อะไรคืออันตรายของ d-dimer ที่เพิ่มขึ้น D dimer ในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร: บรรทัดฐานต่อสัปดาห์

การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในระหว่างตั้งครรภ์กระบวนการนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงการสูญเสียเลือดจำนวนมากระหว่างการคลอดบุตร แต่การเพิ่มขึ้นหรือลดลงมากเกินไปอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจนถึงการแท้งบุตรดังนั้นตลอดช่วงเวลานี้แพทย์จะติดตามการแข็งตัวของเลือดสั่งให้มารดาที่มีครรภ์ได้รับการตรวจโคแอกกูโลแกรม (การตรวจเลือด) ในเวอร์ชันขยายตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งสำหรับการตีความคือ D-dimer ซึ่งอัตราการเปลี่ยนแปลงจะขึ้นอยู่กับช่วงเวลา

การเกิดลิ่มเลือดเป็นกระบวนการที่ซับซ้อนหลายขั้นตอน เป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินด้วยตัวบ่งชี้เดียวดังนั้น D-dimer จึงถูกตีความโดยคำนึงถึงค่าอื่น ๆ ของ coagulogram ตลอดจนระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสถานะสุขภาพของผู้หญิง

ดัชนี D-dimer คือปริมาณของชิ้นส่วนโปรตีนในเลือดที่เกิดขึ้นหลังจากการสลายไฟบริน ด้วยเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นความสามารถในการแข็งตัวจะเพิ่มขึ้นมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด เมื่อต่ำมีความเสี่ยงต่อการตกเลือด

การสร้าง D-dimer เป็นผลมาจากห่วงโซ่ของการตอบสนองต่อความเสียหายของเนื้อเยื่อและหลอดเลือด:

• หลังจากการละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อไฟบริโนเจน (โปรตีนในเลือดที่ละลายในพลาสมา) จะเปลี่ยนเป็นไฟบริน
• ไฟบริน (โปรตีนที่ไม่ละลายน้ำ) สร้างเส้นใยโพลีเมอร์สีขาวที่ปกคลุมรอยโรค
• เกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดงสะสมในเครือข่ายนี้เนื่องจากมีการสร้างก้อนที่ป้องกันการตกเลือด
• เซลล์ของเนื้อเยื่อที่เสียหายกำลังแบ่งตัวอย่างแข็งขันการรักษาเกิดขึ้น
• หลังจากนั้นก็ไม่จำเป็นต้องใช้ thrombus อีกต่อไปมันจะสลายไปพร้อมกับการก่อตัวของ D-dimer และองค์ประกอบอื่น ๆ

บรรทัดฐานของ D-dimer ในเลือดนั้นแปรปรวน ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยสภาวะสุขภาพและระหว่างตั้งครรภ์ - ตามอายุครรภ์

ขั้นตอนการทดสอบ D-dimer

เลือดสำหรับการศึกษาการแข็งตัวของเลือดรวมถึงการกำหนดความเข้มข้นของ D-dimer นั้นนำมาจากหลอดเลือดดำ ควรทำตามขั้นตอนในตอนเช้าเนื่องจากอาหารมื้อสุดท้ายควรมีอย่างน้อย 8 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ ในช่วงเวลานี้คุณไม่จำเป็นต้องงดเพียงแค่อาหาร แต่ยังรวมถึงเครื่องดื่มด้วยยกเว้นน้ำ

การใช้ยาบางชนิดอาจส่งผลต่อผลการศึกษา ดังนั้นคุณต้องเตือนผู้ช่วยห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่รับประทานภายใน 24 ชั่วโมงที่ผ่านมาหรือทำเครื่องหมายข้อมูลนี้ในรูปแบบพิเศษ

การศึกษากำหนดไว้ในกรณีใดบ้าง?

ผู้หญิงทุกคนต้องใช้ coagulogram พื้นฐานสามครั้งในระหว่างตั้งครรภ์

การศึกษาการแข็งตัวของเลือดเพิ่มเติมซึ่งรวมถึง D-dimer กำหนดไว้ในกรณีต่อไปนี้:

• จากผลการศึกษาก่อนหน้านี้ได้กำหนดความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• ผู้หญิงมีโรคที่มาพร้อมกับความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด (โรคตับ, ระบบไหลเวียนโลหิต, เส้นเลือดขอด, เลือดกำเดาไหลบ่อยหรือมีแนวโน้มที่จะช้ำ)
• หญิงตั้งครรภ์มีพยาธิสภาพทางนรีเวชหรือสูติศาสตร์หรือมีปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ (การหยุดชะงัก, รกเกาะต่ำ, มีฝาแฝดหรือแฝดสาม, gestosis, ล่องลอยเรื้อรัง, ตับจากไขมันเฉียบพลัน);
• การเริ่มตั้งครรภ์เป็นผลมาจากการผสมเทียม
• ผู้หญิงมีโรคหัวใจหลอดเลือดไตภูมิต้านทานผิดปกติและความผิดปกติของฮอร์โมน
• หญิงตั้งครรภ์มีนิสัยไม่ดีมึนเมา (สูบบุหรี่โรคพิษสุราเรื้อรังติดยา)

บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ D-dimer ในหญิงตั้งครรภ์จากกลุ่มข้างต้นอาจแตกต่างจากค่าที่ยอมรับโดยทั่วไปเล็กน้อย สำหรับการตีความผลการวิเคราะห์ที่ถูกต้องในแต่ละกรณีจำเป็นต้องมีการปรึกษาแพทย์

ตัวชี้วัดใดเป็นบรรทัดฐาน?

บรรทัดฐานในระหว่างตั้งครรภ์สำหรับตัวบ่งชี้ D-dimer มีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา: ยิ่งระยะเวลานานเท่าใดความสามารถในการแข็งตัวก็จะยิ่งสูงขึ้น นอกจากนี้ปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนจะเพิ่มขึ้น 1-1.5 ลิตรเพื่อให้ออกซิเจนไม่เพียง แต่ไปยังร่างกายของมารดาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเด็กด้วย กลไกทางธรรมชาติทั้งสองนี้ช่วยป้องกันการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญระหว่างการคลอดบุตร

ในระหว่างตั้งครรภ์ภายในสิ้นเดือนที่ 9 บรรทัดฐานของตัวบ่งชี้ D-dimer จะสูงกว่าช่วงต้นเทอม 3-4 เท่า การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นทีละน้อยในแต่ละช่วงเวลามีกฎบางประการสำหรับการตีความผลการวิเคราะห์

ไตรมาสแรก

บรรทัดฐานของ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสแรกอยู่ที่ 500 ถึง 700 นาโนกรัม / มล. แต่ตัวเลขเหล่านี้เป็นญาติกันมันเป็นไปไม่ได้ที่จะตัดสินสถานะสุขภาพของผู้หญิงโดยลำพัง เมื่อตีความและประเมินผลลัพธ์แพทย์จะพิจารณาข้อมูลทั้งหมดของ hemostasiogram (coagulogram) ตลอดจนลักษณะของสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดีของมารดาที่มีครรภ์

ทั้งการเพิ่มขึ้นและการลดลงของตัวบ่งชี้การแข็งตัวเป็นไปได้ ความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานมีความสำคัญเพียงใดและเมื่อใดที่อาจส่งผลต่อการตั้งครรภ์สามารถพิจารณาได้โดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

ไตรมาสที่สอง

บรรทัดฐานของ D-dimer ในสตรีในไตรมาสที่สองคือสูงถึง 900 นาโนกรัม / มิลลิลิตร สูงกว่าก่อนตั้งครรภ์ถึงสองเท่า อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติมีหลายกรณีที่ค่าเกินขีด จำกัด นี้และสภาพของมารดาที่มีครรภ์และทารกในครรภ์ยังคงเป็นปกติ

หากการวิเคราะห์ D-dimer พบว่าเกินอัตราการแข็งตัวของเลือดในช่วงเวลานี้แพทย์อาจสั่งยาต้านการแข็งตัวของเลือด ตามกฎแล้วในสถานการณ์เช่นนี้ผู้หญิงจะถูกส่งตัวไปที่โรงพยาบาลภายใต้การดูแลของแพทย์

ไตรมาสที่สาม

D-dimer สูงถึง 1500 ng / ml เป็นบรรทัดฐานในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สามเมื่อร่างกายของคุณแม่ที่ตั้งครรภ์กำลังเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดทารกอย่างเข้มข้น บางครั้งระดับการแข็งตัวของเลือดยังคงไม่เปลี่ยนแปลงในทางปฏิบัติในช่วง 2 ไตรมาสแรกและถือว่าเป็นตัวแปรปกติ แต่ในช่วงสามเดือนนี้ D-dimer ควรจะเพิ่มขึ้น หากไม่เกิดขึ้นแพทย์จะทำการวินิจฉัยเพิ่มเติมและกำหนดการรักษา

ดังนั้นบรรทัดฐานของ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ตามไตรมาสจึงเป็นค่าสัมพัทธ์ การแปลผลการทดสอบการแข็งตัวของเลือดจะดำเนินการบนพื้นฐานของการประเมินที่ครอบคลุมเท่านั้น

D-dimer สำหรับเด็กหลอดแก้ว

การตั้งครรภ์ที่เกิดจากการทำเด็กหลอดแก้วเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้สำหรับการแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้นรวมทั้ง D-dimer ด้วยการผสมเทียมการเจริญเติบโตของฟอลลิคูลาร์จะได้รับการกระตุ้นก่อนจากนั้นจึงคงระยะ luteal ของวัฏจักรไว้

สำหรับสิ่งนี้ผู้หญิงจะได้รับยาฮอร์โมนที่ช่วยเพิ่มการแข็งตัวของเลือด D-dimer ในระหว่างการทำเด็กหลอดแก้วจะเพิ่มขึ้น แต่ไม่ได้กำหนดบรรทัดฐานในเชิงปริมาณแพทย์จะได้รับคำแนะนำจากพลวัตของตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือดทั้งหมดในระหว่างการรับประทานยาฮอร์โมนและหลังจากการยกเลิก

หลังจากย้ายตัวอ่อนเข้าไปในโพรงมดลูกและได้รับการแก้ไขแล้วสามารถกำหนดยาที่ช่วยลดการแข็งตัวของเลือดได้ สิ่งนี้จะป้องกันการเกิดการแข็งตัวของหลอดเลือดในช่องท้องการแพร่กระจายของลิ่มเลือดอุดตันและการเกิดลิ่มเลือด

การถอดรหัสผลลัพธ์

ผลการวิเคราะห์ระบุความเข้มข้นของ D-dimer ห้องปฏิบัติการที่แตกต่างกันอาจใช้หน่วยเทียบเท่าหรี่ (DDU) หรือหน่วยเทียบเท่าไฟบริโนเจน (FEU) ถัดจากค่าตัวเลขจะมีการระบุ ng / ml - นาโนกรัม / มิลลิลิตร, mg / l - มิลลิกรัม / ลิตรหรือμg / l - ไมโครกรัม / ลิตร หน่วยการวัดมีความสัมพันธ์ซึ่งกันและกันตามสูตร: 1 มก. / ล. DDU \u003d 2 มก. / ล. FEU

ห้องปฏิบัติการแต่ละห้องมีใบแสดงผลของตัวเอง มักมีบรรทัด "ค่าอ้างอิง" ซึ่งเป็นบรรทัดฐานของ D-dimer ในμg / L หรือ mg / L

แต่ต้องจำไว้ว่าการถอดรหัสผลลัพธ์ไม่ได้ให้ข้อมูลที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด เพื่อให้เข้าใจว่าผู้หญิงและเด็กในครรภ์มีภัยคุกคามหรือไม่คุณต้องขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้าน

อะไรที่มีอิทธิพลต่อผลการวิจัย?

บรรทัดฐานของ D-dimer สำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์คือ 250 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตร ในระหว่างตั้งครรภ์ตัวบ่งชี้จะเติบโตอย่างต่อเนื่องและเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาพวกเขาสามารถเป็น 1,500 นาโนกรัม / มิลลิลิตรและมากกว่านั้น

โรคไตและตับการติดเชื้อเบาหวานและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์: ภาวะครรภ์เป็นพิษตับจากไขมันเฉียบพลันการหยุดชะงักของรกอาจส่งผลต่อผลการศึกษาในทิศทางของการเพิ่ม D-dimer

การลดลงของการแข็งตัวของเลือดเป็นเรื่องที่หายากแพทย์พูดถึงเรื่องนี้เมื่อตัวบ่งชี้ D-dimer ต่ำกว่าค่าปกติสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ภาวะนี้อาจเกิดจากการรับประทานยาบางชนิดการขาดวิตามินหรือโปรตีนความบกพร่อง แต่กำเนิดของการเชื่อมโยงของเอนไซม์ระหว่างปัจจัยการแข็งตัวการผลิตไฟบริโนเจนไม่เพียงพอ

D-dimer เป็นหนึ่งในตัวบ่งชี้การแข็งตัวของเลือด ในระหว่างตั้งครรภ์การระบุความเข้มข้นเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้หญิงที่อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเท่านั้น (การปรากฏตัวของโรคภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์การทำเด็กหลอดแก้ว ฯลฯ )

ค่าตัวเลขของบรรทัดฐานให้แนวคิดที่ไม่สมบูรณ์เกี่ยวกับสถานะของระบบการแข็งตัว แพทย์จะประเมินผลลัพธ์บนพื้นฐานของการศึกษาที่ครอบคลุม (coagulogram) โดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และสถานะสุขภาพของผู้หญิง

วิดีโอที่มีประโยชน์: บทบาทของ thrombophilia ในการแท้งบุตร

ฉันชอบ!

เพื่อหาอัตราการแข็งตัวของเลือด d-dimer จะถูกประเมินระหว่างตั้งครรภ์ โปรตีนสองชนิดมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการแข็งตัวของเลือด: ไฟบรินและพลาสมิโนเจน ก้อนที่ปิดแผลถูกสร้างขึ้นโดยไฟบริน เมื่อไม่จำเป็นอีกต่อไปพลาสมิโนเจนจะละลายมัน การสลายตัวของอดีตเกิดขึ้นพร้อมกับการก่อตัวของ d-dimers ดังนั้นโดยการวัดระดับของพวกเขาเราสามารถสรุปได้ว่าการแข็งตัวของเลือดเกิดขึ้นตามปกติหรือไม่ เพื่อประเมินความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการคลอดบุตรในเบื้องต้นการวิเคราะห์พิเศษจึงจัดทำขึ้นสำหรับ d-dimer จากผลการตรวจหญิงตั้งครรภ์และสูตินรีแพทย์สามารถทราบได้ว่าเลือดออกจะเป็นอันตรายเพียงใด

อัตรา D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์

สำหรับสตรีที่มีสุขภาพดีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ระดับของ d-dimers ควรอยู่ที่ประมาณ 400-500 นาโนกรัม / มก. วิธีนี้ช่วยให้เลือดจับตัวเป็นก้อนได้สำเร็จ แต่ไม่ก่อให้เกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดโดยตรง ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์ตัวบ่งชี้ของ d-dimers มีพลวัตดังต่อไปนี้:

• ในไตรมาสแรกเพิ่มขึ้นเป็น 750 นาโนกรัม / มิลลิลิตร
• ในวินาทีที่พวกเขาเพิ่มขึ้นเป็น 900-1000 ng / ml;
• ในครั้งที่สามเพิ่มขึ้นเป็น 1,500 นาโนกรัม / มิลลิลิตร

บรรทัดฐานเหล่านี้เป็นค่าโดยประมาณอย่างไรก็ตามค่าที่ลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างมากอาจบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพของแม่และทารก การเพิ่มขึ้นของ d-dimers สามารถเกิดขึ้นได้โดย:

• การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจริงในหญิงตั้งครรภ์เพื่อการรักษาซึ่งร่างกายต้องการสร้างลิ่มเลือดจำนวนมาก
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• โรคหัวใจและหลอดเลือด
• รกลอกตัวก่อนกำหนด;
• ความผิดปกติในตับ
• gestosis;
• โรคเบาหวาน;
• โรคมะเร็ง
• เพิ่งย้ายการผ่าตัด

บ่อยครั้งที่มีการตั้งครรภ์หลายครั้งค่า d-dimer จะเติบโตเร็วกว่าแบบซิงเกิลตันมาก หากหลังจากทำการทดสอบแล้วมีคำถามเกิดขึ้นคุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์ที่ตั้งครรภ์เพื่อรับคำอธิบายที่เหมาะสม

ในบางกรณีจำเป็นต้องแก้ไขความสามารถในการแข็งตัวของเลือดเพื่อให้ได้ภาพทางคลินิกที่สมบูรณ์จะทำการตรวจ hemostasiogram

ในไตรมาสแรกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีที่คลอดบุตรเป็นครั้งแรกความผันผวนของการอ่านค่าอาจแตกต่างจากค่าเฉลี่ยอย่างมีนัยสำคัญ จากนั้นในไตรมาสที่สองและสาม d-dimers จะกลับสู่สภาวะปกติด้วยตัวมันเอง อย่างไรก็ตามในช่วงไตรมาสแรกผู้หญิงที่มี d-dimers ลดลงอย่างมีนัยสำคัญหรือถูกประเมินสูงเกินไปจะถูกส่งไปตรวจกับนักโลหิตวิทยา การติดตามผลการตรวจจับโคแอกกูโลแกรมเชิงป้องกันและการวิเคราะห์ d-dimers ช่วยให้คุณสามารถควบคุมสถานการณ์และดำเนินการได้ทันเวลา D-dimer ที่เพิ่มขึ้นสามารถแก้ไขได้ด้วยสารต้านการแข็งตัวของเลือดนั่นคือสารที่ขัดขวางการแข็งตัวของเลือดและป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดส่วนเกิน ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการเกินมาตรฐานในระหว่างตั้งครรภ์ ได้แก่ :

• การหยุดชะงักของรกในช่วงต้น
• การยุติการตั้งครรภ์เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับโภชนาการและอุปทานของทารกในครรภ์
• การเกิดลิ่มเลือด;
• การละเมิดหัวใจของผู้หญิง
• การสูญเสียเลือดจำนวนมากระหว่างการคลอดบุตร

ก่อนใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหญิงตั้งครรภ์จะได้รับการตรวจอย่างละเอียด ผลของการใช้ยาเหล่านี้อย่างไม่เหมาะสมมีผลต่อการตั้งครรภ์ทั้งหมด หากใช้เด็กหลอดแก้วควรให้ความสนใจเป็นพิเศษในการติดตามระดับของ d-dimers ควรทำการวิเคราะห์ทันทีหลังจากใส่ตัวอ่อนและหลาย ๆ ครั้งในช่วงตั้งครรภ์

จะได้รับการทดสอบ D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์ได้อย่างไร?

การแข็งตัวของเลือดได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัยดังนั้นเพื่อที่จะไม่รวมผลกระทบภายนอกการวิเคราะห์ d-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับในขณะท้องว่าง การทำให้เลือดจางลงไม่ได้ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่คงที่ดังนั้น 12 ชั่วโมงก่อนบริจาคโลหิตคุณต้อง จำกัด การดื่มน้ำสะอาดให้อยู่ในระดับที่สะดวกสบาย คุณไม่สามารถดื่มชาโดยเฉพาะอย่างยิ่งรสหวานกาแฟและเครื่องดื่มชูกำลังอื่น ๆ เลือดถูกดึงออกมาจากหลอดเลือดดำ บรรทัดฐานของ d-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นตัวบ่งชี้ที่ต้องการมากที่สุด แต่ไม่จำเป็น ขั้นตอนของการตั้งครรภ์แต่ละครั้งเป็นของแต่ละบุคคลและความสามารถของร่างกายของผู้หญิงจะช่วยให้คุณค่อยๆนำการแข็งตัวของเลือดไปสู่ระดับที่เหมาะสม

หากในระหว่างการศึกษาข้อมูลนี้สร้างแรงบันดาลใจให้กับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเพื่อรักษาการตั้งครรภ์คุณจำเป็นต้องทานยา มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงร้ายแรงต่อการแท้งบุตร

การเตรียมการสำหรับการแก้ไข d-dimers

ส่วนใหญ่การบำบัดจะดำเนินการในสถานพยาบาลเพื่อให้สามารถตรวจสอบสภาพของผู้หญิงได้ตลอดเวลา ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไปนี้:

• "Fraxiparin" ใต้ผิวหนังหลักสูตร - 7 วัน;
• "Reopolyglyukin" ทางหลอดเลือดดำ;
• "Actovegin";
• "คูแรนทิล".

การใช้ยาร่วมกันในการกระทำต่างๆไม่เพียง แต่ช่วยให้ดัชนีของ d-dimers เป็นปกติ แต่ยังช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดไปยังรกซึ่งมีผลดีต่อสภาพของทารกในครรภ์ ปริมาณเลือดที่ดีทำให้เป็นไปได้ด้วยความช่วยเหลือของสารอาหารเพื่อสนับสนุนการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กทำให้เขามีทุกสิ่งที่เขาต้องการ ผู้หญิงที่ใช้ยาเสพติดให้การว่าเป็นไปได้ที่จะอุ้มเด็กได้สำเร็จในกรณีที่มีปัญหาเกี่ยวกับองค์ประกอบของเลือดด้วยการให้ยาอย่างต่อเนื่องเท่านั้น หากไม่มีปัจจัยนี้การตั้งครรภ์จะหยุดลงได้ตลอดเวลาการหยุดชะงักของรกจะเริ่มขึ้นและไม่สามารถช่วยชีวิตทารกในครรภ์ได้

การป้องกันที่จำเป็น

การเตรียมการตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์โรคทางพันธุกรรมด้วย หากผู้หญิงมีภาวะลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดหญิงตั้งครรภ์มีความเสี่ยงต่อความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ในบางกรณีปัญหาเกิดขึ้นโดยไม่มีประวัติครอบครัวที่เป็นภาระ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์อัตราการแข็งตัวของเลือดจะเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติและเมื่อรวมกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันจะทำให้มีโอกาสเกิดลิ่มเลือดได้สูง สำหรับทารกในครรภ์อันตรายเบื้องต้นคือลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดที่รกไปเลี้ยง หลังไม่มีเส้นเลือดฝอยของตัวเองเลือดแดงของผู้หญิงไหลผ่านไปยังสายสะดือ หากความสมบูรณ์ของรกลดลงเนื่องจากเลือดอุดตันทารกในครรภ์จะประสบกับภาวะขาดออกซิเจน ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดอื่น ๆ ของการเกิดลิ่มเลือดในรก:

• รกไม่เพียงพอ
• พยาธิวิทยาของการพัฒนาตัวอ่อน
• การตั้งครรภ์ที่แช่แข็ง
• ความชราอย่างรวดเร็วและการหยุดชะงักของรก
• แรงงานคลอดก่อนกำหนด

ความเสี่ยงสูงสุดของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันคือในช่วงไตรมาสที่ 3 ในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์ ในกรณีส่วนใหญ่ Gestosis มีการเปลี่ยนแปลงของการแข็งตัวของเลือดตามปกติซึ่งแสดงในรูปของ d-dimers นอกจากการใช้ยาแล้วคุณสามารถช่วยให้ร่างกายปรับสภาพให้เป็นปกติได้โดยใช้อาหารที่มีอาหารที่ดีต่อระบบไหลเวียนโลหิต d-dimer สูงในระหว่างตั้งครรภ์ไม่จำเป็นต้องเป็นสัญญาณของจุดจบที่ไม่ดี หากคุณเลือกสูตินรีแพทย์ที่มีความสามารถคลินิกดีๆและตุนการมองโลกในแง่ดีคุณสามารถเปลี่ยนอะไรก็ได้ที่คุณต้องการให้เป็นประโยชน์ต่อตัวคุณเองและลูกน้อยของคุณ หากหญิงตั้งครรภ์ไม่มีอาการแพ้ควรใช้:

• อาหารทะเลที่อุดมด้วยไอโอดีน
• ปลาทะเลหอยแมลงภู่สาหร่ายกุ้งกุ้งล็อบสเตอร์ปูและปลาหมึก
• ผลไม้แห้งแอปริคอตแห้ง
• ขิง.

เพื่อรักษาหลอดเลือดให้อยู่ในสภาพที่ดีจำเป็นต้องทำแบบฝึกหัดการหายใจสำหรับหญิงตั้งครรภ์ มันจะช่วยปกป้องทารกจากภาวะขาดออกซิเจน การเดินอย่างสม่ำเสมอมีผลดี การเดินดังกล่าวพร้อมกับดนตรีที่สงบช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและออกกำลังกายของหัวใจ ถ้าเป็นไปได้คุณสามารถว่ายน้ำหรือเล่นโยคะสำหรับสตรีมีครรภ์ได้ การทดสอบทั้งหมดจะต้องดำเนินการให้ตรงเวลาดังนั้นหากผลลัพธ์ของ d-dimer เปลี่ยนแปลงไปอย่างมากในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์จะปรับหลักสูตรการใช้ยาอย่างรวดเร็ว

ตามสถิติหากในไตรมาสที่สามค่า d-dimer เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญแรงงานสามารถเริ่มได้เร็วขึ้นจาก 37 สัปดาห์

ปัจจุบันการเกิดของเด็กในเวลานี้ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ : เด็กเกิดมามีน้ำหนักน้อย แต่มีสุขภาพดีและทำงานได้ดี

คนเป็นแม่ต้องได้รับการทดสอบหลายอย่างในช่วงเก้าเดือนของการอุ้มลูก พวกเขาบางคนอาจไม่คุ้นเคยกับผู้หญิงคนนี้โดยสิ้นเชิง การตรวจเลือดดังกล่าวรวมถึงการกำหนดค่าของ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติจะกำหนดครั้งเดียวในไตรมาสแรก แต่ในบางกรณีจำเป็นต้องทำซ้ำ พิจารณาว่าเหตุใดจึงจำเป็นต้องมีการวิเคราะห์ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์สิ่งบ่งชี้อาจหมายถึง

เหตุใด D-dimer จึงถูกกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์?

การศึกษานี้รวมอยู่ในวิธีการทางคลินิกในการวินิจฉัยสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือด (การห้ามเลือด) เพื่อให้เข้าใจถึงสาระสำคัญและความจำเป็นในการทำการวิเคราะห์ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์เราจะรีเฟรชความรู้บางส่วนจากกายวิภาคของโรงเรียน

ในร่างกายมนุษย์เมื่อผนังหลอดเลือดได้รับความเสียหายสัญญาณจะถูกสร้างขึ้นเพื่อเตือนความเสี่ยงของการตกเลือด เพื่อตอบสนองต่อสัญญาณนี้ไฟบริโนเจน (สารที่มีอยู่ตลอดเวลาในรูปที่ละลายในเลือด) จะถูกเปลี่ยนเป็นไฟบรินซึ่งเป็นรูปแบบที่ไม่ละลายน้ำ ในขณะเดียวกันมันก็เข้าสู่สถานที่แห่งความเสียหายสร้างเครือข่ายในรูปแบบของ neti ที่ยาวนาน เซลล์เม็ดเลือด (เกล็ดเลือดและเม็ดเลือดแดง) เข้าสู่เครือข่ายนี้และเสริมสร้าง ดังนั้นจึงกลายเป็นก้อนเลือด (ก้อนเลือด) ซึ่งประกอบด้วยองค์ประกอบของเลือดและไฟบริน

ลิ่มเลือดอุดตันความเสียหายเช่นปลั๊กไฟและเลือดจะค่อยๆหยุดลง หลังจากเริ่มมีอาการของการหายของแผลกระบวนการของการละลายลิ่มเลือดจะเริ่มขึ้น ประกอบด้วยข้อเท็จจริงที่ว่า thrombus แตกออกเป็นเศษเล็กเศษน้อยซึ่งหนึ่งในนั้นคือ D-dimer

ในระหว่างตั้งครรภ์ D-dimer จะเพิ่มขึ้นซึ่งอธิบายได้จากกิจกรรมของระบบห้ามเลือดและความเข้มข้นของกระบวนการละลายลิ่มเลือดในช่วงเวลานี้ อย่างไรก็ตามมีบรรทัดฐานบางประการของตัวบ่งชี้นี้ความเบี่ยงเบนซึ่งอาจบ่งบอกถึงการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างในร่างกาย

D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์: บรรทัดฐานและความเบี่ยงเบน

การวิเคราะห์ D-dimer หมายถึงการวิจัยเชิงปริมาณนั่นคือในระหว่างการดำเนินการจะมีการกำหนดเนื้อหาของสารในเลือด หน่วยการวัดอาจแตกต่างกัน - mg / l, ng / ml, μg / ml ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ

ในคนที่มีสุขภาพดีบรรทัดฐานสำหรับตัวบ่งชี้นี้คือ 500 นาโนกรัม / มิลลิลิตร เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ระดับของ D-dimer ในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นในไตรมาสแรกค่าปกติจะสูงถึง 750 นาโนกรัม / มิลลิลิตร (เพิ่มขึ้นประมาณ 1.5 เท่า)

บรรทัดฐานของ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ในไตรมาสที่สองคือประมาณ 1,000 นาโนกรัม / มิลลิลิตร ดังนั้นมูลค่าของมันจึงเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

ในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาของการมีบุตรตัวบ่งชี้นี้จะเพิ่มขึ้นประมาณสามเท่าเมื่อเทียบกับช่วงก่อนตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามไม่ควรเกิน 1500 นาโนกรัม / มล.

หาก D-dimer สูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์สิ่งนี้อาจบ่งชี้ว่าผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคลิ่มเลือดอุดตัน - การละเมิดระบบการแข็งตัวของเลือดซึ่งความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดจะเพิ่มขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เป็นอันตรายที่สุดของ D-dimer ที่สูงขึ้นเรียกว่าเส้นเลือดขอดและอาการบวมน้ำที่ขา อย่างไรก็ตามในบางกรณีตัวบ่งชี้ระดับสูงนี้เป็นสัญญาณของโรคต่อไปนี้:

• โรคตับหรือไต
• การรบกวนการทำงานของหัวใจ
• โรคเบาหวาน;
• Gestosis ตอนปลาย;
• กระบวนการติดเชื้อในร่างกาย
• รกลอกตัวก่อนกำหนด

ค่า D-dimer ต่ำในระหว่างตั้งครรภ์แทบไม่เคยพบ หากตัวบ่งชี้นี้ต่ำกว่าปกติอย่างมีนัยสำคัญแพทย์อาจสันนิษฐานว่าผู้หญิงมีการละเมิดการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือดและความเสี่ยงต่อการตกเลือดในระหว่างหรือหลังการคลอดบุตร

ระดับของ D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการกำหนดอย่างเป็นระบบในกรณีของการผสมเทียม ความจริงก็คือความคิดผ่านการผสมเทียมนั้นมาก่อนด้วยการกระตุ้นด้วยฮอร์โมนของรังไข่ซึ่งจะกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดได้ดีกว่าการตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ ดังนั้นความเสี่ยงของการเพิ่มขึ้นของมูลค่าของตัวบ่งชี้นี้จึงเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

ผู้หญิงบางคนได้รับการทดสอบ D-dimer แม้ว่าจะวางแผนการตั้งครรภ์ก็ตาม นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าโรคลิ่มเลือดอุดตันซึ่งกระตุ้นให้อัตราเพิ่มขึ้นมักเป็นกรรมพันธุ์ จากผลการศึกษาพิเศษนักพันธุศาสตร์ระบุว่าความผิดปกติในพัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นไปได้ในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่

การรักษาพยาธิวิทยา

หากกำหนดค่า D-dimer สูงคุณแม่ที่มีครรภ์มักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์เลือกการบำบัดด้วยยาที่จำเป็นสำหรับเธอ

โดยปกติแล้ว Fraxiparine ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ออกฤทธิ์โดยตรงจะใช้ในการรักษา ฉีดเข้าใต้ผิวหนังที่ต้นขาหรือหน้าท้องขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับตัวบ่งชี้ของการทดสอบที่ทำอยู่เป็นประจำ

นอกจากนี้แพทย์อาจสั่งให้ยา Reopolyglucin ซึ่งให้ทางหลอดเลือดดำเพื่อลด D-dimer ในระหว่างตั้งครรภ์ บางครั้งเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในรกยาเช่น Curantil หรือ Actovegin จะมีการกำหนดเพิ่มเติม

การตรวจเลือดสำหรับ D-dimer ระหว่างตั้งครรภ์เป็นการทดสอบที่จำเป็น ผลลัพธ์มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการตั้งครรภ์ตามปกติและการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ ดังนั้นในกรณีที่ตัวบ่งชี้เบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานคุณควรฟังคำแนะนำของแพทย์และรับการรักษาที่จำเป็น วิธีนี้จะช่วยให้ผู้หญิงสามารถให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดีในเวลาที่เหมาะสม

ข้อความ: Galina Goncharuk

4.83 4.8 จาก 5 (12 คะแนน)

D dimer ที่ตรวจพบในระหว่างตั้งครรภ์ช่วยป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดและแก้ไขการทำงานของระบบการแข็งตัวของเลือด ไม่น่าเป็นห่วงหากระดับของ D-dimer ไม่สอดคล้องกับบรรทัดฐานเนื่องจากสิ่งนี้ไม่ได้บ่งบอกถึงพัฒนาการของความผิดปกติใด ๆ เสมอไป

มีอิทธิพลต่อการมีทารกในครรภ์

การปรากฏตัวของลิ่มเลือดในร่างกายของมารดาที่มีครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายของหลอดเลือด นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการพัฒนาความผิดปกติของการอักเสบ ลิ่มเลือดอุดตันเกิดขึ้นที่บริเวณที่มีการทำลายผนังหลอดเลือดเป็นเวลา 10-15 นาทีซึ่งติดกับด้ายไฟบริน

ไฟบรินถูกทำลายผ่านขั้นตอนของการสร้าง D-dimer เมื่อไฟบรินละลาย D-dimers ที่เกิดขึ้นจะรวมกับผนังหลอดเลือด ดังนั้นพวกเขาจึงถูกปิดกั้น โดยทั่วไปชีวิตของ "ไฟบรินจะอยู่ได้ไม่เกินหกชั่วโมงยิ่งมี D-dimers มากเท่าไหร่ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดที่เป็นอันตรายก็จะสูงขึ้นเท่านั้น

เมื่อไตรมาสที่สามมาถึงความเข้มข้นของ D-dimers จะสูงขึ้น

ในอดีตเมื่อไม่นานมานี้อาการนี้บ่งชี้ถึงแนวโน้มที่ร่างกายของผู้หญิงจะก่อตัวเป็นลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นในช่วงที่ได้รับการบรรเทาจากภาระ แต่การศึกษาทางคลินิกล่าสุดไม่พบความเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติของการตั้งครรภ์กับระดับของสาร

หญิงตั้งครรภ์แต่ละคนได้รับเชิญให้เข้ารับการวิเคราะห์ D dimer ระหว่างตั้งครรภ์ หลังจากทำการวิเคราะห์ D dimer ในระหว่างตั้งครรภ์แพทย์สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับกลยุทธ์ในการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่ตรวจพบได้ นอกจากนี้ค่าเหล่านี้ยังเกี่ยวข้องกับการศึกษา coagulogram

การอ่านระดับปกติ

บรรทัดฐานของระดับ D-dimer อยู่ในระดับต่ำ ในตัวแทนของเพศที่แข็งแรงและหญิงสาวที่ไม่ได้ตั้งครรภ์บรรทัดฐานจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 400 ถึง 500 นาโนกรัม / มิลลิลิตร แต่หลังจากปฏิสนธิแล้วอัตราอาจเปลี่ยนแปลงได้ แพทย์เรียกการปรับโครงสร้างของการห้ามเลือดว่าสาเหตุของการเปลี่ยนแปลง นอกจากนี้กระบวนการแข็งตัวของเลือดจะเปิดใช้งาน

บรรทัดฐานของระดับ D-dimer จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะเวลาที่มารดาคาดหวังในการเลี้ยงดูทารกในครรภ์:

• 1 ภาคการศึกษา - จำนวนเพิ่มขึ้น 1.5 เท่า (ค่าปกติไม่เกิน 750 นาโนกรัม / มิลลิลิตร)
• ไตรมาสที่ 2 - จำนวน D-dimers สองเท่า (ค่าปกติคือ 1,000 ng / ml)
• 3 ภาคการศึกษา - จำนวน D-dimers สามเท่า (ค่าปกติคือ 1500 ng / ml)

การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าหากอัตราเพิ่มขึ้นเมื่อไตรมาสที่ 2 หรือ 3 มานี่เป็นบรรทัดฐาน บางครั้งไตรมาสที่ 3 จะมีการเพิ่มขึ้นของระดับปกติของสารนี้ครึ่งหรือสามเท่า ในขณะเดียวกันการคลอดบุตรก็ดำเนินไปตามปกติและเด็กจะเกิดมามีสุขภาพดี

แม้ว่าไตรมาสที่ 3 จะมีระดับของสารนี้เพิ่มขึ้น 10 เท่า แต่ก็ไม่ได้หมายถึงการแข็งตัวของเลือด หากบรรทัดฐานสำหรับระดับ D-dimers ในช่วงกลางของการตั้งครรภ์คือ 400 ng / ml ตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 3.0,000 ng / ml หลังจากนั้นไม่นานระดับนี้อาจเพิ่มขึ้นเป็น 5.3 หมื่นนาโนกรัม / มิลลิลิตร

บรรทัดฐานถูกละเมิดเมื่อใด

D dimer ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถเพิ่มขึ้นหรือลดลงได้ ในกรณีส่วนใหญ่ระดับต่ำของสารนี้ค่อนข้างหายาก การเพิ่มขึ้นของมันมักจะสังเกตเห็นได้บ่อยขึ้น

เงื่อนไขเมื่อตัวบ่งชี้ของสารนี้ลดลงแทบจะไม่ดึงดูดความสนใจของผู้เชี่ยวชาญ เนื่องจากการลดลงของ D-dimer ไม่ได้ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย แต่ถ้าตัวบ่งชี้ของสารนี้ลดลงอย่างละเอียดและไม่เกินเกณฑ์ปกติสำหรับหญิงสาวที่ไม่ได้ตั้งครรภ์แสดงว่ามีพยาธิสภาพของระบบการแข็งตัวของเลือด ภาวะนี้เป็นอันตรายเนื่องจากในระหว่างการแก้ไขภาระอาจมีเลือดออกรุนแรง

ดังนั้นด้วยการลดลงของตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาแม่ที่มีครรภ์จะต้องไปพบแพทย์ทางโลหิตวิทยาและได้รับการตรวจ

ภาวะที่ D dimer สูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ถือว่าเป็นพยาธิวิทยา แต่ตัวบ่งชี้ที่สูงเกินไปของสารนี้บ่งชี้ว่ามีความผิดปกติของระบบการแข็งตัว

พบสารนี้ในระดับสูงเมื่อ:

• โรคเบาหวาน;
• การขัดผิวก่อนวัยอันควรของรก;
• โรคตับ
• การตั้งครรภ์ก่อนวัยอันควร;
• ความผิดปกติของการติดเชื้อ
• ความผิดปกติของไต

เมื่อ D dimer สูงขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์มีความเสี่ยงที่จะแท้งเองได้ ด้วยเหตุนี้หญิงตั้งครรภ์จึงควรอยู่ภายใต้การดูแลของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง

ตัวบ่งชี้ที่เพิ่มขึ้นของสารนี้แสดงให้เห็นถึงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วของผู้หญิง ดัชนี D-dimer ที่เพิ่มขึ้นได้รับการรักษาด้วยยา บ่อยครั้งที่การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยาเกี่ยวข้องกับการแต่งตั้ง Fraxiparine หรือ Reopolyglucin ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำและเข้าใต้ผิวหนัง ระยะเวลาของหลักสูตร 7 วัน

มาตรการป้องกันจะป้องกันผลที่เกิดจาก D dimer ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ ก่อนอื่นในขั้นตอนของการวางแผนการตั้งครรภ์คุณควรไปที่พันธุศาสตร์ หากไม่พบปัญหาในระดับพันธุกรรมมารดาที่มีครรภ์จะต้องรับประทานอาหารอย่างถูกต้องและออกกำลังกายให้ตัวเอง