Ангийнхан дахь олон склерозын бүлэг. Олон склероз: шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх

Олон склерозын эсрэг эмийн 7 жилийн судалгааны үр дүнг зарлав
Олон склероз (MS) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны аутоиммун өвчин бөгөөд тархи, нуруунаас янз бүрийн эрхтэнд импульсийн дамжуулалтыг алдагдуулдаг. Энэ нь залуучуудын дунд түгээмэл тохиолддог хоёр дахь хөгжлийн бэрхшээл юм. Эхний байранд осол гэмтэл, зам тээврийн осол ордог. Энэ өвчин нь тархи ба / эсвэл нугасны олон хэсэгт нөлөөлдөг тул "сарнисан" гэж нэрлэгддэг. Мөн "склероз", учир нь энэ нь хатууралд хүргэдэг - эд эсийн сорвижилт.

Израилийн олон склерозын нийгэмлэгийн мэдээлснээр энэ өвчин дэлхий даяар 3 сая орчим, Израильд 5 мянга хүртэлх хүнтэй байдаг. Манай улсын өвчтөнүүдийн 30 орчим хувь нь орос хэлээр ярьдаг. Эрсдлийн бүлэгт өсвөр насандаа Израиль руу нүүсэн ч хүйтэн уур амьсгалтай орнуудад төрсөн хүмүүс багтдаг.
Олон склерозын ихэнх тохиолдол нь 18-45 насны хүмүүст нөлөөлдөг. Гэсэн хэдий ч өвчин нь хүүхэд, ахмад настнуудын аль алинд нь тохиолдож болно. Эмэгтэйчүүдэд энэ нь эрэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их тохиолддог.

Саяхан Парист болсон жил тутмын конгресс дээр
Дэлхийн анагаах ухааны шилдэг мэргэжилтнүүд болон шинэ эм үйлдвэрлэх чиглэлээр ажилладаг компаниудад CARE MS1 ба CARE MS2 судалгааны оролцогчдын долоон жилийн урт хугацааны ажиглалтын үр дүнг танилцуулав. олон склероз, эмийн сангийн Sanofi компанийн хийсэн. Энэхүү төсөлд Израилийн эмч, мэдрэлийн эмч, олон склерозын чиглэлээр тэргүүлэгч мэргэжилтэн, Тел Хашомер эмнэлгийн олон склерозын эмчилгээний төвийн дэд захирал Давид Магалашвили оролцож, энэ үр дүнг уншигчидтай хуваалцав. шинжлэх ухааны ажил.

Доктор Магалашвили “Судалгаанд дэлхийн өнцөг булан бүрээс олон зуун өвчтөн хамрагдсан бөгөөд Тель Хашомер эмнэлгийн олон склерозын төв мөн хувь нэмрээ оруулсан бөгөөд манай өвчтөнүүд CARE MS2 төслийн оролцогчид байсан” гэж доктор Магалашвили хэлэв.

Судалгааны зорилго нь Lemtrada-ийн нөлөө урт хугацаанд хэр удаан үргэлжлэхийг ойлгох явдал байв. Долоон жилийн дараа бидний олж авсан үр дүн маш сайн байсан тул бусад эмтэй харьцуулахад ийм эерэг динамикийг бид ховор хардаг.

CARE MS1 судалгаанд "гэнэн" гэж нэрлэгддэг өвчтөнүүд, өөрөөр хэлбэл олон склерозын эмчилгээ хийлгээгүй байгаа, 5-аас илүүгүй жилийн өмнө өвдсөн хүмүүсийг хамруулсан. Тэдгээрийг 2 хэсэгт хуваасан бөгөөд тэдгээрийн нэг нь алдартай эмийн Ребиф (Интерферон Бета-1а), хоёр дахь нь шинэ эм Лемтрада юм.

Мөн манай төвд хийсэн CARE MS2 судалгаа нь 10 хүртэлх жилийн хугацаанд олон склерозоор өвчилсөн өвчтөнүүдэд чиглэсэн бөгөөд өмнө нь өвчний явцыг зогсоож чадаагүй дор хаяж нэг курс эмчилгээ хийлгэсэн. Тэд мөн хоёр бүлэгт хуваагдаж, Ребиф эсвэл Лемтрада нарыг томилов. Дараа нь хоёр бүлгийн оролцогчдын ихэнх нь өнөөдрийг хүртэл нийт 7 жил үргэлжилсэн ажиглалтад орсон.

CARE MS1-ийн мэдээлснээр долоон жилийн турш ажиглалтад хамрагдсан 349 судалгаанд оролцогчдын 59% нь өөр эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд үлдсэн өвчтөнүүд дараа нь нэгээс гурван курс эмчилгээ хийлгэсэн байна.

CARE MS2 судалгаагаар 393 өвчтөний 52% нь нэмэлт эмчилгээ шаарддаггүй, үлдсэн нь 1-4 курс эмчилгээ хийлгэсэн байна.

