Ral gz 387 шахалтын дотуур хувцас. Шахалтын өмсгөл


Венийн архаг дутагдал (CVI), венийн судас, флебит, тромбоз, тромбофлебит гэх мэт венийн судасны тогтолцооны өвчин бол бидний цаг үеийн тулгамдсан асуудал болоод байна. Тархалт өндөр (зарим өгөгдлөөр хөгжингүй орнуудын хүн амын 70% хүртэл), өвчтөний тоо тогтмол нэмэгдэж, хөгжлийн бэрхшээлийн хувь өндөр байгаа нь урьдчилан сэргийлэх, эрт эмчилгээг онцгой ач холбогдолтой болгодог. Эхний үе шатанд өвчний шинж тэмдэг бараг харагдахгүй (гоо сайхны бага зэргийн гажиг байж болно) тул ихэнх хүмүүс үүнд ач холбогдол өгдөггүй бөгөөд эмчид ханддаггүй. Дараа нь өвчин урагшилж, хүндрэлд хүргэдэг: өвдөлт, хавагнах нь төвөгшөөж, улмаар трофик шарх гарч ирдэг. Шахалтын эмчилгээг ихэвчлэн венийн судасны тогтолцооны өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэхэд ашигладаг. Хорьдугаар зууны эхэн үед боловсруулагдсан энэ нь одоо CVI, венийн судас болон бусад венийн өвчний үр дүнтэй эмчилгээний салшгүй хэсэг болж байна. Өнөөдрийн нийтлэлд бид шахалтын оймсыг юу гэж үздэг, хэнд үзүүлдэг, үүнийг сонгоход хэрхэн чиглүүлэх талаар ярилцах болно.

Шахалтын оймс гэж юу вэ?

Шахалтын сүлжмэл эдлэл нь доод мөчдийн судсанд (100% - хөлний доод хэсэг, 70% - тугалын булчин, 40% - гуя) нарийвчлан тооцоолж, тунгаар шахдаг тул тусгай эдгээх шинж чанартай өмсгөл юм. Үүний үр дүнд эдгээр бүтээгдэхүүн нь "хүрээ" үүсгэдэг бөгөөд үнэн хэрэгтээ булчингийн ажлыг өөртөө авдаг бөгөөд ингэснээр цусны урсгалыг хэвийн болгож, судсанд цус зогсонги байдлаас сэргийлдэг.

Шахалтын оймс хэрхэн ажилладаг вэ? Түүний эмчилгээний үр нөлөө нь дараахь үндсэн механизмуудаас бүрдэнэ.

  • Булчингийн болон цоолох судлуудын даралт, үүний үр дүнд доод мөчдийн венийн цусны эмгэгийн хэмжээ буурах;
  • Хавхлагын аппаратын ажиллагааг сайжруулж, венийн судасны эргэлтийг нэмэгдүүлдэг венийн нарийсал (минутанд дээд ба доод венийн судсаар зүрхэнд урсах цусны хэмжээ);
  • Эсийн гаднах шингэний шингээлтийг сайжруулдаг тул эдийн даралтыг нэмэгдүүлдэг;
  • Плазминоген проферментийг үүсгэдэг тул фибринолитик (коагуляцийн антипод) цусны системийг идэвхжүүлдэг.

Эдгээр механизмын улмаас өвчтөнд цусны бүлэгнэл үүсэх магадлал бага, судсыг сунгах эрсдэлтэй бөгөөд хаван буурдаг.

Шахалтын оймс нь бусад уламжлалт шахалтын эмчилгээний уян боолтноос хэд хэдэн давуу талтай байдаг.

  1. Эмч эсвэл өвчтөний ур чадвараас үл хамааран даралтыг илүү жигд хуваарилдаг.
  2. Бүтээгдэхүүний шахах ангийн зөв сонголт нь даралтын оновчтой түвшинг сонгох боломжийг олгодог (боолт хийх үед шахалтын түвшин хэрхэн хийгдсэнээс хамаарна).
  3. Хэрэглэхдээ эмчийн оролцоо шаардагддаггүй тул өмсөх нь илүү хурдан байдаг.
  4. Тэд боолттой адил тохь тухтай, гулсдаггүй. Илүү найдвартай тохирох боломжийг олгодог.
  5. Шахалтын трико, оймс нь боолт гэхээсээ илүү гоо зүйн харагддаг.
  6. Өдөр бүр угаах нь илүү бат бөх байдаг.
  7. Хөлний арьсны шаардлагатай ус, температурын тэнцвэрийг хадгална.

Уян боолттой харьцуулахад шахалтын оймсны сул тал нь үнэ бөгөөд энэ нь мэдэгдэхүйц өндөр (дунджаар 20 дахин); Стандарт бус хөлний хэлбэрт тохирсон үйлдвэрийн бүтээгдэхүүнийг сонгох нь асуудалтай байх болно.

Шахалтын оймс хэн хэнд хэрэгтэй вэ?

Шахалтын сүлжмэл эдлэлийг зөвхөн венийн судасны өвчнөөр шаналж буй хүмүүст төдийгүй урьдчилан сэргийлэх зорилгоор нэг буюу хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйлтэй хүмүүст зориулагдсан болно.

  • Эмэгтэй;
  • Венийн өвчинд удамшлын эмгэг;
  • Өндөр зуурамтгай чанар эсвэл цусны бүлэгнэлт;
  • Хөдөлгөөнгүй / зогсох ажил (худалдагч, үсчин, тогооч, оффисын ажилтан, мэс засалч, дамжуулагч ажилчин);
  • Хөл хавагнах, оройн ядаргаа, хөл хүнд болох;
  • Хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг;
  • Венийн судасны тогтолцооны өвчинд удамшлын эмгэг;
  • Олон удаагийн жирэмслэлт;
  • Илүүдэл жинтэй болох, жингээ хурдан өсгөх эсвэл хасах;
  • Хэвлийн доторх даралтыг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг өвчин (өтгөн хаталт, уушгины архаг өвчин гэх мэт);
  • Архи уух / тамхи татах;
  • Гормоны эм уух;
  • Өндөр өсгийт дээр алхах;
  • Урт аялал.

