หลังจากกำจัดติ่งเนื้อแล้ว แหวนฮอร์โมน NovaRing: คำแนะนำที่ชัดเจนสำหรับการใช้งาน

ยุบ

ด้วย endometriosis จะใช้การรักษาทุกชนิด สิ่งนี้ทำเพื่อกำจัดพยาธิวิทยาและป้องกันผลกระทบเชิงลบ Ring NovaRing เป็นฮอร์โมนคุมกำเนิดมีคุณสมบัติในการยับยั้งการตกไข่และป้องกันการเกิดซีสต์ endometrioid และ endometriosis ด้วย

ทำไมจึงใช้ NuvaRing สำหรับ endometriosis ได้?

ในระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อมดลูกซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้หญิงมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องประจำเดือนของเธอจะมีมากและการทำงานของระบบสืบพันธุ์จะจางหายไปเมื่อเวลาผ่านไป NuvaRing ประสบความสำเร็จในการต่อสู้กับอาการทั้งหมดที่ระบุไว้ในขณะเดียวกันก็ปกป้องผู้หญิงจากการตั้งครรภ์โดยไม่พึงประสงค์

บทนำของ NuvaRing

NuvaRing ที่มีการเจริญเติบโตของ endomeria กำหนดโดยนรีแพทย์หลังจากการตรวจอย่างละเอียด คุณไม่จำเป็นต้องไปหาหมอเพื่อรับการคุมกำเนิด คุณสามารถทำเองได้ที่บ้าน ในการทำเช่นนี้คุณสามารถนั่งลงและกางเข่าไปด้านข้างยืนขึ้นหรือนอนลง แหวนถูกบีบอัดและวางไว้ในตำแหน่งที่สะดวกในช่องคลอด

การแนะนำจะดำเนินการเดือนละครั้งซึ่งสะดวกมาก หากยาคุมกำเนิดหลุดออกด้วยเหตุผลใดก็ตามให้ล้างด้วยน้ำที่อุณหภูมิห้องและใส่เข้าไปใหม่

จะเปลี่ยนไปใช้ NuvaRing หลังจากใช้ COC ได้อย่างไร?

หากคุณต้องการเปลี่ยนจากยาเม็ดคุมกำเนิดรวมเป็น NovaRing ต้องทำในวันสุดท้ายเมื่อมีการหยุดพักเมื่อใช้รูปแบบแท็บเล็ต หากมีความแน่นอน 100%. หากไม่มีการตั้งครรภ์คุณสามารถใส่แหวนในวันใดก็ได้ของรอบประจำเดือน

หลังการคุมกำเนิดที่มี progestogen?

หากก่อนหน้านี้ผู้หญิงเคยดื่มยาโปรเจสตินในช่องปากหรือใส่ห่วงอนามัยก็จะอนุญาตให้ใส่แหวนโนวาริ่งได้ทุกวัน การคุมกำเนิดจะถูกนำมาใช้หลังจากการปลูกถ่ายครั้งก่อนถูกถอดออกหรือหยุด OC

ประโยชน์ของการใช้ระหว่างเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การคุมกำเนิดและ endometriosis ที่พิจารณาแล้วมีความสัมพันธ์ใกล้ชิด Novairing ช่วยทำให้ PMS เป็นปกติ วงจรเป็นปกติอาการปวดจะหายไปและเลือดออกในมดลูกจะหยุดลง เยื่อบุโพรงมดลูกหยุดทำงานไม่มีการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อทางพยาธิวิทยาอีกต่อไป

สารฮอร์โมนนี้ทำหน้าที่เฉพาะที่ไม่ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด

ข้อห้าม

ข้อห้าม ได้แก่ :

การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดและหลอดเลือดดำภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
ความผิดปกติของการไหลเวียนของสมองทุกชนิด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหัวใจวายจังหวะ ฯลฯ );
ความผิดปกติของหัวใจ
สถานะการขาดโปรตีน C, S, antithrombin Z;
การปรากฏตัวของแอนติบอดี antiphospholipid, hyperhomocystenemia;
โรคตับที่ร้ายแรง (รวมถึงการมีเนื้องอก);
ระยะเวลาของการตั้งครรภ์และการให้นมบุตร (ส่วนประกอบที่รวมอยู่ใน NovaRing สามารถผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ได้บางส่วน)
การโจมตีไมเกรนอย่างเป็นระบบ
โรคประสาทอ่อน;
ความดันโลหิตสูง;
ประวัติของโรคเบาหวานซึ่งมีแผลที่หลอดเลือด
ตับอ่อนอักเสบ;
ภาวะไขมันในเลือดสูง
การปรากฏตัวของการก่อตัวของฮอร์โมนต่างๆที่มีลักษณะเป็นมะเร็ง (ตัวอย่างเช่นในบริเวณต่อมน้ำนม)
เลือดออกเป็นระยะหรือสม่ำเสมอโดยมีลักษณะที่ไม่สามารถอธิบายได้จากอวัยวะเพศ
การดำเนินการตามด้วยระยะเวลาการกู้คืนที่ยาวนาน
ประเภทอายุของผู้หญิงที่อายุมากกว่า 35 ปีและสูบบุหรี่หนัก (มากกว่า 15 มวนต่อวัน)
การไม่ยอมรับส่วนประกอบที่มีอยู่ในการเตรียมการ

ข้อห้ามสัมพัทธ์สำหรับ NovaRing ได้แก่ :

รอยโรคลิ่มเลือดอุดตันในญาติสนิท
น้ำหนักตัวมากเกินไปมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน
เส้นเลือดขอดกับ thrombophlebitis;
dyslipoproteinemia;
โรคเบาหวานที่ไม่ซับซ้อน
โรคลมชัก;
พยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับพืชในลำไส้ (ลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล, โรค Crohn);
โรคโลหิตจางชนิดเคียว
เกลื้อน;
เนื้องอกในมดลูก;
mastopathy เป็นเส้น ๆ
อาการห้อยยานของอวัยวะเพศ;
ไส้เลื่อน;
อาการท้องผูกอย่างเป็นระบบ
การยึดเกาะในบริเวณช่องคลอด
สูบบุหรี่;
ความเจ็บป่วยเฉียบพลันหรืออาการกำเริบของโรคเรื้อรัง

ก่อนที่จะใช้วิธีการรักษานี้จำเป็นต้องได้รับการตรวจวินิจฉัยที่ศูนย์การแพทย์ ก่อนหน้านี้แพทย์จะตรวจสอบประวัติของผู้ป่วยไม่รวมข้อห้ามทั้งหมดและคำนึงถึงความเสี่ยง ในอนาคตจำเป็นต้องเข้ารับการตรวจทุก ๆ หกเดือนซึ่งจะช่วยลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลที่ไม่พึงปรารถนาให้น้อยที่สุด

ผลข้างเคียง

การติดเชื้อในช่องคลอดในรูปแบบของช่องคลอดอักเสบหรือ candidiasis
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ;
ปากมดลูก;
การเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัวที่มากเกินไปและรวดเร็ว
การเกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ
การปรากฏตัวของความปรารถนาที่จะกินเพิ่มขึ้น
ภาวะซึมเศร้า
ขาดความต้องการทางเพศ
การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในอารมณ์
ปวดหัว;
การปรากฏตัวของอาการวิงเวียนศีรษะ;
สูญเสียการมองเห็น
ลักษณะของกะพริบร้อน
ความรุนแรงในช่องท้อง
อาการคลื่นไส้อาเจียน
ท้องอืดและท้องอืด;
ท้องผูกหรือท้องร่วง
บนผิวหนังมีผื่นหลายชนิด (สิวลมพิษกลากผมร่วง ฯลฯ );
ลักษณะของอาการคันที่ผิวหนังและบริเวณอวัยวะเพศ
ปวดกล้ามเนื้อปวดแขนและขา
การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในบริเวณเอวบริเวณอุ้งเชิงกรานและช่องท้อง
ต่อมน้ำนมบวมและเจ็บ
มีการเปลี่ยนแปลงมากมายจากช่องคลอด
กลุ่มอาการ PMS;
ผู้หญิงเหนื่อยเร็ว
มีอาการบวมที่ใบหน้าแขนและขา
มีความแห้งกร้านและการเผาไหม้ของเยื่อเมือกในบริเวณช่องคลอดและช่องคลอด
ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์คู่นอนสามารถรู้สึกถึงสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอดและผู้หญิงเองก็รู้สึกได้แม้ในชีวิตประจำวัน (แต่ไม่ค่อยมีใครสังเกตเห็น)
บางครั้งแหวน NuvaRing ก็หลุดออกมา
ในบางกรณีจะพบการเกิด menorrhagia, metrorrhagia, fibrocystic mastopathy, amenorrhea, dysmenorrhea และ ectropion ของมดลูก

อ่านคำแนะนำก่อนใช้ Novaring

กลไกการออกฤทธิ์ของ endometriosis

ผลิตภัณฑ์นี้มีเอสโตรเจนซึ่งทำหน้าที่อย่างชัดเจนตามวัตถุประสงค์โดยเฉพาะ แหวนสามารถค่อยๆปล่อยสารออกฤทธิ์ในรูปของ etonogestrel และ ethinyl estradiol สารเหล่านี้ทำให้วงจรเป็นปกติขจัดเลือดออกและความเจ็บปวดในมดลูก ในทางกลับกันเยื่อบุโพรงมดลูกจะไม่เติบโตต่อไป

ผลบวกของ NoaRing

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วเครื่องมือนี้ไม่เพียง แต่ทำหน้าที่คุมกำเนิดเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันการตั้งครรภ์อย่างกะทันหัน แต่ยังส่งผลดีต่อสภาพทั่วไปของผู้หญิงอีกด้วย หลังจากติดตั้งแหวนแล้วผู้หญิงจะรู้สึก:

ลดความเจ็บปวด
ลดการมีประจำเดือน

ทั้งหมดข้างต้นจะนำเสนอเฉพาะเมื่อมีการวินิจฉัยที่กำหนดไว้อย่างถูกต้องและในกรณีที่ไม่มีข้อห้าม หากรู้สึกไม่สบายเกิดขึ้นคุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีผู้ที่มักจะยกเลิก Novairing และสั่งยาอื่นที่จะมีผลกับ endometriosis

สถานที่ซื้อและราคา

คุณสามารถซื้อแหวน NovaRing ได้ที่ร้านขายยาทุกแห่งในมอสโกว หากไม่มีทางออกคุณสามารถสั่งซื้อยาทางออนไลน์ได้

โปรดทราบ! ร้านขายยามีให้บริการในแต่ละคลินิกดังนั้นคุณสามารถซื้อทุกอย่างที่ต้องการได้ทันทีหลังจากออกจากสำนักงานของผู้เชี่ยวชาญ

เรานำเสนอร้านขายยาหลายแห่งพร้อมราคา Novaring เพื่อเปรียบเทียบ

หากเราพิจารณาข้อมูลทั้งหมดที่เขียนไว้ข้างต้นเราสามารถสรุปได้ว่าค่าใช้จ่ายสำหรับ Novairing แตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับจำนวนแหวนในบรรจุภัณฑ์ ราคาเฉลี่ยอันดับ 1 - 1,400 รูเบิลอันดับ 3 - 3,500 รูเบิล

บางครั้งราคาของ NuvaRing จะแตกต่างกันไปหากคุณซื้อทางออนไลน์หรือโดยตรงจากเภสัชกร ตัวเลือกแรกมีผลกำไรมากขึ้น

NuvaRing เป็นวงแหวนฮอร์โมนที่ไม่เพียง แต่จะช่วยผู้หญิงจากความคิด แต่ยังป้องกันหรือกำจัด endometriosis สามารถใช้ได้หลังจากปรึกษาแพทย์และการตรวจเท่านั้น

←บทความก่อนหน้านี้ บทความถัดไป→

Catad_pgroup ยาคุมกำเนิดเฉพาะที่

ข้อบ่งใช้สำหรับการใช้งาน
- การคุมกำเนิด
- ไม่ทราบสาเหตุ menorrhagia
- การป้องกันภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ในช่วง HRT

ข้อมูลมีให้อย่างเคร่งครัด
สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

Novaring - คำแนะนำอย่างเป็นทางการสำหรับการใช้งาน

* จดทะเบียนโดยกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย (อ้างอิงจาก grls.rosminzdrav.ru)

คำแนะนำ
เกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์ยาเพื่อใช้ในทางการแพทย์

ทะเบียนเลขที่:

ชื่อการค้า:

NuvaRing ® (NuvaRing ®)

ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศหรือชื่อกลุ่ม:

ethinyl estradiol + etonogestrel

รูปแบบการให้ยา:

วงแหวนช่องคลอด

องค์ประกอบ

วงแหวนช่องคลอด 1 วงประกอบด้วย:
สารออกฤทธิ์: etonogestrel - 11.7 มก., เอทินิลเอสตราไดออล - 2.7 มก.
สารเพิ่มปริมาณ: โคพอลิเมอร์เอทิลีนและไวนิลอะซิเตท - 1677 มก., เอทิลีนและไวนิลอะซิเตทโคพอลิเมอร์ - 197 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 1.7 มก.

