Informācijas noņemšana no atmiņas, izmantojot hipnozi. Pamata hipnotiskas parādības (amnēzija, katalepsija, halucinācijas)

Atmiņas traucējumu problēma ir viena no izplatītākajām klīniskajā praksē. Visbiežāk atmiņas traucējumi rodas slimībās, kuru patoloģiskie procesi ietekmē smadzenes (traumatisks smadzeņu bojājums, smadzeņu asinsvadu un infekcijas slimības, neirointoksikācija), un garīgi slimiem pacientiem. Taču atmiņas traucējumi nereti rodas veseliem cilvēkiem īpašos apstākļos: pārslodzes stāvoklī, afektā, somatisko slimību izraisītā astēnijā u.c. .

Atmiņas traucējumi var ietekmēt gan tās atsevišķās sastāvdaļas, gan tās dinamiku. Mūsdienu zinātnē ir vairākas dažādas atmiņas traucējumu klasifikācijas. Saskaņā ar visizplatītāko klasifikāciju izšķir šādus atmiņas traucējumu veidus:

1. Dismnēzija– vispārēji atmiņas traucējumi, kas sastāv no izmaiņām vispārējā spējā iespiest, uzglabāt un reproducēt informāciju.
   1. Hipermnēzija– piespiedu atdzimšana, nostiprināšana, atmiņu saasināšana, paaugstinot spēju reproducēt, atsaukt atmiņā sen aizmirstus pagātnes notikumus, kas pacientam šobrīd ir maznozīmīgi un nesvarīgi. Tajā pašā laikā "pacients sev par pārsteigumu ļoti detalizēti atceras sen aizmirstas diezgan lielas bērnības vai jaunības epizodes, atveido no galvas veselas kādreiz lasītu, bet sen aizmirstu darbu lappuses." Visbiežāk hipermnēzija ir īslaicīga, sadrumstalota un nestabila parādība, kas rodas īpašos apziņas stāvokļos, lietojot alkoholu un dažas narkotiskās vielas (opijs, LSD, psihoanaleptiķi), drudža stāvoklī, pārmērīga uzbudinājuma stāvokļos, dažos auras variantos grand mal krampju laikā, kā arī mānijas, delīrijas, demences un dažu citu psihisku slimību laikā. Piemēram, ir aprakstīts gadījums, kad viens pacients, kurš cieta no oligofrēnijas līdz imbecilitātes pakāpei, atcerējās visu mirušo apbedīšanas datumus 35 gadus ciematā, kurā viņš dzīvoja.
   2. Hipomnēzija– atmiņas pavājināšanās, daļēja notikumu, faktu, parādību zudums no atmiņas. “Tā sauktā “perforētā atmiņa” rodas, ja pacients neatceras visu, kas viņam būtu jāatceras, bet tikai viņam svarīgāko, spēcīgus un spilgtākos iespaidus, kā arī notikumus, kas bieži atkārtojas viņa dzīvē. Viegla hipomnēzija izpaužas vājā datumu, vārdu, terminu, skaitļu utt. reproducēšanā. Hipomnēzija rodas neiroloģisku traucējumu, narkotiku atkarības un demences gadījumā. Tāpat kā hipermnēzija, arī hipomnēzija bieži veidojas uz emocionālu traucējumu pamata; bet, ja hipermnēzija, kā likums, pavada maniakālu simptomu spektru (eiforijas stāvokļi utt.), tad hipomnēzija ir depresīva. Turklāt hipomnēzija rodas neiroloģisku slimību gadījumā: tā ir raksturīga smadzeņu asinsvadu, traumatiskiem un atrofiskiem procesiem.Turklāt hipomnēzija ir viens no visbiežāk sastopamajiem pārejošajiem atmiņas traucējumiem, kas rodas veseliem cilvēkiem noguruma un pārmērīga darba stāvoklī. Hipomnēzija ir norma arī lielākajai daļai cilvēku vecumdienās Ribota (vai Ribota-Džeksona) likuma darbības dēļ, “kad dzīves laikā uzkrātā informācija pamazām tiek zaudēta tādā secībā, kas ir apgriezti proporcionāla tās iegūšanai, t.i. no tagadnes uz pagātni."
   3. Amnēzija– atmiņas zudums, “atmiņas pārtraukumi”, pilnīgs atmiņas zudums par notikumiem, kas notikuši noteiktā laika posmā. Amnēzijas perioda ilgums ir atšķirīgs (no vairākām minūtēm līdz vairākām dienām, nedēļām, mēnešiem, gadiem).Visbiežāk amnēzija rodas traumatiskas smadzeņu traumas, psiholoģiskas traumas, hroniskas saindēšanās, smagas hipoksijas un anoksijas rezultātā. smadzenes un hipokampa bojājumi. Turklāt amnēzija rodas demences gadījumā un ir raksturīga Korsakova sindromam, kas rodas alkoholisma rezultātā.Pastāv vairākas amnēzijas klasifikācijas, kuru pamatā ir dažādi pamati (1. att.). 1. att. Amnēzijas klasifikācijas Saistībā ar notikumiem, kas notikuši dažādos laikos, salīdzinot ar traucējumu rašanos, izšķir šādus amnēzijas veidus:
      • Retrogrāda amnēzija ir atmiņas zudums par notikumiem, kas notika pirms traucējuma sākuma.
      • Congrade amnēzija ir atmiņas zudums par notikumiem, kas notika traucējuma akūtā periodā.
      • Anterograda amnēzija ir atmiņas zudums par notikumiem pēc traucējuma akūtā perioda.
      • Anterogrādā amnēzija ir atmiņas zudums par notikumiem, kas notikuši pirms traucējuma akūtā perioda, tā laikā un pēc tā.

      Pamatojoties uz pārsvarā traucētas atmiņas funkcijas kritēriju, izšķir šādus amnēzijas veidus:

      • Fiksācijas amnēzija ir iegaumēšanas procesa traucējumi, subjekta uztvertās pašreizējās ienākošās informācijas nospieduma pārkāpums. “Šajā sakarā vājinās vai zūd atmiņa par aktuālajiem, nesenajiem notikumiem, bet tiek saglabāta spēja pilnībā atsaukt atmiņā iepriekš iegūto pieredzi un faktus. Nespēja fiksēt aktuālos notikumus un faktus noved pie nespējas orientēties vietā un laikā (amnestiska dezorientācija). Šāds pacients slikti orientējas vai vispār neorientējas palātā, slimnīcā un nevar atcerēties pacientus apkārtējos dežurantus, kā arī datumus. Tajā pašā laikā viņš diezgan sakarīgi un detalizēti stāsta par savu iepriekšējo dzīvi un nezaudē savas profesionālās zināšanas un prasmes.
      • Perforācijas amnēzija ir fiksācijas amnēzijas veids, kurā iegaumēšanas process netiek pilnībā izjaukts: daļa no subjekta saņemtās informācijas tiek iespiesta, otra daļa netiek iespiesta.
      • Anekforija ir nespēja brīvprātīgi atsaukt atmiņā noteiktus faktus, notikumus, vārdus, kas tiek izgūti no atmiņas tikai pēc uzvednes.

      Saskaņā ar dinamikas kritēriju izšķir šādus amnēzijas veidus:

      • Progresējoša amnēzija ir pakāpeniska atmiņas pavājināšanās un samazināšanās saskaņā ar Ribot (Ribault-Jackson) likumu - apgrieztā atmiņas veidošanās procesa secībā: no tagadnes uz pagātni, no sarežģītas uz vienkāršu.
      • Atpalikusi amnēzija – “aizkavēta, aizkavēta amnēzija. Noteikts laika periods un tajā notikušie notikumi uzreiz neizkrīt no atmiņas, bet tikai kādu laiku pēc sāpīgā stāvokļa. Šajā periodā pacients var pastāstīt citiem par savu pagātnes sāpīgo pieredzi. Pēc neilga laika viņš tos pilnībā aizmirst.
      • Stacionāra amnēzija ir pastāvīgs atmiņas deficīts, kam praktiski nav dinamikas.
      • Regresīvā amnēzija ir amnēzijas variants ar pakāpenisku atmiņas atjaunošanos, taču tā gandrīz nekad neatgriežas pilnībā. Apgrieztā dinamika ir pakāpeniska atmiņu atjaunošana par periodu, kas izkritis no atmiņas, vispirms tiek atcerēti pacientam vissvarīgākie un spilgtākie notikumi.

      Pamatojoties uz objektu, kas pakļauts amnēzijai, izšķir šādus amnēzijas veidus:

