โรคเม็ดเลือดแดงของทารกแรกเกิด - โรคดีซ่านทางสรีรวิทยา ความขัดแย้งตามกรุ๊ปเลือดในระหว่างตั้งครรภ์หมายความว่าอย่างไรการตั้งครรภ์ที่ขัดแย้งตามกรุ๊ปเลือด

เหตุใดความขัดแย้งของแม่และทารกในครรภ์จึงเกิดขึ้น?
ความขัดแย้ง "แม่ - ทารกในครรภ์" เกิดขึ้นเมื่อเลือดของแม่และทารกในครรภ์ไม่เข้ากันเมื่อแอนติบอดีสร้างขึ้นในเลือดของแม่ซึ่งทำลายเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ซึ่งนำไปสู่โรคเม็ดเลือดแดงของทารกแรกเกิด ปรากฏการณ์นี้ขึ้นอยู่กับความแตกต่างของเลือดมนุษย์ตามกลุ่มขึ้นอยู่กับการมีอยู่ของแอนติเจนที่แตกต่างกันในเม็ดเลือดแดงและในพลาสมา - แอนติบอดีทั้งกลุ่ม แอนติเจนของกลุ่มมีจำนวนมากและเป็นตัวกำหนดกลุ่มเลือด เด็กได้รับระบบหมู่เลือดจากพ่อและแม่ตามกฎหมายของเมนเดล ในทางปฏิบัติไม่ยากที่จะกำหนดกลุ่ม แอนติเจนบางชนิดไม่เหมือนกันและมีความแข็งแรงเท่ากันดังนั้นจึงไม่ใช่ทั้งหมดที่ทำให้เกิดความขัดแย้งทางซีรัมวิทยา ส่วนใหญ่มักจะมีความเข้ากันไม่ได้สำหรับปัจจัย Rh และระบบ AB0

ความขัดแย้ง ABO

Isoimmunization สามารถพัฒนาได้เนื่องจากความไม่ลงรอยกันของเลือดของมารดาและทารกในครรภ์ผ่านระบบ ABO เมื่อมารดามีหมู่เลือด O (I) และทารกในครรภ์มีกลุ่มอื่น แอนติเจนของทารกในครรภ์ A และ B สามารถเข้าสู่กระแสเลือดของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งนำไปสู่การผลิตแอนติบอดีภูมิคุ้มกันอัลฟาและเบต้าตามลำดับและการพัฒนาปฏิกิริยาในทารกในครรภ์
แอนติเจน - แอนติบอดี ความไม่ลงรอยกันในกลุ่มของมารดาและทารกในครรภ์แม้ว่าจะพบได้บ่อยกว่าความไม่ลงรอยกันของปัจจัย Rh แต่โรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดนั้นง่ายกว่าและตามกฎแล้วไม่จำเป็นต้องได้รับการบำบัดอย่างเข้มข้น

เหตุใดจึงมีความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกัน?

กลุ่มเลือดแรกไม่มีแอนติเจน A และ B ในเม็ดเลือดแดง แต่มีแอนติบอดีαและβ ในกลุ่มอื่น ๆ ทั้งหมดมีแอนติเจนดังกล่าวดังนั้นกลุ่มเลือดแรกเมื่อพบกับแอนติเจน A หรือ B ที่แปลกปลอมเริ่ม "เป็นศัตรูกัน" กับพวกมันทำลายเม็ดเลือดแดงที่มีแอนติเจนเหล่านี้ กระบวนการนี้เป็นความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันในระบบ AB0

สรีรวิทยาเล็กน้อย

มาดูกันว่ากรุ๊ปเลือดคืออะไรและเหตุใดจึงเกิดความขัดแย้งระหว่างตั้งครรภ์ได้ จำชีววิทยาของโรงเรียนกันเถอะ เลือดประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือด (เม็ดเลือดแดงเม็ดเลือดขาว) และพลาสมา (ส่วนของเหลว) เซลล์เม็ดเลือดแดงปรากฏเป็นแผ่นไบคอนเคฟสีแดง
เม็ดเลือดแดงมีเฮโมโกลบินจำนวนมากซึ่งเป็นโปรตีนเชิงซ้อนที่สามารถนำพาออกซิเจนได้ ประมาณว่าเม็ดเลือดแดงแต่ละเซลล์มีฮีโมโกลบินมากกว่า 3 ล้านโมเลกุล

นอกจากนี้บนพื้นผิวของเม็ดเลือดแดงยังสามารถพบโปรตีนชนิดพิเศษที่เรียกว่า agglutinogens ได้ การปรากฏตัวของพวกเขาเป็นรายบุคคลสำหรับแต่ละคน หากเม็ดเลือดแดงซึ่งมี agglutinogens บางชนิดเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ซึ่งไม่มี agglutinogens ดังกล่าวเขาจะมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและพัฒนาแอนติบอดีพิเศษต่อพวกมัน - agglutinins วัตถุประสงค์ของแอนติบอดีดังกล่าวคือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงแปลกปลอม สถานการณ์โดยประมาณนี้เกิดขึ้นเมื่อมีความขัดแย้งระหว่างกลุ่มเลือดของแม่และเด็กในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับการถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้

Agglutinogens เป็นจำนวนมาก แต่ในทางการแพทย์มักจะกำหนดเพียงไม่กี่ตัวเท่านั้น เหล่านี้คือ agglutinogens A, B และ D โดยการปรากฏตัวของ agglutinogens เหล่านี้ทำให้กลุ่มเลือดของบุคคลถูกตัดสิน:

กลุ่มที่ 1 - ไม่มี agglutinogens A และ B ในเม็ดเลือดแดง

กลุ่ม II - มี agglutinogen A ในเม็ดเลือดแดง

กลุ่มที่ 3 - มี agglutinogen B ในเม็ดเลือดแดง

กลุ่ม IV - ในเม็ดเลือดแดงมี agglutinogens A และ B

และ agglutinogen D กำหนดปัจจัย Rh หากอยู่ในเม็ดเลือดแดงเลือดจะถือว่าเป็น Rh-positive และถ้าไม่ใช่ - Rh-negative

ใครควรกลัวความขัดแย้งของกลุ่มเลือด?

ในทางทฤษฎีปัญหาดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้หากมารดาและทารกในครรภ์มีกรุ๊ปเลือดต่างกัน:

ผู้หญิงที่มีหมู่เลือด I หรือ III - ทารกในครรภ์ที่มี II;
ผู้หญิงที่มีหมู่เลือด I หรือ II - ทารกในครรภ์ที่มี III;
ผู้หญิงที่มีกลุ่ม I, II หรือ III - ทารกในครรภ์ที่มี IV

การรวมกันที่อันตรายที่สุดคือการพิจารณาหากผู้หญิงที่มีกลุ่มเลือด I มีบุตรด้วย II หรือ III การจัดตำแหน่งนี้มักนำไปสู่การพัฒนาสัญญาณของความขัดแย้งทั้งหมดในมารดาที่มีทารกในครรภ์และการเกิดโรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด กลุ่มเสี่ยงยังรวมถึงผู้หญิง:

ได้รับการถ่ายเลือดในอดีต
ผู้รอดชีวิตจากการแท้งบุตรหลายครั้งหรือการทำแท้ง
ที่ให้กำเนิดเด็กที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดงหรือปัญญาอ่อน

ความเป็นไปได้ในการพัฒนาความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันของกลุ่มตามระบบ AB0 มีอยู่ในคู่แต่งงานที่มีกลุ่มเลือดผสมดังต่อไปนี้

ผู้หญิงกับกลุ่ม I + ชายกับกลุ่ม II, III หรือ IV;
ผู้หญิงที่มีกลุ่ม II + ผู้ชายที่มี III หรือ IV;
ผู้หญิงที่มี III + ผู้ชายที่มี II หรือ IV

อะไรก่อให้เกิดการพัฒนาของความขัดแย้ง?

