Удаан хүлээсэн хүүхэд: төрөлтийг өдөөх. Төрөх эмнэлэгт төрөлтийг хэрхэн, яагаад өдөөдөг вэ - эх барих эмэгтэйчүүдийн нууц

Ихэнх төрөлт нь 37 долоо хоногийн дараа байгалийн жамаар эхэлдэг бөгөөд хүүхэд төрөх хүртэл үргэлжилдэг. Зарим тохиолдолд энэ нь ажиглагддаггүй. Төрөлт нь хүлээгдэж буй цагтаа эхлэхгүй байж магадгүй, эсвэл хүүхдээ эрт авчрах эрүүл мэндийн шалтгаан байж болно. Нөгөө талаар аяндаа төрөх төрөлт аажмаар урагшилж, бүр зогсч болно. Умайн хүзүүг өргөсгөж, хүүхдийг суллахад (хөдөлмөрийн сулрал гэж нэрлэгддэг) агшилт зогсох эсвэл хангалтгүй байж болно.

Заримдаа алхаж эсвэл байрлалаа өөрчилснөөр удаашралтай төрөлтийг өдөөдөг. Тэвчээртэй байгаарай, өөрийгөө хянах чадвараа бүү алдаарай. Хэрэв та ядарсан эсвэл хүүхэд зовж байгаа бол төрөлтийг хурдасгахад туслах болно. Хэрэв ургийн давсаг хагарснаас хойш 12 цагийн дотор төрөлт эхлэхгүй бол эмч хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг зохиомлоор өдөөх - өдөөлтийг санал болгож болно.

Өдөөлтийг маш болгоомжтой хийдэг. Эмч нар 3-5 минутын дотор 1 агшилтын үр дүнд хүрэхийг хичээдэг, үүнээс илүүгүй. Уг процедурын явцад эмч нар эх, хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянаж байдаг. Хэрэв өдөөлтийн дараа 3-4 цаг өнгөрвөл үр дүн гарахгүй эсвэл өдөөхөд эсрэг заалт байгаа бол кесар хагалгаа хийдэг. Умайн хүзүүний агшилт, тэлэлттэй холбоотой асуудал нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэг, үрэвсэлтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Төрөлтийг өдөөхөөс өмнө эмч нар давуу болон сул талуудыг жинлэх ёстой.
Төрөлтийг өдөөх арга замууд
Өдөөлтийн бүх аргыг албан ёсоор умайн агшилтыг өдөөдөг, умайн хүзүүг нээхэд нөлөөлдөг гэж хувааж болно.

Умайн хүзүүнд нөлөөлөх аргууд

Зарим эмэгтэйчүүдийн төрөлт удаашралтай байгаагийн шалтгаан нь умайн хүзүүг задлахад бэлэн бус байгаа явдал юм - эмч нарын хэлээр бол түүний эсэргүүцэл эсвэл төлөвшөөгүй байдал. Умайг "боловсорч гүйцэхэд" туслах хамгийн түгээмэл арга бол простагландиныг хэрэглэх явдал юм.

Простагландинууд нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд тодорхой нөлөө үзүүлдэг даавар юм. Бага хэмжээгээр тэдгээр нь биеийн бараг бүх эд эсэд байдаг боловч ихэнх нь үрийн шингэн, амнион шингэнд байдаг. Одоогийн байдлаар үтрээ эсвэл умайн хүзүүний сувагт простагландин агуулсан наалдамхай гель эсвэл лаа нэвтрүүлэх аргыг өргөн хэрэглэж байна.

Удирдах энэ аргын хувьд бусдаас ялгаатай нь гаж нөлөө бага, умайн хүзүүний тэлэлтэд үзүүлэх нөлөө нь мэдэгдэхүйц юм. Простагландин нь хүүхэд байгаа амнион уутанд нэвтэрдэггүй. Умайн хүзүүг хурдасгах, дараа нь нээхийн тулд тэдгээрийг үтрээний гүнд оруулдаг бөгөөд энэ нь үнэндээ төрөхийн эхний үе шат юм. Простагландины лаа нь таны биед простагландины нийлэгжилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь умайн агшилтыг үүсгэдэг. Гель ба лаа нь бүрэн аюулгүй тул үйл ажиллагаа нь эхлэх хүртэл (30 минутын дараа) хөдөлгөөнд саад болохгүй. Энэ хооронд та эмийн нөлөө үзүүлэхийг хүлээж, өрөөний эргэн тойронд чөлөөтэй хөдөлж болно.

Умайн агшилтын үйл ажиллагаанд нөлөөлөх аргууд

Энэ бүлэгт эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дунд хамгийн алдартай нь амниотоми ба байгалийн дааврын синтетик аналогууд, ялангуяа окситоцин юм.

Ургийн давсагны нээлт
Энэ арга нь амниотоми гэсэн өөр нэртэй байдаг. Энэ нь эмч таны үтрээнд урт дэгээтэй төстэй жижиг хуванцар хэрэгслийг оруулдагтай холбоотой юм. Багажийг умайн хүзүүгээр дамжуулж, ургийн давсаг барьж, дараа нь нээгддэг бөгөөд энэ нь амнион шингэний гадагшлах урсгалыг үүсгэдэг. Давсаг нь мэдрэлийн төгсгөлгүй тул энэ процедур нь өвдөлтгүй, гэхдээ бүхэлдээ тааламжтай биш байж болно. Ус тасарсаны дараа умайн доторх даралт огцом буурдаг. Хүүхдийн толгой нь аарцагны ясыг дарж, умайн хүзүүг нээж эхэлдэг бөгөөд энэ нь төрөлтийг өдөөдөг.

Амниотоми нь аюулгүй арга гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдалд ямар ч байдлаар нөлөөлдөггүй, аливаа хүндрэл нь маш ховор байдаг. Боломжтой бол хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд ургийн толгой жижиг аарцаг руу орж, ургийн давсаг, түүний гадаргуугаар дамждаг судаснуудыг шахаж авсны дараа амниотоми хийхийг хичээ. Энэ нь хүйн ​​цус алдалт, уналтаас сэргийлдэг. Хэрэв агшилт эхлээгүй хэвээр байвал агшилтыг өдөөх ямар нэгэн эм хэрэгтэй байж магадгүй, учир нь ус тасарсны дараа умайн хүзүүгээр дамжин нялх хүүхдэд умайн хүзүүнд аливаа халдвар орох эрсдэл өндөр байдаг.

Окситоцин
Энэ нь гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын нийлэгжүүлсэн аналог юм. Окситоциний үйлдэл нь умайн булчингийн утаснуудын агшилтыг өдөөх чадварт суурилдаг. Окситоциныг шахмал хэлбэрээр хэрэглэдэг боловч ихэвчлэн булчинд болон арьсан доорх тарилга, ялангуяа судсаар тарих уусмал хэлбэрээр хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын сүүлчийн хэрэглээ нь хамгийн түгээмэл байдаг. Үнэн, тэр мэдэгдэхүйц сул талтай: холбогдсон дуслын систем ("дусаагуур") бүхий эмэгтэйн хөдөлгөөн нь маш хязгаарлагдмал байдаг.

Окситоцин нь умайн хүзүүг тэлэх бэлэн байдалд нөлөөлдөггүй. Нэмж дурдахад ихэнх эмэгтэйчүүдэд окситоцин үйлчилж эхэлсний дараа төрөх өвдөлт эрчимждэг тул дүрмээр бол энэ нь антиспазмодик (умайн булчинг тайвшруулдаг эм) -тэй хослуулан хэрэглэдэг. Окситоциныг ижил тунгаар хэрэглэхэд янз бүрийн эмэгтэйчүүд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг тул энэ эмийг хэрэглэх стандарт схем байдаггүй. Туныг тус тусад нь сонгоно.

Окситоциныг дараахь тохиолдолд хэрэглэдэггүй: төрөх сувгаар хүүхэд төрүүлэх боломжгүй, ургийн буруу байрлал, эмэнд хэт мэдрэг байдал, ихэсийн өмнөх үе, умайд сорви байгаа гэх мэт.

Окситоциний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь умайн хэт агшилтын үйл ажиллагаа бөгөөд энэ эрхтэн дэх цусны эргэлтийг алдагдуулж, улмаар урагт хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг.
Хөдөлмөр эрхлэлтийг хэзээ баталгаажуулдаг вэ?