      • Afektogēnā (katatimiskā) amnēzija ir amnēzijas veids, kurā “atmiņas spraugas rodas psihogēniski, ar afektīvi piesātinātu individuāli nepatīkamu un personiski nepieņemamu iespaidu un notikumu apspiešanas mehānismu, kā arī visus notikumus (pat vienaldzīgos), kas laikā sakrituši ar spēcīgs šoks." Afektogēnā amnēzija rodas tikai psihogēnos apstākļos.
      • Histēriskā amnēzija ir amnēzijas veids, kurā no atmiņas pazūd tikai atsevišķi nepatīkami notikumi un fakti, kas pacientam ir psiholoģiski nepieņemami. Šis traucējums atšķiras no afektogēnās amnēzijas ar to, ka tiek saglabātas atmiņas par situāciju, vienaldzīgiem notikumiem, kas laikā sakrita ar amnēziju.
      • Fantastiskā pseidoloģija ir histēriskas amnēzijas veids, kurā represiju objekts ir autobiogrāfiski fakti vai sociālā statusa iezīmes, kas pacientu neapmierina. “Apvienotā tieksme pārvērtēt savu personību, egoisms un egocentrisms bieži noved pie tā, ka atmiņas nepilnības tiek aizstātas ar fiktīviem notikumiem, kas bieži vien ir ar groteskuma un pārspīlējuma nokrāsu. Tās ir tā sauktās histēriskās fantasmas. Tie ir izklaidējoši pēc sižeta, bieži ar intriģējošu saturu un uzsver pacienta personības nozīmi. Pretstatā patoloģiskai viltībai zūd kritiska izpratne par šādiem izdomājumiem un parādās pārliecība par to patiesumu.
      • Skotomizācija ir histēriskas amnēzijas veids, kas rodas personām, kuras iepriekš nav demonstrējušas histēriskas rakstura iezīmes.
2. Paramnēzija– tie ir atmiņas traucējumi, kuru būtība slēpjas patoloģiskās atmiņas veidošanā, atmiņas maldināšanā.
   1. Konfabulācija– viltus atmiņas, “atmiņas izdomājumi” (“atmiņas halucinācijas”, “iztēles delīrijs”), ko pavada subjekta pārliecība par savu patiesumu. Piemēram, “80 gadus vecs pacients, kurš cieš no smagas cerebrosklerozes, ziņo, ka viņu tikko vienlaikus nopratināja Maļuta Skuratova un Ivans Bargais. Mēģinājumi viņam pierādīt, ka abi iepriekš minētie varoņi jau ilgu laiku ir miruši, izrādījās veltīgi.” Izšķir šādus konfabulācijas veidus:
      • Aizstāšanas konfabulācijas ir viltus atmiņas, kas aizpilda atmiņas trūkumus. Kā likums, aizstājējkonfabulācijām ir nestabils un parasts, profesionāls un ikdienišķs saturs.
      • Fantastiskas konfabulācijas ir nepatiesas atmiņas par neticamiem notikumiem, kas notika pagātnē. Visbiežāk fantastiskajām konfabulācijām ir stabils saturs ar diženuma maldu pazīmēm vai erotiskām sastāvdaļām.
      • Paralītiskas konfabulācijas ir viltus atmiņas par absurdu saturu.
   2. Pseido-atmiņas- šī ir atmiņas pārtraukumu aizstāšana ar informāciju un reāliem faktiem no pacienta dzīves, bet būtiski nobīdīti laikā. Tās ir tā sauktās “atmiņas ilūzijas”, kas sastāv no atmiņas hronoloģijas pārkāpuma, jo pacienta atmiņas par faktiski notikušajiem notikumiem ir saistītas ar citu laika periodu. Visbiežāk pseido-atmiņas sastāv no tā, ka subjekta pagātnē piedzīvotos notikumus viņš uztver kā tagadnē notiekošus, aizstājot amnēzijas radītos atmiņas traucējumus. Parasti pseidoreminiscences ir stabilas, piemēram, “pacients ar senilu demenci, kurš slimnīcā nogulējis apmēram pusgadu, kurš pirms slimības bijis izcils matemātikas skolotājs, apgalvo, ka tikko desmitajā klasē pasniedzis trigonometrijas stundas. Pseidoreminiscences veids ir ekmnēzija - "situācijas pārbīde pagātnē ("dzīve pagātnē"), kad tiek izdzēsta laika līnija starp pagātni un tagadni un tik sāpīgi tiek pārnesti ilgstoši notikumi. atmiņa līdz mūsdienām. Šī nodošana neietekmē atsevišķus faktus vai notikumus, bet gan veselus, bieži vien diezgan nozīmīgus dzīves periodus. Dažkārt šis simptoms tiek kombinēts ar nepareizas atpazīšanas simptomu – pacienti neatpazīst sevi spogulī."
   3. Kriptomnēzija– atmiņas izkropļojumi, ko veido atmiņu atsvešināšanās vai piesavināšanās. Izšķir šādus kriptomnēzijas veidus:
      • Saistītās (sāpīgi piesavinātās) atmiņas ir atmiņas izkropļojumi, kuros pacienti notikumus, kas ar viņiem nav notikuši (piemēram, lasīti grāmatā vai redzēti filmā), uztver kā savas dzīves notikumus un pieskaņo citu cilvēku domas un darbības. no asociēto atmiņu variantiem ir patiesā kriptomnēzija (patoloģiskais plaģiāts) – atmiņas patoloģija, kuras rezultātā pacients sev piešķir dažādu zinātnisku ideju, mākslas darbu autorību utt. Piemēram, "pacients ar prieku paziņo ārstam, ka uzrakstījis dzejoli: "Es atceros brīnišķīgu mirkli..." un bija patiesi apbēdināts, ka A. S. Puškins šo dzejoli uzrakstīja ilgi pirms viņa.
      • Nepatiesi saistītās (atsvešinātās) atmiņas būtībā ir pretējs traucējums, kad, gluži pretēji, subjekts uztver epizodes no savas dzīves kā notikumus, kas notikuši nevis ar viņu, bet ar kādu citu, vai kā redzēts sapnī, uz skatuves utt.
   4. Ehomnēzija, vai fenomens “jau redzēts” (“déjà vu”) – atmiņas maldinājumi, kuros jauns notikums tiek uztverts kā līdzīgs vai pilnīgi identisks notikumam, kas jau noticis pagātnē. Šajā gadījumā pašreizējais notikums tiek projicēts vienlaicīgi tagadnē (adekvāti) un pagātnē. Šo parādību raksturo subjekta pārliecība, ka viņš jau ir piedzīvojis līdzīgu vai tieši tādu pašu notikumu, bet tajā pašā laikā viņš nevar “atcerēties”, kur un kad tas noticis.

Tādējādi atmiņas traucējumu veidi ir ārkārtīgi daudz un dažādi. Daži atmiņas traucējumu veidi - histēriskā amnēzija, afektogēnā amnēzija, fantastiska pseidoloģija, fantastiskas konfabulācijas - acīmredzami ir psihogēnas.

Lai saņemtu citātu: Zaharovs V.V. Atmiņas traucējumi // Krūts vēzis. 2000. Nr.10. 402. lpp

MMA im. VIŅI. Sečenovs

MMA im. VIŅI. Sečenovs

Atmiņas traucējumi ir viens no biežākajiem simptomiem smadzeņu organisko un funkcionālo slimību klīnikā. Līdz pat vienai trešdaļai iedzīvotāju kādreiz ir bijusi ievērojama neapmierinātība ar savu atmiņu. Vecāku cilvēku vidū sūdzības par atmiņas zudumu ir vēl izplatītākas.

Slimību klāsts, ko pavada mnestikas traucējumi, ir ļoti daudzveidīgs. Tās galvenokārt ir slimības, kurām raksturīga demences attīstība, discirkulācijas encefalopātija, dismetaboliskie traucējumi, tostarp hroniska intoksikācija, neirogeriatriskās slimības ar ekstrapiramidālās sistēmas bojājumiem. Psihogēnas atmiņas traucējumi bieži sastopami depresijā, disociatīvajos un trauksmes traucējumos.

Atmiņas veidi un mehānismi

Atmiņu kā augstāku garīgo funkciju var definēt kā centrālās nervu sistēmas spēju asimilēt informāciju no pieredzes, uzglabāt un izmantot aktuālu problēmu risināšanā.

Pamatojoties uz pēdu saglabāšanas ilgumu, tos izšķir īstermiņa Un ilgtermiņa atmiņa. Īstermiņa atmiņā var būt ierobežots sensoro attēlu skaits no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Īstermiņa atmiņas neirofizioloģiskais pamats, iespējams, ir ierosmes atbalss īslaicīgi izveidotās neironu sistēmās. Termins “operatīvā (vai darba) atmiņa” dažreiz tiek lietots kā sinonīms īstermiņa atmiņai, lai gan pastāv atšķirības šo mnestisko apakšsistēmu definīcijās. RAM ir īstermiņa atmiņas “ievades buferis”. RAM ir ierobežots apjoms, kas parasti ir 7±2 struktūrvienības (vārdi, frāzes, vizuālie attēli utt.). Operatīvās atmiņas apjomu var palielināt, palielinot struktūrvienības, bet ne palielinot to skaitu. RAM saturs tiek apstrādāts, kā rezultātā tiek izcelta sensoro stimulu semantiskā sastāvdaļa. Šo procesu sauc semantiskā kodēšana (vai “kognitīvā apstrāde”) un ir nepieciešams nosacījums informācijas ilgtermiņa atmiņai. Semantiskās informācijas apstrādes procesa efektivitāte galvenokārt ir atkarīga no izvēlētās iegaumēšanas stratēģijas atbilstības, pareizas darbību secības un uzmanības līmeņa.

Informācijas ilgstošas ​​iegaumēšanas process tiek saukts atmiņas pēdas konsolidācija " Pēdu nostiprināšana ir ilgstošs process, kas ilgst no 1 līdz 24 stundām pēc stimula parādīšanas. Tiek uzskatīts, ka šajā laikā notiek strukturālas intraneironālas izmaiņas, kas nodrošina ilgstošu pēdas saglabāšanu. Neskaitāmi eksperimentālie un klīniskie novērojumi liecina, ka informācijas ilglaicīgu uzglabāšanu nodrošina hipokampu loka struktūras un to savienojumi ar mammilārajiem ķermeņiem un smadzeņu frontālo daivu mediobazālajiem reģioniem. Izteikta traucējuma klīnisko ainu jaunas informācijas ilgstošai iegaumēšanai ar īslaicīgas atmiņas saglabāšanu un attālu notikumu atmiņu var simulēt eksperimentā, ievadot lielas centrālās antiholīnerģisko līdzekļu devas veseliem brīvprātīgajiem. Šie dati liecina par acetilholīnerģiskās starpniecības lomu taku nostiprināšanas procesā.

Ilgtermiņa atmiņai ir neierobežota ietilpība, un tajā informāciju var glabāt tik ilgi, cik vēlams. Ilgtermiņa atmiņā atšķirībā no īstermiņa Tiek saglabāti nevis maņu attēli, bet gan informācijas semantiskā vai notikumu sastāvdaļa . Ilgtermiņa atmiņa ir sadalīta epizodiskajā un semantiskajā. Epizodiskā atmiņa tiek definēta kā indivīda personiskā pieredze, kas tiek subjektīvi realizēta un var tikt aktīvi reproducēta. Pretstatā šim semantiskā atmiņa - tas vienā vai otrā pakāpē ir kopīgs zināšanu krājums daudziem cilvēkiem par pasauli un vispārējiem pasaules kārtības likumiem, kā arī zināšanas par runas kategorijām. Subjektīvi pēdas klātbūtne semantiskajā atmiņā izpaužas kā “pazīstamības” sajūta, atkārtoti saskaroties ar kādu konkrētu parādību.

Saskaņā ar citu ļoti izplatītu klasifikāciju ilgtermiņa atmiņa ir sadalīta deklaratīvs Un procesuāls . Deklaratīva atmiņa ir faktu atmiņa (atmiņa par “ko”), un procesuālā atmiņa ir atbildīga par dažādu darbības prasmju apgūšanu un saglabāšanu (atmiņa “kā”).

Izšķir šādus atmiņas mehānismus: : iegaumēšana (reģistrācija), informācijas uzglabāšana (saglabāšana) un reproducēšana. Iegaumēšana sastāv no diviem secīgiem procesiem: informācijas apstrādes (kodēšanas) un izsekošanas konsolidācijas. Semantiskā apstrāde, kas notiek pirms ilgstošas ​​informācijas glabāšanas, nav iespējama bez piekļuves semantiskajai atmiņai. Šajā gadījumā šī vai cita parādība vispirms tiek atpazīta un pēc tam saņem telpiskās un laika koordinātas, kas ir nepieciešams nosacījums, lai to atcerētos kā notikumu.

Informācijas reproducēšana , tāpat kā tā asimilācija, ir aktīvs izziņas process, kas sastāv no vairākiem posmiem. Pirmkārt, tiek veikta vajadzīgās pēdas meklēšana. Jaunas informācijas parādīšanās, it īpaši informācija, kas pēc īpašībām ir līdzīga iepriekšējai, ievērojami apgrūtina nepieciešamā materiāla atrašanu. Pēc vajadzīgās pēdas atrašanas tā tiek atšifrēta – process ir līdzīgs informācijas kodēšanai, bet pretējā virzienā. Pēc tam saņemtā informācija tiek pārbaudīta atbilstoši uzdevuma prasībām. Informācijas reproducēšana var būt aktīva vai parādītā stimula atpazīšanas forma. Pēdējā gadījumā nenotiek aktīva izsekošanas meklēšana un informācijas dekodēšana.

Dismnestiskie sindromi

Korsakova sindroms

1887. gadā S.S. Korsakovs bija pirmais, kurš aprakstīja atmiņas traucējumus, kas saistīti ar hronisku alkoholismu. Smagi atmiņas traucējumi ir galvenā Korsakova sindroma (KS) klīniskā izpausme. Atmiņas traucējumi (amnēzija) ir izolēts CS traucējums . Citas augstākas smadzeņu funkcijas (inteliģence, prakse, gnosis, runa) paliek neskartas vai ir nedaudz traucētas. Kā likums, izteiktu uzvedības traucējumu nav. Šī zīme kalpo kā galvenā diferenciāldiagnostikas atšķirība starp CS un citiem stāvokļiem ar smagiem atmiņas traucējumiem (piemēram, demenci).

Mnestisko traucējumu pamatā CS laikā ir kombinācija fiksācija un anterograda amnēzija . Mazāk izteikts, bet arī regulāri atrasts retrogrāda amnēzija un konfabulācijas . Fiksācijas amnēzija attiecas uz strauju pašreizējo notikumu aizmirstību. Ilgstošu fiksācijas amnēziju gandrīz vienmēr pavada anterograda amnēzija: pacients nevar atcerēties notikumus, kas ar viņu notika pēc saslimšanas. Acīmredzot fiksācijas un anterogradas amnēzijas pamatā ir viens patoloģisks mehānisms – nespēja atcerēties jaunu informāciju. Lielākā daļa autoru grūtības apgūt jaunu informāciju CS laikā skaidro ar atmiņas pēdas konsolidācijas procesa vājināšanu.