คำอธิบาย

วงแหวนที่เรียบโปร่งใสไม่มีสีหรือแทบไม่มีสีโดยไม่มีความเสียหายขนาดใหญ่ที่มองเห็นได้โดยมีพื้นที่โปร่งใสหรือเกือบโปร่งใสที่ทางแยก

กลุ่มเภสัชบำบัด:

ยาคุมกำเนิดรวม (estrogen + gestagen)

รหัส ATX: G02BB01

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เภสัชพลศาสตร์

กลไกการออกฤทธิ์
NovaRing ®เป็นยาคุมกำเนิดชนิดผสมฮอร์โมนที่มี etonogestrel และ ethinyl estradiol Etonogestrel เป็นโปรเจสโตเจน (อนุพันธ์ 19-Nortestosterone) ที่มีความสัมพันธ์กับตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนในอวัยวะเป้าหมาย Ethinylestradiol เป็นเอสโตรเจนและใช้กันอย่างแพร่หลายในการผลิตยาคุมกำเนิด
ผลการคุมกำเนิดของ NovaRing ®เกิดจากการรวมกันของปัจจัยต่างๆที่สำคัญที่สุดคือการปราบปรามการตกไข่

ประสิทธิภาพ
ในการศึกษาทางคลินิกพบว่าดัชนีเพิร์ล (ตัวบ่งชี้ที่สะท้อนความถี่ของการตั้งครรภ์ในผู้หญิง 100 คนระหว่างการคุมกำเนิด 1 ปี) ในผู้หญิงอายุ 18 ถึง 40 ปีสำหรับยา Novaring ®เท่ากับ 0.96 (95% CI: 0.64 -1.39 ) และ 0.64 (95% CI: 0.35-1.07) ในการวิเคราะห์ทางสถิติของผู้เข้าร่วมแบบสุ่มทั้งหมด (การวิเคราะห์ ITT) และการวิเคราะห์ผู้เข้าร่วมการศึกษาที่ทำตามโปรโตคอล (การวิเคราะห์ PP) ตามลำดับ ค่าเหล่านี้ใกล้เคียงกับค่าดัชนีเพิร์ลที่ได้จากการศึกษาเปรียบเทียบของยาคุมกำเนิดแบบรวม (COCs) ที่ประกอบด้วย levonorgestrel / ethinylestradiol (0.150 / 0.030 mg) หรือ drospirenone / ethinylestradiol (3 / 0.30 mg)
เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ NovaRing ®วงจรจะเป็นปกติมากขึ้นความเจ็บปวดและความรุนแรงของการมีประจำเดือนลดลงซึ่งจะช่วยลดความถี่ของการเกิดภาวะขาดธาตุเหล็ก มีหลักฐานของการลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่ด้วยการใช้ยา

ลักษณะของเลือดออก
การเปรียบเทียบลักษณะของลักษณะของเลือดออกในช่วงหนึ่งปีในผู้หญิง 1,000 คนที่ใช้ยาNovaring®และ COC ที่มี levonorgestrel / ethinylestradiol (0.150 / 0.030 มก.) แสดงให้เห็นว่าความถี่ของการมีเลือดออก "ทะลุ" หรือการตรวจพบเลือดออกเมื่อใช้ ยาNovaring®เปรียบเทียบกับ COOK นอกจากนี้ความถี่ของผู้ป่วยที่มีเลือดออกเฉพาะในช่วงพักการใช้ยานั้นสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญในสตรีที่ใช้ยา Novaring ®

ผลต่อความหนาแน่นของกระดูก
การศึกษาเปรียบเทียบผลของNovaRing® (n \u003d 76) และอุปกรณ์มดลูกที่ไม่ใช่ฮอร์โมน (n \u003d 31) เป็นเวลาสองปีไม่พบผลกระทบใด ๆ ต่อความหนาแน่นของกระดูกในสตรี

เด็ก ๆ
ยังไม่มีการศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ NovaRing ®สำหรับเด็กวัยรุ่นที่อายุต่ำกว่า 18 ปี

เภสัชจลนศาสตร์

Etonogestrel

การดูด
Etonogestrel ซึ่งปล่อยออกมาจากวงแหวนช่องคลอดNovaRing®จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อบุช่องคลอด ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาของ etonogestrel ประมาณ 1,700 pg / ml จะถึงประมาณ 1 สัปดาห์หลังการให้แหวน ความเข้มข้นของพลาสมาแตกต่างกันไปในช่วงเล็ก ๆ และลดลงอย่างช้าๆเหลือประมาณ 1600 pg / ml หลังจาก 1 สัปดาห์ 1500 pg / ml หลังจาก 2 สัปดาห์และ 1400 pg / ml หลังจากใช้ไป 3 สัปดาห์ ความสามารถในการดูดซึมสัมบูรณ์อยู่ที่ประมาณ 100% ซึ่งเกินความสามารถในการดูดซึมด้วยการให้ etonogestrel ในช่องปาก จากผลการวัดความเข้มข้นของ etonogestrel ในบริเวณปากมดลูกและภายในมดลูกในสตรีที่ใช้NovaraRing®และผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มี desogestrel 0.150 mg และ ethinyl estradiol 0.020 mg ค่าที่สังเกตได้ของความเข้มข้นของ etonogestrel เทียบได้

การกระจาย
Etonogestrel จับกับอัลบูมินในพลาสมาและฮอร์โมนเพศที่มีผลผูกพันโกลบูลิน (SHBG) ปริมาตรที่ชัดเจนของการกระจายของ etonogestrel คือ 2.3 L / kg

การเผาผลาญ
การเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของ etonogestrel เกิดขึ้นจากวิถีการเผาผลาญของฮอร์โมนเพศที่รู้จักกันดี ความชัดเจนของพลาสมาในเลือดอยู่ที่ประมาณ 3.5 ลิตร / ชม. ยังไม่มีการระบุปฏิสัมพันธ์โดยตรงกับ ethinyl estradiol ที่ถ่ายพร้อมกัน

การถอน
ความเข้มข้นของ etonogestrel ในพลาสมาจะลดลงในสองขั้นตอน ในระยะเทอร์มินัลครึ่งชีวิตจะอยู่ที่ประมาณ 29 ชั่วโมง Etonogestrel และสารเมตาโบไลต์จะถูกขับออกทางไตและทางลำไส้ด้วยน้ำดีในอัตราส่วน 1.7: 1 ครึ่งชีวิตของสารเมตาโบไลต์อยู่ที่ประมาณ 6 วัน

เอทินิลีสตราไดออล

การดูด
Ethinylestradiol ที่ปล่อยออกมาจากวงแหวนช่องคลอดNovairing®จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วผ่านเยื่อบุช่องคลอด ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดประมาณ 35 pg / ml จะถึง 3 วันหลังจากการเปิดตัววงแหวนและลดลงเป็น 19 pg / ml หลังจาก 1 สัปดาห์เป็น 18 pg / ml หลังจาก 2 สัปดาห์และ 18 pg / ml หลังจาก 3 สัปดาห์ของ ใช้. ความสามารถในการดูดซึมสัมบูรณ์อยู่ที่ประมาณ 56% และเทียบได้กับการให้ ethinyl estradiol ในช่องปาก จากผลการวัดความเข้มข้นของ ethinyl estradiol ที่ปากมดลูกและภายในมดลูกในสตรีที่ใช้NovaraRing®และผู้หญิงที่ใช้ยาคุมกำเนิดที่มี desogestrel 0.150 mg และ ethinyl estradiol 0.020 mg ค่าที่สังเกตได้ของความเข้มข้นของ ethinyl estradiol เปรียบได้
ความเข้มข้นของ Ethinyl estradiol ได้รับการศึกษาในการศึกษาแบบสุ่มเปรียบเทียบของNovaRing® (การปล่อย ethinyl estradiol ทุกวันในช่องคลอด 0.015 มก.) แผ่นแปะผิวหนัง (norelgestromin / ethinyl estradiol; การปล่อย ethinyl estradiol 0.020 มก. ทุกวัน) และ COC (ปล่อย ethinyl estradiol เพียงอย่างเดียว; ethinyl estradiol 0.020 mg) และ COC (ethinyl estradiol release 30 mg) ในสตรีที่มีสุขภาพดี การได้รับ ethinyl estradiol อย่างเป็นระบบเป็นเวลาหนึ่งเดือน (AUC0-?) สำหรับยา Novaring ®ต่ำกว่าแพทช์และ COC อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติและมีจำนวน 10.9, 37.4 และ 22.5 ng h / ml ตามลำดับ

การกระจาย
Ethinyl estradiol จับกับอัลบูมินในพลาสมาโดยไม่เฉพาะ ปริมาตรการกระจายที่ชัดเจนคือประมาณ 15 ลิตร / กก.

การเผาผลาญ
Ethinylestradiol ถูกเผาผลาญโดยไฮดรอกซิเลชันอะโรมาติก ในระหว่างการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพจะมีการสร้างเมตาบอไลต์ไฮดรอกซิเลตและเมธิลจำนวนมากขึ้น พวกมันหมุนเวียนในรูปอิสระหรือในรูปของซัลเฟตและกลูคูโรไนด์คอนจูเกต ระยะห่างจากพื้นดินที่ชัดเจนคือประมาณ 35 ลิตร / ชม.

การถอน
ความเข้มข้นของ ethinylestradiol ในพลาสมาลดลงในสองระยะ ครึ่งชีวิตในเฟสเทอร์มินัลแตกต่างกันไป ค่ามัธยฐานอยู่ที่ประมาณ 34 ชั่วโมง Ethinylestradiol ไม่ถูกขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง สารเอธินิลเอสตราไดออลถูกขับออกทางไตและทางลำไส้ด้วยน้ำดีในอัตราส่วน 1.3: 1 ครึ่งชีวิตของสารเมตาโบไลต์อยู่ที่ประมาณ 1.5 วัน

กลุ่มผู้ป่วยพิเศษ

เด็ก ๆ
ยังไม่มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของ NovaRing ®ในเด็กหญิงวัยรุ่นที่มีสุขภาพแข็งแรงอายุต่ำกว่า 18 ปีซึ่งมีประจำเดือนแล้วยังไม่ได้รับการศึกษา

การทำงานของไตบกพร่อง
ยังไม่มีการศึกษาผลของโรคไตต่อเภสัชจลนศาสตร์ของNovaRing®

ความผิดปกติของตับ
ยังไม่มีการศึกษาผลของโรคตับต่อเภสัชจลนศาสตร์ของNovaRing® อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องการเผาผลาญของฮอร์โมนเพศอาจแย่ลง

กลุ่มชาติพันธุ์
ยังไม่ได้มีการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของยาในกลุ่มชาติพันธุ์โดยเฉพาะ

ข้อบ่งใช้สำหรับการใช้งาน

การคุมกำเนิด.

ข้อห้าม

ยา NovaRing ®ถูกห้ามใช้เมื่อมีเงื่อนไขใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่าง ในกรณีที่มีอาการเหล่านี้เกิดขึ้นในช่วงที่ใช้ยา Novairing ®คุณควรหยุดใช้ยาทันที

การเกิดลิ่มเลือด (หลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำ) และภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์ (รวมถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกเส้นเลือดในปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง)
เงื่อนไขที่เกิดขึ้นก่อนการเกิดลิ่มเลือด (รวมถึงการขาดเลือดชั่วคราว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
จูงใจต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงรวมถึงโรคทางพันธุกรรม: ความต้านทานต่อโปรตีนกระตุ้น C, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, hyperhomocysteinemia และ antiphospholipid antibodies (แอนติบอดีต่อ cardiolipin, lupus anticoagulant)
ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
โรคเบาหวานที่มีรอยโรคของหลอดเลือด
ปัจจัยเสี่ยงที่รุนแรงหรือหลายอย่างสำหรับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือด: ความบกพร่องทางพันธุกรรมของการเกิดลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองตั้งแต่อายุยังน้อยในญาติสนิทคนใดคนหนึ่ง), ความดันโลหิตสูง, แผลของอุปกรณ์ลิ้นหัวใจ, ภาวะหัวใจห้องบน, ขยาย การผ่าตัด, การตรึงในระยะยาว, การบาดเจ็บอย่างมาก, โรคอ้วน (น้ำหนักตัว\u003e 30 กก. / ตร.ม. ), การสูบบุหรี่ในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี (ดูหัวข้อ "คำแนะนำพิเศษ")
ตับอ่อนอักเสบที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรงในปัจจุบันหรือในประวัติศาสตร์
โรคตับอย่างรุนแรง
เนื้องอกในตับ (มะเร็งหรืออ่อนโยน) รวมถึงประวัติ
มะเร็งที่ทราบหรือสงสัยว่าเกิดจากฮอร์โมน (เช่นอวัยวะเพศหรือเต้านม)
เลือดออกทางช่องคลอดโดยไม่ทราบสาเหตุ
การตั้งครรภ์รวมถึงการตั้งครรภ์ที่สันนิษฐานไว้ก่อน
ความรู้สึกไวต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเสริมใด ๆ ของ NovaRing ®

อย่างระมัดระวัง

ในกรณีที่มีโรคเงื่อนไขหรือปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างคุณควรประเมินประโยชน์ของการใช้ยา Novaring ®และความเสี่ยงที่เป็นไปได้สำหรับผู้หญิงแต่ละคนก่อนที่เธอจะเริ่มใช้ยา Novaring ® (ดู "คำแนะนำพิเศษ "ส่วน) ในกรณีที่มีอาการกำเริบของโรคความเสื่อมสภาพหรือการเกิดขึ้นครั้งแรกของเงื่อนไขใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ยา Novaring ®ต่อไป

ควรใช้ NovaRing ®ด้วยความระมัดระวังในกรณีต่อไปนี้:

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและลิ่มเลือดอุดตัน: ความบกพร่องทางพันธุกรรมของการเกิดลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรืออุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองตั้งแต่อายุยังน้อยในญาติสนิทที่สุดคนหนึ่ง), การสูบบุหรี่, โรคอ้วน, ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ, ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด, ไมเกรนที่ไม่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส, โรค , ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, การตรึงเป็นเวลานาน, การแทรกแซงการผ่าตัดอย่างจริงจัง;
thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำผิวเผิน
dyslipoproteinemia;
โรคลิ้นหัวใจ
ความดันโลหิตสูงที่มีการควบคุมอย่างเพียงพอ
โรคเบาหวานที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด
โรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
อาการตัวเหลืองและ / หรืออาการคันที่เกิดจาก cholestasis;
ถุงน้ำดี;
พอร์ไฟเรีย;
lupus erythematosus ระบบ;
โรคเม็ดเลือดแดงแตก
chorea Sydengam (ชักกระตุกเล็กน้อย);
การสูญเสียการได้ยินเนื่องจาก otosclerosis
(กรรมพันธุ์) angioedema;
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล);
โรคโลหิตจางชนิดเคียว
เกลื้อน;
เงื่อนไขที่ทำให้ใช้วงแหวนช่องคลอดได้ยาก: อาการห้อยยานของปากมดลูกไส้เลื่อนของกระเพาะปัสสาวะไส้เลื่อนของทวารหนักอาการท้องผูกเรื้อรังอย่างรุนแรง

การใช้ระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตร

ยา Novairing ®มีไว้สำหรับป้องกันการตั้งครรภ์ หากผู้หญิงต้องการหยุดใช้ยาเพื่อตั้งครรภ์ขอแนะนำให้รอการฟื้นฟูวงจรธรรมชาติสำหรับการตั้งครรภ์เนื่องจากจะช่วยในการคำนวณวันที่ตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้อย่างถูกต้อง

การตั้งครรภ์

ห้ามใช้ NovaRing ®ในระหว่างตั้งครรภ์ ในกรณีตั้งครรภ์ควรถอดแหวนออก การศึกษาทางระบาดวิทยาอย่างกว้างขวางไม่ได้เปิดเผยถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความผิดปกติ แต่กำเนิดในเด็กที่เกิดกับผู้หญิงที่รับ COCs ก่อนตั้งครรภ์รวมถึงผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในกรณีที่ผู้หญิงรับ COC ในช่วงตั้งครรภ์โดยไม่รู้ตัว แม้ว่าจะใช้กับ COC ทั้งหมด แต่ก็ไม่ทราบว่าสิ่งนี้ใช้ได้กับNovaring®ด้วยหรือไม่ การศึกษาทางคลินิกในผู้หญิงกลุ่มเล็ก ๆ แสดงให้เห็นว่าแม้ว่ายา NovaRing ®จะถูกฉีดเข้าไปในช่องคลอด แต่ความเข้มข้นของฮอร์โมนเพศคุมกำเนิดภายในมดลูกเมื่อใช้ยา NovaRing ®จะคล้ายกับยาที่ใช้ COC ยังไม่ได้อธิบายผลการตั้งครรภ์ในสตรีที่ใช้Novairing®ในการทดลองทางคลินิก

