รถพยาบาลทำอะไรกับโรคหลอดเลือดสมอง การดูแลฉุกเฉินโรคหลอดเลือดสมอง: อาการทั่วไปของความเสียหายของสมองและกฎสำหรับการปฐมพยาบาล

จากบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้: สิ่งที่ควรปฐมพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง คุณสมบัติของมาตรการฉุกเฉินที่บ้านและบนท้องถนนขึ้นอยู่กับประเภทของโรคหลอดเลือดสมอง

วันที่ตีพิมพ์บทความ: 25.11.2016

วันที่ปรับปรุงบทความ: 05/25/2019

มาตรการปฐมพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดสมองคือชุดของการกระทำและมาตรการที่ไม่เพียงแต่ช่วยชีวิตผู้ป่วยเท่านั้น ความเป็นไปได้ในการฟื้นฟูเซลล์สมองที่เสียหายและความสามารถในการทำงานของระบบประสาทขึ้นอยู่กับเวลาและความถูกต้องของการเรนเดอร์ ผู้เชี่ยวชาญจากต่างประเทศและในประเทศระบุว่า เวลาที่เหมาะสมในการส่งผู้ป่วยไปที่โรงพยาบาลคือ 3 ชั่วโมงจากช่วงเวลาที่เจ็บป่วย (ยิ่งเร็วยิ่งดี)

จะทำอย่างไรกับโรคหลอดเลือดสมองในคนก่อน

ไม่ว่ามันจะเกิดขึ้นที่ไหนและอะไรก็ตามที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง ทั้งตัวผู้ป่วยเอง (หากเงื่อนไขอนุญาต) และคนรอบข้างต้องปฏิบัติตามขั้นตอนวิธีที่ชัดเจน:

1. อย่าตกใจ!!!
2. ประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย: สติ การหายใจ การเต้นของหัวใจ ความดัน
3. ระบุสัญญาณที่ชัดเจนของโรคหลอดเลือดสมอง: อัมพาตข้างเดียวของแขนและขา ใบหน้าบิดเบี้ยว การพูดบกพร่อง ขาดสติ ชัก
4. โทรเรียกรถพยาบาล 103!
5. ค้นหาสถานการณ์ของการเจ็บป่วย (สั้นที่สุดเท่าที่จะทำได้)
6. ให้การช่วยฟื้นคืนชีพ (การหายใจเทียม การนวดหัวใจ) แต่เฉพาะในกรณีที่จำเป็น (ขาดการหายใจ อาการใจสั่น และรูม่านตากว้าง)
7. วางผู้ป่วยให้ถูกต้อง - บนหลังของเขาหรือข้างใดข้างหนึ่งหรือยกศีรษะและลำตัวขึ้นเล็กน้อยหรือในแนวนอนอย่างเคร่งครัด
8. จัดเตรียมเงื่อนไขสำหรับการเข้าถึงออกซิเจนที่ดีไปยังปอดและการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย
9. ตรวจสอบสภาพของผู้ป่วย
10. จัดให้มีการขนส่งไปยังโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

การดูแลฉุกเฉินที่อธิบายไว้ข้างต้นเป็นแบบทั่วไปและไม่รวมถึงบางสถานการณ์ที่อาจเกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ลำดับของเหตุการณ์ไม่จำเป็นต้องเหมือนกันเสมอไปในอัลกอริธึมที่กำหนด ในกรณีที่ผู้ป่วยมีความผิดปกติร้ายแรง จะต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว โดยดำเนินการหลายอย่างพร้อมกัน ดังนั้นหากเป็นไปได้ควรมีส่วนช่วยเหลือ 2-3 คน ไม่ว่าในกรณีใด ตามอัลกอริทึม คุณสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยและปรับปรุงการพยากรณ์โรคเพื่อการฟื้นตัวได้

คำอธิบายโดยละเอียดของขั้นตอนฉุกเฉินทั้งหมด

แต่ละกิจกรรมที่มีการปฐมพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดสมองต้องมีการดำเนินการที่ถูกต้อง เป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องยึดติดกับรายละเอียดปลีกย่อย เนื่องจาก "ขนาดเล็ก" ใดๆ อาจถึงแก่ชีวิตได้

เอะอะไม่

ไม่ว่าอาการของผู้ป่วยจะยากเพียงใด อย่าวิตกกังวลและอย่าเอะอะโวยวาย คุณต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว ราบรื่น และสม่ำเสมอ ความกลัว, ความไร้สาระ, ความเร่งรีบ, การเคลื่อนไหวที่ไม่จำเป็นทำให้เวลาในการให้ความช่วยเหลือยาวนานขึ้น

ใจเย็นคนป่วย

ทุกคนที่มีสติสัมปชัญญะเป็นโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องกังวล ท้ายที่สุด โรคนี้ก็เกิดขึ้นทันที ดังนั้นจึงไม่สามารถหลีกเลี่ยงการตอบสนองความเครียดของร่างกายได้ ความตื่นเต้นจะทำให้สภาพของสมองแย่ลง พยายามทำให้ผู้ป่วยสงบลง โน้มน้าวเขาว่าทุกอย่างไม่น่ากลัว สิ่งนี้เกิดขึ้นและแพทย์จะช่วยแก้ปัญหาได้อย่างแน่นอน

เรียกรถพยาบาล

การเรียกรถพยาบาลเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกแม้แต่ความสงสัยเพียงเล็กน้อยของโรคหลอดเลือดสมองก็เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการโทร ผู้เชี่ยวชาญจะเข้าใจสถานการณ์ได้ดีขึ้น

โทร 103 บอกผู้มอบหมายงานว่าเกิดอะไรขึ้นและที่ไหน จะใช้เวลาน้อยกว่าหนึ่งนาที ในขณะที่รถพยาบาลกำลังเดินทาง คุณจะต้องให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

ประเมินสภาพทั่วไป

ก่อนอื่น ให้ความสนใจกับ:

• สติ: การขาดหายไปอย่างสมบูรณ์หรือระดับของความหมองคล้ำ (เซื่องซึม, ง่วงนอน) เป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองรุนแรง รูปแบบที่ไม่รุนแรงไม่ได้มาพร้อมกับสติสัมปชัญญะ
• การหายใจ: อาจไม่ถูกรบกวน แต่อาจไม่อยู่เป็นระยะ ๆ มีเสียงดังบ่อยหรือหายาก เป็นไปได้ที่จะทำการช่วยหายใจในกรณีที่ไม่มีการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์
• ชีพจรและการเต้นของหัวใจ: สามารถได้ยินได้ดี เร็ว ไม่สม่ำเสมอ หรืออ่อนแรง แต่ถ้าไม่ได้กำหนดไว้เลย คุณก็ทำได้

ประเมินสภาพของผู้ป่วยและกำหนดความจำเป็นในการช่วยฟื้นคืนชีพ

ระบุสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองอาจมี:

• ปวดหัวอย่างรุนแรง, เวียนหัว (ถามว่าคนๆ นั้นกังวลเรื่องอะไร);
• การสูญเสียสติในระยะสั้นหรือต่อเนื่อง
• ใบหน้าเบ้ (ขอยิ้ม, ฟันแยก, แลบลิ้น);
• การละเมิดหรือขาดคำพูด (ขอพูดอะไร);
• ความอ่อนแอชาแขนและขาข้างหนึ่งหรือไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างสมบูรณ์ (ขอให้พวกเขายกมือขึ้นต่อหน้าคุณ);
• ความบกพร่องทางสายตา
• การประสานงานบกพร่องของการเคลื่อนไหว

การขาดสติหรืออาการหลายอย่างรวมกัน มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

ตำแหน่งที่ถูกต้องของผู้ป่วย

ไม่ว่าจิตสำนึกและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองจะบกพร่องหรือไม่ก็ตาม เขาต้องการการพักผ่อน ห้ามการเคลื่อนไหวใดๆ โดยเฉพาะการเคลื่อนไหวอย่างอิสระ ตำแหน่งสามารถ:

ห้ามมิให้คนคว่ำท้องหรือก้มศีรษะลงต่ำกว่าตำแหน่งของร่างกาย!

หากคุณมีอาการชัก

อาการชักในรูปแบบของความตึงเครียดที่รุนแรงของทั้งร่างกายหรือการกระตุกของแขนขาเป็นระยะเป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองรุนแรง จะทำอย่างไรกับผู้ป่วยในกรณีนี้:

• นอนหงายศีรษะข้างหนึ่งเพื่อป้องกันไม่ให้น้ำลายและอาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจ
• ถ้าทำได้ ให้วางสิ่งของที่ห่อด้วยผ้าไว้ระหว่างขากรรไกรของคุณ สิ่งนี้ทำได้ไม่บ่อยนัก ดังนั้นอย่าพยายามมาก พวกมันจะทำอันตรายมากกว่าดี
  อย่าพยายามเปิดกรามด้วยนิ้วของคุณ - นี่เป็นไปไม่ได้ ดีกว่าที่จะจับมุมของกรามล่างพยายามดึงไปข้างหน้า
  อย่าสอดนิ้วเข้าไปในปากของผู้ป่วย (เสี่ยงต่อการบาดเจ็บและสูญเสียนิ้ว)
• ให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งนี้จนกว่าการจับกุมจะสิ้นสุดลง เตรียมพร้อมสำหรับการเกิดซ้ำ

ว่าด้วยความสำคัญของสถานการณ์โรค

ถ้าเป็นไปได้ ให้ค้นหาว่าคนนั้นป่วยอย่างไร นี่เป็นสิ่งสำคัญมาก เนื่องจากอาการบางอย่างของโรคหลอดเลือดสมองสามารถสังเกตได้จากโรคอื่นๆ:

• การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล;
• โรคเบาหวาน;
• เนื้องอกในสมอง
• พิษจากแอลกอฮอล์หรือสารพิษอื่น ๆ

การช่วยชีวิต: เงื่อนไขและกฎ

โรคหลอดเลือดสมองตีบรุนแรงมาก ส่งผลกระทบต่อศูนย์หัวใจ หรือสมองบวมน้ำอย่างรุนแรง ดำเนินไปด้วยสัญญาณของการตายทางคลินิก:

• ขาดการหายใจอย่างสมบูรณ์
• การขยายรูม่านตาทั้งสองข้าง (หากมีรูม่านตาเพียงคนเดียว - เป็นสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองหรือการตกเลือดในซีกโลกที่ด้านข้างของแผล);
• ไม่มีกิจกรรมการเต้นของหัวใจอย่างสมบูรณ์

ทำตามขั้นตอนเหล่านี้:

1. วางคนบนหลังไว้บนพื้นผิวที่มั่นคง
2. หันศีรษะไปข้างใดข้างหนึ่ง ใช้นิ้วเพื่อปลดปล่อยช่องปากจากเมือกและสิ่งแปลกปลอม (ฟันปลอม ลิ่มเลือด)
3. โยนหัวของคุณกลับได้ดี
4. จับมุมของขากรรไกรล่างด้วยมือทั้งสอง 2-5 นิ้วดันไปข้างหน้าพร้อม ๆ กันเปิดปากของผู้ป่วยด้วยนิ้วหัวแม่มือของคุณเล็กน้อย
5. เครื่องช่วยหายใจ: ใช้กระดาษทิชชู่ปิดริมฝีปากของผู้ป่วย และกดริมฝีปากให้แน่น หายใจเข้าลึกๆ 2 ครั้ง (วิธีปากต่อปาก)
6. นวดหัวใจ: วางมือขวาไว้ทางซ้าย (หรือกลับกัน) โดยล็อกนิ้วไว้ วางฝ่ามือล่างบนจุดเชื่อมต่อของกระดูกอกล่างและกลางของผู้ป่วย กดที่หน้าอก (ประมาณ 100 ต่อนาที) ทุกๆ 30 การเคลื่อนไหวควรสลับกับการหายใจ 2 ครั้ง

ยาอะไรที่สามารถให้สำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

หากเรียกรถพยาบาลทันทีหลังจากเริ่มมีจังหวะไม่แนะนำให้ผู้ป่วยใช้ยาด้วยตนเอง หากการนำส่งโรงพยาบาลล่าช้า ยาต่อไปนี้ (ควรอยู่ในรูปของการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) สามารถช่วยสนับสนุนเซลล์สมองที่บ้านได้:

• Piracetam, ไธโอซีแทม, นูโทรปิล;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemide, Lasix;
• แอล-ไลซีน เอสซิเนต

จังหวะการช่วยเหลือตนเอง

ความสามารถในการดูแลโรคหลอดเลือดสมองของคุณมีจำกัด ในกรณี 80–85% ของกรณี โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน โดยแสดงออกว่าอาการทรุดลงอย่างรวดเร็วหรือหมดสติ จึงทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถช่วยเหลือตนเองได้ หากคุณมีอาการคล้ายโรคหลอดเลือดสมอง:

1. ใช้ตำแหน่งแนวนอนโดยยกศีรษะขึ้น
2. บอกใครบางคนว่าคุณรู้สึกแย่
3. โทรเรียกรถพยาบาล (103);
4. นอนพักผ่อนอย่างเคร่งครัดไม่ต้องกังวลและอย่าขยับโดยไม่จำเป็น
5. ปลดปล่อยหน้าอกและคอจากวัตถุบีบอัด

ช่วยตัวเองด้วยโรคหลอดเลือดสมอง

ถ้าโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือด

ตามหลักการแล้ว การปฐมพยาบาลสำหรับโรคหลอดเลือดสมองควรคำนึงถึงประเภทของโรคด้วย โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นไปได้มากที่สุดถ้า:

• เกิดขึ้นในตอนเช้าหรือตอนกลางคืนที่เหลือ;
• สภาพของผู้ป่วยถูกรบกวนในระดับปานกลางมีสติสัมปชัญญะ
• สัญญาณของความบกพร่องในการพูด, ความอ่อนแอของแขนขาขวาหรือซ้าย, การบิดเบือนใบหน้า;
• ไม่มีอาการชัก

สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว จะมีการปฐมพยาบาลตามอัลกอริธึมแบบคลาสสิกที่อธิบายข้างต้น

ถ้าเส้นเลือดในสมองแตก

อาการในความโปรดปราน:

• เกิดขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อเกิดความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจ
• ไม่มีสติ;
• มีอาการชัก
• กล้ามเนื้อท้ายทอยตึงไม่สามารถงอศีรษะได้
• ความดันโลหิตสูง.

นอกจากการดูแลตามมาตรฐานแล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวยังต้องการ:

1. ตำแหน่งต้องยกศีรษะขึ้นอย่างเคร่งครัด (ยกเว้นการชักหรือการช่วยชีวิต)
2. ใช้ก้อนน้ำแข็งประคบที่ศีรษะ (ควรเป็นครึ่งหนึ่งที่สงสัยว่ามีเลือดออก - ตรงข้ามกับแขนขาที่ตรึงไว้)

คุณสมบัติของการให้ความช่วยเหลือบนท้องถนน

หากเกิดโรคหลอดเลือดสมองบนถนน การปฐมพยาบาลมีลักษณะดังต่อไปนี้:

• หาคนมาช่วยสักหน่อย จัดระเบียบการกระทำของแต่ละคน มอบหมายความรับผิดชอบอย่างชัดเจน (มีคนโทรเรียกรถพยาบาล และมีคนประเมินสภาพทั่วไป ฯลฯ)
• เมื่อวางผู้ป่วยในตำแหน่งที่ต้องการแล้ว ปล่อยคอและหน้าอกออกเพื่อให้เขาหายใจได้ง่ายขึ้น (ถอดเนคไท ปลดกระดุม คลายเข็มขัด)
• ห่อแขนขา คลุมคนด้วยของอุ่น (ในสภาพอากาศหนาวเย็น) นวดและถูพวกเขา
• หากคุณมีโทรศัพท์มือถือหรือติดต่อกับญาติ แจ้งให้พวกเขาทราบเกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้น

คุณสมบัติของการให้ความช่วยเหลือที่บ้านหรือในพื้นที่ปิดใด ๆ

หากโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในบ้าน (ที่บ้าน ในสำนักงาน ในร้านค้า ฯลฯ) นอกเหนือจากการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแล้ว ให้ใส่ใจกับ:

• ผู้ป่วยเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ได้ฟรี: เปิดหน้าต่าง, หน้าต่าง, ประตู
• ปลดปล่อยหน้าอกและคอของคุณ
• ถ้าเป็นไปได้ ให้วัดความดันโลหิตของคุณ หากเพิ่มขึ้น (มากกว่า 150/90 - 160/100 มม. ปรอท) คุณสามารถให้ยาลดความดันโลหิตใต้ลิ้น (Captopress, Pharmadipin, Metoprolol) กดเบา ๆ บนช่องท้องหรือตาปิด หากลดลงให้ยกขาขึ้น แต่คุณไม่สามารถก้มศีรษะได้ นวดบริเวณหลอดเลือดแดง carotid ที่ด้านข้างของคอ

วิธีการปฐมพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองในที่ร่ม

ประสิทธิภาพการปฐมพยาบาลและการพยากรณ์โรค

ตามสถิติได้ให้การดูแลฉุกเฉินอย่างถูกต้องสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่ส่งโรงพยาบาลในสามชั่วโมงแรก:

• ช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบรุนแรงได้ 50-60%
• ใน 75–90% จะช่วยให้ผู้ที่มีจังหวะไม่รุนแรงสามารถฟื้นตัวได้เต็มที่
• 60-70% ช่วยเพิ่มความสามารถในการงอกใหม่ของเซลล์สมองในจังหวะใด ๆ (ดีกว่าในการขาดเลือด)

จำไว้ว่าโรคหลอดเลือดสมองสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคนเมื่อใดก็ได้ เตรียมก้าวแรกในการช่วยต่อสู้กับโรคนี้!

การช่วยเหลือในวินาทีแรกหลังการโจมตีและการรักษาพยาบาลภายในสามชั่วโมงแรกเป็นการช่วยชีวิต

โรคหลอดเลือดสมองเป็นการหยุดชะงักหรือหยุดการจัดหาเลือดไปยังสมองอย่างกะทันหัน หากมีการอุดตันของหลอดเลือดในสมองที่มีลิ่มเลือดอุดตัน โรคหลอดเลือดสมองตีบจะเกิดขึ้น หลอดเลือดแตกทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตทั้งสองประเภทในโรคหลอดเลือดสมองสามารถนำไปสู่ความตายหรือความตายของเซลล์สมอง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องให้การปฐมพยาบาลเบื้องต้นแก่ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองก่อนรถพยาบาลจะมาถึง

โรคหลอดเลือดสมองอยู่ในอันดับที่ห้าในรายการผู้เสียชีวิตจากโรคทุกประเภท แต่ที่แย่ที่สุดคือผลที่ตามมาของพยาธิวิทยานี้: อัมพาต, สูญเสียการมองเห็น, ความบกพร่องในการพูด, การเปลี่ยนแปลงทางความคิดและสติ

สัญญาณแรกของโรคหลอดเลือดสมองอาจเกิดขึ้นได้ ในหมู่ผู้หญิงอายุ อายุ 18 ถึง 40 ปี... การเพิกเฉยต่อเสียงระฆังและนกหวีดเหล่านี้จะเพิ่มความเสี่ยงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ในผู้ชาย โรคนี้มักเกิดขึ้นเมื่ออายุ 40 ปี พวกเขาเป็นโรคหลอดเลือดสมองได้ง่ายกว่าผู้หญิง และหายเร็วขึ้น

การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมองสามารถป้องกันได้หากรู้จักสารตั้งต้นในเวลา ปรึกษาแพทย์ และอย่าลืมเกี่ยวกับการป้องกัน

ลางสังหรณ์ของจังหวะ:

• ความอ่อนแออย่างกะทันหัน, ความเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว;
• ปวดหัวเฉียบพลัน;
• การเปลี่ยนแปลง, การมองเห็นสองครั้ง (แม้ในระยะสั้น);
• รู้สึกชาในมือ;
• อาการวิงเวียนศีรษะรุนแรง
• การละเมิดการวางแนวเชิงพื้นที่อย่างกะทันหันชั่วขณะ
• ความยากลำบากในการพูดคำที่ง่ายที่สุดและคุ้นเคยจะถูกลืม
• การละเมิดความสามารถในการมีสมาธิในการคิด

อาการที่ระบุไว้สามารถเป็นสัญญาณไม่เพียง แต่ของโรคหลอดเลือดสมอง แต่ยังรวมถึงโรคอื่น ๆ ด้วย แต่ไม่ว่าในกรณีใด คุณควรปรึกษาแพทย์ เพราะบ่อยครั้งที่อาการดังกล่าวเกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดไม่เพียงพอ ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมอง ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อประสาทของสมองอย่างถาวร

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

คลินิกสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบ:

• เกิดขึ้นในตอนเช้าหรือในช่วงที่เหลือของคืน
• จิตสำนึกของผู้ป่วยไม่บกพร่อง
• ความอ่อนแอของแขนขาปรากฏขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• มีอาการพูดไม่ชัด หน้าเบี้ยว