Retrogrāda amnēzija ir notikumu aizmirstība, kas notika pirms slimības sākuma. Parasti retrogrādā amnēzija KS laikā tiek apvienota ar viltus atmiņām (konfabulācijām), kuru pamatā ir reāli notikumi, kas ir nepareizi korelēti ar vietu un laiku vai sajaukti ar citiem notikumiem. Retrogrādas amnēzijas un konfabulāciju klātbūtne CS norāda, ka līdztekus atmiņas traucējumiem CS gadījumā ir arī grūtības reproducēt iepriekš apgūto materiālu. Eksperimenti, kas ietver pacientu ievadīšanu hipnotiskā miega stāvoklī, norāda arī uz reprodukcijas procesa traucējumiem CS laikā. Ir pierādīts, ka šajā gadījumā informācijas reproducēšanas apjoms var ievērojami palielināties, salīdzinot ar aktīvās nomoda stāvokli.

Retrogrādas amnēzijas pazīmes CS laikā ir izteiktāka neseno notikumu aizmirstība, vienlaikus saglabājot atmiņu par attāliem notikumiem. RAM apjoms nesamazinās: nenovēršot pacienta uzmanību, viņš atmiņā var saglabāt ievērojamu daudzumu informācijas. Semantiskā un procesuālā ilgtermiņa atmiņa, t.i. CS neietekmē arī vispārējās zināšanas un priekšstatus par pasauli, brīvprātīgās darbības automatizētās prasmes. Ir arī eksperimentāli un klīniski pierādījumi tam, ka piespiedu iegaumēšana CS laikā paliek neskarta. A.R. Lurija apraksta pacientu ar smagu alkohola amnēziju, kuru ārsts nejauši iedūra ar adatu, spiežot roku. Nākamajā reizē šis pacients, sveicinoties ar ārstu, pēkšņi atrāva roku, lai gan nevarēja izskaidrot, kāpēc.

CS attīstās ar mamilāro ķermeņu patoloģiju, hipokampu un tā savienojumiem ar amigdala kodolu. Papildus alkoholismam šī sindroma cēloņi var būt citas etioloģijas tiamīna deficīts (bads, malabsorbcijas sindroms, nepietiekama parenterāla barošana), kā arī hipokampu loka struktūru bojājumi audzēja, traumas, smadzeņu asinsrites rezultātā. traucējumi aizmugurējās smadzeņu artērijās, akūta hipoksiskā encefalopātija utt.

Atmiņas traucējumi demences gadījumā

Atmiņas traucējumi ir obligāta demences pazīme. Pēdējais tiek definēts kā izkliedēts augstāku smadzeņu funkciju traucējums, kas iegūts organiskas smadzeņu slimības rezultātā, radot ievērojamas grūtības ikdienas dzīvē. Demences izplatība iedzīvotāju vidū ir ļoti nozīmīga, īpaši vecumdienās: 5 līdz 10% cilvēku, kas vecāki par 65 gadiem, ir demence .

Tradicionāli ir iedalīt demenci “kortikālajā” un “subkortikālajā”. Šis dalījums notika no klīniskā viedokļa, tomēr paši termini būtībā nav pilnīgi pareizi, jo demences morfoloģiskās izmaiņas reti aprobežojas tikai ar subkortikāliem vai tikai garozas veidojumiem.

Tiek aplūkots “kortikālās” demences modelis Alcheimera tipa demence (DATUMS). Mnestic traucējumi ir galvenā šī stāvokļa klīniskā izpausme. Paaugstināta aizmāršība par pašreizējiem notikumiem parasti ir agrākā DAT pazīme, kas dažkārt darbojas kā monosimptoms. Pēc tam atmiņas traucējumus pavada citi kognitīvie traucējumi - aprakto-agnostiskais sindroms, runas traucējumi, piemēram, amnestiska vai sensora afāzija.

DAT progresīvās stadijās atmiņas traucējumus raksturo fiksācijas, anterogradas un retrogrādas amnēzijas kombinācija . Atšķirībā no Korsakova amnēzijas, DAT ietekmē visu veidu ilgtermiņa atmiņu: epizodisku, semantisko, procesuālo un piespiedu. Samazinās arī pēdas saglabāšanas apjoms un laiks RAM. Retrogrāda amnēzija ar DAT izpaužas daudz lielākā mērā nekā ar CS, un to bieži pavada izteiktas konfabulācijas, kas pēc būtības var būt fantastiskas. Tomēr atmiņa par visattālākajiem notikumiem saglabājas samērā neskarta ilgu laiku.

Mnestisko traucējumu pamatā DAT ir izteikta informācijas atcerēšanās un reproducēšanas procesu nepietiekamība. Faktiskā informācijas glabāšana, visticamāk, necieš. Svarīgu patoģenētisku lomu jaunas informācijas iegaumēšanas traucēšanā DAT spēlē acetilholīnerģiskais deficīts, kas noved pie atmiņas pēdas konsolidācijas procesa pavājināšanās. Trases konsolidācijas pārkāpuma klātbūtne apvieno mnestiskos traucējumus CS un DAT. Tomēr, kā jau minēts, atmiņas traucējumi DAT ir izkliedētāki, ietekmējot mnestiskās apakšsistēmas, kas CS ir salīdzinoši stabilas.

Raksturīga iezīme ir arī atmiņas traucējumi "subkortikālā demence" . Terminu “subkortikālā demence” pirmo reizi ierosināja M. Alberts et al. lai aprakstītu kognitīvos traucējumus progresējošas supranukleārās paralīzes gadījumā. Pēc tam līdzīgi kognitīvie traucējumi tika aprakstīti arī citos subkortikālo struktūru – baltās vielas un pelēkās vielas kodolu – bojājumos, piemēram, Parkinsona slimības, Hantingtona horejas, multiplās sklerozes, hroniskas cerebrovaskulāras mazspējas gadījumā.

“Subkortikālo” demenci galvenokārt raksturo laika pieaugums, ko pacients pavada mnestiski intelektuālu uzdevumu veikšanai. Ir koncentrēšanās spējas samazināšanās, ātrs spēku izsīkums, atmiņas traucējumi, emocionāli un uzvedības traucējumi.

Atmiņas zudums ir raksturīgs “subkortikālās” demences simptoms. Tomēr mnestiskie traucējumi, kā likums, ir vieglāk izteikti salīdzinājumā ar DAT. Nav klīniski skaidras amnēzijas pašreizējiem vai attāliem notikumiem. Atmiņas traucējumi rodas galvenokārt mācīšanās laikā : grūtības iegaumēt vārdus, vizuālo informāciju un apgūt jaunas motoriskās prasmes. Cieš brīvprātīga un piespiedu iegaumēšana, un piespiedu iegaumēšana, iespējams, lielākā mērā. Ir pierādījumi par procesuāliem atmiņas traucējumiem “subkortikālās” demences gadījumā. Semantiskā atmiņa, pēc lielākās daļas pētnieku domām, paliek neskarta. Ciet galvenokārt materiāla aktīvā pavairošana, savukārt vienkāršāka atpazīšana ir salīdzinoši neskarta. Ārējā stimulēšana palīdzības veidā iegaumēšanai, semantisko savienojumu izveidošana, apstrādājot informāciju, un atkārtota materiāla prezentācija palielina iegaumēšanas produktivitāti.

Mnestiskais defekts subkortikālās demences gadījumā ir lokalizēts “darba atmiņas” stadijā. Ir izsekošanas vājums, informācijas asimilācijas apjoma samazināšanās pēc pirmajām prezentācijām. Raksturīgas grūtības semantiskajā apstrādē: informācijas kodēšana un dekodēšana. Galvenā patoģenētiskā loma mnestisko traucējumu veidošanā subkortikālās demences gadījumā ir smadzeņu priekšējo daivu disfunkcijai, kas izraisa aktivitātes samazināšanos, plānošanas trūkumu un mnestisko operāciju secības un selektivitātes traucējumus. Frontālās disfunkcijas rodas “subkortikālās” demences gadījumā, kas ir sekundāras atvienošanās fenomenam (cerebrovaskulāra mazspēja, multiplā skleroze) vai striatālās sistēmas patoloģija. Pēdējais, saskaņā ar eksperimentāliem un klīniskiem novērojumiem, ir atbildīgs par informācijas atlasi smadzeņu priekšējām daļām un rada emocionālu izvēli noteiktām uzvedības stratēģijām.

Senils atmiņas traucējumi

Viegls atmiņas zudums nav vecāka gadagājuma un senils cilvēku patoloģija. Daudzi eksperimentāli pētījumi liecina, ka veseli vecāka gadagājuma cilvēki sliktāk apgūst jaunu informāciju un piedzīvo zināmas grūtības adekvāti apgūtas informācijas izgūšanā no atmiņas, salīdzinot ar jaunākiem cilvēkiem. Normālas ar vecumu saistītas atmiņas izmaiņas notiek vecumā no 40 līdz 65 gadiem un pēc tam neprogresē. Tie nekad nerada ievērojamas grūtības ikdienas dzīvē, un nav amnēzijas pašreizējiem vai attāliem notikumiem. Palīdzība iegaumēšanai kombinācijā ar mājieniem reproducēšanas laikā būtiski uzlabo informācijas asimilāciju un reproducēšanu. Šo zīmi bieži izmanto kā diferenciāldiagnostikas kritēriju normālām ar vecumu saistītām atmiņas izmaiņām un patoloģiskas atmiņas samazināšanās DAT sākuma stadijā. Normālas novecošanas laikā dzirdes-verbālā atmiņa cieš vairāk nekā vizuālā vai motoriskā atmiņa.

Ar vecumu saistītās atmiņas izmaiņas, iespējams, ir sekundāras un ir saistītas ar koncentrācijas pavājināšanos un reakcijas ātruma samazināšanos uz ārējiem stimuliem, kas izraisa nepietiekamus informācijas kodēšanas un atšifrēšanas procesus iegaumēšanas un reproducēšanas posmos. Tas izskaidro to paņēmienu augsto efektivitāti, kas stimulē pacienta uzmanību iegaumēšanas laikā. Saskaņā ar dažiem datiem atmiņas pavājināšanās ar vecumu korelē ar nelielu smadzeņu metabolisma un gliocītu skaita samazināšanos.

Vecuma patoloģiskais dismnestiskais sindroms ir "Labdabīga senils aizmāršība" , vai "senils amnēziskais sindroms" . Crook et al. līdzīgu simptomu kompleksu sauca par "ar vecumu saistītu atmiņas traucējumu". Šo terminu plaši izmanto arī ārzemju literatūrā. Šie termini parasti tiek saprasti kā nopietni atmiņas traucējumi gados vecākiem cilvēkiem, kas pārsniedz vecuma normu. Atšķirībā no demences, atmiņas traucējumi labdabīgas senils aizmāršības gadījumā ir monosimptoms, neprogresē un neizraisa rupjus sociālās mijiedarbības traucējumus.

Labdabīga senils aizmāršība, iespējams, ir neviendabīgs etioloģijas stāvoklis. Dažos gadījumos atmiņas traucējumi vecumdienās ir funkcionāli un saistīti ar emocionāliem, afektīviem un motivācijas traucējumiem. Citos gadījumos mēs runājam par organisku smadzeņu slimību ar asinsvadu vai deģeneratīvu raksturu. Jāatzīmē, ka DAPT, kas sākas vecākā un senilajā vecumā, bieži progresē lēni. Var būt kognitīvā defekta stabilizācijas periodi (tā sauktais slimības attīstības plato). Tādējādi salīdzinoši ilgā laika periodā DAT var izpausties kā atsevišķi atmiņas traucējumi. Patomorfoloģiskajā literatūrā ir aprakstīts arī t.s Alcheimera slimības limbiskais variants, kurā patoloģiskas izmaiņas aprobežojas ar hipokampu loka struktūrām. Šī slimības varianta klīniskā izpausme var būt izolēts dismnestiskais sindroms.