Энэ нь эм нь зөвхөн эмчилгээний эхний жилүүдэд төдийгүй миний хэлсэнчлэн 7 жилийн дараа үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Үр нөлөө нь олон жилийн турш үргэлжилдэг. Бид өмнө нь бусад эмүүдийн үр нөлөөг судалж байсан бөгөөд энэ нь ирээдүйтэй үр дүнг өгсөн боловч хэдэн жилийн дараа өвчин буцаж ирсэн тул ийм үр дүнд хүрсэндээ бид маш их баяртай байсан.

Үр дүнтэй эмээс гадна Лемтрада нь өвчтөнд маш ээлтэй: үүнийг байнга хэрэглэх шаардлагагүй. Эмчилгээ нь нэг жилийн завсарлагатай хоёр курсээс бүрдэнэ - эхлээд 5 хоног, дахин 3 хоног. Дараа нь шаардлагатай бол гурав, дөрөв дэх курст хамрагдаж болно.

Гаж нөлөөний тухайд: зарим өвчтөнд эмийг хэрэглэснээс үүдэлтэй арьсны түр зуурын шинж тэмдэг илэрч байсан. Эдгээр нь ихэвчлэн хөнгөн, дунд зэргийн тууралт эсвэл загатнах шинж чанартай байв.

Хэдэн жилийн дараа гарч ирсэн гаж нөлөө бас байсан. Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны доголдол бөгөөд үүнийг уламжлалт эмээр засдаг.

Өнөөдрийг хүртэл судалгаанд хамрагдсан Израилийн бүх оролцогчид манай төвийн хяналтан дор байгаа. Энэ нь эдгээр өвчтөнүүдийн мэдээллийн статистик боловсруулалт үргэлжилж байна гэсэн үг юм.

Олон склерозын аливаа эмчилгээний ерөнхий зорилго нь өвчтөнийг идэвхтэй байлгах эсвэл ядаж хөгжлийн бэрхшээлийн явцыг удаашруулах явдал юм. Бидний зорилго бол өвчтөнүүдийг аль болох урт хугацаанд идэвхтэй, идэвхтэй байлгах явдал юм. Мөн бид Лемтрада хүлээн авсан судалгаанд оролцогчдын параметрүүдийг туршиж үзэхэд бага ахиц дэвшил гарсан байна. EDSS (өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж тодорхойлсон түвшин) дор хаяж нэг цэгээр буурсан (энэ нь сайжруулалт) эсвэл өөрчлөгдөөгүй байна. Ийм үр дүнг бид өөр хаана ч хараагүй. EDSS оноог сайжруулах нь бодитой бус юм!

Энэ эм нь засгийн газрын эрүүл мэндийн сагсанд багтсан, эмчилгээний хоёр дахь эгнээнд багтсан гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв өвчин бусад эмүүдтэй хамт зогсохгүй, идэвхтэй хэвээр байвал Лемтрадагаас зөвшөөрөл авч болно.

Хэрэв өвчин нь эхнээсээ маш идэвхтэй бол - олон удаа дайралт, таталт илэрвэл эхний эгнээний эм нь өвчтөнд тус болохгүй гэдгийг бид харж байгаа бол бид эхнийхтэй адил хоёрдугаар эгнээний эмийг хэрэглэх зөвшөөрөл хүсч байна. Гэхдээ өвчтөн энэ эмийг зөвхөн тусгай төвд хэрэглэх боломжтой бөгөөд эмнэлгийн ажилтнууд үүнийг ашиглах тусгай сургалттай байдаг. Ийм өвчтөнд хяналт тавьж, цусаа өгч, нарийн хяналтанд байх ёстой.

Израилийн оршин суугч бүр манай төвд очиж болно, түүнд ямар ч бүс нутгийн лавлагаа байхгүй. Бид тус улсын хойд болон Эйлатаас ирсэн өвчтөнүүдийг эрүүл мэндийн даатгалын бүх сангаас эмчилдэг. Хэдийгээр Meuhedet болон Maccabi кассууд нь MS-тэй өвчтөнүүдэд тусгай сагс үйлчилгээ үзүүлдэг бөгөөд энэ нь жилийн туршид ямар ч төрлийн эмнэлгийн тусламжийг төлбөрийн үүрэг хүлээхгүйгээр хялбархан авах боломжийг олгодог бөгөөд процедур бүрт "tofes 17" гэж нэрлэгддэг. Энэ нь маш тохиромжтой, сагсанд MRI болон бусад үзлэг, нийгэм, сэтгэлзүйн тусламж багтдаг.

Өвчний товч тойм
Олон склероз нь төв мэдрэлийн системд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?
Тархи нь утасны самбар шиг ажилладаг бөгөөд мэдрэлийн дагуу биеийн янз бүрийн хэсэгт цахилгаан импульс илгээдэг. Эдгээр импульс нь бидний бүх хөдөлгөөн, эрхтнүүдийг удирддаг.

Эрүүл мэдрэлийн ихэнх хэсэг нь миелин бүрээсээр тусгаарлагдсан байдаг бөгөөд энэ нь цахилгаан импульс чөлөөтэй урсах боломжийг олгодог.
Олон склерозын үед миелин устдаг. Хамгаалалтын давхарга алдагдсан газруудад сорви үүсдэг. Сорвитой эд нь мэдрэлийн дагуу дамждаг импульсийг гажуудуулж, бүр бүрэн хааж болно. Тэд зорилгодоо хүрч чаддаггүй бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөн өөрийн биеийг хянах нь илүү хэцүү болдог.