รกที่ทำงานอย่างถูกต้องและมีสุขภาพดีช่วยปกป้องจากการพัฒนาของความขัดแย้งในกลุ่มเลือด โครงสร้างพิเศษของมันไม่อนุญาตให้เลือดของแม่และทารกในครรภ์ผสมกันโดยเฉพาะเนื่องจากรกขวางกั้น อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ยังคงเกิดขึ้นได้เมื่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือดของรกถูกรบกวนการหลุดออกและความเสียหายอื่น ๆ หรือส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร เซลล์ของทารกในครรภ์ที่ติดอยู่ในกระแสเลือดของมารดาหากเป็นสิ่งแปลกปลอมทำให้เกิดการผลิตแอนติบอดีที่มีความสามารถในการเจาะเข้าไปในทารกในครรภ์และโจมตีเซลล์เม็ดเลือดอันเป็นผลมาจากโรคเม็ดเลือดแดงที่เกิดขึ้น บิลิรูบินซึ่งเป็นสารพิษซึ่งก่อตัวขึ้นจากการได้รับสารดังกล่าวในปริมาณมากสามารถทำลายอวัยวะของเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือสมองตับและไตซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงต่อสุขภาพร่างกายและจิตใจของทารก

การสำแดงความขัดแย้งในกลุ่มการรักษาและการป้องกัน

หญิงตั้งครรภ์จะไม่รู้สึกถึงความขัดแย้งของกรุ๊ปเลือดที่กำลังพัฒนา หากต้องการทราบเกี่ยวกับการเกิดขึ้นการตรวจเลือดจะช่วยได้ซึ่งจะแสดงแอนติบอดีที่มีระดับสูงในเลือดของผู้หญิง ด้วยการพัฒนาของโรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดสามารถสังเกตได้ดังต่อไปนี้:

บวม
ความเหลือง
โรคโลหิตจาง
การขยายตัวของม้ามและตับ

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงคือการบริจาคโลหิตเป็นประจำเพื่อการวิเคราะห์และการตรวจหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง - เฮโมลิซิน หากพบหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจสอบ หากผลของการทดสอบซ้ำ ๆ แอนติบอดีไทเทอร์ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและสภาพของทารกในครรภ์แย่ลงอาจต้องคลอดก่อนกำหนดหรือให้เลือดจากมดลูกไปยังทารกในครรภ์
อาการแพ้ ABO ไม่ใช่ปัญหาใหญ่ เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้เพื่อตรวจสอบแอนติบอดีไทเทอร์สองครั้งในระหว่างตั้งครรภ์และไม่ให้การตั้งครรภ์ยืดออกไปเนื่องจากเป็นการคลอดล่าช้าที่ให้ HDN ในรูปแบบที่รุนแรงที่สุดซึ่งต้องได้รับการถ่ายเลือดทดแทน

นรีแพทย์บางคนกำหนดให้มีการทดสอบแอนติบอดีกลุ่มสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีเลือดกลุ่มแรกเป็นประจำหากมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้ ในความเป็นจริงสิ่งนี้เกิดขึ้นน้อยมากเนื่องจากความขัดแย้งตามระบบ AB0 มักจะไม่ส่งผลร้ายแรงและทำให้เกิดโรคดีซ่านเฉพาะในเด็กที่เกิดมาแล้วเท่านั้นโดยไม่ส่งผลกระทบต่อทารกในครรภ์ในครรภ์ ดังนั้นจึงไม่มีการศึกษาขนาดใหญ่เช่นในการตั้งครรภ์ของผู้หญิง Rh-negative

ในความขัดแย้งภายใต้ระบบ ABO ทารกในครรภ์ไม่ป่วยและทารกแรกเกิดไม่มีโรคโลหิตจาง อย่างไรก็ตามอาการของโรคดีซ่านในช่วงแรกของชีวิตนั้นรุนแรงมากและเด็กหลายคนต้องได้รับการรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่โรค hemolytic ของทารกแรกเกิดเกี่ยวกับระบบ ABO จะไม่เกิดขึ้นอีกในเด็กที่ตามมา (นั่นคือการตั้งครรภ์ซ้ำมักจะง่ายกว่าซึ่งแตกต่างจาก Rh sensitization) แต่ไม่สามารถตัดออกได้ (HDN) เนื่องจากชีวิตของทารกในครรภ์เป็น ไม่เป็นภัยคุกคามความขัดแย้งของ ABO ในการวินิจฉัยโดยรวมในหญิงตั้งครรภ์จะไม่ดำเนินการ

คุณลักษณะที่โดดเด่นของภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องในระบบ ABO คือการปรากฏตัวในภายหลังของสัญญาณของโรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด ตามกฎแล้วเฉพาะในวันที่ 3-6 ของชีวิตสีของผิวหนังของเด็กจะเริ่มปรากฏขึ้นซึ่งมักระบุว่าเป็นโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาและเฉพาะในรูปแบบที่รุนแรงของโรคเม็ดเลือดแดงซึ่งสังเกตได้ในหนึ่งกรณีต่อ 200- 256 การเกิดการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้รับการจัดตั้งขึ้นในเวลาที่เหมาะสม รูปแบบที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนวัยอันควรของโรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิดตามระบบ ABO มักส่งผลต่อเด็ก

โรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิดจำเป็นต้องได้รับการรักษาภาคบังคับเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง อาการที่เด่นชัดมากขึ้นความขัดแย้งก็ยิ่งทวีความรุนแรงมากขึ้นเพื่อยืนยันว่าจะทำการตรวจเลือดเพื่อหาปริมาณบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้น ความหมายของการรักษาคือการกำจัดแอนติบอดีเม็ดเลือดแดงที่เสียหายและบิลิรูบินส่วนเกินออกจากเลือดของเด็กเพื่อทำการส่องไฟและการรักษาตามอาการอื่น ๆ ในกรณีที่ไม่สามารถช่วยได้หรือระดับของบิลิรูบินในเลือดสูงขึ้นอย่างรวดเร็วพวกเขาจึงหันไปใช้ขั้นตอนการถ่ายเลือดสำหรับทารกแรกเกิด

ผู้ปกครองที่มีความเสี่ยงในการพัฒนาความขัดแย้งดังกล่าวจำเป็นต้องทราบว่าประการแรกความเป็นไปได้ที่จะเกิดความขัดแย้งตามกรุ๊ปเลือดในทางปฏิบัตินั้นน้อยมากและประการที่สองมักจะดำเนินการได้ง่ายกว่าความขัดแย้ง Rh และกรณีที่มีอาการรุนแรงนั้นค่อนข้างหายากดังนั้นความขัดแย้งในระบบ AB0 จึงถือว่าเป็นอันตรายน้อยกว่าสำหรับสุขภาพของทารก

ความขัดแย้งในหมู่เลือดในระหว่างตั้งครรภ์มักเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงมีหมู่เลือดแรก 0 (I) และทารกในครรภ์มี A (II) ที่สองหรือ B (III) ที่สาม ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดไม่รุนแรงเท่ากับความไม่ลงรอยกันของ Rh แต่ยังนำไปสู่โรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด

แม้ว่าเลือดของแม่และเด็กจะไม่ผสมกันแม้ว่าจะมีการตั้งครรภ์ที่แข็งแรง แต่การไหลย้อนของเลือดของทารกในครรภ์เพียงเล็กน้อย (หนึ่งในสิบของมิลลิลิตรก็เพียงพอแล้ว) เข้าสู่กระแสเลือดของมารดาอันเป็นผลมาจากปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันที่เกิดขึ้นกับ ผลิตแอนติบอดีต่อเลือดของเด็ก ดังนั้นร่างกายของผู้หญิงจึงได้รับการปกป้องจากการเข้าของโปรตีนจากต่างประเทศ

เหตุใดความขัดแย้งในกลุ่มเลือดจึงเป็นอันตรายในระหว่างตั้งครรภ์

ความขัดแย้งในหมู่เลือดระหว่างตั้งครรภ์เป็นสิ่งที่อันตรายสำหรับเด็กและไม่ใช่สำหรับแม่ แอนติบอดีต่อแอนติเจน A- และ B จะแทรกซึมเข้าไปในร่างกายของทารกจากนั้นพวกมันจะทำปฏิกิริยากับเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์อันเป็นผลมาจากการแตกของเม็ดเลือดแดง (การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง) และโรคโลหิตจาง (การลดลงของฮีโมโกลบินในเลือด) จากนั้นบิลิรูบินที่เป็นพิษทางอ้อมจะถูกสร้างขึ้นมันจะละลายในเซลล์ของสมองตับและม้ามของทารก ดังนั้นระดับ HDN ที่รุนแรงมาก (โรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด) คืออาการท้องมานของเด็กราวกับว่าเขาเต็มไปด้วยน้ำ แต่กรณีที่รุนแรงของ HDN ที่มีความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดของแม่และเด็กนั้นหายากมาก

คุณลักษณะที่โดดเด่นของความขัดแย้งทาง isoserological ตามระบบ ABO คืออาการของโรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิดในช่วงปลายซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ไม่กี่วันหลังการคลอดบุตรผิวของทารกจะกลายเป็นสีเหลืองซึ่งเรียกว่าโรคดีซ่านของทารกแรกเกิด

ในศูนย์การแพทย์สมัยใหม่สตรีที่คลอดบุตรที่มีแอนติบอดีในเลือดสูงเมื่อเด็กเกิดมาพร้อมกับ HDN ไม่ได้รับอนุญาตให้นำทารกเข้าเต้าในบางครั้งมิฉะนั้นอาจต้องห้ามให้นมบุตรโดยสิ้นเชิง ความจริงก็คือน้ำนมเหลืองยังมีแอนติบอดีและการโจมตีร่างกายของเด็กยังคงดำเนินต่อไป

การตั้งครรภ์ครั้งแรกที่มีความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือด

บ่อยครั้งที่การตั้งครรภ์ครั้งแรกที่มีเลือดของทารกในครรภ์เข้ากันไม่ได้และมารดาไม่เป็นอันตรายเนื่องจากในระหว่างการเกิดอาการแพ้จะเกิดขึ้น ( การได้มาโดยร่างกายของความไวต่อสิ่งแปลกปลอม - สารก่อภูมิแพ้) ของร่างกายแม่ให้เลือดแปลกปลอมสำหรับเธอทีละน้อยและส่วนใหญ่ในระหว่างการคลอดนั้นเอง ในห้องคลอดเลือดของทารกแรกเกิดจะถูกนำไปวิเคราะห์และในกรณีที่เกิดความขัดแย้งจะมีการใช้มาตรการที่จำเป็น