Хэт их хувцасласан

Төрөлтийг өдөөх хамгийн түгээмэл шалтгаан бол жирэмслэлт 40 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг. Энэ нь ихэс нь хүүхдийг тэжээх чадвар муутай жирэмслэлтийн хүндрэлд хүргэдэг. Зарим эмч нар жирэмслэлт 10 хоног үргэлжилдэг бол төрөлтийг зохиомлоор өдөөхийг илүүд үздэг бол зарим нь хоёр долоо хоног хүлээдэг. Хүлээх хугацаанд хүүхэд ямар нэгэн хүндрэл (хүчилтөрөгчийн дутагдал), түүний хөгжил удааширсан эсэхийг шалгахын тулд ажиглана. Мөн амнион шингэний дээж авдаг.
38 долоо хоногийн дараа олон жирэмслэлт

Хэрэв та олон удаа жирэмсэлсэн бол 38 долоо хоногийн дараа төрөлт эхэлдэг, учир нь хүүхэд аль хэдийн боловсорч гүйцсэн бөгөөд хэвлийд үргэлжлүүлэн өсөх боломжийг олгодог. Түүнчлэн, 37, 38 долоо хоногтойд хийсэн хэт авиан шинжилгээгээр хүүхэд маш том болохыг харуулсан бол ирээдүйд кесар хагалгаа хийх шаардлагагүй болохын тулд төрөлтийг эхлүүлэхийг санал болгож болно. Хүүхдийн жинг нарийн тодорхойлоход хэцүү байдаг тул энэ нь хэцүү шийдвэр юм.
Жирэмсэн эмэгтэй эсвэл ургийн нөхцөл байдлын эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүд

Таны эсвэл таны хүүхдийн нөхцөл байдлын зарим эмнэлгийн үзүүлэлтүүд нь өдөөлтийг дэмждэг гэж хэлж болно. Rh-ийн үл нийцэл, мэс засал хийх шаардлагатай зүрхний зарим хүндрэлүүд нь эмчээс төрөлтийг өдөөх шаардлагатай болдог. Хэрэв та гестоз, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчнөөр шаналж, таны нөхцөл байдал эсвэл хүүхдийн нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг бол өдөөхийг зөвлөж байна.
Төрөх үеийн бүтэлгүйтэл
Амнион шингэний дутуу гадагшлах (умайн хүзүүгээр халдвар авах магадлал нэмэгддэг тул);
Умайн хүзүү нээгддэггүй;
Сул дорой, ховор, богино, тогтворгүй, удаан хугацаагаар тогтворгүй агшилт;
агшилт гэнэт зогсох;
Умай нь полихидрамниоз, том хүүхэд эсвэл ихрүүдийн улмаас хэт сунадаг;
Хэрэв эмэгтэй хүн ядарсан, агшилтаас бүрэн ядарсан бол.
Эрсдэл бий юу?

Төрөлтийг өдөөх нь зөвхөн нялх хүүхэд эсвэл эхийн сайн сайхны төлөө эрүүл мэндийн шалтгаанаар явагдах ёстой. Төрөлтийг өдөөх нь зарим эрсдэлийг дагуулдаг: зохиомлоор өдөөсөн төрөлт нь байгалийн хөдөлмөрөөс илүү өвдөлттэй байж болно; өдөөлт нь ажиллахгүй байж магадгүй, төрөлт урагшлахгүй бөгөөд энэ нь өөрөөр хэлбэл шаардлагагүй кесар хагалгааны хэсэгт хүргэдэг.

Хөдөлгөөнийг өдөөх үү, хүлээх үү, аль нь илүү аюултай вэ гэдгийг шийдсэний дараа өдөөх шийдвэрийг гаргадаг. Таны эмч нялх хүүхэд умайгаас гадуур илүү сайн байх болно, эсвэл таны эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалж өдөөх нь үнэхээр шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байх ёстой.

Бүх зүйл хэвийн болсон ч өдөөлт нь таагүй байдлыг авчирдаг. Зохиомлоор өдөөгдсөн агшилт нь аяндаа үүсдэг агшилтаас бараг үргэлж хүчтэй байдаг, тэдгээрийн хоорондын завсарлага богино байдаг бөгөөд төрөлттэй эмэгтэйд аажмаар нэмэгдэхэд дасах цаг байдаггүй. Төрөлт аяндаа эхэлж, дараа нь түргэссэн үед агшилт нь бас хүчтэй байдаг. Тэдний хүч чадал нь цочирдуулах болно. Хэрэв та дусал дуслаар байвал хөдөлж чадахгүй. Танд илүү их өвдөлт намдаах эм хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Хүүхдэд эрсдэл, сөрөг үр дагавар бий. Хүүхэд болон гормоны хэрэглээг сайтар хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв окситоциныг хэрэглэснээс үүссэн агшилт нь төрөлтийг урагшлахад шаардагдахаас илүү хүчтэй байвал нялх хүүхдэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг бууруулж болно. Бүх агшилтууд нь хүчилтөрөгчийн хангамжийг бууруулдаг боловч зохиомлоор үүсгэгдсэн агшилтууд илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд хүүхэд эдгээр агшилтыг сэргээх хугацаа бага байдаг. Хүүхэд төрүүлэхийг өдөөх энэ аргын тусламжтайгаар хүүхдийн хүндрэлүүд ихэвчлэн тохиолддог.
Дараах тохиолдолд өдөөлт хийхгүй.
Хүүхдийн толгойн хэмжээ нь эхийн аарцагны хэмжээтэй тохирдоггүй;
Зүрхний аппаратын заалтын дагуу хүүхэд таагүй мэдрэмж төрдөг;
хүүхдийн буруу байрлал;
Эхийн эрүүл мэндийн асуудал (умайн оёдол, цусны даралт ихсэх гэх мэт)

Заримдаа хүүхэд эрүүл саруул төрөхийн тулд заавал хийх ёстой хөдөлмөрийг өдөөх. Хэзээ? Яагаад? Хэрхэн?
Англи хэлээр ерөнхий - "хөдөлмөр" гэдэг нь "ажил" гэсэн утгатай. Энэ бол олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс айдаг үнэхээр уйтгартай, зовлонтой ажил юм. Эмэгтэй хүн хичнээн хүссэн ч өөрийн дураар эхлүүлж чадахгүй ажил. Хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байгаа тул түүнийг хурдан дэлхийд авчрах ёстой эсвэл хугацаа нь өнгөрсөн ч агшилт эхлэхгүй бол яах вэ? Хүүхэд төрөх үед тэд суларч, бүрэн зогссон бол яах вэ?

Хэрэв байгальд бүтэлгүйтсэн бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар агшилтыг өдөөх эсвэл шаардлагатай бол "түлхэх" олон сонголттой байдаг. Хүмүүс яагаад хандаад байгаа юм хөдөлмөрийн индукц? Жирэмсэн эмэгтэй чихрийн шижин өвчтэй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ихэвчлэн дөрвөн кг-аас дээш жинтэй том хүүхэд төрүүлдэг. Энэ нь юуны түрүүнд эмэгтэй хүн хангалттай эмчилгээ хийлгээгүй эсвэл жирэмслэлтийн үед үүссэн өвчин, цаг тухайд нь илрүүлээгүй тохиолдолд тохиолддог. Энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн индукцИйм том хүүхэд төрөх нь асуудалтай тул зайлшгүй шаардлагатай.

• . Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт хүнд тохиолдолд энэ өвчнийг эмээр эмчлэх боломжгүй болсон.
• Хэвлий дэх хүүхэд өлсөж байна. Хэрэв ихэс хангалттай ажиллахгүй бол хүүхэд хангалттай шим тэжээл авч чадахгүй, хүчилтөрөгчөөр хангагдаагүй байна. Төрөлтийг өдөөдөгхүүхэд амьдрах чадвартай болмогц.
• Эмэгтэй хүн архаг өвчинд нэрвэгддэг. Жирэмсний улмаас эмэгтэй хүний ​​элэг, зүрх, бөөрний өвчин даамжирвал хэвлий дэх хүүхэд нь ч дорддог. Тиймээс үүнийг хугацаанаас нь өмнө тодруулдаг.
• Ургийн давсагны хагарал нь хэтэрхий эрт тохиолддог. Ихэвчлэн агшилтын дараа 12-24 цагийн дараа өөрөө эхэлдэг. Хэрэв энэ нь тохиолдоогүй бол төрөлтийг зохиомлоор өдөөж, эс бөгөөс умайн хүзүүгээр халдвар авах магадлал нэмэгддэг.
• Төлөх хугацаа аль эрт өнгөрчээ. Ураг боловсорч гүйцсэн боловч хоёр долоо хоногоос дээш хугацаагаар алхаж байсан ч агшилт үүсдэггүй. Хэрэв ихэс "хөгширч" эхэлбэл хүүхдэд аюул заналхийлж, төрөлтийг зохиомлоор өдөөдөг.