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

หากหลอดเลือดสมองแตก บุคคลอาจสูญเสียการได้ยินชั่วคราวและอาจหมดสติ

อาการ:

• ปวดหัวเฉียบพลัน, สูญเสียการได้ยิน;
• เกิดขึ้นกับความเครียดทางอารมณ์หรือทางร่างกายสูง
• ไม่มีสติของผู้ป่วย
• มีความตึงเครียดอย่างมากในกล้ามเนื้อท้ายทอย
• ความดันโลหิตสูงมาก
• อาการชักอัมพาตของแขนขาพัฒนา

จำเป็นต้องโทรเรียกรถพยาบาล โรคหลอดเลือดสมองไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ที่บ้าน จำเป็นต้องพาบุคคลไปโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุดภายใน 3 ชั่วโมงแรกเพื่อลดความเสียหายของสมองหลังจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

กลุ่มเสี่ยง

ความเครียดและความเครียดทางอารมณ์ที่ยืดเยื้ออาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้ตั้งแต่อายุยังน้อย

คนในวัยทำงานส่วนใหญ่มักตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงต่อแนวโน้มที่จะเป็นโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุหลักที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง:

• ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;
• การละเมิดการไหลเวียนในสมอง;
• พยาธิวิทยาของหัวใจและหลอดเลือด;
• ความเครียดและความเครียดทางอารมณ์เป็นเวลานาน
• หลอดเลือด, คอเลสเตอรอลในเลือดสูง;
• เบาหวาน, โรคอ้วน, ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การสูบบุหรี่ การใช้ยาคุมกำเนิดของสตรี
• วัยชรา.

วิธีการรับรู้โรคหลอดเลือดสมอง

ใบหน้า-มือ-คำพูด-ทดสอบ. นี่ไม่ใช่แค่คำพูด แต่เป็นเกณฑ์ที่ต้องประเมินหากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง ในวรรณคดีภาษารัสเซีย การทดสอบนี้เรียกว่า "UPZ" ซึ่งแปลว่า “ยิ้ม ยกมือทั้งสองข้าง พูดขึ้น”:

ป้าย	มองหาอะไร.
	ขอให้คนไข้ยิ้มโชว์ฟัน สัญญาณเตือน: การปรากฏตัวของความไม่สมดุลของใบหน้า, ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อใบหน้าในด้านที่ได้รับผลกระทบ
	ขอให้ยกมือทั้งสองข้างขึ้น ฝ่ามือขนานกับพื้น กดค้างไว้ 5 วินาที แล้วลดมือลง หากบุคคลนั้นนอนราบสามารถยกแขนขึ้นได้ 45 องศา สัญญาณเตือน: ลดแขนข้างหนึ่งเนื่องจากกล้ามเนื้ออ่อนแรง
	ขอให้พวกเขาพูดวลีง่ายๆ เช่น NAME PATTERNITY สัญญาณเตือน: คำพูดไม่ชัดเจน ความเข้าใจผิดของคำในคำสั่งหรือวลีง่ายๆ บ่งบอกถึงความผิดปกติของคำพูด

สำคัญ: หากไม่มีอาการ แต่ผู้ป่วยมีอาการตื่นตระหนก คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันทีหรือพาคนไปพบแพทย์

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

จัดให้มีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นก่อนถึงโรงพยาบาล เพียง 5-10 วินาทีดังนั้นจึงไม่ควรปล่อยให้ตื่นตระหนก จำเป็นต้องเรียกรถพยาบาลทันที - ยิ่งให้ความช่วยเหลือแก่เหยื่อได้เร็วเท่าไหร่โอกาสในการรักษาชีวิตและการฟื้นฟูสุขภาพก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

คำแนะนำทั่วไป

วิธีการปฐมพยาบาลผู้ต้องสงสัยโรคหลอดเลือดสมอง

การกระทำ	คำอธิบาย
	เรียกรถพยาบาล
	ตรวจสอบสติ: เขย่าคนเบา ๆ ถามคำถาม
	ตรวจสอบว่าเหยื่อหายใจอยู่หรือไม่: ก้มใบหูไปที่ใบหน้า ฟังเสียง จับดูว่าหน้าอกขยับหรือไม่
	ตรวจหลอดเลือดแดง carotid เพื่อหาชีพจร. ถ้าเป็นไปได้ ให้วัดความดัน - แพทย์พยาบาลต้องการข้อมูลนี้
	หากไม่มีการหายใจเกิดขึ้นเอง ให้เริ่ม ด้วยชีพจร หายใจ 12 ครั้งต่อนาที
	วางผู้ป่วยลงอย่างระมัดระวัง เพื่อป้องกันอาการบวมน้ำในสมอง ให้ยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย 20-30 ซม. วางหมอน ผ้าขนหนูม้วนหรือวัตถุอื่นๆ ไว้ใต้หมอน
	เอียงศีรษะไปข้างหลังเล็กน้อย ใช้นิ้วจับขากรรไกรล่างแล้วดันไปข้างหน้าเล็กน้อย หากจำเป็น ให้ทำความสะอาดปากของคุณจากฟันปลอม
	ระหว่างที่อาเจียน ให้ค่อยๆ หันผู้ป่วยไปทางด้านขวา
	ปลดกระดุมเสื้อผ้าเพื่อไม่ให้มีสิ่งใดมารัดคอหรือหน้าอกของคุณ ให้อากาศบริสุทธิ์
	เมื่อมีอาการชัก คุณต้องจับศีรษะไว้เพื่อไม่ให้บุคคลนั้นชน ไม่สำลักโฟมที่ออกมาจากปาก
	เป็นไปไม่ได้ที่จะย้ายย้ายบุคคลไปยังที่อื่นด้วยโรคหลอดเลือดสมอง - อาจเกิดการแตกของหลอดเลือดได้
	จากช่วงเวลาที่สัญญาณแรกปรากฏขึ้น ควรให้ความช่วยเหลือภายใน 3 ชั่วโมง

ช่วยด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในกรณีของโรคหลอดเลือดสมองตีบ จะมีการเพิ่มกฎสองข้อในการดูแลมาตรฐานที่ระยะก่อนถึงโรงพยาบาล:

1. เพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลออก จำเป็นต้องวางหมอน ลูกกลิ้งจากแจ็คเก็ต กระเป๋าใต้ศีรษะของผู้ป่วย
2. ประคบน้ำแข็ง (ขวดน้ำเย็น) ที่ศีรษะ (น่าจะอยู่ด้านข้างที่เกิดโรคหลอดเลือดสมอง)

ในโรคหลอดเลือดสมองตีบ การปฐมพยาบาลถือเป็นมาตรฐานตามขั้นตอนวิธี

ช่วยเหลือบนท้องถนน

หากคุณเห็นคนที่เป็นโรคหลอดเลือดสมอง:

ความช่วยเหลือในพื้นที่ปิด

เมื่อให้ความช่วยเหลือในห้องปิด (ในสำนักงาน ร้านค้า ที่บ้าน) นอกเหนือจากอัลกอริธึมมาตรฐานสำหรับการให้ความช่วยเหลือเหยื่อ:

• คุณต้องสร้างการไหลเข้าของอากาศบริสุทธิ์ - เปิดประตู, หน้าต่าง, ระเบียง;
• วัดความดันโลหิต (สามารถขออุปกรณ์ได้ที่ร้านขายยาที่ใกล้ที่สุด)

คำเตือน: อย่าให้ยาใดๆ แก่ผู้ป่วยเว้นแต่คุณจะเป็นแพทย์ อย่าทำให้คนมีชีวิตด้วยแอมโมเนีย เพราะอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจหยุดทำงาน

หากคุณสับสนและไม่ทราบว่าต้องให้ความช่วยเหลือบุคคลใดเป็นพิเศษ:

• ถามคนอื่นอีกครั้ง โทรกลับทางโทรศัพท์ 103 หรือ 112;
• อธิบายสภาพของผู้ป่วยและรับคำแนะนำสำหรับการดำเนินการต่อไปของคุณ

ดูวิดีโอจากลิงค์ในบทความนี้: ผู้เขียนพูดถึงการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมองโดยสังเขป

วิธีจีน: เข็มฉีดยา

แพทย์แผนจีนเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง แนะนำให้เลือดออกทั้ง 10 นิ้วและติ่งหูด้วยเข็มที่ปลอดเชื้อ การเจาะจะต้องทำให้เล็กเพื่อให้เลือดไหลเท่านั้น

แต่ไม่ใช่แพทย์ทุกคนที่เห็นด้วยกับประสิทธิภาพของวิธีนี้:

• การเจาะติ่งหูสามารถทำได้โดยนักฝังเข็มเท่านั้น
• การตัดโลหิตออกสามารถช่วยเป็นการรักษาฉุกเฉินสำหรับความดันโลหิตสูงเท่านั้น

แพทย์แผนจีนแนะนำให้เจาะปลายนิ้วทั้ง 10 นิ้วและติ่งหูทั้งสองข้างด้วยเข็มที่ผ่านการฆ่าเชื้อแล้วบีบเลือดออก

หลังจากที่รถพยาบาลพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลแล้ว การรักษาอาการโรคหลอดเลือดสมองจะเกิดขึ้นได้หลายขั้นตอน:

• การดูแลผู้ป่วยหนักในหอผู้ป่วยหนักเพื่อลด, ลดความเสียหายของสมอง, ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต,
• การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมในแผนกระบบประสาทหรือหัวใจ
• การบำบัดฟื้นฟูในศูนย์ฟื้นฟูสมรรถภาพ
• การออกกำลังกายกายภาพบำบัด, การฝึกพูด, การนวด, การทำน้ำที่บ้าน

จากสถิติพบว่าการปฐมพยาบาลที่มีความสามารถในช่วงสามชั่วโมงแรกหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมองสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้อย่างน้อย 50-60% แม้จะเป็นโรคหลอดเลือดสมองตีบที่รุนแรงก็ตาม โรคนี้เริ่มมีน้อยมาก ส่งผลกระทบต่อทั้งผู้สูงอายุและเด็ก อายุยี่สิบห้าปี ดังนั้น คุณต้องเตรียมพร้อมเพื่อให้สามารถรับรู้โรคหลอดเลือดสมองได้ หากจำเป็น เพื่อให้ความช่วยเหลืออย่างรวดเร็วและมีความสามารถแก่เหยื่อ