Олон склерозын шинж тэмдэг
... харааны бэрхшээл (алсын хараа муудах, муудах, диплопи - өвчтөний харж буй объектын зургийг хоёр дахин нэмэгдүүлэх эмгэг гэх мэт),
... мэдээ алдах эсвэл хорсох мэдрэмж,
... чичиргээ (чичиргээ) эсвэл өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн
... булчингийн агшилт: булчингийн ая нэмэгдэх эсвэл булчингийн агшилт,
... сул дорой байдал эсвэл хэт ядаргаа
... алхаж байхдаа алхах, савлах, тогтворгүй болох,
... зохицуулалт муудах,
... давсаг, гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал, бэлгийн амьдралтай холбоотой асуудал,
... ярианы эмгэг,
... биеийн аль нэг хэсгийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн саажилт.

Шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн хүмүүст өөр өөр, нэг хүнд өөр өөр цаг үед хөнгөн эсвэл хүнд хэлбэрээр илэрч болно.

Олон склерозын хоёр үндсэн төрөл байдаг.
... Өвчний хурцадмал байдал нь хэдэн сар, жилийн турш шинж тэмдгүүд сулрах, бүр алга болох үеээр солигддог дахин давтагдах;
... дэвшилтэт төрөл - өвчин хурцдах тодорхой үе байхгүй байсан ч цаг хугацааны явцад аажмаар ахих үед.

Зарим тохиолдолд дахилттай MS-ийн явц даамжрах боломжтой.

Олон склерозын шалтгаан нь нууц хэвээр байгаа бөгөөд үүнийг оношлоход хэцүү байдаг. Заримдаа анхны шинж тэмдгүүд гарч ирснээс хойш эцсийн оношийг тогтоох хүртэл хэдэн жил өнгөрдөг.

Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн маш хөнгөн байдаг тул өвчтөн эмчээс зөвлөгөө авдаггүй. Тэд гарч ирэх, алга болох нь бас тохиолддог. Төв мэдрэлийн тогтолцооны бусад хэд хэдэн өвчин нь олон склерозтой ижил төстэй үзэгдлүүд дагалддаг. Сэтгэцийн эрүүл мэндийн зарим асуудал нь олон склерозтой төстэй шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Нарийвчилсан онош тавихын тулд соронзон резонансын дүрслэл (MRI), сэдэрсэн потенциал, нугасны хатгалт зэргийг ашигладаг.

Олон склероз байгааг батлах хоёр үндсэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг байдаг.
... мэдрэлийн системийн янз бүрийн хэсэгт шинж тэмдгүүдийн илрэл;
... өвчний дор хаяж хоёр тусдаа хурцадмал байдал байгаа эсэх.

-тай холбоотой

ангийнхан

(тархсан энцефаломиелит) нь төв мэдрэлийн тогтолцооны аутоиммун архаг өвчин бөгөөд тархи, нугасны нүд, мэдрэлийн утаснуудад миелин устдаг, нугасны болон гавлын мэдрэлүүд гэмтдэг.

Ихэвчлэн мэдрэлийн утас бүр миелинээр бүрхэгдсэн байдаг. Бүрхүүл нь утаснуудыг бие биенээсээ тусгаарлаж, мэдрэлийн импульс дамжуулахад тусалдаг тул хүн аливаа үйлдлийг зориудаар гүйцэтгэдэг. Мэдрэлийг бүрхсэн миелин бүрээс нь холбогч эдээр солигдож, янз бүрийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Олон склероз гэдэг нэр томъёо нь өвчин нь мэдрэлийн систем дэх миелиныг орлуулдаг олон сорви (склероз) дагалддаг тул үүссэн. Олон склерозын мэдрэлийн шинж тэмдгүүд нь маш олон янз байдаг тул эмч өвчний эхэн үеийг алдаж болно. Дүрмээр бол энэ нь аажмаар урагшилдаг боловч хөдөлмөрийн чадварыг хязгаарладаг гэнэтийн хурцадмал байдал нь харьцангуй сайн эрүүл мэндийн (архирах) үе байдаг.

Олон склероз нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их тохиолддог. Олон склерозоор өвчлөх эрсдэл 20-50 насныханд хамгийн их байдаг.

Хэл яриа, алхалт, хараа гэнэт муудсан бол эмчид хандаарай, олон склерозтой байж магадгүй.

Шинж тэмдэг

Эхний шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 20-40 насныханд илэрдэг бөгөөд энэ өвчин нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Тархи, нугасны аль ч хэсэгт демиелинжилт үүсч болох бөгөөд шинж тэмдгүүд нь аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Булчинд дохио дамжуулдаг мэдрэлийн замын гэмтэл нь хөдөлгөөнийг сулруулдаг (хөдөлгөөний шинж тэмдэг), тархи руу импульс дамжуулдаг мэдрэлийн замууд гэмтэх нь мэдрэхүйн эмгэг (мэдрэхүйн шинж тэмдэг) үүсгэдэг.