Эцсийн хугацаа: Хүүхэд хэзээ төрөх вэ?

Өнөөдөр жирэмсний хугацааг эхнээсээ эмч, мөн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар тогтмол шалгаж байна. Тиймээс тооцооллын алдаа маш ховор байдаг. Гэхдээ бүх хүүхдүүд өөр өөр байдаг. Нэг нь тооцоолсон огнооноос хоёр долоо хоногийн өмнө төрсөн, нөгөө нь арай удаан болдог. Хүүхдийн хүлээгдэж буй төрсөн өдрөөс хойш хоёр долоо хоногийн дараа ч гэсэн, хэрэв бүх зүйл түүнд тохирсон байвал түүнийг хөдөлмөрийн индукц хийх замаар дэлхийд авчрах шаардлагагүй юм. Дэлхийн нийт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 1.1-4.4 хувь нь жирэмсний 42 дахь долоо хоногоос хойш л эрүүл хүүхэд төрүүлдэг байна.

Өнөөдөр агшилт, төрөлтийг хиймэл өдөөхТэд үргэлж эм хэрэглэхгүй байхыг хичээдэг ч бусад, илүү байгалийн арга хэрэгслийн тусламжтайгаар зорилгодоо хүрэхийг хичээдэг.

Эмч нар өдөөх ямар аргыг сонгохоор шийдсэн нь жирэмсэн эмэгтэйн биед төрөлт эхлэхэд нөлөөлсөн ямар нэг зүйл аль хэдийн тохиолдсон эсэхээс хамаарна. Жирэмслэлт дуусахаас хэдхэн долоо хоногийн өмнө амнион шингэн ба эхийн цусанд бие махбодийг хүүхэд төрүүлэхэд бэлддэг простагландины концентраци мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ нь умайн хүзүүг зөөлрүүлж, өтгөн коллагены ширхэгийг арилгаж, хүүхдийн "хаалга" -ыг нээж өгдөг. Умайн хүзүү нээгдэж эхэлмэгц простагландины түвшин огцом нэмэгддэг. Одоо агшилт нь тийм ч их өвдөлтгүй болно.

Умайг эхлээд агшилтанд бэлтгэх шаардлагатай бол PROSTAGLANDIN (гол төлөв гель эсвэл лаа хэлбэрээр) умайн хүзүүний суваг эсвэл үтрээнд тарьдаг. Тиймээс эхлэх дохиог зөөлөн өгч, дараа нь төрөлт аяндаа эхэлдэг.
Умайн хүзүүг аль хэдийн зөөлрүүлсэн бол OXYTOCIN (хамгийн түгээмэл сонголт бол судсаар тарих) хэрэглэдэг. Энэ даавар нь агшилтын идэвхтэй долгионыг хурдан үүсгэдэг.

Төрөлтийг юу өдөөдөг

Умайн хөндий нь хоёроос гурван сантиметрээр нээгдэхэд (жирэмсэн эмэгтэй үүнийг үргэлж мэдэгдэхүйц эсвэл бага хэмжээгээр мэдэрч чаддаггүй) хүүхэд төрж эхэлдэг: одоо окситоцин (төрөх өвдөлтийг үүсгэдэг даавар) нь шинэ цуврал бүрээр нэмэгдэж, төрөлтийг өдөөдөг. Тиймээс синтетик простагландин ба окситоциныг өдөөхөд голчлон ашигладаг.
Эдгээр хоёр даавар хоёулаа бие даасан тунг нарийн тооцвол хүүхэд төрүүлэх байгалийн явцтай ижил төстэй үйл явцыг эхлүүлэх боломжийг олгодог. Ийм тусламжтай төрөлт нь удаан үргэлжилдэггүй, илүү өвдөлтгүй, эмэгтэй хүнийг хэвтүүлэхийг албаддаггүй. Нэмж дурдахад, агшилтууд нэг нэгээр нь тасалдалгүйгээр бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Гэсэн хэдий ч улам олон эмч нар эмгүйгээр хийхийг оролдож байна. Өнөөдөр зарим эмнэлгүүд гомеопати хэрэглэхийг оролдож байна.

Тохиолдлын бараг 90 хувьд жирэмсэн эхчүүд аяндаа төрөх өвдөлтийг хүлээхийн тулд тэвчээртэй байх хэрэгтэй. Гэвч хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа дунд ч гэсэн гэнэт суларч, эсвэл бүрмөсөн зогсох боломжтой. өөрийн гэсэн шалтгаантай.
Хэрэв нээлт, ялангуяа анхны төрөлт нь маш хурдан (гурван цагийн дотор) тохиолдвол эхийн хувьд, гэхдээ хамгийн түрүүнд хүүхдийн хувьд энэ нь илүү дээр байх болно, тэр ч байтугай зогсоох шаардлагатай болно. Ийм нөхцөлд үйл явдлуудыг албадах биш, хоёуланд нь завсарлага өгөх шаардлагатай бөгөөд дараа нь бүх зүйл аяндаа үргэлжлэх болно.

Төрөх нь маш хэцүү бол хэзээ нэгэн цагт эмэгтэй хүн төрөлтийг үргэлжлүүлэх хангалттай хүч чадалгүй, бие нь эрчим хүч хэмнэж эхэлдэг. Туршлагатай эх баригчид хэрэв эмэгтэй хүн идэж уухыг хүсч байвал хүүхэд төрөх үед ч гэсэн үүнийг зөвшөөрөх ёстой гэж үздэг. Агшилтын хоорондох завсарлага нь шөнийн цагаар буюу хоёр, гурван цагийн үед төрөх үед ч хэвийн үзэгдэл юм. Өглөө нь төрөлтийн өвдөлт нь умайн хөндий таван сантиметрээр нээгдсэн ч гэсэн ихэвчлэн сулардаг. Дараа нь үдээс хойш эсвэл оройдоо тэд үргэлжлүүлэн хийдэг.

Хэрэв хүүхэд төрөх суваг руу "тав тухгүй" байвал төрөлтийг түр зогсоож болно. Энэ нь бүтэхгүй гэдгийг тэр мэдэрч байгаа бололтой. Ихэнхдээ энэ "хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны сул тал" -ыг хүүхэд төрж буй эмэгтэйн зарим моторын үйл ажиллагааны тусламжтайгаар даван туулж болно.

Аливаа хэвийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа жирэмсний 38-40 долоо хоногоос эхэлдэг. Гэхдээ зарим эмэгтэйчүүд энэ үед ч гэсэн хүүхэд төрүүлэх хүсэлгүй байдаг тул энэ тохиолдолд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог. Төрөх эмнэлэгт эмч нар хүүхдийг аюулгүй төрүүлэхийн тулд хөдөлмөрийн өдөөлтийг хийдэг. Энэ нийтлэлд бид энэ тохиолдолд ямар аргыг ашиглах талаар ярих болно.

Хөдөлмөр эрхлэх нь энэ үйл явц нь аяндаа эхэлдэггүй үе шатанд хүрсэн эмэгтэйчүүдийн төрөлт эхлэхэд тулгардаг бэрхшээл бөгөөд энэ нь хүүхэд, эхийн эрүүл мэндэд үзүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн өдөөлтийг бүх төрөлтийн эмэгтэйчүүдэд хийдэггүй, харин зөвхөн ийм шинж тэмдэгтэй хүмүүст л хийдэг нь тодорхой болж байна.

1. Хэрэв эмэгтэй хүн хүүхдээ цаг тухайд нь тээж байсан бол, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдэг 42 долоо хоногтой болсны дараа ч хүүхэд төрөөгүй байна. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол магадлал нэмэгдэнэ:

• ихэс хөгширч, түүнд өгөгдсөн чиг үүргийг бүрэн гүйцэд гүйцэтгэхгүй байх;
• амнион шингэний өнгө өөрчлөгддөг - урагт хор хөнөөл учруулах хорт бодисууд хуримтлагддаг;
• хүүхэд эхийн хэвлийд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог.