ในกรณีส่วนใหญ่การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นไปด้วยดีโรคเม็ดเลือดแดงในรูปแบบรุนแรงจะเกิดขึ้นทุกๆ 200-256 ครั้ง นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญในการตั้งครรภ์ครั้งแรกที่จะต้องลงทะเบียนที่คลินิกให้ตรงเวลาทำการทดสอบที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อตรวจสอบว่าแอนติบอดีไทเทอร์เติบโตหรือไม่ พ่อของทารกจะต้องบริจาคเลือดเพื่อตรวจสอบกลุ่มและปัจจัย Rh เพราะถ้าเขามีเลือด 0 (I) - อันดับแรกจะไม่มีความขัดแย้งในหมู่เลือด

เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่มีความขัดแย้งของกลุ่มเลือดในระหว่างตั้งครรภ์ที่จะต้องระมัดระวังอย่างมากกับขั้นตอนการบุกรุก (การเจาะน้ำคร่ำ, การสร้างท่อน้ำคร่ำ) เมื่อเจาะช่องท้องของมารดาเพื่อเจาะน้ำคร่ำหรือตรวจเลือดทารกในครรภ์หลังจากการจัดการเหล่านี้ระดับของแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้น

ปัจจุบันมีวิธีการรักษาและป้องกันโรคเม็ดเลือดแดงแตก หากแอนติบอดีต่อแอนติเจน A- และ B- ในเลือดมารดาเพิ่มขึ้นแพทย์จะดำเนินมาตรการที่จำเป็นทำความสะอาดเลือดกำหนดการรักษาและแนะนำให้รับประทาน enterosgel, ถ่านกัมมันต์

วิธีระบุความขัดแย้งตามกรุ๊ปเลือด

ความไม่ลงรอยกันทางภูมิคุ้มกันมักเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงมีเลือดกลุ่มแรก 0 (I) และผู้ชายมีกลุ่มที่แตกต่างกัน แต่จะขัดแย้งกันบ่อยขึ้นเมื่อทารกในครรภ์ได้รับกลุ่มเลือด A (II) ที่สอง ในกรณีนี้การตรวจเลือดจะนำมาจากผู้หญิงเพื่อตรวจหาแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงโดยใช้ระบบ ABO การวิเคราะห์นี้กำหนด:

แอนติบอดีต่อต้าน A ที่สมบูรณ์
แอนติบอดีต่อต้าน B ที่สมบูรณ์
แอนติบอดีต่อต้าน A ที่ไม่สมบูรณ์
แอนติบอดีต่อต้าน B ที่ไม่สมบูรณ์
แอนติบอดีธรรมชาติ alpha-hemagglutinins;
แอนติบอดีธรรมชาติ beta-hemagglutinins

แอนติบอดีธรรมชาติ alpha-hemagglutinins และ beta-hemagglutinins เกิดขึ้นในเด็กปฐมวัยทั้งสองประเภทนี้มีคนที่มีหมู่เลือดแรก 0 (I) แอนติบอดีธรรมชาติ alpha-hemagglutinins มีอยู่ในคนที่มีหมู่เลือดที่สาม B (III) และด้วยเหตุนี้แอนติบอดีธรรมชาติ beta-hemagglutinins จึงพบได้ในคนที่มีหมู่เลือดที่สอง A (II) กลุ่มที่สี่ AB (IV) ประกอบด้วยแอนติเจน A และ B ดังนั้นแอนติบอดีตามธรรมชาติที่อธิบายไว้ข้างต้นจึงไม่เกิดขึ้น แอนติบอดีดังกล่าวเป็นของอิมมูโนโกลบูลิน Ig (M) มีขนาด "ใหญ่" และไม่ผ่านรกดังนั้นจึงไม่เป็นอันตรายต่อเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์

แอนติบอดีเต็มรูปแบบยังหมายถึงอิมมูโนโกลบูลิน Ig (M) ดังนั้นจึงไม่ผ่านรก แต่ด้วยการหยุดชะงักเล็กน้อยของรกหรือสถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์อื่น ๆ การเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์จะขัดขวางเซลล์เม็ดเลือดแดง แอนติบอดีที่สมบูรณ์จะถูกเก็บไว้ในร่างกายของผู้หญิงเนื่องจากความจำทางภูมิคุ้มกันไม่ได้มีบทบาทอย่างมากในการพัฒนาโรคเม็ดเลือดแดงในมดลูก

แอนติบอดีที่ไม่สมบูรณ์คืออิมมูโนโกลบูลิน Ig (G) ดังนั้นจึงสามารถข้ามกำแพงรกได้ แอนติบอดีเหล่านี้เป็นสาเหตุของโรคเม็ดเลือดแดง เป็นสิ่งสำคัญมากในการตรวจสอบระดับแอนติบอดีไทเทอร์แม้ว่าตัวเลขเหล่านี้จะไม่สามารถบอกได้อย่างน่าเชื่อถือเกี่ยวกับความรุนแรงของการแพ้ หากไทเทอร์ลดลงอย่างรวดเร็วโดยไม่ได้รับการรักษาด้วยยาอาจหมายความว่ามีแอนติบอดีจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดของทารกในครรภ์

เป็นที่น่าสนใจที่ทราบว่าความเข้ากันไม่ได้ของเลือดและ Rh นั้นดีกว่าในเวลาเดียวกันมากกว่าแยกกัน เนื่องจากความไม่ลงรอยกันทั้งสอง "แข่งขัน" ซึ่งกันและกัน

หญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่เคยได้ยินเกี่ยวกับความขัดแย้งของ Rh แต่ทุกคนไม่ทราบว่ากรุ๊ปเลือดของแม่อาจไม่ตรงกับกรุ๊ปเลือดของเด็ก อย่างไรก็ตามสถานการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้นไม่น้อยไปกว่าความขัดแย้งของ Rh และคุณต้องเตรียมตัวให้พร้อม

หากมารดาที่มีครรภ์มีเลือดกลุ่มแรกและบิดาของเด็กมีกลุ่มที่สองสามหรือสี่อาจมีการตรวจวิเคราะห์แอนติบอดีกลุ่ม (เฮโมลิซิน) ในคลินิกฝากครรภ์ สิ่งนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าแม่และทารกมีโอกาสที่จะมีความขัดแย้งในหมู่เลือดหรือไม่

ความขัดแย้งของกลุ่มเลือดภูมิคุ้มกันคืออะไร?

มีกรุ๊ปเลือดสี่ชนิด เลือดของทุกกลุ่มยกเว้น I มีแอนติเจน A หรือ B ในเม็ดเลือดแดงในเลือด (ยกเว้นกลุ่ม IV) มีแอนติบอดีαหรือβ

I (0) - แอนติบอดีα, βไม่มีแอนติเจน
II (A) - แอนติเจน A แอนติบอดีβ
III (B) - แอนติเจน B, แอนติบอดีα
IV (AB) - แอนติเจน A และ B ไม่มีแอนติบอดี

เมื่อ A และαหรือ B และβพบกันแอนติบอดีจะทำลายเม็ดเลือดแดงที่มีแอนติเจน "ศัตรู" นี่คือความขัดแย้งของกลุ่มเลือด (หรือความขัดแย้ง AB0) ที่พัฒนาขึ้น

ในระหว่างตั้งครรภ์ความขัดแย้ง AB0 มักเกิดขึ้นหากผู้หญิงมีหมู่เลือด I และทารกจะได้รับ II หรือ III

ขัดแย้ง? มาตัดสินใจกัน!

ในกรณีนี้เพื่อตอบสนองต่อแอนติเจนที่มีอยู่ในเลือดของเด็กเช่นเดียวกับในรกและน้ำคร่ำแอนติบอดีกลุ่มจะเริ่มผลิตในร่างกายของมารดาซึ่งจะทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงแปลกปลอมและปล่อยฮีโมโกลบิน (กระบวนการนี้เรียกว่าการแตกของเม็ดเลือดแดง ). "การโจมตี" นี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

อันเป็นผลมาจากความขัดแย้งในปัจจัย Rh กับความขัดแย้ง AB0 บางครั้งโรคดีซ่านของ hemolytic จะเกิดขึ้นเมื่อตับของทารกแรกเกิดไม่สามารถรับมือกับบิลิรูบินจำนวนมากได้ (ในรูปแบบของสารนี้ฮีโมโกลบินจะถูกขับออกจากร่างกาย) เพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการพัฒนาของเหตุการณ์ดังกล่าวหลังจากสัปดาห์ที่ 30 ของการตั้งครรภ์มารดาที่มีครรภ์อาจได้รับการตรวจเลือดเพื่อหาแอนติบอดีกลุ่มซึ่งจะต้องทำซ้ำเป็นประจำในช่วงเวลา 1 เดือน ทันทีหลังคลอดบุตรจะทำการวิเคราะห์เลือดจากสายสะดือ แสดงให้เห็นว่าเด็กกลุ่มใดได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมและระดับของบิลิรูบินในเลือดของทารก (หากยังมีความขัดแย้ง) การดำเนินการเพิ่มเติมของแพทย์ขึ้นอยู่กับระดับของโรคเม็ดเลือดแดง