1. โรคหลอดเลือดสมองคืออะไร?
โรคหลอดเลือดสมองเป็นความผิดปกติชั่วคราวของสมองเนื่องจากการรบกวนของปริมาณเลือด การละเมิดปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมองในโรคหลอดเลือดสมองอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของการขาดเลือด (โรคโลหิตจาง การขาดเลือด) เนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหรือการตีบตันของหลอดเลือดโดยลิ่มเลือดอุดตันหรือคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic หรือเนื่องจาก การละเมิดความสมบูรณ์ของเรือหรือการซึมผ่านของผนังและการตกเลือดในภายหลัง เป็นผลให้พื้นที่สมองได้รับผลกระทบไม่สามารถทำงานได้ตามปกติซึ่งอาจนำไปสู่ความบกพร่องของมอเตอร์และการทำงานของประสาทสัมผัสที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย

โรคหลอดเลือดสมอง: เสียเวลา = เซลล์สมองล้น

โรคหลอดเลือดสมองเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ร้ายแรงที่อาจนำไปสู่ความบกพร่องในการทำงานที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมและถึงแก่ชีวิตได้ ยิ่งเร็วของการให้บริการทางการแพทย์ที่มีคุณภาพสำหรับโรคหลอดเลือดสมองที่เริ่มต้นขึ้น โอกาสในการช่วยชีวิตและฟื้นฟูการทำงานที่สูญเสียไปก็จะยิ่งสูงขึ้น หลังจากโรคหลอดเลือดสมองตีบ ระดับของความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อเซลล์สมอง (เซลล์ประสาท) จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องตราบเท่าที่ส่วนต่างๆ ของสมองได้รับผลกระทบโดยไม่มีเลือดเพียงพอ ในพื้นที่ของสมองที่ไม่มีการไหลเวียนของเลือดอย่างสมบูรณ์ เซลล์ประสาทจะเริ่มตายภายในเวลาไม่ถึง 10 นาที ในพื้นที่ที่<30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

ดังนั้นจึงเหมาะสมที่สุด หากเริ่มให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์ไม่เกิน 3 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีจังหวะหลังจาก 3 ชั่วโมงนับจากเริ่มมีอาการของโรค เซลล์สมองในเขตขาดเลือดจะเริ่มได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ เวลาสูงสุด ("กรอบเวลาการรักษา") ก่อนเริ่มการบำบัดด้วยลิ่มเลือดในหลอดเลือดสมองขาดเลือดคือ 4.5 ชั่วโมง ในช่วง 6 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง ในบรรดาเซลล์สมองที่เสียชีวิตจากภาวะขาดเลือดขาดเลือด เซลล์แต่ละเซลล์จะยังคงได้รับการเก็บรักษาไว้ ซึ่งในทางทฤษฎีจะสามารถฟื้นตัวได้เมื่อมีการฟื้นฟูปริมาณเลือด

2. วิธีการรับรู้จังหวะ?

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองอาจรวมถึงอาการอย่างน้อยหนึ่งอย่าง:
■ อ่อนแรง อัมพาต (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) หรือมีอาการชาที่ใบหน้าหรือแขนขาข้างใดข้างหนึ่งของร่างกาย
■ การมองเห็นแย่ลง เบลอของภาพ โดยเฉพาะตาข้างเดียว
■ ปัญหาการพูดที่ไม่คาดคิด, การพูดไม่ชัด, ภาษาตก, การเบี่ยงเบนของภาษาไปในทิศทางเดียว;
■ ความยากลำบากที่ไม่คาดคิดในการทำความเข้าใจคำพูด;
■ กลืนลำบากกะทันหัน;
■ หกล้มโดยไม่ทราบสาเหตุ เวียนศีรษะ หรือเสียการทรงตัว ข้อควรระวัง: ถ้าคนไม่ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ แต่มีพฤติกรรม "เมา" - อาการนี้อาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของโรคหลอดเลือดสมอง การปรากฏตัวของมึนเมายังไม่รวมถึงการพัฒนาของโรคหลอดเลือดสมอง ใส่ใจคนที่ดู "เมา" มากขึ้น บางทีคุณอาจช่วยชีวิตใครซักคนได้!
■ ปวดศีรษะรุนแรงกะทันหัน (รุนแรงที่สุดในชีวิต) หรืออาการปวดศีรษะรูปแบบใหม่ที่ไม่ปกติโดยไม่ทราบสาเหตุ
■ ง่วงซึม สับสน หรือหมดสติ

บุคคลที่ไม่มีพื้นฐานทางการแพทย์สามารถใช้การทดสอบ Cincinnati Stroke ก่อนเข้าโรงพยาบาล:

การเริ่มมีอาการอย่างกะทันหันของอาการทั้งสามนี้บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมอง ต้องรีบเรียกรถพยาบาล! เป็นการดีกว่าที่จะประเมินค่าความรุนแรงและอันตรายของอาการของผู้ป่วยให้สูงไปกว่าที่จะประมาทเลินเล่อ!

เมื่อประเมินสภาพของผู้ป่วย ให้คำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:
- จังหวะสามารถเปลี่ยนระดับของสติของบุคคล
- ในหลาย ๆ กรณีที่มีจังหวะ "ไม่มีอะไรเจ็บ"!
- เหยื่อโรคหลอดเลือดสมองสามารถปฏิเสธอาการเจ็บปวดของพวกเขาได้อย่างแข็งขัน!
- เหยื่อโรคหลอดเลือดสมองอาจประเมินสภาพและอาการได้ไม่เพียงพอ: ให้เน้นที่ความคิดเห็นส่วนตัวของคุณ ไม่ใช่ที่คำตอบของผู้ป่วยสำหรับคำถามที่ว่า "เขารู้สึกอย่างไรและสิ่งที่รบกวนจิตใจเขา"

สำคัญ:
มีภาวะที่เรียกว่าภาวะขาดเลือดชั่วคราว ซึ่งเลือดไปเลี้ยงสมองหยุดชะงักชั่วคราว ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง "ขนาดเล็ก" แม้ว่าอาการที่สังเกตได้ของโรคหลอดเลือดสมองจะไม่รุนแรงและหายไปหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง กลวิธีในการดำเนินการควรเหมือนกับในกรณีของโรคหลอดเลือดสมอง "ใหญ่" ทุกประการ: ให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัยสำหรับการอาเจียน ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และโทรเรียกรถพยาบาลทันที จังหวะ "เล็ก" สามารถเป็นตัวตั้งต้นของการพัฒนาจังหวะ "ใหญ่"

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นที่สำคัญที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง = โทรเรียกรถพยาบาลทันที!

คุณสมบัติ "รัสเซีย" ของการโทรและการโต้ตอบกับทีมรถพยาบาล:

หากโรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในที่สาธารณะหรือบนถนนและแม้กระทั่งกับคนจำนวนมากก็จะไม่มีความแตกต่างในการสื่อสารกับรถพยาบาล หากผู้ป่วยอยู่ที่บ้านอาจมีลักษณะพิเศษบางอย่างของรัสเซียในการทำงานของรถพยาบาลซึ่งคุณจำเป็นต้องรู้ล่วงหน้าและเตรียมพร้อมสำหรับพวกเขา

1. หากคุณมีความมั่นใจในการวินิจฉัยมากที่สุด ให้แจ้งรถพยาบาลโดยโทรเรียกรถพยาบาลว่าผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมองและต้องการการมาถึงของทีมประสาทวิทยา สำหรับคำถาม “คุณรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยได้อย่างไร”ด้วยเสียงที่มั่นใจ แจ้งว่าการวินิจฉัยทำโดยแพทย์เพื่อนบ้านหรือญาติแพทย์ และเรียกร้องให้เรียกทีมพยาบาลทางระบบประสาททันที ตามสถิติผู้จัดส่งรถพยาบาลสามารถระบุการวินิจฉัย "โรคหลอดเลือดสมอง" ได้อย่างถูกต้องโดยคำนึงถึงเรื่องราวที่สับสนของผู้โทรใน 1 ใน 3 ของกรณีเท่านั้น การมาถึงของพยาบาลประจำที่ไม่ใช่ทีมรถพยาบาลทางระบบประสาทอาจทำให้เสียเวลาก่อนเริ่มการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาล ระหว่างการเจรจากับรถพยาบาล ต้องมีใครสักคนอยู่ใกล้ผู้ป่วย!

2. ส่งคนไปเพื่อนบ้านเพื่อขอความช่วยเหลือ: คุณจะต้องมีชายที่แข็งแกร่ง 2-4 คนเพื่อที่จะอุ้มผู้ป่วยบนเปลหามอย่างระมัดระวังจากบ้านไปที่รถพยาบาล หากคุณยังไม่เจอรถพยาบาลของรัสเซีย คุณควรรู้ว่าไม่ใช่ทั้งหมด แต่ในหลายกรณี แพทย์-พยาบาล-ผู้สั่งการ-คนขับรถรถพยาบาล (อย่างน้อยในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก) ปฏิเสธที่จะบรรทุกผู้ป่วยบนเปลหามขึ้นรถพยาบาลเถียง “นั่นไม่ใช่ความรับผิดชอบของพวกเขา”หรือ "พวกเขาไม่แข็งแรงพอ"หรือพวกเขาต้องการเงินสำหรับแบกผู้ป่วย ความล่าช้าใด ๆ ที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย: เตรียมคนเฝ้าประตูของคุณล่วงหน้า อย่าขัดแย้งกับแรนซัมแวร์- คุณสามารถเสียเวลาอันมีค่าไปกับการรักษาพยาบาลได้ ยอมรับเงื่อนไขของพวกเขา: จำไว้ว่าชีวิตและสุขภาพมีความสำคัญมากกว่าเงินจะสามารถจัดการกับพวกกรรโชกได้หลังจากที่อาการของผู้ป่วยในโรงพยาบาลมีเสถียรภาพ ในการทำเช่นนี้ ขอให้คนในครอบครัวหรือเพื่อนบ้านของคุณเข้าร่วมใน "การเจรจาต่อรอง" และบันทึกความเป็นจริงของการรีดไถเงินบนโทรศัพท์มือถือ (วิดีโอ เครื่องอัดเสียง) และติดต่อตำรวจในภายหลังด้วยเอกสารเหล่านี้: จำเป็นต้อง ต่อสู้กับความไร้ระเบียบโดยสิ้นเชิงโดยใช้ตำแหน่งที่ช่วยเหลือผู้ป่วย

หน้าที่ของแพทย์ พยาบาล และคนขับรถพยาบาลในการย้ายผู้ป่วยไปยังรถพยาบาล ได้รับการแก้ไขในภาคผนวก คำสั่งหมายเลข 100 ของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 03.26.1999
ภาคผนวกที่ 9 ข้อบังคับเกี่ยวกับแพทย์ของทีมรถพยาบาล:แพทย์มีหน้าที่ (ข้อ 2.3) ให้การขนส่งที่อ่อนโยน พร้อมการดูแลผู้ป่วยหนักและการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย (เหยื่อ) พร้อมกัน
ภาคผนวกที่ 10 ระเบียบว่าด้วยพยาบาลของกองพลน้อยสนาม: แพทย์มีหน้าที่ (ข้อ 2.7) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยถูกพาตัวไปบนเปลหาม หากจำเป็น ให้มีส่วนร่วม (ในสภาพการทำงานของทีม การอุ้มผู้ป่วยบนเปลหามถือเป็นการรักษาพยาบาลประเภทหนึ่งในมาตรการทางการแพทย์ที่ซับซ้อน) เมื่อขนส่งผู้ป่วยให้อยู่ใกล้เขาโดยให้การรักษาพยาบาลที่จำเป็น
ภาคผนวกหมายเลข 12 ข้อบังคับเกี่ยวกับคนขับรถของหน่วยรถพยาบาล:ภาระผูกพันของผู้ขับขี่: (ข้อ 2.5) ให้พร้อมกับแพทย์ (แพทย์) ขนย้ายผู้ป่วย และเหยื่อในระหว่างการขนส่ง ช่วยเหลือแพทย์และแพทย์ในการตรึงแขนขาของผู้บาดเจ็บ และใช้สายรัดและผ้าพันแผล เคลื่อนย้าย และเชื่อมต่ออุปกรณ์ทางการแพทย์ ให้ความช่วยเหลือบุคลากรทางการแพทย์พร้อมผู้ป่วยทางจิต

พวกที่ไม่เชื่อว่าหมอรถพยาบาลในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก "ไม่ทราบวิธี" และ "ไม่ต้องการ" ในการพาผู้ป่วยไปที่เปลหาม ผมเสนอให้ดูวิดีโอสดจากกล้องวงจรปิดที่แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ปิดตัวลงเป็นอาชญากร อาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ (ตามรายงานข่าวเหยื่อเดนิสถูกทุบตีที่ทางเข้า) "แพทย์" ถูกย้ายไปที่รถพยาบาล:

3. แพทย์ฉุกเฉินบางคนอาจโต้แย้งว่าการพาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองส่งโรงพยาบาลเป็นอันตราย เพราะ "กำลังจะตาย" และว่า "เขียนปฏิเสธไม่รักษาตัวในโรงพยาบาลดีกว่า" แล้วปล่อยให้ผู้ป่วยเสียชีวิตที่บ้าน . แพทย์รถพยาบาลไร้ยางอายใช้เทคนิคนี้เพื่อป้องกันตนเองจากการเสียชีวิตของผู้ป่วยในรถพยาบาลและข้อสรุปขององค์กรที่ตามมา อัตราการเสียชีวิตของโรคหลอดเลือดสมองค่อนข้างสูงและมีจำนวนถึง 35% ในระยะโรงพยาบาล ยืนยันการรักษาตัวในโรงพยาบาล - คุณต้องให้โอกาสผู้ป่วยในการมีชีวิตและฟื้นตัว หากไม่มีการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพโดยทันที โอกาสที่ผู้ป่วยจะรอดชีวิตหรือหลีกเลี่ยงความทุพพลภาพขั้นรุนแรงจะลดลงอย่างมาก หากแพทย์ประจำรถพยาบาลปฏิเสธที่จะรักษาตัวผู้ป่วย ให้กดโทรศัพท์ของรถพยาบาลและรายงานสถานการณ์ เป็นไปได้ว่าพวกเขาจะไม่ตอบสนองต่อการอุทธรณ์ของคุณ คุณยังสามารถขู่ว่าจะโทร (หรือโทรหา) ตำรวจและรายงานการไม่ทำอะไรของแพทย์และทำให้ผู้ป่วยตกอยู่ในอันตรายได้ อีกเทคนิคหนึ่งที่ใช้โดยแพทย์ที่ลืมคำสัญญาของแพทย์รัสเซีย (คำสาบานของฮิปโปเครติก) คือ "การวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน" แพทย์ดังกล่าวอ้างว่าไม่สามารถวินิจฉัยได้ ไม่มีการวินิจฉัย - ไม่มีการรักษาในโรงพยาบาล หากคุณต้องเผชิญกับแพทย์พยาบาลดังกล่าว ให้โทรเรียกรถพยาบาลที่ได้รับค่าจ้าง: เวลาเป็นอุปสรรคต่อคุณและชีวิตของผู้ป่วย โปรดจำไว้ว่ารถพยาบาลที่เสียค่าใช้จ่ายจะมีค่าใช้จ่ายน้อยกว่างานศพสำหรับผู้ป่วยที่ถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการดูแลทางการแพทย์ที่มีคุณภาพ ในโรงพยาบาล แพทย์ไม่สามารถปฏิเสธที่จะให้ความช่วยเหลือได้อีกต่อไป

4. ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลระบบประสาท (90% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง) ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองตีบจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลศัลยกรรมประสาท (10% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง) ประเภทของโรคหลอดเลือดสมองสามารถกำหนดได้โดยแพทย์รถพยาบาลเท่านั้น อย่างที่คุณทราบ ไม่ใช่ทุกโรงพยาบาลในรัสเซียที่ "ดีพอๆ กัน" รถพยาบาลอาจปฏิเสธที่จะพาผู้ป่วยไปโรงพยาบาลที่ "ดี" และเสนอให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเฉพาะที่ "ไม่ดี" ซึ่งขึ้นชื่อว่าไม่สนใจผู้ป่วย เตรียมเงินล่วงหน้าเพื่อจ่ายค่ารถพยาบาลเพื่อขนส่งผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองไปยังโรงพยาบาลที่ "ดี" หากคุณมีคนรู้จักในโรงพยาบาล: โทรหาพวกเขาล่วงหน้าและเตือนพวกเขาว่าคุณกำลังพาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองและขอให้พวกเขาทำการตรวจเบื้องต้น วินิจฉัยด้วยเครื่องมือ และเริ่มให้การรักษาพยาบาลทันที โดยปกติแพทย์ในรถพยาบาลต้องการบอกชื่อเต็มของแพทย์ในโรงพยาบาลที่มีข้อตกลงในการรักษาตัวในโรงพยาบาล เตรียมข้อมูลนี้ไว้ล่วงหน้าเพื่อไม่ให้เสียเวลา

5. เมื่อมาถึงแผนกรับผู้ป่วยของโรงพยาบาลแล้ว ให้ติดต่อคนรู้จักที่คุณโทรหาก่อนหน้านี้ หรือในกรณีที่ไม่มีคนเหล่านั้น ให้ไปพบแพทย์ที่รับผิดชอบ และอธิบายว่าผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง และทุกนาทีมีค่าก่อนเริ่มการรักษา การดูแล (จำกฎ 3 ชั่วโมงตั้งแต่เริ่มมีจังหวะ) สมมติว่าชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยเป็นที่รักของคุณ และคุณจะต้องจ่ายเงินสำหรับการเริ่มการวินิจฉัยและการรักษาพยาบาลทันที มิฉะนั้น ในตอนเย็นในโรงพยาบาลในเมืองใหญ่ เช่น เซนต์ที่ดูแลโรคหลอดเลือดสมองควรเริ่มในลำดับความสำคัญ เช่น กับกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หากคุณอยู่ในภูมิภาคที่ไม่มีรถพยาบาลหรือรถพยาบาลมาถึงภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง (หรือไม่มาถึงเสมอ - "ไม่มีน้ำมัน", "ไม่มีสะพาน", "ไม่มีถนน") จำเป็นต้องขนส่งผู้ป่วย อยู่ในตำแหน่งหงายด้านข้างของเขา (เพื่อเตือนการสูดดมอาเจียน) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าทางเดินหายใจไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดซึ่งสามารถให้ความช่วยเหลือได้ เป็นการดีกว่าที่จะโทรไปที่นั่นล่วงหน้าและเตือนว่าคุณกำลังพาผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง

จะทำอย่างไรก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง?

งานหลักของญาติและเพื่อนฝูงก่อนการมาถึงของรถพยาบาลกับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง:
■ รักษาทางเดินหายใจ การหายใจ และการไหลเวียน
■ การป้องกันภาวะแทรกซ้อน
■ ลดความรุนแรงของผลที่ตามมาของโรคหลอดเลือดสมอง
■ การจัดเตรียมเอกสาร (หนังสือเดินทาง นโยบายทางการแพทย์) และข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับผู้ป่วย (โรคเรื้อรัง การแพ้ยา)

1. สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย แจ้งเขาว่าคุณกำลังดูแลเขา และรถพยาบาลจะมาถึงในไม่ช้า หากผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองไม่ได้สัมผัสกับคุณเนื่องจากความสับสน ไม่ได้หมายความว่าเขาไม่ได้ยินหรือเข้าใจคุณ ยิ่งผู้ป่วยมีความเครียด/วิตกกังวลน้อยลงเท่าใด โอกาสที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น
2. อย่าให้คนป่วยดื่มหรือกินอะไร อย่าให้ยาแก่ผู้ป่วย
3. วางผู้ป่วยไว้บนพื้นผิวแนวนอน ยิ่งผู้ป่วยเคลื่อนไหวน้อย โอกาสที่เลือดออกเพิ่มขึ้น (ถ้ามี) ก็ยิ่งน้อยลงเท่านั้น การแยกลิ่มเลือดหรือภาวะหลอดเลือด หากผู้ป่วยมีสติและไม่มีการอาเจียนแล้ววางบนหลังได้ ไม่ควรยกศีรษะและไหล่ขึ้น: ตำแหน่งแนวนอนของศีรษะช่วยให้เลือดไปเลี้ยงสมองได้ดีขึ้น ถอดฟันปลอมและเศษอาหารออกจากปากของคุณ การยกขาขึ้นเล็กน้อยจะช่วยให้เลือดไหลเวียนไปที่ศีรษะได้ดีขึ้น อย่าปล่อยให้คนป่วยขยับตัว

อาเจียน:

หากผู้ป่วยหมดสติหรืออาเจียน (อาเจียน): หันผู้ป่วยให้นอนตะแคงทันที โดยให้ศีรษะอยู่ในท่าด้านข้างทันทีเพื่อขจัดอาเจียน การสูดดมอาเจียนอาจทำให้ผู้ป่วยหายใจไม่ออกหรือการพัฒนาของโรคปอดบวมที่รุนแรงตามมา มีความจำเป็นต้องตรวจสอบตำแหน่งของลิ้นเพื่อไม่ให้เกิดการหดตัวของทางเดินหายใจ

