Низкий уровень ттг при беременности что значит. Последствия высокого ТТГ во время беременности или чем он опасен

ТТГ на сегодняшний день является актуальным исследованием. Обращения к врачу-эндокринологу связаны с патологиями щитовидной железы. Такие заболевания как гипотиреоз или тиреотоксический зоб способны влиять на гипофиз, меняя уровень тиреотропина в крови. При различных функциональных нарушениях эндокринной железы низкий ТТГ встречается реже, чем повышенный. Анализ крови на гормоны включает кроме ТТГ исследование гормонов железы внутренней секреции и антитела, но ключевым является тиреотропный гормон. ТТГ позволяет оценить состояние щитовидной железы «глазами» гипофиза.

Гипоталамус и щитовидная железа

Показатели ТТГ ниже нормы возникают при различных состояниях или заболеваниях, относящихся к внутренним органам и к самой щитовидной железе. Причин может быть несколько:

равномерное увеличение железы (диффузный зоб);
хашитоксикоз;
подострый тиреоидит;
фолликулярный рак железы;
опухоли яичников;
передозировка синтетическими гормонами;
гиперстимуляция железы в условиях йодного дефицита.

При постановке правильного диагноза требуются исследования крови на свободные Т3 и Т4. Данное диагностическое мероприятие поможет выявить причину низкого ТТГ, который в норме показывает 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл.

ТТГ при гипертиреозе

Бывают ситуации, когда образования щитовидной железы выходят из-под контроля мозгового придатка, начиная усиленную выработку йодтиронина (Т3) или тироксина (Т4). Это может происходить вследствие аутоиммунного поражения железы. В период избытка гормонов щитовидной железы ТТГ понижен. Его уровень падает одним из первых, даже при отсутствии проявлений тиреотоксикоза, когда Т3 и Т4 находятся в равновесии. Гипертиреоз – состояние обратное гипотиреозу. Гиперфункции щитовидки свойственно повышения уровня ТТГ вырабатываемым гипофизом.

Клинические признаки низкого тиреотропина и выраженного тиреотоксикоза такие:

сердцебиение (тахикардия);
похудение;
увеличение щитовидной железы;
увеличение глаз;
повышенная усталость;
дрожание рук;
нервозность, перепады настроения.

Симптомы гипертиреоза щитовидной железы

Нормально функционирующая щитовидная железа выделяет гормоны, которые дают человеку жизненную энергию. При повышенной функции железы наступает состояние, буквально сжигающее человека изнутри. Психоэмоциональное состояние от переизбытка щитовидных гормонов может подниматься до состояния эйфории и падать до глубокой депрессии. Пациенты, страдающие тиреотоксикозом, попадают в группу риска остеопороза. Причиной нарушений функций щитовидной железы может быть аутоиммунный процесс.

Тиреотропный гормон, вырабатываемый мозговой железой, управляющий щитовидкой будет снижен, а первый орган, который реагирует на изменения работы железы – сердце.

Если тиреотоксикоз доказан на основании анализов, то вариантов лечения будет несколько. Консервативное лечение проводится с участием препаратов, блокирующих активность щитовидной железы, бета-блокаторов, чтобы прекратить сердцебиение. Первичный тиреотоксикоз лечится под контролем уровня гормонов на протяжении года. Тяжелый тиреотоксикоз консервативной терапии не поддается, поэтому проводится операция по удалению эндокринной железы, либо орган разрушается радиоактивным йодом и назначается заместительная гормональная терапия.

ТТГ при вторичном гипотиреозе

Патологические процессы в органах головного мозга дестабилизируют клетки, отвечающие за производство тиреотропина. При недостаточной стимуляции, низкий ТТГ понижает синтез гормонов ЩЖ. Это состояние принято называть вторичным гипотиреозом. В качестве причин нарушений структур мозга можно назвать следующие:

опухолевидные образования в структурах мозга;
черепно-мозговые травмы;
аутоиммунные заболевания (гипофизит);
инфекционные поражения мозга;
операции головного мозга.
облучение головы.

Для людей с имеющимся гипотиреозом дополнительный прием йода также может ухудшить ситуацию и вызвать вторичный гипотиреоз. При гипофункции — состояние, когда ТТГ понижен, и имеется недостаток гормонов ЩЖ, появляются симптомы:

замедленный пульс и сердцебиение;
депрессивные состояния;
сонливость;
повышение массы тела;
сухость кожных покровов, выпадение волос;
постоянное ощущение зябкости;
отеки.

Иммунная система тесно связана с эндокринной. В результате различных воспалительных процессов, либо нарушения обмена, иммунная система воспринимает ткань щитовидной железы как чужеродную, вырабатывая антитела к чужеродным белкам.

ТТГ и эутиреоз

Эутиреоз не имеет никакой клинической картины, поскольку это нормальное состояние ЩЖ. При эутиреоидном состоянии у пациентов находят узлы в железе, а уровень ее гормонов остается на позициях нормы. В тех случаях, когда узел имеет склонность к автономии, он начинает вырабатывать большое количество гормонов и рассматриваться как тиреотоксический. Узлы появляются вследствие:

перенесенных инфекционных заболеваний;
стрессов;
дефицита йода в окружающей среде.
возраста.

Причины эутиреоза

В большинстве случаев узлы являются доброкачественными. Злокачественный характер узла сигнализирует о образовании рака ЩЖ. Эутиреоз — это функциональное состояние, но в организме происходит ряд органических изменений. Для коррекции болезни заместительная терапия не нужна. Органические изменения железы лечатся консервативно или оперативно. Народные средства не помогут восстановить гормональный баланс, поскольку гормоны ЩЖ – это сложная белковая система и никакие народные средства не смогут заменить гормоны .

Соматические нарушения не связанные с эндокринной железой, также способствуют снижению тиреотропина, например, реакция на стресс. При этом гормональный баланс ЩЖ сохраняется.

ТТГ и беременность

Любая будущая мама должна быть уверена, что ребенку хватает ее гормонов, о чем судят в первую очередь по ТТГ. Будущие мамы, имея отклонения показателей и низкий ТТГ во время беременности, пытаются найти правильное решение относительно того, стоит ли принимать гормоны.

Нормальная концентрация тиреоидных гормонов в крови зависит от нескольких факторов:

функционирования ЩЖ;
адекватного количества поступающего йода;
нормальное функционирование регуляторов мозговых структур функции щитовидной железы.

При беременности используются другие нормы анализов. Для женщин в положении верхняя граница – 2,5 вместо 4. Необходимо понимать, что в системе объективных клинических исследований на жесткие критерии влияют многочисленные факторы: эмоциональное состояние, питание, индивидуальные физиологические особенности, среда проживания. Лучшим показателем у беременной женщины, особенно в первом триместре считается показатель 2,5, но в лабораторной практике результаты существенно разнятся. Поэтому, рекомендуется поддерживать низкий ТТГ при беременности и сдавать анализы повторно или в разных лабораториях. Не следует опасаться за развитие плода, если уровень тиреотропина низкий. Уровень ТТГ выше этого показателя, приближающийся к отметке 4 может говорить о гипофункции ЩЖ, что является опасным для будущего малыша.

У новорожденных уровень ТТГ повышен при рождении. К концу первой недели жизни он обычно снижается и нормализуется к концу 1-го месяца. ТТГ включен в скрининг младенца для диагностики врожденного гипотиреоза. Женщинам в пост родовой период также рекомендуется сдавать кровь для проверки.

Спорные моменты

Сегодня дискуссионным вопросом является изменение норм ТТГ. В ряде исследований было получено, что у большинства здоровых людей без патологии и симптомов уровень ТТГ понижен и находится ниже 2,5 мкМЕ/л. Исследователи также приводили доводы о лабораторной вариабельности, когда пациент сдает анализы в разных учреждениях и соответственно получает разницу результатов. Учитывались мнения также о не высоком качестве анализаторов и реактивов в лабораториях. Обращалось внимание на индивидуальные особенности пациентов, у которых при отклонениях ТТГ в сторону минуса не выявлено заболеваний эндокринной железы. Возможно, в скором будущем, нормы ТТГ будут пересмотрены, а для беременных женщин в обязательном порядке назначаться аналоги тироксина. Дозы тироксина вреда женскому организму не приносят, а его недостаток, наоборот, негативно сказывается на развитии плода. Выраженный недостаток приводит иногда к необратимым изменениям плода. Ребенок рождается с кретинизмом, вылечить который впоследствии не возможно.

Для нормальной жизнедеятельности и развития человека важно, чтобы концентрация тиреоидных гормонов поддерживалась в определенных пределах. Первым параметром в палитре гормонов ЩЖ определяется тиреотропный гормон. Основная его функция – поддерживать уровень выработки Т3 и Т4 при диагностике гипо или гиперфункции ЩЖ, а также для мониторинга при назначении адекватной заместительной терапии. Для ТТГ характерен суточный ритм. Высшие его значения наблюдаются в 2-4 часа ночи. Рекомендуется определять его утром натощак как можно раньше. Самостоятельное лечение проводить до выявления причин сниженного тиреотропного гормона крайне нежелательно, а при назначенной терапии важно соблюдать дозировку.

Поддержание оптимального уровня гормонов щитовидной железы при беременности очень важно. Это необходимо для того, чтобы малыш полноценно рос и развивался в материнской утробе. Низкий уровень ТТГ по время беременности является опасным состоянием, требующим проведения обязательной коррекции.

Что это такое?

Между щитовидной железой и гипофизом существует довольно сильное взаимодействие. Оба этих органа выбрасывают гормоны в кровоток, которые необходимы для осуществления многих реакций и жизненно важных процессов в организме.

Гипофиз - это структура головного мозга. Он выбрасывает в системный кровоток гормон, который называется тиреотропным. Его появление в крови приводит к тому, что щитовидная железа начинает вырабатывать свои гормональные вещества.

Пониженный уровень ТТГ в крови способствует тому, что начинают возникать разнообразные патологии как в организме будущей мамочки, так и ее развивающего малыша.

Сохранение баланса между тиреоидными и тиреотропным гормонами очень важно при планировании беременности. Эта ситуация необходима для того, чтобы успешно произошло зачатие, и началось внутриутробное развитие малыша.

ТТГ непосредственно не оказывает существенного действия на женский организм. Влияют на протекающие в нем процессы тиреоидные гормоны Т3 и Т4. Именно они оказывают воздействие на работу сердечно-сосудистой, нервной системы, а также на функционирование желудочно-кишечного тракта.

Снижение ТТГ способствует повышению в крови тиреоидных гормонов, что и приводит к тому, что у будущей мамы начинают возникать определенные неблагоприятные клинические проявления.

Симптомы

Выраженность клинических признаков сниженного ТТГ в крови бывает разной. Во многом она зависит от того, насколько стали повышены тиреоидные гормоны Т3 и Т4. При их существенном повышении у будущей мамы и начинают проявляться неблагоприятные симптомы, которые существенно ухудшают качество ее жизни.

Такая ситуация приводит к тому, что женщина начинает терять в весе. В некоторых случаях масса ее тела остается нормальной, но существенных прибавок, положенных по срокам беременности, врачи у нее не отмечают.

Женщина начинает худеть на фоне повышенного аппетита . Некоторые мамочки отмечают, что при таком состоянии они испытывают «волчий» голод и начинают употреблять огромное количество пищи. При этом им бывает довольно трудно насытиться.

У женщины появляется сильная потливость. Причем она, как правило, жалуется на появление большого количества пота практически на всех участках своего тела. Такой системный гипергидроз беспокоит будущую маму как в дневное время, так и ночью.

Повышение в крови Т3 и Т4 способствует нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Это обычно проявляется изменениями и сбоями сердечного ритма.

Частое проявление такой ситуации - развитие аритмии. В этом случае женщина может чувствовать «перебои» в работе сердца или сбивчивый сердечный ритм. Особенно неблагоприятно, если на фоне такой ситуации у будущей мамы появляется выраженное головокружение.

Скачки артериального давления - еще один возможный признак, который встречается при снижении ТТГ в крови. Часто женщина жалуется на стойкое повышение АД. В этом случае, как правило, повышается «верхнее» или систолическое артериальное давление. При неблагоприятном течении патологии его цифры могут достигать даже 160-180 мм. рт. ст. и выше.

Возрастающая в крови концентрация тиреоидных гормонов приводит к неврологическим нарушениям. Это обычно проявляется появлением сильного патологического дрожания (тремора) рук.

Данный симптом приводит к тому, что женщине бывает трудно вставить нитку в иголку или даже писать ручкой по бумаге.

Некоторые будущие мамы, имеющие сниженную концентрацию в крови ТТГ, жалуются своим врачам на то, что у них появляется постоянное ощущение «жара». Это приводит к тому, что женщина выбирает неподходящую одежду для прогулок на улице и простужается. Развитию простуды также способствует сильное потоотделение.

Изменение поведения - один из самых характерных симптомов, которые возникают при этой патологии. Оно проявляется тем, что у будущей мамочки появляется сильная тревожность, нервозность.

У многих женщин, имеющих данные нарушения, усиливается агрессивность. Они могут «вспылить» по пустякам, часто ссорятся со своим мужем и близкими родственниками, могут «срываться» на детей.

Чрезмерная активность и стремление к бурной деятельности - также характерный признак данной патологии. Несмотря на свое положение, женщина старается вести очень активный образ жизни, постоянно находится в движении. Ее день, буквально, расписан по минутам. На фоне такой активной деятельности она не чувствует никакой усталости.

Нарастание в крови Т3 и Т4 способствует тому, что женщина начинает быстрее говорить . Довольно часто это проявляется тем, что она начинает «заговариваться» и даже путать слова. Важно отметить, что данные возникшие нарушения в своем поведении будущая мама не замечает.

Если об этом ей говорят ее близкие, то реакция на критику бывает крайне агрессивной.

Нормы

Концентрация в крови тиреоидного гормона во время всей беременности меняется. Это обусловлено тем, что гормональный фон у будущей мамочки претерпевает постоянные изменения. Скачки показателей концентрации в ее крови ХГЧ, пролактина и других специфичных гормонов беременности приводит к тому, что и уровень ТТГ изменяется.

В самые первые дни с момента зачатия малыша концентрация в крови тиреотропного гормона его мамы очень низкая. Затем она начинает постепенно возрастать. В первую половину беременности средняя концентрация в крови этого гормона, как правило, составляет от 0,1 до 3 мМЕ/мл . В дальнейшем уровень ТТГ только растет. Во второй половине беременности его нормальные значения составляют от 0,2 до 4 мМЕ/мл.

Важно отметить, что референтные границы данного показателя могут несколько отличаться в разных лабораториях.

Это зависит от того, на какой аппаратуре проводятся анализы, а также какие единицы измерения использует конкретное медицинское учреждение. Сдать такой лабораторный тест можно по направлению эндокринолога женской консультации или самостоятельно.

Последствия для плода

Если в крови у будущей мамы существенно и длительно снижен ТТГ, это может привести к довольно опасным осложнениям для ее ребенка. Довольно часто такая ситуация приводит к тому, что у малыша нарушаются естественные процессы внутриутробного развития. Опасна данная патология также развитием нежелательных аномалий и пороков, которые могут сформироваться у плода в разных периодах его роста.

Самая критическая ситуация – самопроизвольный выкидыш. Обычно она развивается на самых ранних сроках беременности. Сопровождается такая ситуация, как правило, развитием сильного кровотечения и появлением выраженного болевого синдрома в животе у будущей маме. В этом случае требуется экстренная госпитализация женщины в стационар для проведения ей интенсивного лечения.

Стойкое снижение ТТГ в крови на поздних сроках беременности может способствовать формированию различных патологий плаценты. Это приводит к нарушению течения крови по маточно-плацентарной системе кровотока, что опасно для плода развитием стойкой и выраженной гипоксии.

Лечение

Выявление снижения в крови тиреоидного гормона - обязательный повод для направления будущей мамы на консультацию к эндокринологу. Этот доктор проведет пальпацию щитовидной железы, а также полноценный клинический осмотр.

При необходимости специалист может назначить дополнительные анализы, а также проведение ультразвукового обследования щитовидной железы. Эти тесты необходимы для установления верного диагноза.

Существенное снижение ТТГ в крови будущей мамы - показание для назначения ей антитиреодных лекарственных средств . Эти препараты снижают уровень Т3 и Т4, помогая уменьшить возникшие неблагоприятные симптомы у женщины.

Тиреотропный гормон, или ТТГ, или тиреотропин – гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Главной функцией ТТГ является регуляция работы щитовидной железы (ЩЖ). Воздействуя на специфические рецепторы ТТГ, находящиеся в ЩЖ, он стимулирует выработку и активацию тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые являются важнейшими гормонами роста и отвечают за обмен жиров, белков и углеводов, влияют на работу пищеварительной, сердечно-сосудистой и половой системы в организме, а также отвечают за психическую функцию (настроение, раздражительность).

Между ТТГ и Т4 работает принцип «обратной связи», то есть ТТГ влияет на выработку щитовидной железой Т4 и также Т3, а когда их концентрация в крови возрастает, то они подавляют выработку ТТГ.

информация Таким образом, уровень ТТГ и Т4 находятся в тесной зависимости между собой. И хотя ТТГ не вырабатывается ЩЖ, его проверяют вместе с гормонами щитовидной железы.

Норма при беременности

Нормой ТТГ при беременности условно можно считать 0,4 – 4,0 мЕд/л, так как в различных лабораториях результат анализа может отличаться от вышеуказанного. Обычно, каждая лаборатория в примечаниях указывает свои нормы.

Уровень ТТГ при беременности меняется в зависимости от сроков. Самый низкий показатель концентрации ТТГ в крови отмечается в первом триместре беременности (находится в пределах 0,1-0,3 мЕд/л), а значит Т4 находиться на уровне, позволяющем малышу нормально развиваться. В зависимости от тест-систем, которые используются для диагностики, уровень ТТГ может оказаться и нулевым, а при многоплодной беременности снижение уровня ТТГ наблюдается в 100% случаев.

Существует ли отклонение концентрации тиреотропного гормона от нормы во время беременности, должен решать врач. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования, например, эхографическое исследование щитовидной железы или тонкоигольную аспирационную биопсию.

Отклонения от нормы

ТТГ повышен

В случае если тиреотропный гормон значительно отличается от нормы, особенно на ранних сроках беременности, и показатели его возрастают в 2,5 и более раза, то это указывает на гипертиреоз, и во многих случаях женщине назначают терапию синтетическим тироксином (L-тироксином).

Заподозрить что что-то не ладно, даже если Вы ранее никогда не сдавали кровь на гормоны и не знаете, что для Вас есть норма, можно обнаружив у себя следующие симптомы, которые характерны для высокого уровня ТТГ:

Появление общей слабости (быстрая утомляемость);
Нарушение сна (днем испытываете сонливость, а ночью страдаете от бессонницы);
Бледность кожных покровов;
Плохой аппетит, но при этом происходит набор веса;
Невнимательность, апатия, раздражительность, психическая заторможенность;
Характерно утолщение шеи.

Конечно, многие из этих симптомов схожи с проявлением беременности на ранних сроках, и, тем не менее, лучше перестраховаться, обратиться за консультацией к врачу, сдать гормоны и затем только успокоиться.

ТТГ понижен

Пониженным обычно считается уровень ТТГ близкий к нулю. Как упоминалось ранее, такое может случаться при многоплодной беременности. Однако, окончательное решение должен принимать врач, а восстановление гормонального баланса должно проводить только под контролем эндокринолога.

Понижение тиреотропного гормона сигнализирует о повышении уровня Т4, что приносит свои особенности в состояние организма. Проявляется следующими симптомами :

Учащенным сердцебиением;

Норма ТТГ при беременности: влияние на беременную женщину и ребёнка.

В счастливый период ожидания малыша крайне важно следить за гормональным фоном, который естественным образом подвергается изменениям, но не у всегда - в правильную сторону .

Тиреотропный гормон , или сокращённо ТТГ, относится к наиболее информативным показателям гормонального состояния организма беременной женщины.

Особенности выработки гормона у беременных

ТТГ вырабатывается гипофизом и напрямую влияет на работу щитовдки, а также на производство других гормонов, влияющих на основные системы организма.

Так, тиреотропный гормон оказывает стимулирующее действие на выработку и активирование тироксина и трийодтиронина, а те, в свою очередь воздействуют на обмен веществ, работу сердечно-сосудистой, пищеварительной и половой систем.

ТТГ в немалой мере влияет на настроение и психологическое состояние беременной.

С момента зачатия эмбрион начинает выделять особый гормон ХГЧ, который обладает огромным влиянием на организм будущей матери в целом, и в частности, на щитовидную железу, тем самым активируя тиреотропный гормон.

Но поскольку зародыш самостоятельно не может производить гормоны щитовидки, он «забирает» их из крови матери. В организме беременной высвобождается большое количество тироксина, а уровень ТТГ, напротив, резко снижается.

По мере развития эмбриона, когда он уже становится плодом и обзаводится собственной щитовидной железой, ТТГ у будущей матери опять повышается почти до обычного уровня. Таким образом, количество ТТГ неодинаково на протяжении всего срока вынашивания ребёнка.

Узнаем чем полезна боровая матка при планировании беременности, как принимать?

Здесь узнаем как долго можно хранить грудное молока в ходильнике.

О повышенных моноцитах у деток читайте в нашей статье, расскажим о нормах.

Но тем не менее, существуют определённые границы норм, выход за которые может означать неполадки в организме беременной и возможные риски для развивающегося плода.

Нормальный уровень ТТГ при беременности — какие границы ТТГ по симестрам?

Достаточная выработка трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) действует подавляющим образом на ТТГ, что снижает его уровень в крови беременной. Стандартным показателем ТТГ является его концентрация от 0,4 до 4,0 мЕд/л, но при беременности он в норме несколько ниже.

По триместрам ТТГ должен находится в следующих границах :

1 триместр - 0,1-0,4 мЕд/л
2 триместр - 0,3-2,8 мЕд/л
3 триместр - 0,4-3,5 мЕд/л

Для того, чтобы будущий ребёнок был обеспечен необходимым количеством гормонов, щитовидная железа беременной работает на полную катушку и производит в 1,5-2 раза больше тиреоидных гормонов, Т3 и Т4, чем до наступления беременности.

Подавление ТТГ при этом может быть выражено в большей или в меньшей степени. И незначительное отклонение от установленных нормой границ не означает сбой в гормональной системе беременной женщины. Тревожный сигнал - это существенное несоответствие нормам.

Повышенный ТТГ при беременности — как заподозрить критическую отметку?

Слишком высокий уровень ТТГ при беременности (больше нормального в 2,5-3 раза) особенно в 1 триместре - опасный признак.

Чаще всего он указывает на гипотиреоз (сниженную функцию щитовидной железы), и если диагноз подтверждается, то женщине в положении назначают приём синтетического гормона тироксина.

Также высокий ТТГ при беременности может говорить о на нарушении работы надпочечников, опухоли гипофиза или гестозе в тяжёлой форме. Скорректировать уровень ТТГ просто необходимо, так как при недополучении плодом гормонов щитовидки от матери велик риск выкидыша на ранних сроках, либо рождения ребёнка с патологиями головного мозга, вплоть до развития кретинизма.

Заподозрить критически высокую концентрацию ТТГ в организме при беременности можно по следующим проявлениям :

Быстрая утомляемость и разбитость

Норма ттг при беременности, 1 триместр

Беременность

Тиреотропный гормон, а иными словами ТТГ, это тот гормон, который вырабатывается гипофизом. ТТГ занимается регулировкой работы щитовидной железы.

Гинекологи, а также эндокринологи очень хорошо осведомлены, что этот гормон играет великую роль во время беременности. С его помощью вырабатывается тироксин и трийодтиронин. Они являются по своей природе гормонами роста, а также отвечают за обмен веществ. Они непосредственно влияют на работу пищеварительной, половой и сердечно-сосудистой систем. Именно этот гормон может показать, насколько хорошо происходит развитие ребенка.

Норма ТТГ во время вынашивания ребенка

Общепринятая норма ТТГ при беременности считается от 0,4 до 4,0 мЕд/л. Несмотря на то, что такова норма ТТГ при беременности, 1 триместр ее характерный тем, что показатель этого гормона сейчас будет существенно отличаться от показателей в последующих триместрах. Но несмотря на все, уровень гормона не должен быть превышен нормы на протяжении всего времени вынашивания ребенка. Проверка уровня этого гормона является обязательной. Часто ошибочно то мнение, что его уровень не играет никакой роли до наступления беременности. Следует обратить внимание на то, что если у женщины были проблемы со щитовидкой, то проходить такой анализ нужно еще до беременности.

ТТГ в первом триместре

С самых первых дней беременности увеличивается активность щитовидки. Причиной тому является усиленное ее кровоснабжение. Хорионический гонадотропин это один из главных стимуляторов железы. Именно под его действием и усиливается работа щитовидки примерно в 1,5 раза. Не стоит пугаться, если по результатам анализов уровень ТТГ будет понижен. Сейчас это не несет никакой угрозы. А если у вас многоплодная беременность, то сейчас ТТГ может даже быть приближен к нулю. После 12 недели ТТГ будет повышаться, но следует помнить, он не должен быть выше 4,0 мЕд/л. Увеличение гормона связано напрямую с тем, что уровень ХГЧ начинает постепенно уменьшаться.

Пониженный ТТГ

Как упоминалось выше, уровень гормона ТТГ в первом триместре может быть очень низким. Но вопреки всему, он не доходит до нулевой отметки. Но бывают случаи, когда у беременных уровень ТТГ настолько мал, что следует говорить о тиреотоксикозе. Для него является характерным пучеглазие, которое отмечается приблизительно в 50% случаев. Тиреотоксикоз может стать главной причиной задержки развития плода, отслойки плаценты, гестоза и различных пороков развития у ребенка. Если беременной ранее был поставлен диагноз тахикардия, то есть количество ударов сердца в минуту превышает 100, то это может повлиять на ТТГ и его показатель будет крайне низок при обследовании.

Симптомы пониженного ТТГ

Гормоны, нормализующие обмен веществ

Для женщины в положении очень важно хорошо кушать, правильно питаться, потреблять все витамины и минералы. Но это может не иметь абсолютно никакого смысла, если обмен веществ низкий, а все необходимое не всасывается и не переваривается. Когда пищеварительная система слабая, а щитовидная железа перестает вырабатывать важные гормоны, именно это и случается. Чтобы убедиться, что все в порядке, можно провести тест – должна быть норма ттг при беременности.

Такое обследование проводят женщинам еще задолго до зачатия, чтобы выяснить, нет ли отклонений в работе щитовидной железы. Если выявляются проблемы, их необходимо залечить. Конечно, они никак не повлияют на сам факт зачатия – они не помешают ребенку зародиться в теле матери. Но во время его роста и развития могут возникнуть большие неприятности и отставание в развитии.

В то же время проблема возникает зачастую и в процессе беременности. Щитовидная железа может быть довольно слабой, неподготовленная эндокринная система не сможет позаботиться сразу о двух живых существах, так тест на ттг покажет серьезное отклонение.

Что это такое?

Ттг – это специальный гормон, который называется тиреотропным гормоном. Он вырабатывается передней долей гипофиза для стабилизации работы щитовидной железы. Именно она создает гормон роста, также известный как т4. Действие происходит по принципу дополнения – если щитовидка вырабатывает недостаточно т4, гипофиз вырабатывает немного больше ттг, чтобы тот в свою очередь стабилизировал действие щитовидной железы. Аналогично наоборот – если т4 слишком много, стимуляция не нужна, количество тиреотропина резко уменьшается за ненадобностью. Их количество обратно пропорционально друг другу.

Эти два гормона крайне важны в организме. Они влияют на:

Пищеварительную систему
Сердечнососудистую систему
Половую систему

В то же время благодаря им происходит всасывание в кровь таких веществ, как белки, углеводы, жиры. Как недостаток, так и избыток будет вреден для организма матери и ребенка.

Влияние и последствия

Поскольку сам по себе этот гормон не очень важен – он влияет не на организм, а на одну лишь щитовидку, его уровень действительно нужно знать. Как уже говорилось, он обратно пропорционален количеству т4. Чем больше ттг, тем меньше т4, и наоборот. В то же время высчитать уровень гормона роста в организме напрямую сложно – такой тест сложный и недостаточно точный. Поэтому проверить ттг гораздо проще и эффективнее.

На первых неделях беременности данные гормоны имеют сильное влияние на плод – под их воздействием развивается его личная эндокринная система, формируется щитовидная железа. Из-за недостатка т4 может возникнуть задержка в развитии или образоваться нежелательные патологии. В любом случае для малыша ничем хорошим отклонения от нормы не грозит.

Норма

Обычный показатель уровня ттг – 0.4-4.0 мЕд/л. У женщины до беременности он колеблется около 2-3 мЕд/л. Однако после зачатия в женщине появится еще один организм, что полностью меняет картину.

Дело в том, что примерно на 10-ой неделе у малыша появляется своя щитовидная железа, однако ттг еще не формируется. А ведь стабилизировать уровень гормонов в ней необходимо. Поскольку плацента не пропускает ттг, к ребенку отходит необходимое количество т4 от матери. Таким образом, в середине 1-ого триместра гормон роста в организме женщины резко растет, в то время как ттг – сильно падает.

Где-то на 20-ой неделе у малыша начинает выделяться собственный ттг, поэтому гормоны щитовидной железы перестает перетекать от женщины к ребенку. Так уровень т4 падает – уже нет нужды обеспечивать им двоих, а ттг начинает постепенно расти. Поэтому чем выше срок беременности, тем большее число должен показать тест. К родам результат должен стабилизироваться и сравняться с обычным, как и до зачатия.

Однако не стоит пугаться низкого показателя, если вы увидели на результате маленькое число. На результат влияет несколько факторов. Например, при многоплодной беременности уровень ттг сильно меньше, чем при одноплодной. В то же время разные лаборатории проводят разные тесты: они отличаются по чувствительно системы проверки. Нормальный уровень всегда указывается на результате в примечании. Если вы не уверены, хороший у вас показатель или нет, обратитесь к доктору – он вам все расшифрует.

Низкий показатель

Если ваш тест показал низкий уровень ттг, это значит, что у вас слишком много гормонов вырабатывается щитовидной железой. Это заболевание называется гипотиреоз – оно очень опасно для ребенка, так как может стать причиной возникновения такой же болезни у плода. Его можно выявить и без специальных тестов на ттг, для этого есть некоторые признаки:

Слишком сильное сердцебиение

Тиреотропный гормон (ТТГ) – в режиме «ожидание чуда»

Проблема патологии щитовидной железы в нашей стране необычайно актуальна. По одним данным каждый третий житель нашего государства имеет проблемы со щитовидной железой, по другим – практически каждый второй, а главное – большинство из них женщины. А по результатам исследования отечественных ученых чуть меньше половины беременных имеет то или иное заболевание щитовидной железы. О том, каким должен быть уровень гормонов ЩЖ и ТТГ при беременности, и расскажет эта статья.

Разрешите представиться: щитовидная железа

Щитовидна железа – орган, производящий выработку гормонов, отвечающих за регулирование практически всех метаболических процессов в организме. Расположена ЩЖ на шее и состоит из трех частей: двух долей и перешейка. Существует два йодсодержащих гормона щитовидной железы – тироксин (Т4) и более активный трийодтиронин (Т3), эти гормоны еще называют тиреоидными. Количество этих биологически-активных веществ регулируется головным мозгом, а точнее его частью – гипофизом, который также может вырабатывать различные гормоны, в частности тиреотропин или ТТГ. Этот гормон обладает свойством при необходимости усиливать работу щитовидки и тем самым увеличивать концентрацию тиреоидных гормонов в кровеносной системе.

Щитовидная железа и начало новой жизни

Беременность для организма женщины всегда особого рода стресс, так как происходит серьезная перенастройка всех органов и систем при помощи изменения гормонального фона. С момента прикрепления к стенке матки эмбрион начинает выделять в материнскую кровь особенный гормон – хорионический гонадотропин человека или сокращенно ХГЧ. Этот гормон обладает различными влияниями на тело беременной женщины, но помимо всего прочего он обладает действием на щитовидную железу, подобным к действию тиреотропного гипофизарного гормона.

Так как зародыш на ранних сроках еще не в состоянии самостоятельно производить гормоны щитовидной железы, в виду отсутствия у него оной, то он их получает из крови матери. Высокий уровень ХГЧ стимулирует активность щитовидки, и она начинает высвобождать большее количество тироксина. Повышение Т4 и Т3 приводит к угнетению выработки гипофизом ТТГ при беременности раннего срока.

Так как периодом максимальной выработки хорионального гонадотропина является первый триместр, то в это время можно зарегистрировать низкий ТТГ при беременности.

К началу второго триместра у плода уже есть собственная щитовидная железа, которая, однако, только «учится» работать и потому не способна покрыть потребности растущего организма самостоятельно.

У каждой пятой беременной уровень ТТГ в первом триместре снижается так сильно, что может не определяться некоторыми лабораторными тест-системами.
На 10-11 неделе клетки ЩЖ плода способны только к захвату йода из кровеносного русла.
На 15 неделе развития в щитовидной железе плода начинают вырабатываться первые гормоны.

Со снижением концентрации в крови матери ХГЧ, со второго триместра беременности ТТГ начинает повышаться до исходного уровня и в дальнейшем его показатели при нормально протекающей беременности остаются в пределах допустимых границ.

Нормальные границы ТТГ для взрослыхНорма

ТТГ при беременности: зачем его исследуют?

Гинекологи и эндокринологи хорошо знают, что гормон ТТГ при беременности играет большую роль. Известно, что с наступлением беременности в материнском организме изменяются функции практически всех органов. Эти перестройки носят приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для развития малыша. Безусловно, не составляет исключения и эндокринная система. Так, изменение количественного состава гормонов щитовидной железы просто необходимо для нормального течения беременности. Уровень гормона ТТГ при беременности показывает как происходит развитие малыша в утробе матери — нормально или с отклонениями.

Норма ТТГ при беременности и зачем его исследуют

Определение уровня гормона ТТГ во время беременности входит в обязательный перечень исследований. Но если у женщины были проблемы с щитовидной железой, а так же предыдущие беременности имели неблагоприятный исход то анализ на ТТГ в этом случае нужно делать еще на этапе планирования.

Дело в том, что этот гормон четко реагирует на любые изменения происходящие с щитовидной железой. Это объясняется одним из правил эндокринологии, так называемым принципом отрицательной обратной связи. Суть его заключается в том, что если увеличивается уровень Т3 и Т4 при беременности, то закономерно уровень «руководящего» над ними гормона ТТГ снижается, и наоборот.

Таким образом, зная показатели ТТГ при беременности, можно судить в целом о функции всей железы. Нормальными для беременной считаются значения ТТГ, полученные методом ИФА, в пределах от 0,24 до 2,5 мкМЕ/мл. Это и есть норма гормона ТТГ при беременности. И, несмотря на его колебания в разные сроки беременности, эти цифры в норме не должны выходить за указанные границы.

Влияние гормонов щитовидной железы на беременную

Щитовидная железа вырабатывает трийодтиронин и тироксин, или проще Т3 и Т4. Руководит деятельностью железы и уровнем ее гормонов гипофиз. В его передней доле вырабатывается тиреотропный гормон (ТТГ), он и стимулирует секрецию Т3 и Т4 в щитовидной железе. С током крови они попадают практически во все клетки организма и влияют на их активность.

Гормоны регулируют процессы клеточного размножения. И главной их функцией является поддержание и регуляция основного обмена. Таким образом, оказывая свое действие на клеточном уровне, тиреоидные гормоны необходимы для функционирования абсолютно всех органов и систем человека. Но как влияет ТТГ на беременность?

Во время беременности гормоны стимулируют желтое тело, тем самым способствуя сохранению беременности на ранних сроках. Подобно влиянию на материнский организм, под их контролем закладываются и созревают все органы плода, в том числе его головной мозг.

Видя такое существенное влияние ТТГ на беременность, становится понятно, почему так важно, чтобы их уровень на этапе планирования и во время беременности был нормальным.

ТТГ при планировании беременности

Ошибочно считать, что уровень ТТГ для наступления беременности совсем не важен. Как уже говорилось, тиреоидные гормоны оказывают свое влияние на все органы в организме женщины. И конечно, очень важно их значение для репродуктивной системы. Низкий Т3 и Т4, и соответственно повышенный уровень ТТГ при планировании беременности приводят к нарушению обменных процессов в яичниках. В них нарушаются процессы созревания фолликулов, яйцеклетки и развития желтого тела. Все это приводит к тому, что у женщины возникают проблемы с наступлением беременности. Вот почему при бесплодии обязательно исследуют уровень ТТГ. В случаях отклонения его от нормальных значений эндокринолог должен выяснить причину и назначить соответствующее лечение. Оптимальная норма ТТГ при планировании беременности — средние показатели ТТГ (около 1,5 мкМЕ/мл).

Уровень ТТГ при беременности

Для того чтобы понять, как и почему меняется в норме ТТГ, стоит разобраться, что же происходит с щитовидной железой во время беременности.

С первых недель усиленное кровоснабжение щитовидной железы вызывает повышение ее активности. Самым главным стимулятором железы в первом триместре является хорионический гонадотропин. Под его действием функция органа увеличивается почти в полтора раза, тем самым в крови возрастает уровень вырабатываемых ею Т3 и Т4. Теперь, зная принцип отрицательной обратной связи, становится ясно, что уровень ТТГ снижается. И если понижен ТТГ при беременности в первом триместре, то это считается нормой. А если речь идет о многоплодной беременности, то ХГЧ вырабатывается так много, что уровень ТТГ приближен к нулю.

Затем к концу 12 недели количество ХГЧ в крови беременной уменьшается, а значит и снижается его активирующее влияние на щитовидную железу. Это приводит к тому, что анализ ТТГ при беременности показывает повышение уровня гормона, но все также в пределах указанных выше нормальных показателей.

С прогрессированием беременности снижается уровень ХГЧ, а вот эстрогенов наоборот увеличивается. Они, в свою очередь стимулируют образование белков-переносчиков Т3 и Т4, и отмечается относительное снижение их уровня в крови.

Неактивные, связанные гормоны вызывают увеличение ТТГ. Таким образом, с конца первого триместра и к концу беременности тиреотропный гормон увеличивается, но опять же не выходя за рамки допустимых показателей.

Низкий ТТГ при беременности

Казалось бы, что и в норме уровень ТТГ в первом триместре беременности снижается, но все-таки его показатели не достигают нулевой отметки. Если же тиреотропный гормон снижен практически до нуля, то, скорее всего речь идет о развитии у беременной тиреотоксикоза. Также в пользу заболевания у беременной говорит факт, если у нее имеется выраженная тахикардия при беременности — более 100 ударов в минуту. Характерное для тиреотоксикоза пучеглазие отмечается в половине случаев. И наконец, в случае физиологического снижения ТТГ он нормализуется к концу первого триместра, а при тиреотоксикозе остается резко сниженным. Тиреотоксикоз опасен развитием на его фоне невынашивания беременности. Также его частыми спутниками являются гестоз, отслойка плаценты, задержка роста плода и пороки развития. Для подтверждения тиреотоксикоза нужно как можно раньше обратиться к эндокринологу и начать лечение тиреостатиками. Т.е. слишком низкий уровень ТТГ при беременности опасен для плода и требует незамедлительного лечения.

Высокий ТТГ при беременности

А вот повышен ТТГ при беременности может быть тогда, когда Т3 и Т4 снижены. Такое встречается при дефиците йода, когда нарушается продукция тиреоидных гормонов и компенсаторно ТТГ увеличивается. Поэтому очень важно всем беременным принимать йод в профилактических дозах, который помогает избежать неблагоприятных последствий. Но если женщина до беременности страдала гипотиреозом, у нее был высокий ТТГ и его уровень не был скорректирован, то дефицит йода значительно усугубляет ситуацию. Анализ выдаст повышенный уровень ТТГ при беременности, гормон сам по себе из-за беременности не нормализуется. И так как плод использует для своего развития до 18 недели исключительно материнские гормоны, то их низкий уровень может вызвать необратимые поражения нервной системы.

ТТГ, являясь маркером щитовидной железы беременной, вовремя сигнализирует о каких-либо отклонениях в ее работе. И значит, дает возможность, как можно раньше начать соответствующую терапию и избежать неблагоприятных последствий не только для матери, но и для малыша. Высокий уровень ТТГ при беременности так же плох как и низкий.Врач акушер-гинеколог Матусевич Екатерина

Внимание! Никакие медицинские услуги Администрацией сайта не осуществляются. Все материалы носят лишь информационный характер. Тоже самое относится и к консультативному разделу. Никакая онлайн консультация никогда не заменит очной медицинской помощи, которая оказывается только в специализированных медицинских учреждениях. Самолечение может принести непоправимый вред! При любых заболеваниях и недомоганиях обращайтесь в клинику к врачу!

Вместе с этой статьей читают:

ЭутироксБлагодаря препарату Эутирокс многие женщины с …

Во время беременности у всех женщин наблюдается нестабильный гормональный фон. Постоянный контроль деятельности эндокринных желез необходим для того, чтобы наблюдать за правильным развитием малыша и не допустить возможных осложнений. ТТГ при беременности контролируется специалистами особенно тщательно, ведь тиреотропный гормон гипофиза регулирует работу щитовидной железы, и от его концентрации в крови зависит уровень выработки йодсодержащих гормонов.

Влияние ТТГ на организм

Тиреотропный гормон регулирует количество гормонов, которые продуцирует щитовидная железа - тироксина (Т3) и трийодтиронина (Т4). Именно эти гормоны влияют на обменные процессы в организме, а также оказывают непосредственное воздействие на умственную и физическую деятельность человека. От того, в каком количестве продуцируются гормоны, зависит полноценное функционирование пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

О планировании беременности, какие анализы необходимо сдавать

Как только в организме снижается уровень вырабатываемых гормонов, в гипофиз поступает соответствующий сигнал об этом и деятельность щитовидной железы активизируется. В том случае, если продуцирование гормонов превышает норму, в гипофиз поступает сигнал о том, что необходимо уменьшить выработку ТТГ.

Примечание. Количество вырабатываемых гормонов достаточно нестабильно и может в течение дня значительно колебаться.

Почему необходимо контролировать уровень ТТГ

Нормальные показатели ТТГ при беременности соответствуют нормальному развитию плода и хорошему самочувствию будущей матери. При наступлении беременности содержание ТТГ в крови женщины снижается; это считается физиологическим явлением. Поэтому норма ТТГ при беременности отличается от нормальных показателей этого гормона у небеременных женщин.

Важно! Отклонение уровня ТТГ от нормы как в сторону увеличения, так и в сторону чрезмерного понижения может привести к исключительно неблагоприятным последствиям как для здоровья малыша, так и для будущей мамы.

По результатам биохимического анализа крови специалист может судить об уровне тиреотропного гормона, именно по нему делается вывод о том, как протекает беременность.

ТТГ норма у женщин при беременности в каждом триместре отличается, поэтому за такими показателями нужно внимательно следить, чтобы не допустить возможных отклонений в развитии малыша. ТТГ у беременных норма по триместрам составляет:

В первом триместре норма ТТГ 0,1 - 0,4 мк Мдмл;
Во втором триместре норма ТТГ 0,3 - 2,8 мкМдмл;
В третьем триместре норма ТТГ 0,4 - 3,5 мЕмдмл.

Обратите внимание! От уровня ТТГ зависит настроение, самочувствие и психологическое состояние беременной женщины.

На первый взгляд может показаться, что такие показатели выработки гормона очень низкие для нормальной работы организма, но это можно объяснить тем, что во время формирования эмбриона у него начинает вырабатываться собственный гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин).

Именно ХГЧ отвечает за правильное и полноценное развитие ребенка во время внутриутробного развития. С момента начала его выработки происходит блокировка процессов, отвечающих за регулярность менструального цикла, параллельно с этим начинается продуцирование гормонов, отвечающих за сохранность беременности.

ХГЧ оказывает непосредственное влияние на работу щитовидной железы беременной женщины, ведь ее йодсодержащие гормоны забирает организм ребенка. Чтобы в организме женщины не ощущался дефицит этих веществ, щитовидная железа увеличивает синтез необходимых гормонов практически в два раза. По мере развития у ребенка формируется своя щитовидная железа, и он больше не забирает гормоны Т3 и Т4 из крови матери. Это позволяет организму стабилизировать показатель тиреотропного гормона.

Обратите внимание! Постоянный контроль уровня гормонов в организме матери позволяет предотвратить развитие патологий ребенка и подобрать корректирующее лечение.

Чем грозит высокий уровень ТТГ?

Повышенный ТТГ при беременности, выявленный во время первого триместра указывает на то, что у женщины начинает развиваться гипотиреоз. Наблюдается снижение синтеза в щитовидной железе тех гормонов, которые необходимы. Также повышенные результаты ТТГ могут указывать на недостаточность надпочечников или на возможное наличие опухоли в щитовидной железе или гипофизе. Гормон ТТГ при беременности, который значительно повышается в период третьего триместра, указывает на тяжелую форму токсикоза (гестоза).

Врач после получения результатов анализов назначает лечение, которое должно снизить высокий уровень ТТГ. Если этого не сделать, то малыш не сможет получить те гормоны, которые нужны, чтобы он полноценно развивался.

Важно! Особенно опасна такая ситуация в первом триместре. Отсутствие необходимого лечения может сказаться не только на физическом состоянии, но и на интеллектуальном развитии малыша.

Специалисты выделили ряд основных симптомов, указывающих на высокий уровень ТТГ у беременной женщины:

быстрая утомляемость;
бледность кожных покровов;
понижение температуры тела;
отсутствие аппетита, но резкий набор веса;
регулярная бессонница;
рассеянность, плохая концентрация внимания;
отечность и заметное утолщение шеи.

Многие ошибочно принимают такие симптомы за обычные признаки беременности и игнорируют их. Делать этого нельзя, необходимо обратиться к специалисту и сдать необходимые анализы.

Понижение уровня ТТГ

Низкий ТТГ при беременности не вызывает таких опасений, как высокий показатель.

Примечание. Иногда во время первого триместра такие низкие показатели становятся признаком того, что женщина беременна близнецами (двойней или даже тройней).

Если анализ ТТГ при беременности дал результаты, практически равные 0 - это может грозить выкидышем или указывать на проблемы в развитии ребенка. Специалисты определили ряд характерных симптомов, указывающих на такое состояние:

повышенный уровень АД;
регулярные мигрени;
учащенное сердцебиение;
постоянное повышение температуры тела до 37 градусов;
дрожь в руках;
постоянная потеря в весе.

Тест ТТГ при беременности с пониженными результатами может свидетельствовать о нервном перенапряжении, перенесенном стрессе. В некоторых случаях - это первый признак развития опухоли. Также такие результаты свидетельствуют о нарушениях полноценной работы гипофиза.

Чтобы состояние здоровья будущей матери не продолжало ухудшаться, специалист назначает ряд необходимых препаратов, они будут подавлять синтез гормонов Т3 и Т4. В этот период обязательно следует придерживаться прописанной диеты, употребляя большое количество пищи, которая содержит белки. Количество употребляемых жиров, углеводов, жирных и соленых продуктов нужно уменьшить.

Профилактические меры

Беременность необходимо правильно планировать, предварительно пройдя все обследования. Норма ТТГ при планировании беременности - это показатель от 1,5 мЕд/л до 2,5 мЕд/л. Проведенный анализ покажет, нет ли дисфункции щитовидной железы.

Важно! Необходимо стабилизировать ТТГ при планировании беременности, при необходимости пройти гормональную терапию, это снизит риск развития патологий будущего плода. Запрещено заниматься самолечением, женщина должно строго выполнять все рекомендации врача и вовремя сдавать все назначенные анализы.

Не стоит ограничиваться только приемом лекарственных препаратов для нормализации гормонального фона, обязательно следует пересмотреть свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, начать правильно питаться и заниматься спортом. Осознанный подход к планированию будущей беременности оградит от многих проблем в дальнейшем.

Время подготовки стать матерью для женщины не простое. Все мы хотим, чтобы ребенок родился здоровым и готовы на что угодно, лишь бы это было так. Работа щитовидной железы играет, можно сказать, ведущую роль, но не единственную и важно, чтобы она работала безотказно.

Каким должен быть уровень ТТГ при беременности в 1,2 и 3 триместре, что значит норма, высокий или низкий уровень гормона, как влияет ТТГ на планирование и зачатие?

Сегодня вы получите ответы не только на эти вопросы, но и другие, которые волнуют множество женщин. Рассмотрим по порядку: норму, когда ТТГ повышен и когда он снижен.

Норма ТТГ у женщин во время беременности

Прежде чем разбирать патологические ситуации, нужно знать, какой показатель тиреотропного гормона для женщины в интересном положении нормален. Кстати, на квитанциях из лаборатории вы можете видеть другое обозначение — TSH .

Верхний уровень TSH в крови

Итак, без лишних предисловий я отвечу, что для барышень, ожидающих ребенка или планирующих его перед зачатием, верхний уровень ТТГ не должен выходить за 2,5 мкМЕ/л.

Этот показатель действителен для любого триместра беременности и для женщин перед наступлением беременности. То есть, ваш ТТГ должен быть меньше 2,5 мкМе/л и перед беременностью, и в 1, и во 2, и в 3 триместре.

Эти нормы придумала не я, они были приняты на всемирном съезде эндокринологов, одобрены ВОЗ и действительны на территории России. По статистическим данным именно при таких цифрах регистрировалось меньше всего патологии развития плода и течении беременности.

Я думаю, было бы глупо думать, что при оптимальных результатах анализов вы полностью защищены от нарушений в развитии ребенка, ведь не только гормоны щитовидной железы участвуют в формировании маленького организма. Но так же не стоит сильно переживать на счет незначительного расхождения с указанными нормами, потому что опять же патология развития встречалась не у 100 % женщин с уровнем ТТГ выше 2,5 %.

Иными словами, если у вас обнаружился уровень тиреотропина 4,0 мкМЕ/л и вы беременны — это не повод паниковать, а повод задуматься и бежать к врачу за заместительной терапией. Я советую бежать у другому врачу, если прежний, увидя ваши показатели, предложит вам идти на аборт. Такие цифры не являются показанием к прерыванию беременности.

А какие являются? Когда имеется махровый гипотиреоз с выраженной клиникой, с очень высокими цифрами ТТГ и низкими уровнями свободных Т4 и Т3, обнаруженных в конце 1 триместра.

Нижний уровень тиреотопного гормона

Официально нижняя граница нормы для беременных женщин считается 0,4 мкМе/л, но значения ниже этой цифры не всегда указывают на патологию.

Низкий ТТГ может встречаться и у совершенно здоровых женщин, т. е. в некоторых случаях на ранних сроках имеет место физиологический гипертиреоз, который проходит к началу второго триместра.

Почему это происходит и в каких случаях это может случиться читайте в статье . Во время беременности происходит тотальная перестройка работы эндокринных органов. Этот факт порой не учитывается при адекватной оценке показателей гормонального фона.

Нормы ТТГ по неделям и триместрам

Дорогие девушки и женщины, нормальный диапазон ТТГ одинаков для любого периода вашей беременности. Не ищите всякие таблицы, где уровень ТТГ расписан, чуть ли не по неделям. Это только введет вас в заблуждение и расстроит, если ваш показатель не совпадет с показателем таблицы или графика.

Концентрация гормонов щитовидной железы постоянно колеблется и индивидуально для каждого человека. Все что умещается в указанные мной границы считается нормой. Берегите себя и меньше волнуйтесь!

ТТГ и бесплодие

Природа так предусмотрела, чтобы женщины испытывающие нехватку тиреоидных гормонов не смогли нормально забеременеть. Именно поэтому некоторые женщины с повышенным ТТГ страдают бесплодием. Это задумано для того, чтобы не рождались дети с патологией нервной системы и умственноотсталые. Это портит генетический потенциал человечества.

Перед зачатием нужно убедиться, что у вас нет заболеваний, протекающих с признаками гипотиреоза. А если они имеются, то сначала нормализовать уровень гормонов и лишь потом планировать будущую беременность.

Когда во время беременности нужно сдавать кровь на ТТГ?

Идеальное время считается 6-8 недель. Раньше вы можете еще не увидеть начинающихся нарушений, а позднее вы можете их пропустить. Женщинам с уже имеющимся гипотиреозом нужно увеличивать дозы тироксина сразу как только обнаружена беременность.

Когда ТТГ повышен при беременности

Не редки случаи увеличения тиреотропного гормона с наступлением беременности. Это означает, что ваша щитовидная железа не справляется и вырабатывает мало гормонов. Это может произойти как у здоровых женщин, так и с уже имеющейся нехваткой работы щитовидной железы. Причины повышенного тиреотопина во время беременности:

аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз
эндемический зоб
оперированная железа
лечение радиоактивным йодом в прошлом

Повышение тиреотопина у здоровых беременных

Беременность - это нагрузка, которая заставляет железу работать с удвоенной силой. До беременности женщина была здорова и заболеваний щитовидной железы у нее не были выявлены или же она просто никогда не была обследована.

Такие заболевания как аутоиммунный тиреоидит или эндемический зоб могут протекать бессимптомно и железа как-то справляется, поддерживая уровень гормонов на оптимальном уровне, а с наступлением беременности и усилению работы органа, адаптационные механизмы не выдерживают и в лабораторных анализах появляются нарушения в виде того же .

Впервые выявленный высокий ТТГ при беременности — следствие срыва адаптации у женщины со скрыто протекающей патологией щитовидной железы.

Что делать в этом случае?

Единственно верное решение — быстрое назначение эффективной дозы тироксина — синтетического аналога человеческого гормона щитовидной железы. Чем быстрее будет назначено лечение — тем лучше. Первичная ориентировочная доза рассчитывается по формуле 2,3 мкг/кг. Затем доза титруется, т. е. подбираются наиболее точные дозы после анализа повторных результатов ТТГ и свТ4.

Повышенный ТТГ у беременной женщины с гипотиреозом

Я очень надеюсь, что женщины с выставленным диагнозом предупреждены, что с наступлением беременности в будущем могут возникнуть проблемы. До беременности, во время планирования, женщине назначаются препараты тироксина с целью нормализовать уровень гормонов. Ей уже подобрана определенная доза лекарства и она чувствует себя хорошо.

Но вот наступает долгожданная беременность и все идеальные показатели гормонов «летят в тар-тарары». Это происходит все по той же причине, что и в первом случае. Дозы были подобраны согласно «небеременному» состоянию, а с наступлением последней потребность естественным образом увеличивается. Значит и дозы должны быть увеличены.

И хотя существует формула расчета тироксина у беременных — 2,3 мкг/кг, но более тонкая настройка производится экспериментальным путем. Другими словами, нужно оценить эффективность назначенной дозы тироксина путем повторной, возможно неоднократной, сдачей анализов.

Последствия высокого ТТГ во время беременности или чем он опасен

Завышенные показатели тиретропного гормона говорят о нехватке гормонов щитовидной железы, а это в свою очередь несет риск патологии развития органов у будущего ребенка. Это актуально для начального периода, т. е. для 1 триместра. Если в первом триместре у вас был нормальный уровень гормона, а в последующих он стал повышенным, то риска патологии плода нет, но есть риск течения беременности и родов, если быстро не восстановить нужный баланс.

Опять же хочу успокоить женщин, которые обнаружили у себя отклонение от нормы. Грубая патология и умственная отсталость наблюдается у длительно некомпенсированных женщин с выраженной клиникой гипотиреоза, с очень низкими уровнями свободного Т3 и Т4.

Если у вас увеличен только ТТГ, но при этом Т3 и Т4 в норме или на нижней границе, то это значит, что риск отклонений плода крайне низок и то, это может случиться по другой независящей от вас причине.

Также не нужно думать, то ребенок родится целый, но тупой. Интеллект малыша зависит не только от работы железы матери, но от генетического фонда, который складывается от мамы и папы. Другими словами, у родителей-академиков с большей долей вероятности родятся дети-доктора наук.

Будьте готовы заранее, чтобы ситуация не застигла врасплох.

Просто при небольшой нехватке гормонов матери может генетический потенциал не полностью реализоваться, но и здесь не страшно, поскольку мозг ребенка при рождении еще совершенно не зрелый и продолжает созревать весь первый год жизни. Т. е. нейронные связи, отвечающие за ум и скорость мышления будут достраиваться в течении первого года жизни. И этому способствует длительное грудное вскармливание, потому что вещества, которые есть только в мамином молоке как нельзя лучше подходят для роста и развития нервных клеток.

Низкий ТТГ при беременности

Ниже я перечисляю возможные причины понижения уровня тиреотропина у беременной женщины:

диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса)
многоузловой токсический зоб
функциональная автономия щитовидной железы
передозировка тироксином

На первом месте конечно же стоит ДТЗ (диффузный токсический зоб). К счастью, это заболевание не так часто встречается. Всех женщин с ТТГ ниже нормы можно условно разделить на:

имеющих тиреотоксикоз в прошлом
впервые выявленный во время беременности

В первом случае может произойти рецидив заболевания с наступлением беременности и диагностика не составляет труда. А вот во втором случае придется разбираться более детально, чтобы выяснить точную причину, потому что это может быть вариант нормы.

Для физиологически низкого ТТГ при беременности характерно неполное подавление тиреотропного гормона, что наблюдается при ДТЗ. К тому же свободный Т4 редко превышает 30 пмоль/л. Правда при многоплодной беременности ТТГ может быть значительно снижен. При низком ТТГ в связи с беременностью никогда не наблюдается офтальмопатия (поражение глаз), что характерно для ДТЗ. не выражены или отсутствуют вообще.

А самое главное, что с течением беременности увеличивается и ТТГ, чего никогда не произойдет при диффузном токсическом зобе. Поэтому многие врачи, в том числе и я, придерживаюсь тактики наблюдения в течении всего первого триместра. Если ко второму триместру уровень ТТГ не нормализовался или хотя бы не прослеживается положительная динамика роста, а также свободные Т3 и Т4 по прежнему высоки, но принимается решение о назначении специфического лечения, о котором я говорила выше.

Можно не беспокоиться, что это навредит малышу или вам. Повышенные уровни гормонов щитовидной (Т4 и Т3) железы не оказывают негативного действия в первом триместре беременности, в отличие от их дефицита.

Что делать, когда ТТГ низкий и требуется лечение?

Сразу скажу, что данная ситуация не является показанием к прерыванию беременности. Тиреотоксикоз в меньшей мере влияет на плод и беременность, чем гипотиреоз, но лечением пренебрегать нельзя.

Лечение проводится с помощью тиреостатических прпаратов, которые блокируют избыточную функцию железы. Лечение подбирает и контролирует только врач-эндокринолог.

На этом все. Делитесь информацией со своими подругами через кнопки социальных сетей и .