ซึ่งแตกต่างจาก Rh- ความขัดแย้งความขัดแย้งในกลุ่มเลือดสามารถพัฒนาได้ในการตั้งครรภ์ครั้งแรก แต่ในการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไปจะเกิดขึ้นน้อยกว่า

หากคุณและสามีของคุณมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับความขัดแย้ง ABO คุณไม่ควรตื่นตระหนก: โดยปกติจะดำเนินการได้ง่ายกว่าความขัดแย้งของ Rh และตามกฎแล้วจะไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารก

สตรีมีครรภ์บางรายในระหว่างตั้งครรภ์มักจำเป็นต้องบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ ทำไม? คุณเป็นหนึ่งในนั้นหรือไม่? ลองคิดออก

มีความลึกลับมากมายในวิทยาศาสตร์สมัยใหม่ หนึ่งในนั้นเกี่ยวข้องกับโลหิตวิทยา - ศาสตร์แห่งเลือด ทำไมคนที่มีกรุ๊ปเลือดต่างกันจึงอาศัยอยู่บนโลกนี้? Rh factor คืออะไร .. ยังไม่มีคำตอบสำหรับคำถามเหล่านี้ แต่เราอยู่ระหว่างทางไปสู่การแก้ปัญหา หากก่อนหน้านี้ความขัดแย้งเรื่องเลือดระหว่างผู้หญิงและทารกในครรภ์ที่เธอกำลังแบกอยู่นั้นก่อให้เกิดภัยคุกคามอย่างใหญ่หลวงต่อเด็กตอนนี้ยาได้เรียนรู้ที่จะแก้ปัญหานี้แล้ว สิ่งสำคัญคือการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที!

สี่ตัวเลือก

เมื่อลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์แพทย์จะสั่งให้คุณไปรับการทดสอบหลายอย่างรวมถึงการตรวจหาหมู่เลือดและปัจจัย Rh
เมื่อได้รับผลลัพธ์แพทย์จะขอให้คุณตั้งชื่อกลุ่มและ Rh ของพ่อของเด็กในครรภ์ เขาจะพูดถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดความขัดแย้งระหว่างคุณกับทารกในครรภ์ด้วยการนำข้อมูลมารวมกัน
เลือดของคนใกล้ชิด 2 คนที่คุณและลูกน้อยเป็นใครสามารถ "ทะเลาะกัน" ได้หรือไม่? น่าเสียดายที่ใช่ ท้ายที่สุดเธอมีงานของตัวเอง - เพื่อรักษากิจกรรมที่สำคัญของสิ่งมีชีวิตและไม่ให้คนแปลกหน้าเข้าไปใน "บ้าน" ซึ่งเป็นส่วนประกอบของเลือดที่แตกต่างกันในกลุ่มและจำพวก
มีกลุ่มเลือดสี่กลุ่มที่มีการกำหนดดังต่อไปนี้: I \u003d 0 (ศูนย์), II \u003d A,
III \u003d B, IV \u003d AB
ดังนั้นคุณมีผลการวิเคราะห์อยู่ในมือ ตอนนี้คุณสามารถคำนวณได้ว่ากลุ่มใดที่ทารกจะเกิดได้ นี่เป็นเรื่องง่ายที่จะทำ สมมติว่าคุณมีกลุ่ม IV (AB) และสามีของคุณมี I (00) เราแก้ปัญหาง่ายๆ:
AB + 00 \u003d A0 (II), A0 (II), B0 (III), B0 (III)
ตอนนี้เป็นที่ชัดเจนว่าทารกจะเกิดมาพร้อมกับกลุ่มเลือดที่สองหรือสาม
ตัวเลือกการสืบทอดที่เป็นไปได้ทั้งหมดมีดังนี้:
ฉัน + ฉัน \u003d ฉัน
I + II \u003d I, II
I + III \u003d I, III
I + IV \u003d II, III
II + II \u003d I, II
II + III \u003d I, II, III, IV
II + IV \u003d II, III, IV
III + III \u003d I, III
III + IV \u003d II, III, IV
IV + IV \u003d II, III, IV
แต่เป็นเพียงเพื่อจุดประสงค์นี้เท่านั้นที่กำหนดกรุ๊ปเลือดของแม่ในอนาคต? ไม่แน่นอน เหตุผลหลักคือการค้นหาว่าเลือดชนิดใดที่สามารถถ่ายได้ในกรณีฉุกเฉิน นอกจากนี้บนพื้นฐานของการวิเคราะห์ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความขัดแย้งระหว่างมารดาและทารกในครรภ์
ส่วนใหญ่ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดเกิดขึ้นหากแม่มี I และทารกมีกลุ่ม II หรือ III (ตามลำดับพ่อของเด็กควรมีกลุ่มที่สองสามหรือสี่)
แต่ความขัดแย้งแบบนี้หาได้ยาก บ่อยครั้งที่ไม่สามารถ "หาเพื่อน" ได้

สมการง่ายๆ

ปัจจัย Rh เป็นตัวบ่งชี้เลือดอื่น ถ้ามีอยู่แสดงว่าเป็นบวก (Rh +) มันไม่พบในเลือด? จากนั้นจะเรียกว่าลบ (Rh–)
โดยหลักการแล้วจะไม่ส่งผลกระทบต่อชีวิตและสุขภาพของผู้ใหญ่ แต่อย่างใด แต่พวกเขาจะเริ่มให้ความสนใจเป็นพิเศษหากหญิงตั้งครรภ์มีเลือด Rh- และพ่อของเด็กมี Rh + ในกรณีนี้ทารกสามารถรับ Rh ที่เป็นบวกจากพ่อซึ่งหมายความว่า Rh อาจขัดแย้งกับแม่ได้ มันแสดงออกอย่างไร?
เช่นเดียวกับความไม่ลงรอยกันตามกลุ่มเลือดร่างกายของมารดาจะเริ่มพัฒนาแอนติบอดีที่สามารถทำลายเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ได้
เราเร่งทำให้คุณสงบลง! ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งแรกความขัดแย้งเนื่องจากความไม่ลงรอยกันของมารดาและทารกในครรภ์ในกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh ไม่ค่อยเกิดขึ้น (หากไม่มีการทำแท้งและการแท้งบุตรมาก่อน) แต่เมื่อมีการตั้งครรภ์ในแต่ละครั้งโอกาสที่จะเกิดความขัดแย้งเพิ่มขึ้น
เมื่อรู้สิ่งนี้แพทย์จึงได้เรียนรู้วิธีป้องกันการก่อตัวของแอนติบอดี ดังนั้นสำหรับผู้หญิง Rh-negative ทุกคนที่ไม่มีแอนติบอดีต่อปัจจัย Rh ใน 28 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์การแนะนำอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rh จะแสดงในช่วงระหว่างสัปดาห์ที่ 28 ถึง 34 ในยูเครนสามารถซื้อได้ที่สถานีถ่ายเลือด (ในประเทศ) หรือตามร้านขายยา (นำเข้าคุณภาพสูงกว่า)

มีความขัดแย้งหรือไม่?

สมมติว่าคุณมีความเป็นไปได้ที่จะมีความขัดแย้งในกรุ๊ปเลือดหรือจำพวก (และอาจเป็นสองตัวบ่งชี้พร้อมกัน!)
โดยปกติแล้วความขัดแย้งที่ก้าวหน้าจะไม่ส่งผลกระทบต่อความเป็นอยู่ที่ดีของผู้หญิง คุณจะทราบได้อย่างไรว่ากระบวนการเชิงลบได้เริ่มต้นขึ้นแล้ว? บริจาคโลหิตเป็นประจำเพื่อกำหนดปริมาณ (titer) ของแอนติบอดีในเลือด ได้แก่ :
ถึงสัปดาห์ที่ 32 - เดือนละครั้ง
ตั้งแต่วันที่ 32 ถึง 35 - เดือนละสองครั้ง
หลังวันที่ 35 - ทุกสัปดาห์
หากพบแอนติบอดีในเลือดในปริมาณเล็กน้อยคุณจะต้องไปที่ห้องปฏิบัติการบ่อยขึ้น (ติดตามการเปลี่ยนแปลง)
titer สูงหรือไม่? เป็นไปได้มากว่าผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งก่อนอื่นจะทำการสแกนอัลตร้าซาวด์โดยละเอียด ความหนาของรก polyhydramnios เช่นเดียวกับการเพิ่มขนาดของม้ามและตับของทารกในครรภ์การสะสมของของเหลวในท้องอาจเป็นอาการของความขัดแย้ง ในกรณีพิเศษแพทย์สามารถทำการเจาะน้ำคร่ำ (การเก็บน้ำคร่ำจากกระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์) ใช่ขั้นตอนนี้ไม่เป็นที่พอใจและไม่ปลอดภัย แต่บางครั้งด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถระบุความหนาแน่นของน้ำไทเทอร์ของแอนติบอดีต่อ Rh ตลอดจนกลุ่มเลือดของทารกได้อย่างน่าเชื่อถือ ด้วยความหนาแน่นของน้ำคร่ำสูงซึ่งบ่งบอกถึงการสลายตัวของเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์พวกเขาจึงตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์อย่างไร
เป็นไปได้ที่จะดำเนินการ Cordocentesis (รับเลือดจากหลอดเลือดดำที่สะดือภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์)