1. Төрөх эмнэлэгт төрөлтийг өдөөдөг хоёр дахь шалтгаан нь олон жирэмслэлт эсвэл полихидрамниоз бөгөөд энэ нь умайг хэт их сунгаж, жирэмсэн эмэгтэйн амь насанд шууд аюул учруулж болзошгүй юм.
2. Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмсний явцыг хүндрүүлж, хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг архаг өвчинд нэрвэгдсэн бол. Бид чихрийн шижин, зүрх, бөөрний дутагдал зэрэг өвчний талаар ярьж байна.
3. Ус нь эвдэрсэн боловч төрөх үйл явц эхлээгүй (агшилт үүсдэггүй) эмэгтэйчүүдийг өдөөх ёстой, учир нь хүүхэд янз бүрийн халдварт өртөмтгий болдог.
4. Төрөлтийн үед эсвэл ерөнхийдөө умайн хүзүү нээгддэггүй бол төрөлт сул байвал.

Ямар тохиолдолд төрөх эмнэлэгт төрөлтийг өдөөх боломжгүй вэ?

• эхний төрөлт нь кесар хагалгаагаар дууссан, хоёр дахь удаагаа өөрөө төрөх гэж байгаа эмэгтэйчүүд (хэрэв энэ тохиолдолд өдөөлт хийвэл умай дээрх хуучин оёдол тасарч болзошгүй);
• Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн умайд хэвийн бус байрлалтай, эсвэл хүүхдийн эрүүл мэндийн зарим асуудал илэрсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд, үүнээс болж төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд тэр зүгээр л амьд үлдэж магадгүй юм.

Төрөх эмнэлэг дэх төрөлтийг өдөөх үр дагавар

Өдөөлтийн дараа төрөлт хурдан эхэлж, олон эмэгтэйчүүдэд аюултай үр дагаваргүйгээр өнгөрч болно. Гэсэн хэдий ч өдөөлт нь төрөлттэй эмэгтэйн хувьд гунигтай дуусч, төрөх үйл явцыг улам хүндрүүлдэг бусад нөхцөл байдал байдаг. Төрөлтийг өдөөхөд ямар хүндрэлүүд заналхийлж байгааг нарийвчлан авч үзье.

1. Агшилт нь илүү өвдөлттэй байх болно. Үүнээс болж та нэмэлт өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай байж магадгүй юм.
2. Эмэгтэй хүн өдөөлтийн улмаас маш их таагүй мэдрэмж төрүүлдэг, ялангуяа дусал дуслаар өгсөн. Тэр өөрийгөө тав тухтай байлгах байр сууриа эзэлж чадахгүй.
3. Хүүхэд гипокси өвчнөөр өвдөж магадгүй бөгөөд энэ нь түүний хөгжил, эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлнө.
4. Өдөөлт нь ямар ч үр дүн өгөхгүй байж магадгүй тул та мэс заслын арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Ер нь эмэгтэй хүнд төрөхөд нь туслаад зогсохгүй түүнд болон хүүхдэд хор хөнөөл учруулдаг тул эмч эмэгтэй хүнд төрөлтийг өдөөх жор өгөхөөс өмнө сайн болон сул талуудыг олон удаа жинлэх ёстой.

Төрөх эмнэлэгт төрөлтийг өдөөх эмнэлгийн аргууд

Нэгдүгээрт, хөдөлмөрийн механик өдөөлт хэрхэн явагддагийг олж мэдье, өөрөөр хэлбэл эмнэлгийн. Нөхцөл байдлаас хамааран эмч тухайн тохиолдол бүрт төрөлтийг өдөөх янз бүрийн аргыг хэрэглэж болно. Яг аль нь:

1. Төрөх үед эмэгтэйд туйлын өвдөлтгүй байдаг хамгийн анхны бөгөөд хамгийн түгээмэл арга бол амнион мембраныг салгах явдал юм. Энэ процедур нь өвдөлтгүй боловч тийм ч үр дүнтэй биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ нь ямар ч үр дүн өгөхгүй байж магадгүй юм.
2. Хэрэв хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эхлээгүй бол простагландиныг төрөх үед эмэгтэйд нэвтрүүлж, умайн хүзүүг нээхэд хувь нэмэр оруулдаг, учир нь тэдний үйл ажиллагааны дор (эдгээр биологийн идэвхт бодисууд маш их байдаг эр бэлгийн эс гэх мэт) зөөлрдөг. Мэдээжийн хэрэг, эмнэлэгт простагландиныг үтрээнд лаа шиг тарьж, төрөлтийг өдөөдөг. Тэд уусдаг бол эмэгтэй хүн ямар ч таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй. Простагландин дээр үндэслэсэн төрөлтийг өдөөх зорилгоор лааны оронд гель хэрэглэж болно. Умайн хүзүүг идэвхтэй нээж эхлэх хүртэл хагас цаг тутамд хийж болно.
3. Төрөлтийг өдөөдөг дээрх эмүүдийг хэрэглэсний дараа ч мэдэгдэхүйц үр дүн гарахгүй бол эмч нар амнион уутыг цоолох замаар төрөлтийг өдөөдөг. Гэхдээ энэ нь зөвхөн хүүхдийн толгой умайн ёроолд унасан тохиолдолд л зөвшөөрөгддөг, эс тэгвээс ноцтой хүндрэлүүд гарч болзошгүй, жишээлбэл, эмэгтэйчүүдийн эмч зөвхөн амнион давсаг төдийгүй амино дэгээ бүхий цусны судсыг холбож болно. цус алдалтыг өдөөдөг.
4. Давсагийг цоолсны дараа эмч эмэгтэйд окситоцин дусаагуур тавьж, умайн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Гэсэн хэдий ч окситоцин нь эдгээр агшилтыг маш их өвддөг тул эмэгтэй хүн үүнийг удаан хугацаанд тэсвэрлэж чадахгүй. Окситоцинтэй хамт эмэгтэйд өвдөлт намдаах эм өгөх шаардлагатай бөгөөд энэ нь түүний нөхцөл байдлыг бага зэрэг хөнгөвчлөх болно.
5. Сүүлийн үед олон төрөх эмнэлгүүд эмэгтэйчүүдийг төрөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд төрөх эм өгдөг. Эмэгтэйчүүд эдгээр эмийг жирэмсний эхний үе шатанд зохиомлоор таслан зогсоохын тулд уудаг. Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмч нар хөдөлмөрийг өдөөх энэ аргыг ашиглах нь одоо байгаа бүх аргуудаас хамгийн тохиромжтой гэж үздэг. Дүрмээр бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн эм бол Миропристон юм. Эдгээр эмүүд нь эсрэг заалттай байдаг тул жишээлбэл, чихрийн шижин, бусад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд болох Pencrofton-ийг бас хэрэглэж болно.
6. Маш ховор тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн эмч нар Foley-ийг төрөлтийг өдөөхөд ашигладаг. Энэ бол умайн хүзүүнд гуурсан хоолойтой канистр хэлбэртэй хэрэгсэл юм. Төрөлтийг өдөөх энэхүү катетер нь умайн ая, хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэг. Эмч төрөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд тусгай давсны уусмалыг бөмбөлөгөөр умайн хүзүүнд тарих шаардлагатай болно.

Хөдөлмөрийн байгалийн индукц

Мэдээжийн хэрэг, хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх нь эмч нарын хатуу хяналтан дор явагддаг нь хамгийн зөв юм. Гэхдээ төрөлтийг өдөөж болох зарим процедурыг гэртээ бие даан хийж болно. Тэдний нэг нь юу вэ:

1. Юуны өмнө, энэ нь эмэгтэйчүүдийн дунд "музетерапия" гэж нэрлэгддэг бэлгийн харьцаа юм. Секс яагаад өдөөх үр дүнтэй аргуудын нэг вэ? Дур тавих мөчид эмэгтэй хүний ​​биед бий болсон окситоцин болон эр бэлгийн эсэд агуулагдах простагландинуудын нөлөөгөөр умай эрчимтэй агшиж, байгалийн төрөлтийг бий болгодог. Өөрөөр хэлбэл, бэлгийн хавьталд орох нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны цогц өдөөлт юм. Дашрамд дурдахад, бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө ердийн урьдчилж харах нь төрөлтийг өдөөдөг. Жишээлбэл, хөхний толгойн массаж нь төрөлтийг өдөөх гайхалтай арга юм. Түүний эмэгтэй өөрөө үүнийг хийж чадна.
2. Касторын тосыг эмэгтэйчүүд ихэвчлэн төрөлтийг өдөөх зорилгоор хэрэглэдэг. Үнэндээ касторын тос нь хөдөлмөрийн өдөөлтөд шууд нөлөөлдөггүй. Энэ нь хоол боловсруулалтыг сайжруулж, тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нь умайг байгалийн жамаар агшихад тусалдаг.
3. Та төрөлтийг өдөөх тусгай дасгал хийх эсвэл зүгээр л ямар нэг идэвхтэй биеийн тамирын дасгал хийх боломжтой - шалыг угаах, угаах, цэвэрлэх. Гэхдээ мэдээжийн хэрэг, энэ бүгдийг зөвхөн хүүхэд төрүүлэх боломжтой болсон үед л хийх ёстой.
4. Заримдаа эмэгтэйчүүдийн массажаар төрөлтийг өдөөдөг. Энэ процедурыг эмнэлэгт хийж, төрөлт эхлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
5. Гэртээ байгаа эмэгтэй бор замаг ашиглан төрөлтийг өдөөж болно. Эдгээр нь эмийн санд саваа хэлбэрээр зарагддаг энгийн замаг юм. Тэд үтрээнд оруулснаас хойш 16 цагийн дараа умайн хүзүүг зөөлрүүлдэг.