ระยะเวลาให้นมบุตร

ไม่ได้ระบุการใช้ยา Novairing ®ระหว่างให้นมบุตร องค์ประกอบของยาอาจส่งผลต่อการให้นมบุตรลดปริมาณและเปลี่ยนองค์ประกอบของนมแม่ ฮอร์โมนเพศคุมกำเนิดจำนวนเล็กน้อยและ / หรือสารเมตาโบไลต์สามารถขับออกทางน้ำนมได้ แต่ไม่มีหลักฐานว่ามีผลเสียต่อสุขภาพของเด็ก

วิธีการบริหารและปริมาณ

เพื่อให้ได้ผลในการคุมกำเนิดต้องใช้ Novairing ®ตามคำแนะนำ

ผู้หญิงสามารถสอดแหวนช่องคลอดNovaring®เข้าไปในช่องคลอดได้โดยอิสระ

แพทย์ควรแจ้งให้ผู้หญิงทราบถึงวิธีการใส่และถอดแหวนช่องคลอด NovaRing ® ในการใส่แหวนผู้หญิงควรเลือกท่าที่สบายเช่นยืนยกขาข้างหนึ่งนั่งยองหรือนอนราบ ควรบีบวงแหวนช่องคลอดNovaring®และสอดเข้าไปในช่องคลอดจนกว่าวงแหวนจะอยู่ในตำแหน่งที่สบาย ตำแหน่งที่แน่นอนของวงแหวนในช่องคลอดไม่สำคัญต่อผลการคุมกำเนิด (รูปที่ 1-4)

หลังจากการแนะนำ (ดูส่วนย่อย "วิธีเริ่มใช้ยา Novairing ®") แหวนควรอยู่ในช่องคลอดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 สัปดาห์ ขอแนะนำให้ผู้หญิงตรวจสอบเป็นประจำว่ายังคงอยู่ในช่องคลอดหรือไม่ หากถอดแหวนออกโดยไม่ได้ตั้งใจจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของส่วนย่อย "จะทำอย่างไรถ้าแหวนถูกถอดออกจากช่องคลอดชั่วคราว"

ควรถอดแหวนช่องคลอดNovaRing®ออกหลังจาก 3 สัปดาห์ในวันเดียวกันของสัปดาห์เมื่อใส่แหวนเข้าไปในช่องคลอด หลังจากหยุดพักไปหนึ่งสัปดาห์แหวนใหม่จะถูกใส่เข้าไป (ตัวอย่างเช่นถ้าวงแหวนช่องคลอดNovaRing®ได้รับการติดตั้งในวันพุธเวลาประมาณ 22.00 น. จากนั้นควรถอดออกในวันพุธหลังจาก 3 สัปดาห์เวลาประมาณ 22.00 น. ของวันพุธถัดไปแหวนใหม่คือ แทรก) ในการถอดแหวนจะต้องใช้นิ้วชี้หรือบีบด้วยนิ้วชี้และนิ้วกลางแล้วดึงออกจากช่องคลอด (รูปที่ 5) ควรใส่แหวนที่ใช้แล้วในกระเป๋า (เก็บให้พ้นมือเด็กและสัตว์เลี้ยง) และทิ้ง เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการยุติการออกฤทธิ์ของยาNovaraRing®มักจะเริ่มขึ้น 2-3 วันหลังจากการถอดวงแหวนช่องคลอดNovairing®และอาจไม่หยุดสนิทจนกว่าจะถึงช่วงเวลาที่มีการติดตั้งวงแหวนใหม่

จะเริ่มใช้ NovaRing ®ได้อย่างไร?

ในรอบก่อนหน้านี้ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด
ควรให้ Novairing ®ในวันแรกของรอบ (เช่นในวันแรกของการมีประจำเดือน) ได้รับอนุญาตให้ติดตั้งวงแหวนในวันที่ 2-5 ของรอบอย่างไรก็ตามในรอบแรกใน 7 วันแรกของการใช้ยา Novairing แนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม
เปลี่ยนจากยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม
ผู้หญิงควรใส่วงแหวนช่องคลอดNovaRing®ในวันสุดท้ายของช่วงเวลาปกติระหว่างรอบการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (ยาเม็ดหรือแผ่นแปะ)
หากผู้หญิงได้รับการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอและมั่นใจว่าเธอไม่ได้ตั้งครรภ์เธอสามารถเปลี่ยนไปใช้วงแหวนช่องคลอดได้ทุกวันของรอบ
ไม่ควรเกินช่วงเวลาที่ปราศจากฮอร์โมนที่แนะนำของวิธีการก่อนหน้านี้
การเปลี่ยนจากยาที่มี progestogen เพียงอย่างเดียว (ยาเม็ดขนาดเล็ก, ยาคุมกำเนิดแบบโปรเจสตินเท่านั้น, การปลูกถ่าย, ยาฉีดหรือระบบมดลูกที่มีฮอร์โมน - IUDs)
ผู้หญิงที่รับประทานยาเม็ดขนาดเล็กหรือยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดโปรเจสตินเท่านั้นสามารถเปลี่ยนมาใช้Novaring®ได้ทุกวัน ใส่แหวนในวันที่ถอดรากเทียมหรือห่วงอนามัยออก หากผู้หญิงได้รับการฉีดยาการใช้ NovaRing ®จะเริ่มขึ้นในวันที่ควรฉีดครั้งต่อไป ในกรณีเหล่านี้ผู้หญิงควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นเป็นเวลา 7 วันแรกหลังจากการเปิดตัวแหวน
หลังจากการทำแท้งในไตรมาสแรก
ผู้หญิงสามารถใส่แหวนได้ทันทีหลังจากแท้ง ในกรณีนี้เธอไม่จำเป็นต้องคุมกำเนิดเพิ่มเติม หากการใช้ยา Novairing ®ทันทีหลังจากการทำแท้งเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำที่ให้ไว้ในส่วนย่อย "ในรอบก่อนหน้านี้ไม่มีการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด" ในช่วงเวลานี้แนะนำให้ผู้หญิงใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น
หลังคลอดบุตรหรือหลังการทำแท้งในไตรมาสที่สอง
ผู้หญิงควรใส่แหวนไม่เร็วกว่า 4 สัปดาห์หลังคลอดบุตร (ถ้าเธอไม่ได้ให้นมบุตร) หรือทำแท้งในไตรมาสที่สอง หากติดตั้งวงแหวนในภายหลังขอแนะนำให้ใช้วิธีกั้นเพิ่มเติมในช่วง 7 วันแรก อย่างไรก็ตามหากการมีเพศสัมพันธ์เกิดขึ้นแล้วก่อนที่จะใช้ยา Novaring ®จำเป็นต้องยกเว้นการตั้งครรภ์หรือรอให้มีประจำเดือนครั้งแรก

ผลการคุมกำเนิดและการควบคุมวัฏจักรอาจลดลงได้หากผู้หญิงไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครองที่แนะนำ เพื่อหลีกเลี่ยงการลดลงของผลการคุมกำเนิดควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้

จะทำอย่างไรในกรณีที่ทำให้ช่วงพักยาวขึ้นในแอปพลิเคชั่นวงแหวน?
หากในช่วงพักการใช้แหวนมีเพศสัมพันธ์ควรงดเว้นการตั้งครรภ์ ยิ่งหยุดพักนานโอกาสตั้งครรภ์ก็ยิ่งสูงขึ้น หากไม่รวมการตั้งครรภ์ผู้หญิงควรใส่แหวนใหม่เข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด ต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมเช่นถุงยางอนามัยในอีก 7 วันข้างหน้า
จะเกิดอะไรขึ้นถ้าแหวนถูกถอดออกจากช่องคลอดชั่วคราว?
แหวนต้องอยู่ในช่องคลอดตลอดเวลาเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หากถอดแหวนออกโดยไม่ได้ตั้งใจควรล้างออกด้วยน้ำเย็นหรือน้ำอุ่น (ไม่ร้อน) แล้วสอดเข้าไปในช่องคลอดทันที
- หากแหวนถูกทิ้งไว้นอกช่องคลอดเป็นเวลาน้อยกว่า 3 ชั่วโมงผลการคุมกำเนิดจะไม่ลดลง ผู้หญิงควรใส่แหวนเข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด (ไม่เกิน 3 ชั่วโมง)
- หากแหวนอยู่นอกช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมงในช่วงสัปดาห์แรกหรือสัปดาห์ที่สองของการใช้งานผลการคุมกำเนิดอาจลดลง ผู้หญิงควรสอดแหวนเข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด ในอีก 7 วันข้างหน้าคุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นตัวอย่างเช่นถุงยางอนามัย ยิ่งแหวนอยู่นอกช่องคลอดนานขึ้นและยิ่งช่วงนี้ใกล้ถึงช่วงพัก 7 วันในการใช้แหวนโอกาสในการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้น
- หากแหวนอยู่นอกช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมงในสัปดาห์ที่สามของการใช้งานผลการคุมกำเนิดอาจลดลง ผู้หญิงควรทิ้งแหวนและเลือกหนึ่งในสองวิธีต่อไปนี้
  1. ติดตั้งวงแหวนใหม่ทันที
    บันทึก: สามารถใช้แหวนใหม่ได้ในอีก 3 สัปดาห์ข้างหน้า ในกรณีนี้อาจไม่มีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการยุติยา อย่างไรก็ตามการจำจุดหรือเลือดออกในช่วงกลางของวงจรเป็นไปได้
  2. รอให้เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหยุดยาและใส่แหวนใหม่ไม่เกิน 7 วันหลังจากถอดแหวนวงก่อนหน้าออก
    บันทึก: ควรเลือกตัวเลือกนี้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีการละเมิดการใช้แหวนในช่วงสองสัปดาห์แรก
จะทำอย่างไรในกรณีที่ใช้แหวนเป็นเวลานาน?
หากใช้ยา Novaring ®ไม่เกินระยะเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์ผลการคุมกำเนิดยังคงเพียงพอ ผู้หญิงสามารถหยุดการใช้แหวนได้หนึ่งสัปดาห์จากนั้นจึงใส่แหวนใหม่
หากวงแหวนช่องคลอดNovaRing®ยังคงอยู่ในช่องคลอดนานกว่า 4 สัปดาห์ผลการคุมกำเนิดอาจลดลงดังนั้นการตั้งครรภ์จะต้องได้รับการยกเว้นก่อนที่จะมีการใช้แหวนใหม่
หากผู้หญิงไม่ปฏิบัติตามวิธีการใช้งานที่แนะนำและหลังจากหยุดใช้แหวนไปหนึ่งสัปดาห์เลือดจะไม่เกิดขึ้นดังนั้นการตั้งครรภ์ควรได้รับการยกเว้นก่อนที่จะเปิดตัวแหวนใหม่
จะเปลี่ยนหรือชะลอการมีประจำเดือนได้อย่างไร?
เพื่อชะลอการถอนเลือดผู้หญิงสามารถใส่แหวนใหม่ได้โดยไม่หยุดชะงักเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ต้องใช้แหวนวงถัดไปภายใน 3 สัปดาห์ ในกรณีนี้อาจเกิดการจำหรือมีเลือดออก จากนั้นหลังจากหยุดพักทุกสัปดาห์ตามปกติผู้หญิงจะกลับไปใช้ยา Novaring ®เป็นประจำ
หากต้องการเลื่อนการมีเลือดออกไปเป็นวันอื่นของสัปดาห์ผู้หญิงอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดพักจากการใช้แหวนให้สั้นลง (เป็นเวลาหลายวันเท่าที่จำเป็น) ยิ่งการใช้แหวนแตกสั้นลงความเป็นไปได้ที่จะไม่มีเลือดออกที่เกิดขึ้นหลังจากถอดแหวนออกก็จะยิ่งสูงขึ้นและการเกิดเลือดออกหรือการพบจุดในระหว่างการใช้แหวนครั้งต่อไป

เด็ก ๆ

ยังไม่มีการศึกษาความปลอดภัยและประสิทธิภาพของ NovaRing ®สำหรับเด็กวัยรุ่นที่อายุต่ำกว่า 18 ปี

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ยาผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นโดยมีความถี่ที่แตกต่างกัน: บ่อยครั้ง (? 1/100), ไม่บ่อย (<1/100, ?1/1 000), редко (<1/1 000, ?1/10 000).

ยังไม่ได้อธิบายถึงผลกระทบที่ร้ายแรงของการใช้ยาฮอร์โมนคุมกำเนิดเกินขนาด อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ คลื่นไส้อาเจียนและเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยในเด็กสาว ไม่มียาแก้พิษ การรักษาเป็นไปตามอาการ

ปฏิสัมพันธ์กับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ และปฏิสัมพันธ์ในรูปแบบอื่น ๆ

ปฏิสัมพันธ์กับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมนคุมกำเนิดกับยาอื่น ๆ อาจทำให้เลือดออกเฉียบพลันและ / หรือการคุมกำเนิดไม่ได้ผล

วรรณกรรมนี้อธิบายถึงปฏิสัมพันธ์ต่อไปนี้กับยาเม็ดคุมกำเนิดโดยทั่วไป

การเผาผลาญของตับ: ปฏิกิริยากับยาที่กระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ไมโครโซมในตับสามารถเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนเพศ มีการสร้างปฏิสัมพันธ์เช่นกับ phenytoin, barbiturates, primidone, carbamazepine, rifampicin และอาจมี oxcarbazepine, topiramate, felbamate, ritonavir, griseofulvin และยาที่มีสาโทเซนต์จอห์น (Hypericum perforatum)

ในการรักษาวิธีการใด ๆ ที่ระบุไว้คุณควรใช้วิธีการคุมกำเนิดชั่วคราว (ถุงยางอนามัย) ร่วมกับการใช้ Novairing ®หรือเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น ในระหว่างการใช้ยาร่วมกันที่กระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ไมโครโซมและภายใน 28 วันหลังจากการยกเลิกควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอุปสรรค

หากต้องใช้การบำบัดร่วมกันต่อไปหลังจากใช้แหวนไปแล้ว 3 สัปดาห์จะต้องใส่แหวนวงถัดไปทันทีโดยไม่เว้นช่วงเวลาปกติ