แผนปฏิบัติการ

นี่ไม่ใช่การตั้งครรภ์ครั้งแรกของคุณและคุณมีแอนติบอดีไทเทอร์สูงในเลือด มีการศึกษาอื่น ๆ ที่ยืนยันว่ามีความขัดแย้งหรือไม่? เราต้องเริ่มการรักษา! โดยปกติจะประกอบด้วยการให้วิตามินและสารละลายน้ำตาลกลูโคสทางหลอดเลือดดำ เพื่อลดปริมาณแอนติบอดีในเลือดของมารดาแพทย์จะสั่งฉีดอิมมูโนโกลบูลิน
การตั้งครรภ์นั้นสั้นและไตเตรทก็เติบโตอย่างไม่หยุดยั้ง? แม่คนนี้จะได้รับการเสนอพลาสม่าฟีเรซิส สาระสำคัญของวิธีนี้ประกอบด้วยการรับเลือดของมารดาในปริมาตร 250-300 มล. จากนั้นองค์ประกอบที่มีรูปร่าง (ลูกบอลเลือดสีแดงและสีขาว) จะกลับมาและส่วนของเหลวที่ถูกถอนออก (พลาสมา) ของเลือดจะถูกแทนที่ด้วยวิธีการรักษา - อัลบูมิน rheopolyglucin การทำให้เลือดของมารดาบริสุทธิ์จากแอนติบอดีที่มีอยู่ในพลาสมาจะดำเนินการทางกล วิธีการรักษานี้ใช้ตั้งแต่ครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
เป็นเรื่องยากมากที่จะกำหนดให้มีการดูดซับเม็ดเลือด (การกำจัดสารพิษออกจากเลือดโดยใช้เครื่องมือพิเศษ) และการถ่ายเลือดกลุ่มเดียว Rh-negative จากมดลูกไปยังทารกในครรภ์ตั้งแต่ 18 สัปดาห์

เราจะคลอดลูกได้อย่างไร?

หากตรวจไม่พบแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์หรือพบในปริมาณเล็กน้อยการคลอดบุตรจะดำเนินการตามปกติ ข้อแม้เดียว: ขอแนะนำให้ตัดสายสะดือทันทีโดยไม่ต้องรอให้จังหวะหยุด
ความขัดแย้งนี้แสดงออกมาไม่นานก่อนการคลอดบุตรหรือไม่? คุณแม่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดตามปริมาณแอนติบอดีอย่างต่อเนื่อง หากการเพิ่มขึ้นมีนัยสำคัญและสภาพของเศษแย่ลงแสดงว่ามีการกระตุ้นการเจ็บครรภ์หรือการผ่าตัดคลอด
หลังจากคลอดทารก neo-natologist จะดูแลทันที การวิจัยที่จำเป็นจะดำเนินการและจะมีการกำหนดการรักษาโดยมุ่งเป้าไปที่การกำจัดโรคโลหิตจางโรคดีซ่านอาการบวมน้ำ
คุณมีโอกาสเกิดความขัดแย้ง แต่ไม่พบแอนติบอดีในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่? หลังคลอดคุณควรได้รับการฉีดอิมมูโนโกลบูลินภายใน 48 ชั่วโมงเพื่อป้องกันความขัดแย้งในการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไป!

โรคเม็ดเลือดแดงของทารกแรกเกิดมีความเกี่ยวข้องกับความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ เป็นไปได้เมื่อเลือดของแม่และลูกไม่ตรงกันในบางพารามิเตอร์

สาเหตุของความขัดแย้ง Rh และกรุ๊ปเลือด

หญิงตั้งครรภ์ไม่มีแอนติเจนเดียวกันในเลือดที่ทารกในครรภ์มี (อาจเป็นแอนติเจนเฉพาะกลุ่มเลือดหรือแอนติเจน Rh D) เด็กได้รับแอนติเจนนี้จากพ่อ ตัวอย่างเช่นเกิดขึ้นหากหญิงตั้งครรภ์ Rh-negative (ที่ไม่มี Rh แอนติเจน D) มีลูก Rh-positive (เขาได้รับแอนติเจน Rh จากพ่อของเขา) หรือหากแม่เกิดมาพร้อมกับหมู่เลือด I เด็กที่มีกลุ่ม II หรือ III นี่คือประเภทของความขัดแย้งที่พบบ่อยที่สุด แต่ก็มีสิ่งที่หายากกว่าเช่นกันเมื่อเด็กได้รับแอนติเจนของเม็ดเลือดแดงอื่น ๆ จากพ่อ (แต่ละตัวมีชื่อของตัวเองและทำให้เกิดลักษณะเฉพาะของโรค) ร่างกายของสตรีมีครรภ์เริ่มผลิตโปรตีนพิเศษแอนติบอดีต่อแอนติเจนที่ทารกในครรภ์มีและตัวผู้หญิงเองก็ไม่มี แอนติบอดีสามารถเริ่มสร้างได้ตั้งแต่เนิ่นๆแม้จะอยู่ในระหว่างตั้งครรภ์หรืออาจปรากฏเกือบในระหว่างการคลอดบุตรแอนติบอดีเหล่านี้สามารถข้ามรกไปสู่ทารก ยิ่งช่วงตั้งครรภ์ที่แอนติบอดีเริ่มผลิตน้อยลงก็จะยิ่งสะสมมากขึ้นและมีโอกาสที่อาการป่วยของทารกจะรุนแรงมากขึ้น เนื่องจากแอนติเจนกลุ่มและ Rh พบในเม็ดเลือดแดงผลที่ตามมาของความขัดแย้งจึงสะท้อนให้เห็น ผลของความไม่ตรงกันดังกล่าวคือการแตกของเม็ดเลือดแดงหรือการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงในทารกในครรภ์หรือทารกที่คลอดแล้วภายใต้อิทธิพลของแอนติบอดีของมารดา ดังนั้นชื่อ - โรค hemolytic

เกิดอะไรขึ้นในร่างกายของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด?

ผลที่ตามมาของการทำลายเม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือด "สีแดง") คือการพัฒนา (มักจะช้าค่อยเป็นค่อยไป แต่บางครั้งก็เร็วมาก) ในเด็ก - การลดลงของปริมาณฮีโมโกลบินและการปรากฏตัวของโรคดีซ่าน ด้วยโรคที่รุนแรงทารกอาจเกิดมาพร้อมกับสีผิวที่คล้ำอยู่แล้วหรือซีดมากและมีอาการบวมน้ำ แต่กรณีเหล่านี้หาได้ยาก ในเด็กส่วนใหญ่โรค hemolytic ทำให้สงสัยว่าเป็นโรคดีซ่านที่สว่างเกินไปหรือเริ่มมีอาการเร็วเกินไป ควรสังเกตว่าผิวของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรงหลายคนเริ่มมีสีเหลืองประมาณวันที่สามของชีวิต และมีคำอธิบายทางสรีรวิทยาสำหรับสิ่งนี้: ตับของทารกยังไม่เจริญเต็มที่มันจะประมวลผลเม็ดสีที่เรียกว่าบิลิรูบินอย่างช้าๆ (กล่าวคือทำให้เกิดความเหลืองของผิวหนัง) ความไม่ชอบมาพากลของมันอยู่ที่ความสามารถในการสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกายที่มีไขมัน ดังนั้นสถานที่ที่เหมาะสำหรับการสะสมบิลิรูบินคือเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง ความสว่างของเฉดสีไอเทอริกขึ้นอยู่กับปริมาณของเม็ดสีนี้ในร่างกายของทารกแรกเกิด

โรคดีซ่านทางสรีรวิทยาไม่เคยปรากฏในช่วงต้นและหายไปโดยไม่ได้รับการรักษาประมาณ 8-10 วันของชีวิตทารกในระยะเต็ม ระดับของบิลิรูบินไม่เกิน 220-250 μmol / l ซึ่งมักจะน้อยกว่าตัวเลขที่ระบุด้วยซ้ำ สภาพของเด็กไม่ประสบกับโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

ในกรณีของโรคเม็ดเลือดแดงจะมีบิลิรูบินเกิดขึ้นมากจนตับที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะของทารกไม่สามารถนำไปใช้ประโยชน์ได้อย่างรวดเร็ว ในโรคเม็ดเลือดแดงมีการแตกตัวของเซลล์ "สีแดง" เพิ่มขึ้นเลือดจะสะสมผลิตภัณฑ์จากการเปลี่ยนฮีโมโกลบิน - บิลิรูบินของเม็ดสี ดังนั้นการรวมกันของโรคโลหิตจางและโรคดีซ่านในโรคเม็ดเลือดแดง

โรคดีซ่านในโรคเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นเร็ว (อาจเป็นได้ในวันแรกของชีวิตเด็ก) และยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน ลักษณะโดยการเพิ่มขึ้นของตับและม้ามสีผิวของเด็กเป็นสีเหลืองสดใสตาขาว - ตาขาวอาจเปื้อนได้ หากมีภาวะโลหิตจางทารกจะมีลักษณะซีดและอาการตัวเหลืองอาจไม่สดใส

โรคดีซ่านอาจเป็นอาการของโรคอื่น ๆ ของทารกแรกเกิดเช่นความบกพร่องของตับ แต่กำเนิดทางเดินน้ำดีหรือการติดเชื้อในมดลูก - ตับอักเสบ นี่เป็นสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งที่บ่งบอกว่าเด็ก ๆ ไม่สบายตัว ดังนั้นมีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุได้อย่างมั่นใจว่าอาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิดเป็นบรรทัดฐานหรือพยาธิวิทยา