ให้ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่ปลอดภัย:

คุกเข่าลงข้างๆบุคคลนั้น หันข้างเขามาเผชิญหน้าคุณ เหยียดแขนท่อนล่างไปข้างหน้าเป็นมุมฉาก งอขาบนที่หัวเข่า ขาอีกข้างควรตั้งตรง ขาที่งอกับเข่าควรพักกับพื้นผิว เอียงศีรษะและคอไปทางด้านหลังเล็กน้อยเพื่อให้สิ่งที่อยู่ในปาก (ถ้ามี) ระบายลงได้อย่างอิสระ ดึงกรามของคุณลงแล้วตรวจดูความชันของทางเดินหายใจด้วยนิ้วของคุณ ขจัดเศษอาหารหรืออาเจียน จับกรามของเขาเพื่อให้ปากของเขาเปิดตลอดเวลา ตรวจสอบการหายใจฟรี: มีการเคลื่อนไหวของหน้าอกหรือไม่? คุณรู้สึกเอนกายกับใบหน้าของผู้ป่วยด้วยคอหายใจออกหรือไม่? คุณได้ยินเขาหายใจไหม หากไม่มีการหายใจ จำเป็นต้องเริ่มการช่วยฟื้นคืนชีพโดยด่วน (การหายใจเทียมและการกดหน้าอก)

วางจานหรือผ้าเช็ดตัวให้อาเจียน. เมื่ออาเจียน ให้หันศีรษะลงเพื่อล้างอาเจียนและป้องกันการสูดดม ใช้นิ้วทำความสะอาดปากจากเศษอาเจียน

การเข้าถึงออกซิเจน:

ปลดกระดุมที่ปกเสื้อ เข็มขัด และเสื้อผ้าอื่นๆ ที่รัดตัวและทำให้เลือดไหลเวียนไม่ดี ถอดรองเท้าออกจากตัวผู้ป่วย ขอเปิดหน้าต่างรับอากาศบริสุทธิ์ จับกรามล่างอย่างต่อเนื่องเพื่อให้ปากของผู้ป่วยเปิดอยู่ตลอดเวลา - สิ่งนี้จะช่วยเพิ่มการไหลของออกซิเจน หากคุณมีกระป๋องสเปรย์ออกซิเจนทางการแพทย์และหน้ากาก (ขายในร้านขายยา) ให้ใช้

เราควบคุมความดันโลหิต:

ในกรณีส่วนใหญ่ ความดันโลหิตจะเพิ่มขึ้นในระยะเฉียบพลันของโรคหลอดเลือดสมอง ในอีกด้านหนึ่ง ความดันที่เพิ่มขึ้นเป็นวิธีชดเชยในการปรับปรุงปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง ในทางกลับกัน ความดันโลหิตสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองตีบซ้ำและทำให้อาการของผู้ป่วยแย่ลง หากคุณสามารถตรวจสอบความดันโลหิตของผู้ป่วยด้วย tonometer ได้แนะนำให้รักษาค่าความดันโลหิตต่อไปนี้ในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน:
ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น: 180 / 100-105 mmHg
ในผู้ป่วยที่ไม่มีความดันโลหิตสูง: 160-180 / 90-100 mmHg
ห้ามมิให้ลดความดันด้วยเครื่องมือแพทย์โดยเด็ดขาด!

การจัดการง่ายๆ กับน้ำแข็ง (หิมะ) และแผ่นทำความร้อนจะช่วยลดความดันโลหิตได้เล็กน้อย: ควรประคบเย็น (น้ำแข็ง) กับบริเวณนั้น โหนด sino-carotid(ใต้ขากรรไกรล่างข้างหลอดลม) ผลกระทบต่อโหนด sino-carotid ทำให้ความดันโลหิตลดลงและการขยายตัวของหลอดเลือด หากไม่มีน้ำแข็งหรือหิมะ ให้ใช้ผ้าขนหนูชุบน้ำหมาดๆ เพื่อทำให้บริเวณที่เกิดการสะท้อนกลับเย็นลง การแตะหลายนิ้วบนลูกตาก็จะช่วยลดแรงกดได้เช่นกัน ในเวลาเดียวกัน คุณต้องใช้แผ่นประคบร้อนที่ขาหรือถูเท้าด้วยมัสตาร์ด คุณไม่ควรคลุมผู้ป่วยด้วยผ้าห่ม: การทำให้ร่างกายเย็นลงจะนำไปสู่การรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิต ซึ่งหมายถึงการเพิ่มเลือดไปเลี้ยงหัวใจ ปอด และสมอง ซึ่งจำเป็นสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง

เป็นไปไม่ได้ที่จะใช้น้ำแข็ง (เย็น) กับศีรษะ, ด้านหลังศีรษะ - อาจทำให้เลือดไปเลี้ยงสมองลดลง!

4. การนวดกดจุดสะท้อนและการฉีดเลือดขนาดเล็กในโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน*

	ด้วยจังหวะนวดอย่างแข็งขันด้วยแรงเป็นเวลา 3-5 นาที (ถู, กด, เจาะด้วยเล็บมือ) หรือเผาด้วยบุหรี่ (จากระยะทางหลายซม.) GI3 ซาน-เจียนและชี้ V62 เซิน-เมย์(นวดเท่านั้น). ด้วยการสูญเสียสติอาการโคม่านวดอย่างแข็งขันด้วยแรงเป็นเวลา 3-5 นาที (ถู, กด, เจาะด้วยเล็บ) จุด GI4 เหอ-กู: อันดับแรก ที่ด้านร่างกายที่แข็งแรง จากนั้น ด้านที่ได้รับผลกระทบจากโรคหลอดเลือดสมอง
	แล้วผ่านไปยังเอฟเฟกต์ (นวดแรง 3-5 นาที) ที่จุดตามลำดับ VG20 ไป่ฮุ่ย(อยู่ตามแนวกึ่งกลางของศีรษะตรงจุดตัดกับเส้นจากยอดใบหู) แล้วกดด้วยเล็บนิ้วชี้ VG26 เหรินฉง,ซึ่งอยู่ใน 1/3 ด้านบนของโพรงจมูกใต้กะบังจมูก
	ไกลออกไปการเจาะฉุกเฉินทำได้โดยใช้เข็มปลอดเชื้อจากเข็มฉีดยาธรรมดาที่มีจุดพิเศษที่ไม่ใช่เส้นเมอริเดียน PC86 ซือซวนซึ่งอยู่ตรงกลางปลายนิ้วแต่ละนิ้ว ห่างจากขอบเล็บที่ว่าง 3 มม. ด้วยการบีบเลือดหยดจากแต่ละนิ้ว สามารถลดความรุนแรงของผลที่ตามมาในโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันได้ เริ่มต้นด้วยการเจาะนิ้ว IV และ V ด้วยความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นมีการเจาะจุดเพิ่มเติม PC86นิ้ว II และ III ของแต่ละมือ หากเป็นการยากที่จะจำจุดฝังเข็มทั้งหมดระหว่างสถาบัน อย่างน้อยก็ควรจำเกี่ยวกับการฉีดเข็มฉีดยาด้วยเข็มของนิ้วมือและติ่งหูทั้งหมด

กลุ่มอาการของการไหลเวียนของสมองเฉียบพลัน (STROKE)

จังหวะ,(CVA) เป็นความผิดปกติของสมองที่มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วหรือทั่วโลกซึ่งกินเวลานานกว่า 24 ชั่วโมงหรือนำไปสู่ความตาย

ACVA แสดงออกทางคลินิกเนื่องจากการตกเลือด (subarachnoid หรือ intracerebral) หรือ cerebral thromboischemia - เลือดออกและ ขาดเลือดจังหวะ

นอกจากนี้ยังมี อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองชั่วคราว,ซึ่งอาการโฟกัสจะถดถอยนานถึง 24 ชั่วโมง

อาการนำ:

ปวดหัว เวียนหัว

• อัมพฤกษ์, อัมพาต;

• สติสัมปชัญญะบกพร่อง

สาเหตุ สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองสามารถ: หลอดเลือดในสมอง, ความดันโลหิตสูง, ความดันโลหิตสูงตามอาการ, การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น, osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ปัจจัยสนับสนุน:ความเครียดทางร่างกายและจิตใจ การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ความร้อนสูงเกินไป และอื่นๆ

ที่ โรคหลอดเลือดสมองตีบการตกเลือดเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อสมองหรือในโพรงสมองหรือในพื้นที่ subarachnoid

ที่ โรคหลอดเลือดสมองตีบปริมาณเลือดไปยังพื้นที่ของสมองถูกรบกวน (thrombus, vasospasm) และการพัฒนาของกล้ามเนื้อในสมอง (เนื้อร้าย)

การนำเสนอและอาการทางคลินิก

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

ตามกฎแล้วจะไม่มีสารตั้งต้นในช่วงเวลาของความเครียดทางร่างกายหรืออารมณ์

อาการใน 1-2 ชั่วโมงแรก (มีประจำเดือน):

· ปวดหัวอย่างรุนแรง;

• ล้มและหมดสติ;

· อัมพฤกษ์และอัมพาตด้านตรงข้ามกับการตกเลือด;

· BP สามารถเพิ่มมากยิ่งขึ้น

อาการของช่วงที่สอง:

· ความดันโลหิตลดลง

หายใจดังเสียงฮืด ๆ มีเสียงดัง

• นักเรียนไม่ตอบสนองต่อแสง

• รูม่านตาแคบหรือขยาย;

• กระตุ้นให้อาเจียน;

· ผิวสีม่วงแดง

· ศีรษะและดวงตาหันไปทางจุดโฟกัสการตกเลือด

• ความเรียบของร่องจมูกที่ด้านข้างของ para lich;

· ละเว้นจากมุมปาก;

· กล้ามเนื้อลดลง;

· อาจมีอาการของเยื่อหุ้มสมองปรากฏขึ้นได้

มีไข้ในวันแรกหรือวันที่สอง

ดีเอ็มไอ การตรวจ Fundus (เลือดออก) OAK - เม็ดโลหิตขาว EEG - จังหวะทีต้าและเดลต้า

โรคหลอดเลือดสมองตีบ

มันเริ่มค่อยๆ มีลักษณะเฉพาะโดยสารตั้งต้นที่ปรากฏเป็นเวลาหลายชั่วโมง วัน หรือหลายเดือนก่อนเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ลางสังหรณ์:

ปวดหัวหมองคล้ำ;

· ความผิดปกติทางสายตาหรือการพูดชั่วคราว

·อัมพฤกษ์ระยะสั้น

มันพัฒนากับพื้นหลังของความดันโลหิตต่ำหรือแม้กระทั่งระหว่างการนอนหลับ

อาการโรคหลอดเลือดสมอง:

• โจมตีอย่างฉับพลัน;

สีซีดของผิวหนัง, acrocyanosis;

• มีสติสัมปชัญญะหรือโคม่า;

อัมพาตครึ่งซีก, ความพิการทางสมอง (ถ้าแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในซีกซ้าย);

· "อาการริบหรี่" (ลดลง - ลึก);

· BP ภายในขอบเขตปกติ

ดีเอ็มไอ โอ๊ค-เม็ดเลือดขาว ถัง- การเพิ่มขึ้นของดัชนี prothrombin สูงถึง 110-115% EEG- คลื่นช้าทางพยาธิวิทยา REG- ลดการเต้นของชีพจรในด้านที่ได้รับผลกระทบ

ตามข้อบ่งชี้: angiography (เปลี่ยนรูปร่างและความกว้างของลูเมนของหลอดเลือด); การเจาะกระดูกสันหลัง Echo EG

การวินิจฉัยแยกโรค

ในระยะก่อนคลอดไม่จำเป็นต้องสร้างความแตกต่างของธรรมชาติของโรคหลอดเลือดสมองและการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น การวินิจฉัยแยกโรคควรดำเนินการจากการบาดเจ็บที่สมอง (ประวัติ ร่องรอยของการบาดเจ็บที่ศีรษะ) และมักเกิดจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบ (ประวัติ สัญญาณของกระบวนการติดเชื้อ มีผื่น) สำหรับความแตกต่างจากอาการโคม่า ดูตาราง 39, 40.

การตรวจ กลวิธี ยาสำหรับโรคหลอดเลือดสมอง ไม่ระบุรายละเอียดว่าเป็นเลือดออกหรือหัวใจวาย

การรวบรวมประวัติและข้อร้องเรียน

การวัดอัตราการเต้นของหัวใจ

การศึกษาชีพจร

การวัดความดันโลหิต 'ในหลอดเลือดแดงส่วนปลาย

การวัดอัตราการหายใจ

การกำหนดการรักษาด้วยยาสำหรับโรคของระบบประสาทส่วนกลางและสมอง

การให้ยาทางหลอดเลือดดำ

การสูดดมยาและออกซิเจน

งานติดตั้งท่อลม.

ดูดเสมหะจากจมูก.

การใส่ท่อช่วยหายใจของหลอดลม

การระบายอากาศประดิษฐ์ของปอด

การลงทะเบียนของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การถอดรหัส คำอธิบาย และการตีความข้อมูลคลื่นไฟฟ้าหัวใจ

บริการรับส่งผู้ป่วยโดยรถพยาบาล

ตาราง 44

ยา

ชื่อยา	แปลก	EKD
หมายถึงส่งผลกระทบ11аueHTpaj Anxiolytics (ยาระงับประสาท)ยาไดอะซีแพม ยาอื่นๆ ที่มีผลต่อร้อยละ) แมกนีเซียมซัลเฟต	เส้นประสาท 10 มก. เส้นประสาท 1,000 มก.	ระบบ 80 มก. > ระบบ 2000 มก.
เมไทโอนิล-กลูตามิล-ฮิสติดิล-ฟีนิลอะลานีล-โพรลิล-ไกลซิล-โพรลีน	3 มก.	3 มก.
Actovegin	1,000 มก.	1,000 มก.
ยาที่ส่งผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด
ยาลดความดันโลหิต Captopril Enalaprilat Propranolol Nifedipine	25 มก. 1.25 มก. 10 มก. 10 มก.	... 2 มก. 2.5 มก. 80 มก. 20 มก.
ยาที่มีผลต่อเลือด
ยาและพลาสมา
เดกซ์ทราน	200 มล.	400 มล
ฮอร์โมนที่ไม่ใช่เพศ
เดกซาเมทาโซน	4 มก.	8 มก.
หมายถึงการรักษาระบบทางเดินอาหาร
ยาแก้กระสับกระส่าย Atropine	0.5 มก.	1 มก.

การดูแลจังหวะฉุกเฉิน

ให้ผู้ป่วยนอนหงายโดยยกศีรษะขึ้นเล็กน้อย

ถอดฟันปลอมถอดได้ ถอดเสื้อผ้าออก

หากมีอาการอาเจียน ให้หันศีรษะของผู้ป่วยไปข้างหนึ่งแล้วทำความสะอาดปาก

ด้วยการอุดตันของทางเดินหายใจ - การใส่ท่อช่วยหายใจ

ถ้าความดันโลหิตสูงกว่าที่กำลังทำงาน ให้ลดไปที่ความดันที่กำลังทำงาน หรือถ้าไม่ทราบ ให้ไปที่ระดับ 180/90 mmHg Art. ที่จะป้อน:

0.5-1 มล. ของสารละลาย clonidine (clonidine) 0.01% ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา 10 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ (หรือ 1-2 เม็ดใต้ลิ้นสำหรับผู้สูงอายุ)

หรือเพนทามินไม่เกิน 0.5 มล. ของสารละลาย 5% ทางหลอดเลือดดำด้วยน้ำเกลือ (สำหรับผู้สูงอายุ - เข้ากล้ามเนื้อ)

ในที่มีอาการชักตื่นเต้น - ไดอะซีแพม 2-4 มล. พร้อมสารละลายโซเดียมคลอไรด์ทางสรีรวิทยา 10 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือ 2-4 มล. ฉีดเข้ากล้ามเนื้อ

ด้วยการอาเจียนซ้ำ - cerucal(raglan) 2 มล. intra-B6HH0 กับน้ำเกลือหรือเข้ากล้าม

วิตามินบี 6สารละลาย 5% 2 มล. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

สำหรับอาการปวดหัว - 2 มล. 50% ทวารหนักหรือ baralgin 5 มล. ทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อ

ข ระวัง! ห้ามใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด! (อันตรายจากอาการเลือดออกรุนแรงด้วยการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน)

อะมินาซินและ โพรพาซีน- ห้ามใช้ในรูปแบบใด ๆ ของโรคหลอดเลือดสมอง (ยับยั้งการทำงานของโครงสร้างลำต้น)

ฟูโรเซไมด์(เลซิกซ์), แมนนิทอลและสารขจัดน้ำอื่น ๆ จะไม่ถูกนำมาใช้ในขั้นเตรียมแพทย์

แมกนีเซียมซัลเฟตไม่ใช้เพื่อบรรเทาอาการชักและลดความดันโลหิต

กลยุทธ์การแพทย์

สำหรับผู้ป่วยในวัยทำงาน ในชั่วโมงแรกของโรค จำเป็นต้องเรียกทีมดูแลผู้ป่วยหนักทางระบบประสาทที่เชี่ยวชาญเป็นพิเศษ การรักษาในโรงพยาบาล - บนเปลหามในแผนกระบบประสาท (หลอดเลือด) ของโรงพยาบาล

ในการขนย้าย ให้ระมัดระวัง ขนย้าย หลีกเลี่ยงการกระแทก รักษาสมดุลเวลาขึ้นลงบันได

ข้อห้ามในการขนส่ง: ผู้ป่วยในอาการโคม่าลึก (5-4 คะแนนในระดับกลาสโกว์ - ดูด้านบน), สถานะของความเจ็บปวด, การปรากฏตัวของโรคทางร่างกายอย่างรุนแรงในระยะ decompensation, ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการหายใจที่ยากจะคมชัด

ในกรณีที่ปฏิเสธการรักษาในโรงพยาบาล - โทรหานักประสาทวิทยาจากคลินิกหากจำเป็น - ไปพบแพทย์รถพยาบาลซ้ำ (ใช้งานอยู่)

ภาวะหัวใจขาดเลือดในสมองซึ่งเป็นผลมาจากความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันเรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง นี่เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เป็นอันตรายต่อมนุษย์ การปฐมพยาบาลเบื้องต้น (PMP) สำหรับโรคหลอดเลือดสมองช่วยให้บุคคลสามารถช่วยชีวิตได้เช่นเดียวกับหลีกเลี่ยงผลร้ายแรง

เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จะต้องรู้ว่าต้องทำอย่างไรในกรณีที่แต่ละคนมีโรคหลอดเลือดสมองในการปฐมพยาบาล - บางครั้งการนับสามารถทำได้อย่างแท้จริง "เป็นเวลาหลายนาที"

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง

ด้วยโรคหลอดเลือดสมองมีการไหลเวียนของเลือดลดลงหรือหยุดลงในบางพื้นที่ของสมอง เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของโรคสองแบบ - ขาดเลือดเมื่อคราบจุลินทรีย์ขัดขวางการไหลเวียนของเลือดเต็มรูปแบบและเลือดออกเมื่อผนังหลอดเลือดแตก

สาเหตุของคราบจุลินทรีย์:

• การก่อตัวของสิ่งกีดขวาง atherosclerotic หรือ thrombotic - การเกิดลิ่มเลือด
• การซึมของสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในท่อหลอดเลือดเป็นการอุดตัน

สาเหตุของการแตกของผนังหลอดเลือด:

• ความดันโลหิตสูง
• โป่งพองคือการทำให้ผอมบาง แต่กำเนิดของผนังหลอดเลือด

ปัจจัยกระตุ้น:

• การสูบบุหรี่.
• การใช้อาหารที่มีไขมันมากเกินไปในทางที่ผิด
• โรคอ้วน
• พิษสุราเรื้อรัง.

สัญญาณของภาวะเฉียบพลัน

ทุกคนจำเป็นต้องรู้วิธีรับรู้จังหวะ วันหนึ่งอาจช่วยชีวิตผู้อื่นได้ อาการหลักของพยาธิวิทยา ได้แก่ :

1. อาการปวดศีรษะรุนแรงอย่างกะทันหันอย่างฉับพลัน ร่วมกับอาการคลื่นไส้รุนแรงและอาเจียนซ้ำๆ การกะพริบของจุดแปลกปลอมต่อหน้าต่อตาเป็นอาการแรกของความดันในกะโหลกศีรษะที่เพิ่มขึ้น
2. ความผันผวนที่สำคัญในพารามิเตอร์ความดันโลหิตแต่ละรายการ
3. การประสานงานของการเคลื่อนไหวอาจบกพร่องจนถึงการสูญเสียสติ
4. การละเมิดการแสดงออกทางสีหน้าและคำพูดที่มีนัยสำคัญ - "วาจายุ่งเหยิง"
5. การปรากฏตัวของการมองเห็นสองครั้งในดวงตา การมองเห็นลดลง มักจะอยู่ในตาข้างเดียว
6. จู่ๆ คนๆ หนึ่งก็หยุดจดจำสิ่งที่คุ้นเคยรอบตัวผู้คน จำวันที่และวันในสัปดาห์ที่อยู่บนท้องถนนไม่ได้
7. อัมพฤกษ์ข้างเดียวและเป็นอัมพาตของแขนขาครึ่งหน้า
8. อาการสั่นของลิ้นการเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาไปด้านข้าง

สัญญาณใด ๆ ที่ระบุไว้หรือการรวมกันของสัญญาณเหล่านี้น่าตกใจ - เฉพาะผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่จะสามารถระบุสาเหตุของอาการและกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่เหมาะสมได้

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองในผู้หญิงที่มักถูกละเลย และในระหว่างนี้ พวกเขาต้องการการปฐมพยาบาลเบื้องต้นแล้ว:

• ปวดหัวเพิ่มขึ้น
• มาพร้อมกับอาการปวดศีรษะตามปกติพร้อมกับอาการชาที่ใบหน้าและแขนขา
• ขี้ลืมเพิ่มขึ้นไม่ธรรมดาของผู้หญิงมาก่อน
• การประสานงานของการเคลื่อนไหวบกพร่อง

สัญญาณของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ชายซึ่งควรให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อให้มีการปฐมพยาบาลระหว่าง:

• ขาดความเข้าใจในคำพูดที่จ่าหน้าถึงเขา
• เหงื่อออกกะทันหันและอ่อนแรง
• อาการชาในแขนขา
• การได้ยินหรือการมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็วในด้านหนึ่งหรือสองด้าน
• หัวใจเต้นช้า
• สับสนในเรื่องเวลา บุคลิกภาพ พื้นที่

หลายคนไม่เข้าใจวิธีการกำหนดจังหวะในคน ด้วยเหตุนี้ คุณสามารถขอให้เขาทำซ้ำขั้นตอนง่ายๆ สองสามขั้นตอนอย่างระมัดระวัง:

1. แนะนำตัวเองกับบุคคลนั้นและขอให้เขาตอบกลับเพื่อให้ข้อมูลของเขา - นามสกุล, ชื่อ, ที่อยู่, หมายเลขโทรศัพท์
2. ยิ้มและสังเกตว่าคนๆ นั้นยิ้มตอบสนองอย่างไร - หากกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่มหยุดมีส่วนร่วมในการยิ้ม โรคหลอดเลือดสมองก็เป็นไปได้ทีเดียว
3. ขอให้บุคคลนั้นยกมือขึ้นและถือไว้ครู่หนึ่ง - ด้วยกล้ามเนื้ออ่อนแรง การกระทำง่ายๆ นี้จึงเป็นไปไม่ได้
4. เมื่อคุณอ้าปาก ลิ้นสามารถขยับไปด้านข้างได้ ซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง

ปฐมพยาบาล

การรักษาพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองในระยะเริ่มต้นช่วยหลีกเลี่ยงการพัฒนากระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในสมองของมนุษย์ และยังช่วยชีวิตอีกด้วย ข้อเท็จจริงที่เป็นที่รู้จักกันดีคือหน้าต่างการรักษาเมื่อสามารถหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยาได้มากที่สุดโดยใช้เวลาเพียงสามชั่วโมง

หากการดูแลฉุกเฉินสำหรับโรคหลอดเลือดสมองได้รับการจัดการอย่างถูกต้องและในช่วงเวลาที่จำกัดนี้ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดผลดีของโรคและการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายทั้งหมดอย่างเหมาะสม

การปฐมพยาบาลโรคหลอดเลือดสมองเป็นการเรียกฉุกเฉินไปยังทีมแพทย์ช่วยชีวิต หากส่งคำขอตรงเวลา บุคคลนั้นจะรอดชีวิต ในขณะที่เจ้าหน้าที่รถพยาบาลรีบไปที่สถานที่โทร ขอแนะนำให้ดำเนินการที่สำคัญหลายประการ:

• สงบผู้ป่วยให้มากที่สุด - ความกลัวและความตื่นเต้นทำให้อาการของเขาแย่ลง
• คลายองค์ประกอบการบีบของเสื้อผ้า - เข็มขัดของกางเกงขายาว ปกเสื้อ และเสื้อเบลาส์
• หัวของบุคคลควรอยู่เหนือร่างกาย
• ให้มวลอากาศไหลเข้ามากที่สุด (หากการกระทำเกิดขึ้นในห้องปิด)
• หากมีคนรู้เกี่ยวกับความดันโลหิตสูงและมี tonometer อยู่ในมือ จำเป็นต้องตรวจสอบตัวเลขหากเกินอย่างมีนัยสำคัญจะต้องใช้ยาลดความดันโลหิต (สำหรับผู้ป่วยความดันโลหิตสูงควรอยู่กับพวกเขาเสมอ)
• การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมองที่บ้านจะประกอบด้วยขั้นตอนที่ทำให้เสียสมาธิ - การแช่เท้าด้วยน้ำเดือดการวางพลาสเตอร์มัสตาร์ดบนกล้ามเนื้อน่อง ฯลฯ
• ในกรณีที่หมดสติบุคคลนั้นควรนอนตะแคงอย่างระมัดระวัง - เพื่อป้องกันความทะเยอทะยานจากการอาเจียน ถ้าอาหารในกระเพาะออกมา ก็ต้องทำความสะอาดช่องปาก ติดตามตำแหน่งของลิ้น - ไม่ควรจมลึกเข้าไป ไม่เช่นนั้นบุคคลอาจหายใจไม่ออก
• ห้ามมิให้บุคคลที่มียาขยายหลอดเลือดโดยเด็ดขาด ดื่มหรือให้อาหารแก่เขาก่อนการมาถึงของเจ้าหน้าที่รถพยาบาล คุณสามารถเช็ดใบหน้าด้วยผ้าชุบน้ำหมาด ๆ นวดหนังศีรษะเบา ๆ

การปฐมพยาบาลผู้ต้องสงสัยโรคหลอดเลือดสมอง

1. วางผู้ป่วยบนพื้นแข็ง - โต๊ะ พื้น ฯลฯ เพื่อให้ไหล่และศีรษะอยู่ในตำแหน่งยกสูง ไม่แนะนำให้เคลื่อนย้ายเหยื่อไปในระยะทางที่ไกลพอสมควร
2. ปลดกระดุมเสื้อผ้าคับ.
3. ถอดฟันปลอม ถ้ามี
4. ให้มวลอากาศไหลเข้าจำนวนมาก
5. เอียงศีรษะของบุคคลนั้นไปด้านข้าง หลังจากอาเจียน ให้ทำความสะอาดปากด้วยผ้าก๊อซหรือผ้าเช็ดหน้าที่สะอาด
6. ควรใช้ภาชนะที่มีน้ำแข็งเหลวที่ศีรษะ - ไปทางด้านตรงข้ามของแขนขาที่ชา
7. รักษาการไหลเวียนของโลหิตให้ดีที่สุดในทุกแขนขา - คลุมด้วยผ้าห่มอุ่น ๆ ใช้แผ่นความร้อนหรือพลาสเตอร์มัสตาร์ด
8. ป้องกันความทะเยอทะยาน - ตรวจสอบน้ำลายในขณะที่เอาทุกอย่างออกจากช่องปาก
9. ในกรณีที่เป็นอัมพฤกษ์ ให้ถูแขนขาเบาๆ ด้วยสารละลายน้ำมันและแอลกอฮอล์

การปฐมพยาบาลผู้ต้องสงสัยโรคหลอดเลือดสมองตีบ

1. วางบุคคลไว้บนพื้นผิวแข็งในตำแหน่งด้านข้าง
2. ให้การพักผ่อนสูงสุดไม่ขยับไปไหน
3. รักษาผู้ประสบภัยให้อยู่ในสภาพจิตใจแจ่มใสด้วยสำลีก้านที่มีแอมโมเนีย
4. ตรวจสอบการทำงานของการหายใจ - ลิ้นไม่ควรจม
5. อย่าให้เหยื่อกินยา อาหาร หรือของเหลวใดๆ
6. เช็ดบริเวณศีรษะและลำคอด้วยผ้าชุบน้ำหมาดๆ ทุกๆ สามสิบนาที
7. ถูลำตัวและแขนขาด้วยผ้านุ่มหรือมือ
8. ด้วยแรงกดดันส่วนบุคคลจำนวนมากและหากไม่มียาลดความดันโลหิตให้ลดขาของบุคคลลงในของเหลวร้อน (ที่บ้าน)

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับโรคหลอดเลือดสมองและการเจาะเลือด

เมื่อให้การปฐมพยาบาลแก่ผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมอง หนึ่งในประเด็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดในปัจจุบันคือการปล่อยเลือด ประกอบด้วยการเจาะปลายนิ้วด้วยเข็มฆ่าเชื้อเหนือเปลวไฟ - จนกระทั่งเลือดหยดแรกปรากฏขึ้น หากมีความไม่สมดุลในลักษณะใบหน้า คุณสามารถถูใบหูอย่างเข้มข้น แล้วเจาะติ่งหูแต่ละข้างจนเลือดหยดหนึ่งปรากฏขึ้น

ไม่แนะนำให้ทำโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการนี้สามารถรับผลสองเท่า - สภาพของบุคคลนั้นเสถียรหรือเสื่อมสภาพอย่างมีนัยสำคัญ ตามความเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ วิธีนี้ไม่มีเหตุผลเพียงพอ

การป้องกันโรค

มาตรการป้องกันที่ออกแบบมาเพื่อป้องกันการพัฒนาของพยาธิสภาพที่รุนแรงนี้ ได้แก่ :

• ทัศนคติที่เอาใจใส่ต่อพารามิเตอร์ของความดันโลหิตของแต่ละบุคคล
• การตรวจสุขภาพเป็นประจำและไม่เพียง แต่ในวัยชราเท่านั้น
• อาหารที่อุดมด้วยสารอาหารครบถ้วน
• เดินเล่นในอากาศบริสุทธิ์เป็นประจำ
• ออกกำลังกายอย่างพอเพียง ไปสระว่ายน้ำ ฟิตเนส
• ให้ความสนใจกับการเบี่ยงเบนเล็กน้อยในความเป็นอยู่ที่ดี - ไม่ใช่อาการหลงลืมทั่วไป, ความไม่สมดุลของการเคลื่อนไหว, อาการชาในแขนขา
• ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ประจำครอบครัวที่เข้าร่วม

การเบี่ยงเบนที่สังเกตเห็นได้ทันเวลาต้องได้รับคำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญและสามารถหลีกเลี่ยงโรคหลอดเลือดสมองได้