหว่างคลอด Seitz แยกความแตกต่างระหว่างสองรูปแบบ: spinal และ cranio-spinal Neurath ตั้งข้อสังเกตว่าสิ่งเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงที่ทำงานอย่างรวดเร็วและไม่เร่งรีบโดยมีแรงกดดันลดลงอย่างกะทันหัน โดยทั่วไปควรกล่าวว่าการตกเลือดในกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังไม่เพียง แต่เกิดขึ้นในระหว่างการทำงานที่ยากลำบากยากลำบากเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นในช่วงปกติการไหลอย่างรวดเร็วและโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอาการที่รวดเร็วและรวดเร็ว การผลักดันที่แข็งแกร่งอาจมีความสำคัญในกรณีเหล่านี้ การตกเลือดในกะโหลกศีรษะมักมาพร้อมกับความเสียหายของกระดูกที่เกิดจากการบีบอัดของศีรษะโดยช่องคลอดของมารดา เมื่อได้รับบาดเจ็บที่กระดูกกะโหลกมีรอยแตกรอยแตกหรือกระดูกหัก อาการซึมเศร้าส่วนใหญ่จะอยู่ที่กระดูกหน้าผากหรือข้างขม่อมและเกิดขึ้นจากแรงกดที่ศีรษะจากส่วนแหลมส่วนโค้งส่วนหน้าหรือกระดูกเชิงกรานส่วนเกินและส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ไม่ตรงกับช่องเชิงกราน การแสดงผลเหล่านี้พบได้ในรูปแบบของความหดหู่ที่เป็นร่องหรือ "การเยื้องรูปช้อน" กระดูกหักสามารถมองเห็นได้ตามขอบนอกและรอยแตกที่ด้านล่าง การแตกหักของกระดูกกะโหลกซึ่งเป็นผลมาจากการบีบตัวของศีรษะมักพบในกระดูกข้างขม่อม โดยทั่วไปมักจะอยู่ตามแนวรังสีของการสร้างกระดูก (Dietrich) โดยเริ่มจาก tubercle ข้างขม่อมบางครั้งไปที่ sagittal บางครั้งไปที่การเย็บของหลอดเลือดหัวใจหรือไปตามรอยประสานของ sagittal ซึ่งแสดงถึงการแตกหักของกระดูกข้างขม่อม โดยปกติขอบของรอยแตกจะถูกฟันอย่างประณีตหรือแม้กระทั่งพร้อมกับการตกเลือด
การปรากฏตัวของความเสียหายต่อกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์มักทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับที่มาของพวกมันอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอดหรือการกระทำที่รุนแรงในภายหลัง
การฉีดกระดูก (รูปช้อน) ของกระดูกกะโหลกศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเทคนิคทางสูติศาสตร์บางอย่างและเกิดขึ้นได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เทคนิค Wiegand-Martin ด้วยตนเอง ภาวะซึมเศร้าในลักษณะเดียวกันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากการคลอดทารกในครรภ์จากแรงกดด้วยนิ้วหรือวัตถุที่ทำมุมป้าน (Hoffmann) ในการแก้ไขปัญหาในทิศทางใดทิศทางหนึ่งจึงไม่มีความสำคัญแม้แต่น้อยที่การกระทำทั่วไปในตัวเองจะไม่ทำให้เกิดบาดแผลที่ส่วนที่อ่อนนุ่มของกะโหลกศีรษะ การแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะที่เกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตรในตำแหน่งทางกายวิภาคตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่งของพวกเขาไม่สามารถแยกจุดกำเนิดหลังการคลอดบุตรออกจากความรุนแรงภายนอกได้และเมื่อศึกษาเฉพาะกรณีโดยคำนึงถึงข้อมูลทั้งหมดจากการศึกษาศพเราสามารถพูดได้เกี่ยวกับ ต้นกำเนิดของกระดูกหักอย่างใดอย่างหนึ่ง
หากมีการบาดเจ็บที่สำคัญเช่นนี้พวกเขาควรจะยุติชีวิตของเด็กทันทีและในขณะเดียวกันก็มีสัญญาณของชีวิตภายนอกของทารกในครรภ์มีเหตุผลที่จะสรุปได้ว่ากระดูกหักเหล่านี้เกิดขึ้นนอกการคลอด ข้อสรุปเดียวกันจะได้รับอนุญาตหากการแตกหักมาพร้อมกับความเสียหายต่อส่วนที่อ่อนนุ่มของกะโหลกศีรษะหรือกระดูกหักอยู่ในสถานที่ที่ไม่ได้รับบาดเจ็บจากการคลอด (ตัวอย่างเช่นฐานของกะโหลกศีรษะ)
