เปลี่ยนระบบหัวใจและหลอดเลือด การเปลี่ยนแปลงอายุของระบบหัวใจและหลอดเลือดเมื่ออายุ
การเปลี่ยนแปลงบางอย่างในหัวใจและหลอดเลือดมักเกิดขึ้นตามอายุ แต่การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ เกิดขึ้นซึ่งเป็นเรื่องธรรมดาเนื่องจากปัจจัยอายุที่สามารถนำไปสู่โรคหัวใจหากพวกเขาไม่ได้รับการปฏิบัติ
หัวใจมีสองด้าน - เอเทรียม เอเทรียมที่ถูกต้องเขย่าเลือดเข้าสู่ปอดเพื่อรับออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ เอเทรียมซ้ายมอบเลือดที่อุดมไปด้วยเลือดที่อุดมไปด้วยร่างกาย
เลือดไหลจากหัวใจผ่านหลอดเลือดแดงที่กิ่งไม้และมีน้อยและน้อยลงเมื่อพวกเขาเข้าไปในเนื้อเยื่อ ในเนื้อเยื่อพวกเขากลายเป็นเส้นเลือดฝอยขนาดเล็ก
เส้นเลือดฝอยอยู่ที่ซึ่งเลือดให้ออกซิเจนและสารอาหารกับเนื้อเยื่อและยังได้รับก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และทิ้งขยะจากเนื้อเยื่อ จากนั้นเรือก็เริ่มรวมตัวกันในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่กลับมาเลือดเป็นหัวใจ
การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
หัวใจมีระบบเครื่องกระตุ้นหัวใจตามธรรมชาติที่ควบคุมการเต้นของหัวใจ ในบางเส้นทางของระบบดังกล่าวผ้าเส้นใยและเงินฝากไขมัน (คอเลสเตอรอล) สามารถพัฒนาได้ กล้ามเนื้อหัวใจสูญเสียส่วนหนึ่งของเซลล์
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถนำไปสู่การชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจ
การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในขนาดของหัวใจโดยเฉพาะช่องทางซ้ายไม่ใช่เรื่องแปลก ผนังของหัวใจหนาขึ้นดังนั้นปริมาณเลือดซึ่งกล้องอาจมีการลดลงจริง ๆ แม้จะมีการเพิ่มขึ้นของขนาดหัวใจโดยรวม หัวใจสามารถเติมเต็มด้วยเลือดช้ากว่า
การเปลี่ยนแปลงการเต้นของหัวใจสาเหตุตามกฎการเปลี่ยนแปลงใน ECG Cardiogram ของปกติผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีจะแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี ECG เล็กน้อย จังหวะการตอบสนองของจังหวะ (ภาวะหัวใจ) เช่นภาวะหัวใจห้องบนเป็นเรื่องธรรมดาในผู้สูงอายุ พวกเขาอาจเกิดจากโรคหัวใจ
การเปลี่ยนแปลงปกติในหัวใจยังใช้กับคลัสเตอร์ในเม็ดสี lipofuscin "ต่อต้านริ้วรอย" เซลล์ของกล้ามเนื้อหัวใจนั้นค่อนข้างเสื่อมโทรม วาล์วภายในหัวใจควบคุมทิศทางของการไหลเวียนของเลือดข้นและกลายเป็นที่ยากขึ้น เสียงในหัวใจเกิดจากความแข็งแกร่งของวาล์วค่อนข้างบ่อยในวัยชรา
การเปลี่ยนแปลงอายุในหลอดเลือด
ตัวรับที่เรียกว่า Baroreceptors ควบคุมความดันโลหิตและการเปลี่ยนแปลงเพื่อช่วยให้ร่างกายรักษาความดันโลหิตที่ไม่เปลี่ยนแปลงเกือบเมื่อบุคคลเปลี่ยนตำแหน่งหรือก้าวของกิจกรรม Baroreceptors มีความไวต่อการชราน้อยลง สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าทำไมผู้สูงอายุจำนวนมากต้องทนทุกข์ทรมานจากความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเป็นเงื่อนไขที่ความดันโลหิตลดลงเมื่อคนออกจากตำแหน่งที่โกหกหรือนั่งอยู่ในท่ายืน สิ่งนี้นำไปสู่อาการวิงเวียนศีรษะเพราะการไหลเวียนของเลือดต่อสมองจะลดลง
ผนังของเส้นเลือดฝอยหนาเล็กน้อย สิ่งนี้สามารถนำไปสู่อัตราการเผาผลาญและขยะที่ช้าลงเล็กน้อย
หลอดเลือดแดงหลักของหัวใจ (เส้นเลือดใหญ่) หนาขึ้นหนาขึ้นและยืดหยุ่นน้อยลง นี่อาจเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของผนังหลอดเลือด สิ่งนี้มีส่วนช่วยในการเพิ่มความดันโลหิตและทำให้หัวใจทำงานแข็งแกร่งขึ้นซึ่งสามารถนำไปสู่ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ (ยั่วยวน) หลอดเลือดแดงอื่น ๆ ก็หนาและกลายเป็นที่ยากขึ้น โดยทั่วไปผู้สูงอายุส่วนใหญ่มีความดันโลหิตเพิ่มขึ้นปานกลาง
การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
เลือดเปลี่ยนไปเล็กน้อยตามอายุ ริ้วรอยปกตินำไปสู่การลดลงของปริมาณน้ำทั้งหมดในร่างกาย ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของสิ่งนี้ของเหลวจะลดลงในกระแสเลือดดังนั้นปริมาณเลือดจึงลดลงบ้าง
จำนวนเม็ดเลือดแดงในเลือด (และดังนั้นฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต) จะลดลง สิ่งนี้ก่อให้เกิดความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในระดับเดียวกันแม้ว่าเซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิดที่รับผิดชอบต่อภูมิคุ้มกัน (ต่อมน้ำเหลือง) ลดปริมาณลดและความสามารถในการต่อสู้กับแบคทีเรีย สิ่งนี้จะช่วยลดความสามารถของร่างกายในการต้านทานการติดเชื้อ
ผลกระทบของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ
ภายใต้สถานการณ์ปกติหัวใจยังคงจัดหาเลือดให้ทั่วทุกส่วนของร่างกาย อย่างไรก็ตามอายุของหัวใจสามารถลดความสามารถในการบรรทุกที่สูงขึ้นเล็กน้อยเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงอายุความเป็นไปได้ของการสูบฉีดเลือดเพิ่มเติมในใจได้ลดลงดังนั้นฟังก์ชั่นการสำรองข้อมูลของหัวใจจึงกลายเป็นด้านล่าง
ปัจจัยบางอย่างที่สามารถเพิ่มภาระในหัวใจ:
ยาบางชนิด
- ความเครียดทางอารมณ์
- การโหลดจริงมาก
- โรค
- การติดเชื้อ
- การบาดเจ็บ
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (อาการปวดเต้านมที่เกิดจากการไหลเวียนของเลือดที่ลดลงชั่วคราวไปยังกล้ามเนื้อหัวใจ) หายใจถี่กับการโหลดและอาการหัวใจวายสามารถนำไปสู่โรคหัวใจขาดเลือด
จังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติที่แตกต่างกัน (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) สามารถเกิดขึ้นได้
โรคโลหิตจางเป็นไปได้เช่นกันสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความผิดปกติการติดเชื้อเรื้อรังการสูญเสียเลือดจากระบบทางเดินอาหารหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ หรือผลข้างเคียงของยาเสพติดต่าง ๆ
หลอดเลือด (เส้นโลหิตตีบหลอดเลือดแดง) เป็นปรากฏการณ์ที่พบบ่อยมาก เงินฝากไขมัน (โล่คอเลสเตอรอล) ภายในหลอดเลือดทำให้พวกเขาแคบลงและสามารถปิดกั้นหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์
ภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องธรรมดามากในหมู่ผู้สูงอายุ ผู้คนอายุมากกว่า 75 ปีความล้มเหลวของหัวใจซบเซาเกิดขึ้นบ่อยครั้งมากกว่าผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว
โรคหัวใจขาดเลือดเป็นปรากฏการณ์ที่ค่อนข้างธรรมดามักเป็นผลมาจากหลอดเลือด
โรคหัวใจและหลอดเลือดยังพบบ่อยในผู้สูงอายุ ความผิดปกติทั่วไปรวมถึงความดันโลหิตสูงและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
โรคของวาล์วหัวใจมักพบได้ค่อนข้างมาก หลอดเลือดตีบหรือแคบวาล์วหลอดเลือดเป็นโรควาล์วที่พบมากที่สุดในวัยชรา
การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือโรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้หากการไหลเข้าของเลือดต่อสมองเสีย
ปัญหาหัวใจอื่น ๆ และหลอดเลือดประกอบด้วยสิ่งต่อไปนี้:
ลิ่มเลือด
- การเกิดลิ่มเลือดของเส้นเลือดลึก
- thrombophlebitis
- โรคของเรือต่อพ่วงอันเป็นผลมาจากอาการปวดเป็นระยะ ๆ ในขาเมื่อเดิน (โครโมโซม)
- เส้นเลือดขอด
การป้องกันฉกาจที่เกี่ยวข้องกับอายุของระบบหัวใจและหลอดเลือด
คุณสามารถช่วยระบบไหลเวียนโลหิตของคุณ (หัวใจและหลอดเลือด) โรคหัวใจและหลอดเลือดมีปัจจัยเสี่ยงที่คุณต้องควบคุมและพยายามลด:
ความดันโลหิตสูง,
- ระดับคอเลสเตอรอล
- โรคเบาหวาน,
- โรคอ้วน
- สูบบุหรี่.
กินอาหารเพื่อสุขภาพที่มีปริมาณไขมันอิ่มตัวและคอเลสเตอรอลที่ลดลงและควบคุมน้ำหนักของคุณ ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ของคุณเพื่อรักษาความดันโลหิตสูงคอเลสเตอรอลสูงหรือเบาหวาน ลดการบริโภคยาสูบหรือเลิกสูบบุหรี่เลย
แบบฝึกหัดสามารถช่วยป้องกันโรคอ้วนและช่วยให้ผู้คนมีโรคเบาหวานควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด แบบฝึกหัดสามารถช่วยให้คุณประหยัดความสามารถของคุณได้นานที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และลดความเครียด
การตรวจสอบปกติและการตรวจสอบหัวใจของคุณเป็นปกติ:
ตรวจสอบความดันโลหิตของคุณ หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจไตหรือโรคอื่น ๆ ความดันโลหิตของคุณจะต้องตรวจสอบอย่างระมัดระวังมากขึ้น
- หากระดับคอเลสเตอรอลของคุณเป็นเรื่องปกติจึงควรตรวจสอบอีกครั้งทุก ๆ 5 ปีขึ้นไป หากคุณมีโรคเบาหวานโรคหัวใจไตหรือโรคอื่น ๆ ระดับคอเลสเตอรอลจะต้องตรวจสอบอย่างระมัดระวังมากขึ้น
- การออกกำลังกายระดับปานกลางเป็นหนึ่งในสิ่งที่ดีที่สุดที่คุณสามารถทำให้หัวใจและส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้นานเท่าที่เป็นไปได้ที่จะรักษาสุขภาพ ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนเริ่มโปรแกรมการออกกำลังกายใหม่
- แบบฝึกหัดดำเนินการปานกลางและเป็นส่วนหนึ่งของความสามารถของพวกเขา แต่ทำอย่างสม่ำเสมอ
- ผู้ที่ใช้ไขมันน้อยลงและสูบบุหรี่น้อยลงตามกฎมีแนวโน้มที่จะมีปัญหาน้อยลงด้วยความกดดันและโรคหัวใจน้อยกว่าแฟน ๆ ที่สูบบุหรี่ของอาหารมัน
คำถาม: คุณสามารถแนะนำคนที่ต้องการลดน้ำหนักได้อย่างไร
ตอบ: สวัสดี Ksenia Sergeyevna! เรากำลังพูดถึงการกลั่นกรองอย่างต่อเนื่อง ฉันไม่คิดว่าคนอื่นรู้ว่าการกลั่นกรองคืออะไร คุณสามารถกินอาหารที่คุณชอบ แต่กินน้อยลงเล็กน้อย ไม่จำเป็นต้องปฏิเสธพวกเขาเลย อย่าคิดว่าจะปฏิเสธพวกเขา! พยายามที่จะกระจายอาหารที่คุณชื่นชอบโดยอื่น ๆ ไม่อร่อยและมีประโยชน์น้อยกว่า
คำถาม: หมอคุณเคยหักอาหารของคุณหรือไม่?