Dismetaboliskās encefalopātijas

Somatisko slimību klīnikā atmiņas un citu kognitīvo funkciju pasliktināšanos var izraisīt smadzeņu dismetaboliskie traucējumi. Samazināta atmiņa regulāri pavada hipoksēmiju plaušu mazspējas gadījumā, progresējošās aknu un nieru mazspējas stadijās un ilgstošu hipoglikēmiju. Mnestikas traucējumi ir labi zināmi hipotireozei, B 12 vitamīna un folijskābes deficītam un intoksikācijām, tostarp ārstnieciskām. Starp zālēm, kas var negatīvi ietekmēt kognitīvās spējas, ir svarīgi atzīmēt centrālos antiholīnerģiskos līdzekļus. Tricikliskajiem antidepresantiem un antipsihotiskiem līdzekļiem ir arī antiholīnerģiska iedarbība. Benzodiazepīna zāles vājina uzmanību un koncentrēšanos, un, ilgstoši lietojot lielās devās, var rasties atmiņas traucējumi, kas līdzinās CS. Jāņem vērā, ka gados vecāki cilvēki ir īpaši jutīgi pret psihotropajām zālēm. Narkotiskie pretsāpju līdzekļi var arī negatīvi ietekmēt uzmanību, atmiņu un intelektu. Praksē šīs zāles biežāk lieto nemedicīniskiem nolūkiem. Savlaicīga dismetabolisko traucējumu korekcija parasti noved pie pilnīgas vai daļējas mnestisko traucējumu regresijas.

Psihogēnas atmiņas traucējumi

Atmiņas zudums, kā arī uzmanības un garīgās veiktspējas traucējumi ir raksturīgi smagas depresijas kognitīvie simptomi. Dažos gadījumos kognitīvo traucējumu smagums var izraisīt kļūdainu demences (tā sauktās pseidodemences) diagnozi. Depresijas mnestisko traucējumu patoloģiskie mehānismi un fenomenoloģija ir ļoti līdzīgi subkortikālajai demencei. Pēc vairāku pētnieku domām, neiroķīmiskās un vielmaiņas izmaiņas, kas ir atbildīgas par atmiņas zudumu (augšupejošo neirotransmiteru sistēmu deficīts, hipometabolisms smadzeņu priekšējās daivās), arī šajos apstākļos ir līdzīgas. Tomēr atšķirībā no subkortikālās demences depresijas mnestiskais defekts ir mazāk noturīgs. Jo īpaši tas ir atgriezenisks ar atbilstošu antidepresantu terapiju. Jāpatur prātā arī tas, ka motora atpalicība, kas raksturīga dažiem pacientiem ar depresiju, ārēja vienaldzība pret vidi un nepiedalīšanās sarunā ar ārstu (un neiropsiholoģiskajā pārbaudē), var radīt pārspīlētu iespaidu par smagu intelektuālo un mnestiskie traucējumi pacientam.

Disociatīvā amnēzija - tā ir noteiktu faktu un notikumu selektīva apspiešana no atmiņas, kas parasti pacientam ir emocionāli nozīmīgi. Amnēzijai ir anterogrāds raksturs. Parasti atmiņas traucējumi attīstās pēkšņi, uz izteiktas psihotraumatiskas situācijas fona, piemēram, dzīvības apdraudējums vai ar morāles principiem nesavienojamu darbību izdarīšana utt. Saskaņā ar psihodinamiskajām teorijām disociatīvā pamatā ir regresijas un noliegšanas mehānismi. amnēzija. Stāvoklim var būt dažāds ilgums - no vairākām stundām līdz daudziem gadiem. Taču pacienta nodošana hipnozes stāvoklī vai noteiktu farmakoloģisko medikamentu lietošana ļauj atklāt atmiņu saglabāšanos.

Plkst psihogēna fūga pacientam ir pilnīgs pagātnes atmiņu zudums, līdz pat dezorientācijai savā personībā. Organisko smadzeņu slimību gadījumā šādi atmiņas traucējumi ir ārkārtīgi reti.

Nemierīgus un astēniskus personības traucējumus bieži pavada subjektīva atmiņas zuduma sajūta. Tomēr nav konstatēti objektīvi atmiņas traucējumi, vai arī to smagums neatbilst pacienta sūdzībām.

Pārejoši atmiņas traucējumi

Bieži vien atmiņas traucējumi ir īslaicīgi (piemēram, "atmiņas pārtraukums"). Pacientam noteiktu laiku ir pilnīga amnēzija. Tajā pašā laikā izmeklējuma un neiropsiholoģiskās izmeklēšanas laikā būtiski mnestiskās funkcijas traucējumi netika atklāti. Visbiežāk pārejoši atmiņas traucējumi tiek novēroti alkoholismā, kas ir viena no šīs slimības agrīnajām izpausmēm. Alkohola lietošanas izraisītais “atmiņas pārtraukums” (“palimpsests”) ne vienmēr korelē ar etanola daudzumu. Pacienta uzvedība "amnestisku epizožu" laikā var būt diezgan adekvāta. Reizēm benzodiazepīna trankvilizatoru un opiātu ļaunprātīgas izmantošanas gadījumā var rasties “atmiņas traucējumi”.

Sūdzības par “atmiņas traucējumiem” ir raksturīgas epilepsija : Pacientiem ir amnēzija krampju lēkmēm un apjukuma periodam pēc tā. Nekrampju lēkmju gadījumā (piemēram, sarežģītas daļējas lēkmes temporālās daivas epilepsijas gadījumā) galvenā slimības izpausme var būt sūdzības par īslaicīgu amnēziju.

Traumatisku smadzeņu traumu bieži pavada īslaicīga retrogrāda amnēzija (laikā līdz pat vairākām stundām pirms traumas) un ilgāka fiksācijas pēctraumatiskā amnēzija. Pēdējam ir raksturīga pašreizējo notikumu amnēzija vairākas dienas pēc traumas, pacientam esot skaidri apzināti. Pēctraumatiskās amnēzijas pamatā, iespējams, ir retikulārā veidojuma un tā savienojumu ar hipokampu disfunkcija, kas izraisa pēdas nostiprināšanās ilgtermiņa atmiņā traucējumus. Līdzīgs stāvoklis var rasties pēc elektrokonvulsīvās terapijas.

Salīdzinoši reta forma ir pārejoša globāla amnēzija . Pārejoša globāla amnēzija raksturojas ar pēkšņu un īslaicīgu (vairākas stundas) smagu pašreizējo un pagātnes notikumu atmiņas pasliktināšanos. Pēc uzbrukuma skaidri atmiņas traucējumi, kā likums, netiek atklāti. Pārejošas globālas amnēzijas lēkmes ir reti. Tie, domājams, ir balstīti uz discirkulāciju abu aizmugurējo smadzeņu artēriju baseinā. Ir zināms, ka aizmugurējās smadzeņu artērijas piegādā asinis dziļajām hipokampa daļām, kas saistītas ar pēdu nostiprināšanos ilgtermiņa atmiņā. Saskaņā ar citu hipotēzi, pārejoša globālā amnēzija ir epilepsijas rakstura, un šī sindroma pamatā ir epilepsijas perēkļu aktivitāte hipokampu reģiona dziļajās daļās.

Mnestisku traucējumu ārstēšana

Narkotiku ārstēšana

Iespējamie mnestisko traucējumu farmakoloģiskās korekcijas veidi tiek meklēti jau ilgu laiku. Tomēr diemžēl, neskatoties uz plašo dažādu nootropo zāļu klāstu, ko piedāvā farmācijas tirgus, šo problēmu vēl nevar uzskatīt par atrisinātu. Iemesli tam ir zināšanu trūkums par farmakoloģiski pieejamiem neiroķīmiskiem un neirofizioloģiskajiem procesiem, kas ir mnestiskās aktivitātes pamatā.

Lielākā daļa nootropo zāļu, piemēram, piracetāms , cerebrolizīns un citi, iedarbojas uz atmiņu netieši, izmantojot mnestiskās aktivitātes dinamisko komponentu: kognitīvo apstrādi operatīvajā atmiņā. Tāpēc ir dabiski, ka Vislielākā nootropo zāļu iedarbība tiek novērota “subkortikāla” rakstura atmiņas traucējumu gadījumā . Šīs zāles ir indicētas, piemēram, hroniskas cerebrovaskulāras mazspējas, insulta seku, traumatisku smadzeņu traumu, astēnisku stāvokļu un netipiskas depresijas gadījumā gados vecākiem cilvēkiem. Tajā pašā laikā tie ir mazāk efektīvi DAT un CS.

Ginkgo biloba ekstrakta preparāti. Ginko biloba ekstrakts satur vairākas sastāvdaļas, kas sinerģiski iedarbojas uz dažādiem homeostāzes uzturēšanas procesiem iekaisuma un oksidatīvā stresa laikā, aizsargājot šūnu membrānas un neirotransmitera modulāciju, kas galvenokārt indicētas hroniskām asinsvadu un deģeneratīvām patoloģijām. Iespaidīgi rezultāti tika iegūti daudzcentru, dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā, kas tika veikts Amerikas Savienotajās Valstīs par Ginkgo biloba ekstrakta efektivitāti ( Memoplant ), salīdzinot ar placebo 202 pacientiem ar Alcheimera slimības vai insulta izraisītu demenci.

Galvenais efektivitātes kritērijs bija kognitīvo traucējumu un sociāli uzvedības traucējumu smaguma dinamika, kas tika mērīta, izmantojot tā saukto Alcheimera slimības novērtēšanas kognitīvo apakšskalu (ADAS-Cog) un Geriatric Questionnaire for Relatives of Patients (GERRI). Pacientiem, kuri vienu gadu saņēma placebo, bija ievērojama funkcionālā stāvokļa pasliktināšanās. Pacientu grupa, kas lietoja Ginkgo ekstraktu, pēc sākotnējā uzlabojuma ārstēšanas beigās atgriezās pie sākotnējām vērtībām. Ņemot vērā, ka demence ir progresējoša slimība, stāvokļa stabilizācija, lietojot Ginkgo biloba, liecina par tā nenoliedzamo efektivitāti.

Mēģinājums ietekmēt DAT mnestisko traucējumu patoģenētiskos mehānismus ir holinomimētisko zāļu lietošana . Acetilholīnesterāzes inhibitori ir vislielākā ārstu un pētnieku interese. Acetilholīnerģiskā terapija zināmā mērā pozitīvi ietekmē atmiņu un citas kognitīvās spējas pacientiem ar DAT un samazina funkcionālo ierobežojumu pakāpi. Tomēr acetilholīnerģiskās terapijas efektivitāte DAPT pacientiem ievērojami atšķiras. Acīmredzot tas atspoguļo slimības patoģenētisko neviendabīgumu.

Atmiņas un uzmanības treniņš

Sistemātiski vingrinājumi atmiņas un uzmanības trenēšanai dažos apstākļos var uzlabot kognitīvo veiktspēju. Atmiņas trenēšana ir ieteicama gadījumos, kad ir sūdzības par tās pasliktināšanos veseliem gados vecākiem cilvēkiem, cerebrovaskulāras mazspējas sākuma stadijās un primāru subkortikālo smadzeņu struktūru bojājumu gadījumos. Atmiņas apmācības vingrinājumi ir mazāk efektīvi CS laikā vai progresīvos DAT posmos. DAT sākuma stadijā vingrinājumus var izmantot, lai panāktu pagaidu kompensāciju par kognitīvo defektu.