แอนติเจนและแอนติบอดี

การปรากฏตัวของแอนติเจนบางชนิดเป็นตัวกำหนดว่าบุคคลจะมีหมู่เลือดใด ดังนั้นหากไม่มีแอนติเจน A และ B ในเม็ดเลือดแดงแสดงว่าบุคคลนั้นมีหมู่เลือด I มีแอนติเจน A - จะมีกลุ่ม II, B - III และมีแอนติเจน A และ B ในเวลาเดียวกัน - IV

มีความสมดุลระหว่างเนื้อหาของแอนติเจนในเม็ดเลือดแดงและเนื้อหาของโปรตีนพิเศษอื่น ๆ (แอนติบอดี) ในส่วนของเหลวของเลือด - พลาสมา แอนติบอดีถูกกำหนดโดยตัวอักษรαและβ แอนติเจนและแอนติบอดีที่มีชื่อเดียวกัน (เช่นแอนติเจน A และแอนติบอดีα) ไม่ควรมีอยู่ในเลือดของบุคคลคนเดียวกันเนื่องจากพวกมันเริ่มมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันในที่สุดก็ทำลายเม็ดเลือดแดง นั่นคือเหตุผลที่บุคคลเช่นกลุ่มเลือด III มีแอนติเจน B ในเม็ดเลือดแดงและแอนติบอดีαในเลือด จากนั้นเซลล์เม็ดเลือดแดงจะมีเสถียรภาพและสามารถทำหน้าที่หลักได้ - เพื่อนำพาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

นอกเหนือจากแอนติเจนของกลุ่มที่กล่าวถึงข้างต้นแล้ว (เช่นการพิจารณาว่าเป็นของกลุ่มเลือดใดกลุ่มหนึ่ง) ยังมีแอนติเจนอื่น ๆ อีกมากมายในเม็ดเลือดแดง การรวมกันของพวกเขาอาจไม่ซ้ำกันสำหรับแต่ละคน ที่มีชื่อเสียงที่สุดคือแอนติเจน Rh (ปัจจัยที่เรียกว่า Rh) ทุกคนถูกแบ่งออกเป็น Rh-positive (ในเม็ดเลือดแดงมีแอนติเจน Rh ซึ่งกำหนดให้เป็นแอนติเจน Rh D) และ Rh-negative (ไม่มีแอนติเจนนี้) ประการแรกคือส่วนใหญ่ ตามธรรมชาติเลือดของพวกเขาไม่ควรมีแอนติบอดีต่อต้าน Rh (โดยเปรียบเทียบกับแอนติบอดีในกลุ่มเลือด) มิฉะนั้นจะเกิดการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดง

จะประเมินโอกาสเป็นโรค hemolytic ได้อย่างไร?

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการสังเกตหญิงตั้งครรภ์ที่ฝากครรภ์อย่างทันท่วงที ในขั้นตอนนี้สามารถดำเนินการศึกษาจำนวนมากเพื่อยืนยันหรือยกเว้นความขัดแย้ง Rh การศึกษาที่มีชื่อเสียงที่สุดคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ การเพิ่มขึ้นตามอายุครรภ์หรือที่แย่กว่านั้นคือการเปลี่ยนแปลงของคลื่นในระดับ (สูงจากนั้นต่ำหรือไม่ได้กำหนดเลย) ช่วยให้สงสัยว่ามีการพยากรณ์โรคที่รุนแรงมากขึ้นสำหรับเด็กและบังคับให้เปลี่ยนยุทธวิธีในการตรวจและ การรักษาสตรีมีครรภ์ นอกจากนี้ยังใช้วิธีการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์เกี่ยวกับสถานะของทารกในครรภ์และรกการได้รับตัวอย่างน้ำคร่ำการวิเคราะห์เลือดของทารกในครรภ์ที่ได้รับจากสายสะดือเป็นต้น

อาการของโรค hemolytic

ตามกฎแล้วความขัดแย้งในกลุ่มเลือดนั้นค่อนข้างง่ายสำหรับทารก

ด้วยความขัดแย้งของ Rh จะมีการสังเกตหลายกรณีซึ่งมีการแสดงอาการและจำเป็นต้องได้รับการรักษา นอกจากนี้การเริ่มมีอาการของโรคก่อนคลอดเมื่อเกิดแล้วเด็กมีอาการบางอย่างถือเป็นสิทธิพิเศษของความขัดแย้ง Rh

หากโรคเริ่มเกิดขึ้นในครรภ์ตามกฎแล้วทารกที่คลอดก่อนกำหนดอาจเกิดมาพร้อมกับอาการบวมน้ำโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง หากความขัดแย้งปรากฏในเด็กหลังคลอดเท่านั้น (ไม่มีสัญญาณของความทุกข์ทรมานของมดลูก) ก็จะทำให้เกิดโรคโลหิตจางและโรคดีซ่านที่กล่าวไปแล้ว อาการตัวเหลืองยังคงเป็นอาการที่พบได้บ่อยกว่าของความขัดแย้ง หากมีความเด่นชัดมาก (และระดับของบิลิรูบินสูงผิดปกติ) มีความเสี่ยงที่จะเกิดความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางของเด็ก

ดังที่ได้กล่าวมาแล้วบิลิรูบินสามารถสะสมในเนื้อเยื่อของร่างกายที่มีไขมัน จะดีถ้าเป็นเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง จะแย่กว่านั้นเมื่อมีบิลิรูบินในเลือดมากจนเริ่มแทรกซึมเข้าไปในโครงสร้างบางอย่างของสมอง (ก่อนอื่นเรียกว่า "นิวเคลียส subcortical") เนื่องจากมีการรวมตัวของไขมันด้วย โดยปกติเมื่อมีบิลิรูบินในระดับเล็กน้อยไหลเวียนอยู่ในเลือดสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้น

สำหรับเด็กแต่ละคนระดับบิลิรูบินวิกฤตซึ่งสูงกว่าความผิดปกติของระบบประสาทสามารถทำนายได้เป็นรายบุคคล ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงคือทารกที่มีอาการตัวเหลือง (รวมถึงอาการของโรคเม็ดเลือดแดง) ที่พัฒนาขึ้นจากภูมิหลังที่ไม่เอื้ออำนวย ตัวอย่างเช่นพวกเขาเกิดก่อนกำหนดหรือมีประสบการณ์ขาดออกซิเจนในช่วงก่อนคลอดไม่ได้หายใจด้วยตัวเองทันทีหลังคลอดซึ่งต้องใช้มาตรการช่วยชีวิตถูกทำให้เย็นลงเป็นต้น มีปัจจัยเหล่านี้ค่อนข้างน้อยและกุมารแพทย์จะนำมาพิจารณาเมื่อตัดสินใจเลือกกลยุทธ์การรักษาและคาดการณ์ผลลัพธ์

ผลที่เป็นไปได้ของโรคเม็ดเลือดแดง

อันเป็นผลมาจากการกระทำของบิลิรูบินในระบบประสาทส่วนกลาง (บน "นิวเคลียสใต้คอร์ติคัล") "ดีซ่านนิวเคลียร์" อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งเป็นภาวะที่สามารถย้อนกลับได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสมในช่วงเริ่มต้นเท่านั้น อย่างไรก็ตามหากความเสียหายของสมองเกิดขึ้นหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ผลกระทบในระยะยาวที่ชัดเจนจะพัฒนาขึ้นเมื่อความล่าช้าในการพัฒนาจิตของเด็กการสูญเสียการมองเห็นหรือการได้ยินบางส่วนหรือทั้งหมดการเกิดอาการชักซ้ำ ๆ หรือการเคลื่อนไหวครอบงำในทารก เป็นที่สังเกต และเป็นไปไม่ได้ที่จะให้เด็กคนนี้กลับมามีสุขภาพสมบูรณ์

ควรสังเกตว่าโรคที่ไม่พึงประสงค์เช่นนี้ซึ่งมีผลที่ชัดเจนนั้นหายากมากเฉพาะเมื่อรวมกันของกระบวนการมดลูกที่เริ่มต้นแล้วซึ่งจะทำลายเม็ดเลือดแดงอย่างมีนัยสำคัญและเป็นผลให้ระดับบิลิรูบินเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วใน ทารกแรกเกิด. ระดับบิลิรูบินที่เกิน 340 μmol / L ถือว่าอาจเป็นอันตรายสำหรับทารกในระยะเต็ม

ผลกระทบที่เด่นชัดน้อยกว่านั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการเกิดโรคโลหิตจางในปีแรกของชีวิตในเด็กที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดง ปริมาณฮีโมโกลบินที่ลดลงในโรคโลหิตจางทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะของทารกไม่เพียงพอซึ่งเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาสำหรับร่างกายที่กำลังเติบโต ส่งผลให้เด็กอาจมีอาการซีดเหนื่อยเร็วและมีความเสี่ยงที่จะป่วยเช่นการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ

ระดับการพัฒนายาที่ทันสมัยกลยุทธ์การวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้องช่วยให้หลีกเลี่ยงผลที่เด่นชัดของโรคเม็ดเลือดแดงในทารกแรกเกิด กรณีส่วนใหญ่ของโรคมีแนวทางที่ดี

ใครมีความเสี่ยง?

โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดหากมารดามีค่า Rh เป็นลบหรือมีหมู่เลือด I

ก่อนอื่นให้เราพิจารณาความแตกต่างของความขัดแย้งตามกลุ่มเลือด กฎหมายว่าด้วยการถ่ายทอดทางพันธุกรรมชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่จะให้กำเนิดผู้หญิงที่มีหมู่เลือด I ของเด็กที่มีกลุ่ม II หรือ III ในกรณีนี้ความไม่ลงรอยกันอาจเกิดขึ้นเนื่องจากปัจจัยกลุ่ม แต่“ อาจ” ไม่ได้หมายความว่า“ ควร” ไม่ใช่ทุกกรณีของการผสมผสานระหว่างกลุ่มเลือดของแม่และเด็กที่อาจไม่เอื้ออำนวยจะนำไปสู่ผลที่ไม่พึงปรารถนา โดยหลักการแล้วเป็นการยากที่จะคาดการณ์ 100% ว่าจะเกิดความขัดแย้งดังกล่าวหรือไม่ ต้องพิจารณาปัจจัยอื่น ๆ สิ่งที่ง่ายที่สุดคือการเข้าร่วมกลุ่มกับสายเลือดของพ่อของเด็ก หากพ่อมีหมู่เลือด I เป็นที่ชัดเจนว่าโรคเม็ดเลือดแดงของทารกแรกเกิดตามปัจจัยกลุ่มไม่คุกคามลูกน้อยของพวกเขา ท้ายที่สุดถ้าแม่และพ่อมีกรุ๊ปเลือดฉันลูกของพวกเขาก็จะอยู่กับกลุ่มฉัน กลุ่มอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับเลือดของพ่อจะเต็มไปด้วยอันตรายที่อาจเกิดขึ้น

ในกรณีของความไม่ลงรอยกันของ Rh (แม่เป็น Rh ลบและเด็กเป็น Rh positive) โรคนี้อาจเกิดขึ้นได้หากการตั้งครรภ์ในมารดาซ้ำและการคลอดของทารก Rh positive นี้เกิดขึ้นก่อนการคลอดบุตรหรือกรณีของการตั้งครรภ์อื่น ผลลัพธ์ (ตัวอย่างเช่นการทำแท้งการแท้งการตั้งครรภ์ที่เยือกแข็ง) นั่นคือความจริงของการปรากฏตัวในชีวิตของผู้หญิงในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนซึ่งในระหว่างที่แอนติบอดีอาจก่อตัวขึ้นแล้วมีความสำคัญ ในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปแอนติบอดีจะเพิ่มขึ้น - พวกมันสะสม แต่ไม่ควรคิดว่าชะตากรรมของการมีโรคเม็ดเลือดแดงกำลังรอลูกของแม่ Rh-negative ทุกคน มีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดความเป็นไปได้ในการเกิดโรคนี้ เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การกล่าวถึงอย่างน้อยความเป็นไปได้ในการทำนาย Rh ที่เป็นของเด็กในครรภ์ หากทั้งแม่และพ่อเป็น Rh-negative ทารกจะไม่กลัวโรคนี้เพราะเขาจะเป็น Rh-negative เช่นกัน ทารกที่มีเลือด Rh-negative ในแม่ของแม่ Rh-negative คนเดียวกันสามารถเกิดได้ในกรณีของพ่อที่เป็น Rh-positive ในกรณีนี้พ่อที่เป็น Rh-positive ไม่ได้สืบทอดแอนติเจน Rh ให้กับเขา: ตามกฎหมายการถ่ายทอดลักษณะทางพันธุกรรมเป็นไปได้ค่อนข้างมาก

ดังนั้นเราสามารถเดาได้ว่าเด็กในอนาคตจะเป็น Rh-positive หรือไม่โดยได้รับแอนติเจน Rh จากพ่อหรือ Rh-negative โดยไม่ได้รับแอนติเจนที่เกี่ยวข้อง

ปัจจุบันเป็นไปได้ที่จะระบุความเป็นไปได้ที่จะมีลูก Rh-positive หรือ Rh-negative ในคู่แต่งงานโดยที่ผู้หญิงคนนั้นเป็น Rh-negative และผู้ชายคนนั้นเป็น Rh-positive การวิเคราะห์รายละเอียดที่จำเป็นของปัจจัย Rh ตามกฎจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการพิเศษ (ตัวอย่างเช่นที่สถานีถ่ายเลือด)

การสอบที่จำเป็น

ในกรณีของการคลอดบุตรในสตรี Rh-negative หรือสตรีที่มีหมู่เลือด I เลือดจำนวนเล็กน้อยจะถูกนำมาจากหลอดเลือดดำจากสายสะดือเพื่อทำการทดสอบ เป็นผลให้กลุ่มและ Rh ของเลือดของเด็กจะถูกกำหนดรวมทั้งระดับของบิลิรูบินในเลือดจากสายสะดือ หากจำเป็นในอนาคตสามารถกำหนดการศึกษาระดับบิลิรูบินซ้ำได้เช่นเดียวกับการตรวจเลือดทั่วไป (ช่วยให้คุณสามารถวินิจฉัยโรคโลหิตจางได้) ในระหว่างการรักษาระดับบิลิรูบินจะได้รับการตรวจสอบบ่อยเท่าที่กำหนดโดย ลักษณะเฉพาะของการพัฒนาของโรคในเด็ก: โดยปกติ -1 ครั้งต่อวันหรือในสองวัน แต่มีบางครั้งที่ต้องควบคุมหลายครั้งในหนึ่งวัน

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับโรค hemolytic ดังนั้นเพื่อยืนยันการวินิจฉัยการศึกษาเลือดของเด็กและมารดาจะถูกกำหนดสำหรับความเข้ากันได้ที่เรียกว่ากล่าวอีกนัยหนึ่งจะพิจารณาว่ามีแอนติบอดีในเลือดของแม่ที่สามารถทำลายได้หรือไม่ เม็ดเลือดแดงของเด็ก

คุณสมบัติของการให้อาหารเด็กที่เป็นโรคดีซ่านทางสรีรวิทยา

สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าเด็กที่เป็นโรคดีซ่านของเม็ดเลือดต้องได้รับการบำรุงอย่างเพียงพอมิฉะนั้นระดับบิลิรูบินอาจเพิ่มขึ้น ดังนั้นทารกเหล่านี้จึงต้องการนมแม่บ่อยขึ้นและนานขึ้น คุณไม่ควรกลัวว่าแอนติบอดีที่มีอยู่ในนมจะทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นเนื่องจากภายใต้อิทธิพลของสภาพแวดล้อมที่ก้าวร้าวของกระเพาะอาหารแอนติบอดีที่มาพร้อมกับนมจะถูกทำลายเกือบในทันทีในตัวเองการวินิจฉัยโรคเม็ดเลือดแดงไม่ได้เป็น ข้อห้ามในการให้นมบุตร แต่ความเป็นไปได้และวิธีการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (ดูดจากเต้าหรือให้นมด้วยน้ำนม) จะถูกกำหนดโดยแพทย์โดยพิจารณาจากสภาพของเด็ก หากอาการของเด็กรุนแรงเขาสามารถรับสารอาหารในรูปแบบของสารละลายที่ฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำ

การรักษาโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด

วิธีที่ดีที่สุดในการรักษารูปแบบไอเทอริก (และพบบ่อยที่สุดในโรคนี้) คือการส่องไฟ (หรือการส่องไฟ) เมื่อเกิดอาการดีซ่านอย่างรุนแรงทารกจะถูกวางไว้ใต้โคมไฟพิเศษ หลอดไฟส่องไฟมีลักษณะแตกต่างกันออกไป แต่ส่วนใหญ่มีลักษณะเหมือนหลอดฟลูออเรสเซนต์แบบยาวบ่อยครั้งทั้งพ่อและแม่บอกว่า "ทารกอาบแดด" ในความเป็นจริงค่อนข้างตรงกันข้าม ภายใต้อิทธิพลของแสงของหลอดไฟเหล่านี้ผิวหนังของเขาจะเปลี่ยนสีความเหลืองของมันจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากบิลิรูบินของเม็ดสีออกจากไขมันใต้ผิวหนังมันจะละลายน้ำได้และในสถานะนี้สามารถขับออกทางปัสสาวะและอุจจาระของเด็กได้

ทารกสามารถรับการส่องไฟได้ทั้งในหน่วยทารกแรกเกิดและในหอผู้ป่วยของมารดาหากอาการไม่ร้ายแรงและได้รับนมแม่ วิธีนี้ซึ่งไม่อนุญาตให้แยกแม่และลูกเป็นวิธีที่ดีกว่า แต่จะทำได้ก็ต่อเมื่อมีอุปกรณ์ที่เหมาะสมในหอผู้ป่วยหลังคลอด