Одоо эмнэлгийн өмсгөлийн өргөн сонголттой болжээ. Зөв сонголт хийхийн тулд венийн судсыг үнэлж, болзошгүй өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх талаар зөвлөмж өгөх флебологичтой зөвлөлдөх нь зүйтэй. Үүний нэг зорилго нь нэг буюу өөр шахалтын ангийн шахалтын оймсыг ашиглах явдал юм.

Мөн шахалтын бүтээгдэхүүн зүүхэд эсрэг заалтууд байдаг: арьсны халдварт ба харшлын өвчин, хэвтрийн шөрмөс, трофик шарх, атеросклероз, 2, 3-р зэргийн ишеми, Такаясу синдром, Рейногийн хам шинж.

Шахалтын оймсны төрөл

Бүх шахалтын оймсыг урьдчилан сэргийлэх (шахалтын 0 анги), эмчилгээний (шахалтын I - IV анги) ба эмнэлэгийн антибиотик гэж гурван төрөлд хуваадаг. Эмнэлгийн шахалтын оймсыг зөвхөн мэргэжлийн эмчийн зааврын дагуу ашиглаж болно.

0 шахалтын анги (15-18 мм м.у.б). Энэ нь венийн архаг дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмчийн зааваргүй хэрэглэдэг. Анхаарна уу: аалзны судлууд ба өргөссөн судлууд аль хэдийн илэрхий болсон бол урьдчилан сэргийлэх шахалтын оймс нь асуудлыг шийдэж чадахгүй. Дээрх эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх шахалтын оймсыг зааж өгнө.

Шахалтын анги 1 (18-21 мм м.у.б). Эдгээр бүтээгдэхүүнийг varicose судлуудын эхний шатанд хэрэглэхийг зөвлөж байна. 1-р ангийн шахалтын сүлжмэл эдлэл нь цусны эргэлтийг сайжруулж, хавагнах, "хүнд хөл" хам шинжийг арилгана. Хэрэглэх заалтууд нь судасны "торон", нугасны судлууд ба тэдгээрийн судлуудын тодорхой хэв маяг, дааврын өөрчлөлтүүд (үүнд дааврын эм уухтай холбоотой), үе үе хөл хавагнах, хөл татрах, хүнд болох, хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маяг юм.

Шахалтын анги 2 (23-32 мм м.у.б). Шахалтын 2-р ангийн шахалтын оймсыг дунд зэргийн архаг венийн дутагдлыг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Энэ нь хөлний байнгын хаван, varicose судлуудын 2, 3-р үе шат, цочмог тромбофлебит, тромбофлебитийн дараах өвчин, мэс заслын дараах нөхцөлд хэрэглэхэд зориулагдсан болно.

Шахалтын анги 3 (34-46 мм м.у.б). Энэхүү шахалтын ангийн бүтээгдэхүүнийг венийн өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд ашигладаг. Шахалтын 3-р ангиллын бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх заалт нь байнгын хүчтэй хаван, төрөлхийн судасны дутагдал, лимфовенийн дутагдал (лимфедем, флеболимфедема), доод мөчдийн гүн венийн тромбоз, венийн судас ба тромбофлебитийн дараах өвчин, венийн мэс заслын дараахь эдгэрэлт юм.

Шахалтын 4 анги (49 мм м.у.б-ээс их) маш ховор хэрэглэгддэг. Энэ нь судасны хана, хавхлага нь хөлөөс зүрх рүү цус дамжуулах ажлыг даван туулахаа больсон үед varicose судлуудын хамгийн хүнд хэлбэрүүдэд зориулагдсан болно.

Дамжуулан антибиотик эмнэлгийн өмсгөл (15-18 мм м.у.б), хөлний цусны эргэлт идэвхжиж, хөлний гүн судсанд цусны урсгал нэмэгдэж, цусны зогсонги байдал арилдаг бөгөөд энэ нь венийн гүн тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Эмнэлгийн өмсгөлийг эмчийн зааврын дагуу хэрэглээрэй. Хэрэглэх заалт нь төрөлт (кесар хагалгааг оруулаад) ба төрсний дараах үе, эпидураль мэдээ алдуулалт, мэс заслын арга хэмжээ, эмнэлэгт эрчимт эмчилгээ, удаан хугацаагаар хэвтрийн дэглэм (4 хоногоос).

Шахалтын сүлжмэл эдлэлийг янз бүрийн төрлөөр үйлдвэрлэдэг: өвдөгний өндөр, оймс, трико.

Шахалтын оймсны үйлдвэрлэгчид

Өнөөдөр шахалтын оймсны хамгийн алдартай үйлдвэрлэгчид бол Medi, Sigvaris, Orto, Venoteks, Venosan, Relaxsan, BSN-Jobst, OFA Bamberg, Thuasne, Bauerfeind, Intex, Luomma Idealista юм. Эдгээр компаниудын бүтээгдэхүүний гол шинж чанарыг доорхи хүснэгтэд үзүүлэв.

Шахалтын оймсны брэнд

Үйлдвэрлэсэн улс

Төрөл, шахалтын анги

Сүлжмэл

Зохиол

Эмнэлгийн болон хүрээлэн буй орчны стандарт

Дундаж үнэ (II ангийн бариу өмд)

Меди

Герман

дугуй, хавтгай

Полиамид, эластан. Зарим загварт даавууг илүү тохь тухтай байлгах үүднээс ланолиноор эмчилдэг.

6500 рубль

Сигварис

Швейцарь

Урьдчилан сэргийлэх, I-IV ангиуд

дугуй хэлбэртэй

Полиамид, эластан. Хөвөнтэй загварууд байдаг (тухтай, гэхдээ уян хатан чанар багатай), резинтэй загварууд байдаг (хөшүүн чанарыг нэмж өгдөг боловч харшил үүсгэдэг).

RAL GZ (387), Oeko-Tex Standard 100

7800 рубль

Орто

Орос

дугуй хэлбэртэй

2000 рубль

Венотекс

АНУ

Урьдчилан сэргийлэх, I-III анги, эмнэлэг

дугуй хэлбэртэй

Nylon, elastane.