Kognitīvo spēju trenēšanai galvenokārt tiek izmantoti vingrinājumi koncentrācijas, reakcijas ātruma, garīgās veiktspējas un psihomotorās koordinācijas palielināšanai. Daži no slavenākajiem vingrinājumiem ietver Šulte, Burdona testi, savstarpējā koordinācija . Pašas atmiņas trenēšana, iegaumējot un reproducējot vārdus, attēlus un objektus vai semantiskos fragmentus, kā likums, nedod vēlamo efektu. Vēlams pacientam mācīt īpašas iegaumēšanas metodes. Ir zināms, ka emocionāli uzlādēta informācija tiek atcerēta labāk. Tāpēc efektīvākai informācijas asimilācijai ir ieteicams pacientam mēģināt tajā atrast spilgtas un atmiņā paliekošas semantiskās vai situācijas asociācijas. Jāpatur prātā arī tas, ka vizuāli sniegtā informācija parasti tiek labāk atcerēties.

Secinājums

Tādējādi mnestiskie traucējumi rodas daudzās neiroloģiskās slimībās. Atkarībā no traucējumu etioloģijas, patoģenētiskajiem un neiropsiholoģiskajiem mehānismiem, to raksturs un smaguma pakāpe ievērojami atšķiras. Zināšanas par dažādu slimību mnestisko traucējumu raksturojumu palīdz uzlabot neiroloģisko slimību diagnostikas precizitāti un optimālākās ārstēšanas stratēģijas un taktikas izvēli. Mnestisko traucējumu ārstēšana ir ļoti sarežģīta. Taču ar precīzu atmiņas traucējumu veida diagnozi pacientiem vairumā gadījumu var sniegt zināmu palīdzību, piemēram, pat ar tik nopietnām slimībām kā Alcheimera slimība.

Atsauču sarakstu var atrast tīmekļa vietnē http://www.site

Ginkgo biloba ekstrakts -

Memoplant (tirdzniecības nosaukums)

(Dr. Vilmārs Švābe)

Literatūra

1. Groppa S.V. Alcheimera slimības zāļu korekcija. F Neiropatoloģija un psihiatrija. -1991. -T.91. - Nr.9. -P.110-116.

2. Damulins I.V., Yakhno N.N. Cerebrovaskulāra mazspēja gados vecākiem un seniliem pacientiem (klīniskā datortomogrāfijas pētījums). // Neiropatoloģijas un psihiatrijas žurnāls. -1993. -T.93. -N.2. -P.10-13.

3. Zaharovs V.V., T.V.Akhutina, N.N.Jahno. Atmiņas traucējumi Parkinsona slimības gadījumā. // Neiroloģijas un psihiatrijas žurnāls. -1999. -T.99. - Nr.4. -P.17-22.

4. Zaharovs V.V. Tanakāna pielietojums neirogeriatriskajā praksē. // Neiroloģijas žurnāls. -1997. -T.5. -P.42-49.

5. Zaharovs V.V., I.V.Damulins, N.N.Jahno. Narkotiku terapija demences ārstēšanai. //Klīniskā farmakoloģija un terapija. -1994. -T.3. - Nr.4. -S. 69-75.

6. Zaharovs V.V., T.V.Ahutina. Alcheimera slimības un Parkinsona slimības atmiņas traucējumu pazīmes. //Sest. N. N. Yakhno, I. V. Damulins (eds): Neirogeriatrijas sasniegumi. -M. 1995. - 1. daļa. -P.131-156.

7. Kjaščenko N.K. Smadzenes un atmiņa (Brīvprātīgas un piespiedu iegaumēšanas pārkāpums lokālos smadzeņu bojājumos. M. -1975. Neiropsiholoģiskā izpēte. - 8. izdevums.

8. Kjaščenko N.K. Atmiņas traucējumi lokālos smadzeņu bojājumos. M: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1973.

9. Klatsky R. Cilvēka atmiņa: struktūras un procesi. M: Mir., 1978.

10. Korsakovs S.S. Par alkohola paralīzi. //Tēzes. -M., 1887. gads.

11. Korsakova N.K., Moskvičute L.I. Subkortikālās smadzeņu struktūras un garīgie procesi. M: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība, 1985.

12. Levins O.S., Damulins I.V. Difūzās izmaiņas baltajā vielā un asinsvadu demences problēma. //Sest. N.N. Yakhno, I.V. Damulins (eds.): Neirogeriatrijas sasniegumi. -M., 1995. 189.-231.

13. Lurija A.R. Augstākas cilvēka garozas funkcijas. //M: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība.-1969.

14. Lurija A.R. Neiropsiholoģijas pamati. //M: Maskavas Valsts universitātes izdevniecība. -1973.

15. Lurija A.R. Atmiņas neiropsiholoģija. Atmiņas traucējumi lokālu smadzeņu bojājumu dēļ. //M: Pedagoģija, 1974. gads.

16. Lurija A.R. Atmiņas neiropsiholoģija. Atmiņas traucējumi dziļi iesakņojušos smadzeņu bojājumos. //Maskava: Pedagoģija. -1976.

17. Šmits E.V. Smadzeņu un muguras smadzeņu asinsvadu bojājumu klasifikācija. //UN. Neiropatoloģija un psihiatrija. -1985. -T.85. -P.192-203.

18. Jahno N.N., Zaharovs V.V. Atmiņas traucējumi neiroloģiskā praksē. //Neiroloģiskais žurnāls. -1997. -T.4. -P.4-9.

19. Jahno N.N., I.V.Damulins, V.V.Zaharovs, O.S.Levins, M.N.Elkins. Pieredze lielu cerebrolizīna devu lietošanā vaskulāras demences gadījumā. //Ter. arhīvs. -1996. -T.68. 10. -P.65-69.

20. Yakhno N.N. Aktuālās problēmas neirogeriatrijā. //Sest. N.N. Yakhno, I.V. Damulins (eds.): Neirogeriatrijas sasniegumi. -M., -1995. - 1. daļa. .9-29.

21. Yakhno N.N., Damulin I.V., Bibikov L.G. Hroniska smadzeņu asinsvadu mazspēja gados vecākiem cilvēkiem: klīniskie un datortomogrāfiskie salīdzinājumi. //Klīniskā gerontoloģija. -1995. -N.1. -P.32-36.

22. Alberts M.L. Subkortikālā demence. In: Alcheimera slimība: Senile demence un ar to saistītie traucējumi. -New York, Raven Press, 1978, V.7, 173.-180. lpp.

23. Amaducci L., L. Andrea. Demences epidemioloģija Eiropā.//In A. Culebras, J. Matias Cuiu, G. Roman (eds): New concepts in vascular dementia. -Barseleona: Prouse Science Publissher. -1993. -P.19-27.

24. Appolinio I., J. Grafman, K. Clark et al. Netieša un tieša atmiņa pacientiem ar Parkinsona slimību ar demenci un bez tās. //Arka Neirols. -1994. -V.51. -R.359-367.

25. Baddelijs A.D., Dž.Dž.Hičs. Darba atmiņa. In G.A. Bower (ed): jaunākie sasniegumi mācīšanās un motivācijas jomā. -N.Y.: Acad Press. -1974. -V.8. -P. 47-90.

26. Bārtuss R.T. Zāles vecuma izraisītu neirodeģeneratīvu problēmu ārstēšanai. //J Am Ger Soc. -1990. -V.38. -P.680-695.

27. Beatty W. W., R. D. Staton, W. S. Weir u.c. Kognitīvie traucējumi Parkinsona slimības gadījumā. //J Geriatr Psych Neurol. -1989. -V.2. -P.22-33.

28. Bītija V.V., N.Monsone, D.E.Gudkina. Piekļuve semantiskajai atmiņai Parkinsona slimības un multiplās sklerozes gadījumā. //J Geriatr Psych Neurol. -1989. -V.2. -P.153-162.

29. Bītija V.V., N.Būtersa. Turpmāka kodēšanas analīze pacientiem ar Hantingtona slimību. //Brain Cogn. -1986. -V.5. -P.387-398.

30. Bītija V. V., N. Butersa, D. S. Janovskis. Atmiņas mazspējas modeļi pēc ārstēšanas ar skopolamīnu: ietekme uz demences holīnerģisko hipotēzi. //Behav Neural Biol. -1986. -V.45. -P.196-211.

31. Bītija V.V., D.E.Gudkina, N.Monsons, P.A.Bītija. Kognitīvie traucējumi pacientiem ar recidivējoši remitējošu multiplo sklerozi. //Arka Neirols. -1989. -V.46. -P.1113-1119.

32. Becker J.T., F.J. Huff, R.D. Nebes u.c. Neiropsiholoģiskā funkcija Alcheimera slimībā: traucējumu modelis un progresēšanas ātrums. //Arka Neirols. -1988. -V.45. -Nr.3. -P.263-268.

33. Berlīne N. Konfabulācijas. //Br J Psych. -1972. -V.120. -P.31-39.

34. Buške H, E.Grobers. Patiess atmiņas deficīts ar vecumu saistītu atmiņas traucējumu gadījumā. //Dev Neuropsychol. -1986. -V. 2. -P.287-307.

35. Chrisensen, N. Malty, A. F. Lorn et al. Holīnerģiskā "blokāde" kā Alheimera slimības kognitīvā deficīta modelis. //Smadzenes. -1992. -V.115. -P.1681-99.

36. Čokons J.O., J.F.Poters. Ar vecumu saistītas izmaiņas cilvēka atmiņā: normālas un patoloģiskas. //Normālā un nenormālā geriatrija. -1988. -V.43. -N.10.-P.43-48.

37. Claus J. J., C. Ludvig, E. Mohr u.c. Nootropiskie līdzekļi Alcheimera slimības gadījumā. //Neiroloģija. -1991. -V.41. -P. 570-574.

38. Crook T.H., R. Bartus, S. Ferris et al. Ar vecumu saistīti atmiņas traucējumi. Piedāvātie diagnostikas kritēriji un klīnisko izmaiņu pasākumi. //Dev Neuropsychol. -1986. -V.2. -P.261-276.

39. Kamingss J.L. Subkortikālā demence. //Ņujorka: Oxford Press. -1990.

40. Cummings J.L. Intelektuālie traucējumi Parkinsona slimības gadījumā: klīniskās, patoloģiskās un bioķīmiskās korelācijas. //J Geriatr Psych Neurol. -1988. -V.1. -P.24-36.

41. Сurran H.V. Benzodiazepīni, atmiņa un garastāvoklis: pārskats. //Psihofarmakoloģija. -1991. -V. 105. -P.1-8.

42. DeKeyser J., P. Herregodts, G. Ebinger. Mezonokortikālā dopamīna neirosistēma. //Neiroloģija. -1990. -V.40. -P.1660-1662.

43. Dubois B., B. Pillon, N. Sternic et al. Vecuma izraisīti kognitīvie traucējumi Parkinsona slimības gadījumā. //Neiroloģija. -1990. -V.40. -P.38-41.

44. Grafs P., D. L. Šāters. Netieša un tieša atmiņa jaunām asociācijām normālos un amnēziskos subjektos. //J Exp Psychol Learn Mem Cogn. -1985. -P.502-18.

45. Grafs P., G. Mandlers. Aktivizēšana padara vārdus pieejamākus, bet ne vienmēr vieglāk izgūstamus. //J Darbības vārds Learn Verb Behav. -1984. -V. 23. -P.553-69.

46. ​​Grobers E., H. Buške. Patiess atmiņas deficīts demences gadījumā. //Dev Neuropsychol. -1987. -V.3. -P.13-36.