Төрөлтийн индукцийг таны нөхцөл байдлыг ихээхэн хөнгөвчлөх үйл явц гэж бүү бод. Бүх зүйл аль болох байгалийн жамаар явагдах нь хүүхдэд болон таны хувьд хамгийн сайн арга юм. Эмнэлгийн шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд л өдөөлтийг зөвшөөрнө.

Видео: "38-42 долоо хоногт төрөлтийг өдөөх"

), орчуулсан Екатерина Житомирская. Нийтэлсэн: AIMS (AIMS - Alliance for the Improvement for the Premerance Services) AIMS JOURNAL Vol:26 No:2 2014 6-8

Өнөөгийн барууны соёлд ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмслэхээсээ өмнө хүүхэд төрүүлэхийг мэддэг.

Хэрэв хүүхэд эхийн хэвлийд байхаас илүү төрөх нь аюулгүй гэж үзвэл өдөөлтийг санал болгодог гэдгийг тэд мэддэг. Мөн олон эмэгтэйчүүд өдөөлтийг томилох гол шалтгаануудын нэг нь жирэмсний хугацаа, дараа нь хүүхэд "хэрэв" гэж тооцогддог гэдгийг мэддэг гэж би сэжиглэж байна. Түүнчлэн, олон эмэгтэйчүүд өдөөгдсөн бусад эмэгтэйчүүдийг мэддэг тул өдөөх бусад шалтгааныг мэддэг. Эдгээр шалтгаанууд нь эмэгтэй хүний ​​нас, хэрэв энэ нь "ердийнхөөс" өндөр байвал усны дутуу урсах, / эсвэл эрүүл мэндийн асуудал, түүнчлэн төрөлтийг өдөөх шаардлагатай жирэмслэлтийн хүндрэлүүд байж болно.
Гэхдээ энэ нь бүгд биш юм. Хөдөлмөр эрхлэлтийг өдөөх эсэх тухай шийдвэр нь өөр олон талтай бөгөөд үүнийг анхаарч үзэх нь зүйтэй юм. Би энэ сэдвийг судлахад сүүлийн хэдэн сар зарцуулсан. Үүний үр дүн нь миний Wickham S (2014) Inducing Labor: making informationed solutions. AIMS, Лондонгийн номны саяхан хэвлэгдсэн (шинэчилсэн болон өргөтгөсөн) юм. Би 5-р сард Бристол хотод энэ номын танилцуулгад зориулж "Эмэгтэй хүн бүрийн мэдэх ёстой хөдөлмөрийн индукцийн 10 баримт" гэсэн илтгэл бэлдсэн. Би нийтлэг мэдлэг дээр анхаарлаа хандуулахыг хүсээгүй (дээрхийг харна уу), харин би таны анхаарлыг бага мэддэг зарим баримт, нөхцөл байдал, таамаглалд хандуулахыг хүссэн бөгөөд бид өдөөлтийг шийдэхдээ анхааралдаа авах нь зүйтэй болов уу. Үнэн хэрэгтээ, мэдээжийн хэрэг, илүү ихийг мэдэх зүйл байгаа тул миний арван баримтаас бүрдсэн жагсаалт бол зөвхөн хэлэлцүүлгийн эхлэл болохоос биш асуудлын талаархи бүрэн мэдээлэл биш юм.

1. Ердийн төрөлт шиг биш.

Энэ нь зарим хүмүүст ойлгомжтой боловч хүн болгонд тийм биш гэдгийг би өөрийн туршлагаасаа мэдэж байна. Өдөөгдсөн хөдөлмөр нь аяндаа эхэлдэг төрөлтөөс эрс ялгаатай. Мэдээжийн хэрэг, эмэгтэй хүн бүр хүүхэд төрүүлэх өөрийн гэсэн хувийн туршлагатай байдаг ч бараг бүх нийтийнх байдаг ялгаа байдаг. Нэгдүгээрт, төрөлтийг өдөөх зорилгоор эмэгтэй хүн аяндаа төрөхөөс илүү өвдөлтийг үүсгэдэг синтетик дааврыг өгдөг. Мөн энэ өвдөлт илүү хурдан ирдэг. Синтетик гормонууд нь бидний гормоноос ялгаатай нь эмэгтэй хүний ​​бие махбодид хэвийн төрөх үед үүсдэг өвдөлт намдаах эмийг цусанд оруулдаггүй. Үүнээс гадна, өдөөлт нь өөрийн гэсэн гаж нөлөөтэй байж болох бөгөөд энэ нь ийм эмэгтэйг илүү анхааралтай ажиглах болно гэсэн үг юм. Энэхүү нарийн ажиглалт нь эмэгтэй хүний ​​хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь хурцадмал байдал, улмаар өвдөлтийг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд эмэгтэйд нөхцөл байдал хяналтаас гарсан мэт мэдрэмж төрүүлдэг.

2. Өвдөж байна

Би энэ тухай 1-р зүйлд аль хэдийн ярьж эхэлсэн боловч эмэгтэйчүүд шийдвэр гаргахаасаа өмнө мэдэж байх ёстой гэж боддог өвдөлтийн бусад эх үүсвэрүүд байдаг. Жишээлбэл, төрөлтийг эхлүүлэх эхний үе шатанд ихэвчлэн хэрэглэдэг простагландины гель эсвэл бөмбөлөгний улмаас үүссэн агшилт нь ямар ч харагдах нөлөөгүйгээр хурдан өвддөг. Энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд аяндаа төрөх үеийн эхэн үетэй харьцуулахад ийм нөхцөл байдалд амархан ядарч, зүрх сэтгэлээ алдах болно. Окситоциноор өдөөгдсөн агшилт нь маш хүчтэй байж болох бөгөөд ихэвчлэн аяндаа төрөхөөс илүүтэйгээр эмэгтэйд дасан зохицох цаг бага байдаг. Илүү олон удаа үтрээний үзлэг болон бусад заль мэх (бөмбөлөг ашиглах гэх мэт) нь нэмэлт өвдөлт үүсгэдэг.

3. "Үйлчилгээ нь багцаар ирдэг"

Би энэ тухай вэбсайт дээрээ маш их бичсэн (), тиймээс би нэг их давтахгүй. Гэхдээ надаас гурав дахь шатны физиологийн эмчилгээ (ихэс төрөх) боломжтой эсэх, түүнчлэн хэрэв төрөлт өдөөгдсөн бол CTG ба / эсвэл үтрээний шинжилгээнээс татгалзаж байгаа нь намайг энэ нь тийм биш гэж бодоход хүргэдэг. сайн мэдэх баримт. Хэн нэгэн эмэгтэй хүнийг зөв шийдвэр гаргахад саад учруулахыг хүсдэггүй. Гэхдээ хөдөлмөрийг өдөөдөг эм нь нэлээд хүчтэй байдаг. Тэд өөрсдийн дааврын ялгаралтыг саатуулдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй болон хүүхдэд хүндрэл учруулдаг. Төрөлтийг өдөөдөг эдгээр эмийн үр нөлөөг үнэлж, хянаж, шаардлагатай бол нөхөн олговор олгох ёстой. Хэрэв эмэгтэй хүн өдөөлтийн ийм гаж нөлөө нь түүнд хэрэгтэй зүйл биш гэж бодож байвал энэ өдөөлт шаардлагатай эсэхийг өөрөөсөө асуусан нь дээр байх.