1 ба 2 ангиллын шахалтын бүтээгдэхүүний FDA сертификат (АНУ-ын Хүнс, эмийн захиргаанаас баталгаажуулсан),

Oeko-Tex стандарт 100

2900 рубль

Веносан

Швейцарь

Урьдчилан сэргийлэх, I-IV анги, эмнэлэг

дугуй, хавтгай

Полиамид, мөнгөн утас, хөвөн, далайн идэвхтэй эсүүд, Nylon, lycra.

RAL GZ (387)

9300 рубль

Тайвшир

Итали

Урьдчилан сэргийлэх, I-III анги, эмнэлэг

дугуй хэлбэртэй

Полиамид, эластан. Найрлагад хөвөн даавуу бүхий загварууд байдаг.

RAL GZ (387), FDA сертификаттай (АНУ-ын Хүнс, эмийн захиргаанаас баталгаажуулсан)

4200 рубль

Жобст

Герман

Урьдчилан сэргийлэх, I-IV анги, эмнэлэг

хавтгай

Nylon, Spandex, Cotton.

RAL GZ (387)

6000 рубль

OFA Bamberg

Герман

дугуй хэлбэртэй

Полиамид, эластан, микрофибр, хөвөн.

RAL GZ (387),

Oeko-Tex стандарт 100

4500 рубль

Thasne

Франц

Урьдчилан сэргийлэх, I-III ангиуд

дугуй хэлбэртэй

Эластан, полиамид, полиэстер.

RAL GZ (387), Oeko-Tex Standard 100

6000 рубль

Бауэрфайнд

Герман

Урьдчилан сэргийлэх, I-IV ангиуд

дугуй хэлбэртэй

Микрофибр, полиамид, ликра, эластан.

RAL GZ (387),

Oeko-Tex стандарт 100

8500 рубль

Intex

Орос

Урьдчилан сэргийлэх, I-IV анги, эмнэлэг

дугуй хэлбэртэй

Полиамид, Ликра.

RAL GZ (387) стандартын шаардлагыг хангасан TU

2600 рубль

Луомма Идеалиста

Орос

Урьдчилан сэргийлэх, I-II ангиуд

дугуй хэлбэртэй

Полиамид, эластан.

Oeko-Tex стандарт 100

3000 рубль

Дээрх хүснэгтээс зарим зүйлийг тодруулцгаая.

Үйлдвэрлэсэн улс шахах оймс нь маш их ярьдаг. Хамгийн чанартай, баталгаатай бүтээгдэхүүн бол Герман, Швейцарийн бүтээгдэхүүн юм.

Хослолтын төрөл (дугуй эсвэл хавтгай) нь сүлжмэл эдлэлийн зориулалтын болон гүйцэтгэлийн шинж чанарын ялгааг тодорхойлдог. Дугуй сүлжмэл нь венийн судасны өвчин, хавтгай нэхэх өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ихэвчлэн лимфедемийн эмчилгээнд (лимфийн ус зайлуулах системийн дутагдалтай холбоотой зөөлөн эдийг хавагнах) ашигладаг. Дугуй сүлжмэл материал бүхий шахалтын бүтээгдэхүүн нь хавтгай сүлжмэл бүтээгдэхүүнээс ялгаатай нь оёдолгүй байдаг. Үүний ачаар хавтгай сүлжмэл шахалтын өмсгөл нь цахилгаан товч, Velcro гэх мэтийг өмсөхөд хялбар нэмэлт элементээр тоноглогдсон байж болно. Дугуй сүлжмэл эдлэл нь илүү уян хатан бөгөөд хавтгай сүлжмэлээс бага даралт үүсгэдэг. Ихэвчлэн хавтгай сүлжмэл шахалтын хувцасыг захиалгаар, хувийн хэмжилтийн дагуу хийдэг бол дугуй сүлжмэл эдлэл нь стандарт болон захиалгат хэлбэрээр байдаг.

Эмнэлгийн чанарын стандарт шахалтын бүтээгдэхүүн нь шаардлагатай эмнэлгийн үр нөлөөг хүлээн авах, шошгон дээр заасан даралт, хөлний зөв хуваарилалтыг баталгаажуулдаг. Үйлдвэрлэгч нь эмнэлгийн стандартад нийцсэн эсэх талаар гэрчилгээ аваагүй шахалтын оймс нь худалдан авагчийн хувьд үргэлж эрсдэл дагуулдаг. Дараахь эмнэлгийн стандартыг одоогоор ашиглаж байна: Британийн стандарт - BS: 6612; 1985; Германы стандарт - RAL-GZ 387; 1987 он; Францын стандарт - ASQUAL; Европын стандартын төсөл - ENV 12718; 2001 он; АНУ-ын стандарт. Тэдгээрийн дотроос Германы RAL-GZ 387 стандарт нь эмнэлгийн хүрээний хамгийн том "жинг" ашигладаг бөгөөд дэлхийн алдартай брэндүүд энэхүү стандартыг дагаж мөрддөг болохыг байнга гэрчилгээжүүлдэг. Байгаль орчны стандарт Oeko-Tex Standard 100 нь шахалтын бүтээгдэхүүний харшил үүсгэдэг болохыг баталж өгдөг.

Шахалтын оймсыг хэрхэн сонгох вэ?

Шахалтын оймсны сонголт нь хэцүү байж болох юм. Эцсийн эцэст зах зээл дээрх хүрээ маш том бөгөөд эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь хямд биш юм. Хэрхэн буруу тооцоолохгүй байх, сонгохдоо юуг анхаарах вэ? Гол хүчин зүйлийг авч үзье.

  1. Шахалтын бүтээгдэхүүний гэрчилгээ ... Аюулгүй байдал, шаардлагатай эмчилгээний үр нөлөөгөөр таны сонгосон оймс эсвэл трико нь эрүүл мэндийн болон хүрээлэн буй орчны чанарын стандартад нийцсэн байх ёстой. RAL-GZ 387 стандартад нийцсэн шахалтын оймсны хэрэглээг венийн архаг өвчний оношлогоо, эмчилгээний талаархи Оросын клиникийн удирдамжид тайлбарласан болно. Тиймээс энэ стандарт нь эргэлзээгүй сонголт юм.
  2. Шахалтын анги ... Үүнийг таны эмчийн зааж өгөх ёстой - хувь хүний \u200b\u200bзаалтын дагуу. Эмийн бүтээгдэхүүнийг зөвхөн жороор зардаг.
  3. Нэхмэл эдлэл үйлдвэрлэгч ... Оросын эмч нар ихэвчлэн Меди, Сигварис нарыг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч интернетэд бусад брэндүүдийн талаар олон эерэг тоймууд байдаг.
  4. Бүтээгдэхүүний үнэ ... "Харамч хүн хоёр удаа төлдөг" гэсэн энгийн үнэнийг санаарай. Ашигтай санагдах санал нь ийм байх магадлал багатай байдаг тул хямд шахалтын бүтээгдэхүүн удаан үргэлжлэхгүй. Хамгийн муу нь тэд хангалттай эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаггүй бөгөөд энэ нь чанар муутай байдаг. Шахах сүлжмэл эдлэл нь үйлдвэрлэх, гэрчилгээжүүлэх онцлог шинж чанараас шалтгаалан хямд биш юм. Дунджаар чанартай бүтээгдэхүүний үнэ 50-100 евро байдаг. Худалдан авагчийн үүрэг бол худалдагчийн нэмэлт үнэлгээний зохистой байдлыг үнэлэх явдал юм, учир нь зарим дэлгүүрүүд үнийг огт хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй түвшинд "хөөргөдөг" нь нууц биш юм. Европын брэндүүдээс бүтээгдэхүүн худалдаж авахдаа ОХУ дахь үнийг нь үйлдвэрлэгч орнуудын үнэтэй харьцуулж үзээрэй. 20-30% -иас дээш үнэлгээ нь хэт өндөр байх магадлалтай. Хэт хямд үнэ нь мэдээжийн хэрэг танд анхааруулах ёстой.

Эмийг зохих ёсоор нь эмнэлзүйн туршилтанд ороогүй, огт бүртгэгдээгүй гэдгийг мэдсээр байж худалдаж авах уу? Магадгүй бүрэн найдваргүй нөхцөл байдалд л тохиолдож магадгүй юм!

Варикозын эсрэг шахалтын угаалгын хэрэгсэл нь ижил арга хэрэгсэл тул мэргэжлийн (энэ төрлийн эмнэлгийн бүтээгдэхүүний хувьд) стандартыг дагаж мөрдөх нь хариуцлагатай худалдан авагч бүтээгдэхүүнийг сонгохдоо хамгийн түрүүнд хандах ёстой зүйл юм. Илүү олон оросууд эрүүл мэнддээ илүү хариуцлагатай хандаж, венийн судас үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шахалтын трико, оймс эсвэл өвдөгний өндөр өмсөх зөвлөмжийг дагаж мөрдөж эхэлж байгаа нь нууц биш юм. ОХУ-ын зах зээл дээрх эмийн давалгаа, тусгай ортопед салонуудад энэ олон янзын шахалтын оймс үйлдвэрлэгчид гарч ирэв. Зохих бэлтгэлгүй бол туршлагагүй, мэдээлэл муутай хэрэглэгч "нэвтрэх" боломжтой байдаг - ашиггүй, чанар муутай, богино хугацаанд, бүр бүр хортой бүтээгдэхүүн худалдаж аваарай.

Энд тусгайлсан стандартууд нь бүтээгдэхүүнийг үр дүнтэй, чин сэтгэлээсээ туслахын гол үзүүлэлт болох аврах ажилд яарч байна. Тиймээс шахах оймсны брэндийг сонгохдоо гурван үндсэн дүрмийг санаарай.

  1. Эмчилгээний шахалтын оймсыг зөвхөн шахалтын оёдлын олон улсын чанарын стандартаас дор хаяж нэгийг нь эзэмшдэг брэндүүдээс худалдаж аваарай.
  2. Тухайн брэнд нь энэхүү стандартын вэбсайт дээрх стандарттай нийцэж байгаа эсэхийг шалгаарай. Харамсалтай нь, зарим шударга бус үйлдвэрлэгчид, борлуулагчид Оросын хэрэглэгчдийг “гэнэн сорогч” (мөн өрсөлдөгч) гэж үзэж, сав баглаа боодлын стандартын логог ямар ч шалтгаангүйгээр цутгадаг.
  3. Эмчилгээний үр нөлөөний хэрэгцээ (мөн "Үр нөлөө-Үр ашиг" -ийн солилцоог төдий чинээ бага хүлээн авах) хэрэгцээ их байх тусам та сонгон шалгаруулалтын үндсэн шалгуур болгон илүү чанга стандартыг баримтлах хэрэгтэй.

Одоо дүрэм бүрийг илүү дэлгэрэнгүй тайлбарлая.

Эмнэлгийн шахалтын оймсны хувьд хүлээн зөвшөөрөгдсөн чанарын стандартыг бид сонгодог

Тиймээс эмнэлгийн шахалтын төхөөрөмж нь төрөлжсөн стандартыг дагаж мөрдөх нь яагаад чухал вэ? Олон улсын чанарын стандартыг хангасан шахалтын оймсны "тохирохгүй" бүтээгдэхүүнээс ялгарах гол бөгөөд шийдвэрлэх ялгаа нь эмнэлгийн гутлын аюулгүй байдал, аюулгүй байдлыг шалгах нарийн, нарийн зохицуулалттай журамд орсон нь юм.

  • зарласан (сав баглаа боодол, шошгон дээр) даралтын түвшинг дагаж мөрдөх - шахалтын анги; Бүтээгдэхүүний туршид даралтын зөв ("физиологийн") хуваарилалт байгаа эсэх - энэ нь үр дүнтэй, хор хөнөөлгүйгээр хүссэн эмчилгээний үр нөлөөний баталгаа юм;
  • өдөр тутмын хэрэглээ болон ашиглалтын бүх хугацаанд шахалтын шинж чанарыг хадгалах баталгаа;
  • бүтээгдэхүүний хатуулаг / уян хатан байдлын зэрэг;
  • энэ бүхэн нь өвчтөний анатомийн хэмжилтийг харгалзан үздэг - энэ нь хэмжээ, одоо байгаа хэмжээст алхам дотор;
  • материалын бүтэц, бүтээгдэхүүний нэхмэлийн аюулгүй байдлыг мөн зохицуулдаг.

Бидний харж байгаагаар бүх зүйл маш ноцтой бөгөөд хатуу юм! Зөвхөн тохирох тоног төхөөрөмж, түүхий эдийг худалдаж аваад хамгийн ойрхон Сковжед үйлдвэрлэлээ эхлүүлэх нь хангалтгүй юм!

Одоогийн байдлаар эмнэлгийн шахалтын оймсны дараах чанарын стандартууд дэлхий даяар өргөн тархсан байна (өөрөөр хэлбэл бүтээгдэхүүн, газарзүйн хувьд төлөөлдөг).

  • Германы стандарт RAL-GZ 387
  • Францын AFNOR стандарт
  • Америкийн стандарт
  • Британийн BSI стандарт

Саяхан Европын нэг стандартыг бий болгохын тулд маш их хүчин чармайлт гаргаж байсан боловч эцэст нь ENV 12718 хувилбарын төслийг 13 жил гаруй ажилласны дараа стандартчиллын хорооны гишүүдийн олонх нь буцаажээ. Зөвхөн Германы стандарт, дараа нь түүний үлгэр жишээг дагаж Голландын зохицуулалтын хуулиудад нэгдсэн стандартын ажлын хувилбарын боломжийн шаардлагыг харгалзан үзсэн тул энэ нь Германы стандарт бөгөөд одоогоор үйлдвэрлэлийн нэгдсэн хандлагыг хамгийн дээд хэмжээнд тусгаж байна. эмнэлгийн ангиллын бүтээгдэхүүний үр ашгийг шалгах, энэ ангилалд "алтан стандарт" статусыг зөв авах. Ялангуяа эмчилгээний үр дүнтэй шахалтын оймсны хувьд заавал биелүүлэх шаардлагатай гэж тодорхойлсон эдгээр чухал шаардлагуудын талаар бид ярьж байна. Бид тэдгээрийг дээр дурьдсан болно.

Анагаах ухааны нийгэмлэг, өвчтөнүүдийг эмчилгээний шахалтын бүтээгдэхүүнээр үнэхээр хяналттай эмчилгээний үр нөлөөтэй болгохын тулд Америкийн зах зээл дээр ижил төстэй стандартыг бий болгохыг оролдож байсан. Үүний үр дүнд аль нэг стандартад ороогүй тодорхой тохиролцоонд хүрсэн: стандартчиллын ажлын хэсэг Европын өмнөх стандарт ENV 12817 (Германы RAL-GZ 387-д ихэвчлэн хэрэгждэг) -ийн үндсэн шаардлагыг тохиролцов. шахалтын ангиудад үзүүлэх даралтын түвшин гэх мэт. АНУ-ын түүхэн мужуудыг ашиглахаар шийдсэн.

Асуултыг асуух нь логик юм - MKT-ийн Оросын чанарын стандартын талаар юу хэлэх вэ? Харамсалтай нь энэ чиглэлээр Оросын судалгаа, мэргэжилтэн, үйлдвэрлэлийн баазын түвшин маш доогуур байгаа тул MCT-ийн эмнэлгийн чанарыг хянах хяналтын систем байхгүй нь хэнийг ч гайхшруулахгүй байх. Бүтээгдэхүүний ГОСТ-ийн техникийн ерөнхий шаардлагад нийцэж байгаа эсэхийг шалгах албан ёсны журмыг хэрэгжүүлж байгаа нь үнэн хэрэгтээ бүтээгдэхүүний нэхмэл чанар, аюулгүй байдлыг шалгах явдал юм.

Тиймээс дэлхийн өнөөгийн нөхцөл байдлыг судалж үзээд бид дараахь зүйлийг нэгтгэн дүгнэж болно: а) Германы RAL-GZ 387 стандартыг эмнэлгийн шахалтын бүтээгдэхүүнийг баталгаажуулах үндсэн зохицуулалтын баримт бичиг болгон ашигладаг; b) эсвэл Германы RAL-GZ 387 стандарт нь эмнэлгийн шахалтын оймсны хамгийн өндөр чанар, эмчилгээний үр ашгийг баталгаажуулдаг гэсэн ерөнхий ойлголт, зөвшилцөлд хүрсэн байдаг.

Хүснэгт 1. Эмнэлгийн шахалтын бүтээгдэхүүний чанарын стандарт

Хүснэгт 2. Шахалтын ангиудын хүрээ, мм м.у.б. Урлаг.

Хоёрдахь хүснэгтэнд уян хатан материалын шинж чанарыг харуулсан бөгөөд энэ асуултын хариуг өгсөн болно. Шахалтын хувцас нь уян хатан утаснаас байгалийн гаралтай тодорхой суналтын хүлцэлтэй байдаг (шар өнгөөр \u200b\u200bтодруулсан). Шахалтын бүтээгдэхүүнийг тодорхой даралтын хязгаарт (ба ангилалд) харьяалагдахыг баталгаажуулахын тулд эдгээр мужуудын хоорондох зайг байрлуулах шаардлагатай.

Энэ нь "талбар" дээр чанарын шалгалт хийх урьдчилсан нөхцөл юм. Энэ нөхцлийг ажиглахгүйгээр энэ бүтээгдэхүүнийг яг аль шахалтын ангид хамрагдахыг тодорхойлох боломжгүй болно.

Илүү тодорхой болгохын тулд "муу" жишээг авч үзье.Иймээс Америкийн стандартын дагуу шахалтын бүтээгдэхүүнийг 20 мм орчим м.у.б байна. Урлаг. шагайны хэсэгт эхний (15-20) эсвэл хоёр дахь (20-30) шахалтын анги гэж ангилж болно. Би үүнийг ямар хайрцагт хийх ёстой вэ?

Ийм чанарын хяналт нь анхны загвар бүтээгдэхүүний өртөгийг хамардаг тул үйлдвэрлэгч, дилер эсвэл эмнэлгийн төвүүдээс дээж авах боломжтой байх ёстой. Өнөөдөр энэ сонголт нь зөвхөн RAL-GZ-ийн гэрчилгээтэй үйлдвэрлэгчдэд баталгаатай байдаг бөгөөд энэ нь бүтээгдэхүүний төрөл тус бүрээр үйлдвэрлэгчийн жил бүр заавал баталгаажуулдаг нэмэлт гэрчилгээ юм. Энэхүү хос хяналтын систем нь өвөрмөц бөгөөд Герман стандартыг үе тэнгийнхнээсээ ялгаруулдаг.

RAL-GZ стандартын дагуу шахалтын шинж чанар (даралтын хязгаарын нарийвчлал) -ын чанарын хяналтын журмын хүрээнд хамгийн орчин үеийн, дэвшилтэт тоног төхөөрөмжийг ашиглах, тухайлбал HOSY-System төхөөрөмжийг ашиглах нь чухал юм. хэмжилтийн хэмжилтийн явцад хэд хэдэн цэгийг хооронд нь харьцуулах боломжийг олгодог (MST нь энэ чадварыг өгдөг). Үлдсэн хэмжих төхөөрөмжүүд нь даралтыг зөвхөн бусад цэгээс тусад нь хэмжих боломжийг олгодог.

Эцэст нь хэлэхэд, өвчтөн одоо, одоо эмчилгээний үр нөлөөг олж авах чадвартай байхын тулд шахалтын зөв шинж чанарыг стандарт хэмжээтэй цуваа бүтээгдэхүүн болгон хэрэгжүүлэх нь маш чухал юм. RAL-GZ стандарт нь "даралтын коридор" гэж нэрлэгддэг тул энэ асуудлыг шийдэж өгдөг бөгөөд энэ нь хэмжсэн цэгүүдийн тодорхой тойргийн шахалтын түвшинг (жишээлбэл, 18-21 мм м.у.б) баталгаажуулдаг. Энэхүү "коридор" нь өвчтөнүүдийн 95% -д үр дүнтэй эмнэлгийн бүтээгдэхүүнийг цувралаар үйлдвэрлэх боломжийг олгодог. Бусад тохиолдолд хувь хүний \u200b\u200bхэмжлийн дагуу захиалгаар бүтээгдэхүүн хийх боломж үргэлж байдаг.

Тиймээс бид хамгийн анхны алтан дүрмийг улам нарийсгаж, хамгийн нягт нямбай, хамгийн боловсронгуй Германы стандарт RAL-GZ 387-т нийцсэн шахалтын оймсыг сонгоорой.

Баталгаат брэндийн эмнэлгийн шахалтын оймсыг сонгох

Одоо ортопедийн эмийн сан эсвэл салоны худалдагчийн асуудаг гол асуулт бол "Эмнэлгийн шахалтын оймсны олон улсын чанарын стандартад нийцсэн ямар брэнд танд байгаа вэ?" Гэж асууж байна. Дараа нь та гурван бүх заль мэхийг найдаж болно:

Зөв загварын хүрээг сонгох

Хэрэв медиа нь RAL-GZ 387 стандартын дагуу гэрчилгээжсэн компаниудын жагсаалтад багтсан бол энэ нь медиа шахалтын бүх оймс нь varicose судлууд болон бусад венийн судасны эмгэгийг эмчлэхэд тохиромжтой гэсэн үг биш гэдгийг ойлгох нь чухал юм.


"RAL-GZ 387" стандартыг порталын дараах хэсгүүдэд "", "Асуулт ба хариулт" хэсэг, "" дэд хэсэг, форум дээр "Шахалтын оймс - ирээдүйтэй технологи", "дэд хэсэг" хэсэгт хэлэлцсэн болно. Шахалтын оймсны менежментийн стандарт ба бүтээгдэхүүн "...

Энэхүү бүтээл нь түүний нийгэм, техник, эдийн засаг, газарзүйн чиглэлээр хийсэн судалгааны үргэлжлэл юм. Та RAL-GZ 387 стандарт гэж юу болох, юуг төлөөлдөг, яагаад хэвлэл мэдээллийн хэрэгслүүд үүнд ихээхэн анхаарал хандуулдаг, яагаад ийм стандарттай компаниудын ихэнх нь Герман бөгөөд Холбооны Бүгд Найрамдах Герман Улсад байрладаг, яагаад бүх компаниуд байдаггүйг олж мэдэх болно. олж авахыг эрмэлзэж байгаа бөгөөд энэ стандартыг эзэмшсэнээр үйлдвэрлэгч компанид давуу тал нь яг юу юм.

Жишээлбэл, доор нь "RAL" стандартын шаардлагын дагуу үйлдвэрлэсэн Medi Bayreuth компанийн (Герман) шахсан оймсны бүтээгдэхүүнийг үзүүлэв.

Тэгэхээр RAL-GZ 387 стандарт юу вэ?

Нэгдүгээрт, энэ нь одоо байгаа (мөн хамгийн "сурталчлагдсан") стандартын дунд хамгийн хатуу чанга юм. Энэ нь шахалтын оймс (шахалтын хувцас) хамгийн нарийвчлалтай туршилтын процедурыг давсан болохыг харуулж байгаа бөгөөд энэ төрлийн бүтээгдэхүүний физиологийн даралтын тархалт байгааг Хоши машин дээр (шахалтын оймсыг туршихад ашигладаг тусгай төхөөрөмж) баталгаажуулсан болохыг харуулж байна. Гэхдээ энэ нь даралтын физиологийн тархалт бөгөөд шахалтын оймсны анагаах ухааны үр нөлөөний зайлшгүй шинж чанар юм. Тиймээс "RAL" стандарт байгаа нь шахалтын дотуур хувцасыг тогтмол өмсөх нь гемодинамикыг найдвартай сайжруулж чадах "баталгаа" юм.

Хоёрдугаарт, "RAL-GZ 387" стандартууд нь бүтээгдэхүүнийг үйлдвэрлэсэн материалын найрлага, шахах оймсны хүч, сав баглаа боодол, шошгоны шаардлагыг зохицуулдаг.

Шахалтын бүтээгдэхүүний "нягтрал" -ыг тэдгээрийн хийсэн утасны нягтралаар тодорхойлдог нь сонирхолтой юм. Шахалтын анги ба бүтээгдэхүүний нягтын хооронд шууд хамаарал байхгүй. Үүний зэрэгцээ, хатуу RAL-GZ 387 стандартын дагуу шахалтын оймсны бүтээгдэхүүн нь "ил тод" байх боломжгүй бол Франц, Италийн үйлдвэрлэлийн стандартууд нь шахалтын хувцаснуудад "ил тод" загварууд байх боломжийг олгодог.

"RAL-GZ 387" стандартын нийгмийн ач холбогдол юу вэ?

Холбооны Бүгд Найрамдах Герман Улсын хууль тогтоомжийн дагуу "RAL" чанарын тэмдэг бүхий эмнэлгийн шахалтын оймс (үүнд оймс, өвдөгний өндөр, хатуу өмд, ханцуйг орно) нь л эрүүл мэндийн хувьд ашиг тустай бөгөөд заавал эрүүл мэндийн даатгалд хамрагдана. Практикт энэ нь эмч 2-р ангийн шахалтын оймсыг жишээлбэл, хөлний varicose судлуудаар өвчилсөн өвчтөнд зааж өгсөн бол өвчтөн үнэ төлбөргүй худалдан авч болно гэсэн үг юм. Эмнэлгийн албан журмын даатгалын хөтөлбөрийн дагуу муж улс өвчтөнд худалдаж авсан бүтээгдэхүүний үнийг нөхөн төлдөг. Хамгийн чухал зүйл бол хэрэв өвчтөн захиалгаар бүтээгдэхүүн хийх шаардлагатай бол улсаас эдгээр зардлыг бас нөхөн төлнө.

Тиймээс муж улс нь зөвхөн шахалтын дотуур хувцас үйлдвэрлэгчдэд дэмжлэг үзүүлдэг (голчлон Герман), мөн лимфовенийн судасны эмгэгээс үүдэлтэй өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх нийгмийн асуудлыг нэгэн зэрэг шийддэг.

Герман улсад RAL эзэмшигчид (RAL Quality Mark Community-ийн гишүүд) нь 10 компани юм.

  1. Bauerfeind AG, Zeulenroda-Triebes
  2. BSN-Jobst GmbH, Эммерих
  3. Compressana GmbH, Neutraubling
  4. Egertina GmbH, Гослар
  5. medi GmbH & Co. KG, Байройт
  6. Ofa Bamberg GmbH, Bamberg
  7. Julius Zorn GmbH, Aichach
  8. HEINZ SCHIEBLER Norddeutsche Gummistrumpffabrik GmbH & Co. KG, Фленсбург
  9. SoraMed GmbH, Zeulenroda-Triebes
  10. Thuasne Deutschland GmbH, Burgwald / Eder

"RAL" стандартын "газарзүйн тархалт" гэж юу вэ?

Хэрэв бид дэлхийн улс төрийн газрын зургийг харвал "RAL" -тай бүх улсууд хил хязгаар (Бельги, Чех, Польш, Швейцарь), эсвэл Германтай (Итали) ойрхон байрладаг болохыг төвөггүй олж мэднэ.

Түүгээр ч зогсохгүй "RAL" -ийг эзэмшдэг компаниуд нь Германы улсын хилийн ойролцоо байрладаг.

"RAL" -тай шахдаг оймсны бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэдэг компаниудын газарзүйн байршлын шалтгаан юу вэ?

Энэ стандартыг олж авахын тулд Германы хуулийн дагуу үйлдвэрлэлийн нэг хэсэг нь түүний нутаг дэвсгэр дээр байрлах ёстой. Энэ шалтгааны улмаас Европын бус олон компаниуд, түүний дотор Оросын компаниуд зөвхөн эдийн засгийн (гэхдээ техникийн бус) шалтгаанаар үүнийг олж авч чадахгүй. Жишээлбэл, бүтээгдэхүүн нь "RAL-GZ 387" -ын шаардлагыг хангаж байгаа хэдий ч (үүнийг төлөөлөгчид нь удаа дараа мэдэгдсэн) \u003d\u003e

"... Компани INTERTEXTILE корпораци. - Бүх шахалтын анги (I, II, III) -ын уян хатан эмнэлгийн сүлжмэл эдлэл (өвдөгний өндөр, оймс, трико) -ын Оросын цорын ганц үйлдвэрлэгч (RAL-GZ 387 стандартын дагуу) ба урьдчилан сэргийлэх varicose сүлжмэл эдлэл ...
Манай сүлжмэл эдлэл үйлдвэрлэдэг техникийн нөхцөл нь "RAL-GZ 387" стандартыг бүрэн хуулбарладаг бөгөөд үүнтэй ижил төстэй жишиг байхгүй тул бүх талаараа сүлжмэл эдлэл нь үүнтэй нийцдэг ... Гэхдээ харамсалтай нь INTEX шахалтын оймсыг зардаггүй. Герман болон Европ ерөнхийдөө, тиймээс RAL-GZ 387 гэрчилгээ авах шаардлагагүй ... "гэжээ.

Тиймээс үйлдвэрлэгч компани (ХХК INTERTEXTIL корпораци) үйлдвэрлэсэн бүтээгдэхүүний чанар, энэ тохиолдолд RAL-GZ 387 стандартыг батлах үндэслэлтэй боловч холбогдох гэрчилгээтэй гэдгээ гайхуулж чадахгүй.

"RAL" -тай Италийн бүх компаниуд:

  1. CIZETA MEDICALI S.p.A., Cuggiono
  2. GLORIA MED S.p.A., Menaggio
  3. TEA srl, Avigliana

италийн хойд хэсэгт байрладаг (шууд утгаараа "Германы хилээс 2 алхам").

Швейцарьт хоёр компани "RAL" стандарттай байдаг.

  1. Ganzoni & CIE AG, St. Галлен
  2. Salzmann AG / Salzmann MEDICO, St. Галлен

Чех, Бельги, Польшид тус бүр нэг: in Чех - Maxis a.s., Valašské Meziřĺčĺ; онд Польш - PANI TERESA MEDICA S.A., Wrzesnia; Бельги улсад - Вародем С.А., Сент-Легер.

Шахалтын оймсыг сонгох нь маш хэцүү ажил юм. Хэрэв хэмжээсийг өөрөө сонгож болох бөгөөд шахалтын анги нь эмчийн туслалцаатай бол үйлдвэрлэгчийг тодорхойлох нь тийм ч амар биш юм. Энэ үйл явцыг танд хялбар болгохын тулд сүлжмэл эдлэлийн гол үйлдвэрлэгчдийн талаар товч танилцуулах болно.

Шахалтын оймсны гадаадын үйлдвэрлэгчид

Меди, Сигварис нар Европын шахсан оймсны нийт зах зээлийн 60 орчим хувийг эзэлдэг. Хэдэн арван жилийн турш эдгээр аж ахуйн нэгжүүд бүтээгдэхүүний чанар, сүлжмэл эдлэлийн эмчилгээний шинж чанар, үйлдвэрлэлийн шинэлэг технологи, лимфологи, флебологи судлалын клиник судалгаанд оруулсан хувь нэмэрээрээ салбарын тэргүүлэгч гэж тооцогддог.

Үүний дараа хямд үнэтэй, гэхдээ дээд зэрэглэлийн брэндүүд ордог. Эдгээр нь өргөн хүрээний бүтээгдэхүүн (санал болгож буй цуглуулгын тоо, хэмжээст сүлжээний өргөн, өнгө гэх мэт), байгалийн гаралтай материал (жишээлбэл, хөвөн, резинэн утас) ашиглах, чадвараар ялгагдана. хувь хүний \u200b\u200bзахиалгаар бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх.

Гадаадын Тонус, Релаксансан үйлдвэрүүдийн үйлдвэрлэсэн эдийн засгийн ангиллын өмсгөл нь чанар, найдвартай байдлын хувьд дотоодын үйлдвэрлэлтэй харьцуулах боломжтой юм.

Шахалтын оймсны дотоодын үйлдвэрлэгчид

Өнөөдөр Оросын тэргүүлэгч брэндүүд гадаадын шилдэг сорьцын түвшинтэй харьцуулах боломжтой бүтээгдэхүүнийг санал болгож байна. Энэ нь импортын өндөр чанарын түүхий эд, чанарын хяналтын олон үе шаттай систем, гадаадад ажиллагсдыг тогтмол сургах замаар хэрэгждэг. Шахалтын оймсны үйлдвэрлэл манай улсын нутаг дэвсгэр дээр явагддаг тул худалдан авагчдад боломжийн үнээр бараа бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэж чаддаг.

Шахалтын оймс нь хүний \u200b\u200bцусны эргэлтийн тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагаа, ноцтой эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай эмнэлгийн дотуур хувцас гэдгийг санаарай. Үүнийг зөвхөн итгэмжлэгдсэн дэлгүүрүүдээс, ялангуяа NetRan онлайн дэлгүүрээс худалдаж аваарай. Энэ тохиолдолд та шаардлагатай бүх гэрчилгээтэй хамт баталгаатай чанар, анхны бүтээгдэхүүнийг авах болно.

Энэ юу болохыг мэдмээр байна уу? Бүх Жобст шахалт, эмнэлэг, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зориулалттай оймсны үйлдвэрүүд нь Санкт-Петербургийн зах зээл дээрх бусад олон брэндүүдээс ялгаатай нь RAL-GZ 387 гэгддэг уян хатан эмчилгээний шахалтын бүтээгдэхүүний чанарын Европын хамгийн хатуу стандартад нийцсэн болохыг албан ёсоор баталгаажуулсан болно. .

Стандартаар яг юуг зохицуулдаг вэ RAL-GZ 387 эмнэлгийн сүлжмэл эдлэлийн үйлдвэрлэлийн талаар? Юуны өмнө дараахь зүйлийг зохицуулна.

  • Ашигласан материалын найрлага, аюулгүй байдал
  • Бүтээгдэхүүний шахалтын шинж чанар
  • Мэдрэмж
  • Үйлдвэрлэсэн сүлжмэл эдлэлийн бат бөх байдлын түвшин
  • Шахалтын бүтээгдэхүүнийг савлах, шошголоход тавигдах шаардлага
  • Илүү их.

Тэмдэглэгээний хувьд RAL-GZ 387 стандартын шаардлагын дагуу үйлдвэрлэсэн бүх эмнэлгийн шахалтын оймсыг мөнгөн усны миллиметрээр тэмдэглэж, холбогдох шахалтын анги (I-IV) -ийг яг зааж өгсөн байх ёстой. Бүтээгдэхүүний сонголт нь үргэлж хувь хүн байдаг. Хэмжээ нь зөвхөн өвчтөн бүрийн хөлний анатомийн хэмжилтийг үндэслэн сонгодог.

Өндөр чанартай Jobst шахалтын оймс нь RAL стандарт - GZ 387-ийн шаардлагад нийцэж байгааг өөр юу баталгаажуулах вэ? Шахалтын бүтээгдэхүүний RAL гэрчилгээ нь өдөр тутмын хэрэглээ, өдөр тутмын угаах үеийн эмчилгээний даралтын үзүүлэлтийг 6 сарын турш хадгалах баталгаа юм. Үйлдвэрлэлийн процессын байнгын хяналтыг хадгалахын тулд HOSY хэмжих системийг ашиглах нь хамгийн өндөр чанараас гадна зах зээл дээрх Jobst сүлжмэл эдлэлийн эмчилгээний үр ашгийг дээшлүүлэх баталгаа юм.

Эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх үр нөлөөг хангах үүднээс Ral стандартын дагуу шахалтын ангиас үүсэх даралтыг дараахь байдлаар хуваарилах ёстой: 100% - шагайны түвшинд, бага зэрэг бага (70%) - at хөлний дээд гуравны нэг, эцэст нь 40% - гуяны дээд гуравны түвшинд. Эдгээр нөхцөлд физиологийн зөв хуваарилагдсан даралтыг бий болгодог бөгөөд энэ нь шагайнаас гуя руу аажмаар буурдаг. Үүсгэсэн бууралтын даралтын градиент нь хөлнөөс зүрх рүү венийн цусны урсгалыг идэвхжүүлж, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх сүлжмэл эдлэлийн эмчилгээний өндөр үр ашгийг баталгаажуулдаг.

Jobst шахалтын бүтээгдэхүүний RAL GZ 387 сертификаттай байх нь флебологийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашиглахад өндөр чанарын найдвартай баталгаа бөгөөд өндөр үр ашгийг баталгаажуулах болно!