47. Grober E., H. Buschke, H. Crystal et al. Demences skrīnings ar atmiņas testēšanu. //Neiroloģija. -1988. -V.38. -P.900-903.

48. Helkala E.V., V.Laulamaa, H.Soinen, P.Riekkinen. Atgādināšana un atpazīšanas atmiņa pacientiem ar Alcheimera un Parkinsona slimību. // Ann Neirol. -1988. -V.24. -P.214-217.

49. Hershey L.A., Olszewski W.A. Išēmiska asinsvadu demence. //In: Vājprātīgu slimību rokasgrāmata. Ed. autors J.C.Morris. -Ņujorka utt.: Marcel Dekker, Inc. -1994. -P.335-351

50. Huperts F.A., M.D. Kopelmans. Aizmirstības rādītāji normālā novecošanā: salīdzinājums ar demenci. //Neiropsiholoģija. -1989. -V.27. -Nr.6. -P.849-60.

51. Huperts F.A., M.Pīrsijs. Normāla un patoloģiska aizmirstība organiskas amnēzijas gadījumā: bojājuma vietas sekas. //Gozā. -1979. -V. 15. -P.385-90.

52. Huperts F.A., M.Pīrsijs. Dissotiācija starp mācīšanos un atcerēšanos organiskā amnēzijā. //Daba Londona. -1978. -V. 275. -P.317-8.

53. Karlsons T., L. Bekmens, A. Herlics u.c. Atmiņas uzlabošana dažādos AD posmos. //Neiropsihols. -1989. -V. 27. -Nr.5. -P.737-42.

54. Kopelman M.D.un T.H.Corn. Holīnerģiskā “blokāde” kā holīnerģiskās izsīkuma modelis. //Smadzenes. -1988. -V.111. -P.1079-1110.

55. Kopelmans M.D. Amnēzija: organiska un psihogēna. //Br J

Psih. -1987. -V.150. -P.428-442.

56. Kopelman M.D. Aizmirstības rādītāji DAT un KS. //Neiropsihols. -1985. -V. 23. -P.623 - 638.

57. Kopelmans M.D. Holīnerģiskā neirotransmitera sistēma cilvēka atmiņā un demencē: pārskats. //Quart J Exp Psychol. -1986. -V.38. -P.535-573.

58. Kumors V., M. Kalačs. Alcheimera slimības ārstēšana ar holīnerģiskiem līdzekļiem. //Int J Clin Pharm Ther Toxicol. -1991. -V.29. -Nr.1. -P.23-37.

59. Le Bars P. Placebo kontrolēts, dubultmaskēts, randomizēts Ginkgo ekstrakta pētījums demences ārstēšanai.// JA

Hipnoze kā līdzeklis, lai atbrīvotos no daudzām slimībām, ir kļuvusi plaši izplatīta medicīnas praksē. Un, lai gan atmiņas nepilnības un dažu dzīves mirkļu neatcerēšanās ne vienmēr ir patoloģija, arvien vairāk cilvēku vēršas pie hipnoterapeitiem ar līdzīgām problēmām. Vai hipnoze var atgriezt zaudētās atmiņas? Vairumā gadījumu jā.

Cilvēka smadzeņu spēja uztvert un apstrādāt informāciju ir unikāla. Atmiņa ļauj to sistematizēt un saglabāt visas dzīves garumā, pēc vēlēšanās un reizēm reproducēt pagātnes mirkļus un situācijas, atgriezt iepriekšējās aizmirstās sajūtas, kas saistītas ar mini. To var salīdzināt ar datora cieto disku, kurā viss tiek glabāts mapēs un failos, un pēc pieprasījuma to var uzrādīt apskatei. Mākslīgās ekstrakcijas iespēja ir tikai
un tā ir hipnoze.

Atmiņas īpatnība ir tāda, ka cilvēks lieliski atceras nozīmīgus, lielus un vērienīgus savas dzīves notikumus, priecīgu pārdzīvojumu, pozitīvu emociju piepildītus mirkļus, triumfa un sasniegumu periodus. Šie dati ir brīvi pieejami, un tos var viegli izgūt no repozitorija.

Taču dažas atmiņas mēdz pazust atmiņu labirintos. Dažreiz tas notiek tāpēc, ka smadzenes ir pārslogotas ar informācijas plūsmu, taču vairumā gadījumu pārliecinošāki un dziļāki iemesli kalpo par attaisnojumu "aizmāršībai".

Atcerēties vajadzīgo ne vienmēr ir iespējams tikai tad, ja vadies pēc vienas vēlmes, sasprindzinot atmiņu ar gribas piepūli. Daži notikumi vienkārši netiek saglabāti; piekļuvi noteiktiem brīžiem var pilnībā bloķēt vai ierobežot. Šādos gadījumos noderēs hipnoze. Tas ir vienkāršs, efektīvs un ērts veids, kā cilvēks var atcerēties notikumus. Sanktpēterburgas speciālisti var palīdzēt atcerēties aizmirstās lietas ar hipnozes palīdzību.

Hipnoze: atcerēties aizmirsto

Hipnoze ir spēcīgs un efektīvs instruments zemapziņas ietekmēšanai, ļaujot iedarbināt mehānismus, kas atver durvis uz atmiņas krātuvi un padara pieejamus cilvēku interesējošus pagātnes notikumus. Tomēr ne viss un ne vienmēr. Jūs nevarēsit atcerēties nevienu brīdi tikai tāpēc, ka vēlaties. Jūs varat atsvaidzināt savu atmiņu hipnozē, ja:

Hipnozē nevarēs atcerēties notikumus pirms daudziem gadiem, un, ja attēls parādīsies, tad pastāv liela iespējamība, ka tiks izkropļota realitāte. Cilvēka smadzenes ir veidotas tā, ka laika gaitā daži mirkļi pazūd no atmiņas, un trūkstošos fragmentus aizpilda iztēle, iegūstot informāciju no indivīda dzīves pieredzes un zināšanām. Un šeit pat labam speciālistam hipnozes jomā būs grūtības atšķirt patiesību no daiļliteratūras.
Vēl viens šķērslis notikumu izgūšanai hipnozes laikā var būt vairākas smadzeņu patoloģijas, kurās attēla fiziskās reproducēšanas mehānisms ir fiziski neiespējams. Šajā situācijā, neskatoties uz to, ka notikums paliks cilvēka atmiņā, viņš to nevarēs atcerēties.

Atmiņas atjaunošanas iezīmes hipnozes laikā

Hipnoze ir procedūra, kurai cilvēks piekrīt brīvprātīgi. Veiksmīgai iegremdēšanai transā ir nepieciešams saskaņots hipnoterapeita un pacienta darbs. Pēdējais pilnībā patur tiesības neievērot līdera norādījumus. Ja tie ir pretrunā ar viņa gribu, rada diskomfortu vai nonāk disonancē ar personīgo iekšējo attieksmi.
Hipnozē galvenais vienmēr ir cilvēks, kuram vajadzīga palīdzība. Lai atcerētos aizmirstos dzīves mirkļus, ir nepieciešamas viņa pūles un pūles. Hipnoterapeita uzdevums ir tikai sniegt kvalificētus padomus, efektīvus padomus, bet ne izdarīt spiedienu uz pacienta psihi un neuzspiest viņam savas idejas. Tāpēc atmiņu efektivitāte hipnozē lielā mērā ir atkarīga no paša cilvēka. Ja cilvēks iekšēji ir apņēmies slēpt informāciju, tad hipnoze nepalīdzēs.

Atmiņas traucējumu veidi

Atmiņas traucējumus var iedalīt divās grupās – kvantitatīvos un kvalitatīvajos.

I. Kvantitatīvie atmiņas traucējumi ietver hipermnēzija, hipomnēzija Un amnēzija.

Hipomnēzija- vispārēja atmiņas vājināšanās, kas izpaužas grūtībās atcerēties datumus, jaunus vārdus, aktuālos notikumus. Hipomnēziju bieži pavada anekforija, kad pacients nevar atcerēties viņam labi zināmus faktus (pazīstamu priekšmetu nosaukumus, radinieku vārdus utt.), atbilde šķiet "uz mēles gala". Pacients parasti apzinās atmiņas pavājināšanos un cenšas to kompensēt, izmantojot mnemoniku, “atmiņas” mezglus, atgādinājuma piezīmes, mēģina nolikt lietas vienā vietā utt. Galvenie hipomnēzijas cēloņi ir smadzeņu organiskas (īpaši asinsvadu) slimības, infekcijas un somatisko slimību izraisīta intoksikācija, astēnisks sindroms un depresija.

Hipermnēzija(Džeimsa Makgava termins) ir patoloģisks atmiņas saasinājums, kas izpaužas ar pārmērīgu atmiņu pārpilnību, kas rodas ārkārtīgi viegli un aptver gan notikumus kopumā, gan to mazākās detaļas. Hipermnēzijas piemērs ir unikāla atmiņa Solomons Veniaminovičs Šereševskis, ko aprakstījis neiropsihologs R.A. Lurija “Lielās atmiņas mazajā grāmatā”, kā arī lieta Džila Praisa. Argentīnas rakstnieks Borgiss savā stāstā “Funes, atmiņas brīnums” mēģināja nodot sajūtas, ko pārdzīvo cilvēki ar hipermnēziju:

Viņš atcerējās dienvidu mākoņu formas 1882. gada 30. aprīļa rītausmā un varēja tos garīgi salīdzināt ar marmora rakstu uz grāmatas ādas iesējuma, kuru viņš bija skatījies tikai vienu reizi, un ar putu rakstu zem aira uz Rio Negro Kvebračo kaujas priekšvakarā... Šīs atmiņas nebija vieglas - katru vizuālo attēlu pavadīja muskuļu, termiskās u.c. sajūtas.. Viņš varēja atjaunot visus savus sapņus, visas savas fantāzijas. Divas vai trīs reizes viņš atcerējās visu dienu. Viņš man teica: "Man vienam ir vairāk atmiņu nekā visiem cilvēkiem pasaulē, kopš pasaule pastāv." Un atkal: "Mani sapņi ir tādi paši kā jūsu nomoda stundas... mana atmiņa, kungs, ir kā noteka..." Horhe Luisa Borhesa “Jautra, atmiņas brīnums”.

- atmiņas zudums. Amnēzija ir sadalīta:
1 ģeneralizēta amnēzija- amnēzijas veids, kurā nav iespējams noteikt laika posmu slimības sākumam un beigām.

— fiksācijas amnēzija- atmiņas zudums par pašreizējiem notikumiem.

fiksācijas amnēzija - demences pavadonis

— progresējoša amnēzija- amnēzijas veids, kurā saskaņā ar T. Ribota likumu atmiņas iznīcināšana sākas ar nesenām atmiņām un beidzas ar arvien attālākiem notikumiem pagātnē. Tātad I.V. Žuravļevs sniedz piemēru “pārbīdei pagātnē”, kad gados vecs vīrietis sāk domāt, ka viņš dzīvo 60. gados, kad viņš bija jauns, un meita, kas dzīvo ar viņu zem viena jumta, ir viņa sieva.

2 lokalizēta amnēzija(ierobežota) - amnēzijas veids ar noteiktu laika periodu, uz kuru tiek zaudēta atmiņa.

Lokalizēta amnēzija

Unikāls Henrija Gustava Mollisona gadījums

— anterograda amnēzija- atmiņas zudums par notikumiem, kas notikuši pēc traumatiskā incidenta. Piemēram, cilvēks var neatcerēties pirmās dienas, kad viņš iznāca no komas.

— retrogrāda amnēzija- atmiņas zudums par notikumiem, kas notikuši pirms traumatiskā incidenta.