ในกรณีที่กระดูกกะโหลกแตกอยู่ในสถานที่ที่บอบช้ำจากการคลอดมากที่สุด (เช่นกระดูกข้างขม่อม) และไม่มีความเสียหายต่อส่วนที่อ่อนนุ่มของกะโหลกศีรษะผู้เชี่ยวชาญมีสิทธิ์ที่จะยืนยัน ไม่มากก็น้อยอย่างชัดเจนเกี่ยวกับที่มาของกระดูกหักเหล่านี้จากการบาดเจ็บจากการคลอด การแก้ปัญหาของคำถามเหล่านี้เป็นอย่างมากและบางครั้งก็อำนวยความสะดวกได้อย่างสมบูรณ์หากรู้จักมารดาของทารกแรกเกิด ควรได้รับการตรวจสอบและข้อมูลในภายหลังเมื่อเปรียบเทียบกับผลการศึกษาศพของทารกแรกเกิดและสามารถแก้ปัญหาที่มาของรอยแตกและการแตกหักของกระดูกกะโหลกศีรษะอย่างใดอย่างหนึ่ง (เช่น: a ขนาดศีรษะของทารกในครรภ์ผิดปกติ - มีขนาดปกติและไม่มีพยาธิสภาพของกระดูกเชิงกรานขนาดศีรษะปกติพร้อมกระดูกเชิงกรานที่ปรับเปลี่ยนลักษณะของการคลอดบุตรมีความสำคัญ: ยากรวดเร็วรวดเร็ว) ด้วยความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะไม่เพียง แต่คุณจะพบสัญญาณของชีวิตทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาชีวิตโดยทั่วไปด้วย
ในกระดูกกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์มีการพัฒนาค่อนข้างปกติมักพบข้อบกพร่องของการสร้างกระดูกที่เรียกว่า (รูปที่ 15) ส่วนใหญ่มักจะอยู่บนกระดูกข้างขม่อมซึ่งมักจะน้อยกว่าที่หน้าผากและมีช่องเปิดที่มีรูปร่างกลมมีขอบไม่สม่ำเสมอและมักมีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็ก กระดูกในเส้นรอบวงบางมากโปร่งแสงและค่อยๆเรียบ (บางลง) ไปทางขอบหลุม ข้อบกพร่องเหล่านี้ไม่เคยหดหู่ไม่มีรอยฟกช้ำตามเส้นรอบวงและด้วยคุณสมบัติทั้งหมดของมันทำให้ง่ายต่อการแยกความแตกต่างจากความเสียหายต่อกระดูกของกะโหลกศีรษะ (กระดูกหัก ฯลฯ ) ข้อบกพร่อง Ossification มีส่วนทำให้เกิดรอยแตกดังนั้น มักจะพบร่วมกับพวกเขา
เลือดออกจากสะดือหรือรกในระหว่างคลอดอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ในกรณีต่อไปนี้:

1. เมื่อสายสะดือไม่ติดกับรก แต่ติดกับเยื่อหุ้มไข่ท่อสะดือจะผ่านไปในระยะห่างระหว่าง amnion และ chorion จนกระทั่งแตกแขนงเข้าไปในเนื้อเยื่อของรก (insertio velamentosa) หากการแตกของน้ำคร่ำเกิดขึ้นในสถานที่ซึ่งเป็นที่ตั้งของท่อสะดือแสดงว่าอาจมีการแตกออกพร้อมกับเยื่อหุ้ม การตกเลือดอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ การแตกของหลอดเลือดบางครั้งเกิดขึ้นในเวลาที่ลดศีรษะลงในกระดูกเชิงกราน เนื่องจากการที่สายสะดือแนบกับเยื่อหุ้มไข่นั้นมักจะมาพร้อมกับการแนบต่ำของสายสะดือที่หน้าท้องของทารกในครรภ์สิ่งนี้จึงช่วยให้เกิดการสูญเสียไปพร้อมกับผลที่ตามมาทั้งหมดของอาการห้อยยานของอวัยวะสำหรับทารกในครรภ์

1. สายสะดือสั้นเกินไปเมื่อทารกในครรภ์เคลื่อนไหวจะรัดมากจนสามารถแตกบริเวณที่ยึดติดกับผิวหนังของทารกในครรภ์หรือรกและนำไปสู่การตกเลือดและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์
2. การติดรกผิดตำแหน่งทำให้เกิดอันตรายเช่นเดียวกันเมื่อการทำงานหนักทำให้เยื่อผลไม้หลุดออกอย่างรุนแรงและมักจะมีเลือดออกมาก
3. ในกรณีของรกที่พบบ่อยในฝาแฝดเมื่อไม่มีการผูกเชือกกับสายสะดือของทารกแรกเกิดทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตจากการมีเลือดออก