Үхлийн төрсөн. Хүүхэд төрөх үед нас барах, хэрхэн амьдрах вэ? Хүүхэд төрөх үед нас барах

“Бид асуудалд орлоо. Хүүхэд төрөх үед нас баржээ. Энэ нь 3900 гр жинтэй хүү байв.Тэр болон түүний ээж хоёул эрүүл байсан бөгөөд үүнийг төрөхийн өмнөх өдөр хийсэн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр нотолсон юм. Ровно редакцид ирэв. Эцэг эх хоёулаа болсон явдалд эмч нарыг буруутгаж байгаа бөгөөд шаардлагатай шалгалтыг хийж, буруутай хүмүүст шийтгэл ногдуулахаар эрүүл мэндийн газар, прокурорын газарт гомдол гаргажээ. Эцэг эхчүүд цөхрөнгөө барав - энэ бол тэдний анхны хүүхэд байв.
Талийгаач нялхсын ээж ямар ч бэрхшээлийг урьдчилан хараагүй гэж хэлсэн.

Миний жирэмслэлт хазайлтгүй байсан. 4-р сарын 4-нөөс 5-нд шилжих шөнө миний ус шавхагдаж эхэлсэн бөгөөд өглөө нөхөр бид 2-р амаржих газарт ирлээ. Өмнө нь бид энэ эмч сайн мэргэжилтэн тул Ольга Г.-г төрөхийг хүссэн. Тэд намайг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт хэвтүүлж, шаардлагатай бүх шинжилгээг өгч, хэт авиан шинжилгээ хийв. Бүх зүйл хэвийн байгааг харуулсан. Өвдөлтөөс айж, Цезарийн задлан шинжилгээ хийлгэхийг хүссэн. Гэхдээ эмч хэлэхдээ: "Хүн бүр өөрсдөө төрдөг, чи ч бас төрдөг!" Хатагтай Ольга тэд надад ямар нэгэн гадны аргаар ажилладаг тул хүүхэд төрүүлэх үйл явцад хөндлөнгөөс оролцдоггүй гэж дадлагажуулж өгсөн. Нэмж дурдахад тэд төрөх үед нөхөр байдаг гэж тэр сурталчилж, тэр надтай хамт үлдсэн. Гэсэн хэдий ч П.Олга надаас хөшгийг хүлээж авах боломжгүй байсан тул гэртээ харихаар яарч, маргааш нь зарим чуулганд оролцов. Тиймээс тэр үед жижүүр байсан өөр нэг эмч намайг асарч байсан. Надад зарим эм тарьсан, тэр нь ампициллин байсан юм шиг санагдаж, шөнийн хөдөлмөр эхэлсэн. Шөнө хоёр удаа эмч хүүхдийн зүрх сэтгэлийг сонсохоор над дээр ирэхэд эх баригч орж ирээд дараа нь тэд надад ямар нэгэн зүйл тариад би унтсан. 4-р сарын 6-ны баасан гарагийн 7.30 цагийн үед би хүү төрүүлсэн боловч тэр амьсгалахаа больсон.

Эмч хүүхэд нас барсан, тархины төрөлхийн эмгэг байсан болохоор сайн байсан гэж хэлсэн. Хүү амьд үлдвэл дорд байх байсан шиг.

Маш хурдан хугацаанд эмнэлэг нь хүүхдийн нас баралтыг бүртгэх талаар хотын бүртгэлийн газартай тохиролцов. Мөн нас барсны дараа цогцсыг үзлэг хийсэн. Мэргэжилтэн задлан шинжилгээний тайланд хуухдийг ургийн бариулын орчимд орсноор цочмог асфиксийн улмаас хүүхэд төрөх явцдаа нас барсан гэж бичжээ.

Эмч нар ажил үүрэгтээ илүү анхааралтай хандсан бол хүүхдийн үхлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой байсан гэж нөхөр бид хоёр бат итгэж байна. Тодруулбал, хэт авиан эмч үзлэгийн үеэр хүйн \u200b\u200bорооцолдсон болохыг анзаарсан бол, хэрвээ би кесар хагалгаа хийлгэсэн бол.

Бүс нутгийн эрүүл мэндийн газрын жирэмсний асуудал эрхэлсэн орлогч дарга Виталий Бойк дараахь зүйлийг тайлбарлав.

Тусгайлан байгуулсан комисс хүүхдийг цочмог амьсгал боогдож нас барсан гэж дүгнэсэн, өөрөөр хэлбэл бариулын эргэн тойронд өлгийдсөн хүйн \u200b\u200bтусламжтайгаар нярайн амьсгал хэдэн минутын турш зогссон байна. Би эцэг эхийнхээ өнөөгийн байдлыг хүний \u200b\u200bхувьд ч, эмч хүний \u200b\u200bхувьд ч сайн ойлгож байна. Гэсэн хэдий ч төрөх үед хүүхэд эндэх тохиолдол гардаг. Энэ тохиолдолд эмгэнэлт явдлыг урьдчилан харах боломжгүй байв. Эцсийн эцэст жирэмсний явц нь эмгэггүй, хэт авиан шинжилгээнд "хэвийн", урагт хэвийн зүрхний цохилт сонсогдсон.

П.Харкинагийн хэлснээр хүүхдийг аврах боломжтой байсан кесар хагалгааны талаар эхийн эрүүл мэнд эсвэл ургийн талаас харуулахаас өмнө харуулах хэрэгтэй. Бид хүн бүрийн хэрэгцээ шаардлагагүйгээр мэс засал хийх боломжгүй. Тиймээс манай улсад кесар хагалгааг төрөлтийн эмэгтэйчүүдийн 20% хийдэг бол Европт ердөө 5-7% нь хийдэг. Энэ тохиолдолд кесар хагалгааны талаар ангилсан шинж тэмдэг илрээгүй болно. Үүнээс гадна кесар мэс засал нь эмэгтэй, хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насанд аль алинд нь аюултай хүндрэлүүд үүсгэдэг.

Тархины эмгэг мэт харагдаж байгаа бол би энэ талаар юу ч мэдэхгүй байна. Эмгэг судлалын эмчийн дүгнэлтэд эцэг эхийн нэрлэсэн үхлийн ижил шалтгааныг дурдав. Энэ нь ямар нэгэн эмгэг судлалын талаар ярихгүй. Эмч Харкины хэлснээр хүүхдийн доогуур байдлын талаар, хэрэв хүүхэд амьд байсан бол мэдрэлийн эмгэг эсвэл байхгүй байсан талаар дүгнэлт хийх боломжтой гэж хэлсэн. Эцсийн эцэст тэр амьсгал боогдох үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Хотын 2-р төрөх эмнэлэгт нялх амь насаа алдсан хэрэг дээр прокурорын байгууллагаас эрүүгийн хэрэг үүсгэсэн

Наталья жирэмсэн болсныг мэдээд би түүнтэй яг л хүүхэд шиг харьцаж эхэлсэн гэж Наталья Варфоломеева Володягийн нөхөр хэлэв

Би бэлэг худалдаж авсан, хөргөгчинд үргэлж олон төрлийн жимс байдаг. Дараа нь тэд тэр даруй түүний урт удаан хугацаанд мөрөөдөж байсан үслэг цув худалдаж авав. Их засвар хийж эхэлсэн. Бид үржүүлгийн газар бэлтгэж, баавгайтай ягаан ханын цаасаар наажээ. Наталья төрөх өдөр нь би хүүхдийн тэрэг худалдаж авахаар аль хэдийн хэлэлцээр хийж байсан. Би авс худалдаж авах ёстой байсан.

Хоёрдугаар сарын сүүлчээр хүүхэд төрөх үеэр хотын төрөх эмнэлэгт хүүхэд нас баржээ. Түүний ээж Наталья Варфоломеева жирэмслэлтийг бүхэлд нь хүндрэлгүйгээр өнгөрөөсөн бөгөөд хүүхэд ч эрүүл саруул байв. Хүүхдийн мөр толгойноос том байсан тул эмэгтэй өөрөө төрөх боломжгүй байв. Хүүхэд хүчилтөрөгчийн дутагдалаас болж нас баржээ. Эмч нар хүнд хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэй ховор тохиолддог хүндрэлтэй байсан гэж хэлээд тэд боломжтой бүх зүйлийг хийсэн гэж үзэж байна. Нялх хүүхдийн эцэг эх Владимир, Наталья Варфоломеев нар бүх зүйлд эмч нарыг буруутгадаг. Хүүхдийн аав Октябрьский дүүргийн прокурорын газарт өргөдөл гаргасан.

109 дүгээр зүйлийн 2-т эрүүгийн хэрэг үүсгэсэн ”гэж прокурорын орлогч Леонид Хорышев хэллээ.

Наталья Варфоломеева найман жилийн турш жирэмсэн болж чадсангүй. Эмгэг судлал тогтоогоогүй эмч нарт хандаж, хүүхэдтэй болно гэж хэлэв. Дараа нь гайхамшиг болсон. Тэр өдөр Наталья нөхөр Володягаасаа хөнгөн гартай байх гэж найдаж жирэмсний тест худалдаж авахыг гуйв. Орой нь Володя тэр даруй үр дүн хэрхэн гарсныг асуув. Наталья инээмсэглэн: Володя хэдэн минутын турш чимээгүй зогсов. Дараа нь тэр Наталья руу гүйж очоод түүнийг тэвэрч аваад үнсэв. Тэр өдрөөс хойш тэрээр эхнэртээ болон тэдний хэвлий дэх хүүхдэд юу ч хэрэггүй байхыг хичээн арван жил ажиллаж эхлэв. Төрөх цаг болоход Наталья түүнийг ажигласан эмч дээр очиж, төрөх эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх гэрчилгээ авав.

Эмнэлэгт хэвтэж эхэлснээс хойш ямар ч бэрхшээлийг урьдчилан сэргийлж байсангүй гэж Наталья нулимсаа барьж ядан хэлэв. Харилцан ярианы үеэр тэр удаан зогсч, гүнзгий амьсгаа авч, үргэлж чичирдэг дуу хоолойгоо сэргээхийг хичээдэг. - Намайг төрөх өрөөнд аваачсан. Би толгойг төрүүлсэн боловч дараа нь оролдлогууд зогсч, хүүхэд долоон минут амьдарсан бөгөөд төрөлт хийсэн эмч, эх баригчид түүний амийг аврахын тулд юу ч хийсэнгүй.

Наталья эмч нар гол зүйл нь задлах ажлыг хийгээгүй гэж үзэж байна. Энэ мэс ажилбар нь жин нь 4100, өндөр нь 55 см байсан том хүүхэд төрүүлэхэд тусална гэдэгт эмэгтэй итгэлтэй байна.

Төрөх эмнэлэгийн ерөнхий эмч Анатолий Дмитриев хэлэхдээ перинийг задлахаас бусад тохиолдолд ийм хүндрэлийн ажилд бүрэн хамрагдсан гэж хэлсэн. Энэ хүндрэлийг оношлох нь маш хэцүү бөгөөд та үүнийг зөвхөн хөдөлмөрийн дуусах үед олж мэдэж болно. Статистикийн мэдээгээр ийм тохиолдолд хүүхдүүдийн 50 хувь нь нас бардаг. Хүүхдийн толгой төрсөн, тэр өөрөө амьсгалж эхлэх ёстой бөгөөд цээж, мөр нь аарцагны хамгийн нарийн хэсэгт байрладаг. Хүүхэд амьсгалын хөдөлгөөн хийх чадваргүй болж, амьсгал боогдож үхдэг гэж эмч тайлбарлав.

Ахлах эмч төрөх үед жижүүрийн баг бүхэлдээ оролцсон гэж мэдэгдэж байна: нэг эмч, хоёр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч, хоёр нярайн эмч.

Энэ бол хэн ч зүгээр суусангүй, эмч нар боломжтой бүх зүйлийг хийхийг хичээв гэж Анатолий Валериевич хэлэв.

Хүүхэд нас барсныг хүлээн зөвшөөрсний дараа эмч нар ямар ч тохиолдолд үр дүн нь гарцаагүй гарах байсан гэж маргаж эхэлсэн гэж Наталья хэлэв. Үхлийн шалтгааныг тодруулахын тулд ихэсийг судалгаа шинжилгээний ажил эрхэлдэг Бүгд найрамдах улсын эмгэг судлалын товчоонд илгээсэн. Анатолий Дмитриевын хэлснээр шинжилгээний үр дүнгээс харахад хүүхэд гипокситэй (өөрөөр хэлбэл хүчилтөрөгчийн дутагдал) нас барсан болохыг тогтоожээ.

Одоо мөрдөн байцаах ажиллагаа явагдаж байна, эхлүүлсэн эрүүгийн хэрэг дээр шаардлагатай шалгалтыг хийж байна "гэж Октябрьский дүүргийн прокурорын орлогч Леонид Хорышев тайлбарлав.

Натальяад тохиолдсон хэргийг бүхэл бүтэн эмнэлгийн баг шийдсэн. Энэ төрөлтийг хийсэн эмч нь тулгарч байсан нөхцөл байдлын талаар курс хийж, хяналтандаа авч чадахгүй байв.

Эмч бол бурхан биш, машин биш гэдгийг хэлмээр байна. Эмнэлгийн алдааны хувь хэмжээ байсан, байх болно. Мэдээжийн хэрэг, бид тэднийг байхгүй байлгахыг хичээх ёстой, - гэж ерөнхий эмч хэлэв.

Хотын төрөх эмнэлэгт төрөх үеийн хүүхдийн эндэгдлийн хувь нь бүх оросын үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахад бага байна. 2004 оны мэдээллээр энэ нь 1.4 ppm-тэй тэнцүү байна (ppm гэдэг нь төрөх үед нас барсан хүүхдийн тоо, мянган төрөлт, амьд ба нас баралтад ногдох хэмжээ юм).

Төрсний дараах эхний өдрүүдэд Наталья эмнэлгийн ажилтнуудын хайхрамжгүй хаясан хэллэгийг санаж, болсон явдлын төлөө гүнзгий гэм буруутай мэдрэмжээр амьдардаг байв. Хожим нь хамаатан садантайгаа хамт үйл явдлуудыг сэргээж, болсон явдалд өөрийгөө буруутгах нь буруу гэдгээ ойлгосон юм.

Наталья Варфоломеевагийн одоо эмчилгээ хийлгэж байгаа жирэмсний эмнэлэгийн эмч нар түүний эрүүл мэндэд бүх зүйл тохирсон, илүү олон хүүхэдтэй болно гэж баталж байна. Наталья яагаад эмгэнэлт явдал яг хүүхэдтэйгээ яг адилхан тохиолдсон бэ гэсэн хариултыг номноос хайж, ээж нь болно гэдэгт итгэж байна.

Жирэмсний 200 орчим тутмын 1 нь амьгүй төрөлтөөр төгсдөг. Жирэмсний 24 долоо хоногт эсвэл дараа нь амьдралын шинж тэмдэггүй төрсөн хүүхэд амьгүй төржээ. Хүүхэд жирэмсний үед (ургийн үхэл) эсвэл төрөх үед үхэж болно.
Энэ нийтлэлд бид амьгүй төрөх зарим шалтгаан, энэ хүнд хэцүү үед юу хийх, хүүхдээ алдах үед хэрхэн яаж тэмцэх талаар зөвлөгөө өгөх болно. Хэрэв танд ижил төстэй эмгэнэлт явдал тохиолдсон танилууд эсвэл гэр бүлийн гишүүдээс хэн нэгнийг дэмжих шаардлагатай бол нийтлэл нь танд бас хэрэгтэй болно.

Юуны өмнө юуг анхаарах ёстой вэ?

Эхний түгшүүрийн дохио нь умайд ургийн хөдөлгөөн буурах буюу бүрэн зогсох явдал юм. Үүнтэй хамт үтрээнээс цус алдаж магадгүй юм. Хэрэв эдгээр шинж тэмдгийг анзаарсан бол эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Та хэт авиан эсвэл ургийн зүрхний цохилтыг шалгахаар төлөвлөсөн болно.
Заримдаа асуудлын эхний шинж тэмдэг нь ус зайлуулах, агшилтаас эхэлдэг шинж тэмдэг юм.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө нас барахад юу болдог вэ?

Хүүхэд хэвлийдээ нас барахад эмэгтэйг эмнэлэгт хүргэж, нас барсан ургийг авахын тулд төрүүлдэг. Үүнийг хойшлуулах нь эхийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул үүнийг аль болох богино хугацаанд хийх нь дээр.
Хэрэв та олон удаагийн жирэмслэлттэй бол бусад эсвэл бусад нялх хүүхэд хэвийн хөгжиж байхын тулд эмч үүнийг хадгалахыг зөвлөж байна. Зарим эцэг эхчүүд үхсэн хүүхэд амьд хүүхэдтэй хамт байх болно гэсэн бодлоос айдаг. Гэхдээ энэ нь боломжтой юм. Нас барсан ураг урвуу хөгжилд ордог бөгөөд эрүүл эд (эсвэл хүүхдүүд) төрсний дараа түүний эдүүд умайнаас гарах болно. Гэсэн хэдий ч ураг жирэмсний эхэн үед нас барвал нүдэнд харагдах шинж тэмдэг байхгүй байж болно.
Ажиглаж буй эмч эмэгтэйд бүх үр дагаврыг тайлбарлах ёстой.
Хиймэл эсвэл аяндаа төрөх тохиолдолд эмэгтэйг тусгай тасагт байрлуулдаг. Ажилтнууд бүх сонголтыг тайлбарлаж, юу хүлээж байгааг тайлбарлах ёстой. Эмэгтэй хүн шийдвэр гаргах цаг хугацаатай байх ёстой, эмнэлгийн ажилтнуудын шахалтыг мэдрэхгүй байх ёстой.

Хүүхэд төрөхдөө нас барахад юу болдог вэ?

Заримдаа хүүхэд ихэс, хүйн \u200b\u200bасуудалтай байгаагаас болж хүүхэд төрөхдөө гэнэтийн байдлаар үхдэг. Иймэрхүү асуудал нь цочмог гипокси болон хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь эцэг эхчүүдэд маш их хүндээр тусдаг. Төрөх эмнэлгийн ажилтнууд нөхцөл байдлыг тайлбарлаж амжихгүйгээр яаралтай тусламж үзүүлдэг. Энэ нь эцэг эхчүүдийг айлгаж, сэтгэлийн түгшүүрийг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв хүүхэд төрөхдөө нас барсан бол юу болсныг ойлгох цаг хугацаа хэрэгтэй бөгөөд яаран дүгнэлт хийх хэрэггүй.

Би хүүхдээ харж болох уу?

Бүх зүйл нөхцөл байдлаас хамаарна. Судалгаанаас харахад олон эцэг эхчүүд нялх хүүхдээ барих эсвэл тэвэрч байх хэрэгтэй. Энэ нь тэдэнд арай дээрдсэн мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг.
Магадгүй та хүүхдээ харахыг хүсч байгаа ч түүнийг хэрхэн харж байгаад санаа зовж байгаа байх. Эх баригчдаас үүнийг үгээр тайлбарлах эсвэл эхлээд зураг авахуулахыг хүсч болно. Зарим эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ зургийг дурсгал болгон үлдээж, өөрсдөө угааж, хувцасладаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв хүүхэд хугацаанаасаа өмнө төрсөн эсвэл умайд аль хэдийн нас барсан байсан бол түүний арьс маш амархан гэмтдэг тул нас барсан хүүхдийн биеийг угаах боломжгүй юм.
Зарим эцэг эхчүүд ямар нэгэн зүйлийг дурсгал болгон хадгалахыг хүсдэг. Ийм нөхцөлд гаргасан шийдвэрүүд нь маш хувь хүн байдаг. Та болон таны нөгөө хагас нь нөхцөл байдлыг янз бүрээр хүлээж авч магадгүй юм. Юу болсныг бүрэн ойлгохын тулд танд цаг хугацаа хэрэгтэй болов уу. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд эмнэлгийн ажилтнууд таныг хагас дутуу уулзах ёстой.

Үхлийн шалтгааныг олж мэдэх боломжтой юу?

Үхлийн шалтгааныг эхийн цусыг шинжлэх, ихэсийг шалгах, нярайд задлан шинжилгээ хийх замаар тодорхойлж болно. Гэхдээ үхсэн ураг төрөх тохиолдлын талаас илүү хувь нь үхлийн шалтгааныг олж чадахгүй байгааг санах нь зүйтэй.
Задлан шинжилгээ хийхэд туслах болно.

• үхлийн шалтгааныг тогтоох,
• хүүхдийн хөгжлийн талаар мэдээлэл авах,
• дараагийн жирэмслэлтийн үед анхаарах шаардлагатай эрүүл мэндийн асуудлын талаар мэдээлэл авах,
• хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох.

Задлан шинжилгээгээр үхлийн шалтгааныг тэр бүр тодруулж чаддаггүй бөгөөд энэ нь эцэг эхчүүдэд гунигтай нөлөө үзүүлдэг. Та хувийн, шашны болон бусад шалтгаанаар задлан шинжилгээ хийхийг зөвшөөрөхгүй байж магадгүй юм. Эмнэлгийн ажилтнууд танд энэ сэдвээр бүх мэдээллийг өгөх ёстой бөгөөд ингэснээр та шийдвэр гаргах боломжтой болно. Таны зөвшөөрөлгүйгээр ямар ч судалгаа хийхгүй, таны хүслийг харгалзан үзэх хэрэгтэй. Бүх зүйлийг эргэцүүлэн бодохын тулд танд цаг хугацаа хэрэгтэй байж магадгүй юм. Гэхдээ задлан шинжилгээг эрт хийх тусам илүү их мэдээлэл авах боломжтой юм. Хэрэв та задлан шинжилгээ хийхээр шийдсэн бол процедурын өмнө зөвшөөрлөө бичгээр өгөх ёстой. Задлан шинжилгээ хийсний дараа нярай хүүхдийг харах боломжтой эсэх, хэрхэн харагдахыг урьдчилан мэдэх болно. Хэрэв задлан шинжилгээний дараа нярайг танд үзүүлэхгүй бол та процедурын өмнө түүнтэй салах ёс гүйцэтгэхийг хүсч магадгүй юм. Задлан шинжилгээний хариуг танд мэдэгдэх үед эмчтэйгээ ярилцана уу.

Амьгүй төрөлтийн шалтгаан юу вэ?

Тохиолдлын талаас илүү хувь нь үхлийн шалтгааныг тогтоогоогүй байна. Гэхдээ гунигт үр дагаварт хүргэж болзошгүй зарим хүчин зүйлүүд байдаг.

• ургийн тархи, зүрх эсвэл бусад эрхтнүүд зөв хөгжөөгүй үед генетикийн болон бие махбодийн гажиг үүсэх;
• төрөхөөс өмнө цус алдах, жишээлбэл, хэвийн байрлалтай ихэсийг эрт салгаснаас;
• дутуу төрөлт - Хэтэрхий дутуу төрсөн хүүхэд төрөхөөс цаашгүй байж болно. Заримдаа энэ нь урагт хүчилтөрөгч, шим тэжээл бага хэмжээгээр өгдөг ихэсийн дутагдалтай холбоотой байдаг.
• эсвэл жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу хордлого. Жилд 1000 орчим хүүхэд преэклампсит өвчнөөр нас барж, ихэнх нь төрсөөр байна.
• эхийн цусан дахь эсрэгбиемүүд ургийн цусны эсүүдэд халдах үед Rh-зөрчилдөөн.
• ... Цусны урсгал дахь цөсний хүчил ихсэх үед энэ нь жирэмсний ховор тохиолддог хүндрэл юм. Энэ өвчнөөр амьгүй төрөх эрсдэл нь хүндрэлгүйгээр 15% -иар өндөр байдаг.
• эхийн чихрийн шижин;
• сальмонеллёз зэрэг халдварууд;
• дархлааны тогтолцооны өвчин - жишээлбэл, антифосфолипидын хам шинж;
• төрөх гэмтлийн улмаас олон хүүхэд нас бардаг. Толгойг төрсний дараа мөр нь гацаж, гарч чадахгүй байх үед мөрний дистокийн үед эрсдэл нэмэгддэг. Мөн ургийн товч танилцуулснаар эрсдэл нэмэгддэг. Хүйн асуудалтай холбоотойгоор ургийн цочмог гипокси үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн амьгүй төрөх шалтгаан болдог.

Ургийн үхлийн нийт тохиолдлын гуравны нэг нь жирэмсний бүрэн бүтэн үед тохиолддог. Олон удаагийн жирэмслэлт нь ганц жирэмслэлтээс (0.5-0.6%) илүү их эрсдэлтэй байдаг (1.5-1.6%).

Жирэмсний 24 долоо хоногоос хойш төрсөн хүүхдийг заавал бүртгүүлэх ёстой.
Энэ нь уй гашуу, цөхрөлийн хүнд хэцүү үед бичиг цаасны ажил хийх боломжгүй мэт санагдаж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч зарим эцэг эхчүүд хүүхдийн оршихуйг дурсгалын зүйл болгон нотолсон баримт бичигтэй байх нь тайвшралыг олдог.
Дараа нь та хүүхдээ оршуулах эсвэл чандарлах эсэхээ шийдэх хэрэгтэй болно.
Хэрэв танай гэр бүлийн орлого бага бол материаллаг тусламж авахын тулд харьяа дүүргийнхээ Нийгмийн хамгааллын албатай холбоо бариарай.
Янз бүрийн соёл, шашны төлөөлөгчид оршуулах ёслолыг янз бүрээр хийдэг. Зүрхнийхээ хэлснээр нялх хүүхдээ баяртай гэж хэлээрэй.

Хүүхдээ алдсан миний шаналал арилдаггүй. Би хаашаа явж болох вэ?

Та хүүхэд алдах вий гэж шаналж байна, та хэсэг хугацаанд гашуудах болно. Та сэтгэлзүйн эмчид хандаж болно, түүний тусламжтайгаар та сэтгэлийн зовиурыг даван туулах болно. Та үүнтэй ижил төстэй эмгэнэлт явдал тохиолдсон хүмүүстэй чатлаж болно. Та тэдгээрийг манай вэбсайт дээрээс олох болно.

Биеийн сэргэлт

Төрсний дараах эхний долоо хоногт толбо үүсч, хэвлийн доод хэсэгт сарын тэмдэг ирэхтэй адил өвдөх болно. Хэрэв та шүүрэл, өвдөлт ихсэхийг анзаарсан бол эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй. Мөн хурц, тааламжгүй үнэртэй шингэн гарсан тохиолдолд яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.
Таны хөхөнд сүү гарч ирэв. Энэ нь тав тухгүй, маш их бухимдал төрүүлж, хүүхдээ алдаж байгааг байнга сануулдаг. Саалийн хугацааг дарангуйлдаг эмүүд байдаг. Гэсэн хэдий ч анагаах ухааны судалгаагаар эм уухаа больсны дараа дахин таагүй мэдрэмж төрж болзошгүйг харуулж байна. Тиймээс зарим эмэгтэйчүүд эхийн сүү байгалийн жамаараа зогсох хүртэл хүлээхийг сонгодог. Хэрэв та ямар нэгэн эм хэрэглэхгүй гэж шийдсэн бол саалийн эмчилгээг хэрхэн дуусгах талаар эмчээсээ зөвлөгөө аваарай.
Төрсний дараа зургаан долоо хоногийн дараа та эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах болно. Томилолтын үеэр та хүүхдээ алдсан гэх шалтгаан, түүнчлэн дараагийн жирэмслэлт тохиолдсон тохиолдолд юуг анхаарч үзэх шаардлагатай талаар асуулт асууж болно. Мөн тухайн үед задлан шинжилгээний хариу гарсан тохиолдолд эмчтэйгээ ярилцаж болно.
Хэсэг хугацааны дараа таны бие өмнөх хэлбэртээ орох болно. Дасгал хөдөлгөөн нь хүч чадлыг сэргээж, булчинг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Шаардлагатай бол сэтгэл санааны дэмжлэг, найз нөхөд, гэр бүлийнхнийхээ бодит тусламжийг хүлээж аваарай.
Эхийн эрхийнхээ талаар олж мэдээд эдгэртэл ажилдаа цаг гаргаарай.

Дараагийн жирэмслэлтдээ юуг анхаарах вэ?

Хэрэв хүүхэд үл мэдэгдэх шалтгаанаар нас барвал энэ нь ирээдүйд нөхцөл байдал давтагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэггүй.
Хэрэв та төрөлхийн гажигтай бол генетикийн шинжилгээнд хамрагдаж магадгүй юм.
Хэд хэдэн хүчин зүйл нь амьгүй төрөлтөд хүргэж болзошгүй юм. Жишээлбэл, жирэмсэн үед тамхи татах нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Листериоз, сальмонеллёз, жирэмсэн үед өвчлөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй. Эмчийн бүх зөвлөмжийг удирдаж, дагаж мөрдөөрэй. Өвдөлт, цус алдалт гарсан тохиолдолд яаралтай тусламж хүс.
Гамшигтай тулгарсаны дараа олон эмэгтэйчүүд аль болох хурдан жирэмслэхийг эрмэлздэг. Бусад нь эсрэгээрээ өөр хүүхэд төрүүлэх шийдвэр гаргахад хэцүү байдаг. Аль ч тохиолдолд, дараагийн жирэмслэлт нь эмэгтэй хүнд маш их санаа зовдог.
Зарим эмэгтэйчүүд ижил төрөх эмнэлэгт, ижил ажилтнуудад эргэж очихыг хүсдэг. Бусад нь гунигт туршлагыг мартаж, өөр газарт төрөхийг илүүд үздэг. Өмнө нь хүүхдээ алдсан эцэг эхчүүдэд онцгой дэмжлэг үзүүлдэг перинаталь төвүүд байдаг.

Алия М., Москва

Би 31 долоо хоногтой жирэмсэн байхдаа хүүхдээ алдсан. Тэр түүнийг аль хэдийн үхсэн төрүүлсэн.

28 долоо хоног хүртэлх жирэмслэлт сайн үргэлжилж, төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахад би умайн нугасны цусны урсгалыг зөрчсөн, хүүхэд хоол тэжээл аваагүйбодисууд , энэ нь байх ёстой зүйлийн тал нь юм. 28 долоо хоногт энэ нь тогтоосон нэг хагас килограмм жингийн оронд 600 орчим грамм жинтэй байдаг.

Намайг эмнэлэгт, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт яаралтай хэвтүүлээд гурван долоо хоног өнгөрөөсөн. Тэд дусаагуур хийж, тариа тарьж, хүүхэд 200 граммаар өссөн. Эмч нар бид хоёр баяртай байсан. Дараа нь өөр нэг хэт авиан шинжилгээгээр түүний тархи аль хэдийн үхэж байгааг харуулсан.

Дараа нь сэрэл байсан. Төрөх нь ямар ч байдлаар эхлээгүй тул би түүнтэй хамт гурван өдрийн турш үхсэн байв. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хамт цайны газар руу үргэлжлүүлэн явлаа. Тэд над дээр ирэхэд тэд миний хугацаа гэж юу болохыг асуухад тэр: "31 долоо хоног" гэж хариулав. Болсон явдлыг хэнд ч хэлээгүй. Би дараа нь үлдсэн цочролын байдлаас аврагдсан.

Би жижүүрийн гайхалтай сувилагчийг санаж байна. Нэг шөнийн дотор миний даралт ихсэж, толгой өвдөв. Би түүн дээр очоод эм уух уу гэж асуув. Тэр: Тийм ээ, бүх зүйл аль хэдийн боломжтой болсон. Дараа нь тэр нэмж хэлэв: "Би шөнөжингөө суудаг, хэзээ ч над дээр ирээрэй, чи хүсээрэй, бид зүгээр л чатлах болно." Би түүн дээр ирээгүй, гэхдээ эдгээр үгсэд би талархалтай байсан: тэр яг одоо надад хэрэгтэй үгсийг олсон.

Гурван өдрийн дараа би өөрөө хүү төрүүлэв. Амьдралгүй болсон хүүхэд төрөхөд ийм төрөлт онцгой байх болно, энэ нь зөвхөн эмч бид хоёр байх тусгай газар болдог гэдэгт би итгэлтэй байсан. Гэтэл манай нөхөр: “Би чамайг төрөхөд гарцаагүй ирнэ. Энэ бол манай хүүхэд. " Намайг төрөх тасагт шилжүүлсэн тэр үеэс л тэр тэнд байж намайг дэмжиж байсан.

Хүүхэд төрүүлэх идэвхитэй үе эхлэхэд төгсгөл нь юу болох талаар би бодоогүй. Эмнэлгийн шалтгаанаар би үүнийг хийж чадахгүй байсан тул тэр мэдээ алдуулалтгүй төржээ.

Төрөлт дуусахад бид нөхөртэйгээ хоёр цаг ганцаараа үлдсэн. Би сэтгэлийн хөөрөлтэй байсан, гормон нь бүрхэгдсэн хэвээр байсан. Би нэг талаар юу болсныг ойлгосон, би амьд хүүхэдгүй, нөгөө талаас дөнгөж төрөөд ээж болсон ...

Алдагдсанаа мэдсэн өвдөлт хоёр дахь өдрөө эргэлдэж эхлэв, би уйлж эхлэв.

Төрсний дараахь үед бүгд хүүхдүүдтэй хамт хэвтэж, тэд үргэлж хашгирч байв. Би тэр мөчийг санаж байна: Би шөнө хэвтээд, чимээгүй, хэн ч уйлдаггүй. Би энэ дууг сонсмоор байгаагаа, үүнээс тайвширсан гэдгээ ойлгож байна.

Намайг төрсний дараах тасагт байхад нөхөр маань хүүгээ хэрхэн оршуулахыг сурсан. Юу хийх ёстойг хэн ч үнэхээр тайлбарласангүй. Хэн ч мэдэхгүй бололтой. Би булж болох уу? Та булж болохгүй юу? Эхлээд бид үүнийг өгөхгүй гэж бодож байсан. Үүний үр дүнд тэд түүнээс татгалзаж, бид түүнийг оршуулж чадлаа. Энэ бол маш чухал зүйл бөгөөд одоо бид түүн рүү ойр ойрхон очдог.

Эмнэлэгт хэвтэж байгаа эмч нар намайг өрөвдөж байгааг би олж харсан, гэхдээ тэд намайг яаж зөв дэмжиж чадахаа мэдэхгүй байна. Би сонссон: “Зургаан сарын дараа та өөр хүүхдээ төрүүлнэ. Зургаан сарын дараа аль хэдийн боломжтой болсон. " "Умайд сорви байхгүй болохоор маш сайн байна." "Бүгд л адилхан, хэрэв тэр төрсөн бол тэр гүнзгий хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн байх байсан."

Найзууд шаардлагатай, чухал үгсийг ярьсан. Миний найз "Надад түүний талаар яриач" гэж хэлсэн. Миний хувьд энэ нь маш зөв бөгөөд шаардлагатай байсан. “Та бол хамгийн сайн ээж”, “Би чамтай хамт байна”, “Чи надад юу хүссэнээ хэлж болно, би сонсоход бэлэн байна”, “Би чамайг тэвэрч чадах уу?”, “Хэн бэ?” Гэсэн хэллэгүүд надад тусалсан. тэр харагдаж байсан уу? ”... Үүнийг сонсоод хүмүүс энэ бол миний хүүхэд, тэр байсан, тэр байгаа юм гэдгийг хүмүүс хүлээн зөвшөөрдөг гэж ойлгосон.

Цэргээс халагдсаны дараа эхний долоо хоногт нөхөр маань чөлөө авч, надтай хамт өдөр шөнөгүй хамт байсан. Манай ээжүүд ирээд ээлжлэн бидэнд хоол бэлдэж өдөр тутмын амьдралд нь тусалдаг байсан болохоор би тэдэнд маш их баярлаж явдаг. Учир нь бидний эргэлзэлгүйгээр хийдэг зарим ердийн зүйлүүд - муурыг хооллох, маалинган даавуу угаах, оройн хоол хийх зэрэг нь ийм мөчид тэсэхийн аргагүй болдог.

Би нэг жилийн турш хүнд сэтгэлийн хямралд орсон. Эхэндээ би эмгүйгээр өөрөө бие дааж даван туулахыг хичээдэг байсан. Би шинэ ажил олж, спортоор хичээллэхийг хичээсэн. Би ер бусын үйл ажиллагаа явуулж эхлэв. Одоо би эргэн тойрноо харж, энэ бүхэн бас цочирдлын үр дагавар байсан гэж ойлгож байна. Хүүхэд зургаан сартай байх ёстой үед би үнэхээр муу санагдаж, сэтгэцийн эмчид хандсан, тэр надад эм өгсөн.

Хүүгээ нэг настай байхад бид төрсөн өдрийн үдэшлэг зохион байгуулж, эцэг эх, дотны найзууд руугаа утасдав. Бид бялуу хийж, лаа асааж, бөмбөлөг захиалав. Энэ өдөр уй гашуу биш харин жинхэнэ төрсөн өдөр, баяр болоосой гэж хүссэн. Энэ нь амжилттай болсон. Бид бөмбөлөгүүдийг тэнгэрт байрлуулж, лаагаа үлээж, хундага өргөж, энэ хүүхэд бидний амьдралыг хичнээн өөрчилсөн гэж хэлэв. Үүний дараа би илүү сайн болсон. Мэдээжийн хэрэг, уй гашуу өнгөрдөг гэж би хэлж чадахгүй: энэ нь өнгөрөхгүй. Дотор нь үргэлж нүх байх болно, гэхдээ чи түүнтэй хамт амьдарч сурч эхэлдэг. Та дахин инээж, баярлаж сурдаг.

Соломон бидэнд хичнээн их хайр хайрласанд бид талархаж байна, бид өөрсдөдөө маш олон эцэг эхийн мэдрэмжийг нээж өгсөн. Би маш их өөрчлөгдсөн гэж бодож байна. Түүнийг хайрладаг энэ хайрыг тэр одоо бидэнтэй үргэлж хамт байдаг. Хэрэв хэн нэгэн биднээс хүүхэдтэй эсэхийг асуувал бид тийм гэж хариулдаг. Хэрэв тэр хэдэн настай вэ гэсэн асуулт гарч ирвэл бид түүнийг нас барсан гэж аль хэдийн хэлдэг. Өөр яаж хариулах вэ? Хэрэв бид хүүхэдтэй бол яаж хүүхэдгүй гэж хэлж чадах вэ?

Бидэнд ийм зүйл тохиолдоход "Гар дахь гэрэл" сан хараахан байхгүй байсан. Тэр жилийн дараа л гарч ирсэн. Энэ үйл явдлыг орос хэл дээр хэрхэн даван туулах талаар бараг мэдээлэл байхгүй байсан; би барууны сайтуудаас бүх мэдээллийг авсан. Нэгэн Инстаграм дээр хүүхдээ алдсан англи хэлтэй эхчүүд өөрсдөдөө зориулж тусад нь данс нээлгэдэг бүхэл бүтэн ертөнц байдаг. Тэд бүгд бие биенээ маш их дэмжиж байдаг. Бүхэл бүтэн дэмжлэгийн сүлжээ. Бидэнд ийм зүйл байгаагүй, би хаашаа эргэхээ мэдэхгүй байсан. Эцэст нь манай улсад гарч ирсэнд би маш их баяртай байна.

"Ээж ээ, битгий уйл, намайг явуулаач, гуйя"

Диана Фомина, Набережные Челни

Хурим хийснээс хойш дөрвөн сарын дараа би жирэмсэн болсноо мэдсэн. Дараагийн таван сарын хугацаанд бүх зүйл цэгцэрч дүн шинжилгээ хийснээр би өөрийгөө сайн мэдэрсэн. 19-р долоо хоногт гэнэт гэнэт хавдаж эхэлж, жирэмсний эмнэлэгт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй уулзахаар очоод долоо хоногт дөрвөн кг жин нэмсэн юм.

“Та төмсөө түшиглэн гоймон их иддэг байх. Гэртээ харьж, хэрэв та их идвэл би чамайг эмнэлэгт хэвтүүлье. " Дараагийн уулзалтад ирэхэд би гурван килограмм нэмсэн байсан. 5-р сарын баярын өдөр өөр нэг эмч намайг үзэв. Өмнөх эмч нь амралтаар явж байсан. Тэр харав, явуул, юу ч хэлсэнгүй. Гэсэн хэдий ч би ямар нэг зүйл буруу байгааг мэдэрсэн хэвээр байсан ч анхны жирэмслэлт нь юу ч мэдэхгүй байсан ч бүгд ийм зүйл тохиолддог гэж жирэмсэн эмэгтэйчүүд хавантай байдаг.

Орой менежер нь залгаж (баасан гараг байсан) би гестозтой байж магадгүй, даваа гаригт эмчид хандах хэрэгтэй гэж хэлсэн.

Өмнөх өдөр нь саяхан нас барсан нөхрийн өвөө жаахан хүүхдээ хэрхэн дагуулж яваа тухай зүүдэллээ. Өглөө нь би эмнэлэгт очиход даралт нь нэмэгдэж эхэлсэн - 130-140, тэд миний нүдийг шалгаж, маргааш ирээрэй гэж хэлээд ... Надад ноцтой асуудал тулгараад байгааг мэдээд би нөхрөө хүлээлээ, бид менежер түүнтэй хамт байсан бөгөөд дараа нь л тэд надад анхаарлаа хандуулсан. Түргэн тусламж дуудаад намайг перинаталь төв рүү аваачсан. Аль хэдийн огт өөр, анхааралтай хандлага байсан.

Тэд дарамт шахалтыг буулгаж, нөхцөл байдлыг ямар нэгэн байдлаар засах гэж оролдов. Дараа нь эмч нар миний байдал хүнд, уураг огцом нэмэгдэж, яаралтай төрөх шаардлагатай болсон гэж хэлсэн. Би бас түүнийг аврах боломжтой, төрсний дараа явах боломжтой гэж бодсон. Гэхдээ энэ нь боломжгүй зүйл гэдгийг тэд надад ойлгуулсан. Би истерик болсон, кесар мэс засал хийлгэхээс татгалзсан: "Надад юу тохиолдоод байгааг олж хар, гэхдээ хүүхдэд бүү хүр."

Тухайн үед эмч нар намайг төрүүлэхийг ятгахаар ээж, нөхөртэйгөө ярилцаж байсан. Даралт 220 байсан бөгөөд эмч нар нэг цагийн дараа би үхэх болно, эсвэл саа өвчин эсвэл цус харвалт болно гэж хэлсэн. Менежер ирээд хүүхдийг ямар ч тохиолдолд аврах боломжгүй гэж тангараглаж эхлэв (одоо түүний зөв байсан гэж ойлгож байна), гэхдээ би түүнтэй хамт үхвэл миний хайртай хүмүүст ямар байх вэ?

Ээж, нөхөр хоёулаа ятгаж, тэд надад хичнээн хайртай гэдгээ хэлэв.

Гэхдээ би хүүхдийн тухай бодож байсан тул татгалзсан хэвээр л байлаа. Тэд гарын үсэг зурах мэс засал хийлгэхээс татгалзсан цаасыг надад авчрахад миний гар хөдөлж эхлэв. Эмч нар надад цаг маш бага байсан гэж хэлсэн. Дараа нь би бууж өгсөн.

Бид яаралтай кесар хагалгаа хийсэн, 250 грамм жинтэй, 23 сантиметр охин төржээ. Энэ тухай надад зөвхөн маргааш өглөө нь хэлсэн. Эхний агшинд би түүнийг амьд байна гэж найдсаар л байв. Үгүй! Бидэнд зөвхөн шошго, хэт авианы зураг байдаг.

Өглөө сэрэхэд төрөлттэй эмэгтэйчүүд кесар хагалгааны дараа миний хажууд хэвтэж байсан бөгөөд тэд бүгд надаас хэн, хэдэн настай, ямар жинтэй төрсөн юм бэ гэж надаас асуув. Перинаталь төвд сайн эмч нар байсан, тэр даруй тэдэн рүү гүйж очоод надаас асуулт асуухгүй байхыг хүссэн. Сувилагч нар тайвширч, урам зориг өгч ирэв. Нэг нь надад зориулж pigtail хүртэл хийсэн.

Гэхдээ би өдөржингөө уйлсан.

Дараа нь намайг сэхээн амьдруулах тасгаас ерөнхий тасагт шилжүүлсэн бөгөөд дутуу төрсөн нярай нь хүнд байдалтай байсан охин надтай хамт хэвтэж байсан, тэр амьд үлдэх үү эсвэл үлдэх үү гэдэг нь тодорхойгүй байна. Бид хоёулаа нэг сэдвээр ярилцаж, тус бүр өөр өөрийн уй гашуугаар уйлж, уйлж байв.

Намайг эмнэлгээс гарахад би зайлуулах өрөөгөөр явах ёстой байсан, гартаа бөмбөлөг барьсан хүмүүс амжилттай төрсөн хүмүүсийг хийсч ирэхийг хүлээж байв. Тэгээд би ганцаараа алхав ...

Өвчний чөлөө авсан хоёр сарын турш тэр тасралтгүй уйлав.

Нөхөр, аав ээж хоёр маань намайг маш их дэмжиж байсан.

Хоёр сарын дараа надад ямар нэг юм бодож ч чадахгүй байсан шинэ ажил санал болгов, толгойгоороо ороод энэ бүхнийг даван туулсан бололтой. Гэхдээ хурд буурмагц би дахиад л сэтгэлийн хямралд орж эхлэв.

Зургаан сарын дараа буюу урьдчилсан байдлаар төрсөн огноог тогтоосон өдөр энэ нь ялангуяа муу байсан.

Үнэндээ мөрөөдөл нь үүнийг даван туулахад тусалсан юм. Мэс засал хийсний маргааш нь би хүүхэд шиг гараараа барьж байсан бүх цагаан арьстан шиг бурхан шиг эр хүнийг мөрөөддөг байсан. Энэ бол эргэж хараад "Ээжээ, намайг явуулаарай" гэж хэлсэн охин байв. Тэгээд сүүлд нь миний охин тоглож байгаа юм шиг зүүд зүүдлэв: "Ээж ээ, битгий уйл, намайг явуулаач, гуйя, би зүгээр ээ." Энэ мөрөөдлийн дараа би сэрээд Бурхан гэж үнэхээр байдаг гэдгийг мэдээд уйлахаа больж, өөрийгөө татна гэж тангараглав. Бүх зүйл эмх цэгцтэй байгааг харуулсан өөрийн эрүүл мэндийн үзлэгт би толгой уруу орлоо.

Нөхөр нь охиноо оршуулж чадсан нь чухал юм. Тэрээр өвөөтэйгээ хамт нэг булшинд оршуулав. Би зургаахан сарын дараа тийшээ ирж чадсан: түүнийг Тэнгэрт байгааг ойлгоход надад илүү хялбар болсон. Гэхдээ одоо түүний бие тэнд байгаа гэдэгт би тайван байж, нөхрөө дагуулаад ирлээ.

Бусдад туслах ...

Жулия Карасева, Люберцы

Миний охин 16 настай. Түүнийг төрснөөс хойш хэдэн жилийн дараа би аяндаа зулбаж, дараа нь хөлдүү жирэмсэн болсон.

Үйл явдлын ийм гунигтай хөгжилд би бэлэн байсан төдийгүй сэтгэлзүйч байсан тул энэ байдлаас хэрхэн гарахаа мэддэг байсан.

Перинаталийн алдагдал хэр өргөн тархаж, нийгэмд хэр их дарагдсаныг би мэдэж байсан. Энэ нь шударга бус, буруу гэж бодож байна, учир нь олон эмэгтэйчүүд өөрсдийгөө хүнд байдалд оруулдаг, амиа хорлох, гэр бүл салалт, гэр бүлийн сүйрэл ...

Хөлдөөсөн жирэмсний дараа би амжилттай жирэмсэлж, түүнийг зогсоох аюул заналхийлж байсан боловч эмч нарын туслалцаатайгаар би үүнийг аварч, хүү минь төрөв.

Дараа нь би дахин зулбасан.

Чухамдаа миний хайртай хүмүүсийн, тэр дундаа одоо хүртэл дотно байдаг охины минь дэмжлэг төдийгүй бусад эмэгтэйчүүдэд (үнэ төлбөргүй) тохиолдсон явдлыг даван туулахад нь тусалж эхэлсэн минь надад тус болсон. энэ өвдөлт, үүнийг ялгаж салгах.

Бүх жирэмслэлт нь эмгэнэлт байдлаар төгссөн ч гэсэн эмэгтэй хүний \u200b\u200bнамтар түүх юм. Үүнийг ойлгох, хүлээн зөвшөөрөх нь чухал юм.

Буяны сан"Гар дахь гэрэл" хүүхэд төрөхөөс өмнө, төрөх үед, төрсний дараа хүүхдийн үхэлтэй тулгарсан хүн бүрт сэтгэлзүйн болон мэдээллийн дэмжлэг үзүүлдэг.Хэн нэгэн зүгээр л бусдын туршлагын талаар сонсох хэрэгтэй, хэн нэгэн сэтгэлзүйн тусламж хэрэгтэй байна.Хэрэв танд ийм асуудал тулгарсан бол заавал дэмжлэг хайхаа мартуузай.

Амьдралын туршилтын үндсэн дээр хүүхэд үхсэн эсвэл амьд төрсөн эсэхийг тогтоож, сүүлчийн тохиолдолд түүний дундаж наслалтын асуудлыг шийддэг. Амьдралын туршилтын үр дүнгээс үл хамааран дөнгөж төрсөн нялх хүүхдийн цогцосыг шинжилж буй шинжээч хүүхдийн нас баралтын шалтгааныг, түүний тохиолдох цаг үеийг үргэлж тодорхойлох үүрэгтэй. Төрөөгүй нярай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч мэддэг олон шалтгаан байдаг.
Амьгүй төрөлттэй холбоотой асуудлыг судлах нь хүн ам зүйч, эрүүл ахуйч, хүүхдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн анхаарлыг зүй ёсоор татдаг.
Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын нийгмийн асуудлын үүднээс амьгүй төрөлтийг жирэмсэн үед эсвэл төрөх эхэн үед ураг ба эхээс хамааралтай шалтгаанаар нас барах боломжтой ураг гэж ойлгох хэрэгтэй. Дадлагаас харахад байгалийн-түүхэн, хүн ам зүй, нийгэм, өдөр тутмын зарим хүчин зүйл нь нас баралтын өндөр эсвэл бага түвшинд нөлөөлдөг; төрөх үеийн үргэлжлэх хугацаа, ургийн жин ба хөгжил хүргэх үйл ажиллагаа; эх барихын байгууллагын мөн чанар болон зохион байгуулалт, нийгмийн бусад асуудлууд.
Фейгел бусад зохиогчдын нэгэн адил охидтой харьцуулахад хөвгүүдийн амьгүй төрөлт нэмэгдсэн болохыг тэмдэглэжээ. Тэрбээр материалдаа хувьсгалын дараах жилүүдэд бүртгэлгүй гэрлэснээс болж нас барсан хүүхдүүдийн тоо маш их байгааг онцолжээ (1926 онд мянга төрөлтөд бүртгэгдсэнээс 19, бүртгэгдээгүй гэрлэлтээс 98 хүүхэд төржээ). Энэ нөхцөл байдал - бүртгэлгүй гэрлэлтээс үүдэлтэй хүүхдүүдийн амьгүй төрөлтийн түвшин, тэд болон Зөвлөлт Холбоот Улсын эхчүүд бүртгэлтэй гэрлэлтийн хүүхдүүдтэй хууль эрх зүйн хувьд ижил байх тохиолдолд нас баралтын түвшинд нөлөөлдөг өдөр тутмын болон биологийн хүчин зүйлсийн талаар ярих ёстой. . Выклюков өвлийн саруудад амьгүй төрөлт нэмэгдэж, зуны улиралд (дундаж агуу байдлын эсрэг) бага байгааг тэмдэглэв. Амьгүй төрөлт нь төрөлтийн дараалал, эхийн наснаас хамааралтай байгаа нь маргаангүй асуудал юм. Энэ нь хоёр дахь төрөлтөд огцом буурч, гуравны гурав нь өсч, ес дэх төрөлт хүртэл бага зэрэг эргэлздэг. Нас ахих тусам нас барсан жирэмсний өсөлт нь 30 нас хүртлээ огцом өсдөггүй бөгөөд үүний дараа эмэгтэй хүний \u200b\u200bнас (Фейгел) -ийн дагуу огцом өсдөг. Үржил шимтэй холбоотой материалын статистик боловсруулалтаас харахад нас барсан төрөлт нь дараахь зүйлээс хамаарна: 1) эцэг эхийн (эсвэл ээжийн) соёл, амьдралын нөхцлөөс; тэдний эдийн засгийн сайн сайхан байдал, мэргэжлийн шинж чанар, ажиллах нөхцөл; зуршил (жишээлбэл, архидалт) гэх мэт; 2) хүн амыг хэвтүүлэн эмчлэх эмнэлэгт хамруулахаас; жирэмсэн эмэгтэйн хөдөлмөрийн хамгаалалтыг зохион байгуулах, ерөнхийдөө эх хүн байхаас хамгаалах нийгмийн арга хэмжээнээс хамаарна.
Жирэмсний явц, төрөлтийн шинж чанарыг хоёуланг нь тодорхойлдог эдгээр олон янзын шалтгаанууд нь эх, нялх хүүхдэд тодорхой үр дагавар авчрах явцад биологийн илэрхийлэлийг хүлээн авдаг.
Шүүх эмнэлгийн судалгааны объектууд нь ихэвчлэн нярай хүүхдийн цогцос байдаг бөгөөд үзлэг хийхэд ээж нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг. Тиймээс шинжээч одоогоор нялх хүүхдийн цогцосны талаархи судалгаа шинжилгээний ажилд гарч буй олон асуултыг тодруулах боломжоос хасагдав. Гэсэн хэдий ч хүүхэд төрөхөөс өмнө, хөдөлмөрийн үед болон дараахан нь хүүхдийн үхлийн байгалийн шалтгааныг олон хүчин зүйл тодорхойлж болохыг мэргэжилтэн үргэлж санаж байх ёстой.
Жирэмсний эхний үе шатанд хүний \u200b\u200bураг эндсэн нь үр хөндөлт, нялх хүүхдийг хөнөөх талаархи судалгааг шүүхэд сонирхуулж болзошгүй юм.
Хүний ураг үхэлд хүргэж болзошгүй шалтгаанаас эх, ураг, ихэсийн өвчнийг зааж өгөх хэрэгтэй. Байгалийн хувьд эдгээр нь ихэнхдээ байгалийн зулбалт үүсгэдэг ижил шалтгаан юм. Үүнд эхийн өвчлөл орно: а) хүнд халууралт дагалдах өвчин - ялангуяа цочмог халдварт өвчин (уушгины хатгалгаа, хижиг, час улаан халууралт, томуу, хумхаа гэх мэт), бөөрний үрэвсэл; б) олон архаг өвчин - амьсгалын эрхтэн, зүрх, бөөр; в) аарцагны бүсэд хэвлийн хөндийд байрлах хавдар; умайн хавдар эсвэл түүний муруйлт; г) эхийн тэмбүү. Умайн доторхи үхэлд хүргэдэг ургийн өвчний дотроос тэмбүүг хамгийн түрүүнд зааж өгөх хэрэгтэй.
Эхийн тэмбүүгийн дутуу төрөлтийн шалтгаан болох онцгой ач холбогдлыг Сейц (91.6%), К.Руге (83%) нар ерөнхийдөө дутуу төрөлттэй харьцуулж үздэг. Керерийн хэлснээр, тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн дутуу төрсөн нярай хүүхдийн тоо 20% -тай, тээрэмдсэн хүүхдүүдийн дунд 41.3% -д хүрчээ.
Ургийн эндэгдлийн шалтгааныг эхийн өвчлөл, урагт дамжих цочмог халдвар гэх мэт өвчнүүдтэй холбож болно. Ээжийг санаатай болон санамсаргүйгээр үхэлд хүргэхгүйгээр тодорхой хордлогоор хордуулах нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Ургийн үхэлд хүргэж буй өндгөн эсийн өвчлөлийн гол шалтгаануудаас дурьдвал: цус алдалт, цус алдалт, хүйн \u200b\u200bмушгиралт.
Эхний хоёр сарын дотор үхсэн жимсийг ихэвчлэн шингээлт, гурван удаа муммиаци хийж, таван удаа мацераци хийсний дараа ихэвчлэн шингээж авдаг болохыг практик мэдээллийн дагуу хүлээн зөвшөөрдөг. Үр хөврөл амьдрах чадвартай болоход умайн доторхи үхлийн тохиолдол ихэвчлэн ажиглагддаг.
Эхийн хэвлий дэх ураг тодорхой гэмтэл авсны улмаас нас барсан, эх нь амьд сэрүүн байгаа талаар шүүх эмнэлэг, эх барихын уран зохиолын жишээг мэддэг бөгөөд энэ асуудлыг гарын авлагын холбогдох бүлгүүдэд оруулсан болно (гэмтэл мөн үр хөндөлт, гэмтэл, төрөлт) ... РСФСР-ийн Дээд шүүхийн 1932 оны 5-р сарын 25-ны өдрийн "Ураг салахаас өмнө, өөрөө амьдарч, амьсгалж эхлэх хүртэл тусдаа хүн авч үзэх боломжгүй" гэсэн тогтоолыг дахин нэг удаа эргэн санах шаардлагатай гэж бодож байна. , "иймээс жирэмсэн эмэгтэйн ходоодонд цохилт өгч, дутуу төрөлтөд (үхсэн эсвэл амьд хүүхэд байсан хамаагүй) ургийг ургийн эсрэг оролдлого биш харин хүний \u200b\u200bамь насыг авч одсон гэж үзэх хэрэгтэй. эхийн эрүүл мэндийн эмгэгийг заналхийлж байна.
Үхсэн ураг эхийн хэвлийд заримдаа маш удаан хугацаагаар саатаж, хэдэн долоо хоногоор төдийгүй хэдэн сараар, маш ховор тохиолдолд хэдэн жилээр тооцдог.


Дээрхээс харахад нялх хүүхдийг устгах асуудлыг шийдвэрлэхдээ шинжилгээний зорилго нь жирэмсний сүүлийн саруудад төрөхөөсөө өмнө нас барсан хүний \u200b\u200bураг бол ихэнх тохиолдолд тэвчишгүй урагтай харьцах шаардлагатай байдаг. Сүүлийнх нь өвөрмөц дүр төрхийг илэрхийлдэг. Арьс нь маш зөөлөн байдаг. Тэдгээрийн гадаргуугийн давхарга (эпидерми) нь бөмбөлөг хэлбэрээр өргөгдсөн, зарим газарт нь хальсан, бохир улаан, хүрэн арьсны гадаргуу гарч ирдэг. Энэ өнгө нь шарилын бүх газарт тархдаг тул удаан хугацааны туршид мацерацийн үед эпидермис хаа сайгүй алга болдог тул зөвхөн том, одоо жижиг хэсгүүдийн хэлбэрээр зөвхөн цогцосны салангид хэсгүүдэд үлддэг. Арьс нь хүрэхэд маш гулгамтгай байдаг. Шарилын бүх эд эсүүд мацерацаас болж гажигтай байдаг. Толгойг нь хавтгай хэлбэртэй, гавлын ясны зөөлөн хэсгүүдээс бүрдсэн уут хэлбэрээр толилуулж, ер бусын хөдөлгөөнт гавлын яснуудаар дамжин тэмтрэгддэг. Цээж, хэвлий нь мөн хавтгайрсан байна. Бүх үе мөч нь бүх чиглэлд ер бусын хөдөлгөөнтэй байдаг, ихэвчлэн ясны эпифизүүд нь диафизээс тусгаарлагдсан байдаг. Мөгөөрс ба ясыг бохир хүрэн эсвэл бохир улаан өнгөөр \u200b\u200bбуддаг. Серозын хөндийд бохир улаан хүрэн шингэн байна. Бүх дотоод эрхтнүүд нь их бага хэмжээгээр сул, зөөлөн, шингэсэн, бохир саарал эсвэл улаан хүрэн өнгөтэй байдаг. Үрэвсэлтэй ургийн эд, эрхтэнд ийм их өөрчлөлт гарсан ч уушигны гялтан дээр экхимоз нь умайн доторх асфиксийн шинж тэмдэг болдог. Заримдаа тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрдэг, тухайлбал цагаан уушгины үрэвсэл, урт ясны тэмбүүгийн остехондрит (Вегнерийн зурвас) (Зураг 14).
Макерат жимсний тайлбарласан төрлийг төрсний дараахан л ажиглаж болно; ихэвчлэн зөвхөн мацерациас гадна мацерацийн үр жимс дээр хурдан хөгжиж буй ялзарсан үзэгдлээс хамааралтай өөрчлөлтүүдийг бид харж байна.
Хэрэв умайн доторхи мацерацийн онцлог шинж чанар бүхий тайрсан ургийг судалж үзвэл бид ургийн үхлийн шалтгааны талаар заримдаа дүгнэлт хийж чаддаг бол ураг хэрхэн төрөхөөс хэдэн жилийн өмнө нас барсан бэ гэсэн асуулт амархан шийдэгддэггүй ангилалд багтдаг. Ургийн мацерацийн түвшинд нөлөөлдөг гол хүчин зүйл бол нас барсны дараа умайд үлдэх хугацаа юм. Мацераци нь ураг нас барснаас хойш гурав дахь өдрөөс эхэлдэг бөгөөд тав дахь өдөр нь тод илэрч, урт хугацааны болон мацерацийн түвшинг харгалзан илүү тод илэрдэг. Гэсэн хэдий ч умайд нас барсны дараа богино хугацаанд үхсэн ураг мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөж, удаан хугацааны дараа үр жимс нь сайн хадгалагдаж төрсөн тохиолдол байдаг.
Умайд удаан хугацаагаар үхсэн ураг байх тохиолдолд уусгалтанд орж, эд нь цайвар болдог. Липоид хэлбэрийн хувирал гэж нэрлэгддэг урагт хэдэн сар хүртэл умайд үлдсэн ургийн цогцос дээр ажиглагдсан өөр нэг үзэгдлийг тэмдэглэх хэрэгтэй.
Энэ процесс удаан байна.
Зилнер липоид ургийн сайн хадгалагдсан судалтай булчингийн судсыг олж, мэс заслын аргаар эхийн биенээс авав 2 "Жилийн дараа өмнөх эктопын жирэмслэлтээс (Краттер).
Мөрдөн байцаалтын явцад ноцтой үр дагавраар баялаг шинжээчдийн алдаанаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эхийн хэвлийд байх хугацаандаа гарч буй өөрчлөлтийг анхаарч, төрөхөөс өмнө нас барсан ургийн судалгааг бид харьцангуй нарийвчлан авч үзсэн. , асуудлыг үл тоомсорлож, чадваргүйгээс үүссэн алдаа нь шинжээчийн ажиглаж байгаагаас зөв дүгнэлт гаргадаг. Краттер ургийн мацерацийн үзэгдлийг түлэгдэлт гэж андуурч байсан жишээг хэлэв.
Өмнө нь бид нялх хүүхдийн эндэгдэл төрөх үед тохиолдож болохыг дурдсан. Хэдийгээр хүүхэд төрөх нь жирэмсний физиологийн бүрэн байдлыг илэрхийлдэг боловч энэ нь тухайн нөхцөл байдал эсвэл амь насанд их бага хэмжээгээр аюул учруулдаг; ураг. Энэхүү аюул нь олон тооны харилцан үйлчлэлцэж, эсрэг тэсрэг нөхцлийг бүрдүүлдэг: а) эхээс (токсикоз, нарийн аарцаг гэх мэт); б) ургийн хэсэг дээр (том ураг эсвэл маш жижиг ураг, түүний яс, судасны системийн үйл ажиллагаа); в) төрөх үйл ажиллагааны талаас (хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа, ихэсийн танилцуулга, хүйн \u200b\u200bуналт гэх мэт). Эдгээр бүх нөхцлийг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчээр нарийвчлан судлах тусгай материал бүрдүүлэх нь ерөнхийдөө аливаа шүүх эмнэлгийн шинжээчдэд сайн мэддэг байх ёстой.
Төрөх үйл ажиллагааны эхэн үе ба төрөх үйл явц нь эхийн бие махбодь, урагт энэ үүргийг гүйцэтгэхэд ноцтой шаардлага тавьдаг. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд ихэнх тохиолдолд хөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйд гадны тусламж шаардлагатай байдаг. Үүний зэрэгцээ, шинэ төрсөн нярай хүүрүүдийн шүүх эмнэлгийн хамгийн олон тооны үзлэг нууцаар явагдаж, бусдаас нуугдаж, гадны ямар ч тусламжгүйгээр эмэгтэй хүн хийлгэх үед энэ бүлэгт хамаардаг.
Хэрэв эх барихын байгууллагуудын статистик мэдээллээс үзэхэд төрөөгүй хүүхдүүдийн 65 хүртэлх хувь нь төрөх мөчтэй холбоотой үүссэн шалтгаан болж байгаа бол гадны туслалцаагүйгээр төрөх нөхцөлд энэ хувь хэмжээ илүү өндөр байх ёстой.
Хүүхэд төрөх үед нярай хүүхдийн үхэлд хүргэж болзошгүй бүх цогц шалтгааныг ихэвчлэн гурван шалтгаанаар нэгтгэн дүгнэдэг (1) ихэсийн амьсгалыг эрт дуусгавар болгох, 2) толгойг шахах. , 3) цус алдалт.
Ихэсийн амьсгалыг эрт дуусгавар бол амьсгал боогдоход хүргэдэг. Асфиксийн механизмыг дараах хэлбэрээр толилуулж болно: эхээс хүүхдэд исэлдсэн цусны урсгалыг эрт дуусгавар болсноос хүчилтөрөгчийн дутагдал, хүүхдийн цусыг нүүрстөрөгчийн давхар ислээр баяжуулсны улмаас түүний уушигны амьсгал эхэлж байна. функц. Ихсийн амьсгалыг хугацаанаас нь өмнө зогсоох шалтгаан нь олон байдаг боловч шүүх шинжээчийн хувьд хамгийн их давтагддаг бөгөөд хамгийн чухал нь: а) ихэсийг эрт салгах, б) хүйн \u200b\u200bшахах, в) түүнтэй орооцолдох, түүнчлэн албадан үйл ажиллагааны шинж чанараас шалтгаалан ихсийн цусны эргэлт буурсан. Ердийн хавсарсан ихэсийг эрт салгах нь ихэвчлэн нефропати болон жирэмсний бусад токсикозын үед үүсдэг гол мембран ба хорионы өвчнөөр ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд энэ нь хүйн \u200b\u200bгэмтэл, хүйн \u200b\u200bдутагдалд ордог.
Богино хүйн \u200b\u200bхувьд ураг салах эсвэл хүйн \u200b\u200bнэг л суналтаас болж үхэж улмаар хүйн \u200b\u200bсудаснуудад цусны эргэлтийн эмгэг үүсгэдэг.
Хүйн утас орооцолдох нь умайн амьдралд янз бүрийн хугацаанд тохиолдож болох бөгөөд шалтгаан нь үе мөчний хугарал, нягт холбосон эрхтнүүдийн хатингаршил, гавлын ясны хонхорхой үүсэх ба ихэвчлэн ажиглагддаг хоолойн ховил. Хөдөлмөрийн үед, хүүхэд төрөх үед ураг буух үед биеийн энэ хэсгийг ороосон хүйн \u200b\u200bсудас чангарч, ихэсийн амьсгалыг зогсооход хүргэдэг - асфикс, улмаар ургийн үхэлд хүргэдэг.
Хүйн шахалт (дарах) нь "хүйн пролапс" -аар хүндрэлтэй төрөлт дагалддаг. Энэ нь ургийн байрлалаас хамаарч өөр утга, үнэ цэнэтэй болдог. Ургийн толгойн байрлалтай байх үед төрөхийн эхэн үед аюул үүсдэг, учир нь хүйн \u200b\u200bургийн толгой ба аарцагны хатуу хананы хооронд шахагддаг; товч танилцуулгад - хөөх үеийн сүүлчийн үе шатанд, ялангуяа хүүхэд "хүйн доогуур" сууж байх үед толгой өнгөрөхөд шахагдана. Хүйн пролапсийн этиологийн мөч нь ургийн хөндлөн байрлал, аарцагны бүрэн бус байрлал, нарийн аарцаг байж болно. Тааламжтай мөчүүдийг авч үздэг: давсагны эрт онгойлгох, хүйн \u200b\u200bхэт урт, амнион шингэний элбэг дэлбэг байдал.
Асфиксийн гарал үүсэл нь хүйн \u200b\u200bорооцолдохтой ижил байдаг.
Шүүхийн практик сонирхол нь албадан үйл ажиллагааны улмаас ихэсийн цусны эргэлтийг зөрчих явдал юм. Хөдөлмөрийн өвдөлт, цусны судсыг нарийсгаж, асфиксийн хөгжлийн дараахь бүх үр дагавар бүхий ихэсийн цусны урсгалыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд ургийн амьдралын аюул нь хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа, агшилтын давтамж, хүч чадалтай зэрэгцэн нэмэгддэг. Ургийн амьдралд хамгийн аюултай нь таталт гэж нэрлэгддэг агшилт юм.
Хагалгааны эмгэгийн нийт эмэгтэйчүүдийн 75-аас дээш хувь нь нэг өдрийн дотор, 22% нь өдөрт, 3 орчим хувь нь 2 хоногт төрдөг. Амьд жирэмсний хамгийн бага түвшинг хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацааг 11-24 цаг (Фейгелийн дагуу) бүлгээр өгдөг. Амьгүй төрөлтийн хамгийн өндөр хувь нь төрөлт дээр тохиолддог бөгөөд нэгээс хоёр хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг бөгөөд хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч төрөлт богино байх тусам үр дүн нь урагт илүү таатай байх болно гэж дүгнэж болохгүй. Богино хугацааны хөдөлмөр эрхэлдэг (10 цаг хүртэл) тохиолдолд амьгүй төрөлт нь дунджаар үргэлжлэх хугацаанаас хамаагүй өндөр байдаг. Энэ үзэгдлийн тайлбар нь богино хугацааны курс, ялангуяа хүчтэй, хүчтэй хөдөлмөрийн өвдөлт, оролдлогоор төрөх үед богино хугацааны завсарлагаанаар хурдан өөрчлөгдөж, ургийн судас, ясны системийг дасан зохицох боломжоос хасах явдал юм. төрөлт нь түүнд хүнд гэмтэл учруулахгүй. Олон төрөлтөд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанаас хамааран нас баралтын тогтмол байдал нэмэгдэх нь primiparous-тэй адил хэвээр байна. хөдөлмөрийн үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр амьгүй төрөлтийн хувь өсдөг (10 цаг хүртэл төрөхөд 39%, үлдсэн хугацаанд 61%).
Сейц өөрийн судалгааны үндсэн дээр ураг хөөх нь зөрүүд, бусдаас эсэргүүцэх идэвхгүй эсэргүүцэлтэй тулгарах үед ахимаг насны primiparas-д ихэвчлэн тохиолддог нээгдэх хугацааг урагт үзүүлэх аюулын өсөлтийг тогтоосон. - эдийг сунгах. Нэмж дурдахад эдгээр тохиолдолд ус байхгүй эсвэл бага хэмжээний ус чухал ач холбогдолтой болох бөгөөд энэ нь ургийн толгойд тэсвэртэй цэгийн хөдөлгөөнийг урагт төрөх үеийн гэмтлийн үр дагавар дагуулдаг.
Ураг төрөхөд гэмтэл учруулж буй шалтгааныг тайлбарлахдаа бүрэн гүйцэд жүжиглэхгүйгээр бид төрсний гэмтэл, ургийн хэмжээ хоорондын хамаарлыг дурдах хэрэгтэй гэж үзэж байна. Эдгээр болон эдгээр гэмтэлүүд (ихэвчлэн гавлын ясны хугарал, тархины мембраны хоорондох цус алдалт гэх мэт) нь төрөх үед болон дутуу, дутуу ураг төрөх үед тохиолдож болно. Эдгээр гэмтлийн тайлбар нь ургийн яс, судасны тогтолцооны хөгжил хангалтгүй бөгөөд ялимгүй гадагшлуулах хүчийг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг. Гэхдээ мэдээж бүрэн боловсорсон урагтай хүүхэд төрүүлэх үед ургийн хэмжээ, жин чухал болж, хамгийн чухал нь ургийн танилцах хэсгийн хэмжээ (ихэнхдээ толгой) юм.
Статистикийн материалаас харахад амьгүй төрөлт нь дундаж жинтэй урагт зөвхөн бага байдаг бөгөөд дундаж үзүүлэлттэй харьцуулахад буурч, ялангуяа ургийн жин нэмэгдэх тусам нэмэгддэг.
Ихэсийн цусны эргэлтийг хугацаанаас нь өмнө зогсоосноос болж нас барсан тохиолдолд хүүхдийн цогцсыг шалгахад умайн доторх асфиксийн улмаас нас барсан шинж тэмдэг илэрдэг. Цогцосыг гадны үзлэгээр харахад нүүрний арьсны хөхрөлт, нүдний холбогч мембран дахь плитора, экхимоз зэргийг тодруулах боломжтой байдаг. Ураг дахь амьсгалын замын хөдөлгөөн эрт эхлэх нь амьсгалын замын болон хоол боловсруулах замын эрхтнүүд орж ирдэг: салиа, анхдагч тосолгооны материал, үс, цус, мекониумтай холилдсон амнион шингэн. Энэ бүхэн нь цогцосонд хийсэн дотоод үзлэгээр ихэвчлэн ам, хамар, мөгөөрсөн хоолой, эсвэл амьсгалын хоолойд том гуурсан хоолойгоор илэрдэг боловч тэдгээр нь (салиа, мекониум гэх мэт) хамгийн жижиг мөчрүүд хүртэл нэвтэрч чаддаг.
Үндсэндээ энэ төрлийн үхэл нь амнион шингэнд живж байна. Эдгээр тохиолдолд ургийн уушиг нь харанхуй улаан өнгөний гадаргуугаас томорч, хүнд хэлбэртэй байдаг: хөөсгүй шингэн цус нь тэдний зүслэгээс маш их урсдаг. Уушигны гялтангийн доор, тимус булчирхай, зүрхний эпикардийн дор жижиг цус алдалт (экхимоз) их бага хэмжээгээр илэрхийлэгддэг.
Тиймээс ургийн доторхи асфиксийн улмаас ургийн үхлийг тогтоохын тулд дараахь онцлог шинж чанарууд байна: 1) хамрын хөндий, ам, амьсгалын зам, ходоодонд амнион шингэнээс гадны бодис байгаа нь макро болон микроскопийн аргаар тодорхойлогддог; 2) ургийн intrauterine амьдралд хамааралтай уушгины байдал; 3) асфиксийн ердийн шинж тэмдгүүд (экхимоз, дотоод эрхтнүүдийн элбэг дэлбэг байдал, цусны шингэн байдал гэх мэт). Ургийн умайн доторх асфиксид хүргэсэн шалтгааныг тогтоохын тулд ерөнхийдөө, ялангуяа шүүх эмнэлгийн тохиолдолд үүнийг олох боломжгүй байдаг.
Ургийн толгойг шахах нь төрөх бүрт тохиолддог. Ураг гадагшлуулах нь зөвхөн төрөх сувгийн хэлбэр, хэмжээ, ерөнхий объектын талаар захидал харилцаа холбоо тогтоосон үед л боломжтой болно. Эхийн төрөх суваг нь төрөлт эхлэхэд хэд хэдэн өөрчлөлтийг дамжуулж, нээгдэх болон хөөх үед физиологийн хувьд хэвийн явагдах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Ерөнхий объектын нягт, хатуу хэсгүүд (умайн агууламж) ба эдгээр, ялангуяа ураг хэлбэрээ өөрчилж, ерөнхий хэлбэртэй нийцэхэд хүргэдэг; арга замууд. Тэднийг өнгөрөхөд ургийн гавлын ясны хэмжээ багасдаг. Ургийн гавлын яс нь хэлбэрээ өөрчлөх чадваргүй боловч тэдгээр нь ширхэгтэй шөрмөс (оёдол) -оор холбогддог тул энэ нь бие биентэйгээ холбоотой харилцан хөдөлгөөнийг бий болгодог. ургийн толгой бүхэлдээ түүний хэлбэрийг тодорхой хэмжээгээр өөрчилж болно (гавлын ясны тохиргоо эсвэл загварчлал гэж нэрлэдэг). Толгойг тохируулахдаа париетал ясууд ар араасаа (сагиттал оёдлын хэсэгт) хөдөлж, урд ба дагзны ясууд бие биенээ чиглүүлж париетал ясны дор (түр зуурын ба хажуугийн-париетал оёдлын хэсэгт) ордог. Гавлын эзэлхүүн буурах нь тархи нугасны шингэнийг нүүлгэн шилжүүлэх замаар түүний агууламжийн хэмжээ буурахад хүргэдэг. Тархины шахалт нь ургийн зүрхний цохилтыг удаашруулахад хүргэдэг. цусны эргэлтийн эмгэг. Жирэмсний хэвийн явцыг дагалддаг эдгээр бүх үзэгдлүүд нь ургийн аюулгүй байдлын хил хязгаарыг даван туулж, түүнд үхэл, гэмтэлд хүргэж болзошгүй бүхэл бүтэн нөхцлийг бүрдүүлдэг. Ургийн зүрхний үйл ажиллагаа удааширч байгаа нь эхээс ургийн цус руу хүчилтөрөгчийн хангамж дутмаг байгаагаас амьсгалын замын хөдөлгөөн эрт гарч, хүүхдийн байрлал эрт тасрахтай адил үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
Төрөх явцад ургийн одоогийн хэсэг нь мэдрэгчтэй бүсийн доор эсвэл умайн залгиурын гадна байрлах ба умайн дотор даралтанд өртөөгүй байрлалд байрладаг бөгөөд үүнээс үүдэн дээрх хэсгүүдээс лимф ба цусны урсгал урсдаг. (хамгийн бага даралт). Тэд ургийн эдийг шингээж авснаар тэдгээр нь цухуйсан (ерөнхий хавдар) үүсгэдэг. Толгойг илтгэх хамгийн түгээмэл тохиолдлуудад түүний зөөлөн эсвэл зуурамтгай ерөнхий хавдар (caput succedaneum) нь түүний аль нэг хэсэгт нь үүсч, илүү том хэмжээтэй болох тусам толилуулж буй толгой нь төрөх үйлдлийн даралтыг нэмэгдүүлдэг илүү хүчтэй агшилт. Толгойн хэвийн шахалт, тохиргооны дагуу хамгийн түрүүнд гавлын ясны зөөлөн хэсэгт (гавлын зөөлөн эдэд, periosteum-ийн дор эсвэл түүний зузаан) жижиг цус алдалт үүсдэг. Гавлын яс дээр ерөнхий хавдар удаан хугацаагаар үүссэн тохиолдолд periosteum нь тэдгээрээс гуужиж, доор нь цус хуримтлагддаг - толгойн цусны хавдар (kephalohaematona externum) үүсдэг.
Эдгээр шалтгаануудын удаан хугацааны үйлчлэлээр гавлын яс болон тархинд цус алдалт үүсч болно. Төрсний дараахь гэмтлийн үр дүнд шинэ төрсөн нярайд тархины доторх цус алдалтын жишээг эртнээс мэддэг байсан боловч тэдгээрийн давтамж, ач холбогдлыг өөр өөрөөр үнэлдэг байв. Анатомийн материалын талаар бага ба бага хэмжээгээр цуглуулсан өгөгдөл нь 9-88% хэлбэлзэл өгдөг: (Dole, Veje, Hedren, Kovitz). Тархины доторхи цус алдалт нийт амьгүй төрсөн нярайн гуравны нэгд байгааг Кувейвер олж мэдэв.
Гавлын дотор төрөх цус алдалтын шалтгаан болох ургийн гавлын ясны хөдөлгөөн их байгааг Кундрат анх тогтоосон. Толгойн тохиргооны дагуу париетал яснууд бие биенээсээ шахах үед уртын синус шахагдана: үүнд урсаж буй судлууд сунаж, нугалж, тасардаг. Хэрэв тохируулгын дагуу дагзны яс нь париеталийн доор орвол гавлын ясыг түр зуурын түр зуурын яс руу хавтгайруулж, dura mater-ийн хавирган сар маш хүчтэй сунаж байвал тархи нугасны тэнхлэг урагдаж, гавлын хөндийд нягт сунаж, даавууны хооронд цус алддаг. Тенториумын дээд хуудас эсвэл чөлөөт ирмэг хугарахад түүний цус нь дагзны доод гадаргуу, түр зуурын дэлбэн, тархины эргэн тойронд нугасны хөндийд medulla oblongata хуримтлагддаг.
Шинээр төрсөн нярайд тархины доторхи цус алдалт ихэвчлэн medulla-д байршдаггүй бөгөөд ихэнхдээ ховдолоос олддог боловч ихэвчлэн subarachnoid ба subdural хэлбэртэй байдаг. Тархины цээжний хөндийн цус алдалт, тэдгээрийн гол шалтгаан нь уртааш синус буюу түүн рүү урсаж буй судсыг таслах явдал юм. Тархины цээжний хөндийн цус алдалт нь ихэвчлэн хөндлөн ба шулуун гэдэсний синусууд, тархины венүүд, Галлен, төгсгөлийн судлууд гэмтсэн үед тохиолддог.
Нэг эсвэл өөр гаралтай гавлын дотоод цус алдалтын шалтгаан нь ихэвчлэн эхийн төрөх сувгийн бүдүүлэг механик мөчүүд, төрөх суваг ба ургийн толгойн пропорциональ байдал дутагдалтай байдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн хэд хэдэн зохиогчид (Селхейм, Абельс, Сейц, Мейер) эдгээр цус алдалтын шалтгаан болох intrauterine ба атмосферийн даралтын ялгааг онцолжээ. Шварц даралт ихсэх энэ ялгааг цус алдалт үүсэх шалтгаан болж онцгой ач холбогдол өгдөг.
Гавлын доторх цус алдалт нь дутуу ба бүтэн үеийн ургийн аль алинд нь тохиолддог бөгөөд эхний үед гавлын яс, судасны системийн хөгжил хангалтгүй байдгаас болдог. Эдгээр тохиолдлуудын цус алдалт нь ихэвчлэн тархины пиа материйн дор байрладаг. Хөдөлмөрийн үеэр нугасны хөндийд цус алдах талаар дурдах хэрэгтэй. Сейц нь нугас ба кранио-нугас гэсэн хоёр хэлбэрийг ялгадаг. Тэд ялангуяа огцом, хүчтэй хөдөлмөрийн үед, гэнэтийн даралт буурах үед тохиолдож болно гэж Нейрат тэмдэглэв. Ерөнхийдөө гавлын дотоод ба нугасны цус алдалт нь хүнд хэцүү, хүнд хэцүү хөдөлмөрийн үед төдийгүй хэвийн, хурдан урсдаг, ялангуяа хурдан, хурдан хугацаанд тохиолддог гэж хэлэх хэрэгтэй. Эдгээр тохиолдолд хүчтэй түлхэлт маш чухал байж болно. Гавлын доторх цус алдалт нь эхийн төрөх сувгаар толгойг шахснаас үүссэн ясны гэмтэл дагалддаг. Гавлын ясны гэмтэл, сэтгэгдэл, хагарал, хугарал байдаг. Сэтгэлийн хямрал нь ихэвчлэн урд болон париетал ясны хэсэгт байрладаг ба аарцагны ясны хошуу, урд талын нуман хаалга эсвэл exostoses-аас толгой дээр дарсны үр дүнд үүсдэг ба ургийн толгойн хэмжээ аарцагны сувагтай тохирохгүй байх үед үүсдэг. Эдгээр сэтгэгдлүүд нь ховилтой хотгор эсвэл "халбага хэлбэртэй хонхорхой" хэлбэрээр олддог. Тэдний захын хэсэгт ясны хугарал, доод хэсэгт хагарал харагдаж байна. Толгойн шахалтаас үүссэн гавлын ясны хугарал нь ихэвчлэн париетал ясанд илэрдэг. Эдгээр нь ихэвчлэн ясны туяа (Дитрих) -ын дагуу байрладаг бөгөөд париетал сүрьеэгээс заримдаа сагиттал, заримдаа титмийн оёдол руу ордог, эсвэл паралетал ясны хугарлыг илтгэдэг сагитал оёдлын дагуу явдаг. Ихэвчлэн хагарлын ирмэгүүд нь цусархагтай хамт нарийн шүдтэй эсвэл бүр жигд байдаг.
Ургийн гавлын ясанд гэмтэл байгаа нь төрсний гэмтэл эсвэл хожим нь хүчирхийллийн улмаас үүссэн гарал үүслийн талаар байнга асуудаг.
Гавлын ясны тарилга (халбага хэлбэртэй) нь эх барихын зарим аргуудаар тохиолдож болох бөгөөд гарын авлагын Wiegand-Martin аргыг ашиглан амархан тохиолддог. Ураг төрсний дараа хуруугаараа эсвэл мохоо өнцөгтэй зүйлээр дарамтлуулсны дараа ижил шинж чанартай хонхойж болно (Hoffmann). Асуудлыг нэг чиглэлд эсвэл өөр чиглэлд шийдвэрлэхийн тулд ерөнхий үйлдэл нь өөрөө гавлын ясны зөөлөн хэсгүүдэд шарх үүсгэхгүй байх нь чухал биш юм. Анатомийн байрлалд төрөх үед үүссэн гавлын ясны хугарал нь төрсний дараахь гарал үүслийг гадны хүчирхийллээс хасч чадахгүй бөгөөд зөвхөн тодорхой хэргийг судлахдаа цогцосыг судлах бүх мэдээллийг харгалзан үзэж болно. хугарлын нэг буюу өөр гарал үүсэл.
Хэрэв ийм ноцтой гэмтэл нь хүүхдийн амьдралыг нэн даруй зогсоох ёстой байсан бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн ургийн гаднах амьдралын шинж тэмдэг илэрвэл эдгээр хугарал нь төрөх үйл ажиллагааны гадуур үүссэн гэж дүгнэх үндэслэлтэй болно. Хэрэв ясны хугарал нь гавлын ясны зөөлөн эд эсийн гэмтэл дагалдсан, эсвэл хугарал нь төрсний дараахь гэмтэл аваагүй газарт (жишээлбэл, гавлын ясны суурь) байрласан бол яг ижил дүгнэлтийг зөвшөөрнө.
Гавлын ясны хугарал нь төрөлтийн актаар хамгийн их цочролд орсон газарт байрладаг (жишээлбэл, париетал яс), мөн гавлын ясны зөөлөн эдэд гэмтэл байхгүй тохиолдолд шинжээч батлах эрхтэй. төрөлтийн гэмтлээс эдгээр хугарлын гарал үүслийн талаар их бага хэмжээгээр. Эдгээр асуултын шийдэл нь нярайн эхийг мэддэг бол маш их, заримдаа бүрэн хөнгөвчилдөг. Шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд сүүлчийнх нь өгөгдлүүд нь нярайн цогцсыг судалж үзсэний үр дүнтэй харьцуулахад гавлын ясны ан цав, хугарлын гарал үүслийн асуудлыг шийдэж чадна (жишээлбэл: ургийн толгойн ер бусын хэмжээ - хэвийн хэмжээ, аарцгийн ясны эмгэггүй байдал, өөрчлөгдсөн аарцагтай толгойн хэвийн хэмжээ; төрөлтийн шинж чанар нь чухал: хэцүү, хурдан, хурдан). Гавлын ясанд мэдэгдэхүйц гэмтэл учир ургийн амьдралын шинж тэмдгийг олж мэдэхээс гадна ерөнхийдөө түүний амьдралыг хадгалах боломжтой болно.
Ургийн гавлын ясанд ихэвчлэн хэвийн хөгжсөн, ясжилтын гажиг гэж нэрлэгддэг (Зураг 15). Ихэнх тохиолдолд тэдгээр нь париетал яс, урд талын ясан дээр байрладаг бөгөөд жигд бус ирмэгтэй, ихэвчлэн бага диаметртэй дугуй хэлбэртэй нүх юм. Тойрог дахь яс нь маш нимгэн, тунгалаг бөгөөд нүхний ирмэг рүү аажмаар жигд (нимгэн болдог). Эдгээр согогууд нь хэзээ ч сэтгэлийн хямралд ордоггүй, тойрог нь хөхөрсөн байдаггүй бөгөөд бүх шинж чанараараа тэдгээрийг гавлын ясны гэмтэл (хугарал, г.м.) -аас ялгахад хялбар байдаг. Ясжилтын согог нь ан цав үүсэхэд нөлөөлдөг. ихэвчлэн тэдэнтэй хамт олддог.
Төрөх үед хүйн \u200b\u200bэсвэл ихэсээс цус алдах нь дараах тохиолдолд ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

1. Хүйг ихэст биш харин өндөгний мембрантай холбоход хүйн \u200b\u200bсудаснууд амнион ба chorion-ийн хооронд тус тусдаа дамжин ихэсийн эдэд (insertio velamentosa) салаалтал дамждаг. Хэрэв амнион шингэний урагдал нь хүйн \u200b\u200bсудаснууд байрладаг газарт тохиолдвол мембраны хамт тэдгээрийн урагдалт боломжтой байдаг. Үүний үр дүнд цус алдалт нь ургийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Цусны судасны ижил хагарал заримдаа толгойг аарцаг руу буулгах үед тохиолддог. Хүйн өндөгний мембранд ийм наалдах нь ургийн хэвлий дэх хүйн \u200b\u200bхолболт багатай байдаг тул энэ нь ураг урагшилсны үр дагавартай хамт алдагдахад тусалдаг.

1. Ураг урагшилж байх үед хэт богино хүйн \u200b\u200bурагшилдаг тул ургийн арьс эсвэл ихэст наалдаж байгаа газарт тасарч улмаар цус алдалт, үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
2. Хөдөлмөр нь жимсний мембраныг хүчтэй салгахад хүргэдэг бөгөөд их хэмжээний цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог тул ихэсийн буруу бэхэлсэн газар ижил аюулд хүргэдэг.
3. Ихэр ихэр байдаг ихэс ихэс тохиолдолд нярайн хүйн \u200b\u200bхолбоос түрхэхгүй бол төрөөгүй хүүхэд цус алдаж үхэж болно.