ตอบ: สวัสดีอเล็กซานดรา! ฉันกลายเป็นนักโภชนาการไม่ใช่เพราะฉันรักการศึกษาสารอาหาร แต่เพราะฉันชอบกิน แดกดันเมื่อฉันเขียนบทความเกี่ยวกับการลดกระเพาะอาหารกระเพาะอาหารของตัวเองก็เพิ่มขึ้น ฉันได้คะแนน 9 กิโลกรัม! ระดับคอเลสเตอรอลของฉันคือ 238! ฉันรู้ว่าฉันไม่ได้ทำตามคำแนะนำของตัวเอง ฉันมีสัญญาณที่น่าตกใจหลังจากตรวจสอบคอเลสเตอรอล สำหรับเดือนที่ฉันสูญเสีย 5 กิโลกรัมและระดับคอเลสเตอรอลของฉันลดลงถึง 168 บทบาทสำคัญที่เล่นโดยจานข้าวโอ๊ตที่มีสุขภาพดีซึ่งฉันใช้ทุกเช้า ฉันเพิ่มอัลมอนด์, พิสตาชิโอ, วอลนัท, พีแคนและเชอร์รี่, ราสเบอร์รี่, ทับทิมทับทิมในข้าวโอ๊ต ทุกวันฉันผ่านอาหารการรักษานี้ นอกจากนี้ฉันยังชอบปลาไขมันสามชิ้นต่อสัปดาห์ ฉันยังฝึกฝนการออกกำลังกายเป็นเวลาครึ่งชั่วโมงทุกวัน สิ่งที่สำคัญมาก - ฉันไม่ได้ปฏิเสธอาหารจานโปรดใด ๆ ของฉัน ในความเป็นจริงในวันที่ฉันจะตรวจสอบคอเลสเตอรอลของฉันอีกครั้งขับรถไปหาเพื่อนของฉันที่เตรียมอาหารเย็นของหมูสับและซอสที่แตกต่างกัน ฉันฝังคนหนึ่งสับและตระหนักว่าบางทีนี่ไม่ใช่ความคิดที่ดีที่สุดต่อวันเมื่อฉันจะตรวจสอบคอเลสเตอรอลของคุณ แต่สิ่งที่น่าสนใจที่สุดคือระดับคอเลสเตอรอลของฉันลดลง 70 คะแนน ลองนึกภาพว่าระดับคอเลสเตอรอลของฉันคืออะไรถ้าฉันไม่กินหมูสับก่อนหน้านี้!
คำถาม: ความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับฮอร์โมนและวัยหมดประจำเดือนคืออะไร? พวกเขาชะลอความชราหรือไม่?
ตอบ: ขอให้เป็นวันที่ดี! แนวคิดของการทดแทนการบำบัดด้วยเอสโตรเจนขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ ความยากลำบากเพียงอย่างเดียวอยู่ที่ผลข้างเคียงของแนวคิดนี้ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของผู้หญิงที่จะได้รับโรคที่จริงใจ มีผลิตภัณฑ์ที่อุดมไปด้วย Estrogens ที่สามารถช่วยให้ผิวน่าพอใจและอ่อนนุ่ม ถั่วเหลืองเป็นแหล่งที่ดีของสารเหล่านี้ ถั่วและพืชตระกูลถั่วส่วนใหญ่มีสโตรเจน Phyto จำนวนมาก เลนเป็นแหล่งที่มาของสารเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือผลิตภัณฑ์เหล่านี้จำเป็นต้องใช้ตลอดชีวิตและไม่รอจนกว่าคุณจะอายุ 50 ปี เริ่มกินผลิตภัณฑ์เหล่านี้ตั้งแต่วัยเด็ก แต่ในปริมาณปานกลาง หลายคนเชื่อว่าถั่วเหลืองหรืออาหารอื่น ๆ ที่พวกเขาจะกินมีสุขภาพดีขึ้น ยกตัวอย่างเช่นในวัฒนธรรมญี่ปุ่นถั่วเหลืองไม่ใช่อาหารหลัก แฮนด์สเต็กของถั่วเหลืองสีเขียวและเต้าหู้จำนวนเล็กน้อยจะเพียงพอ คุณไม่จำเป็นต้องกินกี่กิโลกรัมของเต้าหู้ หลายคน - นี่ไม่ได้หมายความว่ามีประโยชน์
คำถาม: มีอิทธิพลต่อข้อมูลทางพันธุกรรมในกระบวนการชราอย่างไร เป็นไปได้ไหมที่จะทำอะไรบางอย่างเพื่อควบคุมยีนของคุณ?
ประมาณ 30 ปีในหัวใจและเรือเริ่มการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้กับอายุ ผู้สูงอายุจะกลายเป็นคนที่เด่นชัดยิ่งขึ้น หลังจากห้าสิบระบบทุกคนมีอายุการใช้งานซึ่งกำหนดลักษณะของกระบวนการเหล่านี้และส่งผลต่อคุณสมบัติการปรับตัวของร่างกาย บทความจะหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงอายุที่เกิดขึ้นในหัวใจและเรือ
การเปลี่ยนแปลงในภาชนะ
ผู้คนในวัยชราโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาและกายวิภาคของเส้นเลือดและหลอดเลือดแดงเปลี่ยนไป
การแปลงส่วนใหญ่ทั้งหมดในลำต้นของหลอดเลือดขนาดใหญ่จะถูกสังเกต:
- เลเยอร์กล้ามเนื้อเป็นฝ่อบางส่วน
- ความยืดหยุ่นลดลง;
- intima กำลังกลายเป็นองค์ประกอบ sclerotic
metamorphoses ดังกล่าวไม่อนุญาตให้หลอดเลือด จำกัด และขยายออกไปอย่างเหมาะสม สิ่งนี้ในคอมเพล็กซ์ที่มีการเปลี่ยนแปลงในการควบคุมประสาท (Innervation จาก CNS ยังอ่อนตัวลง) เปลี่ยนคุณสมบัติการปรับตัวของการเย้ยหยัน
เมื่อเวลาผ่านไปจำนวนเส้นเลือดฝอยต่อหน่วยของพื้นที่ผ้าจะลดลงและผนังเมมเบรนจะข้นซึ่งช่วยลดกระบวนการขนส่งและทำให้เกิดการขาดออกซิเจน
บันทึก. ในตอนแรกการเปลี่ยนแปลงอายุเกิดขึ้นในหลอดเลือดขนาดใหญ่แล้วในขนาดเล็ก (อุปกรณ์ต่อพ่วง) การเปลี่ยนแปลงในหลอดเลือดแดงในปอดมีการปฏิบัติในคนที่มีอายุมากกว่า
การไหลเวียนโลหิต
ตามกฎแล้วความดัน Systolic (ขึ้นอยู่กับการขาดโรคเรื้อรังของระบบหัวใจและหลอดเลือด) เมื่ออายุเพิ่มขึ้นเล็กน้อย นี่เป็นเพราะการลดความยืดหยุ่นของหลอดเลือดขนาดใหญ่และการเพิ่มความต้านทานในเส้นเลือดฝอยห่างไกล ในเวลาเดียวกันปริมาณภายในของหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่เพิ่มขึ้นซึ่งไม่เพิ่มตัวบ่งชี้ความดันโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ดำเนินต่อไปอย่างช้าๆและบางคนอาจมีความบกพร่องทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่ได้นำไปสู่การพัฒนาโรคและอาจไม่มีอาการทางคลินิกอย่างไรก็ตามด้วยการตรวจสอบห้องปฏิบัติการการเบี่ยงเบนในการไหลเวียนโลหิต
กระบวนการดังกล่าวเป็นธรรมชาติ การรักษาโรคหัวใจที่ใช้งานได้จะค่อยๆลดลงดังนั้นผู้สูงอายุจึงยากที่จะรับมือกับการออกแรงทางกายภาพ
กิจกรรมของ Myocardium อ่อนแอลงมีการละเมิดการทำงานและการพัฒนาของโรคตัวอย่างเช่นหัวใจล้มเหลว
ความดันเลือดดำ
เนื่องจากเสียงของเรืออ่อนแอลงความยืดหยุ่นจะลดลงและเส้นผ่านศูนย์กลางจะเพิ่มขึ้นความดันโลหิตในเส้นเลือดจะค่อยๆลดลง ในผู้ป่วยเก่าแพทย์ลงทะเบียนการลดลงในปริมาณของหัวใจซึ่งอธิบายโดยการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจและการทำให้หัวใจอ่อนแอลง สิ่งนี้ทำให้เกิดการไหลเวียนของเลือดและการกระจายของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วง
บันทึก. แม้จะมีการลดลงของการไหลเวียนโลหิตในสมองและหลอดเลือดหัวใจ แต่คนส่วนใหญ่มีแรงกดดันในระดับที่ยอมรับได้ในขณะที่มันลดลงในอวัยวะภายในอื่น ๆ เช่นในตับและไต
การเปลี่ยนแปลงในหัวใจ
องค์ประกอบหลักของเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจเป็นคอลลาเจน เมื่ออายุมากขึ้นจำนวนในวาล์วเพิ่มขึ้น แต่การเปลี่ยนแปลงคุณภาพของมัน - มันจะละลายได้น้อยลง มันกลายเป็นสาเหตุของความมั่นคงทางเคมีมันกลายเป็นที่ยากขึ้นดังนั้นความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อจะลดลง
เมื่ออายุของมนุษย์ในเซลล์ Lipofuscin ถูกเลื่อนออกไปในเยื่อหุ้มเซลล์และกระบวนการนิวเคลียร์มากขึ้นเรื่อย ๆ ด้วยการตรวจทางเนื้อเยื่อวิทยาสิ่งนี้สังเกตได้ชัดเจนในรูปแบบของการก่อตัวสีเหลืองหรือสีน้ำตาล คนที่มีอายุมากกว่าสารมากขึ้นจะเน้นไปที่เนื้อเยื่อ
ประมาณทุกปีจำนวนของมันเพิ่มขึ้น 0.3% ของมวลของกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด แพทย์เชื่อว่าสิ่งนี้จำเป็นต่อการจัดสรรผลิตภัณฑ์ที่จัดสรรในระหว่างการกำจัดโครงสร้างเซลลูล่าร์ (ถัง EPS, Mitochondria และ Lysosomes)
โดยปกติสิ่งนี้จะไม่ทำให้เกิดสภาพพยาธิสภาพใด ๆ แต่ด้วยการลดลงของการเต้นของหัวใจและการเพิ่มจำนวนของ Lipofuscin รัฐกำลังพัฒนาซึ่งเรียกว่าฝ่อน้ำตาล
สำคัญ. บ่อยครั้งที่การลดลงของมวลหัวใจมีความสัมพันธ์กับความอ่อนเพลียโดยรวมของร่างกายซึ่งเป็นเรื่องปกติของผู้สูงอายุ