Өвчтөний хөл, гар нь ихэвчлэн хүч чадал, ур чадвараа алддаг. Зарим хүмүүст зөвхөн нүдний шинж тэмдэг илэрдэг: давхар хараа, хэсэгчлэн харалган, нэг нүд нь өвдөж, харааны хурц байдал (уйтгаралт, объектын бүдгэрсэн тойм), харааны төв хэсэгт сохор толбо (харааны мэдрэлийн үрэвсэл гэж нэрлэгддэг).

Эрт үеийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн гар, хөл, их бие, нүүрэнд хорсох, мэдээ алдах эсвэл бусад өвөрмөц мэдрэмжийг агуулдаг.

Тэнцвэр алдагдах
Булчингийн спазм;
Хөл сулрах - алхахыг хүссэн ч чадахгүй байх үед. Гар дахь сул тал - та ямар нэгэн зүйл хийхийг хүсч байгаа боловч гар чинь танд захирагдахгүй байх үед;
Яриа зөрчих - та ямар нэг зүйл хэлэхийг хүсч байгаа боловч үг нь танд захирагдахгүй байх үед;
Богино хугацааны харааны бэрхшээл (жишээлбэл, нүдний өмнө хар толбо үүсэх, давхар хараа, бүдэг хараа). Олон склерозтой өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь харааны мэдрэлийн үрэвслийг мэдэрдэг бөгөөд энэ нь хараа муудах, өнгө харах, нүд өвдөх, бүр харалган болоход хүргэдэг;
Мэдрэхүйн эмгэгүүд: хуруу, гар, хөл эсвэл биеийн хагаст хорссон ("хэвтэж байгаа мэт") эсвэл мэдээ алдалт; хөл дор хатуу газар мэдрэмжийг зөрчих ("Би гудас дээр алхдаг, "хөл доорх хөвөн дэр шиг", "Би шаахайгаа ихэвчлэн алддаг, үүнийг анзаардаггүй").
Бага зэргийн сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлтүүд нь бас эрт үеийн шинж тэмдэг юм. Тархи дахь демиелинжилтийн эдгээр тодорхой бус шинж тэмдгүүд нь заримдаа өвчнийг танихаас хамаагүй эрт илэрдэг.

Олон склероз нь янз бүрийн, урьдчилан таамаглах аргагүй явцтай байж болно. Олон хүмүүсийн хувьд өвчин нь тусгаарлагдсан шинж тэмдгээр эхэлдэг боловч хэдэн сар, жилээр даамжрахгүй. Бусад тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь дордож, хэдэн долоо хоног, сараар биеийн шинэ хэсгүүдэд тархдаг. Халуун цаг агаар, халуун усанд орох, шүршүүрт орох, тэр ч байтугай халуурах нь шинж тэмдгийг улам дордуулдаг. Өвчний гэнэтийн дэгдэлт нь аяндаа эсвэл ханиад гэх мэт халдварын үр дүнд үүсдэг. Дахилт ихсэх тусам үйл ажиллагааны алдагдал улам дордож, эргэлт буцалтгүй болдог. Тухайн өвчтөнд өвчний илрэл хэр зэрэг хүндрэх, хурцадмал байдал хэр олон удаа тохиолдох, ремиссия хэр удаан үргэлжлэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Хөдөлмөрлөх чадвар буурч, өөрийгөө халамжлах нь хязгаарлагдмал хэдий ч олон склерозтой хүмүүсийн ихэнх нь нэлээд урт насалдаг.

Олон склерозын шалтгаан болдог

Олон склерозын шалтгаан нь тодорхойгүй байгаа боловч тайлбаруудын нэг нь дараах байдалтай байна: вирус эсвэл бусад үл мэдэгдэх антиген нь аутоиммун үйл явцыг өдөөдөг. Энэ нь ихэвчлэн бага насны үед тохиолддог. Дараа нь бие нь ямар нэг шалтгааны улмаас өөрийн миелиний эсрэг эсрэгбие үүсгэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь үрэвслийг үүсгэж, миелин бүрхүүлийг гэмтээж эхэлдэг. Эдгээр нь мэдрэлийн эсүүдэд олон жилийн турш амьдардаг, эсийн бүтцийг устгаж, миелин бүрхэвчийг устгаж, үүссэн гадны уураг - прионоор солих вирус (улаанбурхан, гахайн хавдар, герпес, улаанууд болон бусад) байж болно. Прион нь эсрэгтөрөгч хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд бие нь түүнд автомат түрэмгийллээр хариу үйлдэл үзүүлдэг - энэ нь эсрэгбие үүсгэдэг. Тиймээс хүнд хэлбэрийн аутоиммун урвал үүсдэг.

Олон склерозын хөгжилд удамшил чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бололтой. Өвчтөнүүдийн 5 орчим хувь нь ах, эгч нь өвчтэй, 15 орчим хувь нь ойр дотны хамаатан садан өвчтэй байдаг.

Хүрээлэн буй орчин нь бас нөлөөлдөг: олон склероз нь сэрүүн уур амьсгалтай бүс нутагт амьдралын эхний арван жилд амьдардаг 2000 хүн тутмын нэг нь, халуун орны уур амьсгалд өссөн 10,000 хүн тутмын нэг нь тохиолддог ба экваторын ойролцоо амьдардаг хүмүүст бараг хэзээ ч тохиолддоггүй. Хүний амьдралын эхний арван жилийг өнгөрүүлсэн уур амьсгал нь түүний ирээдүйн амьдрах уур амьсгалаас илүү чухал бололтой.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Эрсдлийн хүчин зүйлсийг авч үзэж болно - цагаан арьстан, оршин суудаг хойд улс, сэтгэл санааны хямрал, аутоиммун өвчин, халдварт ба харшлын өвчин, судасны өвчин, удамшлын урьдал нөхцөл (Т дарангуйлагчдын дутагдал, ферментийн параметрийн өөрчлөлт).

Оношлогоо

Хэрэв залуу хүн гэнэт бүдгэрсэн хараа, давхар хараа, биеийн янз бүрийн хэсэгт мотор, мэдрэхүйн эмгэг илэрвэл эмч нар олон склерозын талаар бодож байна. Өвчний хурцадмал байдал, бууралт нь ээлжлэн солигдох нь ийм онош тавих магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв олон склерозыг сэжиглэж байгаа бол эмч нь объектив үзлэг хийх явцад мэдрэлийн системийн төлөв байдлыг үнэлдэг. Гэмтлийн шинж тэмдэг нь жишээлбэл, нүдний зохицуулалтгүй хөдөлгөөн, булчингийн сулрал, биеийн хэд хэдэн хэсэгт мэдээ алдалт юм. Нүдний мэдрэлийн үрэвсэл, одоо байгаа шинж тэмдгүүдийн эрчимжиж, сулрах зэрэг бусад шинж тэмдгүүд нь оношийг илүү найдвартай дүгнэх боломжийг олгодог.

Зөвхөн нэмэлт судалгааг ашиглан олон склероз болон ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад эмгэгийг тодорхойлох боломжтой. Бүсэлхий нурууны хатгалт хийх үед эмч нар бага хэмжээний тархи нугасны шингэнийг шинжилгээнд оруулах нь элбэг байдаг. Олон склерозын үед лейкоцит, уураг нь ердийнхөөс арай илүү байдаг бөгөөд эсрэгбиеийн агууламж өндөр байж болно. Олон склерозтой хүмүүсийн 90% нь тархи нугасны шингэнд тодорхой төрлийн эсрэгбие болон бусад бодисууд байдаг нь батлагдсан.

Тархины демиелинжилт үүсч буй хэсгийг тодорхойлох хамгийн мэдрэмтгий оношлогооны арга бол соронзон резонансын дүрслэл (MRI) юм. Тэр ч байтугай сүүлийн үед идэвхжсэн, идэвхжсэн, энэ үйл явц удаан хугацаанд явагдсан хэсгүүдээс ялгах боломжийг олгодог.Эвокед потенциал гэдэг нь мэдрэлийг цочроох үед тархи дахь цахилгаан урвалыг бүртгэдэг судалгаа юм. Жишээлбэл, гэрэл, чимээ шуугианы хариуд тархинд тодорхой төрлийн цахилгаан үйл ажиллагаа ихэвчлэн тохиолддог. Олон склерозтой хүмүүст энэ хариу үйлдэл нь удаан байдаг, учир нь деиелинжуулсан мэдрэлийн утаснуудын дагуу дохионы дамжуулалт алдагдсан байдаг.

Эмчилгээ

Дахилтыг бууруулдаг харьцангуй шинэ эмчилгээний нэг бол интерферон-бета тарилга юм. Сополимер 1 зэрэг бусад интерферонууд нь одоо хөгжиж буй ирээдүйтэй эмүүд бөгөөд дархлааны системийг өөрийн миелин рүү дайрахаас сэргийлдэг. Плазмаферез, гамма глобулиныг судсаар тарих үр нөлөө нь нотлогдоогүй тул тэдгээрийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд ашигладаггүй.

Хэдэн арван жилийн турш гол эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгахын тулд амаар (амаар) эсвэл метипред (урбазон) судсаар богино хугацаанд тарьсан преднизон зэрэг кортикостероидууд байсан. Эдгээр эмүүд нь халдлагын үргэлжлэх хугацааг богиносгож болох ч өвчний явцыг зогсоож чадахгүй. Кортикостероидын үр нөлөө нь удаан хугацааны хэрэглээтэй холбоотой гаж нөлөөгөөр мэдэгдэхүйц буурдаг: халдварын эсэргүүцэл буурах, жин нэмэх, ядрах, чихрийн шижин, ясны сийрэгжилт (ясны эмзэг байдал), ходоодны шархлаа үүсэх. Азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин, лимфийн нийт цацраг зэрэг дархлааны системийг дарангуйлдаг бусад арга хэмжээнүүд үр дүнтэй болох нь нотлогдоогүй байна. Тэд ноцтой хүндрэл үүсгэж болно.

Олон склерозтой хүмүүс идэвхтэй байдаг ч тэд амархан ядардаг бөгөөд ихэвчлэн хатуу эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрддөггүй. Дугуй унах, алхах, усанд сэлэх, сунгах зэрэг дунд зэргийн дасгал хөдөлгөөн хийх нь булчингийн агшилтыг бууруулж, зүрх судасны болон булчингийн тогтолцоо, сэтгэл зүйн тэнцвэрийг эрүүл, үйл ажиллагаатай байлгахад тусалдаг. Мөн физик эмчилгээ нь тэнцвэрийг хадгалах чадварыг сайжруулж, алхахад хялбар болгож, хөдөлгөөний хүрээг тэлж, булчингийн сулрал, хурцадмал байдлыг бууруулдаг.

Шээх, гэдэсний үйл ажиллагааг хянадаг мэдрэлийн эсүүд гэмтэх нь шээс, өтгөн хатах, өтгөн хатах зэрэгт хүргэдэг. Олон хүмүүс шаардлагатай үед давсаг хоослохын тулд өөрөө катетер хийж сурдаг ба өтгөн хаталтыг арилгахын тулд бага зэргийн тайвшрах эм тогтмол ууж эхэлдэг. Сул дорой, хөдөлгөөн хийх чадваргүй өвчтөнүүд ихэвчлэн ор дэрний шарх үүсгэдэг тул түүнийг асран хүмүүжүүлж буй хүн болон хүмүүс арьсанд ийм гэмтэл учруулахгүйн тулд нэмэлт арга хэмжээ авах ёстой.

Жирэмсэн үед олон склероз

Өвчин нь нууцлагдмал хэдий ч олон склерозын хурцадмал байдал нь жирэмсэн үед хамаагүй бага тохиолддог. Энэ нь урагт түрэмгий нөлөө үзүүлэхгүйн тулд эхийн дархлааны тогтолцоог дарангуйлж, аутоиммун урвал буурдагтай холбоотой юм. Хэрэв жирэмслэлтийн үед хурцадмал байдал хэвээр байгаа бол боломжтой бол кортикостероидыг томилохоос зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд эмчилгээг плазмаферез ашиглан хийдэг. Жирэмсэн үед копаксон ба бета интерфероныг урьдчилан сэргийлэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Төрсний дараах эхний зургаан сард, эсрэгээр, дахилт үүсэх эрсдэл маш өндөр бөгөөд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний талаар урьдчилан санаа зовох хэрэгтэй.

Олон склерозын хүндрэлүүд

Олон склероз нь идэвхгүй болдог. Ихэнхдээ энэ нь өвчний хожуу үе шатанд тохиолддог бөгөөд хурцадмал байдал арилсны дараа шинж тэмдгүүд арилдаггүй. Гэхдээ заримдаа аяндаа амьсгалах, зүрхний үйл ажиллагаа алдагдах өвчний эхнээсээ маш хүнд явцтай байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд үхлийн үр дагавар гарах боломжтой байдаг.

Тамхи татах нь мэдрэлийг устгадаг

Тамхи татах нь олон склероз үүсэх магадлалыг хэд хэдэн удаа нэмэгдүүлдэг болохыг Америк, Норвегийн эрдэмтдийн хамтарсан судалгаа харуулж байна. Бергений их сургууль (Норвеги) болон Гардвардын их сургуулийн (АНУ) эрдэмтэд тамхины утаанд хүчтэй мэдрэлийн хорт бодис болох химийн бодис агуулагддаг болохыг тогтоожээ. Үүний үр дүнд идэвхтэй тамхичид ихэвчлэн мэдрэлийн тогтолцооны өвчин, түүний дотор эдгэршгүй өвчин үүсгэдэг (сүүлийнх нь олон склероз орно). " Судалгаанд хамрагдсан олон склерозтой 87 өвчтөний 76 хувь нь 15-аас доошгүй жилийн туршлагатай идэвхтэй тамхи татдаг болохыг бид олж мэдсэн.-Энэ судалгааны тэргүүн, доктор Альберто Ашеро ВВС-гийн сурвалжлагчид ярьжээ. - Тиймээс тамхи татах болон энэ аймшигт өвчний хоорондын холбоо нь эргэлзээгүй юм."

Гэвч хэрэв өвчин хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрвэл, хурцадмал байдал байнга гардаг бол өвчнийг даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх эм шаардлагатай байдаг. Тэд иммуномодуляторуудыг хэрэглэдэг - дархлааны системийг зөв ажиллуулдаг эмүүд: бета-интерферон (бетаферон, ребиф, аванекс) болон копаксон. Эдгээр эмийг тарилгад өдөр бүр, өдөр бүр, эсвэл бага давтамжтайгаар олон жилийн турш хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь ангижрах хугацааг уртасгаж, цочролын шинж тэмдгийг бууруулж, олон склерозын явцыг удаашруулдаг.

Чухал!Эмчилгээг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэхийг хориглоно!

Олон хүмүүс хөгшрөлтийн хатуурал, олон склероз гэх мэт ойлголтуудыг андуурдаг. Үнэндээ олон склерозын өвчнөөр ихэвчлэн залуу хүмүүс өвчилдөг. Харин насжилттай холбоотой хөгшрөлтийн дементиа, ой санамж муудах нь склероз биш, харин деменци юм. Олон склероз гэдэг нэр томьёогоор олон хүн өндөр настай өвчтэй хүнийг төсөөлдөг бөгөөд энэ асуудал буурч байгаа жилүүдэд биш харин ойрын ирээдүйд тэдэнд аюул заналхийлж магадгүй гэж огт боддоггүй. Үнэндээ залуучууд, дунд насны хүмүүст олон склерозын шалтгаан, шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх нь ялангуяа хүн амын эдгээр ангилалд багтдаг тул эрсдэлт бүлэгт багтдаг.

Олон склероз гэж юу вэ?

Олон склероз нь тархи, нугасны гэмтэлтэй архаг өвчин бөгөөд хожуу оношлогдсон тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болдог. Энэ өвчний үед дархлааны систем доголдож эхэлдэг: мэдрэлийн утаснуудын миелин бүрхэвч устаж, оронд нь сорви үүсдэг бөгөөд ийм чухал мэдрэлийн эдийг зүгээр л холбогч эдээр сольдог. "Таран тархсан" гэсэн нэр томъёог хэрэглэх нь хүний мэдрэлийн системд эмгэгийн голомтыг тараах тухай өгүүлдэг.

Харин "склероз" гэсэн нэр томьёо нь мэдрэлийн утаснуудын сорвигийн эд хүртэлх өөрчлөлтийн мөн чанарыг нарийн тодорхойлдог. Олон склероз нь 15-40 насны хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд бага насны хүүхдүүд ч гэсэн өвчлөх эрсдэл өндөр настангуудаас хамаагүй өндөр байдаг. Тавин жилийн дараа олон склероз үүсэх эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг. Өвчин нь маш түгээмэл тохиолддог: гэмтлийн дараа олон склероз нь залуу хүмүүсийн мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг хүчин зүйлүүдийн жагсаалтад хоёрдугаарт ордог.

Олон склерозын шалтгаанууд

Дархлааны тогтолцооны өөрийн эс, эд эсэд үзүүлэх эмгэгийн хариу урвалын яг тодорхой шалтгааныг анагаах ухаанд хараахан мэдэгдээгүй байна. Бие махбодийг эмгэг үүсгэхэд түлхэц болох тодорхой хүчин зүйлүүд байдаг.

Вирус ба бактери. Хүний биед олон склероз үүсэх, шилжүүлсэн эмгэг (ретровирус, халдварт мононуклеоз, улаанбурхан) хоорондын хамаарал байдаг. Мөн бактерийн гаралтай халдварууд - стрептококк, стафилококк нь аль хэдийн үүссэн өвчинд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.

Генетикийн урьдач нөхцөл.

Илүүдэл жин, таргалалт, чихрийн шижин, амьтны гаралтай уураг, өөх тосоор баялаг хоол хүнс идэх хүсэл.

Оршин суугаа газар, цаг уурын байнгын өөрчлөлт.

Осол гэмтэл, сэтгэцийн болон бие махбодийн стресс, байнга мэс засал хийх.

Хүйс: эмэгтэйчүүд энэ эмгэгээр эрэгтэйчүүдээс илүү их өвддөг бөгөөд энэ нь олон склероз үүсэх, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Олон склерозыг хэрхэн сэжиглэх, сэжиг батлагдвал яах вэ

Өвчин эрт оношлогдох тусам хүнд явцтай болох, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох магадлал бага байдаг. Тиймээс эмч нар олон склерозыг эрт оношлох (5 жилээс өмнө) болон урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэж байна: өвчин хараахан хөгжиж эхлээгүй байна. Эмгэг судлалын шинж тэмдгүүд нь өвчний голомтоос хамаарч өөр өөр байж болох боловч олон склерозын гол шинж тэмдгүүдийн дунд:

мэдрэлийн эмгэг: алхалт, нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл;

байнгын ядрах мэдрэмж;

шээхтэй холбоотой асуудал;

алсын хараатай холбоотой асуудлууд: дэвшилтэт харалган байдал, давхар хараа, бүдэг хараа;

мөчдийн сул дорой байдлын мэдрэмж;

хөл, гар нь байнга хорсох, мэдээ алдах.

Хэрэв та танилцуулсан шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулахгүй бол өвчин аажмаар хөгжиж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам толгой өвдөх, хэл ярианы эмгэг, хөл, гар чичирч, оюун ухааны хомсдол үүсдэг. Тиймээс, урьд өмнө нь байхгүй байсан анхны үл ойлгогдох шинж тэмдгүүд илэрвэл та даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Олон склероз үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

эрүүл мэндийн үзлэгийг үл тоомсорлож, архаг өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх;

тамхи татахаа болих;

зөв хооллож, идэвхтэй хөдөлгөөнтэй байх;

стрессээс зайлсхийх;

тогтмол, бүрэн амрах.

Хүмүүсийн ойлголтоор склероз нь хөгшрөлтийн өвчин боловч энэ нь огт тийм биш юм. Төв мэдрэлийн тогтолцооны үндэс суурийг бүрдүүлдэг мэдрэлийн эсүүд (тархи, нугас) нь бусад эрхтэн, эд эсийн эсүүдээс арай өөр байдаг. Мэдрэлийн эс нь бие махбодоос бүрдэх ба энэ нь мембранаар хүрээлэгдсэн, олон процесстой байдаг. Мэдээлэл нь зарим процессоор, эсээс зарим процессоор дамждаг. Эдгээр процессууд нь мэдрэлийн эсийг хэвийн ажиллуулах боломжийг олгодог миелин бүрээсээр бүрхэгдсэн байдаг.

Олон склероз гэх мэт өвчний үед мембран эвдэрч, үрэвсэл үүсч, устгасан мембраныг үйл ажиллагаа нь бусаар сольдог. Тиймээс мэдрэлийн эсийн үйл ажиллагаа тасалдаж, нэг эсээс нөгөөд мэдээлэл дамжуулах чадваргүй болдог. Энэ нь бүх биеийн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг (олон склероз).

Өвчний давтамж

Энэ өвчин нэлээд түгээмэл байдаг. Дунджаар - 100,000 хүн амд 30-40 тохиолдол, хойд бүс нутагт - 70-80 тохиолдол.

Түүгээр ч барахгүй энэ нь залуучуудад нөлөөлдөг өвчин юм. Үндсэндээ 20-40 насныхан өвддөг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс гурав дахин их байдаг. 50-60 жилийн дараа энэ өвчин бараг тохиолддоггүй.

Шалтгаанууд

Олон склерозын шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна.

Олон склерозын гол шалтгаан нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол юм. Вирусын халдварыг шилжүүлсний дараа олон склерозын хурцадмал байдал ихэвчлэн ажиглагддаг: ханиад, ханиад болон дархлааны системийг сулруулдаг бусад халдварууд.

Олон склероз нь удамшлын өвчин биш боловч ажиглалт нь тодорхой генетикийн урьдал нөхцөл байдгийг харуулж байна. Нарны гэрэл, Д аминдэмийн дутагдал нь энэ өвчинд хүргэдэг гэсэн онол байдаг.Тиймээс хойд бүсийн хүмүүс илүү их өвддөг.

Олон склерозын илрэл

Эхлээд байна булчингийн сулрал.Гар хөл хорсох, мэдээ алдах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах, алхах үед тогтворгүй байдал үүсдэг. Өвчин хөгжихийн хэрээр парези буюу саажилт (сул дорой байдал, хөдөлгөөний дутагдал) үүсч болно.

Санах ой, анхаарал, сэтгэх чадвар буурсан.Хүн энгийн үйлдлүүдийг хийж чадахгүй: хувцаслах, тайлах.

Үйл ажиллагаа суларсан аарцагны эрхтнүүд.Энэ нь гэдэс хоослох чадваргүй, мөн өөрийн эрхгүй хоосолтоор илэрдэг.

Амьсгал нь эвдэрсэн болянз бүрийн халдварууд нэгдэж, хүн уушгины хатгалгаагаар үхэж болно.

Олон склероз нь зарим хүмүүст хоргүй байж болно. Олон жил, бүр хэдэн арван жилийн туршид хүн хурцадмал байдлыг мэдэрдэггүй. Бусад тохиолдолд тархи, нугасны үйл ажиллагааг тасалдуулснаар өвчин урагшилж болно. Энэ нь тухайн хүнээс шалтгаална.

Оношлогоо

Одоо олон склерозыг оношлох үндэс нь тархины MRI (соронзон резонансын дүрслэл) юм. Энэхүү судалгааны явцад миелин бүрхүүлийн гэмтлийн голомтууд харагдаж байна - цагаан тархсан цэгүүд.

Эмчилгээ

Өмнө нь олон склерозыг голчлон дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмээр эмчилдэг байв. Миелин бүрхэвчийг устгах нь удаан байсан.

Одоо MITRS (олон склерозын явцыг өөрчилдөг эм) байдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэх нь олон склерозын явцыг удаашруулж, хүмүүс байнга хэрэглэдэг.

Хэрэв тогтвортой ремиссия тогтоогдвол (таван жилийн турш хурцадмал байдал гараагүй) лабораторийн шинжилгээний үндсэн дээр эмч ямар ч эм уухаа зогсоож болно.

Олон склерозтой хүмүүс цөхрөлгүй, энэ өвчинтэй хамт амьдарч сурах хэрэгтэй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд зарим нь хурцадмал байдал юунаас болж байгааг тодорхойлж эхэлдэг. Энэ нь өнгөрсөн халдвар, идсэн хоол, стресстэй нөхцөл байдал байж болно. Та эдгээр бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс зайлсхийхийг хичээх хэрэгтэй бөгөөд сөрөг нөлөө үзүүлдэг хүмүүстэй харилцахгүй байх хэрэгтэй.

Энэ өвчнөөр тахир дутуу болох нь мэдэгдэхүйц буурсан. Энэ бүхэн нь эмнэлгийн байгууллагуудтай цаг тухайд нь холбоо барих явдал юм.

Эмчилгээний хэлтсийн дарга Андрей Павлович Новиков