4. Мембраныг салгах нь тийм ч хор хөнөөлгүй биш юм

Жирэмсний аль нэг үед эмэгтэйчүүдийг бүрхэвчийг нь "хуйлгах" эсвэл "гар аргаар салгах" нь эмийн өдөөлтийг шаарддаг эмэгтэйчүүдийн тоог бууруулна гэж найдах нь олон газарт түгээмэл байдаг. Хэдийгээр өдөөлтийг санал болгож буй бүх эмэгтэйчүүд үүнийг зөвшөөрнө гэсэн таамаглалыг үл тоомсорлож байсан ч мембраныг салгах нь таагүй байдал, цус алдалт, жигд бус агшилтыг үүсгэдэг гэдгийг ойлгох ёстой бөгөөд зарим судалгаагаар энэ процедур нь төрөлтийг түргэсгэхийг харуулж байна. 24 цаг ч гэсэн.. Кокрейн сэтгүүлд хэвлэгдсэн тоймыг зохиогчид: "38 долоо хоногоос эхлэн гарын авлагын бүрээсийг тогтмол хэрэглэх нь эмнэлзүйн ач холбогдол өгөхгүй байх шиг байна. Төрөлтийг өдөөх зорилгоор энэхүү заль мэхийг хийх нь эмэгтэйн таагүй байдал болон процедурын бусад гаж нөлөөний хамт авч үзэх ёстой. .: CD00451. DOI: 10.1002/14651858.CD000451.pub2).

5. "Байгалийн өдөөлт" нь оксиморон юм.

Ээжүүд анхаараарай!

Сайн байцгаана уу охидоо) Сунгах асуудал надад нөлөөлнө гэж бодсонгүй, энэ тухай бичье))) Гэхдээ надад очих газар байхгүй болохоор энд бичиж байна: Би сунгах тэмдгээ яаж арилгах вэ төрсний дараа? Миний арга танд бас тусвал би маш их баяртай байх болно ...

Би энэ талаар аль хэдийн өөр газар бичсэн бөгөөд энэ нийтлэлийг миний вэбсайтаас уншиж болно (Wickam S (2012) Индукц нь индукц биш юм бол? Үндсэндээ MIDRIS 3(9): 50-51), гэхдээ гол санааг хэлэхэд хялбар байдаг: Бид байгалийн хуулиудын дагуу төрөлт үүсэхийг хүлээж байна, эсвэл бид хөндлөнгөөс оролцож, хүүхэд төрүүлэхийг хичээж байна. Заримдаа төрөлтийг өдөөх хангалттай шалтгаан байдаг, гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн өдөр бүр касторын тос ууж эсвэл эх баригчаасаа бүрхэвчийг гараараа салгахыг хүсэх эсвэл өөр "ардын" өдөөх аргыг сонговол эмийн бус аргаар төрөлтийг өдөөх болно. гэсэн үг. Анхаарна уу, би энд ямар нэг зүйл буруу байна гэж хэлэх гэсэнгүй, гэхдээ бид эмэгтэй хүний ​​​​бие махбодийн үйл ажиллагааг дордуулдаг соёлд амьдарч байгаа тул бидний зорилго юу болохыг тодорхой болгох нь чухал гэж би үзэж байна.

6. Энэ бол хууль биш

Номоо бичиж байтал AIMS-ийн шууд утсанд эх баригч эмэгтэй “Ус тасарснаас хойш 24 цагийн дараа бид чамайг өдөөх ёстой. Энэ бол хууль." Энэ эмэгтэй хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрсөн бөгөөд энэ нь түүний хувьд маш их гэмтэл авсан юм. Жирэмсэн эмэгтэйд юу хийх, юу хийх ёсгүйг заасан хууль байдаггүй гэдгийг бүх эмэгтэйчүүд мэдээсэй гэж хүсч байна. Би болон AIMS хоёулаа үүнд маш их санаа зовж байна. Ийм зүйл хэлсэн эмч нар дээд шатны байгууллагад мэдэгдэх ёстой. Ямар нэгэн байдлаар заналхийлсэн эсвэл үүнтэй төстэй мэдэгдэл хийсэн аливаа эмэгтэй танаас мэдээлэл болон бусад дэмжлэг авахын тулд AIMS-тэй холбоо барина уу.

7. Энэ бол "зүгээр л дусал" биш

Эх баригч эсвэл эмч нар санал болгож буй арга хэмжээг дутуу үнэлж байгааг сонсоход энэ нь үргэлж санаа зовдог. Би ялангуяа окситоциныг судсаар дусаахтай холбоотой "дусал" эсвэл "бага зэрэг туслах" гэсэн илэрхийлэлд дургүй. Энэ бол хүчтэй эм, ийм байдлаар эмчлэх ёстой. Энэ нь ургийн хямралд хүргэж болзошгүй бөгөөд зарим эмнэлгүүдэд хүүхэд сэтгэлийн хямралд орох хүртэл окситоциний тунг нэмэгдүүлэхийг зөвшөөрдөг (!), Зөвхөн дараа нь тунг нэмэгдүүлэхээ больсон - окситоциний зохих түвшинг дараахь байдлаар тодорхойлдог гэж үздэг. энэ замаар. Хэдийгээр агшилт үр дүнтэй болмогц окситоциний тунг нэмэгдүүлэхээ больсон ч энэ эмийг анхааралтай авч үзэх хэрэгтэй бөгөөд мэргэжлийн хүмүүс түүний үр нөлөөг санаатай эсвэл санаагүй дутуу үнэлж болохгүй.

8. Эмэгтэй хүний ​​бие чамайг доош буулгахгүй. Өдөөлт ба систем - амархан

Нэр нь өөрөө ярьдаг. Өдөөлт нь үргэлж ажилладаггүй, эмэгтэй хүн буруугүй. Хөдөлмөр нь амжилтгүй өдөөгдсөн бүх эмэгтэйчүүд, тэдний биед бүх зүйл эмх цэгцтэй байгаа гэдгийг би хэлмээр байна. Энэ бол замын түгжрэлд ашигласан зарим хэллэгийг эргэн харах нь зүйтэй бас нэг тохиолдол юм.

9. Хэт их өртөх эрсдэл нь хожуу тохиолддог, бага байдаг бөгөөд урьдчилан сэргийлэхэд илүү хэцүү байдаг.

Доор би энд болон номонд ашигладаг өгөгдлийг өгдөг. Энэ нь жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амьгүй хүүхэд төрөх эрсдэлийг судалсан судалгааны үр дүнгийн ерөнхий дүгнэлт юм. Хэрэв та үнэт зүйлсийг харвал - эрсдэлийг харьцуулахыг би танаас онцгойлон хүсч байна
Жирэмсний 37 ба 42 долоо хоногтойд эрсдэл нэмэгдэх нь олон хүний ​​бодож байгаа шиг тийм ч эрт биш бөгөөд эрсдэлийн өсөлт нь ихэвчлэн таамаглаж байгаа шиг тийм ч хүчтэй биш байгааг харах болно. Үнэн хэрэгтээ аяндаа төрөхийг хүлээж байсан эмэгтэйчүүд болон өдөөлтөөр төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн хөдөлмөрийн үр дүн маш төстэй байсан тул өдөөгдсөн төрөлт ба аяндаа төрөхийг харьцуулсан нэг ч судалгаа өдөөлтөөс ашиг тустай болохыг харуулж чадаагүй юм. Эдгээр судалгааг нэгтгэж байж л жижиг ялгааг анзаарах боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч, нэг судалгааны чанар (зөвхөн жинлүүрийг түлхэж байсан) нь хүссэн зүйлээ үлдээдэг. Үүний үндсэн дээр 40-өөс хойш 42 долоо хоног хүртэл хөдөлмөрийн өдөөлтийг санал болгодог одоогийн протоколуудаас бодит ашиг тус байгаа эсэхийг би асуумаар байна. Энэ сэдвээр номонд илүү их зүйлийг дурдсан байдаг бөгөөд энэ талаархи уран зохиолын бүрэн тоймыг багтаасан болно.

Үл мэдэгдэх шалтгаантай амьгүй төрөх эрсдэл
35 долоо хоногт 1:500
36 долоо хоногт 1:556
37 долоо хоногт 1:645
38 долоо хоногт 1:730
39 долоо хоногт 1:840
40 долоо хоногт 1:926
41 долоо хоногт 1:826
42 долоо хоногт 1:769
43 долоо хоногт 1:633

Cotzias CS, Paterson-Brown S, Fisk NM (1999) -аас дасан зохицсон. Популяци дээр суурилсан шинжилгээгээр ганц бие жирэмслэлтийн үед тодорхойгүй амьгүй төрөх эрсдэл. BMJ 1999; 319:287. doi: dx.doi.org/10.1136/bmj.319.7205.287

10. Хуучны хүмүүсийн эрсдэл нь нийтлэг итгэдэг шиг тийм ч тодорхой биш юм.