— amnēzija- atmiņas zudums par notikumiem, kas notikuši izmainītas apziņas periodā (koma, oneiroids, delīrijs tremens, krēslas apziņas stāvoklis)

— jaukta amnēzija

— aizkavēta amnēzija(aizkavēta) - noteikts laika periods vai notikumi neizkrīt no atmiņas uzreiz, bet kādu laiku pēc sāpīgā stāvokļa. Šajā periodā pacients var pastāstīt citiem par savu pagātnes sāpīgo pieredzi. Pēc neilga laika viņš tos pilnībā aizmirst.

— palimpsests- personisku notikumu un uzvedības detaļu zudums, kas noticis alkohola reibuma periodā. Pasākuma vispārējā norise tiek saglabāta atmiņā.

Ak, kur es biju vakar, es nevaru to atrast uz mūžu.
Es tikai atceros, ka sienas ir noklātas ar tapetēm,
Es atceros, ka Klavka un viņas draugs bija ar viņu,
Es viņus abus noskūpstīju virtuvē.
Un nākamajā rītā es piecēlos - ļaujiet man pateikt,
Ka viņš lamāja īpašnieku, gribēja visus iebiedēt,
Ka es lēcu kaila, ka es kliedzu dziesmas,
Un mans tēvs teica, ka man ir ģenerālis."Pretalkohols" Vladimirs Visockis

3 disociatīvā amnēzija- amnēzijas veids, kura pamatā ir represijas mehānismi.

— selektīva amnēzija- selektīvs atmiņas zudums, kurā cietušais aizmirst atsevišķus notikumus, kas notikuši ierobežotā laika periodā. Piemēram, sieviete, kura zaudējusi bērnu, var neatcerēties savu bērnu un ar to saistītos notikumus, bet atcerēties neitrālus paralēlus notikumus.

— pilnīga amnēzija- amnēzijas veids, kurā tiek zaudēta visa informācija, kas attiecas uz pacienta personību (vārds, vecums, dzīvesvieta, informācija par vecākiem un draugiem utt.).

II. Kvalitatīvie traucējumi (paramnēzija) ietver:

— pseidoreminiscence- hronoloģijas pārkāpums atmiņā, kurā atsevišķi pagātnē notikuši notikumi tiek pārnesti uz tagadni;

— konfabulācija- atmiņas maldināšana, kurā atmiņas zudumi tiek aizstāti ar fiktīviem, nenotiekošiem notikumiem.

— kriptomnēzija- atmiņas traucējumi, kuros atmiņu avoti mainās vietām. Piemēram, sapnī redzētais, fantāzijā attēlotais, grāmatā, avīzē vai internetā izlasītais, filmā redzētais, no kāda dzirdētais atceras kā kaut kas, kas ar pacientu noticis patiesībā, ko viņš piedzīvojis. vai piedzīvota noteiktā laikā realitātē, un otrādi. Tajā pašā laikā bieži tiek aizmirsts patiesais informācijas avots. Piemēram, pacients, kurš dzirdējis, ka kāds ir slims ar kaut ko nopietnu un drīz no šīs slimības nomira, kādu laiku vēlāk atceras, ka tieši viņam (vai arī viņam) parādījās attiecīgās slimības pazīmes un viņam bija jāmirst, bet par laimi tas vēl nav noticis nejauši.

— piesārņojums- nepatiesa informācijas reproducēšana, ko raksturo dažādu objektu daļu kombinācija attēlā vai koncepcijā.

Spēlfilmas, kurās varoņi cieš no dažāda veida atmiņas traucējumiem:

50 pirmie randiņi (romantika, 2004)
Atceroties skaisto / Se suvenir des belles choses (drāma, melodrāma, 2001)
Piezīmju grāmatiņa (drāma, romantika, 2004)

Enens / N.N. / Enen (drāma, trilleris; Polija, 2009)

c438dddc4c5216c1730d269fef35fb2e

Čūskas bedre (drāma, 1948)
Vilku impērija / L'empire des loups (trilleris, 2005)
Mans greizsirdīgais frizieris / Min misunnelige frisør
Grumbas / Arrugas (multfilma, drāma, 2011)
Atcerieties svētdienu (drāma, melodrāma, 2013)
Pazudis / Un homme perdu / Pazudušais cilvēks
Pirms eju gulēt (trilleris, detektīvs, 2014)
Es gribu tevi apskaut / Dakishimetai: Shinjitsu no monogatari (romantika, 2014)
Ēriks Kandels: Atmiņas meklējumos Rakstu sagatavoja dr. Freids, balstoties uz psiholoģijas zinātņu kandidāta, psihiatra, Maskavas Valsts universitātes Psiholoģijas fakultātes Neiro- un patopsiholoģijas katedras vecākā pētnieka Ignatija Vladimiroviča Žuravļeva lekciju. M.V. Lomonosovs

Viena no smadzeņu funkcijām ir atcerēties informāciju un zināšanas, ko cilvēks saņem no ārpasaules, un pēc tam spēju tās reproducēt. Ir dabiski aizmirst kādu informāciju vai atmiņas, jo smadzenes nodrošina piekļuvi informācijai, ko cilvēks atceras vai bieži izmanto. Taču parādības rodas, kad cilvēks nespēj atcerēties vakardienu vai pat savu vārdu. Šeit mēs runājam par nopietnu slimību - amnēziju. Rakstā tiks aplūkoti amnēzijas veidi, tās izpausmes cēloņi un simptomi, kā arī ārstēšanas metodes.

Kas ir amnēzija?

Kas ir amnēzija? Šī ir slimība, kas izpaužas kā traucēta kognitīvā darbība, kad cilvēks neatceras notikumus vai zināšanas vai nespēj tos reproducēt. Parastie cilvēki šo slimību pazīst kā atmiņas zudumu. Atmiņa attiecas uz cilvēka kognitīvo spēju uztvert, atcerēties, uzglabāt un reproducēt noteiktu informāciju. Ar amnēziju tas tiek daļēji vai pilnībā zaudēts. Daži notikumi tiek aizmirsti. Cilvēks var neatcerēties neko, kas ar viņu noticis pagātnē. Notikumi, kas noveda līdz traumatiskajam notikumam, bieži tiek aizmirsti.

Amnēzija vārda pilnā nozīmē nozīmē daļēju vai pilnīgu atmiņas zudumu. Tiek uzskatīts, ka ir diezgan normāli, ka cilvēki aizmirst savu agro bērnību, kā arī dažus notikumus, kas ar viņiem notika viņu dzīves laikā. Bieži kļūst gadījumi, kad alkohola reibuma laikā tiek aizmirsti notikumi. Vēl viena amnēzijas forma ir aizmirstība stresa dēļ. Psihi aizsargā, bloķējot atmiņas. Visas šīs formas netiek uzskatītas par sāpīgām, bet ārsti tās uztver kā dabas parādības.

Smadzenēm ir jāaizmirst noteikti notikumi un informācija, lai optimizētu kognitīvo veiktspēju. Tāpēc liela daļa skolā iegūto zināšanu pieaugušā vecumā netiek atcerēties. Ja cilvēks neizmanto zināšanas, tās tiek aizmirstas.

Tomēr smadzeņu atšķirīgā funkcija ir tāda, ka tajās tiek glabātas zināšanas, tām vienkārši netiek tieši un apzināti piekļūt. Ja veselīgā stāvoklī cilvēks spēj atjaunot šo piekļuvi aizmirstajām zināšanām, tad ar amnēziju lielākā daļa informācijas tiek zaudēta uz visiem laikiem. Cilvēkam ir jāapgūst jaunas zināšanas uz tā fona, ka viņš tās jau ir saņēmis iepriekš.

Amnēzijas veidi

Zinātnieki izšķir vairākus amnēzijas veidus atkarībā no tā, kuras atmiņas kļūst nepieejamas vai kādu faktoru dēļ tās radušās. Apskatīsim tos:

1. Anterograde – zaudējums spēju atcerēties notikumus vai sejas. Cilvēks zaudē spēju atcerēties notikumus, kas ar viņu nesen notika. Tie tiek saglabāti īstermiņa atmiņā, bet netiek saglabāti ilgtermiņa atmiņā, tāpēc cilvēks var neatcerēties, ko darījis iepriekšējā dienā.
2. Retrogrāda - atmiņu trūkums pirms slimības sākuma.
3. Antegrade - atmiņu zudums pēc izkļūšanas no bezsamaņas stāvokļa.
4. Anterograde - retrogrādas un antegradas amnēzijas kombinācija.
5. Atpalicība – pakāpeniska, ilgstoša atmiņu aizmirstība pēc samaņas zuduma.
6. Traumatisks - atmiņu zaudēšanas rezultāts pēc kritiena vai trieciena.
7. Disociatīvs – garīgas traumas rezultāts. To raksturo pilnīgs atmiņas zudums, kad cilvēks nevar atcerēties savu pagātni un savu biogrāfiju. Pašidentifikācija tiek zaudēta, bet vispārējās zināšanas tiek saglabātas. Tas galvenokārt ir traumatiskas situācijas sekas, kad smadzenes bloķē noteiktas atmiņas un izkropļo personisko informāciju par personu. Tā var būt pilnīga, lokalizēta un selektīva.
8. Psihogēnas dabas kopējo amnēziju nosaka pilnīgs atmiņas zudums par to, kas ar cilvēku noticis iepriekš.
9. Lokalizētu psihogēna rakstura amnēziju nosaka to notikumu aizmirstība, kas cilvēku traumēja.
10. Psihogēna rakstura selektīvo amnēziju nosaka kādas informācijas aizmirstība par konkrētu notikumu. Sistematizēts – noteiktas kategorijas zināšanu zaudēšana par notikumu.
11. Fiksācija – atmiņu trūkums par notiekošajiem/aktuālajiem notikumiem. Ir progresīvs.
12. Korsakova sindroms (Wernicke-Korsakoff psihoze) ir nespēja atcerēties situācijas, kas notiek tagad, vienlaikus saglabājot pagātnes atmiņu. Bieži rodas uz nepareiza uztura fona (B1 vitamīna deficīts), pēc alkohola lietošanas vai sitiena ar galvu.
13. Lokalizēts - noteiktu modalitātes reproducēšanas spējas zudums. Visbiežāk ar šādu amnēziju pacients neatceras vārdus, zaudē motoriskās prasmes un neatpazīst priekšmetus.
14. Selektīvs – dažu notikumu aizmirstība, kas bieži vien ir stresa vai psiholoģiska rakstura.
15. Konfabulācija (viltus atmiņas) ir atmiņas zudums tuvu notikumu dēļ. Šeit cilvēks sāk aizstāt realitāti ar fiktīviem vai reāliem notikumiem, kas notikuši dažādos apstākļos. Citiem vārdiem sakot, cilvēks izdomā savu pagātni, apvienojot to ar atmiņām, kas viņam ir. Ar demenci slimība var vispār neizpausties.
16. Pārejošs – pēkšņs apjukums, ko izraisa atmiņas zudums. Tajā pašā laikā cilvēks saglabā atmiņas par savu personību. To pavada retrogrāda amnēzija, kas sniedzas līdz pagājušā gada notikumiem. Pamazām viņa regresē.
17. Globāls - pilnīgs pagātnes atmiņas zudums.
18. Psihogēns – atmiņu trūkums par tuvāku vai tālāku pagātni, kas saasinās stresa krīžu laikā. Dažreiz pašidentifikācija tiek traucēta.
19. Bērnības amnēzija ir atmiņas zudums par bērnībā notikušo. Zinātnieki to skaidro ar to, ka bērnu smadzenes vēl nav pilnībā attīstītas.
20. Motors.
21. Regresīvs – atmiņas pamazām atjaunojas.
22. Labils.
23. Stacionārs – stabils konkrētu notikumu atmiņu zudums.
24. Progresīvs - pakāpeniska pagātnes atmiņu zaudēšana, kurā tiek zaudēta spēja atcerēties tagadnes notikumus. Atmiņas sāk apjukt, zūd emocionālais krāsojums. Visilgāk glabājas profesionālās zināšanas un prasmes, kā arī jaunības un bērnības atmiņas.
25. Paramnēzija ir atmiņu sagrozīšana.