นอกจากกระบวนการเหล่านี้แล้วเงินฝากแคลเซียมและไขมันจะถูกสะสมในเขตมือถือของการเต้นของหัวใจ, มวลของเซลล์และจำนวนโครงสร้างนิวเคลียร์จะน้อยลง สิ่งนี้นำไปสู่การเสื่อมของวาล์วหลอดเลือดและ Mitral ตามสถิติทางการแพทย์ 30% ของผู้สูงอายุ (อายุ 70 \u200b\u200bปีขึ้นไป) ความทุกข์ทรมานจากโรคหัวใจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นปูนวาล์ว
นอกเหนือจากกระบวนการเหล่านี้แล้วการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุที่แตกต่างกันจำนวนมากที่ทำให้เกิดความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจได้ นี่คือส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาที่รวมเข้ากับคำว่า "หัวใจชรา"
มันถูกสังเกต:
- ลดความสามารถในการปรับตัว;
- กล้ามเนื้อลีบ
- การเพิ่มขึ้นของเนื้อผ้าที่อ่อนแอ
- การลดการผลิตพลังงานในไมโตคอนเดรีย;
- การละเมิดการส่งผ่านการขนส่งขององค์ประกอบแร่
คุณสมบัติของปฏิกิริยาต่อการออกแรงทางกายภาพ
การลดกิจกรรมการเต้นของหัวใจเป็นที่ประจักษ์ในไม่สามารถทนต่อการออกแรงทางกายภาพที่สำคัญ ก่อนอื่นนี่คือการขาดออกซิเจนการพัฒนากระบวนการขาดเลือดและการกำจัดก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อช้าลง คนที่มีอายุมากกว่านั้นจะยิ่งมีความสำคัญต่อการตอบสนองความดันโลหิตสูงต่อการทำงานทางกายภาพและความต้านทานต่อหลอดเลือดต่อพ่วงในกรณีนี้ผ่านการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย
ผู้สูงอายุตกอยู่ในความสามารถในการหดตัวของหัวใจการเพิ่มขึ้นของปริมาณการกระแทกลดลงการควบคุมประสาทและต่อมไร้ท่อของการเปลี่ยนแปลงกิจกรรมกล้ามเนื้อหัวใจ ทั้งหมดนี้ช้าลงอย่างมีนัยสำคัญการฟื้นฟูร่างกายหลังจากออกกำลังกายดังนั้นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของภาวะสุขภาพของแพทย์แนะนำให้ยาเล่นกีฬาหรือทำงานหนักและถ้าเป็นไปได้อย่างสมบูรณ์ละทิ้งงานร่างกายที่ครบถ้วนสมบูรณ์
นอกเหนือจากเหตุผลทางธรรมชาติภายในเหล่านี้การทำงานของหัวใจในผู้สูงอายุอิทธิพลอื่น ๆ ที่ระบุในตารางได้รับผลกระทบทางลบ
โต๊ะ. ปัจจัยทางอ้อมที่มีผลต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด:
| สาเหตุ |
4135 0
อายุการเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดโดยไม่ต้องเป็นกลไกการริ้วรอยหลักส่วนใหญ่กำหนดความเข้มของการพัฒนา
ก่อนอื่นพวกเขาจำกัดความสามารถของการปรับตัวของสิ่งมีชีวิตอย่างมีนัยสำคัญประการที่สองพวกเขาสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาพยาธิวิทยาซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตของมนุษย์ - หลอดเลือด, โรคความดันโลหิตสูง, โรคหัวใจตีบและโรคสมอง
ความดันโลหิต
นักวิจัยส่วนใหญ่เห็นด้วยกับความจริงที่ว่าเมื่ออายุเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่เป็นระดับ Systolic ความดันโลหิต (นรก) เลือด (รูปที่ 29) ในขณะที่ diastolic แตกต่างกันเล็กน้อย
รูปที่. 29. การเปลี่ยนแปลงอายุของความดันโลหิตที่ลำแสงขวา (A) และหลอดเลือดแดงที่ถูกต้อง (B) หลอดเลือดแดง (เทคนิค oscillography หลอดเลือดแดง)
ตามการพยากรณ์แกน - สูงสุด (1), ขั้นต่ำ (2) และความดันโลหิตเฉลี่ย (3), mm hg. เซนต์.; ใน Abscissa Axis - อายุปี
ด้วยอายุความดันโลหิตแบบไดนามิกโดยเฉลี่ยด้านการกระแทกและแรงดันชีพจรเพิ่มขึ้น ความดันโลหิตเป็นพารามิเตอร์ที่ปรับได้ที่ซับซ้อนที่กำหนดโดยความต้านทานของเรือและการปล่อยหัวใจ ตามที่เห็นได้จากตาราง 27 ความดันโลหิตระดับเดียวกันสามารถรักษาในช่วงอายุที่หลากหลายเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงที่ไม่เท่ากันในการต้านทานหลอดเลือดต่อพ่วงและการปล่อยหัวใจ (Frolkis et al., 1977a, 1979)
ตารางที่ 27. ตัวชี้วัดของการไหลเวียนโลหิตและความสามารถในการหดตัวของ myocardium ในสัตว์ที่มีอายุต่างกัน
เป็นที่สนใจที่จะเปรียบเทียบตัวบ่งชี้การไหลเวียนโลหิตในแผนการป้องกันโลกการเปรียบเทียบกับสิ่งมีชีวิตที่มีอายุการใช้งานที่แตกต่างกัน ความจริงที่ว่าในสายพันธุ์ที่มีอายุสั้น (หนูกระต่าย) ความดันโลหิตไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่มีอายุการใช้งานยาวนานขึ้น (คนสุนัข) กำลังเติบโต
ในขณะเดียวกันก็มีการตั้งข้อสังเกตว่าการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตส่วนใหญ่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในระบบหลอดเลือด - การสูญเสียความยืดหยุ่นของลำต้นของหลอดเลือดขนาดใหญ่เพิ่มขึ้นในการต้านทานหลอดเลือดต่อพ่วง การลดการส่งออกหัวใจกับพื้นหลังของการเจริญเติบโตของความต้านทานของเรือป้องกันการเติบโตของความดันโลหิตที่คมชัด
มีความแตกต่างในการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุของการยึดเกาะของมนุษย์ในหลายประเทศในส่วนต่าง ๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย ดังนั้นระดับต่ำสุดของความดันซิสโตลิกในชายชราและผู้หญิงใน Abkhazia แล้วในยูเครนมอลโดวา; สูงกว่า - ผู้อยู่อาศัยในเบลารุสและลิทัวเนีย ในชาวอาร์เมเนียและคีร์กีซสถานความดันโลหิตต่ำกว่า Muscovites และ Leningradsers (Avakyan et al., 1977)
เมื่ออายุมีความดันโลหิตดำลดลง ตาม Korkushko (1968b) เมื่อวัดจากวิธีเลือดด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ Valdman ในหลอดเลือดดำมัธยฐานในพื้นที่ของการดัดข้อศอกด้วยตำแหน่งแนวนอนของร่างกายในกลุ่มอายุ 20-40 ปี ระดับความดันสีดำคือ 95 ± 4.4 มม. ของน้ำ ศิลปะ. ในทศวรรษที่เจ็ด - 71 ± 4 ในแปด - 59 ± 2.5 ในเก้า - 56 ± 4.4 ในสิบ - 54 ± 4.3 มม. ของน้ำ ศิลปะ. (r
การขยายตัวของเตียงหลอดเลือดดำการลดลงของโทนความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดดำเป็นปัจจัยที่กำหนดในการลดลงของความดันโลหิตหลอดเลือดดำ อิทธิพลที่รู้จักกันดียังมีการลดลงของกล้ามเนื้อและลดลงในผลการกำหนดราคาของหน้าอก
กิจกรรมการเต้นของหัวใจแบบลีลาและกิจกรรมไฟฟ้า
สำหรับอายุการชะลอตัวในกิจกรรมจังหวะของหัวใจเป็นลักษณะ ควรระบุถึงการดำรงอยู่ของความแตกต่างที่สำคัญ การชะลอตัวของกิจกรรมการเต้นของหัวใจในวัยชรานั้นเกี่ยวข้องกับการลดลงของไซนัสอัตโนมัติลดลงBear (1979) ลดศักยภาพไฟฟ้าจากเซลล์ไดร์เวอร์จังหวะตั้งอยู่ที่ปากของหลอดเลือดดำกลวงขวาแสดงให้เห็นว่าความถี่ของวัยชราของพวกเขาลดลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตามเพียงการลดลงของไซนัสอัตโนมัติไม่สามารถอธิบายได้ในการชะลอตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจในวัยชรา ความจริงก็คือความถี่อัตราการเต้นของหัวใจในแถบกล้ามเนื้อหัวใจนั้นต่ำกว่าหัวใจในแหล่งกำเนิดอย่างมีนัยสำคัญ
ในการชะลอตัวของจังหวะของตัวย่อของหัวใจความอ่อนแอของอิทธิพลนอกใจความเห็นอกเห็นใจมีความสำคัญอย่างยิ่ง ดังนั้นหลังจากการแนะนำของ adrenobloclars ในสัตว์เก่าการชะลอตัวของจังหวะการเต้นของหัวใจนั้นแสดงน้อยกว่าของคนหนุ่มสาว การเปลี่ยนแปลงบางอย่างเกิดขึ้นในกิจกรรมไฟฟ้าของ Cardiocytes (Shevchuk, 1973)
ดังนั้นขนาดของเมมเบรนที่มีศักยภาพของเส้นใยกล้ามเนื้อหัวใจของเอเทรียมที่แยกต่างหากอยู่ในสัตว์ผู้ใหญ่ 78.6 ± 1.1 MV ใน Old - 81.9 ± 2.9 MV, PD - 96.9 ± 1.3 และ 93.0 ± 0.7 MV ตามลำดับ การลดลงอย่างเด่นชัดในยุคเก่าของ overshut ซึ่งในหนูสำหรับผู้ใหญ่คือ 18.3 ± 0.9 MV, เก่า - 12.1 ± 1.3 MV (P