ยาปฏิชีวนะ: ประสิทธิภาพของยาคุมกำเนิดที่มี ethinyl estradiol ลดลงพบได้จากการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันเช่นแอมพิซิลลินและเตตราไซคลีน ยังไม่มีการศึกษากลไกของผลกระทบนี้ ในการศึกษาปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์การให้ amoxicillin ในช่องปาก (875 มก. วันละ 2 ครั้ง) หรือ doxycycline (200 มก. ต่อวันจากนั้น 100 มก. ต่อวัน) เป็นเวลา 10 วันในระหว่างการใช้NovaRing®มีผลเพียงเล็กน้อยต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ etonogestrel และ ethinyl estradiol เมื่อใช้ยาปฏิชีวนะ (ไม่รวม amoxicillin และ doxycycline) ควรใช้วิธีคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย) ในระหว่างการรักษาและภายใน 7 วันหลังจากหยุดยาปฏิชีวนะ หากต้องใช้การบำบัดร่วมกันต่อไปหลังจากใช้แหวนไปแล้ว 3 สัปดาห์จะต้องใส่แหวนวงถัดไปทันทีโดยไม่เว้นช่วงเวลาปกติ

การศึกษาทางเภสัชจลนศาสตร์ไม่ได้เปิดเผยถึงผลของการใช้สารต้านเชื้อราและสารฆ่าเชื้ออสุจิในเวลาเดียวกันต่อประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดและความปลอดภัยของNovaRing® ด้วยการใช้ยาเหน็บร่วมกับยาต้านเชื้อราความเสี่ยงของการแตกของวงแหวนจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ฮอร์โมนคุมกำเนิดสามารถขัดขวางการเผาผลาญของยาอื่น ๆ ดังนั้นความเข้มข้นของพลาสมาและเนื้อเยื่ออาจเพิ่มขึ้น (เช่น cyclosporine) หรือลดลง (เช่น lamotrigine)

หากต้องการยกเว้นการโต้ตอบที่เป็นไปได้คุณต้องอ่านคำแนะนำในการใช้ยาอื่น ๆ

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

การใช้ยาฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจส่งผลต่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างรวมถึงตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีของตับต่อมไทรอยด์การทำงานของต่อมหมวกไตและไต เกี่ยวกับความเข้มข้นของโปรตีนขนส่งในพลาสมาตัวอย่างเช่น corticosteroid-binding globulin (CBG) และ SHBG ในส่วนของไขมัน / ไลโปโปรตีน เกี่ยวกับตัวบ่งชี้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต และยังบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดและการละลายลิ่มเลือด ตามกฎแล้วตัวบ่งชี้จะแตกต่างกันไปในช่วงปกติ

ใช้ร่วมกับผ้าอนามัยแบบสอด

ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการใช้ผ้าอนามัยแบบสอดไม่มีผลต่อการดูดซึมของฮอร์โมนที่ปล่อยออกมาจากวงแหวนช่องคลอดNovaRing® ในบางกรณีแหวนอาจหลุดออกโดยไม่ได้ตั้งใจขณะถอดผ้าอนามัยแบบสอด (ดูส่วนย่อย "จะทำอย่างไรถ้าแหวนถูกถอดออกจากช่องคลอดชั่วคราว" ในส่วน "การให้ยาและการบริหาร")

คำแนะนำพิเศษ

ในกรณีที่มีโรคเงื่อนไขหรือปัจจัยเสี่ยงใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างคุณควรประเมินประโยชน์ของการใช้ยา Novaring ®และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้สำหรับผู้หญิงแต่ละคนก่อนที่เธอจะเริ่มใช้ยา Novaring ® ในกรณีที่มีอาการกำเริบของโรคความเสื่อมสภาพหรือการเกิดขึ้นของเงื่อนไขใด ๆ ที่ระบุไว้ด้านล่างเป็นครั้งแรกผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์เพื่อตัดสินใจเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการใช้ NovaRing ®ต่อไป

ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจเกี่ยวข้องกับการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันในปอด) และการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดรวมถึงภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องซึ่งบางครั้งอาจถึงแก่ชีวิตได้

การใช้ COC ใด ๆ จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน (VTE) เมื่อเทียบกับความเสี่ยงของการเกิด VTE ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้ COC ความเสี่ยงสูงสุดในการพัฒนา VTE จะสังเกตได้ในปีแรกของการใช้ COC ข้อมูลจากการศึกษาตามกลุ่มประชากรในอนาคตจำนวนมากเกี่ยวกับความปลอดภัยของ COC ต่างๆชี้ให้เห็นว่าความเสี่ยงเพิ่มขึ้นมากที่สุดเมื่อเทียบกับระดับความเสี่ยงในสตรีที่ไม่ได้ใช้ COCs จะสังเกตได้ในช่วง 6 เดือนแรกหลังจากเริ่มใช้ COC หรือกลับมาใช้งานต่อ การใช้งานหลังจากหยุดพัก (4 สัปดาห์ขึ้นไป) ... ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ใช้ยาคุมกำเนิดความเสี่ยงในการเกิด VTE คือ 1 ถึง 5 รายต่อสตรี 10,000 ปี (VL) ในสตรีที่ใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดความเสี่ยงในการเกิด VTE อยู่ที่ 3 ถึง 9 รายต่อ 10,000 YF การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงเกิดขึ้นในระดับที่น้อยกว่าในการตั้งครรภ์เมื่อความเสี่ยงอยู่ที่ 5-20 รายต่อ 10,000 YL (ข้อมูลการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่แท้จริงของการตั้งครรภ์ในการศึกษามาตรฐานตามสมมติฐานที่ว่าการตั้งครรภ์เป็นเวลา 9 เดือน ความเสี่ยงอยู่ในช่วง 7 ถึง 27 รายต่อ 10,000 YL) ในสตรีในช่วงหลังคลอดความเสี่ยงในการเกิด VTE คือ 40 ถึง 65 รายต่อ 10,000 VF VTE เสียชีวิตใน 1-2% ของกรณี

จากผลการศึกษาความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ VTE ในผู้หญิงที่ใช้Novaring®นั้นคล้ายคลึงกับในผู้หญิงที่ใช้ COC (สำหรับอัตราส่วนความเสี่ยงที่ปรับแล้วโปรดดูตารางด้านล่าง) ในการศึกษาเชิงสังเกตขนาดใหญ่ในอนาคต TASC (Transatlantic Active Study of the Safety of the Use of NovaRing ® for the Cardiovascular System) ความเสี่ยงในการเกิด VTE ได้รับการประเมินในสตรีที่เริ่มใช้ NovaRing ®หรือ COC โดยเปลี่ยนมาใช้ NovaRing ®หรือ COC จาก ยาคุมกำเนิดอื่น ๆ หรือผู้ที่ต่ออายุการใช้ยา Novairing ®หรือ COC ในประชากรของผู้ใช้ทั่วไป ผู้หญิงได้รับการติดตามเป็นเวลา 24-48 เดือน ผลการวิจัยพบความเสี่ยงในการเกิด VTE ในสตรีที่ใช้Novaring®ในระดับใกล้เคียงกัน (ความถี่ 8.3 รายต่อ 10,000 VF) และในสตรีที่ใช้ COC (ความถี่ 9.2 รายต่อ 10,000 VF) สำหรับผู้หญิงที่ใช้ COCs นอกเหนือจากยาที่มี desogestrel, gestodene และ drospirenone อุบัติการณ์ของ VTE เท่ากับ 8.5 รายต่อ 10,000 ZhL

การศึกษาแบบย้อนหลังที่ริเริ่มโดย FDA (สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา) แสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของ VTE ในสตรีที่เริ่มใช้Novaring®เท่ากับ 11.4 รายต่อ 10,000 VF ในขณะที่ในสตรีที่เริ่มใช้ COC ที่มี levonorgestrel อุบัติการณ์ของ VTE เท่ากับ 9.2 รายต่อ 10,000 VF

การประเมินความเสี่ยง (อัตราส่วนความเสี่ยง) ของ VTE ในสตรีที่ใช้Novaring®เทียบกับความเสี่ยงของ VTE ในสตรีที่ใช้ COC

การศึกษาทางระบาดวิทยาประชากร	ยาเปรียบเทียบ	อัตราส่วนความเสี่ยง (RR) (95% CI)
TASC (Dinger, 2555) ผู้หญิงที่เริ่มใช้ยา (รวมถึงอีกครั้งหลังจากหยุดพัก) และเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบอื่น	COC ที่มีอยู่ทั้งหมดตลอดการศึกษา 1.	อาร์ 2: 0.8 (0.5-1.5)
	COCs ที่มีอยู่นอกเหนือจากที่มี desogestrel, gestodene, drospirenone	RR 2: 0.9 (0.4-2.0)
"FDA Initiated Study" (ซิดนีย์, 2554) ผู้หญิงที่เริ่มใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (CHC) เป็นครั้งแรกในช่วงการศึกษา	COC ที่มีอยู่ในช่วงระยะเวลาการศึกษา 3.	RR 4: 1.09 (0.55-2.16)
	Levonorgestrel / 0.03 มก. ethinylestradiol	RR 4: 0.96 (0.47-1.95)

1 รวมทั้ง COCs ขนาดต่ำที่มี progestins ต่อไปนี้: chlormadinone acetate, cyproterone acetate, desogestrel, dienogest, drospirenone, ethynodiol diacetate, gestodene, levonorgestrel, norethindrone, norgestimate หรือ norgestrel
2 คำนึงถึงอายุ BMI ระยะเวลาการใช้งานประวัติของ VTE
3 รวมทั้ง COCs ขนาดต่ำที่มี progestins ต่อไปนี้: norgestimate, norethindrone หรือ levonorgestrel
4 คำนึงถึงอายุสถานที่และปีที่รวมไว้ในการศึกษา

มีกรณีที่พบน้อยมากของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดอื่น ๆ (เช่นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของตับหลอดเลือด mesenteric ไตสมองและจอประสาทตา) เมื่อใช้ COC ไม่ทราบว่ากรณีเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการใช้ COC หรือไม่

อาการที่เป็นไปได้ของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงอาจเป็นอาการบวมน้ำข้างเดียวและ / หรืออาการปวดที่ปลายขาการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในบริเวณปลายแขนส่วนล่างภาวะเลือดคั่งหรือการเปลี่ยนสีของผิวหนังที่แขนส่วนล่าง อาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงฉับพลันอาจแผ่กระจายไปที่แขนซ้าย หายใจถี่ไอ; อาการปวดหัวที่ผิดปกติรุนแรงเป็นเวลานาน การสูญเสียการมองเห็นบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างกะทันหัน การมองเห็นสองครั้ง พูดไม่ชัดหรือความพิการทางสมอง เวียนหัว; การล่มสลายโดยมีหรือไม่มีการยึดโฟกัส เริ่มมีอาการอ่อนแรงอย่างกะทันหันหรือชาอย่างรุนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายหรือส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว หน้าท้อง "คม".

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตัน:

อายุ;
ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรค (ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันในพี่น้องทุกวัยหรือในพ่อแม่ตั้งแต่อายุยังน้อย) หากคุณสงสัยว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมก่อนที่จะเริ่มใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดผู้หญิงควรได้รับการส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำปรึกษา
การตรึงเป็นเวลานานการผ่าตัดใหญ่การผ่าตัดที่แขนส่วนล่างหรือการบาดเจ็บสาหัส ในสถานการณ์เช่นนี้ขอแนะนำให้หยุดใช้ยา (ในกรณีของการดำเนินการตามแผนล่วงหน้าอย่างน้อย 4 สัปดาห์) พร้อมกับการกลับมาใช้ใหม่ในภายหลังไม่เกิน 2 สัปดาห์หลังจากการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์เสร็จสมบูรณ์
อาจเป็น thrombophlebitis ของหลอดเลือดดำผิวเผินที่มีเส้นเลือดขอด

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับบทบาทที่เป็นไปได้ของเงื่อนไขเหล่านี้ในสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ

ปัจจัยเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือดแดงอุดตัน:

อายุ;
การสูบบุหรี่ (เมื่อสูบบุหรี่หนักและเมื่ออายุมากขึ้นความเสี่ยงจะเพิ่มมากขึ้นโดยเฉพาะในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปี)
dyslipoproteinemia;
โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก. / ตร.ม. );
ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
ไมเกรน;
โรคลิ้นหัวใจ
ภาวะหัวใจห้องบน;
ประวัติครอบครัวเกี่ยวกับโรค (หลอดเลือดแดงอุดตันในพี่น้องทุกวัยหรือในพ่อแม่ที่อายุยังน้อย) หากสงสัยว่ามีความบกพร่องทางกรรมพันธุ์ควรส่งผู้หญิงไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำปรึกษาก่อนใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

ปัจจัยทางชีวเคมีที่อาจบ่งบอกถึงความบกพร่องทางกรรมพันธุ์หรือการได้รับจากการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดง ได้แก่ ความต้านทานต่อโปรตีนที่กระตุ้น C, hyperhomocysteinemia, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, แอนติบอดีต่อฟอสโฟลิปิด (แอนติบอดีต่อ cardiolipin, lupus)

ภาวะอื่น ๆ ที่อาจนำไปสู่ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ไม่พึงประสงค์ ได้แก่ โรคเบาหวานโรคลูปัส erythematosus ในระบบโรคเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดงและโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (เช่นโรคโครห์นหรือโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และโรคโลหิตจางชนิดเคียว

จำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในช่วงหลังคลอด

การเพิ่มขึ้นของความถี่หรือความรุนแรงของไมเกรน (ซึ่งอาจเป็นอาการของโรคหลอดเลือดสมอง) ในขณะที่การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอาจทำให้เกิดการหยุดใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดทันที

ผู้หญิงที่ใช้ CHC ควรไปพบแพทย์หากมีอาการของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หากสงสัยหรือยืนยันการเกิดลิ่มเลือดควรหยุดใช้ CHC ในกรณีนี้จำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากยาต้านการแข็งตัวของเลือด (coumarins) มีผลต่อการทำให้ทารกเกิดมะเร็ง

ความเสี่ยงของการเกิดเนื้องอก

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อไวรัสเอชพีวี (human papillomavirus: HPV) การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้ COC ในระยะยาวทำให้ระดับความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้น แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่น ๆ มากน้อยเพียงใดเช่นการตรวจรอยเปื้อนปากมดลูกบ่อยขึ้นและความแตกต่างในพฤติกรรมทางเพศ รวมถึงการใช้ยาคุมกำเนิด ยังไม่ชัดเจนว่าผลกระทบนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ NovaRing ®อย่างไร

การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาทางระบาดวิทยา 54 ชิ้นพบว่าเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (1.24) ในความเสี่ยงสัมพัทธ์ของการเป็นมะเร็งเต้านมในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม ความเสี่ยงจะค่อยๆลดลงในช่วง 10 ปีหลังการถอนยา มะเร็งเต้านมมักไม่ค่อยเกิดในสตรีที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีดังนั้นอุบัติการณ์เพิ่มเติมของมะเร็งเต้านมในสตรีที่รับหรือรับ COC จึงมีน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมในการเป็นมะเร็งเต้านม มะเร็งเต้านมที่ได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่ใช้ COC นั้นมีความเด่นชัดทางคลินิกน้อยกว่ามะเร็งที่ได้รับการวินิจฉัยในสตรีที่ไม่เคยใช้ COC การเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมอาจเกิดจากการที่ผู้หญิงที่รับ COC ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมก่อนหน้านี้และผลกระทบทางชีววิทยาของ COCs หรือการรวมกันของปัจจัยทั้งสองนี้

