การตรวจคัดกรองทางชีวเคมี 1 ภาคการศึกษาคืออะไร การตรวจคัดกรองครั้งแรกระหว่างตั้งครรภ์: การตรวจและกำหนดเวลา

หญิงตั้งครรภ์เกือบทุกคนเคยได้ยินบางอย่างเกี่ยวกับการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ไตรมาสแรก (การตรวจคัดกรองก่อนคลอด) แต่บ่อยครั้งแม้กระทั่งผู้ที่ผ่านไปแล้วก็ไม่รู้ว่ามีกำหนดไว้เพื่ออะไร

และสำหรับคุณแม่ที่มีครรภ์ที่ยังไม่ทำเช่นนี้บางครั้งวลีนี้ก็ดูน่ากลัว และมันกลัวเพียงเพราะผู้หญิงไม่รู้ว่าจะทำอย่างไรจะตีความผลที่ได้รับในภายหลังทำไมแพทย์ถึงต้องการ คุณจะพบคำตอบสำหรับคำถามอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อนี้ในบทความนี้

ดังนั้นมากกว่าหนึ่งครั้งที่ฉันต้องรับมือกับความจริงที่ว่าผู้หญิงคนหนึ่งที่ได้ยินการคัดกรองคำที่ไม่เข้าใจและไม่คุ้นเคยเริ่มวาดภาพที่น่ากลัวในหัวของเธอที่ทำให้เธอกลัวทำให้เธออยากปฏิเสธที่จะทำตามขั้นตอนนี้ ดังนั้นสิ่งแรกที่เราจะบอกคุณคือคำว่า "คัดกรอง" หมายถึงอะไร

การคัดกรอง (การคัดกรองภาษาอังกฤษ - การเรียงลำดับ) เป็นวิธีการวิจัยที่หลากหลายซึ่งเนื่องจากความเรียบง่ายความปลอดภัยและความพร้อมใช้งานจึงสามารถนำมาใช้ในกลุ่มคนจำนวนมากเพื่อระบุสัญญาณต่างๆได้ ก่อนคลอดหมายถึงก่อนคลอด ดังนั้นเราสามารถให้คำจำกัดความของแนวคิด "การตรวจคัดกรองก่อนคลอด" ได้ดังต่อไปนี้

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เป็นการตรวจวินิจฉัยที่ซับซ้อนซึ่งใช้ในหญิงตั้งครรภ์ในระยะหนึ่งของการตั้งครรภ์เพื่อระบุความผิดปกติขั้นต้นของทารกในครรภ์ตลอดจนการมีหรือไม่มีสัญญาณทางอ้อมของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์หรือความผิดปกติทางพันธุกรรม

ระยะเวลาที่อนุญาตให้ตรวจคัดกรอง 1 ภาคการศึกษาคือ 11 สัปดาห์ - 13 สัปดาห์และ 6 วัน (ดู) จะไม่มีการคัดกรองก่อนหน้านี้หรือในภายหลังเนื่องจากในกรณีนี้ผลลัพธ์ที่ได้จะไม่เป็นข้อมูลและเชื่อถือได้ ระยะเวลาที่เหมาะสมที่สุดคือ 11-13 สัปดาห์สูตินรีเวชของการตั้งครรภ์

ใครถูกส่งไปตรวจคัดกรองไตรมาสแรก?

ตามคำสั่งหมายเลข 457 ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซียปี 2000 แนะนำให้ตรวจคัดกรองก่อนคลอดสำหรับผู้หญิงทุกคน ผู้หญิงสามารถปฏิเสธได้ไม่มีใครบังคับให้เธอไปสู่การศึกษาเหล่านี้ แต่มันเป็นเรื่องที่ประมาทอย่างยิ่งที่จะทำเช่นนี้และพูดถึงการไม่รู้หนังสือของผู้หญิงและความประมาทเลินเล่อต่อตัวเองของผู้หญิงเท่านั้นและเหนือสิ่งอื่นใดต่อลูกของเธอ

กลุ่มเสี่ยงที่ควรได้รับการตรวจคัดกรองก่อนคลอด:

• ผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปี
• การปรากฏตัวของภัยคุกคามของการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด
• ประวัติการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง
• ประวัติของการแช่แข็งหรือการตั้งครรภ์ถดถอย (s) (s)
• การปรากฏตัวของอันตรายจากการทำงาน
• ความผิดปกติของโครโมโซมที่ได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้และ (หรือ) ความผิดปกติของทารกในครรภ์โดยอาศัยผลการตรวจคัดกรองในการตั้งครรภ์ที่ผ่านมาหรือการปรากฏตัวของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับความผิดปกติดังกล่าว
• ผู้หญิงที่เป็นโรคติดเชื้อในการตั้งครรภ์ระยะแรก
• สตรีที่รับประทานยาห้ามใช้โดยสตรีมีครรภ์ในการตั้งครรภ์ระยะแรก
• การปรากฏตัวของโรคพิษสุราเรื้อรังการติดยา
• โรคทางพันธุกรรมในครอบครัวของผู้หญิงหรือในครอบครัวของพ่อของเด็ก
• ฉันมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความสัมพันธ์ระหว่างแม่และพ่อของเด็ก

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดที่ 11-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ประกอบด้วยวิธีการวิจัย 2 วิธีคือการตรวจอัลตราซาวนด์สำหรับไตรมาสที่ 1 และการคัดกรองทางชีวเคมี

ตรวจอัลตราซาวนด์

การเตรียมการสำหรับการวิจัย: หากทำการอัลตราซาวนด์แบบ transvaginally (เซ็นเซอร์ถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด) ก็ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมพิเศษ หากทำอัลตราซาวนด์ทางช่องท้อง (เซ็นเซอร์สัมผัสกับผนังหน้าท้องด้านหน้า) การศึกษาจะดำเนินการโดยมีกระเพาะปัสสาวะเต็ม ในการทำเช่นนี้ขอแนะนำว่าอย่าปัสสาวะ 3-4 ชั่วโมงก่อนการศึกษาหรือหนึ่งชั่วโมงครึ่งก่อนการศึกษาให้ดื่มน้ำ 500-600 มล. โดยไม่มีแก๊ส

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรับข้อมูลอัลตราซาวนด์ที่เชื่อถือได้... ตามบรรทัดฐานการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกในรูปแบบของอัลตราซาวนด์จะดำเนินการ:

• ไม่เกิน 11 สัปดาห์สูติกรรมและไม่เกิน 13 สัปดาห์และ 6 วัน
• CTE (coccygeal-parietal size) ของทารกในครรภ์ไม่น้อยกว่า 45 มม.
• ตำแหน่งของเด็กควรให้แพทย์ทำการวัดทั้งหมดอย่างเพียงพอมิฉะนั้นจำเป็นต้องไอเคลื่อนไหวเดินสักพักเพื่อให้ทารกในครรภ์เปลี่ยนตำแหน่ง

อันเป็นผลมาจากอัลตราซาวนด์ ตรวจสอบตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

• CTE (coccygeal-parietal size) - วัดจากกระดูกข้างขม่อมถึงก้นกบ
• รอบศีรษะ
• BPR (ขนาด biparietal) - ระยะห่างระหว่าง tubercles ข้างขม่อม
• ระยะห่างจากกระดูกหน้าผากถึงกระดูกท้ายทอย
• สมมาตรของซีกสมองและโครงสร้างของมัน
• TVP (ความหนาของพื้นที่คอเสื้อ)
• อัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) ของทารกในครรภ์
• ความยาวของกระดูกต้นขาโคนขาและปลายแขนและขาส่วนล่าง
• ตำแหน่งของหัวใจและกระเพาะอาหารของทารกในครรภ์
• ขนาดของหัวใจและหลอดเลือดขนาดใหญ่
• ตำแหน่งและความหนาของรก
• ปริมาณน้ำ
• จำนวนเส้นเลือดในสายสะดือ
• สถานะของระบบปฏิบัติการภายในของปากมดลูก
• การมีหรือไม่มีความผิดปกติของมดลูก

การถอดรหัสข้อมูลที่ได้รับ:

โรคอะไรที่สามารถตรวจพบได้เนื่องจากอัลตราซาวนด์?

จากผลการตรวจอัลตราซาวนด์ของไตรมาสที่ 1 เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการขาดหรือการมีอยู่ของความผิดปกติดังต่อไปนี้:

• - โครโมโซม trisomy 21 ซึ่งเป็นโรคทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุด ความชุกของการตรวจพบคือ 1: 700 ราย ด้วยการตรวจคัดกรองก่อนคลอดอัตราการเกิดของเด็กดาวน์ซินโดรมลดลงเหลือ 1 ใน 1100 ราย
• พยาธิสภาพของท่อประสาท (meningocele, meningomyelocele, encephalocele และอื่น ๆ )
• Omphalocele เป็นพยาธิวิทยาที่ส่วนหนึ่งของอวัยวะภายในอยู่ใต้ผิวหนังของผนังหน้าท้องในถุงไส้เลื่อน
• Patau syndrome - trisomy บนโครโมโซม 13 ความถี่ของการเกิดโดยเฉลี่ย 1: 10,000 ราย 95% ของเด็กที่เกิดมาพร้อมกับกลุ่มอาการนี้เสียชีวิตภายในไม่กี่เดือนเนื่องจากความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออวัยวะภายใน อัลตร้าซาวด์ - การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์อย่างรวดเร็วพัฒนาการของสมองที่บกพร่อง omphalocele ชะลอการพัฒนาของกระดูกท่อ
• - trisomy บนโครโมโซม 18 ความถี่ของการเกิด 1: 7000 กรณี พบมากในเด็กที่มารดาอายุมากกว่า 35 ปี ในอัลตราซาวนด์มีการลดลงของอัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ omphalocele กระดูกจมูกมองไม่เห็นหลอดเลือดแดงสะดือหนึ่งเส้นแทนที่จะเป็นสอง
• Triploidy เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีโครโมโซมสามชุดแทนที่จะเป็นชุดคู่ มันมาพร้อมกับความผิดปกติของทารกในครรภ์หลายอย่าง
• Cornelia de Lange syndrome - ความผิดปกติทางพันธุกรรมซึ่งทารกในครรภ์มีความผิดปกติหลายอย่างและในอนาคตจะมีอาการปัญญาอ่อน ความถี่ของการเกิด 1: 10,000 ราย
• Smith-Opitz Syndrome - โรคทางพันธุกรรมแบบถอยอัตโนมัติที่แสดงออกโดยความผิดปกติของการเผาผลาญ เป็นผลให้เด็กมีพยาธิสภาพหลายอย่างปัญญาอ่อนออทิสติกและอาการอื่น ๆ ความถี่ของการเกิดโดยเฉลี่ย 1: 30,000 ราย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยดาวน์ซินโดรม

โดยส่วนใหญ่จะทำการอัลตร้าซาวด์เมื่ออายุครรภ์ 11-13 สัปดาห์เพื่อตรวจหาดาวน์ซินโดรม ตัวบ่งชี้หลักในการวินิจฉัยคือ:

• ความหนาของพื้นที่ปลอกคอ (TVP) TVP คือระยะห่างระหว่างเนื้อเยื่ออ่อนของลำคอและผิวหนัง การเพิ่มขึ้นของความหนาของพื้นที่ปกเสื้ออาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการมีทารกที่มีอาการดาวน์ แต่ยังรวมถึงโรคทางพันธุกรรมอื่น ๆ ในทารกในครรภ์ด้วย
• ในเด็กดาวน์ซินโดรมส่วนใหญ่มักจะมองไม่เห็นกระดูกจมูกในช่วง 11-14 สัปดาห์ รูปทรงของใบหน้าเรียบเนียน

อายุครรภ์ไม่เกิน 11 สัปดาห์ความหนาของพื้นที่คอเสื้อมีขนาดเล็กมากจนไม่สามารถประมาณได้อย่างเพียงพอและเชื่อถือได้ หลังจากผ่านไป 14 สัปดาห์ทารกในครรภ์จะพัฒนาระบบน้ำเหลืองและช่องว่างนี้สามารถเต็มไปด้วยน้ำเหลืองได้ดังนั้นการวัดจึงไม่น่าเชื่อถือเช่นกัน อุบัติการณ์ของความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์ขึ้นอยู่กับความหนาของช่องว่างคอ

เมื่อถอดรหัสข้อมูลการคัดกรองสำหรับไตรมาสที่ 1 ควรจำไว้ว่าตัวบ่งชี้ความหนาของพื้นที่คอเสื้อเพียงตัวเดียวไม่ได้เป็นแนวทางในการดำเนินการและไม่ได้พูดถึงความเป็นไปได้ 100% ที่จะมีโรคในเด็ก

ดังนั้นขั้นตอนต่อไปของการตรวจคัดกรองสำหรับไตรมาสที่ 1 จะดำเนินการโดยการเจาะเลือดเพื่อกำหนดระดับของβ-hCG และ PAPP-A จากตัวบ่งชี้ที่ได้รับจะคำนวณความเสี่ยงของพยาธิวิทยาของโครโมโซม หากความเสี่ยงจากผลการศึกษาเหล่านี้สูงแนะนำให้เจาะน้ำคร่ำ นี่คือการเก็บน้ำคร่ำเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

ในกรณีที่ยากลำบากโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจจำเป็นต้องมีการเจาะเลือดจากสายสะดือโดยนำเลือดจากสายสะดือไปตรวจวิเคราะห์ อาจใช้การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus วิธีการทั้งหมดนี้เป็นการรุกรานและมีความเสี่ยงต่อแม่และทารกในครรภ์ ดังนั้นการตัดสินใจที่จะดำเนินการดังกล่าวจึงตัดสินใจโดยผู้หญิงและแพทย์ของเธอร่วมกันโดยคำนึงถึงความเสี่ยงทั้งหมดในการดำเนินการและปฏิเสธขั้นตอน

การตรวจคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ขั้นตอนของการศึกษานี้จำเป็นต้องดำเนินการหลังจากการสแกนอัลตราซาวนด์ นี่เป็นเงื่อนไขที่สำคัญเนื่องจากพารามิเตอร์ทางชีวเคมีทั้งหมดขึ้นอยู่กับอายุครรภ์จนถึงวันนั้น บรรทัดฐานของตัวชี้วัดเปลี่ยนไปทุกวัน และอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ได้ด้วยความแม่นยำที่จำเป็นสำหรับการศึกษาที่ถูกต้อง ในขณะบริจาคเลือดคุณควรได้รับผลการสแกนอัลตราซาวนด์พร้อมอายุครรภ์ที่ระบุตาม CTE นอกจากนี้อัลตร้าซาวด์อาจเผยให้เห็นการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวการตั้งครรภ์ที่ถดถอยซึ่งในกรณีนี้การตรวจเพิ่มเติมไม่สมเหตุสมผล

การเตรียมการสำหรับการวิจัย

การสุ่มตัวอย่างเลือดจะดำเนินการในขณะท้องว่าง! ไม่ควรแม้แต่จะดื่มน้ำในตอนเช้าของวันนี้ หากดำเนินการตรวจสอบช้าเกินไปอาจดื่มน้ำได้ ควรนำอาหารติดตัวไปและกัดกินทันทีหลังจากถ่ายเลือดดีกว่าที่จะฝ่าฝืนเงื่อนไขนี้

ก่อนวันนัด 2 วันคุณควรงดอาหารทุกชนิดที่เป็นสารก่อภูมิแพ้ที่รุนแรงแม้ว่าคุณจะไม่เคยแพ้ก็ตาม - ได้แก่ ช็อกโกแลตถั่วอาหารทะเลรวมทั้งอาหารที่มีไขมันมากและเนื้อสัตว์ที่รมควัน .

มิฉะนั้นความเสี่ยงในการได้ผลลัพธ์ที่ไม่น่าเชื่อถือจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ลองพิจารณาว่าความเบี่ยงเบนจากค่าปกติของβ-hCG และ PAPP-A อาจบ่งบอกถึงอะไร

β-hCG - chorionic gonadotropin

ฮอร์โมนนี้ผลิตโดย chorion ("เปลือก" ของทารกในครรภ์) เนื่องจากฮอร์โมนนี้เป็นไปได้ที่จะระบุการมีครรภ์ในระยะแรก ระดับของβ-hCG จะค่อยๆเพิ่มขึ้นในช่วงเดือนแรกของการตั้งครรภ์ระดับสูงสุดจะสังเกตได้ที่ 11-12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จากนั้นระดับของβ-hCG จะค่อยๆลดลงโดยไม่เปลี่ยนแปลงตลอดครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

ตัวบ่งชี้ปกติของระดับ chorionic gonadotropin ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์:		การเพิ่มขึ้นของระดับβ-hCG จะสังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้:	การลดลงของระดับβ-hCG จะสังเกตได้ในกรณีต่อไปนี้:
สัปดาห์	β-hCG, นาโนกรัม / มล	ดาวน์ซินโดรม การตั้งครรภ์หลายครั้ง พิษรุนแรง โรคเบาหวานในมารดา	Edwards syndrome การตั้งครรภ์นอกมดลูก (แต่มักเกิดขึ้นก่อนการตรวจทางชีวเคมี) มีความเสี่ยงสูงในการยุติการตั้งครรภ์
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

PAPP-A - โปรตีน - เอที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์

เป็นโปรตีนที่ผลิตจากรกในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์และมีหน้าที่ในการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์และยังรับผิดชอบต่อพัฒนาการและการทำงานของรกตามปกติ

ค่าสัมประสิทธิ์ MoM

หลังจากได้รับผลลัพธ์แพทย์จะประเมินโดยคำนวณค่าสัมประสิทธิ์ MoM ค่าสัมประสิทธิ์นี้แสดงความเบี่ยงเบนของระดับตัวชี้วัดสำหรับผู้หญิงที่กำหนดจากค่าปกติโดยเฉลี่ย โดยปกติค่าสัมประสิทธิ์ MoM คือ 0.5-2.5 (สำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้งสูงถึง 3.5)

ข้อมูลของค่าสัมประสิทธิ์และตัวบ่งชี้อาจแตกต่างกันไปในห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันระดับของฮอร์โมนและโปรตีนสามารถคำนวณได้ในหน่วยการวัดอื่น ๆ คุณไม่ควรใช้ข้อมูลในบทความเป็นบรรทัดฐานในการวิจัยของคุณ ผลลัพธ์ต้องได้รับการตีความร่วมกับแพทย์ของคุณ!

จากนั้นใช้โปรแกรมคอมพิวเตอร์ PRISCA โดยคำนึงถึงตัวบ่งชี้ทั้งหมดที่ได้รับอายุของผู้หญิงนิสัยที่ไม่ดีของเธอ (การสูบบุหรี่) การปรากฏตัวของโรคเบาหวานและโรคอื่น ๆ น้ำหนักของผู้หญิงจำนวนทารกในครรภ์หรือการมี IVF คำนวณความเสี่ยงของการมีบุตรที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม ความเสี่ยงสูงน้อยกว่า 1 ใน 380 ความเสี่ยง

ตัวอย่าง: หากข้อสรุประบุว่ามีความเสี่ยงสูงที่ 1: 280 นั่นหมายความว่าในสตรีตั้งครรภ์ 280 คนที่มีตัวบ่งชี้เดียวกันจะมีบุตรที่มีพยาธิสภาพทางพันธุกรรม

สถานการณ์พิเศษที่ตัวบ่งชี้อาจแตกต่างกัน

• IVF - ค่าβ-hCG จะสูงขึ้นและ PAPP-A - ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย
• เมื่อผู้หญิงอ้วนระดับฮอร์โมนอาจสูงขึ้น
• ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้งβ-hCG จะสูงขึ้นและยังไม่ได้กำหนดบรรทัดฐานสำหรับกรณีดังกล่าวอย่างถูกต้อง
• โรคเบาหวานในมารดาอาจทำให้ระดับฮอร์โมนสูงขึ้น

16.07.2017 18

การแพทย์ดีขึ้นทุกปี ไม่กี่สิบปีที่ผ่านมาสำหรับหญิงตั้งครรภ์ความลึกลับยังคงอยู่จนถึงช่วงเวลาของการคลอด ตอนนี้เป็นไปได้ที่จะไม่เพียง แต่ค้นหาเพศของเด็กเท่านั้น แต่ยังสามารถค้นหาความเป็นไปได้ของโรคประจำตัวของเขาด้วย

ก่อนคลอดหมายถึงก่อนคลอดซึ่งหมายถึงระหว่างตั้งครรภ์ การคัดกรองแปลตามตัวอักษรว่า "การกรอง" กล่าวง่ายๆคือขั้นตอนนี้จะกำจัดกรณีที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดข้อบกพร่อง

หากพบสิ่งนี้จะเป็นพื้นฐานสำหรับการยุติการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามการตัดสินใจครั้งสุดท้ายยังคงอยู่กับผู้หญิงคนนั้นเสมอ

เกิดอะไรขึ้น?

แน่นอนคุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องทำ แต่คุณควรรู้ว่ามันช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น ในทางกลับกันพวกเขาจะช่วยให้แพทย์มีความเป็นไปได้สูงที่จะทำการวินิจฉัยหรือหักล้างการวินิจฉัยใด ๆ

อัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่ 1 สามารถทำได้ 2 วิธีคือช่องท้องและช่องคลอด

ควรสังเกตว่าทารกมีการเจริญเติบโตทุกวัน ดังนั้นตัวเลขที่ได้ใน 10 และ 14 สัปดาห์จะแตกต่างกันมาก คุณไม่ควรเปรียบเทียบค่าของคุณกับการวัดของเพื่อนหรือเพื่อนบ้าน ควรใส่ใจกับบรรทัดฐาน:

• ในตอนต้นของสัปดาห์ที่ 10 CTE คือ 3-4 มม. และที่จุดเริ่มต้นของสัปดาห์ถัดไป - 5 มม.
• ที่ 11 สัปดาห์ตัวบ่งชี้นี้ควรอยู่ในช่วง 4.2 ถึง 5.8 มม.
• ในช่วง 12 สัปดาห์ CTE จะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ถึง 6 มม. สำหรับผู้หญิงที่แตกต่างกันและเมื่อ 13 สัปดาห์สามารถเข้าถึง 7.5 มม.

บริเวณคอเสื้อ

พิจารณาเสมอ. เขาเป็นคนที่สามารถบ่งบอกถึงความผิดปกติและทำให้แพทย์สงสัยว่ามีโรคประจำตัว ค่าต่อไปนี้บ่งบอกถึงการไม่มีความผิดปกติของโครโมโซม:

• ที่ TVP 10 สัปดาห์จาก 1.5 ถึง 2.2 มม.
• ที่ 11 สัปดาห์ - สูงถึง 2.4 มม.
• ที่ 12 สัปดาห์ค่าอยู่ระหว่าง 1.6 ถึง 2.5 มม.
• และเมื่อ 13 สัปดาห์จะอยู่ที่ 1.7–2.7 มม.

กระดูกจมูก

หากในระหว่างการตรวจคัดกรองไตรมาสแรกปรากฎว่าไม่มีกระดูกจมูกแสดงว่าอาจเป็นสัญญาณอย่างหนึ่งของดาวน์ซินโดรม ตัวบ่งชี้นี้มีความสำคัญเป็นอันดับสองรองจาก TVP
·ในสัปดาห์ที่ 10-11 มักจะพบกระดูกจมูก แต่ยังไม่สามารถวัดได้ ในกรณีนี้ sonologist เพียงแค่ระบุการมีอยู่ของตัวบ่งชี้นี้
·เมื่อ 12 สัปดาห์ขึ้นไปกระดูกจมูกมีขนาด 3 มม. ดังนั้นช่วงเวลานี้ส่วนใหญ่มักถูกเลือกสำหรับอัลตราซาวนด์ของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

หัวใจทำงาน

กำหนดสถานะของอวัยวะที่สำคัญนี้ นอกจากนี้ยังมีการเปลี่ยนแปลงเมื่อระยะเพิ่มขึ้น กฎพื้นฐานมีดังนี้

• 10 สัปดาห์ - 161-180 ครั้ง / นาที
• 11 สัปดาห์ - 152–178 ครั้ง / นาที;
• 12 สัปดาห์ - 149-173 ครั้ง / นาที
• 13 สัปดาห์ - 146-170 ครั้ง / นาที

การถอดรหัส

หากตัวบ่งชี้การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์อย่างน้อยหนึ่งตัวไม่สอดคล้องกับพารามิเตอร์ปกติแพทย์จะสั่งให้มีการตรวจเพิ่มเติม ลักษณะของมันขึ้นอยู่กับสิ่งที่ได้รับในตอนแรก

ตัวอย่างเช่นหากขนาดของทารกในครรภ์ไม่ตรงกัน แต่ค่าเลือดยังดีและไม่มีความผิดปกติใด ๆ ใน TVP จะมีการกำหนดอัลตราซาวนด์เพิ่มเติม มีความเป็นไปได้ที่การศึกษาครั้งแรกดำเนินการด้วยความผิดพลาด หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับความผิดปกติ แต่กำเนิด (ค่าเลือดที่สอดคล้องกันและความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของกระดูกจมูกและ TVP) ผู้หญิงคนนั้นอาจได้รับการเจาะน้ำคร่ำ

สิ่งสำคัญคือต้องรู้เกี่ยวกับผลของการทานน้ำคร่ำซึ่งอาจเลวร้ายมาก นอกจากนี้นรีแพทย์สามารถกำหนดซึ่งมีการกำหนดข้อกำหนดและบรรทัดฐานบางประการ

ถูกต้องอย่างไร? หากคุณไม่มีการศึกษาด้านการแพทย์คุณจะไม่สามารถประเมินข้อมูลที่ได้รับได้อย่างอิสระ ในการดำเนินการนี้คุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์

จากการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการตรวจนับเม็ดเลือดจะมีการรวบรวมค่าเศษส่วนซึ่งบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการเบี่ยงเบน หากมีค่าน้อยที่สุดหรือมีแนวโน้มที่จะเป็นศูนย์คุณจะเห็นคำว่า "ลบ"

เมื่อความเสี่ยงสูงขึ้นจะมีการใส่เศษส่วนที่เป็นตัวเลขเช่น 1: 370 ซึ่งอาจหมายถึงกลุ่มอาการดาวน์ในเด็ก รายงานผลลัพธ์ที่ไม่ดีและมีความเสี่ยงสูงเป็นค่าที่อยู่ในช่วง 1: 250 ถึง 1: 380

นอกจากนี้

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าปัจจัยหลายประการอาจมีผลต่อค่าการคัดกรอง ในการประเมินผลลัพธ์และการถอดรหัสแพทย์จะต้องคำนึงถึงสิ่งเหล่านี้ด้วย

• เมื่อการนับเม็ดเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้ ในเวลาเดียวกันตามอัลตราซาวนด์ทุกอย่างอยู่ในช่วงปกติ
• น้ำหนักตัวที่มากเกินไปหรือบกพร่องทำให้ค่าของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลงไปในทิศทางที่เหมาะสม สัญญาณอัลตราซาวนด์ยังคงปกติ
• การตั้งครรภ์หลายครั้งมักไม่ค่อยได้รับการนับเม็ดเลือดตามมาตรฐาน สำหรับอัลตราซาวนด์ในทารกค่าต่างๆยังคงปกติ แต่อาจถูกประเมินต่ำไป
• ในผู้หญิงอายุมากกว่า 35 ปีความเสี่ยงอาจถูกประเมินสูงเกินไปเนื่องจากลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล

ดาวน์ซินโดรมพูดว่าอย่างไร?

• ทารกในครรภ์ไม่มีกระดูกจมูกหรือไม่สามารถวัดได้หลังจาก 12 สัปดาห์
• รูปทรงใบหน้าจะเรียบเนียนกว่าในเด็กคนอื่น ๆ (สามารถตรวจจับได้ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ที่ทันสมัยเท่านั้น
• การไหลเวียนของเลือดผิดปกติในท่อตรวจพบโดย Doppler

วิธีการรับรู้ Edwards syndrome?

• หัวใจของทารกในครรภ์มีจังหวะช้าอัตราการเต้นของหัวใจจะลดลง
• พบไส้เลื่อนในบริเวณสายสะดือ
• กระดูกจมูกไม่สามารถมองเห็นได้ตลอดเวลา
• สายสะดือมีหลอดเลือดแดงเพียงเส้นเดียวแทนที่จะเป็นสองเส้น
• ตัวบ่งชี้ของ Patau syndrome
• หัวใจเต้นเร็วผิดปกติ
• ปัจจุบัน.
• การเจริญเติบโตของตัวอ่อนมีความบกพร่องมีกระดูกขนาดเล็ก
• ไส้เลื่อนในบริเวณสายสะดือ

ขอสรุป

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกมีความสำคัญมากในการประเมินสภาพของทารกในครรภ์ โรคบางอย่างที่เกิดขึ้นสามารถแก้ไขได้ในระหว่างตั้งครรภ์

ในการตรวจจับพวกเขาอัลตราซาวนด์จะทำ ความผิดปกติอื่น ๆ ต้องไปพบแพทย์ทันทีหลังคลอด (เช่นโรคหัวใจ)

มีความผิดปกติที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิตหรือสัญญาการเกิดของเด็กพิการ ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้หญิงจะต้องตัดสินใจครั้งสำคัญเกี่ยวกับการรักษาการตั้งครรภ์หรือยุติการตั้งครรภ์

เราต้องไม่ลืมว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดแม้ว่าจะเล็กน้อย มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้อีกครั้งหากพบว่าไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐาน

การทดสอบนี้ดำเนินการตั้งแต่เริ่มตั้งครรภ์เพื่อระบุโรคทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ของทารกในครรภ์ การตรวจคัดกรองครั้งแรกรวมถึงการตรวจเลือดและการตรวจอัลตราซาวนด์ เฉพาะเมื่อรวมกันแล้วจะให้ผลลัพธ์ที่ถูกต้อง ต้องเตรียมตัวอย่างไรสำหรับขั้นตอนนี้ให้ใครเห็นและคุณสามารถปฏิเสธได้หรือไม่?

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์คืออะไร

นี่คือการตรวจที่สำคัญอย่างยิ่งในการอุ้มทารก ช่วยให้คุณประเมินสภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ เมื่อกำหนดการตรวจคัดกรองแพทย์จะคำนึงถึงลักษณะร่างกายของมารดา (น้ำหนักส่วนสูงนิสัยที่ไม่ดีโรคเรื้อรัง) ซึ่งอาจส่งผลต่อผลการทดสอบ

ด้วยอัลตร้าซาวด์แพทย์จะตรวจดูพัฒนาการของร่างกายของทารกในครรภ์และพิจารณาว่ามีโรคหรือไม่ หากพบการละเมิดสามารถเริ่มการรักษาได้ตามเวลา

การตรวจคัดกรองครั้งแรกใช้เวลานานเท่าใด

ผู้ป่วยจะสนใจว่าจะทำการตรวจคัดกรองครั้งแรกเมื่อใดและมีกรอบเวลาที่อนุญาตให้คุณเลื่อนหรือเร่งการทดสอบได้หรือไม่ กำหนดเวลาโดยนรีแพทย์เป็นผู้นำการตั้งครรภ์ บ่อยครั้งที่เขาได้รับการแต่งตั้ง ตั้งแต่ 10 ถึง 13 สัปดาห์หลังการตั้งครรภ์... แม้จะมีระยะเวลาการตั้งครรภ์สั้น แต่การทดสอบจะแสดงความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์อย่างถูกต้อง

มีความจำเป็นที่จะต้องตรวจคัดกรองผู้หญิงที่มีความเสี่ยงภายใน 13 สัปดาห์:

• อายุครบ 35 ปี
• อายุต่ำกว่า 18 ปี
• มีโรคทางพันธุกรรมในครอบครัว
• ผู้รอดชีวิตจากการแท้งเองมาก่อน
• การให้กำเนิดเด็กที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรม
• ป่วยด้วยโรคติดเชื้อหลังตั้งครรภ์
• ที่ตั้งครรภ์ลูกจากญาติ

กำหนดให้มีการตรวจคัดกรองสำหรับสตรีที่เป็นโรคไวรัสในไตรมาสแรก บ่อยครั้งที่ไม่ทราบว่าอยู่ในตำแหน่งใดหญิงตั้งครรภ์ได้รับการรักษาด้วยยาทั่วไปที่ส่งผลเสียต่อพัฒนาการของตัวอ่อน

ฉันควรแสดงอะไร

ต้องขอบคุณการตรวจคัดกรองครั้งแรกคุณแม่ที่มีครรภ์และแพทย์จะทราบได้อย่างชัดเจนว่าทารกมีพัฒนาการอย่างไรและสุขภาพแข็งแรงหรือไม่

การวิเคราะห์ทางชีวเคมีของการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 ในระหว่างตั้งครรภ์มีตัวบ่งชี้บางประการ:

1. อัตรา HCG - ตรวจพบ Edwards syndrome เมื่อตัวบ่งชี้อยู่ต่ำกว่าที่กำหนดไว้ หากมีการประเมินสูงเกินไปแสดงว่ามีการพัฒนาของดาวน์ซินโดรม
2. โปรตีนในพลาสมา (PAPP-A)ซึ่งค่าที่ต่ำกว่าเกณฑ์ที่กำหนดจะบ่งบอกถึงแนวโน้มของทารกในครรภ์ที่จะเกิดโรคในอนาคต

การตรวจอัลตราซาวนด์ควรแสดง:

• ทารกในครรภ์ตั้งอยู่อย่างไรเพื่อไม่รวมความเสี่ยงของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• การตั้งครรภ์ประเภทใด: หลายหรือเดี่ยว
• อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์สอดคล้องกับบรรทัดฐานพัฒนาการหรือไม่
• ความยาวของตัวอ่อนรอบศีรษะความยาวแขนขา
• การปรากฏตัวของข้อบกพร่องภายนอกและการละเมิดอวัยวะภายใน
• ความหนาของพื้นที่คอ ด้วยพัฒนาการที่แข็งแรงจะเท่ากับ 2 ซม. หากสังเกตเห็นการบดอัดแสดงว่ามีแนวโน้มที่จะเกิดพยาธิวิทยา
• สภาพของรกเพื่อขจัดความเสี่ยงของความผิดปกติ

การวินิจฉัย	เงื่อนไขการตั้งครรภ์	ตัวชี้วัด	ค่า
การตรวจอัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์ ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของมดลูกและดำเนินการ: - ทางผิวหนัง - transvaginal	10-14 สัปดาห์	ขนาดก้นกบ - ข้างขม่อมแสดงระยะห่างสูงสุดจากท้ายทอยถึงก้นกบของทารกในครรภ์	ช่วยให้คุณกำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ได้อย่างถูกต้องและยืนยันการปรากฏตัวของพยาธิวิทยา
		ความหนาของพื้นที่คอ (รอยพับของปากมดลูกที่ของเหลวสะสม)	สิ่งที่สำคัญไม่ใช่ของเหลวที่มีอยู่จริง (ตัวอ่อนทั้งหมดมี) แต่เป็นปริมาณของมัน
		การกำหนดความยาวของกระดูกจมูก	หากมองไม่เห็นกระดูกจมูกและความหนาของรอยพับของปากมดลูกเพิ่มขึ้นแสดงว่ามีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดกลุ่มอาการดาวน์
		จังหวะการเต้นของหัวใจ	147-171 ครั้งต่อนาที
		ขนาดศีรษะสองข้าง - ระยะห่างระหว่างจุดสุดขั้วของจุดยอดในกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์	ช่วยในการตรวจสอบการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของทารกในครรภ์และเพื่อยืนยันการคำนวณช่วงเวลาแห่งความคิด
การวิเคราะห์ทางชีวเคมี (ฮอร์โมน) ซึ่งเลือดดำของมารดาที่มีครรภ์จะได้รับในปริมาณ 10 มล.	ตั้งแต่ 10 ถึง 13 สัปดาห์	Chorionic gonadotropin เผยให้เห็นพยาธิสภาพของรก, Edwards syndrome และ Down syndrome	การลดลงของระดับเอชซีจีในเลือดระหว่างตั้งครรภ์หรือการเจริญเติบโตที่ช้าลงบ่งบอกถึงความเสี่ยงของการแท้งบุตรเองหรือพัฒนาการของการตั้งครรภ์นอกมดลูก
		โปรตีน A โปรตีนที่ผลิตจากรก	การถอดรหัสของการคัดกรองไตรมาสที่ 1 จะระบุเป็นหน่วยของ Mohm ที่ MoM ตั้งแต่ 0.5 ถึง 2.5 ตัวบ่งชี้ถือว่าปกติ

การตรวจที่ครอบคลุมซึ่งผลลัพธ์จะแสดงโดยการตรวจคัดกรองครั้งแรกทำให้สามารถตรวจพบพยาธิสภาพทางพันธุกรรมต่างๆได้ หากได้รับการยืนยันว่ามีอาการป่วยร้ายแรงที่คุกคามคุณภาพชีวิตและสุขภาพของเด็กในครรภ์ผู้ปกครองจะได้รับการเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยอย่างถูกต้องผู้หญิงคนหนึ่งได้รับการตรวจชิ้นเนื้อและเจาะเยื่อน้ำคร่ำเพื่อให้ได้น้ำคร่ำและตรวจในห้องปฏิบัติการ จากนั้นเราสามารถพูดได้อย่างมั่นใจว่าพยาธิวิทยามีอยู่จริงและเป็นไปได้ที่จะตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ต่อไปและชะตากรรมของเด็ก

การเตรียมและดำเนินการคัดกรอง

นรีแพทย์ที่ดำเนินการตั้งครรภ์บอกผู้หญิงในรายละเอียดว่าควรเตรียมการสำหรับขั้นตอนใด เขายังแจ้งเกี่ยวกับมาตรฐานการสำรวจมาตรฐาน ควรมีการพูดคุยประเด็นที่น่าสนใจทั้งหมดสำหรับเธอโดยไม่ปิดบังข้อมูล มีความแตกต่างที่จำเป็นหลายประการสำหรับการตรวจคัดกรองในสัปดาห์แรก

1. การทดสอบฮอร์โมนจะดำเนินการในวันเดียวกัน การตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 ในห้องปฏิบัติการเดียวจะดีกว่า คุณแม่ที่มีครรภ์ไม่ควรกังวลและเข้าใจว่าจำเป็นอย่างยิ่งที่เธอจะต้องบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำ ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ในระหว่างการทดสอบจะผ่านไปอย่างรวดเร็วสิ่งสำคัญคือการได้รับผลลัพธ์
2. ให้เลือดขณะท้องว่าง คุณสามารถดื่มน้ำต้มได้หากคุณกระหายน้ำมาก
3. การชั่งน้ำหนัก ขอแนะนำให้ชั่งน้ำหนักตัวเองก่อนการตรวจคัดกรองเนื่องจากข้อมูลน้ำหนักและส่วนสูงเป็นสิ่งสำคัญสำหรับขั้นตอนนี้

ผลการทดสอบจะได้รับจากแพทย์หรือหญิงตั้งครรภ์เอง

ผลการวิจัยและบรรทัดฐาน

โดยปกติห้องปฏิบัติการจะออกแบบฟอร์มซึ่งระบุตัวบ่งชี้มาตรฐานของบรรทัดฐานและผลลัพธ์ของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้รับในห้องปฏิบัติการ แม่ในอนาคตจะสามารถคิดออกได้อย่างง่ายดาย

อัตรา HCG ในการตรวจคัดกรองครั้งแรก

การอ่านค่าเหล่านี้เป็นเรื่องปกติและไม่ได้บ่งบอกถึงความผิดปกติ

ตัวบ่งชี้ของการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์

จากผลลัพธ์คุณสามารถกำหนดความสมมาตรของสมองซีกของทารกในครรภ์และติดตามการพัฒนาของอวัยวะภายใน แต่ภารกิจหลักของขั้นตอนนี้คือการระบุโรคของโครโมโซมและไม่รวมความเสี่ยงของการพัฒนาในภายหลัง

ดังนั้นการตรวจคัดกรองจึงช่วยให้คุณตรวจจับได้ทันท่วงที:

• ความผิดปกติของโครโมโซม (triploidy โดดเด่นด้วยชุดโครโมโซมเพิ่มเติม);
• ข้อบกพร่องในการพัฒนาระบบประสาท
• ไส้เลื่อนสะดือ
• การปรากฏตัวของดาวน์ซินโดรมที่เป็นไปได้
• จูงใจต่อ Patau syndrome ซึ่งแสดงออกโดยการได้รับโครโมโซม 3 ตัวที่สิบสามแทนที่จะเป็นสองตัว ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดมาพร้อมกับโรคหายากนี้มีความพิการทางร่างกายจำนวนมากและเสียชีวิตภายในสองสามปีแรก
• de Lange syndrome ซึ่งมีลักษณะการกลายพันธุ์ของยีน เด็กเหล่านี้ล้าหลังอย่างมากในการพัฒนาจิตใจและมีความบกพร่องทางร่างกายที่สำคัญ
• edwards syndrome โดดเด่นด้วยการมีโครโมโซมเสริมที่ 18 ทารกเหล่านี้อยู่เบื้องหลังทางร่างกายและจิตใจมากและมักจะคลอดก่อนกำหนด
• lemli-Opitz syndrome ซึ่งมีความบกพร่องทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรง

หากพบไส้เลื่อนที่สะดือมีการละเมิดอวัยวะภายในหัวใจหดตัวความถี่สูง Patau syndrome เป็นที่น่าสงสัย ในกรณีที่ไม่มีกระดูกจมูกหรือมีขนาดเล็กเกินไปหลอดเลือดแดงสะดือที่มีอยู่หนึ่งเส้นและอัตราการเต้นของหัวใจต่ำจะสังเกตเห็นการคุกคามของโรคเอ็ดเวิร์ด

เมื่อกำหนดเวลาของการตั้งครรภ์ได้อย่างถูกต้อง แต่อัลตร้าซาวด์ไม่ได้กำหนดกระดูกจมูกและไม่ได้แสดงรูปหน้าแสดงว่าเป็นดาวน์ซินโดรม มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่มีส่วนร่วมในการถอดรหัสการคัดกรองครั้งที่ 1 เนื่องจากผลลัพธ์ที่ผิดพลาดอาจนำไปสู่ความรู้สึกหนักใจของผู้ปกครองในอนาคต

เมื่อไหร่ที่จะเริ่มกังวลสำหรับแม่ที่จะเป็น

อย่างที่ทราบกันดีว่ามีปัจจัยมนุษย์อยู่ทุกหนทุกแห่งและแม้กระทั่งในห้องปฏิบัติการที่ผิดพลาดร้ายแรงก็อาจเกิดขึ้นได้ ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องที่แสดงโดยชีวเคมีจะสับสนกับข้อบกพร่องทางพันธุกรรม เกิดขึ้น:

• ในมารดาที่เป็นเบาหวาน
• สำหรับผู้ที่มีลูกแฝด
• ด้วยการตรวจคัดกรองครั้งแรกในช่วงต้นหรือปลาย;
• ด้วยการตั้งครรภ์นอกมดลูก

ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดมาพร้อมกับปัจจัยต่างๆเช่น:

• โรคอ้วนของแม่ที่มีครรภ์
• ความคิดโดยการผสมเทียมในขณะที่ค่าโปรตีน A จะต่ำ
• ประสบการณ์และสถานการณ์ตึงเครียดที่เกิดขึ้นในวันทดสอบ
• การรักษาด้วยยาซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่คือฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

หาก PAPP-A ในอัตราที่สูงทำให้คุณแจ้งเตือนเฉพาะเมื่อผลการอัลตราซาวนด์ไม่เอื้ออำนวยปริมาณโปรตีนต่ำจะบ่งบอกถึงความผิดปกติเช่น

• การแช่แข็งของทารกในครรภ์
• พยาธิวิทยาของรูปแบบหลักของระบบประสาทของทารกในครรภ์
• ความเป็นไปได้สูงที่จะแท้งเอง
• ความเสี่ยงของการเจ็บครรภ์ก่อนกำหนด
• rh- ความขัดแย้งระหว่างแม่กับลูก

การตรวจเลือดนั้นถูกต้อง 68% และคุณจะมั่นใจได้ถึงการวินิจฉัยร่วมกับการสแกนอัลตราซาวนด์เท่านั้น หากบรรทัดฐานของการตรวจคัดกรองครั้งแรกไม่ตรงกับที่กำหนดไว้ก็จะสามารถคลายความกลัวในการทดสอบครั้งต่อไปได้ จะต้องดำเนินการในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ เมื่อผลการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 มีข้อสงสัยสามารถตรวจทางห้องปฏิบัติการอิสระอื่น สิ่งสำคัญคือต้องทำการตรวจคัดกรองซ้ำครั้งที่ 1 ก่อนอายุครรภ์ 13 สัปดาห์

ผู้ปกครองจะต้องได้รับคำปรึกษาจากนักพันธุศาสตร์ซึ่งจะแนะนำการวิจัยเพิ่มเติม เมื่อการศึกษาซ้ำ ๆ แสดงให้เห็นว่าเด็กมีแนวโน้มที่จะเป็นดาวน์ซินโดรมสิ่งนี้จะแสดงโดยความหนาของพื้นที่คอและการวิเคราะห์เอชซีจีและ PAPP-A หาก PAPP-A สูงกว่าที่ควรจะเป็นและตัวบ่งชี้อื่น ๆ ทั้งหมดสอดคล้องกับมาตรฐานคุณก็ไม่ควรกังวล ในทางการแพทย์มีหลายกรณีที่แม้ว่าจะมีการพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในการตรวจคัดกรองครั้งที่ 1 และครั้งที่ 2 แต่ก็มีทารกที่แข็งแรง

ดำเนินการต่อในหัวข้อ:

\u003e\u003e เกี่ยวกับการตรวจคัดกรองในไตรมาสที่ 2

วิดีโอที่เกี่ยวข้อง

ผู้หญิงหลายคนที่กำลังเตรียมตัวเข้ารับการตรวจครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์มีความสนใจในมาตรฐานในการตรวจคัดกรองไตรมาสที่ 1

หากคุณต้องการทราบว่าตัวบ่งชี้ใดที่บ่งบอกลักษณะของทารกในครรภ์ในเวลานี้ผลของการสแกนและการทดสอบอัลตร้าซาวด์อาจเป็นอย่างไรและจะเตรียมตัวบริจาคเลือดอย่างไรให้เหมาะสมอ่านบทความนี้

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกเป็นเหตุการณ์ที่ต้องรับผิดชอบที่ไม่ควรละเลย

ผลการทดสอบที่คุณจะได้รับหลังจากผ่านการทดสอบจะช่วยให้แพทย์สามารถประเมินสภาพที่แท้จริงของบุตรหลานของคุณและได้ข้อสรุปที่ถูกต้องเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ต่อไป

ผู้หญิงในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มักจะประหลาดใจเมื่อทราบว่าการตรวจคัดกรองสภาพและพัฒนาการของทารกในครรภ์ครั้งแรกทำได้โดยใช้สองขั้นตอน ได้แก่ การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการสุ่มตัวอย่างเลือด

บ่อยที่สุดในเวลานี้อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์จะดำเนินการในช่องท้อง - ผ่านผนังช่องท้องของช่องท้องของมารดา

ผู้หญิงที่กำลังจะเข้ารับการสแกนอัลตร้าซาวด์ควรเตรียมตัวให้พร้อม - ดื่มน้ำบริสุทธิ์ที่เย็นและไม่อัดลมสักสองสามแก้ว

ของเหลวที่เข้าสู่กระเพาะปัสสาวะจะสร้างภาระให้กับมดลูกและอัลตราซาวนด์จะดำเนินการด้วยข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น

sonologist ที่ทำการตรวจอัลตราซาวนด์จะประเมินพัฒนาการของเด็กซึ่งควรสอดคล้องกับอายุครรภ์ของเขาและทางชีวภาพของทารกในครรภ์โดยเปรียบเทียบขนาดที่แท้จริงของทารกในครรภ์กับทารกในครรภ์

หลังจากนั้นแพทย์จะวัดพารามิเตอร์ต่างๆการวิเคราะห์ซึ่งสามารถให้ข้อสรุปที่เป็นข้อมูลเกี่ยวกับสถานะที่แท้จริงของทารกในครรภ์ยืนยันหรือยกเว้นการปรากฏตัวของพยาธิสภาพของการพัฒนา

เวลาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกคือสัปดาห์ที่สิบสองถึงสิบสามของการตั้งครรภ์ ผลการวิจัยประกอบด้วยปัจจัยหลายประการ

ด้านล่างนี้คุณสามารถดูข้อมูลโดยเฉลี่ยซึ่งเป็นเกณฑ์ปกติสำหรับเด็กที่มีอายุครรภ์เท่านี้

ความหนามาตรฐานของพื้นที่ปกเสื้อที่วัดได้ในขณะนี้ควรอยู่ในช่วงหนึ่งและครึ่งถึงสองและครึ่งมิลลิเมตร

หาก EP หนาขึ้นแพทย์อาจสงสัยว่ามีความผิดปกติของโครโมโซมต่างๆของทารกในครรภ์ คุณสามารถชี้แจงการมีอยู่ของพวกเขาได้โดยไปที่การวินิจฉัยเพิ่มเติมก่อนคลอดแบบไม่รุกราน

สิ่งสำคัญคือต้องให้ความสนใจกับข้อเท็จจริงที่ว่า TVP นั้นวัดได้เฉพาะในการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกเท่านั้นเนื่องจากไม่สามารถระบุได้ในอัลตราซาวนด์ที่ตามมา

นอกจากนี้ยังมีการวิเคราะห์ตัวบ่งชี้ของทารกในครรภ์ต่อไปนี้ (ในสัปดาห์ที่สิบสองถึงสิบสามของการตั้งครรภ์):

1. ขนาดของกระดูกจมูกอย่างน้อยสามมิลลิเมตร
2. อัตราการเต้นของหัวใจ - ตั้งแต่หนึ่งร้อยห้าสิบถึงหนึ่งร้อยเจ็ดสิบครั้งต่อนาที
3. สเปกตรัมของการไหลเวียนของเลือดในท่อเลือดดำของทารกในครรภ์
4. ขนาดของกระดูกขากรรไกรบนของทารก
5. ความจุของกระเพาะปัสสาวะ

ผลอัลตราซาวนด์ที่ส่งสัญญาณความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้จากค่าปกติอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของยีนต่างๆโดยเฉพาะดาวน์ซินโดรม

ชีวมาตรของทารกในครรภ์ซึ่งดำเนินการในสัปดาห์ที่สิบสองถึงสิบสามของการพัฒนาครรภ์ต้องเป็นไปตามตัวบ่งชี้มาตรฐานต่อไปนี้:

• ขนาดสองข้าง - ตั้งแต่สิบสี่ถึงยี่สิบหกมิลลิเมตร
• ขนาดก้นกบ - ข้างขม่อม - ตั้งแต่สามสิบสองถึงเจ็ดสิบสี่มิลลิเมตร
• เส้นรอบวงศีรษะ - ตั้งแต่หกสิบสองถึงเก้าสิบแปดมิลลิเมตร
• เส้นรอบวงท้อง - ตั้งแต่ห้าสิบเอ็ดมิลลิเมตรถึงเจ็ดสิบแปดมิลลิเมตร
• ความยาวของกระดูกต้นขาอยู่ระหว่างห้าและครึ่งถึงสิบสองและครึ่งมิลลิเมตร
• ความสูงของเด็ก - ตั้งแต่เก้าสิบถึงหนึ่งร้อยสิบมิลลิเมตร
• น้ำหนัก - ในพื้นที่เจ็ดสิบกรัม

อัตรา HCG ในระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก (การตรวจเลือด)

เวลาที่ดีที่สุดสำหรับการตรวจเลือดคือวันที่คุณจะได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์

เพื่อให้ข้อมูลมีความแม่นยำมากที่สุดคุณควรเตรียมตัวสำหรับการสุ่มตัวอย่างเลือด - อย่ากินอาหารเป็นเวลาสิบสองชั่วโมงก่อนขั้นตอนและปฏิบัติตามอาหารที่จำเป็น

กำจัดอาหารของคุณ:

• ช็อคโกแลตและขนมอื่น ๆ
• เนื้อปลาเนื้อรมควัน
• เครื่องดื่มอัดลม

แพทย์ที่รับเลือดจากผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ส่งไปยังห้องปฏิบัติการพิเศษ

ณ จุดนี้เธอได้รับการทดสอบตัวบ่งชี้สองตัว:

1. มนุษย์ chorionic gonadotropin (hCG);
2. RAPP-A

ตามหลักการแล้วการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ไตรมาสแรกควรเกิดขึ้นในวันเดียว ในตอนเช้าคุณควรบริจาคเลือดจากหลอดเลือดดำจากนั้นเข้ารับการอัลตราซาวนด์

ด้วยเหตุนี้ผลของการวินิจฉัยสองครั้งจึงแม่นยำและช่วยให้แพทย์สามารถระบุสภาพของทารกในครรภ์ได้อย่างน่าเชื่อถือ

Human chorionic gonadotropin เป็นฮอร์โมนที่มีอยู่ในเลือดของหญิงตั้งครรภ์ทุกคน ปริมาณของมันช่วยให้คุณกำหนดอายุครรภ์ที่แน่นอนของทารกในครรภ์ได้

บรรทัดฐานของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ในสัปดาห์ที่สิบสอง - สัปดาห์ที่สิบสามของการตั้งครรภ์คือตั้งแต่สิบสามครึ่งถึงหนึ่งร้อยสิบห้านาโนกรัม / มิลลิลิตร

ระดับเอชซีจีที่สูงขึ้นอาจบ่งบอกถึงความผิดปกติทางพันธุกรรมต่างๆในพัฒนาการของเด็ก

อย่างไรก็ตามระดับของเสียงขรมซึ่งแตกต่างจากบรรทัดฐานอาจบ่งบอกถึงปัจจัยอื่น ๆ :

• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• พิษเฉียบพลัน
• ความมึนเมากับยาต่าง ๆ ที่ผู้หญิงถ่ายในช่วงไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
• โรคเบาหวานของมารดา
• เนื้องอกเนื้องอกต่างๆของการกำเนิดที่ไม่สามารถอธิบายได้
• การปรากฏตัวของดาวน์ซินโดรมในทารกในครรภ์
• ล่องลอย

ในทางกลับกัน gonadotropin chorionic ของมนุษย์ในระดับต่ำอาจบ่งบอกถึง:

• สำหรับการตั้งครรภ์นอกมดลูก
• สำหรับการตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง
• การปรากฏตัวของการคุกคามของการแท้งบุตร
• สำหรับการปรากฏตัวของ Edwards syndrome ในทารกในครรภ์

หากผลการทดสอบทำให้เกิดความกังวลอย่างมากสำหรับนรีแพทย์ที่ดูแลการตั้งครรภ์เป็นไปได้มากว่าเขาจะกำหนดขั้นตอนการบุกรุกเพิ่มเติมซึ่งประกอบด้วยการตรวจชิ้นเนื้อของ chorionic villi

ขั้นตอนนี้จะทำให้มีแนวโน้มที่จะชี้แจงสภาพของทารกในครรภ์และยืนยันหรือไม่รวมถึงความผิดปกติในการพัฒนา

บรรทัดฐาน PAPP-A ระหว่างการตรวจคัดกรองครั้งแรก (การตรวจเลือด)

PAPP-A เป็นสารประกอบโปรตีนที่ผลิตโดยชั้นนอกของรกของหญิงตั้งครรภ์

การปรากฏตัวของโปรตีนนี้ได้รับการแก้ไขในเลือดตลอดการตั้งครรภ์ ระดับของ PAPP-A จะเพิ่มขึ้นตามแต่ละช่วงครรภ์ของพัฒนาการของเด็กในครรภ์

หากผลการสุ่มตัวอย่างเลือดตรวจดูการมีอยู่และระดับของ PAPP-A ทำให้แพทย์กังวลแพทย์จะสั่งการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานก่อนคลอดเพิ่มเติม

ผลของการตรวจเลือดเพื่อหา PAPP-A ซึ่งดำเนินการในการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ครั้งแรกควรอยู่ในช่วงหนึ่งถึงแปดและครึ่ง IU / ml

ความล่าช้าของระดับ PAPP-A จากตัวบ่งชี้เชิงบรรทัดฐานที่สอดคล้องกับอายุครรภ์ปัจจุบันของทารกในครรภ์อาจบ่งชี้ว่ามีกลุ่มอาการดาวน์หรือเอ็ดเวิร์ด

ผลของการวิเคราะห์ที่แสดงให้เห็นว่าระดับ PAPP-A ที่เพิ่มขึ้นอาจส่งสัญญาณถึงการตั้งครรภ์ที่แข็งตัวหรือเป็นภัยคุกคามที่แท้จริงของการแท้งบุตร

ควรจำไว้ว่าเวลาที่ดีที่สุดในการบริจาคเลือดซึ่งได้รับการทดสอบ PAPP-A คือสัปดาห์ที่สิบสองถึงสิบสามของการตั้งครรภ์

หลังจากสัปดาห์ที่สิบสี่การตั้งครรภ์ผลการวิเคราะห์ PAPP-A อาจสูญเสียเนื้อหาข้อมูล

จะเป็นการดีที่สุดหากคุณผ่านการตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์ไตรมาสแรกในทุกขั้นตอนของสถาบันการแพทย์แห่งหนึ่ง

โปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่ออกแบบมาเพื่อจัดระเบียบข้อมูลที่ได้รับระหว่างการตรวจที่ใช้ในสถาบันทางการแพทย์ต่างๆมีการตั้งค่าที่แตกต่างกัน

ดังนั้นเพื่อรักษาความน่าเชื่อถือของข้อมูลจึงจำเป็นต้องลงทะเบียนสำหรับการสุ่มตัวอย่างเลือดและอัลตราซาวนด์ในคลินิกเดียว การทดสอบเหล่านี้สามารถทำได้ทั้งในเมืองและในโรงพยาบาลเอกชน

หากผลของชีวเคมีในเลือดซึ่งคุณได้รับหลังการทดสอบจะแจ้งเตือนแพทย์แม้ว่าการอัลตราซาวนด์ครั้งแรกจะไม่ทำให้เกิดการร้องเรียนใด ๆ จากเขาแพทย์จะแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจเพิ่มเติม

ในขั้นตอนแรกประกอบด้วยการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ซ้ำ ๆ

หากผลลัพธ์ของขั้นตอนนี้ไม่เป็นข้อมูลและไม่สามารถชี้แจงภาพได้เป็นไปได้มากว่าคุณจะถูกส่งตัวไปรับการสแกนอัลตราซาวนด์ด้วย Doppler

การตรวจคัดกรองแบบรวมจะดำเนินการเมื่อสิ้นสุดไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์เมื่ออายุครรภ์ที่สิบสองถึงสิบสามสัปดาห์ของทารกในครรภ์จะประเมินสัญญาณชีพและได้ข้อสรุปเกี่ยวกับสุขภาพของเด็กในครรภ์

ผู้หญิงทุกคนที่ดูแลสภาพของทารกจะต้องได้รับการสแกนอัลตราซาวนด์และบริจาคเลือดสำหรับ PAPP-A และโกนาโดโทรปินคอริโอนิกของมนุษย์

ขั้นตอนเหล่านี้ปลอดภัยอย่างยิ่งและไม่เป็นอันตรายต่อสภาพของผู้หญิงหรือสุขภาพของทารกในครรภ์

การตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นการตรวจที่ซับซ้อนเต็มรูปแบบซึ่งจะช่วยให้คุณแม่และคุณพ่อทราบข้อมูลเกี่ยวกับสุขภาพของทารกในครรภ์ วิธีนี้ช่วยให้คุณเห็นการมีหรือไม่มีโรคประจำตัวหลายอย่าง โดยปกติจะทำสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ - ในไตรมาสที่หนึ่งสองและสาม ประกอบด้วยสองขั้นตอน - การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด

การตรวจคัดกรองในไตรมาสแรกประกอบด้วยอัลตราซาวนด์และการตรวจเลือด

การตรวจคัดกรองครั้งแรกจะทำระหว่าง 11 ถึง 14 สัปดาห์หลังจากตั้งครรภ์ งานหลักของวิธีนี้คือการตรวจสอบทารกในครรภ์เพื่อดูว่ามีพยาธิสภาพใด ๆ ในการพัฒนา

การตรวจด้วยวิธีนี้ยังเผยให้เห็นถึงภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ที่คุณแม่ตั้งครรภ์อาจไม่สงสัยเนื่องจากไม่มีอาการความเป็นอยู่ ฯลฯ การศึกษานี้ไม่ได้ทำโดยหญิงตั้งครรภ์เสมอไปกลุ่มคนอื่น ๆ มักจะได้รับการศึกษานี้

ตัวอย่างเช่นการตรวจคัดกรองกลุ่มเด็กที่มีอายุเท่ากัน - เทคนิคนี้ช่วยให้คุณระบุลักษณะเฉพาะของโรคสำหรับวัยนี้ได้ เนื่องจากโดยปกติแล้วจะมีการกำหนดเพียงสามครั้งผู้หญิงจึงกลัวหากผู้เชี่ยวชาญส่งไปตรวจคัดกรองเพิ่มเติม

ไม่มีเหตุผลที่จะต้องตกใจเพราะแพทย์ส่งไปตรวจเพิ่มเติมไม่ใช่เพราะการตรวจพบพยาธิสภาพ แต่เป็นเพราะมีความเสี่ยงต่อการพัฒนา ตัวอย่างเช่นมักกำหนดให้มีการตรวจคัดกรองสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีหากสมาชิกในครอบครัวมีโรคประจำตัวหากเคยตั้งครรภ์หรือแท้งบุตรในอดีตเป็นต้น

การวิจัยดำเนินการอย่างไรและนานแค่ไหน?

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้การตรวจครั้งแรกจะถูกกำหนดระหว่างสัปดาห์ที่สิบเอ็ดถึงสิบสามของการตั้งครรภ์ เป็นไปไม่ได้ที่จะผ่านการทดสอบเร็วกว่าหรือช้ากว่าช่วงเวลานี้มิฉะนั้นจะมีโอกาสที่จะไม่เห็นพยาธิวิทยา

มีโอกาสที่จะปฏิเสธการตรวจตามกำหนดเวลาในระหว่างตั้งครรภ์ แต่จะถือว่าเป็นการละเลยต่อสุขภาพของคุณ การตัดสินใจดังกล่าวถือเป็นความเสี่ยงสำหรับเด็ก ผู้หญิงคนหนึ่งปฏิเสธการตรวจสอบตามปกติทำให้ชีวิตของเขาตกอยู่ในอันตราย

ขั้นตอนประกอบด้วยสองขั้นตอน:

1. การวินิจฉัยโดยอัลตราซาวนด์
2. การวิจัยชีวเคมีในเลือด.

มีกฎสำหรับการผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์ - สตรีมีครรภ์จะต้องดื่มน้ำธรรมดาที่สะอาดและไม่อัดลมครึ่งลิตรหนึ่งชั่วโมงครึ่งก่อนการตรวจ กระเพาะปัสสาวะควรเต็มในระหว่างการอัลตราซาวนด์เพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญสามารถมองเห็นตำแหน่งของทารกในครรภ์และสภาพของมันได้ดีขึ้น แทนที่จะดื่มน้ำเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่ปัสสาวะสามชั่วโมงก่อนการตรวจ

เมื่อผู้เชี่ยวชาญใช้วิธีการตรวจทารกในครรภ์แบบ transvaginal เซ็นเซอร์จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอดดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการที่อธิบายไว้ข้างต้น อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้เข้าห้องน้ำก่อนหน้านี้

หลังจากอัลตราซาวนด์แล้วจะมีการวิเคราะห์ทางชีวเคมีในเลือด คำสั่งนี้มีผลบังคับเนื่องจากการนับเม็ดเลือดสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างรวดเร็ว แต่หากคุณได้รับการตรวจอัลตราซาวนด์ก่อนหน้านั้นคุณจะสามารถสร้างสภาพของทารกได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ

หญิงตั้งครรภ์ควรไปบริจาคโลหิตพร้อมผลการสแกนอัลตราซาวนด์ซึ่งจะระบุอายุครรภ์ น่าเสียดายที่บางครั้งการสแกนอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าการตั้งครรภ์ถดถอยหรือการแช่แข็งจึงไม่จำเป็นต้องบริจาคโลหิตอีกต่อไป ในการเตรียมตัวสำหรับการสุ่มตัวอย่างเลือดคุณต้องดื่มน้ำสะอาดเท่านั้นไม่รวมอาหารและเครื่องดื่มใด ๆ - เลือดจะถูกดึงออกมาในขณะท้องว่าง

ผู้เชี่ยวชาญจะทำการสแกนอัลตราซาวนด์ซึ่งผลลัพธ์จะยืนยันหรือปฏิเสธการมีพยาธิสภาพ

คุณเรียนรู้อะไรได้บ้างจากการตรวจคัดกรอง?

บ่อยครั้งที่ผู้เชี่ยวชาญไม่สามารถพิจารณาข้อมูลทั้งหมดได้ในทันทีดังนั้นพวกเขาจึงขอให้คุณแม่ที่มีครรภ์พลิกอีกด้านเดินไอหรือแม้แต่นั่งพับเพียบ ดังนั้นทารกในครรภ์จึงเปลี่ยนตำแหน่ง

ผู้เชี่ยวชาญตรวจสอบตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

1. ขนาดก้นกบข้างขม่อมหรือ CTE ดำเนินการจากจุดข้างขม่อมบนศีรษะของทารกในครรภ์ไปยังก้นกบ
2. Biparietal size หรือ BPR - การศึกษาระยะห่างระหว่าง tubercles ของเขตขม่อม
3. วัดเส้นรอบวงของศีรษะและระยะห่างจากท้ายทอยถึงหน้าผาก
4. มีการตรวจสอบโครงสร้างของสมองว่าซีกต่างๆอยู่ในตำแหน่งสมมาตรหรือไม่กะโหลกศีรษะปิดหรือไม่
5. ตรวจสอบความหนาของบริเวณคอเสื้อหรือ TVP
6. มีการศึกษาความถี่ของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจขนาดและขนาดของหลอดเลือดขนาดใหญ่
7. ตรวจสอบความยาวของกระดูกไหล่ต้นขาขาส่วนล่างและปลายแขน
8. ความหนาของรกและโครงสร้างตลอดจนตำแหน่งในมดลูก
9. ตำแหน่งของสายสะดือและจำนวนเส้นเลือดในนั้น
10. น้ำคร่ำ.
11. มดลูก
12. สภาพของปากมดลูก

หากการศึกษาดำเนินไปเร็วกว่าสัปดาห์ที่สิบเอ็ดแสดงว่าอวัยวะและกระดูกบางส่วนยังไม่ได้สร้างขึ้นเพียงพอสำหรับผู้เชี่ยวชาญในการตรวจหาความผิดปกติ

เริ่มต้นที่ชีวเคมีปรากฎว่ามีการกำหนดตัวบ่งชี้ที่สำคัญบางอย่างเช่น human chorionic gonadotropin β-hCG ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยทารกในครรภ์ ที่น่าสนใจคือด้วยความช่วยเหลือที่คุณสามารถระบุการตั้งครรภ์ได้

ตอนนี้คุณสามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์ 3 มิติได้แล้ว

หากหญิงสาวอยู่ในตำแหน่งและทำการทดสอบสารพิเศษบนแถบทดสอบจะตอบสนองต่อการมีฮอร์โมน ตั้งแต่วันแรกของการตั้งครรภ์ (หากดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน) ปริมาณของฮอร์โมนที่ผลิตจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนถึงจุดสูงสุดในสัปดาห์ที่สิบสอง นอกจากนี้ระดับของฮอร์โมนจะเริ่มลดลงเรื่อย ๆ ในช่วงครึ่งหลังของเทอมตัวบ่งชี้β-hCG จะไม่เปลี่ยนแปลง

ด้านล่างนี้คืออัตราของตัวชี้วัดβ-hCG ตามสัปดาห์:

• ที่สิบ - จาก 25.80 ถึง 181.60 ng / ml;
• ที่สิบเอ็ด - จาก 17.4 ถึง 130.3 ng / ml;
• ที่สิบสอง - จาก 13.4 ถึง 128.5 ng / ml;
• ที่สิบสาม - ตั้งแต่ 14.2 ถึง 114.8 นาโนกรัม / มล.

หากตัวบ่งชี้เกินเกณฑ์ปกติมีหลายทางเลือก - ดาวน์ซินโดรมในเด็กแม่ทนทุกข์ทรมานจากพิษรุนแรงหรือเป็นโรคเบาหวาน

หากตัวบ่งชี้ต่ำกว่าปกติสิ่งนี้ยังบ่งบอกถึงปัญหาหลายประการเช่นความไม่เพียงพอของรกการคุกคามของการแท้งบุตรการตั้งครรภ์นอกมดลูกหรือโรคเอ็ดเวิร์ดในเด็ก ตัวบ่งชี้ที่สำคัญอีกอย่างในเลือดคือโปรตีน -A โปรตีนมีหน้าที่ในการพัฒนาและการทำงานที่เหมาะสมของรก

ด้านล่างนี้คืออัตราของตัวบ่งชี้โปรตีน -A (PAPP-A) ตามสัปดาห์:

• ที่สิบ - จาก 0.45 ถึง 3.73 IU / ml;
• ที่สิบเอ็ด - 0.78 ถึง 4.77 IU / ml;
• ที่สิบสอง - จาก 1.03 ถึง 6.02 น้ำผึ้ง / มล.
• ที่สิบสาม - จาก 1.47 ถึง 8.55 IU / ml

เมื่อตัวบ่งชี้ต่ำกว่าปกติอาจส่งสัญญาณถึงความผิดปกติเช่นดาวน์ซินโดรมเอ็ดเวิร์ดส์หรือคอร์เนเลียเดอแลงจ์ แต่ก็มีบางกรณีเช่นกันที่ระดับโปรตีนที่เพิ่มขึ้นไม่ได้ส่งสัญญาณว่ามีพยาธิสภาพข้างต้น

ศึกษากฎการเตรียมการ

ควรได้รับการอัลตราซาวนด์ก่อนทุกครั้ง การตรวจอัลตราซาวนด์มีสองประเภท - ช่องท้องและช่องคลอด ขั้นแรกจะดำเนินการตามปกติโดยเลื่อนเซ็นเซอร์ไปที่หน้าท้องของหญิงตั้งครรภ์ ในระหว่างวินาทีเซ็นเซอร์จะถูกสอดเข้าไปในช่องคลอด

ในกรณีแรกคุณต้องทำตามขั้นตอนด้วยกระเพาะปัสสาวะเต็มอย่างแน่นอน - ดื่มน้ำสะอาดประมาณหนึ่งลิตรครึ่งโดยไม่มีก๊าซในครึ่งชั่วโมง วิธีที่สองไม่เกี่ยวข้องกับมาตรการเตรียมการพิเศษใด ๆ เมื่อให้ผลอัลตราซาวนด์ผู้หญิงควรบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์ มันถูกนำมาจากหลอดเลือดดำดังนั้นอย่าลืมรับประทานในขณะท้องว่างและอย่าดื่มเครื่องดื่มอื่นนอกจากน้ำ

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่น่าเชื่อถือที่สุดหญิงตั้งครรภ์จะต้องแยกอาหารหวานรมควันของทอดและไขมันออกจากเมนูของเธอสามวันก่อนการตรวจวิเคราะห์รวมทั้งอาหารที่ทำให้เกิดอาการแพ้เช่นผลไม้รสเปรี้ยวช็อกโกแลตถั่วและอาหารทะเล

ในระหว่างการตรวจช่องท้องคุณต้องดื่มน้ำหนึ่งลิตรครึ่งหรือไม่ก็เข้าห้องน้ำเป็นเวลาหลายชั่วโมง

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วข้างต้นจะจัดขึ้นไม่เร็วกว่าวันที่สิบเอ็ด แต่ไม่เกินสัปดาห์ที่สิบสาม ในช่วงเวลานี้ระยะเวลาการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่เรียกว่าตัวอ่อนจะสิ้นสุดลงและระยะเวลาของทารกในครรภ์จะเริ่มขึ้น

นั่นหมายความว่าจากตัวอ่อนมันจะกลายเป็นทารกในครรภ์อวัยวะต่างๆก็เริ่มพัฒนาแล้วเช่นในคนที่เติบโตเต็มที่ ในช่วงเวลานี้สามารถระบุพยาธิสภาพหรือความผิดปกติได้

แน่นอนว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะถอดรหัสผลการตรวจคัดกรองได้อย่างถูกต้อง แต่สตรีมีครรภ์อย่างน้อยที่สุดก็สามารถค้นหาสิ่งที่คาดหวังและตัวบ่งชี้บางอย่างที่อาจหมายถึง

ใครบ้างที่ถูกอ้างถึงสำหรับการตรวจคัดกรองไตรมาสแรก?

คุณสามารถเลือกไม่รับการตรวจคัดกรองได้ แต่แพทย์ไม่แนะนำให้ทำเช่นนี้

หญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดได้รับการอ้างอิง แต่ขั้นตอนนี้สามารถยกเว้นได้ แพทย์ไม่แนะนำให้ยอมแพ้เพราะนี่เป็นทัศนคติที่ประมาทต่อชีวิตของทารก ต้องตรวจกลุ่มสตรีดังต่อไปนี้ด้วย:

• มากกว่า 35;
• มีความพยายามในการคลอดที่ไม่ประสบความสำเร็จ - ทารกในครรภ์การแท้งบุตร
• ผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมและอาจสัมผัสกับสารอันตราย
• เคยให้กำเนิดเด็กพิการในอดีต
• ในช่วงสัปดาห์แรกมีการติดเชื้อ
• การใช้ยาที่ต้องห้ามในช่วงไตรมาสแรก
• ความทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรังหรือยาเสพติด
• เมื่อมีภัยคุกคาม
• หากมีโรคในครอบครัว

วิธีการวิจัยเสร็จสิ้น

มีเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์พิเศษ - นักประสาทวิทยาเป็นผู้ดำเนินการตามขั้นตอนนี้ ในขณะนี้มีสองทางเลือก - การตรวจช่องท้องและทรานส์เวีย อย่างหลังนี้เป็นที่ต้องการเนื่องจากมีความน่าเชื่อถือมากกว่า

มีเครื่องสำหรับอัลตร้าซาวด์ที่บ้าน

ผู้หญิงถูกขอให้เปลื้องผ้าที่เอวและนอนบนโซฟาโดยงอขา จากนั้นใส่หัววัดถุงยางอนามัยแบบบางเข้าไปในช่องคลอด พวกเขาจะถูกเคลื่อนย้ายเพื่อตรวจดูทารกในครรภ์อย่างเต็มที่ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัว แต่ไม่เจ็บปวด หลังจากทำตามขั้นตอนแล้วคราบบางส่วนอาจปรากฏบนผ้าลินินและอาจมีเลือดปนเล็กน้อย

นี่เป็นเรื่องปกติไม่จำเป็นต้องกังวล อัลตราซาวนด์ของช่องท้องไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้ในขณะนี้ แต่หากเลือกแล้วผู้หญิงจะถูกขอให้ยกเสื้อผ้าเพื่อเปิดท้อง จากนั้นคุณจะต้องรอผล - ในโรงพยาบาลของรัฐไม่เกินห้าวัน หลังจากนั้นคุณต้องบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์

ค่าใช้จ่ายในการคัดกรอง 1 ภาคการศึกษา

เป็นที่ทราบกันดีว่าไม่ใช่แม้แต่หน่วยงานของรัฐทุกแห่งที่พร้อมให้บริการฟรี ค่าชีวเคมีในเลือดเพียงอย่างเดียวเกินหนึ่งและครึ่งพันรูเบิลและคุณยังต้องจ่ายค่าอัลตราซาวนด์เอง คลินิกแต่ละแห่งกำหนดค่าใช้จ่ายในแบบของตัวเอง แต่ไม่น่าจะต่ำกว่าสองพันรูเบิล

การถอดรหัสการคัดกรองของไตรมาสที่ 1 โดยอัลตราซาวนด์บรรทัดฐานและค่าเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้อย่างถูกต้องต้องปฏิบัติตามเงื่อนไขต่อไปนี้:

• กระบวนการนี้เกิดขึ้นเพียง 12 ถึง 13 สัปดาห์
• ทารกในครรภ์จะต้องอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง - หากมีบางอย่างรบกวนแพทย์จะขอให้คุณย้ายจากนั้นทารกจะพลิกตัว
• ขนาด coccygeal-parietal (ต่อไปนี้เรียกว่า CTE) อย่างน้อย 45 มม.