ผลลัพธ์ของการศึกษาด้วยคลื่นไฟฟ้ามีการเปลี่ยนแปลงเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการ repolarization - การลดลงของเวกเตอร์หลักของลูป r, ความแตกต่างระหว่างเวกเตอร์หลักของบานพับที่ซับซ้อน (QRS) และลูป
กระบวนการ depolarization ยังเปลี่ยนไปตามอายุ QRS ที่ซับซ้อนกำลังขยายตัว แม้จะมีการพัฒนาอายุถุงลมโป่งพองของปอด แต่แกนไฟฟ้าของหัวใจถูกปฏิเสธไปทางซ้ายซึ่งบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงที่ได้เปรียบในกล้ามเนื้อหัวใจของช่องทางซ้าย
ความสนใจถูกดึงไปสู่ความจริงที่ว่ากิจกรรมทางชีวภาพทางชีวภาพทั้งหมดของ myocardium ตามข้อมูลเวกเตอร์ในกลุ่มอายุต่าง ๆ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่สม่ำเสมอ มันเพิ่มขึ้นมากที่สุดในหกทศวรรษที่หกและเจ็ดหลังจากนั้นจะเกิดขึ้น
การวิเคราะห์บางส่วนของ Vector Virgrorams แสดงให้เห็นถึงความไม่สม่ำเสมอของการเปลี่ยนแปลงในแผนกฮีปขวาและซ้าย เริ่มต้นจากทศวรรษที่ห้ากิจกรรมของช่องซ้ายของหัวใจถูกครอบงำ การค้นพบเหล่านี้สอดคล้องกับข้อมูลของขั้นตอนทางสัณฐานวิทยาในการพัฒนา hypertrophy กระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย
ด้วยอายุ Systoles หัวใจไฟฟ้าจะขยายออกไป ตัวอย่างเช่นตามข้อมูลของเราเมื่ออายุ 20-40 ปีระยะเวลาคือ 0.368 ± 0.0067 S ในสิบทศวรรษที่สิบ 0.396 ± 0.008C ด้วย 0.358 ± 0.0056 S (P
เงื่อนไขสำหรับการแพร่กระจายของการกระตุ้นใน Atria (การขยายตัวแบนความผิดปกติของฟัน p) แย่ลง การลดค่าการนำไฟฟ้า atrioventricular ช้าลงเล็กน้อยและการแพร่กระจายของการกระตุ้นด้วยกล้ามเนื้อหัวใจของโพลล์
การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถส่งมอบได้ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติที่เกี่ยวข้องกับอายุของโครงสร้างและกระบวนการเผาผลาญในระบบตัวนำของหัวใจ อย่างไรก็ตามควรเน้นว่าเมื่อเปรียบเทียบกับแผนกหัวใจอื่น ๆ ระบบตัวนำของหัวใจแตกต่างกันไปในระดับที่น้อยกว่า
การหยุดเต้นของหัวใจ
มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดระหว่างการปล่อยโรคหัวใจและการแลกเปลี่ยนขั้นพื้นฐาน Savitsky (1974) พิจารณาการเชื่อมต่อระหว่าง ปริมาณเลือดนาที (IOC) และการเผาผลาญทั่วไปอยู่ใกล้กับการแลกเปลี่ยนหลักสูตรได้มาเพื่อคำนวณค่าของ IOC นักวิจัยส่วนใหญ่มาถึงข้อสรุปว่าขนาดของการเต้นของหัวใจในผู้สูงอายุและวัยชรา (รูปที่ 30)
รูปที่. 30. การเปลี่ยนแปลงในตัวชี้วัดการไหลเวียนโลหิตที่สำคัญตามอายุ (ศึกษาด้วยสีย้อมสีย้อม T-1824)
ตามแนวแกนบวช - UO, ML (A), UI, ML / M2 (B), ปริมาณนาทีของเลือด, L / นาที (c) และ si, l * min-1 * m-2 (g); ใน Abscissa Axis - อายุปี
ตามแบรนด์ตาและสะอื้น (brandfonbreer et al al., 1955), การลดลงของการเต้นของหัวใจมีการเฉลิมฉลองจากทศวรรษที่สามและจาก 50 ปีและการปล่อยหัวใจที่มีอายุมากกว่า 50 ปีลดลง 1% ต่อปีเนื่องจากปริมาณ Systolic และจำนวนของอัตราการเต้นของหัวใจ วิธีการเพาะพันธุ์สีย้อม - Xink Evans)
ในขณะเดียวกันก็ตั้งข้อสังเกตว่าการลดลงของผลผลิตหัวใจจะเด่นชัดกว่าการลดลงของการบริโภคออกซิเจนและการเลือก CO2 (การบริโภคออกซิเจนลดลง 0.6% ต่อปี) Strandell (Strandell, 1976) เชื่อว่าการตกเลือดในการเต้นของหัวใจอายุมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของการบริโภคออกซิเจน
เทอร์เนอร์ (1977) ในผู้สูงอายุยังสังเกตเห็นการลดลงของการเต้นของหัวใจ (เทคนิคการเจือจางย้อม) ที่คนหนุ่มสาว ดัชนีการเต้นของหัวใจ (SI) มันเท่ากับ 3.16 ± 0.19 ลิตร * นาที -1 * M-2 ในผู้สูงอายุ - 2.53 ± 0.11 ใน Old - 2.46 ± 0.09 L * Min-1 * M-2 ดัชนีผลกระทบ - ตามลำดับ 46.5 ± 2.6, 42.2 ± 1.8 และ 39.6 ± 1.4 มล. / m2
และในผู้สูงอายุเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กการลดลงของ IOC มีความสัมพันธ์กับอ่อนโยน ตัวเลขการสืบพวก (อัตราการเต้นของหัวใจ)ในขณะที่คนเก่ามีการลดลงที่เชื่อถือได้ใน UO
ในแท็บ 27 นำเสนอข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตเมื่ออายุในหนูกระต่ายและสุนัข (Frolkis ฯลฯ , 1977b) พวกเขาลดลงอย่างมีนัยสำคัญในปริมาณของเลือดดัชนีการเต้นของหัวใจ เป็นสิ่งสำคัญที่สัตว์เหล่านี้ไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากหลอดเลือดที่เกิดขึ้นเองในขณะที่เป็นที่รู้จักกันว่าหลอดเลือดมักจะพบในหนึ่งร้อยองศา
การลดการปล่อยหัวใจในสัตว์เก่าแสดงให้เห็นว่ามันเกี่ยวข้องกับอายุและไม่ใช่ปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา ความสนใจถูกดึงไปสู่ความจริงที่ว่าสัตว์ชนิดต่าง ๆ มีส่วนร่วมที่ไม่เท่ากันของการเปลี่ยนแปลงจังหวะการเต้นของหัวใจในกลไกการส่งออกหัวใจ
พบว่าด้วยอายุการสำรองที่ใช้งานอยู่ของร้านหัวใจจะลดลงด้วยระดับฐานที่เกินกว่าที่การฝึก Submaximal (Corkushko, 1978; Strandell, 1976) ข้อมูลการทดลอง (Frolkis et al., 1977b) ยังบ่งบอกถึงข้อ จำกัด ของความสามารถในการปรับให้เข้ากับการโหลด
ด้วยการฝึกสอนการทดลองของเส้นเลือดใหญ่ในสัตว์เก่าใน 48% ของกรณีภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันกำลังพัฒนา ดังที่เห็นได้จากรูปที่ 31, 4-6 วันหลังจากการประสานงานของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่วงฉุกเฉินที่เรียกว่าในสัตว์เก่า IOC มีความสำคัญอย่างมีนัยสำคัญ UO อัตราสูงสุดของการเพิ่มความดันภายใน intraventricular
รูปที่. 31. ความดัน Systolic ในช่องด้านซ้ายของหัวใจ (L) อัตราสูงสุดของการเพิ่มความดัน intraventricular (B) และดัชนีการปรับแต่งของกล้ามเนื้อหัวใจ (b) ใน% เป็นค่าเริ่มต้นในผู้ใหญ่ (i) และ Old (II) หนูในวันที่ 4-6 (1) และ 14-16 (2) วันหลังจากการทดลอง coarctation ของหลอดเลือดตีบ
เมื่ออายุการแลกเปลี่ยนหลักตก นั่นคือเหตุผลที่การลดลงในปริมาณของเลือดในช่วงเวลาของผู้สูงอายุและผู้สูงอายุบางคนถือว่าเป็นปฏิกิริยาปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดเพื่อลดการร้องขอเนื้อเยื่อในการส่งมอบออกซิเจน (เบอร์เกอร์, 1960; korkushko, 1968b, 1968b, 1968b, 1968a, 1968b, 1968a, 1968b, 1978 ; Strandell, 1976; Turner, 1977)
อย่างไรก็ตามการลดลงของการบริโภคออกซิเจนลดลงน้อยกว่าการปล่อยหัวใจและสิ่งนี้ก่อให้เกิดการเกิดภาวะขาดออกซิเจนไหลเวียนโลหิต ด้วยกลไกการชดเชยที่มุ่งเน้นที่การจัดหาเนื้อเยื่อออกซิเจนที่เหมาะสมกับการปล่อยคลื่นหัวใจที่ลดลงการเพิ่มขึ้นของความแตกต่างของออกซิเจน arteriovenomous และการเปลี่ยนแปลงในโค้งการแยกตัวของ Oxygemoglobin (ชดเชยไปทางขวา)
ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุต่อต้านฉากหลังของการออกหัวใจที่ลดลงมีการกระจายผลการกระจายของการเต้นของหัวใจอินทรีย์ในระดับภูมิภาค แม้จะมีการลดลงของ IOC ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองและหลอดเลือดหัวใจ (Mankovsky, Lisogub, 1976) สูงพอในขณะที่ไต (Kalinovskaya, 1978) และตับ (ที่ดินและอัล., 1955; spikes, Balashov, 1965) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ .
ค่าสัมบูรณ์ ปริมาณเลือดกลาง (CSC) เมื่ออายุไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตามทัศนคติของมัน มวลเลือดไหลเวียน (MCC) หมายถึงการเพิ่มขึ้นของญาติ ในเวลาเดียวกันการเพิ่มขึ้นของ UO ที่สัมพันธ์กับคณะกรรมการกลาง (Korkushko, 1978) ถูกบันทึกไว้
ทั้งหมดนี้บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในเงื่อนไขของการไหลเข้าของเลือดต่อหัวใจและในการฝากเงินในภูมิภาค intraotorcal ความสัมพันธ์ที่เพิ่มขึ้นในปริมาณส่วนกลางของเลือดในผู้สูงอายุและวัยชรามีความสัมพันธ์กับการเพิ่มปริมาณเลือดที่ตกค้างในฟันผุของหัวใจ นอกจากนี้ยังมีการเพิ่มมูลค่าในความจุ (ปริมาตร) ของเส้นเลือดใหญ่ส่วนที่ขึ้นและส่วนโค้งของ ARC
MCC อายุน้อยกว่าไม่เปลี่ยนแปลง อัตราส่วนของมวลของการไหลเวียนเลือดไปยังปริมาณเลือดหนึ่งนาทีให้ความคิดเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตที่สมบูรณ์ ตัวบ่งชี้นี้เพิ่มขึ้นตามอายุ ในเวลาเดียวกันการชะลอตัวของเวลาการไหลเวียนของเลือดจะถูกบันทึกไว้และในส่วนอื่น ๆ ของระบบหลอดเลือด: มือหู, ปอดมือ, หูแสง, เพิ่มเวลาลักษณะของปริมาณกลาง (intraotorcal) การไหลเวียนของปริมาณ (มะเดื่อ . 32)
รูปที่. 32. อายุการเปลี่ยนแปลงในอัตราการไหลเวียนของเลือด
ตามการบวชแกน - เวลาของการทำงานของ Intragenic (a) และสมบูรณ์ (b) ของการไหลเวียนของเลือดและเลือดบนเว็บไซต์ของแสงมือ (b), หูแสง (g) และมือ (d) , ค; ใน Abscissa Axis - อายุปี
n. arrichin, i.a. Arshavsky, GD Berdyshev, N.S. Verkhratsky, V.m. Dilman, A.i. zotin, n.b. Mankovsky, V.N. Nikitin, B.V Pugach, V.V. Frolkis, D.F. chebotarev, n.m. emanuel
1. บทนำ ________________________________________ 2
2. การเปลี่ยนแปลงอายุใน SCC ในผู้สูงอายุ. __________ 3
3. บทบาทของพยาบาลในองค์กรของการรักษาและการดูแล
ต่อ ผู้ป่วยที่มีโรคไขข้อผู้สูงอายุ _____ 9
4. ก่อนกระบวนการพยาบาล __________________________ 12
5. วรรณกรรม ___________________________________________ 24
บทนำ
วัยชราเป็นขั้นตอนที่หลีกเลี่ยงไม่ได้และเป็นที่เป็นที่ถูกต้องของการพัฒนาของร่างกายซึ่งเป็นหนึ่งในช่วงเวลาของการทำงานที่ถูกต้องตามกฎหมายและหลีกเลี่ยงไม่ได้ของการพัฒนาของร่างกายเช่นวัยเด็กเยาวชนและวุฒิภาวะและโรค - การละเมิด ชีวิตปกติมาทุกวัยภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายของสื่อภายนอกและภายใน ผู้สูงอายุเป็นกระบวนการทางชีวภาพที่ยาวนานที่พัฒนามานานก่อนที่จะปรากฏสัญญาณภายนอก
การพัฒนาเป็นโรคที่เห็นด้วยอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญในร่างกายและเปลี่ยนเส้นทางของกระบวนการทางสรีรวิทยาธรรมชาติ หลอดเลือดมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพและความเข้มข้นของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ เป็นที่ทราบกันดีว่ามีการสะสมไขมันในเปลือกภายในของหลอดเลือดแดงที่มีการพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพันต่อมาและการลดลงของความยืดหยุ่นของพวกเขาความหนาของผนังเรือลดลงในลูเมนของมันการเกิดขึ้นของเกลือ สิ่งนี้นำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตความอดอยากออกซิเจนของเนื้อผ้าการละเมิดกระบวนการเผาผลาญ การวิจัยปีที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดในช่วงหลอดเลือดเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติที่ซับซ้อนทั้งการเผาผลาญโปรตีน - ไขมันและการควบคุม neurohumoral และการซึมผ่านของหลอดเลือดแดง
นักวิทยาศาสตร์ส่วนใหญ่คิดว่าหลอดเลือดเป็นโรคที่ได้รับกระแสที่รุนแรงเป็นพิเศษในช่วงเวลาที่กำหนด ในขณะเดียวกันก็เป็นที่รู้จักกันว่าการเปลี่ยนแปลงอายุเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ ตามที่ A. L. Myasnikova ปัจจัยอายุการเปลี่ยนแปลงอย่างเป็นธรรมชาติไม่เพียง แต่โครงสร้าง แต่ยังรวมถึงองค์ประกอบทางเคมีของผนังหลอดเลือดแดงและควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่ส่งเสริมการพัฒนาของหลอดเลือด
มันได้รับการยอมรับว่าในกระบวนการของการชราร่างกายลดความเข้มของกระบวนการออกซิเดชั่นในอวัยวะและเนื้อเยื่อรวมถึงกิจกรรมการทำงานของช่วงของต่อมหลอมหลั่งภายในและ hypothalamus มีการปรับโครงสร้างของกฎระเบียบของฟังก์ชั่น และการเผาผลาญ ทั้งหมดนี้ไม่ต้องสงสัยส่งผลกระทบต่อการพัฒนาและการแสดงอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจในคนกลุ่มอายุอาวุโส ดังนั้นการละเมิดการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุและการมีความสัมพันธ์กับพวกเขาด้วยการเปลี่ยนแปลงของ Atherosclerotic สามารถนำแพทย์ไปสู่ข้อสรุปที่ไม่เหมาะสมเมื่อวิเคราะห์และตีความผลการวิจัย
การเปลี่ยนแปลงอายุในระบบไหลเวียนโลหิตในวัยชรา
ในวัยชรากล้ามเนื้อหัวใจกลายเป็น flabby อันเป็นผลมาจากการสูญเสียความยืดหยุ่นและการยืดกล้ามเนื้อเส้นใยโพรงที่เหมาะสมและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการถอนกรวยในวัยชราขยายตัวมักจะสร้างการดูดซึมที่ด้านบนของหัวใจ ปากของเส้นเลือดกลวงยังขยายตัวอย่างมาก เข้าสู่หูซ้ายจะถูกขยาย เมื่ออายุความชันของเส้นเลือดกลวงทั้งสองเส้นกลวงไหลเข้าสู่ Atria ที่เหมาะสม โครงสร้างของหัวใจแตกต่างกันไปตามอายุ endocardia และการเปลี่ยนแปลงวาล์วหัวใจ จากเปลือกหลวม Endockard เปลี่ยนเป็นค่อนข้างหนาแน่น วาล์วหัวใจจากอ่อนโยนกลายเป็นหนาแน่นเนื่องจากเนื้อเยื่อเส้นใย ความหนา (ความผิดปกติ) จะเรียบบนขอบของพวกเขายังคงอยู่ในกึ่งล้ม Sash ของ Valve ในตอนแรกมีโครงร่างที่คลุมเครือได้รับอักขระที่แตกต่างที่ชัดเจนยิ่งขึ้น การพับในวาล์ว atrial และกระเป๋าหน้าท้องกลายเป็นทุ่มเทอย่างชัดเจน, สารเติมแต่งค่อยๆโดดเด่น
ขนาดของหัวใจและน้ำหนักลดลง แต่เนื่องจากฝ่อทั่วไปของกล้ามเนื้อของร่างกายน้ำหนักของหัวใจอาจไม่ตก เส้นใยกล้ามเนื้อสั้นลงและจมน้ำตาย พวกเขาสามารถเสื่อมโทรม มีการพัฒนาที่ก้าวหน้าและการถือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันซึ่งมีความอ่อนไหวต่อกระบวนการเสื่อมสภาพตั้งแต่ 60 ปี: ความหนาของเส้นใยคอลลาเจนสูญเสียโครงสร้างของพวกเขาและในที่สุดไฮเอลไลน์ไลน์ไนไลน์ด้วยการสลายตัวที่ตามมา การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในวัยชราและในเนื้อเยื่อยืดหยุ่น กระบวนการอกไก่ในหัวใจเป็นลบในสถานะของหลอดเลือดหัวใจซึ่งบั่นทอนและขัดขวางโภชนาการของกล้ามเนื้อ (ปรากฏการณ์ sclerotic) ปรากฏการณ์เชิงลบนอกจากนี้ยังสังเกตได้และในสถานะของเรือน้ำเหลือง หลอดเลือดที่เกี่ยวข้องกับเรือที่เกี่ยวข้องกับอายุปกติส่วนใหญ่เป็นเส้นโลหิตตีบและไฮเออร์ไลน์ของเปลือกภายในกับการเปลี่ยนไปสู่พยาธิวิทยา
การเปลี่ยนแปลงในภาชนะ.
โครงสร้างของผนังหลอดเลือดเปลี่ยนไปตามอายุในทุก ๆ คน ชั้นกล้ามเนื้อของเรือแต่ละลำนั้นค่อยๆตบเบา ๆ ความยืดหยุ่นของมันหายไปและแมวน้ำ sclerotic ของผนังด้านในจะปรากฏขึ้น มันจำกัดความสามารถของภาชนะที่จะขยายและแคบลงอย่างมากซึ่งเป็นพยาธิวิทยาอยู่แล้ว ก่อนอื่นลำต้นหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ต้องทนทุกข์ทรมานโดยเฉพาะอย่างยิ่ง AORTA ในผู้สูงอายุและผู้สูงอายุจำนวนของเส้นเลือดฝอยในการดำเนินงานต่อพื้นที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ผ้าและอวัยวะหยุดที่จะได้รับปริมาณของสารอาหารและออกซิเจนที่พวกเขาต้องการและสิ่งนี้นำไปสู่ความอดอยากและการพัฒนาของโรคต่าง ๆ
ด้วยอายุของแต่ละคนเรือเล็ก ๆ จะ "โอเวอร์คล็อก" มากขึ้นด้วยการสะสมของมะนาวและความต้านทานต่อหลอดเลือดต่อพ่วงเพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างแน่นอน ความดันหลอดเลือดดำจะลดลง ความถี่ของตัวย่อหัวใจเพิ่มขึ้น แต่การพัฒนาความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่เป็นการป้องกันความจริงที่ว่าด้วยการลดลงของน้ำเสียงของกำแพงกล้ามเนื้อของเรือขนาดใหญ่ขยายการกวาดล้างของเตียงดำ สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของปริมาณของหัวใจ (ปริมาณนาที - ปริมาณของเลือดที่ปล่อยออกมาจากหัวใจในหนึ่งนาที) และการกระจายการไหลเวียนของเลือดต่อพ่วงที่ใช้งานอยู่ การไหลเวียนของเลือดและการเต้นของหัวใจอัตราการเต้นของหัวใจมักจะไม่ต้องทนทุกข์ทรมานจากการลดลงของปริมาณของหัวใจในขณะที่การไหลเวียนของเลือดไตและตับลดลงมาก
ลดความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ .
คนที่มีอายุมากกว่านั้นยิ่งมีปริมาณของเส้นใยกล้ามเนื้อของกล้ามเนื้อฝ่อหัวใจ ที่เรียกว่า "หัวใจอาวุโส" พัฒนาขึ้น มีเส้นโลหิตตีบแบบก้าวหน้าของ myocardium และบนเว็บไซต์ของเส้นใยกล้ามเนื้อที่ตระหนักถึงเนื้อเยื่อหัวใจพัฒนาเส้นใยของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่ทำงาน พลังของตัวย่อหัวใจจะค่อยๆลดลงการละเมิดกระบวนการแลกเปลี่ยนที่เพิ่มขึ้นมากขึ้นซึ่งสร้างเงื่อนไขสำหรับความไม่เพียงพอของพลังงานแบบไดนามิกของหัวใจในสภาวะของกิจกรรมที่ยากลำบาก เกณฑ์ของอิทธิพลของระบบประสาทที่เห็นอกเห็นใจต่อความสามารถในการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจได้เพิ่มขึ้นมีผลการลดลงของมะเขือเทศของ Catecholamines ลดกระบวนการของกระบวนการ repolarization ใน myocardium (แอมพลิจูดของฟัน t ต่อคลื่นไฟฟ้าหัวใจใน i, ii, vi, v3- v6 เป็นบวกและส่วนอยู่ในฉนวน) การเปลี่ยนแปลงกระบวนการ Depolarization: QRS Complex กำลังขยายตัว แต่ไม่เกิน 1 วินาที แกนไฟฟ้าของหัวใจเบี่ยงเบนไปทางซ้าย ขยายหัวใจ systole ไฟฟ้า เงื่อนไขสำหรับการแพร่กระจายของการกระตุ้นใน atria นั้นแย่ลง การนำไฟฟ้า atrioventricular และการกระจายตัวของการกระตุ้นบนหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจของโพลส์จะชะลอตัวลง มันโดดเด่นด้วยจังหวะไซนัสที่ถูกต้อง มีความหนาของหลอดเลือดและอวัยวะเพศชายที่มีความหนาแน่นกับการกลายเป็นปูนที่เสื่อมโทรมของวาล์วทั้งสอง เนื้อหาของคอลลาเจนคั่นระหว่างคั่นระหว่างการเพิ่มขึ้น มีการเพิ่มขึ้นปานกลางในเส้นผ่านศูนย์กลาง Systolic และ Diastolic ภายในของช่องด้านซ้าย
ระเบียบ neurohumoral
นอกจากนี้การป้องกันการไหลเวียนโลหิตแบบมีเงื่อนไขและไม่มีเงื่อนไขลดลงในวัยชราความเฉื่อยของปฏิกิริยาหลอดเลือดเพิ่มขึ้น การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่ออายุมีอิทธิพลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดของโครงสร้างสมองต่าง ๆ เปลี่ยนไป ในทางกลับกันการเปลี่ยนแปลงข้อเสนอแนะ: ปฏิกิริยาตอบสนองที่อ่อนแอจาก Baroreceptors ของเรือขนาดใหญ่ สิ่งนี้นำไปสู่การละเมิดกฎความดันโลหิต
อันเป็นผลมาจากกระบวนการทั้งหมดข้างต้นตามอายุประสิทธิภาพทางกายภาพของหัวใจตก สิ่งนี้นำไปสู่ช่วงขีด จำกัด ของความสามารถของร่างกายและเพื่อลดประสิทธิภาพของการทำงาน ภายใต้อิทธิพลของ Catecholamines การละเมิดจังหวะเกิดขึ้นพลังงานของกล้ามเนื้อหัวใจได้รับความทุกข์ทรมาน อิทธิพลที่อ่อนแอของเส้นประสาทที่หลงทางในหัวใจ; นี่เป็นส่วนใหญ่เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการทำลายล้างในอุปกรณ์ประสาทและการเปลี่ยนแปลงในการสังเคราะห์ acetylcholine ความเข้มข้นที่มีประสิทธิภาพของฮอร์โมนชนิด Anabolic (อินซูลิน, ฮอร์โมนเพศ) ลดลงซึ่งก่อให้เกิดการพัฒนาของการขาดแคลนเพื่อให้แน่ใจว่าการลดกล้ามเนื้อหัวใจได้ลดลง เมื่ออายุความไวของร่างกายกำลังเติบโตไปที่ vasopressin สารฮอร์โมนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง Angiotensule และฮีสตามีน ดังนั้นในกฎระเบียบของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่มีอายุอ่อนค่าลงบทบาทของกลไกประสาทและเพิ่มความสำคัญของร่างกาย
เลื่อนไปที่การเคลื่อนที่ของคลื่นไฟฟ้าที่เหลืออยู่ใน 80% ของผู้คนในกลุ่มอายุอาวุโส
การเกิดขึ้นของจุดโฟกัสนอกมดลูกของการกระตุ้นในวัยชราก่อให้เกิดการปรากฏตัวของการเผาผลาญที่ละเมิดในกล้ามเนื้อหัวใจของจุดศูนย์กลางของการละเมิดการเผาผลาญการปรับปรุงความไวของหัวใจเป็นแถวของปัจจัยที่เกิดขึ้นและเป็นหลักกับ catecholaminams นักวิจัยหลายคนมีการเฉลิมฉลองในคนชราสั่นสะบัดเต้นผิดปกติใน 22% ของกรณี มันถูกเน้นว่า Antodims เป็นที่แพร่หลายในรูปแบบการเต้นของหัวใจที่เกิดขึ้นของ Bradyricultural การละเมิด Rhythm P. Lisap และ Cecclech พิจารณาปรากฏการณ์ปกติสำหรับคนดังกล่าว ด้วยความคิดเห็นนี้มันไม่น่าจะเห็นด้วย ในการสำรวจผู้สูงอายุที่มีสุขภาพดีโดยไม่มีการแสดงอาการของหลอดเลือดหลอดเลือดหัวใจหัวใจเต้นผิดปกติไม่ได้สังเกตการ extrasystoles กระเป๋าหน้าท้องเดี่ยวบางครั้งบันทึก
คนเฒ่าคนแก่มีลักษณะการชะลอตัวของการนำของลำแสง GISA และขาของมันการยืดตัวของซิสโตสไฟฟ้า ตามจำนวนนักวิทยาศาสตร์ V. D. Mikhailova-Lukashova, V.M. Yakovlev ตั้งข้อสังเกตว่าฟันลบของ T ใน 60% ของผู้ป่วย เมื่อศึกษา Electrocardiograms ในพลวัตจึงเป็นที่ยอมรับว่าเนื่องจากร่างกายตกลงจำนวนการเปลี่ยนแปลงที่เพิ่มขึ้น ดังที่เห็นได้จากข้อมูลที่กำหนดโดยอายุมีการละเมิด ECG ที่สำคัญ สิ่งนี้ควรกำหนดในบางวิธีที่จะส่งผลต่อการพัฒนาและระดับความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงภายใต้รูปแบบต่าง ๆ ของโรคหัวใจขาดเลือด
การเปลี่ยนแปลงการทำงานใน Myocardium
ปัจจุบันนักวิจัยส่วนใหญ่มาบรรจบกันกับความจริงที่ว่าร่างกายตกลงจำนวนนักบัลเล่ต์ที่ปรับเปลี่ยนจะเพิ่มขึ้น ตาม V. Dock และผู้เขียนร่วมกับอายุการเปลี่ยนแปลงการทำงานใน Myocardium ตรวจพบโดยใช้วิธีการบัลเล่ต์เพิ่มขึ้นจาก 20% เป็น 40 - 45% ที่ 60s ผู้เขียนจำนวนหนึ่งระบุว่าผู้คนอายุมากกว่า 60 ปีมีเพียง 20% ของกรณีที่รูปร่างของ Cardiogram ตรงกับคนหนุ่มสาว E. การเปลี่ยนแปลง Bellini เปิดเผยจาก 90% ของผู้ป่วยอายุมากกว่า 60 ปี นอกจากนี้ยังตั้งข้อสังเกตการลดลงของแอมพลิจูดของคลื่น J การเสริมสร้างความเข้มแข็งของการสั่นของระบบทางเดินหายใจการเพิ่มขึ้นของคลื่น L ซึ่งเพิ่มขึ้นในระดับของการเปลี่ยนแปลงสีน้ำตาล ขนาดของกลุ่ม IJ ของ Balleriogram สะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุใน Myocardium
ดังนั้นข้อมูลที่กำหนดแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญใน Cardiogram เกิดขึ้นกับอายุ ในบรรดาหลายสาเหตุที่ทำให้ผู้อาวุโสมีการเปลี่ยนแปลงในหัวใจและการลดความสามารถในการหดตัวของมันจะถูกครอบงำ เมื่อประเมินความสามารถในการหดตัวโดย polycardiography การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างเฟสของช่องด้านซ้ายจะถูกบันทึกไว้ ในผู้สูงอายุมีการละเมิดแต่ละขั้นตอนและช่วงเวลาของหัวใจ Systole ซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตและสถานะการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้นตามที่ I. N. Bronovts, ช่วงแรงดันไฟฟ้าในคน 20-29 ปีคือ 0.0825 วินาทีและในคน 60 ปีขึ้นไป - 0.104 วินาที การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันในเฟสแรงดันไฟฟ้าเปิดเผยผู้เขียนคนอื่น ๆ คุณสมบัติที่ระบุไว้อธิบายโดยการพัฒนากล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นความผิดปกติ dystrophic และ sclerotic กระจัดกระจาย ตามที่นักวิจัยบางคนระยะเวลาการขับไล่ค่าสัมประสิทธิ์ของ Blumberger และตัวบ่งชี้ Systolic ภายในและคนที่มีสุขภาพดีอื่น ๆ ได้พบการยืดตัวของระยะเวลาการขับไล่ลดลงตามอายุ
บน Phoneocardiogram คนเฒ่าคนแก่ลดลงในแอมพลิจูดของฉันในอันดับต้น ๆ ของหัวใจของหัวใจและการเพิ่มขึ้นของโทนเสียงที่สอง - เหนือเส้นเลือดใหญ่ อัตราส่วนระหว่าง I และ II โทนด้านบนคือ 1 ถึง 1 ในขณะที่เด็กอายุ 2 ถึง 1 หรือ 2.5 ถึง 1 สาเหตุของการลดลงเป็นผลมาจากสองปัจจัย ครั้งแรกการขยายตัวของช่องซ้ายอันเป็นผลมาจากการลดลงของหัวใจกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งนำไปสู่การขาดญาติของวาล์ว Mitral เป็นผลให้ส่วนประกอบของวาล์วค่อยๆสูญเสียค่า ประการที่สองการพัฒนา Myofibriose ที่เกี่ยวข้องกับอายุช่วยลดการมีส่วนร่วมของกล้ามเนื้อในการก่อตัวของน้ำเสียงของฉัน
บทบาทของพยาบาลในองค์กรของการรักษาและการดูแลผู้ป่วยโรคไขข้อผู้สูงอายุ
โรคไขข้ออักเสบ- โรคภูมิแพ้ติดเชื้อที่มีผลต่อระบบ Cordial และหลอดเลือด (endocardium, myocardium, เยื่อหุ้มหัวใจน้อยกว่า) และข้อต่อขนาดใหญ่ เป็นผลให้ความผิดปกติของอุปกรณ์วาล์วของหัวใจกำลังพัฒนาและเกิดโรคหัวใจ ความเสียหายต่อข้อต่อ (ส่วนใหญ่มีขนาดใหญ่) ไม่ค่อยสังเกตเกิดขึ้นเฉพาะในช่วงที่ใช้งานของโรคและเมื่อมันถูกกำจัดการเสียรูปของข้อต่อไม่ได้อยู่
การรักษาโรคไขข้ออักเสบ: อายุ - ในความสุข!
โรคไขข้อหมายถึงประเภทของโรคที่เราอายที่จะพูด เราเชื่อมโยงโดยไม่ใช่เรื่องแปลกประหลาดกับ "อายุ" กับเก้าอี้โยกหนูกับผู้อาวุโสบด เราคุ้นเคยกับการเชื่อว่าโรคไขข้อคือการเสียชีวิตของผู้สูงอายุของผู้คนซึ่งค้นพบโรคในตัวเองเราจะกลายเป็นซากปรักหักพังโดยอัตโนมัติ
นี่ไม่เป็นความจริง.
สำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จจากการเจ็บป่วยใด ๆ เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติต่อเขาเป็นปัญหาที่สามารถแก้ไขได้และไม่เป็นคำตัดสินที่เถียงไม่ได้ โรคไขข้อสามารถสัมผัสทุกคน: ไม่มีอะไรที่จะอายที่นี่มันไม่คุ้มค่าและอารมณ์เสีย จะต้องได้รับการปฏิบัติ
พยากรณ์
· เพื่อชีวิต - น่าพอใจ
· สำหรับการกู้คืน - สงสัย
· สำหรับความสามารถในการทำงาน - กำหนดประเภทของข้อบกพร่องของหัวใจและการพัฒนาของการขาดการไหลเวียนโลหิต
กิจกรรมการฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์
การรักษาโรคไขข้ออักเสบจะดำเนินการในสามขั้นตอน:
1) การรักษาเฟสที่ใช้งานอยู่ในโรงพยาบาล;
2) ความต่อเนื่องของการรักษาหลังจากการปลดปล่อยจากโรงพยาบาลในคลินิก;
3) การสังเกตการผ่าตัดยืนต้นและการรักษาโรคป้องกันในคลินิก
ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาล:
· การวินิจฉัยที่เกิดขึ้นหลักหรือความสงสัยของโรคไขข้ออักเสบ;
· กิจกรรมของกระบวนการในหมู่ผู้ป่วยที่สังเกตก่อนหน้านี้;
· decompensation ข้อบกพร่องของหัวใจ;
· สิ่งที่แนบมาของการติดเชื้อรอง (โรคปอดบวม, การติดเชื้อ endocarditis ฯลฯ )
มาตรการทางการแพทย์รวมถึง เกี่ยวกับสาเหตุ และ ที่ทำให้เกิดโรค (การปราบปรามการอักเสบภูมิคุ้มกันการแก้ไขความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน)
อาหาร.
แนะนำให้ใช้อาหารเพื่อ จำกัด เกลือตาราง (สูงสุด 3-4 กรัมต่อวัน) และคาร์โบไฮเดรตบางส่วนเพิ่มปริมาณโปรตีน มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสังเกตโหมดการดื่ม: ของเหลวไม่เกิน 1.5 ลิตรต่อวันและด้วยความล้มเหลวของหัวใจที่เด่นชัดการรับของเหลวควร จำกัด อยู่ที่ 1 ลิตร
โหมด.