ในบางกรณีพบว่าผู้หญิงที่รับ COCs มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกในตับที่ไม่เป็นอันตรายและพบได้น้อยมาก ในบางกรณีเนื้องอกเหล่านี้นำไปสู่การเกิดเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในช่องท้อง แพทย์ควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดเนื้องอกในตับในการวินิจฉัยแยกโรคในสตรีที่รับประทานNovaRing®หากอาการดังกล่าวรวมถึงอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้องส่วนบนการขยายตัวของตับหรือสัญญาณของเลือดออกในช่องท้อง

เงื่อนไขอื่น ๆ

ผู้หญิงที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงหรือมีประวัติครอบครัวที่เกี่ยวข้องมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคตับอ่อนอักเสบในขณะที่รับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิด
ผู้หญิงหลายคนที่รับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดพบว่ามีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกนั้นหาได้ยาก ยังไม่มีการสร้างความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดกับการพัฒนาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด หากในระหว่างการใช้ NovaRing ®มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องคุณควรติดต่อแพทย์เพื่อตัดสินใจว่าจะถอดวงแหวนช่องคลอดออกหรือไม่และสั่งยาลดความดันโลหิต ด้วยการควบคุมความดันโลหิตอย่างเพียงพอด้วยยาลดความดันโลหิตจึงสามารถกลับมาใช้ NovaRing ®ได้อีก
ในระหว่างตั้งครรภ์และระหว่างการใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดร่วมกันมีการสังเกตพัฒนาการหรือการเสื่อมสภาพของเงื่อนไขต่อไปนี้แม้ว่าความสัมพันธ์กับการใช้ยาคุมกำเนิดยังไม่ได้รับการยอมรับอย่างสมบูรณ์: ดีซ่านและ / หรืออาการคันที่เกิดจาก cholestasis ถุงน้ำดี, porphyria, โรคลูปัส erythematosus ในระบบ, โรคเม็ดเลือดแดง - โรคเม็ดเลือดแดง, อาการชักกระตุกของ Sydenham (chorea minor), โรคเริมของหญิงตั้งครรภ์, การสูญเสียการได้ยินเนื่องจาก otosclerosis, angioedema (กรรมพันธุ์)
โรคตับเฉียบพลันหรือเรื้อรังอาจใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการหยุดใช้Novaring®จนกว่าตัวบ่งชี้การทำงานของตับจะกลับสู่สภาวะปกติ การกลับเป็นซ้ำของดีซ่าน cholestatic ซึ่งพบก่อนหน้านี้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อใช้ยาฮอร์โมนเพศจำเป็นต้องหยุดยา Novairing
แม้ว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนจะส่งผลต่อความต้านทานต่ออินซูลินที่อยู่รอบข้างและความทนทานต่อกลูโคสของเนื้อเยื่อ แต่ก็ไม่มีหลักฐานสนับสนุนว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนการรักษาด้วยยาลดน้ำตาลในเลือดในขณะที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องเมื่อใช้ Novairing ®โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการคุมกำเนิด
มีหลักฐานว่าโรคโครห์นแย่ลงและอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลด้วยการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด
ในบางกรณีอาจเกิดเม็ดสีของผิวหน้า (เกลื้อน) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกิดขึ้นก่อนหน้านี้ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะเกิดเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่ใช้ NovaRing ®
เงื่อนไขต่อไปนี้อาจรบกวนการใส่แหวนที่ถูกต้องหรือทำให้เกิดอาการห้อยยานของอวัยวะ: อาการห้อยยานของปากมดลูกไส้เลื่อนของกระเพาะปัสสาวะและ / หรือไส้เลื่อนของทวารหนักท้องผูกเรื้อรังอย่างรุนแรง
ในกรณีที่หายากมากผู้หญิงได้ใส่วงแหวนช่องคลอดNuvaRing®เข้าไปในท่อปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจและอาจเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ เมื่ออาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบปรากฏขึ้นต้องพิจารณาถึงโอกาสในการใส่แหวนที่ไม่ถูกต้อง
มีการอธิบายกรณีของช่องคลอดอักเสบระหว่างการใช้ยา NovaRing ® ไม่มีหลักฐานว่าการรักษาช่องคลอดอักเสบมีผลต่อประสิทธิผลของการใช้NovaRing®ตลอดจนหลักฐานของผลของการใช้NovaRing®ต่อประสิทธิผลของการรักษาช่องคลอดอักเสบ
อธิบายว่าเป็นกรณีที่หายากมากที่จะถอดแหวนออกได้ยากซึ่งต้องให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญถอดออก

การตรวจ / ปรึกษาแพทย์

ก่อนสั่งยา Novairing ®หรือกลับมาใช้ใหม่คุณควรอ่านประวัติทางการแพทย์ (รวมถึงครอบครัว) ของผู้หญิงอย่างละเอียดและทำการตรวจทางนรีเวชเพื่อไม่ให้มีการตั้งครรภ์ จำเป็นต้องวัดความดันโลหิตทำการตรวจต่อมน้ำนมอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงการตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนปากมดลูกและการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างเพื่อไม่ให้มีข้อห้ามและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยา ความถี่และลักษณะของการตรวจสุขภาพขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย แต่การตรวจทางการแพทย์จะดำเนินการอย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน ผู้หญิงควรอ่านคำแนะนำในการใช้งานและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด ผู้หญิงควรได้รับแจ้งว่า Novairing ®ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

ประสิทธิภาพลดลง

ประสิทธิผลของ NovaRing ®อาจลดลงหากไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครองหรือดำเนินการบำบัดร่วมกัน

การควบคุมวงจรที่ลดลง

ในระหว่างการใช้ NovaRing ®อาจมีเลือดออกเฉียบพลัน (เลือดออกหรือมีเลือดออกกะทันหัน) หากพบว่ามีเลือดออกดังกล่าวหลังจากรอบการใช้งานปกติกับพื้นหลังของการใช้ยา Novaring ®อย่างถูกต้องคุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นรวมถึงการยกเว้นพยาธิวิทยาอินทรีย์หรือการตั้งครรภ์ อาจจำเป็นต้องมีการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย

ผู้หญิงบางคนไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแหวนออก หากใช้ NovaRing ®ตามคำแนะนำไม่น่าเป็นไปได้ที่ผู้หญิงจะตั้งครรภ์ หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของคำแนะนำและไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแหวนเช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่มีเลือดออกสองรอบติดต่อกันการตั้งครรภ์จะต้องได้รับการยกเว้น

ผลของ ethinyl estradiol และ etonogestrel ต่อคู่นอน

ยังไม่มีการตรวจสอบผลทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้และระดับการสัมผัสของ ethinyl estradiol และ etonogestrel ต่อคู่นอนชาย (เนื่องจากการดูดซึมผ่านเนื้อเยื่อของอวัยวะเพศชาย) ยังไม่ได้รับการตรวจสอบ

แหวนเสียหาย

ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักเมื่อใช้ NovaRing ®จะสังเกตเห็นการแตกของวงแหวน แกนกลางของ NovaRing ®เป็นของแข็งดังนั้นเนื้อหาจึงยังคงอยู่และการหลั่งของฮอร์โมนไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ ในกรณีที่แหวนแตกมักจะหลุดออกจากช่องคลอด (ดูคำแนะนำของส่วนย่อย "จะทำอย่างไรถ้าแหวนหลุดออกจากช่องคลอดชั่วคราว" ในหัวข้อ "การให้ยาและการบริหาร") หากแหวนแตกต้องใส่แหวนใหม่

แหวนที่หายไป

บางครั้งอาจมีการสังเกตอาการห้อยยานของวงแหวนNovaRing®จากช่องคลอดเช่นหากใส่ไม่ถูกต้องเมื่อถอดผ้าอนามัยแบบสอดออกระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือเมื่อมีอาการท้องผูกรุนแรงหรือเรื้อรัง ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้ผู้หญิงตรวจดูว่ามีวงแหวนช่องคลอดNovaring®อยู่ในช่องคลอดเป็นประจำหรือไม่ ในกรณีที่วงแหวนในช่องคลอด NovaRing ®หลุดออกจากช่องคลอดจำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของส่วนย่อย "จะทำอย่างไรถ้าแหวนถูกถอดออกจากช่องคลอดชั่วคราว" ในส่วน "วิธีการบริหารและปริมาณ"

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและทำงานกับกลไก

จากข้อมูลคุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของ NovaRing ®คาดว่าจะไม่มีผลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการทำงานกับกลไก

แบบฟอร์มการเปิดตัว

วงแหวนช่องคลอด 0.015 มก. + 0.120 มก. / วัน แหวน 1 วงบรรจุในถุงอลูมิเนียมฟอยล์กันน้ำบุด้วยชั้นของโพลีเอทิลีนความหนาแน่นต่ำจากด้านในและจากด้านนอกด้วยชั้นของโพลีเอทิลีนเทเรฟทาเลต (PET) 1 หรือ 3 ถุงในกล่องกระดาษแข็งพร้อมคำแนะนำสำหรับการใช้งาน

สภาพการเก็บรักษา

เก็บที่อุณหภูมิ 2 ถึง 8 องศาเซลเซียส
เก็บให้พ้นมือเด็ก

อายุการเก็บรักษา

3 ปี
ห้ามใช้หลังจากวันหมดอายุที่พิมพ์บนบรรจุภัณฑ์

เงื่อนไขวันหยุด

ตามใบสั่งแพทย์

นิติบุคคลที่ออกใบรับรองการจดทะเบียนชื่อ

N.V. Organon เนเธอร์แลนด์

ผู้ผลิต

ผลิตโดย:
N.V. Organon เนเธอร์แลนด์

การออกการควบคุมคุณภาพ:
N.V. Organon เนเธอร์แลนด์
N.V. Organon, Kloosterstraat 6, 5349 AB, Oss, เนเธอร์แลนด์
หรือ
Organon (Ireland) Ltd. ประเทศไอร์แลนด์
Organon (Ireland) Ltd. , P.O. กล่อง 2857, ถนนดรายนาม, Swords, Co. ดับลินไอร์แลนด์

ควรส่งการอ้างสิทธิ์ของผู้บริโภคไปที่:
OOO "MSD Pharmaceuticals"
เซนต์. Pavlovskaya, 7, อาคาร 1
มอสโกรัสเซีย 115093

คำอธิบาย:

การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมสมัยใหม่ (วงแหวน) สำหรับการให้ยาทางช่องคลอด

ผู้ผลิต:

ORGANON (เนเธอร์แลนด์)

องค์ประกอบและรูปแบบของการเปิดตัว

วงแหวนช่องคลอดเรียบโปร่งใสไม่มีสีหรือเกือบไม่มีสีโดยไม่มีรอยโรคขนาดใหญ่ที่มองเห็นได้โดยมีพื้นที่โปร่งใสหรือเกือบโปร่งใสที่รอยต่อ

ส่วนผสมที่ใช้งาน: ethinylestradiol 2.7 มก., etonogestrel 11.7 มก. สารเพิ่มปริมาณ: เอทิลีนไวนิลอะซิเตทโคพอลิเมอร์ (ไวนิลอะซิเตท 28%) โคพอลิเมอร์เอทิลีนไวนิลอะซิเตท (ไวนิลอะซิเตท 9%) แมกนีเซียมสเตียเรต

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา

ยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวมสำหรับใช้ในช่องปาก ประกอบด้วย etonogestrel ซึ่งเป็นโปรเจสโตเจนที่ได้จาก 19-Nortestosterone และ ethinyl estradiol ซึ่งเป็นเอสโตรเจน กลไกหลักของการคุมกำเนิดของยา Novairing คือการยับยั้งการตกไข่ ส่วนประกอบของ gestagenic (etonogestrel) ยับยั้งการสังเคราะห์ LH และ FSH โดยต่อมใต้สมองและป้องกันการเจริญเติบโตของรูขุมขน (บล็อกการตกไข่)

ดัชนีเพิร์ลซึ่งเป็นตัวบ่งชี้ที่สะท้อนความถี่ของการตั้งครรภ์ในผู้หญิง 100 คนในช่วงหนึ่งปีของการคุมกำเนิดเมื่อใช้ยา Novairing เท่ากับ 0.96 เมื่อเทียบกับภูมิหลังของการใช้ยาความเจ็บปวดและความรุนแรงของการมีประจำเดือนลดลงความถี่ของการมีเลือดออกเฉียบพลันและโอกาสในการเกิดภาวะขาดธาตุเหล็กลดลง นอกจากนี้ยังมีหลักฐานของการลดความเสี่ยงของมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและมะเร็งรังไข่ด้วยการใช้ยา NuvaRing ไม่ได้ลดความหนาแน่นของกระดูก

ข้อบ่งใช้สำหรับการใช้งาน

การคุมกำเนิดในช่องปาก (การป้องกันการตั้งครรภ์ไม่พึงประสงค์) ในสตรี

โหมดการใช้งาน

NuvaRing ถูกฉีดเข้าไปในช่องคลอดทุกๆ 4 สัปดาห์ วงแหวนอยู่ในช่องคลอดเป็นเวลา 3 สัปดาห์แล้วจึงนำออกในวันเดียวกันของสัปดาห์ที่ใส่เข้าไปในช่องคลอด หลังจากหยุดพักไปหนึ่งสัปดาห์แหวนใหม่ก็ถูกนำมาใช้ ตัวอย่างเช่นถ้าแหวน NuvaRing ถูกติดตั้งในวันพุธเวลาประมาณ 22.00 น. ควรถอดออกในวันพุธหลังจาก 3 สัปดาห์เวลาประมาณ 22.00 น. แหวนใหม่จะเปิดตัวในวันพุธหน้า

เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหยุดการออกฤทธิ์ของยามักจะเริ่มใน 2-3 วันหลังจากที่ NuvaRing ถูกนำออกและอาจไม่หยุดสนิทจนกว่าจะติดตั้งวงแหวนใหม่

จุดเริ่มต้นของการใช้ Novaring

ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในรอบเดือนก่อนหน้านี้
ควรให้ Novairing ในวันแรกของรอบ (เช่นในวันแรกของการมีประจำเดือน) ได้รับอนุญาตให้ติดตั้งวงแหวนในวันที่ 2-5 ของรอบอย่างไรก็ตามในรอบแรกใน 7 วันแรกของการใช้ยา Novairing แนะนำให้ใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติม

เปลี่ยนจากการรับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดรวม

ควรให้ Novairing ในวันสุดท้ายของช่วงเวลาว่างในการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวม (เม็ดหรือแพทช์) หากผู้หญิงได้รับการคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมอย่างถูกต้องและสม่ำเสมอและมั่นใจว่าเธอไม่ได้ตั้งครรภ์เธอสามารถเปลี่ยนไปใช้วงแหวนช่องคลอดได้ทุกวัน ระยะเวลาของช่วงเวลาในการรับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดไม่ควรเกินระยะเวลาที่แนะนำ

การเปลี่ยนจากการคุมกำเนิดแบบ gestagenic (ยาเม็ดเล็ก ๆ การปลูกถ่ายหรือการคุมกำเนิดแบบฉีด) หรืออุปกรณ์ใส่มดลูก (IUDs)

ผู้หญิงที่รับประทานยาเม็ดขนาดเล็กสามารถเปลี่ยนไปใช้ NovaRing ได้ทุกวัน (แหวนจะถูกฉีดในวันที่ถอดรากเทียมหรือห่วงอนามัยออกหรือในวันที่ฉีดครั้งถัดไป) ในกรณีเหล่านี้ผู้หญิงควรใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นเป็นเวลา 7 วันแรกหลังจากการเปิดตัวแหวน

หลังจากทำแท้งในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

การใช้ NuvaRing สามารถเริ่มได้ทันทีหลังจากทำแท้ง ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้ยาคุมกำเนิดอื่น ๆ เพิ่มเติม หากการใช้ NuvaRing ทันทีหลังจากการทำแท้งเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาควรใช้แหวนในลักษณะเดียวกับที่ไม่ได้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดในรอบก่อนหน้า ในช่วงเวลานี้แนะนำให้ผู้หญิงใช้วิธีคุมกำเนิดแบบอื่น

หลังคลอดบุตรหรือทำแท้งในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์

ควรเริ่มใช้ NuvaRing ภายในสัปดาห์ที่ 4 หลังคลอดบุตร (หากผู้หญิงไม่ได้ให้นมบุตร) หรือทำแท้งในไตรมาสที่ 2 หากเริ่มใช้ NovaRing ในภายหลังจำเป็นต้องใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมใน 7 วันแรกของการใช้ NovaRing อย่างไรก็ตามหากในช่วงเวลานี้การมีเพศสัมพันธ์ได้เกิดขึ้นก่อนอื่นคุณต้องยกเว้นการตั้งครรภ์หรือรอให้มีประจำเดือนครั้งแรกก่อนที่จะเริ่มใช้ยา Novairing

ผลการคุมกำเนิดและการควบคุมวัฏจักรอาจลดลงหากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตามวิธีการที่แนะนำ เพื่อหลีกเลี่ยงการสูญเสียผลการคุมกำเนิดในกรณีที่เบี่ยงเบนไปจากระบบการปกครองควรปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้

การยืดระยะการใช้งานแหวน

หากในช่วงพักการใช้แหวนมีเพศสัมพันธ์ควรงดเว้นการตั้งครรภ์ ยิ่งหยุดพักนานโอกาสตั้งครรภ์ก็ยิ่งสูงขึ้น หากไม่รวมการตั้งครรภ์ควรใส่แหวนใหม่เข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด ในอีก 7 วันข้างหน้าสามารถใช้วิธีการคุมกำเนิดเพิ่มเติมเช่นถุงยางอนามัย

หากแหวนถูกถอดออกจากช่องคลอดชั่วคราว

หากแหวนทิ้งไว้นอกช่องคลอดน้อยกว่า 3 ชั่วโมงผลการคุมกำเนิดจะไม่ลดลง ควรใส่แหวนเข้าไปในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด

หากแหวนอยู่นอกช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมงในช่วงสัปดาห์แรกหรือสัปดาห์ที่สองของการใช้งานผลการคุมกำเนิดอาจลดลง ควรใส่แหวนไว้ในช่องคลอดโดยเร็วที่สุด ในอีก 7 วันข้างหน้าคุณต้องใช้วิธีคุมกำเนิดแบบกั้นตัวอย่างเช่นถุงยางอนามัย ยิ่งวงแหวนอยู่นอกช่องคลอดนานขึ้นและยิ่งช่วงนี้ใกล้ถึงช่วงพัก 7 วันจากการใช้แหวนโอกาสในการตั้งครรภ์ก็จะยิ่งสูงขึ้น

หากแหวนอยู่นอกช่องคลอดนานกว่า 3 ชั่วโมงในช่วงสัปดาห์ที่สามของการใช้งานผลการคุมกำเนิดอาจลดลง ผู้หญิงควรทิ้งแหวนนี้และเลือกหนึ่งในสองวิธี:
ติดตั้งวงแหวนใหม่ทันที โปรดทราบว่าแหวนใหม่สามารถใช้งานได้ในอีก 3 สัปดาห์ข้างหน้า ในกรณีนี้อาจไม่มีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการหยุดยา อย่างไรก็ตามการตรวจพบเลือดออกหรือเลือดออกในช่วงกลางของรอบนั้นเป็นไปได้

รอให้เลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการสิ้นสุดของยาและใส่แหวนใหม่ไม่เกิน 7 วันหลังจากถอดแหวนวงก่อนหน้าออก ควรเลือกตัวเลือกนี้เฉพาะในกรณีที่รูปแบบเสียงกริ่งไม่ได้ถูกละเมิดก่อนหน้านี้ในช่วง 2 สัปดาห์แรก

การใช้แหวนอย่างต่อเนื่อง

หากใช้ยา Novairing ไม่เกินระยะเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์ผลการคุมกำเนิดยังคงเพียงพอ คุณสามารถหยุดการใช้แหวนได้หนึ่งสัปดาห์จากนั้นจึงใส่แหวนใหม่ หาก NuvaRing ยังคงอยู่ในช่องคลอดนานกว่า 4 สัปดาห์ผลการคุมกำเนิดอาจแย่ลงดังนั้นการตั้งครรภ์จะต้องได้รับการยกเว้นก่อนที่จะเปิดตัววงแหวนใหม่

เพื่อเปลี่ยนระยะเวลาของการเริ่มมีประจำเดือน

หากต้องการเลื่อน (ป้องกัน) การมีประจำเดือนออกสามารถใส่แหวนใหม่ได้โดยไม่หยุดชะงักเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ ต้องใช้แหวนวงถัดไปภายใน 3 สัปดาห์ ในกรณีนี้อาจเกิดเลือดออกหรือจำได้ จากนั้นหลังจากหยุดพักรายสัปดาห์ตามปกติคุณควรกลับไปใช้ NuvaRing ตามปกติ

หากต้องการเลื่อนการเริ่มมีเลือดออกไปเป็นวันอื่นของสัปดาห์ขอแนะนำให้หยุดพักจากการใช้แหวนให้สั้นลง (เป็นเวลาหลายวันเท่าที่จำเป็น) ยิ่งการใช้แหวนแตกสั้นลงความเป็นไปได้ที่จะไม่มีเลือดออกที่เกิดขึ้นหลังการถอดแหวนก็จะยิ่งสูงขึ้นและการเกิดเลือดออกหรือการจำในขณะที่ใช้แหวนวงถัดไป

แหวนเสียหาย

ในบางกรณีเมื่อใช้ NuvaRing พบว่ามีการแตกของวงแหวน แกนกลางของวงแหวน NuvaRing เป็นของแข็งดังนั้นเนื้อหาจึงยังคงอยู่และการปลดปล่อยฮอร์โมนจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ หากแหวนแตกมักจะหลุดออกจากช่องคลอด หากแหวนแตกต้องใส่แหวนใหม่

แหวนที่หายไป

บางครั้งอาจมีอาการห้อยยานของ NuvaRing จากช่องคลอดเช่นหากใส่ไม่ถูกต้องเมื่อถอดผ้าอนามัยออกระหว่างมีเพศสัมพันธ์หรือมีอาการท้องผูกรุนแรงหรือเรื้อรัง ในเรื่องนี้ขอแนะนำให้ผู้หญิงตรวจดูว่ามีวงแหวน NuvaRing อยู่ในช่องคลอดเป็นประจำหรือไม่

การใส่แหวนไม่ถูกต้อง

ในกรณีที่หายากมากผู้หญิงจะฉีด NuvaRing เข้าไปในท่อปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ เมื่ออาการของโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบปรากฏขึ้นต้องพิจารณาถึงโอกาสในการใส่แหวนที่ไม่ถูกต้อง

เงื่อนไขการใช้งาน NovaRing

ผู้ป่วยสามารถสอด NuvaRing เข้าไปในช่องคลอดได้โดยอิสระ ในการใส่แหวนผู้หญิงควรเลือกท่าที่สบายที่สุดเช่นยืนยกขาข้างหนึ่งนั่งยองๆหรือนอนราบ ต้องบีบ NuvaRing และจับไว้ในช่องคลอดจนกว่าวงแหวนจะอยู่ในตำแหน่งที่สบาย ตำแหน่งที่แน่นอนของ NuvaRing ในช่องคลอดไม่ได้เป็นตัวชี้ขาดสำหรับผลการคุมกำเนิด

หลังจากใส่แหวนควรอยู่ในช่องคลอดอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 สัปดาห์ หากถอดแหวนออกโดยไม่ได้ตั้งใจจะต้องล้างออกด้วยน้ำอุ่น (ไม่ร้อน) และใส่เข้าไปในช่องคลอดทันที

หากต้องการถอดแหวนออกคุณสามารถหยิบขึ้นมาด้วยนิ้วชี้หรือบีบระหว่างนิ้วชี้และนิ้วกลางแล้วดึงออกจากช่องคลอด

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้ Novaring สามารถสังเกตผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

ระดับอวัยวะของระบบ	บ่อยครั้ง (? 1/100)	ไม่บ่อยนัก (< 1/100, ? 1/1000)	ไม่ค่อย (< 1/1000)
การติดเชื้อและการรุกราน	การติดเชื้อในช่องคลอด (candidiasis, vaginitis)	กระเพาะปัสสาวะอักเสบปากมดลูกการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
ระบบภูมิคุ้มกัน			ความรู้สึกไวเกินไป
ความผิดปกติของการเผาผลาญ	น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น	เพิ่มความอยากอาหาร
ผิดปกติทางจิต	อาการซึมเศร้าลดความใคร่	เปลี่ยนอารมณ์
จากระบบประสาท	ปวดหัวไมเกรน	เวียนหัว
ในส่วนของอวัยวะที่มองเห็น		ความบกพร่องทางสายตา
ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือด		"กระแสน้ำ"
จากระบบย่อยอาหาร	ปวดท้องคลื่นไส้	ท้องอืดท้องร่วงอาเจียนท้องผูก
จากผิวหนัง		ผมร่วงกลากคัน	ผื่นที่ผิวหนัง
จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูก		ปวดเอวปวดกล้ามเนื้อแขนขา
จากระบบทางเดินปัสสาวะ		Dysuria ความเร่งด่วน Pollakiuria
จากระบบสืบพันธุ์	การคัดตึงและความอ่อนโยนของเต้านมอาการคันที่อวัยวะเพศในสตรีอาการปวดกระดูกเชิงกรานตกขาว	ประจำเดือน, ติ่งเนื้อปากมดลูก, การติดต่อ (ระหว่างการมีเพศสัมพันธ์) การตรวจจำ (เลือดออก), อาการผิดปกติ, การแตกของมดลูก, โรคเต้านมอักเสบจากเนื้องอก, อาการปวดประจำเดือน, อาการปวดศีรษะ, อาการก่อนมีประจำเดือน, ประจำเดือน, อาการกระตุกของมดลูก, ความรู้สึกแสบร้อนในช่องคลอด, ความแห้งกร้านของช่องคลอดและเยื่อเมือก ช่องคลอด.	ปฏิกิริยาในท้องถิ่นจากอวัยวะเพศชาย (ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมโดยคู่นอนระหว่างการมีเพศสัมพันธ์การระคายเคืองของอวัยวะเพศและความไวต่อส่วนประกอบของยาเพิ่มขึ้น)
	อาการห้อยยานของอวัยวะช่องคลอด	การแตกของวงแหวน (ความเสียหาย), ความเมื่อยล้า, ไม่สบาย, ปวดท้อง, บวม, ความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอมในช่องคลอด

ข้อห้ามสำหรับการใช้งาน

การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ (รวมถึงประวัติ) รวมถึงการอุดตันของหลอดเลือดดำส่วนลึกเส้นเลือดอุดตันในปอด
- การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด (รวมถึงในประวัติ) ได้แก่ โรคหลอดเลือดสมองอุบัติเหตุจากหลอดเลือดสมองชั่วคราวกล้ามเนื้อหัวใจตายและ / หรือสารตั้งต้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันรวมทั้งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการขาดเลือดชั่วคราว
- ข้อบกพร่องของหัวใจที่มีภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน
- การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือดที่บ่งบอกถึงความจูงใจในการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงรวมถึงความต้านทานต่อโปรตีนที่กระตุ้น C, การขาด antithrombin III, การขาดโปรตีน C, การขาดโปรตีน S, hyperhomocysteinemia และแอนติบอดี antiphospholipid (แอนติบอดีต่อ cardiolipin, lupus anticoagulant)
- ไมเกรนที่มีอาการทางระบบประสาทโฟกัส
- ความดันโลหิตสูง (systolic blood pressure? 160 mm Hg หรือ diastolic blood pressure? 100 mm Hg);
- โรคเบาหวานที่มีรอยโรคของหลอดเลือด
- ตับอ่อนอักเสบรวม ประวัติร่วมกับภาวะไขมันในเลือดสูงอย่างรุนแรง
- โรคตับอย่างรุนแรงจนกว่าตัวบ่งชี้การทำงานของมันจะเป็นปกติ
- เนื้องอกในตับ (รวมถึงประวัติ);
- เนื้องอกมะเร็งที่ขึ้นกับฮอร์โมน (ตัวอย่างเช่นมะเร็งเต้านม) เป็นที่ยอมรับสงสัยหรือในประวัติศาสตร์
- มีเลือดออกจากช่องคลอดด้วยสาเหตุที่ไม่ชัดเจน
- การตั้งครรภ์ (รวมถึงการสันนิษฐาน);
- ระยะเวลาให้นมบุตร
- การแทรกแซงการผ่าตัดตามด้วยการตรึงในระยะยาว
- การสูบบุหรี่ (15 มวนขึ้นไปต่อวัน) ในสตรี 35 ปีขึ้นไป
- ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา

ควรใช้ความระมัดระวังในการกำหนดยาในกรณีที่มีโรคหรือปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้ ในกรณีเช่นนี้แพทย์ควรชั่งน้ำหนักความสมดุลระหว่างประโยชน์และความเสี่ยงของการใช้ยา Novairing อย่างรอบคอบ:

หลอดเลือดดำหรือหลอดเลือดแดงอุดตัน (ในพี่น้องและ / หรือพ่อแม่);
- โรคอ้วน (ดัชนีมวลกายมากกว่า 30 กก. / ตร.ม. );
- dyslipoproteinemia;
- เส้นเลือดขอด (ร่วมกับ thrombophlebitis หลอดเลือดดำตื้น);
- ภาวะหัวใจห้องบน;
- โรคเบาหวาน;
- โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
- โรคเม็ดเลือดแดงแตก
- โรคลมบ้าหมู;
- โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรคโครห์นและลำไส้ใหญ่อักเสบเป็นแผล);
- โรคโลหิตจางชนิดเคียว
- ภาวะตัวเหลือง แต่กำเนิด (Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor syndromes);
- เกลื้อน;
- เนื้องอกในมดลูก
- โรคเต้านม fibrocystic;
- เงื่อนไขที่ทำให้ยากต่อการใช้วงแหวนช่องคลอด: อาการห้อยยานของปากมดลูก, ไส้เลื่อนของกระเพาะปัสสาวะ, ไส้เลื่อนของทวารหนัก, อาการท้องผูกเรื้อรังอย่างรุนแรง
- การยึดติดในช่องคลอด
- การสูบบุหรี่ (น้อยกว่า 15 มวนต่อวัน) ในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป

ในกรณีที่มีอาการกำเริบของโรคการเสื่อมสภาพของสภาพหรือการปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์และอาจยกเลิกยา

แม้ว่าความสัมพันธ์เชิงสาเหตุยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อถือ แต่ควรใช้ความระมัดระวังในการสั่งยา Novairing หากก่อนหน้านี้ในระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดอื่น ๆ หรือการตั้งครรภ์ก่อนหน้านี้เงื่อนไข / โรคต่อไปนี้เกิดขึ้นหรือแย่ลง: ดีซ่านและ / หรือมีอาการคันที่เกี่ยวข้องกับ cholestasis , การก่อตัวของนิ่วในถุงน้ำดี, porphyria, อาการชักกระตุกของ Sydenham, โรคเริมของการตั้งครรภ์, otosclerosis ที่สูญเสียการได้ยิน, angioedema (กรรมพันธุ์)

การกลับเป็นซ้ำของดีซ่าน cholestatic และ / หรือ cholestasis ร่วมกับอาการคันซึ่งพบในระหว่างตั้งครรภ์หรือการใช้ฮอร์โมนเพศก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุของการหยุดใช้ Novaring

การใช้ NovaRing ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ NuvaRing ในระหว่างตั้งครรภ์การตั้งครรภ์ที่สงสัยและให้นมบุตร ห้ามใช้ NuvaRing ในระหว่างให้นมบุตร Novaring สามารถมีอิทธิพลต่อการให้นมบุตรลดปริมาณและเปลี่ยนองค์ประกอบของน้ำนมแม่ สเตียรอยด์คุมกำเนิดในปริมาณเล็กน้อยและ / หรือเมตาบอไลต์อาจถูกขับออกทางน้ำนม

แอพลิเคชันสำหรับการละเมิดการทำงานของตับ

ห้ามใช้ NuvaRing ในโรคตับที่รุนแรง (จนกว่าจะมีการฟื้นฟูตัวบ่งชี้การทำงาน)

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะสั่งยาหรือกลับมาใช้ Novairing ควรทำการตรวจสุขภาพ: วิเคราะห์ประวัติ (รวมถึงประวัติครอบครัว) และไม่รวมการตั้งครรภ์ วัดความดันโลหิต ทำการตรวจต่อมน้ำนมอวัยวะในอุ้งเชิงกรานรวมถึงการตรวจทางเซลล์วิทยาของรอยเปื้อนจากปากมดลูก เพื่อทำการศึกษาในห้องปฏิบัติการบางอย่างเพื่อยกเว้นข้อห้ามและลดความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากยา Novairing ความถี่และลักษณะของการตรวจสุขภาพจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของผู้หญิงแต่ละคน แต่อย่างน้อยทุกๆ 6 เดือน

ผู้ป่วยควรอ่านคำแนะนำในการใช้ยา Novairing และปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด

โปรดทราบว่า NuvaRing ไม่ได้ป้องกันการติดเชื้อเอชไอวี (เอดส์) และโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์อื่น ๆ

ผู้หญิงอายุ 40 ปีขึ้นไปผู้หญิงที่มีเนื้องอกในช่องปากมดลูกและผู้หญิงที่สูบบุหรี่ทุกช่วงอายุต้องการคำปรึกษาเพิ่มเติมกับนรีแพทย์ก่อนสั่งยา NuvaRing

ประสิทธิผลของ NovaRing อาจลดลงหากไม่ปฏิบัติตามระบบการปกครอง

ในระหว่างการใช้ NuvaRing อาจเกิดเลือดออกเฉียบพลัน (การจำหรือเลือดออกกะทันหัน) หากสังเกตเห็นเลือดออกดังกล่าวหลังจากรอบการใช้งาน NuvaRing เป็นประจำตามคำแนะนำคุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์ที่เข้าร่วมเพื่อรับการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็น เพื่อไม่รวมเนื้องอกมะเร็งและการตั้งครรภ์ อาจจำเป็นต้องมีการขูดมดลูกเพื่อวินิจฉัย

ผู้หญิงบางคนไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแหวนออก หากใช้ NuvaRing ตามคำแนะนำไม่น่าเป็นไปได้ว่าผู้หญิงกำลังตั้งครรภ์ หากไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของคำแนะนำและไม่มีเลือดออกหลังจากถอดแหวนรวมทั้งหากไม่มีเลือดออกติดต่อกันสองรอบการตั้งครรภ์จะต้องได้รับการยกเว้น

ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งปากมดลูกคือการติดเชื้อไวรัสเอชพีวี (human papillomavirus: HPV) การศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนรวมในระยะยาวทำให้ระดับความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้น แต่ก็ยังไม่ชัดเจนว่าเกิดจากปัจจัยอื่น ๆ มากเพียงใด บทบาทในเชิงบวกของการตรวจร่างกายโดยนรีแพทย์เป็นประจำและการใช้วิธีการคุมกำเนิดเป็นสิ่งที่ชัดเจน ไม่มีหลักฐานของความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งปากมดลูกในสตรีที่ติดเชื้อ HPV โดยใช้ NuvaRing

การศึกษาพบว่าความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อย (1.24) ของการเป็นมะเร็งเต้านมในสตรีที่รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมนรวม แต่ความเสี่ยงนี้จะค่อยๆลดลงในช่วง 10 ปีหลังการถอนยา มะเร็งเต้านมพบได้น้อยในสตรีที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปีดังนั้นจำนวนผู้ป่วยมะเร็งเต้านมเพิ่มเติมในสตรีที่ได้รับหรือใช้ยาเม็ดคุมกำเนิดร่วมต่อไปจึงมีจำนวนน้อยเมื่อเทียบกับความเสี่ยงโดยรวมในการเป็นมะเร็งเต้านม แสดงให้เห็นว่ามะเร็งเต้านมพบได้น้อยในสตรีที่รับประทานยาคุมกำเนิดแบบรับประทานร่วมกันมากกว่าในสตรีที่ไม่เคยใช้ยาดังกล่าว กำลังมีการศึกษาความเป็นไปได้ของผลของ NovaRing ต่ออุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านม

ในบางกรณีพบว่ามีเนื้องอกในตับที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและเนื้องอกมะเร็งที่พบได้น้อยในสตรีที่รับประทานยาเม็ดคุมกำเนิดร่วม ในบางกรณีเนื้องอกเหล่านี้นำไปสู่การเกิดเลือดออกที่เป็นอันตรายถึงชีวิตในช่องท้อง หากมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนตับโตหรือมีอาการเลือดออกในช่องท้องในสตรีที่ใช้ NuvaRing ควรยกเว้นเนื้องอกในตับ

แม้ว่าผู้หญิงจำนวนมากที่รับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดจะมีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่ความดันโลหิตสูงที่มีนัยสำคัญทางคลินิกนั้นหาได้ยาก ยังไม่มีการสร้างความเชื่อมโยงโดยตรงระหว่างการใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดกับการพัฒนาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด อย่างไรก็ตามหากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเมื่อใช้ยา Novairing ผู้ป่วยควรติดต่อนรีแพทย์ที่เข้าร่วม ในกรณีเช่นนี้ควรถอดแหวนออกควรกำหนดวิธีการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตและควรตัดสินใจเลือกวิธีการคุมกำเนิดที่เป็นที่ยอมรับมากที่สุดรวมทั้ง การกลับมาใช้ใหม่ที่เป็นไปได้ของการใช้ยา Novairing

แม้ว่าฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสโตเจนจะส่งผลต่อความต้านทานต่ออินซูลินที่อยู่รอบข้างและความทนทานต่อกลูโคสของเนื้อเยื่อ แต่ก็ไม่มีหลักฐานสนับสนุนว่าจำเป็นต้องเปลี่ยนการรักษาด้วยยาลดน้ำตาลในเลือดในขณะที่ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด อย่างไรก็ตามผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานควรอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่องเมื่อใช้ Novairing โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเดือนแรกของการคุมกำเนิด

การใช้สเตียรอยด์คุมกำเนิดอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ของการตรวจทางห้องปฏิบัติการบางอย่างรวมถึงพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของตับต่อมไทรอยด์การทำงานของต่อมหมวกไตและไตโปรตีนขนส่งในพลาสมา (เช่นโกลบูลินที่มีผลผูกพันคอร์ติโคสเตียรอยด์และโกลบูลินที่มีผลผูกพันกับฮอร์โมนเพศ) เศษส่วนของไขมัน / ไลโปโปรตีนคาร์โบไฮเดรต การเผาผลาญและตัวบ่งชี้การแข็งตัวและการละลายลิ่มเลือด ตามกฎแล้วตัวบ่งชี้จะแตกต่างกันไปในช่วงปกติ

การแทรกแซงการผ่าตัดที่รุนแรง (รวมถึงที่ขาส่วนล่าง) เป็นข้อห้ามในการใช้ยา ในกรณีของการดำเนินการตามแผนขอแนะนำให้หยุดใช้ยาล่วงหน้าอย่างน้อย 4 สัปดาห์และกลับมาใช้งานได้ไม่เกิน 2 สัปดาห์หลังจากการออกกำลังกายที่ฟื้นตัวเต็มที่

ผู้หญิงที่มีแนวโน้มที่จะพัฒนาเกลื้อนควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแสงแดดและรังสีอัลตราไวโอเลตในขณะที่ใช้ NovaRing

ยังไม่มีการศึกษาขอบเขตของการสัมผัสและผลทางเภสัชวิทยาที่เป็นไปได้ของ ethinyl estradiol และ etonogestrel ต่อเยื่อเมือกของลึงค์และผิวหนังของอวัยวะเพศชาย

มีอิทธิพลต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้กลไก

เนื่องจากคุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของ NovaRing ไม่คาดว่าจะมีผลต่อความสามารถในการขับขี่และใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อน

ยาเกินขนาด

ยังไม่ได้อธิบายถึงผลกระทบที่ร้ายแรงของการใช้ยาฮอร์โมนคุมกำเนิดเกินขนาด อาการที่น่าสงสัย: คลื่นไส้อาเจียนมีเลือดออกทางช่องคลอดเล็กน้อยในเด็กสาว

การรักษา: ดำเนินการบำบัดตามอาการ ไม่มียาแก้พิษ

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ปฏิสัมพันธ์ระหว่างฮอร์โมนคุมกำเนิดกับยาอื่น ๆ อาจทำให้เลือดออกเฉียบพลันและ / หรือการคุมกำเนิดไม่ได้ผล ปฏิกิริยาที่เป็นไปได้กับยาที่กระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ไมโครโซมซึ่งอาจทำให้ฮอร์โมนเพศเพิ่มขึ้น

ประสิทธิผลของยา Novairing อาจลดลงเมื่อใช้ยากันชักในเวลาเดียวกัน (phenytoin, phenobarbital, primidone, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, felbamate), ยาต้านวัณโรค (rifampicin), ยาต้านจุลชีพ (ampicillin gullet) อาจเป็น tetracycullet มีสาโทเซนต์จอห์น

เมื่อรักษาวิธีการใด ๆ ที่ระบุไว้ผู้หญิงควรใช้วิธีการคุมกำเนิดร่วมกับ NovaRing ชั่วคราวหรือเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น เมื่อรักษาด้วยยาที่กระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นของเอนไซม์ในตับควรใช้วิธีกั้น (ถุงยางอนามัย) ในระหว่างการรักษาและภายใน 28 วันหลังจากหยุดยาดังกล่าว

ในระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ (ไม่รวม amoxicillin และ doxycycline) จำเป็นต้องใช้วิธีคุมกำเนิด (ถุงยางอนามัย) ในระหว่างการรักษาและภายใน 7 วันหลังจากการยกเลิก หากต้องใช้การบำบัดร่วมกันต่อไปหลังจากใช้แหวนไปแล้ว 3 สัปดาห์จะต้องใส่แหวนวงถัดไปทันทีโดยไม่เว้นช่วงเวลาปกติ

จากการศึกษาเภสัชจลนศาสตร์ของผลต่อประสิทธิภาพในการคุมกำเนิดและความปลอดภัยของยา NovaRing เมื่อใช้ร่วมกับสารต้านเชื้อราและสารฆ่าเชื้ออสุจิจึงไม่ได้รับการเปิดเผย เมื่อใช้ยาเหน็บร่วมกับสารต้านเชื้อราร่วมกันความเสี่ยงของการแตกของวงแหวนจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

เพื่อไม่ให้มีปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้จำเป็นต้องศึกษาคำแนะนำในการใช้ยาอื่น ๆ

การใช้ผ้าอนามัยแบบสอดไม่มีผลต่อประสิทธิภาพของ NovaRing ในบางกรณีแหวนอาจหลุดออกโดยไม่ได้ตั้งใจขณะถอดผ้าอนามัยแบบสอด

ข้อกำหนดและเงื่อนไขการจัดเก็บ

ควรเก็บ Novairing ให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิ 2 °ถึง 8 ° C (ในตู้เย็น)

ไซต์นี้เป็นพอร์ทัลทางการแพทย์สำหรับการปรึกษาทางออนไลน์ของแพทย์เด็กและผู้ใหญ่ที่เชี่ยวชาญเฉพาะด้านทั้งหมด คุณสามารถถามคำถามในหัวข้อ "การตั้งครรภ์หลังคลอด" และรับคำปรึกษาจากแพทย์ออนไลน์ได้ฟรี