ตัวบ่งชี้ต่างๆเช่นความยาวของกระดูกจมูกสามารถบ่งบอกถึงความเจ็บป่วยของเด็กได้

PAPP-A - มันคืออะไร?

ตัวบ่งชี้นี้ในการวิเคราะห์ทางชีวเคมีเป็นโปรตีนที่ผลิตโดยรก หากตัวบ่งชี้เกินหรือไม่เพียงพอในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์นี่อาจเป็นสัญญาณของการพัฒนาพยาธิวิทยาของลักษณะทางพันธุกรรม

มนุษย์ chorionic gonadotropin (hCG)

ฮอร์โมนที่ผลิตโดยคอเรียน ทันทีหลังจากปฏิสนธิในชั่วโมงแรกระดับของมันจะเริ่มสูงขึ้น จนกระทั่ง 11-12 สัปดาห์ตัวบ่งชี้เริ่มต้นจะเพิ่มขึ้นหลายพันเท่า
จากนั้นการผลิตฮอร์โมนจะช้าลง - ที่ไหนสักแห่งในตอนต้นของไตรมาสที่สองและจากนั้นจะไม่เปลี่ยนแปลง

อัตราที่เพิ่มขึ้นอาจบ่งบอกถึง:

• ดาวน์ซินโดรม;
• การตั้งครรภ์หลายครั้ง
• การพัฒนาของโรคเบาหวานในมารดา
• สำหรับพิษ

ข้อเสียบ่งชี้:

• เด็กวัยหัดเดิน Edwards syndrome;
• ความเสี่ยงของการแท้งบุตร
• รกไม่เพียงพอ

โปรดจำไว้ว่ามีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่สามารถระบุความเสี่ยงได้อย่างถูกต้อง

CTE คืออะไรในระหว่างตั้งครรภ์ในอัลตร้าซาวด์

นี่คือขนาดก้นกบ - ข้างขม่อมระบุพัฒนาการที่ถูกต้องของทารกในครรภ์มารดา ขนาดของ CTE เทียบกับน้ำหนักของเด็กและอายุครรภ์ พวกเขาคิดอย่างนั้น - ยิ่งตัวบ่งชี้นี้สูงเท่าไหร่อายุครรภ์ก็จะยิ่งนานขึ้นเท่านั้น

บรรทัดฐาน KTR

เมื่อ CTE สูงกว่าปกติเด็กที่คลอดจะมีน้ำหนักมากกว่า 3-3.5 กิโลกรัม

แต่ถ้าตัวบ่งชี้ต่ำกว่าให้ทำดังนี้

1. มีความเสี่ยงที่การตั้งครรภ์จะพัฒนาผิดปกติ จากนั้นคุณควรตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกเพื่อให้แน่ใจว่าเขาไม่ได้เสียชีวิตในครรภ์ หากเกิดเหตุการณ์นี้จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน
2. อาจมีฮอร์โมนที่ผลิตได้น้อยโดยเฉพาะโปรเจสเตอโรน ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญจะส่งไปตรวจเพิ่มเติมและสั่งจ่ายยา
3. คุณแม่อาจป่วยเป็นโรคติดเชื้อแม้กระทั่งกามโรค
4. มีความผิดปกติทางพันธุกรรม

ในบางกรณี CTE ที่ต่ำจะส่งสัญญาณถึงอายุครรภ์ที่กำหนดไว้ไม่ถูกต้อง

BPD ของทารกในครรภ์ (ขนาด biparietal)

ด้วยวิธีนี้จะมีการวัดขนาดของศีรษะของทารกในครรภ์ เป็นตัวบ่งชี้ที่ถือเป็นตัวบ่งชี้หลักในการพิจารณาความถูกต้องของพัฒนาการของเด็ก

นอกจากนี้ตัวบ่งชี้นี้ยังกำหนดว่าการคลอดบุตรจะเป็นแบบไหน - ปกติหรือคุณจะต้องทำการผ่าตัดคลอด หากศีรษะใหญ่เกินไปแม่จะไม่สามารถให้กำเนิดเขาได้ตามปกติโดยผ่านการผ่าตัดคลอดเท่านั้น

ความหนาของปลอกคอ (TVP)

สถานที่นี้ตั้งอยู่ระหว่างคอและเยื่อหุ้มผิวหนังส่วนบนของร่างกายของทารกในครรภ์มีของเหลวสะสมอยู่ ตัวบ่งชี้นี้เริ่มลดลงจากสัปดาห์ที่ 14 และในวันที่ 16 จะมองไม่เห็นในทางปฏิบัติ มีบรรทัดฐานที่บ่งบอกถึงการมีหรือไม่มีการเบี่ยงเบน ในการทำเช่นนี้ให้วัดความหนาของช่องว่างนี้

ระยะเวลาในการตรวจคัดกรองเป็นเพราะระยะเวลาของพัฒนาการของทารกในครรภ์

สัญญาณของดาวน์ซินโดรมเช่นเดียวกับ Edwards และ Patau

สัญญาณของดาวน์ซินโดรมถือได้ว่าระดับโปรตีน -A (PAPP-A) ลดลงเอชซีจีต่ำหรือสูง สัญญาณเดียวกันนี้สามารถส่งสัญญาณ Edwards syndrome ได้ดังนั้นในกรณีของผลลัพธ์ดังกล่าวหญิงตั้งครรภ์จะถูกส่งไปตรวจเพิ่มเติม

กระดูกจมูกที่ 12 สัปดาห์ตารางบรรทัดฐาน

ด้วยความผิดปกติทางพันธุกรรมมันจะพัฒนาอย่างไม่ถูกต้องหรือค่อนข้างสร้างกระดูกช้ากว่าปกติ หากมีขนาดเล็กเกินไปหรือไม่เลยอาจมีพัฒนาการผิดปกติ มีตารางบรรทัดฐานพิเศษ

อัตราการเต้นของหัวใจ (HR)

ในช่วงแรกของชีวิตถือเป็นเรื่องปกติเมื่ออัตราการเต้นของหัวใจของทารกเท่ากับอัตราชีพจรของมารดา - ประมาณ 83 ครั้ง แต่ยิ่งระยะยาวความถี่ในการหดตัวก็จะยิ่งสูงขึ้น ทุกวันจะมีการเพิ่มบีตประมาณสามครั้งต่อนาที ใกล้ถึงสัปดาห์ที่ 9 ความถี่ 175 ครั้งต่อนาที

สิ่งที่สามารถบิดเบือนผลลัพธ์

ผลลัพธ์ที่ผิดพลาดเกิดขึ้นเมื่อ:

1. ผสมเทียม.
2. น้ำหนักส่วนเกินเพิ่มความเข้มข้นของฮอร์โมนทุกชนิดขาด - ลด
3. ด้วยการตั้งครรภ์หลายครั้ง
4. ด้วยโรคเบาหวาน
5. แม้แต่ความเครียดและความกลัวของขั้นตอนก็สามารถส่งผลต่อผลลัพธ์ได้ดังนั้นจึงจำเป็นต้องดำเนินการตามขั้นตอนในสภาวะสงบ

แพทย์จะอธิบายให้คุณทราบถึงตัวบ่งชี้ทั้งหมดของบรรทัดฐานและแจ้งให้คุณทราบว่าจะต้องติดต่อใครหากมีสิ่งผิดปกติ

ความเสี่ยงคืออะไรและคำนวณอย่างไร?

ความเสี่ยงของการเกิดพยาธิวิทยาคำนวณสำหรับผู้หญิงแต่ละคนเป็นรายบุคคลเนื่องจากพารามิเตอร์หลายอย่างมีผลต่ออายุนิสัยที่ไม่ดีน้ำหนัก ฯลฯ ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับผู้หญิงตลอดจนผลการตรวจคัดกรองจะถูกป้อนลงในโปรแกรมคอมพิวเตอร์ที่คำนวณความเสี่ยง

ถ้าฉันมีความเสี่ยงสูงล่ะ?

หากเด็กมีความเสี่ยงต่อการเป็นดาวน์ซินโดรมก็ไม่จำเป็นต้องตกใจ คุณควรปรึกษานักพันธุศาสตร์เขาจะพิจารณาสถานการณ์โดยละเอียด

จะยืนยันหรือปฏิเสธผลการตรวจคัดกรองได้อย่างไร?

คุณมีสิทธิ์ได้รับการตรวจคัดกรองอีกครั้งหากคุณคิดว่าผลการแข่งขันก่อนหน้านี้ไม่ถูกต้อง แต่คุณจะต้องเข้ารับการตรวจในคลินิกอื่นและหากอายุครรภ์ไม่เกิน 13 สัปดาห์เท่านั้น

หมอบอกว่าฉันต้องทำแท้ง จะทำอย่างไร?

ไม่มีใครมีสิทธิ์บังคับให้คุณยุติการตั้งครรภ์หากคุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรม บอกแพทย์ว่าคุณต้องการพบนักพันธุศาสตร์ เขาจะส่งคุณไปทำขั้นตอนใดขั้นตอนหนึ่ง - การสุ่มตัวอย่าง chorionic villus (ในกรณีของการตั้งครรภ์ระหว่าง 10 ถึง 13 สัปดาห์) หรือการเจาะน้ำคร่ำ (16-17 สัปดาห์)

การตรวจคัดกรองครั้งที่สองในระหว่างตั้งครรภ์ควรทำเมื่อใดและสิ่งที่รวมอยู่ในการศึกษานี้

เช่นเดียวกับการตรวจคัดกรองครั้งแรกในช่วงที่สองคุณจะต้องได้รับการสแกนอัลตร้าซาวด์และบริจาคเลือด เกิดขึ้นตั้งแต่ 16 ถึง 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

แม้ว่าจะมีผลการตรวจคัดกรองที่ไม่ดี แต่คุณก็ไม่ควรอารมณ์เสียก่อนเวลา - คุณสามารถทำตามขั้นตอนได้อีกครั้ง

การตรวจคัดกรองครั้งที่สามระหว่างตั้งครรภ์

หากการตรวจคัดกรองสองครั้งก่อนหน้าไม่พบความผิดปกติหญิงตั้งครรภ์จะต้องได้รับการวินิจฉัยด้วยอัลตร้าซาวด์เท่านั้นและเธอไม่จำเป็นต้องบริจาคเลือด (แต่โดยปกติแล้วพวกเขายืนยันในเรื่องนี้)

นอกจากนี้คุณต้องทำตามขั้นตอนดังกล่าว