ผู้ป่วยที่มีกระบวนการรูมาติกที่ใช้งานอยู่ภายใต้การรักษาในโรงพยาบาล ห้องจะต้องอบอุ่นช่วยหายใจ ใน 7 - 10 วันแรกของโรคผู้ป่วยจะต้องสังเกต กึ่งกลาง โหมด (อนุญาตให้จัดส่งทางสรีรวิทยานอกเตียง) อย่างไรก็ตามในการปรากฏตัวของกิจกรรมสูงของกระบวนการทางพยาธิวิทยาควรสังเกต เตียงโหมดเพื่อลดภาระบนระบบหัวใจและหลอดเลือด
การฟื้นฟูสมรรถภาพทางการแพทย์
สำหรับ ประจักษ์พยานข้างต้นดำเนินการในโรงพยาบาลโดยใช้สาเหตุ (แถวเพนิซิลลินยาปฏิชีวนะ), โรคที่ทำให้เกิดโรค (NSAID) และการรักษาตามอาการ
ในขั้นตอนที่ใช้งานอยู่โดยมีจุดประสงค์ของการปราบปรามการติดเชื้อ Streptococcal การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะถูกกำหนด การตั้งค่าจะถูกมอบให้กับ Penicillin หรือ Penicillins กึ่งสังเคราะห์ (ampicillin, oxacillin), แต่งตั้งในปริมาณการรักษาปานกลางเข้ากล้ามเนื้อระยะเวลาสูงสุด 10 - 12 วัน ในแบบคู่ขนานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ของกลุ่มต่าง ๆ ได้รับการกำหนด: ซาลิไซเลท (แอสไพริน3 - 4 กรัมต่อวันด้วยการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในปริมาณถึง 2 กรัมโดย 6-8 สัปดาห์), indomethacin 0.025 กรัม - 3 ครั้งต่อวันสูงถึง 4-5 สัปดาห์, วอลตร้า ฯลฯ กับ rheumatur, ไหล ยากเช่นเดียวกับในกรณีที่ไม่มีผลกระทบของการบำบัดที่ได้รับการแต่งตั้ง prednisolone ใช้เริ่มต้นด้วย 20-30 mg / วันตามด้วยการลดลงของปริมาณและการยกเลิกยาเสพติด (3-4 สัปดาห์) การเตรียมการของ Hinoline: Delagil ที่ 0.25 G / วันหรือชุบ 0.2 กรัม / วันเป็นเวลา 3 ถึง 4 เดือนในการรักษารูปแบบของโรคยืดเยื้อ แบบดั้งเดิมคือจุดประสงค์ของยาต้านภาราม วิตามินซีและวิตามินอื่น ๆ ยาเสพติด โพแทสเซียม, riboxin
เมื่อปลดปล่อยจากโรงพยาบาลหลักสูตรการรักษายังคงดำเนินต่อไปเป็นเวลา 1-2 เดือน (คำนึงถึงกิจกรรมของกระบวนการและอาการทางคลินิก)
ในการปรากฏตัวของข้อบกพร่องหัวใจการรักษาด้วยอาการจะดำเนินการโดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกของโรคไขข้ออักเสบ: วิตามิน, หัวใจ glycosides, ยาขับปัสสาวะ, ยาต้าน antiarhythmic ฯลฯ
ในการพัฒนาของการขาดการไหลเวียนโลหิตการรักษาที่เหมาะสมจะดำเนินการ
วิธีการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายภาพ
กายภาพบำบัดใช้เพื่อมีอิทธิพลต่อกลไกการเกิดโรคของโรค:
· กระบวนการอักเสบ,
· พยาธิวิทยาภูมิคุ้มกัน
· รบกวน cardiohymyodynamics
งานที่สำคัญในการใช้ปัจจัยทางกายภาพตามธรรมชาติและเทียมเป็นการฝึกอบรมของร่างกายในอิทธิพลหลายชนิดที่มีความสามารถในการเพิ่มหลักสูตรของโรค (อุณหภูมิร่างกายและปัจจัยอื่น ๆ ) รวมถึงการกระตุ้นปฏิกิริยาที่ไม่เฉพาะเจาะจงเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของ โรค.
ยุทธวิธีการรักษากำหนด:
· ความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ (ระดับของกิจกรรม)
· ตัวละครของความเสียหายของหัวใจวาล์ว
· ขั้นตอนการป้องกันการไหลเวียนโลหิต
· หัวใจรบกวนจังหวะการเต้นของหัวใจ
· การปรากฏตัวของแผลของอวัยวะและระบบอื่น ๆ - ข้อต่อและเนื้อเยื่อที่โอบกอดระบบประสาทปอดไต ฯลฯ
· การปรากฏตัวของจุดโฟกัสการติดเชื้อเรื้อรัง
· โรคที่เกี่ยวข้อง
ในระยะเฉียบพลันของโรคไขข้อพร้อมกับการบำบัดด้วยยาซึ่งเป็นประเภทหลักของการรักษาผลกระทบทางกายภาพบางประเภทสามารถนำไปใช้
ด้วยความเจ็บปวดที่ยืดเยื้อในข้อต่อในระยะที่ใช้งานและไม่ได้ใช้งานสามารถนำไปใช้:
1. อัลตราไวโอเลต;
2. electrophoresis ของยาเสพติด;
3. อุ่นขึ้นโคมไฟ Soluxe หรือโคมไฟอินฟราเรด
4. uhf;
5. แอปพลิเคชันพาราฟิน
6. Balnetotherapy
กายภาพบำบัด
LFC แสดงให้เห็นว่าเกือบทั้งหมดโรคไขข้ออักเสบเจ็บ (ยกเว้น NKครั้งที่สอง B Art - ยิมนาสติกทางเดินหายใจเท่านั้นที่มีการหายใจที่เลวร้ายและสาม ศิลปะ.). ในกรณีอื่น ๆ ยิมนาสติกที่ถูกสุขลักษณะและการรักษาในตอนเช้าจะดำเนินการไป 20 นาทีในตำแหน่งที่ยืนเดินขนาดยาออกกำลังกายด้วยการโหลดที่การเคลื่อนย้ายขนาดเล็กและขนาดกลาง
การฟื้นฟูสมรรถภาพทางสังคม - แรงงาน
ความสามารถของผู้ป่วยถูกกำหนดให้
· ระยะเวลาของกระบวนการที่ใช้งานของโรค
· การปรากฏตัวของหัวใจล้มเหลว
· การเต้นผิดจังหวะ
· ล้มเหลวไหลเวียนโลหิต
· อาชีพของผู้ป่วย
โดยไม่คำนึงถึงประเภทของรองและค่าชดเชยผู้ป่วยมีข้อห้ามในการดำเนินงานในสภาวะที่มีอุณหภูมิสูงหรือต่ำความชื้นสูงในร่างในกะกลางคืนที่มีความตึงเครียดทางกายภาพและความตึงเครียดทางกายภาพที่สำคัญ
กับ I. ศิลปะ. กิจกรรมของกระบวนการและหลักสูตรแฝงของโรค (ด้วยการชำระบัญชีของอาการกำเริบ) โดยไม่มีข้อบกพร่องผู้ป่วยแรงงานจิตสามารถเกิดขึ้นได้ ผู้ป่วยแรงงานทางกายภาพ - ด้วยข้อ จำกัด : กะกลางคืนการเดินทางธุรกิจระยะยาวมีข้อห้ามการทำงานทางกายภาพหนัก ฯลฯ
ด้วยความหมายของหัวใจของหมวดหมู่ที่ 1 ของบุคคลที่สามารถเกิดขึ้นได้ผู้ป่วยแรงงานทางกายภาพขึ้นอยู่กับการจ้างงานหรือสามารถนำไปยัง VTEK ซึ่งกลุ่มผู้พิการอาจได้รับในระดับความไม่เพียงพอของการไหลเวียนโลหิต (บ่อยครั้งสาม).
ในกิจกรรมของกระบวนการอักเสบii หรือ iii ศิลปะ. แผ่นโรงพยาบาลออกให้บริการตลอดเวลาของการรักษาและคำถามของความสามารถในการทำงานถูกกำหนดโดยระดับความรุนแรงของพยาธิสภาพของหัวใจ
ในกรณีที่มีการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอครั้งที่สอง เซนต์ ผู้ป่วยที่ทำงานทางกายภาพถูกปิดใช้งานโดยอาชีพหลักในขณะที่การแปลเป็นวิธีที่ง่ายขึ้นเป็นไปได้; ผู้ป่วยของแรงงานทางปัญญาเป็นไปได้ที่จะดำเนินต่อไปเมื่อสร้างสภาพที่มีน้ำหนักเบา ในกรณีที่มีการไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอครั้งที่สอง B Art ผู้ป่วยทุกรายอาจมีแนวทางใน VTEK ซึ่งพวกเขาได้รับการกำหนดอย่างเป็นอิสระจากอาชีพครั้งที่สอง กลุ่มของความพิการ
ด้วยกระบวนการไขข้ออักเสบที่ไม่ได้ใช้งานคำถามของความสามารถในการทำงานได้รับการแก้ไขด้วยทั้งหมดที่ระบุไว้ข้างต้น
ดำเนินการรักษาการปฏิบัติงานของข้อบกพร่องของหัวใจเป็นข้อบ่งชี้สำหรับทิศทางของ VTEC -ครั้งที่สอง กลุ่มความพิการในระหว่างปีตามด้วยการสุ่มตัวอย่าง
สปาทรีทเมนท์
ในการเปลี่ยนจากโรคไปยังระยะที่ไม่ได้ใช้งานระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นไปได้ในโรงพยาบาลโรคหัวใจท้องถิ่น (หลังจาก 2-3 เดือนหลังจากกระบวนการที่ใช้งานอยู่) ผู้ป่วยที่มี NK ไม่สูงกว่าสามารถส่งไปยังรีสอร์ทภูมิอากาศและ Balneologicalผม. ศิลปะ. การรักษา Sanatorium-Resort ไม่แสดงที่ NKII B และ III Art
การป้องกัน
การป้องกันหลักของโรคไขข้ออักเสบ:
· การรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (ในเด็กและผู้ใหญ่);
· การสุขาภิบาลบังคับของจุดโฟกัสเรื้อรังของการติดเชื้อ;
· การรักษาอย่างเต็มที่ในเวลาที่ผ่านมาของโรค nasopharynx เฉียบพลันและเรื้อรัง
· การชุบแข็งทั่วไป
การป้องกันและการทิ้งรอง
ด้วยโรคไขข้อปฐมภูมิเป็นเวลา 3 ปี - ปั่นจักรยานรายเดือน (Bicyllin-5 ถึง 1.5 ล้านหน่วย); ในอีก 2 ปีข้างหน้า - ในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง
ในกรณีที่ไม่มีข้อบกพร่องหัวใจและกิจกรรมของกระบวนการในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยสามารถลบออกจากการบัญชี "D" หรือแปลเป็นกลุ่ม Dispensaly อื่น - บุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยง
หากมีรองของหัวใจ - "D" บัญชีตลอดชีวิตด้วย ตามฤดูกาล หลักสูตรป้องกันการรักษาในช่วงฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง: Bicyllin-5 ถึง 1.5 ล้านสหภาพหรือ bicyllin-3 ถึง 600,000 อาหาร 1 ครั้งต่อสัปดาห์ในหลักสูตร - 4 การฉีด
ด้วยการแพ้ยาปฏิชีวนะของ Penicillin Row NSAIDs (Methindol, Indomethacin, Nimesulide ฯลฯ ) สามารถใช้ในปริมาณที่ยอมรับได้ทั่วไป 3 ถึง 4 สัปดาห์
นอกจากนี้โดยคำนึงถึงอาการทางคลินิกของโรคไขข้ออักเสบ, การรักษาตามอาการเป็นไปได้: วิตามิน, หัวใจ glycosides, ยาขับปัสสาวะ, ยาต้าน antiarrhythmic ฯลฯ
เมื่อติดตั้งการติดเชื้อรอง (ไข้หวัดใหญ่, Orvi, ฯลฯ ) จะต้องดำเนินการ ปัจจุบันการป้องกัน - ยาปฏิชีวนะของ Penicillin Row (Penicillin, Ampicillin ฯลฯ ) ในปริมาณที่ยอมรับกันทั่วไปเป็นเวลา 10 วัน
เมื่อก้าวหน้ารองแสดงให้เห็นถึงการให้คำปรึกษาของศัลยแพทย์หัวใจ
การป้องกันโรคไขข้ออักเสบ Bicyllin ควรดำเนินการต่อระหว่างการตั้งครรภ์ คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการป้องกันโรคไขข้ออักเสบได้รับการเจรจาในคำสั่งพิเศษสำหรับกระทรวงสาธารณสุขซึ่งควรอยู่ในสถาบันการแพทย์
งานในกระบวนการพยาบาล .