Эцсийн зүйл бол эмэгтэйчүүд нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг тул тэдний хөдөлмөрийг өдөөх хэрэгтэй гэсэн нотолгоо юм. Үнэн хэрэгтээ зарим судалгаанууд эхийн нас болон зарим хүндрэлийн өсөлтийн хоорондын хамаарлыг харуулж байгаа боловч эдгээр өгөгдөлд болгоомжтой хандах хэд хэдэн шалтгаан бий. Өндөр настай эмэгтэйчүүд ихэвчлэн үзлэгт хамрагдаж, янз бүрийн арга хэмжээ авах магадлал өндөр байдаг бөгөөд энэ нь өөрөө хүндрэл үүсгэдэг. "Хөгшин" эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн асуудалтай тулгардаг бөгөөд хүндрэлийн шалтгаан юу болохыг хэлэхэд хэцүү байдаг - эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэнд, түүний нас. Энэ асуудлыг хөндсөн судалгаанууд нэгийг нь нөгөөгөөсөө тэр бүр салгаж чаддаггүй бөгөөд үүнийг хийсэн судалгаанд аль эрт хүүхэд төрүүлсэн, өнөөгийн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулах аргагүй эмэгтэйчүүдийг хамруулсан байна. Тиймээс энэ чиглэлээр материаллаг хомсдол их байгаа бөгөөд харамсалтай нь энэ сэдвээр хийсэн орчин үеийн судалгаагаар залуу эмэгтэйчүүд ч гэсэн улам бүр өдөөгдөж, эрт болзоонд явж байгаа тул эмэгтэйчүүд ч мөн адил тийм ч их зүйлийг олж авдаггүй. зэрэг судалгааны үр дүн. ашиг тус.

Би илтгэл тавьснаас хойш нэг, хоёр хоногийн дараа зарим нэг хамт олондоос жагсаалтад ямар баримт нэмж оруулахыг асуухад олон сонирхолтой зүйлийг санал болгов. Эдгээр нь арван баримт биш, харин эмэгтэйчүүдийг мэдэхийг хүсдэг олон арван, бараг зуу зуун зүйл байв. Гэхдээ наад зах нь энэ бол эхлэл юм. Та энэ тухай (болон илүү олон) мэдээллийг AIMS-ээс хэвлүүлсэн Хөдөлмөрийг өдөөх: Мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах номноос олж авах боломжтой. Бидний одоогийн зорилго бол энэ мэдээллийг аль болох олон эмэгтэйчүүдийг өдөөх шийдвэр гаргахаас өмнө тэдэнд хүргэх явдал юм.

Сара Викам бол эх баригч, сурган хүмүүжүүлэгч, зохиолч, судлаач бөгөөд эх барихын боловсрол, судалгаа, нийтлэл, ном зэрэг чиглэлээр өргөн хүрээтэй, олон талт туршлага эзэмшсэн хүн юм.
Сара одоогоор эх баригчид болон эх барихын чиглэлээр ажилладаг бусад мэргэжилтнүүдэд зориулсан "Хэвийн төрөлтийн жор" семинарыг зохион байгуулж, AIMS-д зориулсан ном бичиж, янз бүрийн семинар, бага хуралд илтгэл тавьж, өргөн хүрээний зөвлөгөө өгч, www.sarawickham.com вэбсайтдаа долоо хоногт хоёр удаа нийтлэл бичдэг. түүний олон нийтлэлийг уншиж болно. Түүний хамгийн сүүлийн ном бол Хөдөлмөрийн индукц: Мэдээлэлтэй шийдвэр гаргах нь.

Ээжүүд анхаараарай!

Сайн уу охидоо! Өнөөдөр би хэрхэн бие галбиртай болж, 20 кг жин хасаж, эцэст нь илүүдэл жинтэй хүмүүсийн аймшигт цогцолборуудаас салж чадсанаа хэлэх болно. Мэдээлэл танд хэрэг болно гэж найдаж байна!

Мария Соколова

Унших хугацаа: 8 минут

А А

41 дэх долоо хоног аль хэдийн эхэлж байгаа бөгөөд бяцхан нь Бурханы гэрэлд орохыг яарахгүй хэвээр байна ... Энэ нөхцөл байдал нь 10 дахь эмэгтэй бүрт танил юм. Ирээдүйн тулааныг идэвхгүй хүлээх нь үргэлж хамгийн тохиромжтой шийдэл биш юм.

Хөдөлмөрийг өдөөх нь үнэхээр шаардлагатай байгаа бол энэ нь аюултай эсэх, үүнийг хэрхэн хийх талаар бид нарийн ширийн зүйлийг ойлгодог.

Төрөлтийг өдөөх заалтууд - хэн, хэзээ төрөхийг өдөөх шийдвэр гаргадаг вэ?

Жирэмсний аль нэг үе шатанд төрөлтийг зохиомлоор өдөөх шаардлагатай үед "төрөлтийг өдөөх" гэсэн нэр томъёог ашигладаг.

37-аас долоо хоног хүртэлх хугацаанд ямар нэгэн заалт байхгүй бол хөдөлмөр эрхлэх шаардлагагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Түүнчлэн, хэвийн төрсөн тохиолдолд энэ нь шаардлагагүй.

Мэргэжилтнүүд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг өдөөх заалтуудыг авч үздэг ...

• Үнэн.
• Ихэс дэх эмгэг өөрчлөлтийг илрүүлэх.
• Ургийн эрүүл мэнд, амь насанд аюултай аливаа эмгэгийн шинж тэмдэг.
• Хожуу токсикоз (үргэлж биш).
• Дутуу гарсан ус (умайн хүзүүгээр халдвар авах өндөр эрсдэлтэй).
• Ихэсийн тасалдал.
• Эхийн зарим архаг өвчин. Ялангуяа чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх гэх мэт.

Мэдээжийн хэрэг хөдөлмөрийг өдөөх шийдвэрийг гаргана зөвхөн эмч, зөвхөн бүрэн үзлэг хийсний дараа , энэ нь цаашдын жирэмслэлт нь хүүхэд эсвэл эхэд хор хөнөөл учруулж болзошгүйг тогтооно.

Жирэмсний дараах жирэмслэлт нь зөвхөн нэг долоо хоног эсвэл хоёр эхэд таагүй мэдрэмж төрүүлдэггүй бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд эхийн цус алдалт, нялх хүүхдийн гипокси, түүнчлэн сул дорой хөдөлмөр юм. гэх мэт Тиймээс хэрэв эмч хөдөлмөрийн хэрэгцээг өдөөх шийдвэр гаргасан бол зааврыг чанд дагаж мөрдөөрэй!

• Хэрэв та өдөөлт хийх нь зүйтэй эсэх талаар эргэлзэж байвал шийдвэр зөв гарсан эсэхийг шалгахын тулд өөр мэргэжилтэнтэй холбоо барьж болно.
• Шийдвэр гаргахдаа зөвхөн эмчийн хүлээгдэж буй төрсөн он сар өдөр (эсвэл өөрийн огноо) дээр найдах боломжгүй юм. Тийм ч учраас энэ огноог “тооцсон”. Өөрөөр хэлбэл, шийдвэрийг эх барихын 40 долоо хоногийн дараа л гаргадаг - зөвхөн заалтын дагуу.

Хөдөлмөрийг өдөөж болзошгүй хүндрэл, үр дагавар - энэ нь эх, нялх хүүхдэд яагаад аюултай вэ?

Төрөлтийг өдөөх нь "ердийн" үзэгдэл биш юм. Энэ бол хүүхэд төрүүлэх онцгой яаралтай сонголт бөгөөд энэ нь үнэндээ байгалийн бөгөөд эмнэлгийн оролцоогүйгээр байх ёстой.

Мэдээжийн хэрэг, байгалийн үйл явцад хөндлөнгөөс оролцох нь ашигтай байж чадахгүй, гэхдээ ихэнх тохиолдолд өдөөлт нь ихээхэн хор хөнөөл учруулдаггүй.

Гэсэн хэдий ч нялх хүүхдэд энэ процедурыг ашиглах нь болзошгүй эрсдлийг дурдах нь зүйтэй.

• Гипокси.
• Төрсний дараа хүүхдийн төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд.

Ээжийн эрсдэл:

• Өвдөлттэй төрөлт: өдөөгдсөн агшилт нь ердийнхөөс илүү хүчтэй бөгөөд богино завсарлагатай байдаг.
• Энэ нь дусаагуур дор шилжих боломжгүй бөгөөд энэ нь төрөлт дэх эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг.
• Бүх тохиолдолд өдөөх нь ажиллахгүй бөгөөд дараа нь кесар хагалгааны хэсэг зайлшгүй шаардлагатай байдаг.

Төрөх эмнэлэгт төрөлтийг өдөөх 3 арга

Дүгнэлт - жирэмслэлт байгаа эсэх - мэргэжилтнүүд тодорхой цагт (хүлээгдэж буй төрсөн огноотой ойрхон) гаргадаг. зөвхөн судалгааны үндсэн дээр:

1. Кардиотокографи.
2. Бүх үзүүлэлтүүдийн үнэлгээ (ургийн хэмжээ, шингэний найрлага, ихэсийн байдал гэх мэт).

Шинжилгээний үр дүнд ургийн гавлын яс зузаарах, олигогидрамниоз, ихэсийн хөгшрөлт эсвэл хэт боловсорч гүйцсэн бусад шинж тэмдгүүд илэрвэл хөдөлмөрийн зохиомол өдөөлтийг зохих шийдвэр гаргана.

Бүх аргыг 2 бүлэгт хуваадаг.

• Умайн хүзүүний нээлтийг түргэсгэх арга, хэрэгсэл.
• Умайн агшилтыг өдөөх арга, хэрэгсэл.

Төрөх өдөөх хамгийн алдартай эмнэлгийн аргууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Амниотоми.Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн умайн хүзүүгээр тусгай багажны дэгээ хийж, амнион мембраныг холбож, давсаг цоолж, улмаар ус асгаж, агшилт эхэлдэг. Давсагийг нээх нь простагландины үйлдвэрлэлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Энэ аргыг ихэвчлэн ашигладаг боловч халдвар авах магадлалтай тул эрсдэлтэй гэж үздэг, ялангуяа энэ арга нь төрөх үйл явцыг эхлүүлж чадаагүй тохиолдолд. Түүнчлэн, болзошгүй эрсдэлд хүйн ​​пролапс (энд яаралтай эмнэлгийн тусламж / хөндлөнгийн оролцоо хангалтгүй) болон цусны судас гэмтэх, улмаар цус алдах зэрэг орно. Уг процедур нь туйлын өвдөлтгүй байдаг.
• Окситоцин.Гипофиз булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын нийлэгжүүлсэн аналог бодис. Энэ эмийг шахмал эсвэл уусмал хэлбэрээр янз бүрийн тохиолдолд умайн булчингийн агшилтын чадварыг идэвхжүүлэхэд ашигладаг - төрөлт, хөхүүл, төрсний дараах цус алдалт, хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул байх үед. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд ургийн хэвийн бус байрлал, умайд сорви, ихэсийн өмнөх үе, түүнчлэн эхийн нарийхан аарцагны хэсэгт эмийг хэрэглэхийг хориглоно. Туныг ихэвчлэн эхийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан нөхцөл байдал бүрт тусгайлан сонгоно. Гаж нөлөө ба эрсдэл: төрөлтийн өвдөлт ихсэх, умайн хүчтэй агшилт (тэмдэглэл - цусны эргэлтийн эмгэг, үр дүнд нь хүүхдийн гипокси үүсэх эрсдэлтэй).
• Простагландинууд.Энэ хэрэгслийг умайн хүзүүг задлахад бэлэн биш байгаа тохиолдолд ашигладаг, гэхдээ хүүхэд төрүүлэх үйл явц аль хэдийн явагдаж байна. Эдгээр дааврууд нь хүүхэд төрөхөд боловсорч гүйцээгүй умайг хурдан "боловсорч гүйцэхэд" хувь нэмэр оруулдаг, гөлгөр булчингуудыг өдөөдөг, мөн умайн хүзүү, өөрөө дээр нь өдөөгч нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх үед мэргэжилтнүүд простагландины гаж нөлөөний эрсдлийг багасгахыг хичээдэг бөгөөд тэдгээрийг гель эсвэл лаа хэлбэрээр ашигладаг. Үр хөндөлтийн үед эмийн шахмал, уусмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд хүүхэд төрүүлэх үед эмийг амаар болон судсаар хэрэглэх эрсдэл нэлээд өндөр байдаг: умайн агшилтыг хэт их өдөөх (тэмдэглэл - бүх үр дагавартай), дотор муухайрах, бөөлжих. , гэх мэт.

Төрөлтийг өдөөх бусад эмүүд байдаг боловч тэдгээрийг маш ховор хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисыг өдөөх нь зөвхөн эх, нялх хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлж байгаа онцгой тохиолдолд л тогтоогддог гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ойролцоох эмэгтэйчүүдийн эмч эсвэл эмч танд зохих зөвлөгөө өгөөгүй бол гэртээ төрөлтийг өдөөхийг хатуу хориглоно.

Хүүхэд төрөхөд хүргэж болзошгүй аливаа үйлдэл нь зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу!

Төрөлтийг идэвхжүүлэхийн тулд гэртээ ашигладаг гол "техник" -д ...

• Хөхний толгойг өдөөх. Ийм массаж нь окситоцин үүсэхийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь төрөлтийг өдөөдөг. Тийм ч учраас төрсний дараа хүүхдийг хөхөнд эрт наалдуулах нь хүүхдийн төрсөн газрыг хурдасгаж, цус алдах эрсдлийг бууруулдаг. Хэрэв та хугацаанаас нь өмнө хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөөгүй бол ойр дотны харилцаанд илүү болгоомжтой хандах хэрэгтэй (үүнийг хэтрүүлж болохгүй).
• бургуй.Гэдэсний агшилт нь мөн простагландиныг ялгаруулдаг.
• Ойролцоох.Хүүхэд төрөхөд ойртох хамгийн алдартай арга боловч хожуу үе шатанд маш эрсдэлтэй байдаг. Умайн агшилт, окситоцин үүсэх нь баталгаатай бөгөөд эр үрийн дотор умайн хүзүүг зөөлрүүлдэг простагландинууд байдаг гэдгийг хэлэх нь зүйтэй.
• "Дээшээ доошоо" : Төрөлт бага зэрэг хоцорсон эхэд шатаар өгсөж уруудах нь тустай.
• Хел тавих, урт алхах. Хэт их ачаалал нь ихэсийн тасалдалд хүргэдэг гэдгийг санаарай.
• Халуун ногоотой хоол. Хоолонд агуулагдах халуун ногоотой амтлагч нь гэдэсний агшилтыг өдөөдөг бөгөөд үүний дараа умайн хананд нөлөөлдөг.

Эдгээрээс гадна хүүхэд төрүүлэх мөчийг ойртуулах өөр аргууд байдаг бөгөөд үүнд хөгжилтэй, аюултай, тэнэг юм.

Видео: Хөдөлмөр өдөөх байгалийн аргууд

Гэхдээ гол зүйлийг санах нь чухал:

1. Хэрэв таны төрөх хугацаа хараахан болоогүй, эмчийн зөвлөмж байхгүй бол хүүхэд төрөхөд ойртох ямар ч арга хэрэгсэл, аргыг бүү ашигла. Та өөрийгөө болон хүүхдээ гэмтээх эрсдэлтэй бөгөөд үр дагавар нь урьдчилан тааварлашгүй байж болно.
2. Жирэмсний ядаргаа нь төрөлтийг өдөөх шалтгаан биш юм!
3. Ойролцоох чадварлаг эмч байхгүй, эмнэлэгт очиход удаан хугацаа шаардагддаг, эх нь нарийн аарцагтай, өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжгүй (яаралтай үед) бол төрөлтийг өдөөх аливаа арга зам эмгэнэл болж хувирдаг. , хэрэв хүүхэд доошоо хэвтэж байвал бусад тохиолдолд.
4. Гэртээ лаа, зүүний эмчилгээ зэрэг эмнэлгийн аргуудаар хөдөлмөрийг бие даан өдөөхийг хатуу хориглоно.

Шалгалтын үр дүн нь бяцхан хүүхдэд бүх зүйл эмх цэгцтэй байгааг харуулж, эмч бага зэрэг хүлээхийг зөвлөж байгаа бол хүүхдийг яарах хэрэггүй - түүнийг гэдсэнд нь үлдээгээрэй. Түүнд цаг өг - тэр хэзээ төрөхийг шийдэх болно.