หากสภาพของเด็กต้องการเขาอาจได้รับน้ำตาลกลูโคสทางหลอดเลือดดำและวิธีแก้ปัญหาอื่น ๆ ข้อบ่งชี้สำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำอาจเป็นระดับบิลิรูบินในระดับสูงเช่นเดียวกับการที่ทารกไม่สามารถรับนมในปริมาณที่ต้องการทางปากได้ ปริมาตรที่ขาดไปตามเกณฑ์ความต้องการทางสรีรวิทยาสำหรับของเหลวจะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำตามลำดับ

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรคพร้อมกับการทำลายเม็ดเลือดแดงแบบ "ถล่ม" ภายใต้อิทธิพลของแอนติบอดีของมารดาและส่งผลให้โรคดีซ่านและโรคโลหิตจางรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือด การถ่ายโอนนี้เรียกว่าการแลกเปลี่ยน เลือดของเด็กที่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงพร้อมสำหรับการทำลายจะถูกแทนที่เกือบทั้งหมดด้วยเลือดจากผู้บริจาคที่คัดสรรมาอย่างดีซึ่งจะทนต่อการทำงานของแอนติบอดีของมารดาเนื่องจากไม่มีแอนติเจน "ปัญหา" ดังนั้นสำหรับการแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดเด็ก Rh-positive จะได้รับเลือด Rh-negative ซึ่งหมายความว่าอันเป็นผลมาจากการถ่ายเลือดเม็ดเลือดแดง Rh-positive จะไม่เข้าสู่ร่างกายของเขาซึ่งสามารถทำลายได้โดยแอนติบอดีที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดของเขา เขาจะได้รับเม็ดเลือดแดง Rh-negative ที่ทนต่อแอนติบอดีของมารดา บางครั้งความรุนแรงโดยเฉพาะของโรคต้องอาศัยการแลกเปลี่ยนหลายครั้งกับทารกแรกเกิด

เงื่อนไขของการรักษาโรค hemolytic เป็นรายบุคคล กรณีที่ไม่รุนแรงส่วนใหญ่จะสิ้นสุดภายในวันที่ 7-8 ของชีวิตเด็กจนถึงเวลานี้ทารกสามารถรับการส่องไฟได้ ถ้าอาการดีเขาถูกปลดกลับบ้าน แต่กรณีที่มีอาการตัวเหลืองรุนแรงเป็นเวลานานไม่สามารถตอบสนองต่อการส่องไฟได้หรือโรคเม็ดเลือดแดงที่มีภาวะแทรกซ้อน (หรือร่วมกับพยาธิสภาพที่สำคัญอื่น ๆ ) จำเป็นต้องได้รับการตรวจและรักษาเพิ่มเติมในโรงพยาบาลเด็ก

เทคโนโลยีสมัยใหม่ของการดูแลทางการแพทย์ยังบ่งบอกถึงการรักษาทารกในครรภ์ด้วย หากในระหว่างตั้งครรภ์การวินิจฉัยโรคเม็ดเลือดแดงของทารกในครรภ์ได้รับการยืนยันจะมีการเปิดเผยภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง (ซึ่งเป็นไปได้และประการแรกเกี่ยวข้องกับความไม่ลงรอยกันของ Rh) และมีอันตรายต่อสุขภาพและชีวิตของเด็กด้วย การถ่ายเลือดให้กับทารกในครรภ์ก่อนคลอด ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์เข็มยาวจะถูกใช้เพื่อเจาะเส้นเลือดสายสะดือของทารกในครรภ์และฉีดเม็ดเลือดแดงของผู้บริจาคที่คัดสรรมาอย่างดีจะถูกฉีดเข้าไป แน่นอนว่ากลยุทธ์นี้ไม่ได้ใช้ในโรงพยาบาลคลอดบุตรทั่วไป

การป้องกันโรคดีซ่านทางสรีรวิทยาในทารกแรกเกิด

สามารถหลีกเลี่ยงการโจมตีของโรคได้หรือไม่? เป็นการยากที่จะให้คำตอบที่ยืนยันสำหรับคำถามนี้ในกรณีของความไม่ลงรอยกันระหว่างแม่และลูกตามหมู่เลือด แต่การป้องกันความขัดแย้ง Rh เป็นที่ทราบกันมานานแล้วและยังระบุไว้ในเอกสารกำกับดูแลพิเศษ

แบ่งออกเป็นไม่เฉพาะเจาะจงและเฉพาะเจาะจง ประการแรกหมายถึงการป้องกันการแท้งการแท้งบุตรเช่น นอกเหนือจากการคลอดบุตรผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ครั้งแรกในสตรี Rh-negative พูดง่ายๆก็คือเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิงที่เป็น Rh negative ที่จะต้องไม่มีการทำแท้งก่อนที่ทารกจะเกิดเนื่องจากแต่ละคนสามารถเพิ่มโอกาสในการสร้างแอนติบอดีและดังนั้นการเกิดของทารกที่ป่วย แน่นอนผู้หญิงคนนี้สามารถให้กำเนิดเด็ก Rh-negative ได้ (ตามลำดับโดยไม่มีโรค hemolytic) แต่การป้องกันการทำแท้งโดยคำนึงถึงอันตรายที่ไม่อาจปฏิเสธได้ต่อสุขภาพนั้นจะไม่ฟุ่มเฟือย

การป้องกันเฉพาะ ได้แก่ การแนะนำสตรี Rh-negative หลังจากการทำแท้งครั้งแรกหรือการแท้งบุตรด้วยยาพิเศษ - อิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rh มันจะปกป้องทารกที่แม่จะอุ้มในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งต่อ ๆ ไปจากแอนติบอดีเพียงแค่ไม่ปล่อยให้พวกมันก่อตัวดังนั้นจึงมีการป้องกันแอนติบอดีของเด็กในครรภ์ (ซึ่งเธออาจจะต้องการคลอดหลังจากนั้น เวลาที่แน่นอน)

เมื่อการตั้งครรภ์ครั้งแรกในสตรี Rh-negative สิ้นสุดลงด้วยการคลอดบุตรจะมีการกำหนดความสัมพันธ์ของ Rh ของเด็ก หากทารกเป็น Rh-positive ผู้หญิงจะได้รับอิมมูโนโกลบูลินด้วย หากทารกแรกเกิดมีค่า Rh เป็นลบจะไม่ได้รับอิมมูโนโกลบูลินเนื่องจาก ไม่สามารถสร้างแอนติบอดีในกรณีนี้ได้

เทคนิคสมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการนำอิมมูโนโกลบูลิน Rh-negative ไปใช้กับผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์ หากพ่อของเด็กเป็น Rh-positive และไม่พบแอนติบอดีในเลือดของหญิงตั้งครรภ์จากนั้นในสัปดาห์ที่ 28 และ 34 เธอสามารถฉีดอิมมูโนโกลบูลินต่อต้าน Rh ได้ในการทำเช่นนี้ไม่จำเป็นต้อง กำหนด Rh-affiliation ของทารกในครรภ์

เมื่อลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์หญิงตั้งครรภ์แต่ละคนจะได้รับการอ้างอิงจำนวนมากสำหรับการทดสอบซึ่งมีการวิเคราะห์ที่จำเป็นเพื่อกำหนดกลุ่มและเลือด Rh ของคู่สมรสทั้งสอง ในกรณีส่วนใหญ่ทุกคนกังวลเกี่ยวกับการมีหรือไม่มีปัจจัย Rh นี้เนื่องจากทุกคนรู้ดีเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดความขัดแย้ง Rh ในแม่และเด็ก ในเวลาเดียวกันมีเพียงไม่กี่คนที่ตระหนักถึงความเป็นไปได้ของความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกันในกลุ่มเลือด

เหตุใดจึงมีความขัดแย้งทางภูมิคุ้มกัน?

ใครควรกลัวความขัดแย้งของกลุ่มเลือด?

ผู้หญิงที่มีหมู่เลือด I หรือ III - ทารกในครรภ์ที่มี II;
ผู้หญิงที่มีหมู่เลือด I หรือ II - ทารกในครรภ์ที่มี III;
ผู้หญิงที่มีกลุ่ม I, II หรือ III - ทารกในครรภ์ที่มี IV

ได้รับการถ่ายเลือดในอดีต
ผู้รอดชีวิตจากการแท้งบุตรหลายครั้งหรือการทำแท้ง
ที่ให้กำเนิดเด็กที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดงหรือปัญญาอ่อน

ผู้หญิงกับกลุ่ม I + ชายกับกลุ่ม II, III หรือ IV;
ผู้หญิงที่มีกลุ่ม II + ผู้ชายที่มี III หรือ IV;
ผู้หญิงที่มี III + ผู้ชายที่มี II หรือ IV

อะไรก่อให้เกิดการพัฒนาของความขัดแย้ง?

การสำแดงความขัดแย้งในกลุ่มการรักษาและการป้องกัน

บวม
ความเหลือง
โรคโลหิตจาง
การขยายตัวของม้ามและตับ

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงคือการบริจาคโลหิตเป็นประจำเพื่อการวิเคราะห์และการตรวจหาแอนติบอดีที่เฉพาะเจาะจง - เฮโมลิซิน หากพบหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจสอบ หากผลของการทดสอบซ้ำ ๆ แอนติบอดีไทเทอร์ยังคงเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องและสภาพของทารกในครรภ์แย่ลงอาจจำเป็นต้องคลอดก่อนกำหนดหรือให้เลือดจากมดลูกไปยังทารกในครรภ์