Retrogrāda amnēzija

Retrogrāda amnēzija ir izplatīta parādība. To raksturo atmiņu zudums par notikumiem, kas ar personu notika pirms traumas rašanās. Tātad tas var izkrist vairākas stundas, vienu dienu vai pat nedēļu pirms traumatiskās situācijas. Tajā pašā laikā tiek saglabātas visas pārējās atmiņas, īpaši spilgtas: kāzas, izlaidums utt.

Smadzenes pašas atceras notikumus, kas notiek ar cilvēku, galvenās grūtības rodas ar atmiņu reproducēšanu.

Tūlīt pēc retrogrādas amnēzijas sākuma cilvēks jūtas dezorientēts. Viņš nesaprot, kā viņš nokļuva tajā vai citā vietā, ko viņš darīja līdz šim, ar ko pavadīja laiku utt. Cilvēks mēģina atcerēties dažus notikumus savā atmiņā, bet nevar to izdarīt. Viņš gandrīz vienmēr uzdod vienus un tos pašus jautājumus apkārtējiem. Laika gaitā viņš nomierinās, jo tiek atjaunota atmiņas funkcija. Tomēr nav garantijas, ka tās atmiņas, kuras tika aizmirstas, tiks atjaunotas.

Retrogrādas amnēzijas ārstēšana ir tāda pati kā citiem veidiem. Tiek nozīmētas zāles, kas stimulē asinsriti smadzenēs un uzlabo sirds darbību, nootropie līdzekļi un neiroprotektori, vitamīni un mikroelementi, kā arī fizikālā terapija smadzeņu garozas elektriskās stimulācijas veidā, krāsu terapija, akupunktūra u.c.

Nosakot retrogrādas amnēzijas cēloni konkrētas slimības formā, slimība tiek ārstēta. Dažreiz tiek izmantota hipnoterapija, kuras mērķis ir atjaunot atmiņu, no jauna radot atmiņas, kas tiek glabātas zemapziņā. Šādu metožu rezultāti dažreiz ir pārsteidzoši, jo cilvēka atmiņa ir pilnībā atjaunota.

Amnēzijas cēloņi

Atmiņa ir smalka struktūra. Jebkurš smadzeņu daļu bojājums var izraisīt daļēju atmiņas zudumu. Tomēr ir arī citi amnēzijas cēloņi. Piemēram, gados vecākiem cilvēkiem amnēziju var izraisīt nervu šūnu dabiska deģenerācija. Amnēzija kļūst par novecošanas sekām. Tas parādās arī dažādās slimībās, kas saistītas ar smadzeņu darbības traucējumiem, piemēram, Alcheimera slimību.

Jaunāki cilvēki var ciest no amnēzijas traumatiska notikuma dēļ. Pastāvīgs stress vai nepatīkami notikumi var izraisīt daļēju atmiņas zudumu.

Apskatīsim biežākos amnēzijas cēloņus:

1. Pārmērīga alkohola lietošana.
2. Galvas traumas, īpaši īslaicīgas zonas.
3. Iekaisuma vai infekcijas rakstura slimības.
4. Pastāvīgs stress.
5. Psiholoģiskā trauma.
6. Saindēšanās ar medikamentiem vai toksīniem.
7. Epilepsija.
8. Migrēna.
9. Šizofrēnija.
10. Pārstrādāts.
11. Alcheimera slimība.
12. Senilā demence.
13. Nepietiekams uzturs.
14. Cerebrovaskulārs negadījums.
15. Audzējs smadzenēs.
16. Smadzeņu operācija.

Īslaicīgu atmiņas zudumu raksturo slimību klātbūtne organismā, kā arī depresijas traucējumi, kas izraisa smadzeņu kognitīvo funkciju nomākšanu. Īslaicīgas atmiņas zudumu izraisa organisma intoksikācija ar dažādām vielām: narkotikām, alkoholu, toksīniem, medikamentiem.

Bieži amnēzijas cēlonis ir sirds vai smadzeņu darbības traucējumi. Ja ir asinsrites traucējumi, smadzenes nesaņem mikroelementus, kas izraisa to funkcionalitātes zudumu. Arī dažādas slimības, kas izraisa smadzeņu nervu šūnu deģenerāciju, izraisa gan īslaicīgu, gan pastāvīgu atmiņas zudumu.

Insults un traumatisks smadzeņu traumas tiek uzskatīti par visbiežāk sastopamajiem amnēzijas cēloņiem. Visretāk sastopamais iemesls ir nepietiekams uzturs. Straujš svara zudums izraisa zemu glikozes līmeni asinīs, kas pasliktina smadzeņu darbību.

Disociēto amnēziju raksturo dažu pagātnes notikumu atmiņas zudums. Tas bieži ir saistīts ar psiholoģisko stresu, ko persona ir cietusi. Piemēram, tuvinieka nāve var izraisīt dažu atmiņu zaudēšanu ar viņu. Atmiņa tiek zaudēta nomodā, bet to var atjaunot hipnozes laikā.

Amnēzijas simptomi

Galvenais amnēzijas simptoms ir noteiktu atmiņu zudums, ko cilvēks nespēj atcerēties. Pakāpenisks atmiņas zudums ir normāli, jo ķermenis noveco. Veci cilvēki var neko daudz neatcerēties no pagātnes. Tomēr spontānai amnēzijai raksturīgs pēkšņs atmiņu zudums.

Ar atmiņas zudumu netiek traucētas fizioloģiskās prasmes un sociālās funkcijas. Cilvēks vai nu kaut ko daļēji neatceras, vai arī pilnībā aizmirst par visu, kas ar viņu noticis iepriekš. Ir arī atmiņu aizstāšana ar nepatiesiem minējumiem vai izkropļojumiem par to, kas varēja notikt.

Galvenie amnēzijas simptomi ir arī:

1. Dezorientācija laikā un telpā.
2. Smagas galvassāpes.
3. Apjukums.
4. Nespēja atpazīt pazīstamas sejas vai atcerēties lietas.
5. Depresija un trauksme.

Ar atmiņas zudumu tiek traucēta cilvēka parastā dzīves gaita. Viņš kļūst īslaicīgi invalīds un neadekvāti reaģē uz apkārtējo pasauli. Iespējama seksuālās disfunkcijas attīstība, miega traucējumi, alkoholisms, domas par pašnāvību, depresija, staigāšana miegā.

Daudzējādā ziņā amnēzijas simptomi ir atkarīgi no tās veida:

• Ar retrogrādu amnēziju atmiņas par nesen notikušajiem notikumiem tiek zaudētas.
• Ar antegradu amnēziju nesenās atmiņas tiek zaudētas, tagadnes notikumi netiek saglabāti, bet atmiņas par tālo pagātni ir klāt.

Ja cilvēks ir guvis sitienu pa galvu, viņam var rasties arī retrogrādas amnēzijas simptomi, tas ir, atmiņas zudums neilgi pirms sitiena. Turklāt tiek novērotas galvassāpes, neskaidra redze, paaugstināta gaismas un skaņas jutība. Atmiņas pamazām atgriežas.

Fiksācijas amnēziju raksturo šādi simptomi:

1. Atmiņu spraugas.
2. Telpiskā dezorientācija.
3. Informācijas zudums par sevi.
4. Sirds aritmija.
5. Traucēta kustību koordinācija.
6. Galvassāpes.
7. Traucēta jutība.

Amnēzijas ārstēšana

Pacients pats nespēj tikt galā ar savu slimību.

Primārais mērķis ir atjaunot funkcijas, kas bija traucētas, izraisot amnēziju. Ārstēšana notiek divos virzienos: novēršot cēloni (slimību, kas izraisīja amnēziju) un atjaunojot smadzeņu funkcijas (lietojot zāles, kas uzlabo asinsriti, sirds darbību utt.).

Psihoterapeitiskais darbs tiek veikts, ja amnēzija ir traumatiskas situācijas rezultāts. Hipnotiskas prakses tiek izmantotas, lai palīdzētu izvilkt aizmirstās atmiņas no zemapziņas.

Fizioterapija palīdz uzlabot smadzeņu darbību. Uzlabojas asinsrite un impulsu vadīšana. Svarīgi ir mēģināt atjaunot aizmirstās atmiņas, kā arī atmiņas trenēšanu.

Tā kā ar vecumu saistīta amnēzija ir normāla parādība, tiek veikti pasākumi smadzeņu cirkulācijas un darbības uzlabošanai, lai palēninātu deģenerācijas procesu. Ir nepieciešams veikt atmiņas treniņu, lasīt, un gūt daudz jaunu iespaidu. Uzturs, kam jābūt pilnvērtīgam un bagātinātam, kļūst svarīgs. Ja amnēzijas cēlonis ir stingra diēta, tad tā nekavējoties apstājas. Ja notikusi organisma intoksikācija, tad nepieciešams izvadīt kaitīgās vielas.

Galvenās zāles amnēzijas ārstēšanā ir:

• Asinsvadu zāles (Trental).
• Nootropiskie līdzekļi (cerebrolizīns, piracetāms).
• Neiroprotektori.
• Zāles, kas veicina atmiņu un reprodukciju (Glicīns, Memantīns).

Ja atmiņas zudums ir daļējs, piemēram, daži datumi vai notikumi netiek atcerēti, tos var ierakstīt, izmantojot fotogrāfijas vai dienasgrāmatas ierakstus.

Prognoze

Diemžēl nav efektīvu metožu amnēzijas ārstēšanai, kas palīdzētu ikvienam bez izņēmuma kognitīvo funkciju atjaunošanā. Prognozes par notiekošajām aktivitātēm ir neskaidras. Dažiem tie var palīdzēt, bet citus neietekmēs vispār. Daudz kas ir atkarīgs no amnēzijas veida, kā arī no tās attīstības rakstura un cēloņiem.

Atmiņas zuduma rezultāts ir sociālā izolācija, darba spēju zudums un dzīves dezorientācija, kas var izraisīt alkoholismu, depresiju un dzīves jēgas zudumu. Cilvēks dzīvo bagātīgi, pateicoties atmiņām, kuras viņš saglabā. Ja pagātnes nav, nākotne kļūst nezināma.

Ja runājam par atmiņas zudumu novecošanas rezultātā, tad to ir nepieciešams trenēt. Risiniet mīklas, lasiet grāmatas, studējiet jaunas zināšanas, ceļojiet utt. Jebkurš smadzeņu piesātinājums ar jauniem iespaidiem un zināšanām ļauj veidot jaunas saiknes.

Tāpat neaizmirstam, ka viss, ko cilvēks nelieto, ar laiku aizmirstas. Ja apgūstat zināšanas, tad tās jāizmanto. Jums nevajadzētu vienkārši iegaumēt kaut ko, ko nekad neizmantosit.

Vienmēr paliek atmiņā tas, kas ir emocionāli iespaidīgs. Vai tās ir labas vai sliktas emocijas, nav nozīmes. Viss emocionāli pozitīvais un negatīvais tiek iegravēts atmiņā. Protams, cilvēks nespēj ietekmēt savas dabiskās emocionālās izpausmes. Tomēr, zinot, ka viss, kas tiek emocionāli nostiprināts, tiek atcerēts, var palīdzēt atmiņai.

Atmiņa ir sarežģīta sistēma, kas vēl nav pakļauta fiziskai ietekmei. Kamēr ārsti nav izstrādājuši metodes tās atjaunošanai, katra cilvēka pienākums ir rūpēties par savu veselību, lai saglabātu visas savas atmiņas.