Oleg Nikolayevich Pickkulkuznetsov หันไปใช้การร้องเรียนของอาการปวดสะดือในบริเวณ Epigastric หลังจากรับประทานอาหารอิจฉาริษยาอ่อนแออ่อนเพลียอย่างรวดเร็ว จาก Anamnesis เป็นที่ทราบกันดีว่าแผลของเขาเป็นเช่นนั้น 6-7 ปี การทำให้รุนแรงขึ้นมักเกิดขึ้นในฤดูใบไม้ผลิและฤดูใบไม้ร่วง สำหรับการแพทย์ช่วยยืนยันว่าจะประยุกต์ใช้ลูกสาว ชีวิตหนึ่งเป็นเวลานานกังวลกับการเสียชีวิตของภรรยาของเขา มันฟีดเมื่อสิ่งที่จะปรุงอาหาร (แทนที่อาหารเย็นด้วยชาแซนวิชทั่วไป, รักแตงกวาเค็ม, adzhika)สูบบุหรี่ 1 แพ็คต่อวันขณะที่มันกลายเป็นมือสมัครเล่นเพื่อกินเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เขาไม่ต้องกังวลกับสุขภาพของเขาและไม่ต้องกังวลถือว่าการรักษาอย่างสงบ อย่างเป็นกลาง: เงื่อนไขเป็นที่น่าพอใจผู้ป่วยมีฟันปลอมที่ถอดออกได้ (ซึ่งเขาตรวจสอบอย่างรอบคอบเนื่องจากเงินได้รับการคัดลอกมาเป็นเวลานาน) ตำแหน่งของผู้ป่วยมีการใช้งานการเดินนอน (เดินด้วยกุญแจไม่มีโรคไขข้ออักเสบของข้อต่อเข่าความสูง 167 ซม. น้ำหนัก 65 กก., โทรศัพท์ 36.7 s, ผิวเผิน, แห้ง, แห้ง, ภาษาถูกปกคลุมด้วยสีขาว บานสะพรั่งท้องปานกลางในพื้นที่ epigastric ชีพจร 70 ต่อนาที, คุณสมบัติที่น่าพอใจ, โฆษณา 150/90 mm.r.t.t. chdd 18 ต่อนาทีเก้าอี้ไม่มั่นคงกับแนวโน้มที่จะท้องผูกปัสสาวะเป็นปกติไม่เจ็บปวด เหนือพื้นผิวทั้งหมดของหน้าอกฟังการหายใจ vesicular มีการเปลี่ยนแปลงในการสั่นสะเทือนที่สั่นสะเทือนเมื่อท้องคลำในระหว่างการกำเริบมันมักจะเป็นไปได้ที่จะระบุความเจ็บปวดในท้องถิ่นในภูมิภาค Epigastric ซึ่งมักจะรวมกับความต้านทานของกล้ามเนื้อปานกลางของผนังหน้าท้องหน้าPercussly ยังมีโซนโรคที่ จำกัด ความรู้สึกสามารถสังเกตได้ทางด้านซ้ายหรือขวาของกระดูกสันหลังเมื่อกดลงในสนามของทรวงอก x ฉันมีกระดูกสันหลังส่วนเอว
ไดอะแกรมเปิดเผย : อาการปวดอาการปวด (ปวดในบริเวณ Epigastric)
กระบวนการพยาบาล
มีส่วนร่วมในการพัฒนาโรคและการกำเริบของมัน:
1. อารมณ์ในระยะยาวกระตุ้นตัวเอง
overvoltage (ความเครียด);
2. ความบกพร่องทางพันธุกรรม, แรงจูงใจ
การเพิ่มขึ้นของความเป็นกรดของสัญลักษณ์ระบบทางเดินอาหาร
ตัวละคร;
3. สถานะ predastent: pre-rope,
ลำไส้เล็กส่วนต้น, บันทึกการทำงาน
ลำไส้เล็กส่วนต้นประเภท hypersthenic;
4. การละเมิดโหมดพลังงาน
5. การสูบบุหรี่
6. โครงการแอลกอฮอล์รวมบางแห่ง
วิธีการแพทย์ (แอสไพริน, Butadion, Indomethacin)
น้องสาวแพทย์ยังพบข้อมูลต่อไปนี้ :
1. ประวัติครอบครัว (ความบกพร่องทางพันธุกรรม);
2. Dviononicacolationallations (เรื้อรัง gruscic,
ลำไส้เล็กส่วนต้น);
3. ข้อมูลด้านสิ่งแวดล้อม (เน้นลักษณะตัวละคร
งานของผู้ป่วย);
4. พิเศษพิเศษ (สูบบุหรี่, ใช้
เครื่องดื่มแอลกอฮอล์);
5. การบริโภค MedinaComouscies
(กรด acetylsalicylic, butadion, indomethacin);
6. ข้อมูลโภชนาการของผู้ป่วย (พลังงานไม่ถูกต้อง)
ระบุการละเมิดความต้องการที่สำคัญ: มี, ผ่อนคลาย, มีพลัง, มีสุขภาพดี, จัดสรร, ปลอดภัย
2 ขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล
ระบุปัญหาการพยาบาลของผู้ป่วย
ปัญหาที่แท้จริง : ความเจ็บปวดในพื้นที่ Epigastric, อิจฉาริษยา, ความอ่อนแอ, การขาดดุลความรู้เกี่ยวกับโรคของพวกเขา, ความเหนื่อยล้า,การขาดความรู้เกี่ยวกับคุณลักษณะทางโภชนาการ (โพลีซอลลีนที่ไม่ถูกต้อง, อาหารเฉียบพลัน, การด้อยค่าไฟฟ้า); การสูบบุหรี่ความเข้าใจผิดของความจำเป็นที่ต้องเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณความไม่รู้ภาวะแทรกซ้อนของโรคแผล
ปัญหาลำดับความสำคัญ 1 คำสั่ง: ความเจ็บปวดในพื้นที่ epigastric
ลำดับความสำคัญ2 สั่งซื้อ: อิจฉาริษยา
ปัญหาที่อาจเกิดขึ้น : เลือดออกในกระเพาะอาหาร, การเจาะ, การเจาะ, ตีบของกรม pyloric, malignation
3 ขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล
ปัญหา: ความเจ็บปวดในพื้นที่ epigastric
ปัญหา: อิจฉาริษยา
ปัญหา: ความอ่อนแอ
|
เป้าหมาย |
การวางแผน |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
เป้าหมายระยะสั้น : ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการลดลงในหนึ่งสัปดาห์ของการรักษา เป้าหมายระยะยาว : ผู้ป่วยจะไม่ร้องเรียนของความอ่อนแอตามเวลาที่สกัด |
ให้: § ระบอบการรักษาและการป้องกันการนอนหลับเพียงพอทั้งกลางวันและกลางคืน § อาหารที่เพียงพอโดยโปรตีนเผ็ด, วิตามิน, องค์ประกอบการติดตาม; § อาหารทันเวลา; § การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ตรวจสอบห้อง; 2. ดำเนินการโหลดอากาศบริสุทธิ์ปานกลาง 3. ใช้การควบคุมประสิทธิภาพการออกกำลังกายการหายใจ 4. การดำเนินการที่เหมาะสมและทันเวลาแพทย์ ปัญหา: ความรู้แล็ปท็อปของโรค
ปัญหา: ผู้ป่วยไม่ทราบเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของโรค Ulcerative
4 ขั้นตอนของกระบวนการพยาบาล การดำเนินการตามแผนของการแทรกแซงการพยาบาล . ด้วยปัญหาผู้ป่วย: ความเจ็บปวดในบริเวณ Epigastric, อิจฉาริษยา, ความอ่อนแอ
บันทึกสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคกระเพาะอาหารสำหรับองค์กรของโภชนาการทางการแพทย์ แบบฟอร์ม (t \u003d 40-50 ° C) เคี้ยวอย่างทั่วถึง ไม่รวม: เฉียบพลัน, เค็ม, กระป๋อง, รมควัน, มันทอด
5 ขั้นตอน - การประเมินการแทรกแซงการพยาบาล ผู้ป่วยทำเครื่องหมายความเจ็บปวดที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในบริเวณ Epigastric และจุดอ่อนไม่มีอาการอิจฉาริษยาหลังมื้ออาหารแสดงให้เห็นถึงความรู้เกี่ยวกับโรคโภชนาการที่เหมาะสมไม่ได้โยนสูบบุหรี่ แต่ลดจำนวนบุหรี่ต่อวัน (ครึ่งหนึ่งแพ็ค) มันมุ่งมั่นที่จะดำเนินการพักผ่อนหย่อนใจของแพทย์และติดต่อแพทย์ในเวลาที่เหมาะสม การดูแลพยาบาลสำหรับแผลในกระเพาะอาหาร .
หลังการรักษาและในกระบวนการดูแล ผู้ป่วยลดลงอิจฉาริษยาหายไปรู้สึกดีเตรียมการสำหรับการปลดปล่อย ในบรรดาข้อร้องเรียนทั่วไปหายไปจากความอ่อนแอ สภาพของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจCHDD 20 ใน 1 นาที นรก 140 / 80mm ศิลปะ rt Pulse 80 ใน 1 นาที เมื่อ re-fgds - ลดขนาดของแผล ในกรณีที่มีการรักษาที่ตามมาจะมีแผลเป็นที่สมบูรณ์ของแผล ตับไม่ได้ขยาย ท้องนุ่มไม่เจ็บปวด ไม่มีอาการบวม เมื่อได้รับการดูแลพยาบาลผู้ป่วยจะแสดงให้เห็นถึงความรู้เกี่ยวกับโรคและความต้องการการรักษาที่ไม่ใช่ยาโภชนาการที่เหมาะสม .. bulatov
บรรณานุกรม 1. ใบรับรอง "คลินิก, การจำแนกประเภทของ ithiopathogeneticprinciples contrast-creative bolshevyaznyznyhuznyh", smolensk, 1997 2. นิตยสาร "Surnery", №2, 2000, P.32-33 3. นิตยสาร "การพยาบาล", №3, 1999, PP .30 4. หนังสือพิมพ์ "ร้านขายยาสำหรับคุณ", №21, หน้า 2-3 5. "คู่มือการศึกษาและระเบียบวิธีเกี่ยวกับพื้นฐานของกรณีการพยาบาล" ปรากฏโดย a.i.shpirna, มอสโก, 2003 6. การบำบัดด้วยพื้นฐานการฟื้นฟูสมรรถภาพ / n.i. artyshevskaya, A.n. STOZHAROV, N.N. Selianchik, t.v moohort - Minsk: EX-School, 1998 7. v.a. epifanov กายภาพบำบัด - ม.: Gootar-Honey, 2002 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||