ถามคำถามของคุณ

คำถามและคำตอบเกี่ยวกับ: การตั้งครรภ์หลังจากสร้างใหม่

2013-04-04 17:29:43

Ekaterina ถามว่า:

สวัสดี! เรียนหมอ! ฉันเขียนถึงคุณด้วยคำถามต่อไปนี้: ฉันมีการละเมิดรอบประจำเดือน (เลือดออกระหว่างประจำเดือนในวันที่ 21 ของรอบ) รอบเป็นปกติ 28 วัน 1 วันมีอาการเจ็บปวด แพทย์ที่เข้าร่วมกำหนดให้ Janine เป็นเวลา 3 เดือน หลังจากดื่มไป 2 วันสิ่งที่น่ากลัวเริ่มเกิดขึ้นกับฉัน: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นหัวใจเต้นเร็วปวดหัวนอนไม่หลับและภาพหลอนในตอนกลางคืน ในระยะสั้นสยองขวัญ หมอย้ายฉันไปโนวาริ่ง หลังจากใช้ไป 4 วันเริ่มมีอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบปวดและแห้งในช่องคลอด อย่างใดถึง 21 วัน หลังจากหยุดพัก 7 วันฉันใส่แหวนใหม่และทุกอย่างก็เริ่มต้นใหม่อีกครั้งเพิ่มอุณหภูมิเพียง 37.6-37.8 เท่านั้น แย่มาก. หมอบอกว่าอย่าหยุดใช้แหวน ปวดหัวใจและปวดขาร่วมคืนนี้กระเพาะปัสสาวะอักเสบรุนแรงขึ้น ฉันกินฟุราจินตลอดเวลาฉันดื่มมันอย่างควบคุมไม่ได้ มีเวลาเหลืออีก 3 วันจนกว่าจะสิ้นสุดการใช้แหวน ฉันกลัวที่จะใส่แหวนวงที่สามเพื่อที่จะดื่มยาเม็ดคุมกำเนิดมากขึ้น บอกฉันว่าต้องทำอย่างไร? และการยกเลิก Novaring หลังจากใช้งานไปแล้วสองเดือนจะมีผลต่อฉันอย่างไร ฉันอายุ 32 ปีไม่มีลูกฉันกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์

คำตอบ Irkha Lina Sergeevna:

สวัสดีพักการรักษาหากในช่วงเวลานี้สถานการณ์ไม่เปลี่ยนแปลงคุณต้องขอคำปรึกษาจากสูตินรีแพทย์ - ต่อมไร้ท่อ (คุณอาจต้องตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมน) "

2012-04-09 13:04:36

Marina ถาม:

ขอให้เป็นวันที่ดี! คำถามของฉันคือฉันอายุ 30 ปีหลังจากการตั้งครรภ์สองครั้งและดังนั้นการเกิดสองครั้งฉันจึงไม่สามารถคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนได้อีกต่อไปสิ่งเหล่านี้คือยาเม็ดและยาใหม่ ฉันรู้สึกแย่กับพวกเขามาก ฉันอยากใส่เกลียว Mirena แต่หมอบอกว่านี่เหมือนกับยาเม็ดและฉันก็จะรู้สึกแย่อยู่ดี มันเป็นความจริง? เธอแนะนำให้ฉันใช้เกลียวทองแดงธรรมดา แต่ฉันกลัวที่จะใส่มันฉันได้ยินเรื่องไม่ดีมากมาย โปรดช่วยฉันตัดสินใจ! Srasibo

คำตอบ ป่า Nadezhda Ivanovna:

มาริงกะ! ไม่ใช่เรื่องจริงที่คุณจะรู้สึกแย่ ตอนนี้มียาคุมกำเนิดจำนวนมากและสามารถเลือกให้ผู้หญิงทุกคนได้หากคุณไม่ยอมให้มีแบบใดแบบหนึ่งคุณสามารถลองใช้ตัวเลือกอื่นโดยคำนึงถึงส่วนสูงน้ำหนักนิสัยที่ไม่ดีของคุณ ... "มิเรน่า" มีวิธีการรักษา และผลการคุมกำเนิด แต่คุณต้องคุมกำเนิดเท่านั้น จากการคุมกำเนิดจะมีแผ่นแปะ, วงแหวนช่องคลอด (คุณตั้งชื่อแล้ว - โนวาริ่ง "), ยาปลูกถ่าย, ยาคุมกำเนิด, การคุมกำเนิดแบบผ่าตัดซึ่งสามารถผ่าตัดผ่านกล้องได้ IUD- อาจเป็นทองแดงผสมทองแดง + เงินที่มีส่วนผสมของเงิน T - รูป "Multilood" ...... มีสำนักงานวางแผนครอบครัวที่แพทย์สามารถเลือกให้คำแนะนำเกี่ยวกับปัญหานี้สำนักงานดังกล่าวตั้งอยู่ในคลินิกสตรี

2012-02-10 15:28:20

ย่าถามว่า:

สวัสดี. ฉันซื้อแหวนช่องคลอด "NovaRing" คำแนะนำระบุ ควรให้ยาในวันที่ 1-5 ของรอบ นับตั้งแต่วันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายผ่านไป 17 วันและตอนนี้ฉันมีวันที่ 17 ของวงจร บอกฉันว่าฉันสามารถใช้แหวนได้หรือไม่? ระดับการคุมกำเนิดจะลดลงหรือไม่?
ฉันอยากจะเพิ่มบางทีนี่อาจจะสำคัญ ฉันมีประจำเดือนตั้งแต่ 01/01/2012 ถึง 01/05/12 หลังจากนั้นในวันที่ 8 มกราคมฉันมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกันหลังจากนั้นฉันก็หลบหนีจากนั้นประจำเดือนของฉันก็มาตั้งแต่ 01/01 ถึง 01/05/12 จากนั้นอีกครั้งตั้งแต่วันที่ 01/25 ถึง 30/01/30 (ปรากฎว่า 3 ครั้งต่อเดือน) ในขณะนี้ตามการทดสอบด่วนไม่มีการตั้งครรภ์
ขอบคุณล่วงหน้าสำหรับการตอบกลับของคุณ

2011-10-19 15:55:45

Julia ถาม:

สวัสดี! โปรดบอกฉัน. เป็นเวลา 4 เดือนที่ฉันใช้แหวนใหม่ตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2554 ถึงเดือนกันยายน 2554 จากนั้นฉันก็หยุดพักและไม่ได้ใส่แหวน หลังจาก 10 วันนับจากวันแรกของการมีประจำเดือนมีการมีเพศสัมพันธ์โดยใช้ถุงยางอนามัย แต่ฉันไม่แน่ใจว่าจะป้องกันได้ร้อยเปอร์เซ็นต์หรือไม่ หลังจากมีเพศสัมพันธ์ 5 วันอาการต่างๆเช่นคลื่นไส้เริ่มมีอาการเจ็บหน้าอกจากนั้นอาการทั้งหมดจะหายไป ตอนนี้หน้าอกไม่เจ็บ แต่ท้องดึงอย่างแรงและหลังส่วนล่างเจ็บจนเริ่มมีประจำเดือน 3 วัน มันคืออะไรสามารถตั้งครรภ์ได้หรือไม่และสัญญาณของการตั้งครรภ์จะปรากฏขึ้นในช่วงต้นหลังการมีเพศสัมพันธ์ได้หรือไม่? ช่วยด้วยฉันกังวลมากเพราะเมื่อต้นเดือนมิถุนายนฉันทำแท้งและฉันไม่อยากตั้งครรภ์อีก ขอบคุณล่วงหน้า.

คำตอบ ป่า Nadezhda Ivanovna:

สวัสดี! บางที - ไซเดอร์ก่อนมีประจำเดือนในร่างกายของผู้หญิงในช่วงที่สองของวัฏจักรของเหลวสามารถเก็บรักษาไว้ได้ อาจมีอาการปวดหัวหงุดหงิดง่วงนอนคลื่นไส้ ... แต่ในชีวิตนี้ทุกอย่างเป็นไปได้ดังนั้นหากมีความล่าช้าให้ทำการทดสอบการตั้งครรภ์ และอีกอย่างหนึ่ง: หากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับการคุมกำเนิดนั่นคือการคุมกำเนิดฉุกเฉินและคุณสามารถใช้ได้ไม่บ่อยนัก แต่คุณสามารถทำได้

2011-07-03 10:20:04

Ekaterina ถามว่า:

สวัสดี! นรีแพทย์สั่งแหวน NuvaRing ให้ฉันเพราะฉันมีอาการอักเสบของปากมดลูก (ปากมดลูกอักเสบ) และการอักเสบของรังไข่ด้านซ้าย หลังจากทานยาปฏิชีวนะเสร็จแล้วฉันก็ใส่แหวนในวันที่ 2 การปลดปล่อยสีขาวที่มีกลิ่นปกติเริ่มโดดเด่น ในวันที่ 7 มีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน หลังจากนั้นหนึ่งสัปดาห์ต่อมาการปล่อยกลิ่นสีน้ำตาลอ่อน ๆ ของกลิ่นปกติก็เริ่มโดดเด่น - นี่สามารถบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ได้หรือไม่? แม้ว่าจะมีเวลาเหลืออีก 6 วันก่อนที่แหวนจะถูกถอดออกและการคายประจุจะเป็นสีน้ำตาลเข้มและมีกลิ่นปกติฉันไม่เข้าใจว่าสิ่งนี้หมายถึงอะไร
ฉันอ่านมาว่าเมื่อใช้แหวนในช่วง 7 วันแรกคุณต้องป้องกันตัวเอง ... แต่การมีเพศสัมพันธ์ของเราเกิดขึ้น 7 ชั่วโมงก่อนเริ่มวันที่ 8 ... แหวนจะใช้ไม่ได้จริงหรือ? หรือการปล่อยสีน้ำตาลเข้มของฉันเป็นผลมาจากการอักเสบของฉันหรือไม่?

คำตอบ Serpeninova Irina Viktorovna:

สวัสดี! สาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดสำหรับการตกเลือดของคุณคือกระบวนการปรับตัวให้เข้ากับการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนการร้องเรียนดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้หญิงทุกคนที่สองในเดือนแรกของการคุมกำเนิดด้วยฮอร์โมนการรักษาไม่จำเป็นต้องเริ่มการตั้งครรภ์แม้จะมีการมีเพศสัมพันธ์ในวันที่ 7 ของ การใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดไม่น่าเป็นไปได้

2010-12-16 13:27:11

Elena ถาม:

สวัสดี. ฉันอายุ 28 ปียังไม่ได้คลอดเรากำลังวางแผนการตั้งครรภ์ (ยังไม่ออกมา) ฤดูร้อนที่ผ่านมาการสแกนอัลตราซาวนด์วินิจฉัยว่าเป็นติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก พวกเขาได้รับการทดสอบฮอร์โมน (สิ่งที่ได้รับกลายเป็นเรื่องปกติ) และสำหรับ papillomavirus ซึ่งพบและพบในสามีของฉันด้วย พวกเขาปฏิบัติต่อฉันและสามีของฉันเขาได้รับการรักษาให้ฉันเพื่อสามีของฉัน - ไม่ หลังจากนั้นติ่งเนื้อก็ถูกลบออก (hysteroscopy 10/27/2009) ในการตรวจทางเนื้อเยื่อการวินิจฉัย: hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูก, ติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก; ข้อสรุป: การขูดออกจากโพรงมดลูก: โพลิป stromal-glandular ของเยื่อบุโพรงมดลูกชั้นของเยื่อบุโพรงมดลูกหลั่งที่มีสัญญาณของการด้อยค่าในการพัฒนาระยะหลั่ง หลังจากนั้นฉันก็ดื่มนอร์โกลูทเป็นเวลาประมาณ 1.5 เดือน แต่มันไม่ได้ไปหาฉัน (การปลดปล่อยปรากฏขึ้นในช่วงกลางของรอบ) มันถูกแทนที่ด้วย dufastun จากนั้นก็เริ่มใหม่ในหนึ่งรอบและตั้งแต่เดือนพฤษภาคมพวกเขาได้รับอนุญาตให้ พยายามตั้งครรภ์ ... แต่หลังจากทำอัลตร้าซาวด์ 1, 5 ก็พบติ่งเนื้ออีกครั้ง ... ในเดือนสิงหาคมฉันได้ทำการสแกนอัลตราซาวนด์กับผู้เชี่ยวชาญหลายคนทั้งก่อนมีประจำเดือนและหลังมีประจำเดือนผลที่แตกต่างกัน 4 อัลตราซาวนด์ + 2 อัลตร้าซาวด์เริ่มต้น - ทุกคนมักจะเห็นโปลิป ... เพิ่มฮอร์โมนไทรอยด์อีกครั้ง) - ทุกอย่างเป็นปกติ มันเกิดขึ้นที่ในห้องปฏิบัติการ 2 แห่งพวกเขาได้รับการทดสอบ papillomavirus ในห้องทดลองหนึ่งพบในอีกห้องหนึ่งไม่พบหลังจากผ่านไป 1.5 เดือนพวกเขาไม่พบ papillomavirus ตอนนั้นฉันไม่ได้ไปตรวจ hysteroresectoscopy ในทันที แต่หลังจากทำอัลตร้าซาวด์ซ้ำในวันที่ 26/10/2553 - 11 MDC ฉันได้รับแจ้งว่าสถานการณ์เปลี่ยนไปและยังไม่จำเป็นต้องทำ hysteroresectoscopy เลย ... หลังจากนั้นก็มี อัลตร้าซาวด์สแกนวันที่ 11.11.2010 - 9 นพ. ท. โปลิปเริ่มกระตุ้นการตั้งครรภ์ 16.11.2010 - 14 น. - ติ่งหาย 22.11.2010 - 20 น. - ไม่มีติ่ง 10.12.2010 - 21.00 น. - มีติ่งเนื้อ ... ฉันอยากรู้ว่าติ่งหายไปหรือเปล่าในตอนนี้มันเป็นไปไม่ได้เลยที่จะรักษามันเพื่อไม่ให้มันโผล่ขึ้นมาอีก? แน่นอนเช่นเคยฉันไม่ต้องการไปที่การผ่าตัด ... โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาทำเมื่อปีที่แล้วและเขากลับมาอีกครั้งจากนั้นเขาก็สามารถกลับมาได้หลังจากการผ่าตัดนี้จะต้องมีการดำเนินการเหล่านี้กี่ครั้ง ต้องทำ ...

คำตอบ Tovstolytkina Natalia Petrovna:

สวัสดีเอเลน่า สาเหตุของติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกถือได้ว่าเป็นกระบวนการอักเสบเรื้อรังของโพรงมดลูกดังนั้นหลังจากการทำ polypectomy จึงเป็นที่พึงปรารถนาไม่เพียง แต่ฮอร์โมนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาด้วยการต้านการอักเสบด้วย น่าเสียดายที่ติ่งเนื้อไม่ได้ถูกลบออกอย่างระมัดระวัง