Vairogdziedzeri stimulējošs hormons grūtniecības laikā. TSH grūtniecības laikā: norma (1 trimestris), rādītāji, novirzes un dekodēšana

Grūtniecības laikā hormona TSH, vairogdziedzera stimulējošā hormona, saturu asinīs nosaka laboratorijā visas sievietes, kas ļauj novērtēt topošās mātes veselību, īpaši augļa attīstību un izslēgt iespējamās problēmas.

Normāls TSH līmenis ir svarīgs vairogdziedzera darbībai, tāpēc grūtniecības laikā ir nepieciešams to dinamiski kontrolēt asinīs.

Grūtniecības laikā TSH daudzums var iegūt dažādas vērtības, bet zemākie fizioloģiskie rādītāji tiek reģistrēti 10-12 nedēļu intervālā.

Tikai dažos gadījumos TSH visā grūtniecības periodā (grūtniecības laikā) paliek nepietiekamā līmenī.

Kāpēc TSH ir zem normas?

Ja TSH līmenis topošajai māmiņai ir samazināts, nav jābaidās, iespējams, viņas gadījumā tas ir fizioloģisks rādītājs, kas tieši saistīts ar grūtniecību: piemēram, viņa nes dvīņus.

Turklāt, sākoties ieņemšanai un embrija implantācijai, sievietes ķermenis piedzīvo nopietnu hormonālu šoku, kas liek vairogdziedzerim ražot hormonus ar divkāršotu ritmu.

Tajā pašā laikā topošās mātes ķermenis aktīvi ražo hCG - horiona gonadotropīnu, kas pēc darbības veida ir līdzīgs TSH.

HCG mēdz ātri uzkrāt savu daudzumu organismā, kā rezultātā tas stimulē dziedzeru palielināt TSH ražošanu.

Hipofīze, reaģējot uz to, cenšas nomākt endokrīno orgānu aktīvo darbību, tāpēc vairogdziedzera stimulējošā hormona daudzums tiek ražots arvien mazāk, uz kura fona TSH līmenis asinīs kļūst zem normas.

izkliedēts goiter;
hipofīzes mazspēja;
labdabīgi dziedzera audzēji;
Plūmera sindroms;
stress, nervu spriedze.

Pazīmes, kas liecina par TSH samazināšanos grūtniecības laikā, ir:

kardiopalms;
galvassāpes;
paaugstināta ķermeņa temperatūra;
augsts asinsspiediens;
psihoemocionāls uzbudinājums;
gremošanas sistēmas traucējumi.

Kā tiek ārstēts zems TSH līmenis asinīs?

Lai būtu drošībā, ja TSH līmenis grūtniecei ir patoloģisks, ārsti izraksta viņai tireostatikas kursu vai uzstāj, ka grūtniecība jāpārtrauc vispār.

Bet pirms šādu nopietnu ieteikumu sniegšanas ir svarīgi noteikt, kas izraisīja TSH līmeņa izmaiņas, kāds bija iemesls - fizioloģiskie vai patoloģiskie faktori.

Fizioloģiski samazinātu TSH grūtniecības laikā (grūtniecības laikā) raksturo neizteikta hormona nomākšana, kas bieži vien ir saistīta ar.

Šajā gadījumā bezmaksas T4 izņēmuma gadījumos izrādās virs 30 pmol / l.

Situācijā ar vairākām grūtniecībām TSH līmenis ir viszemākais, neskatoties uz šī samazinājuma fizioloģiju.

Turklāt, ja TSH līmenis tiek pazemināts saistībā ar grūtniecību, tad šajā gadījumā vienmēr nav oftalmopātijas - difūzam goiterim raksturīga acs bojājuma sindroma. Un hipertireozes pazīmes vispār netiks atrastas.

Un pēdējais svarīgais punkts - auglim augot un grūtniecībai progresējot, TSH sāk pakāpeniski palielināties, ko nevar teikt par difūzo goiteru. Tādējādi,

vairogdziedzera stimulējošā hormona fizioloģiskā samazināšanās

rodas daudz biežāk nekā patoloģija.

Bet, ja grūtniecei tomēr tiek diagnosticēts difūzs goiter, tā nav absolūta norāde uz inducētu abortu.

Šajā gadījumā ārsts izrakstīs atbilstošu konservatīvu terapiju, nepieciešamos izmeklējumus, lai atvieglotu nepatīkamus slimības simptomus un uzlabotu pacienta stāvokli.

Efekti

Ko var izraisīt zems TSH līmenis topošajai māmiņai, ja izrādījās, ka to izraisījis patoloģisks faktors? Bērns no šādas grūtniecības piedzimst ar iedzimtu vairogdziedzera patoloģiju - tas var būt vai nu hipertireoze, vai hipotireoze.

Nākotnē tas tiek atspoguļots bērnā, jo ar šādām patoloģijām bez savlaicīgas ārstēšanas iecelšanas ir fiziskās un intelektuālās attīstības kavēšanās.

Grūtniecības laikā TSH līmenis asinīs ir jāuztver nopietni, jo sievietes un viņas bērna veselība un dažreiz pat pašreizējās grūtniecības iznākums ir atkarīgs no vairogdziedzera pilnīgas darbības.

Jebkurš organisma hormonālais traucējums uz grūtniecības fona var izraisīt neatgriezeniskas sekas, tādēļ ir jāpārbauda TSH līmenis visā grūtniecības laikā.

Ārsts nodarbojas ar endokrīnās sistēmas patoloģijām. Pašārstēšanās ar tradicionālo medicīnu vai nopietnu hormonālo zāļu lietošana var nopietni kaitēt grūtniecībai un nedzimušajam bērnam.

Grūtniecības laikā sievietes ķermenis piedzīvo milzīgu slodzi, kas dažkārt var izraisīt traucējumu attīstību. Vairogdziedzeris arī sāk intensīvi darboties, ražojot hormonus ne tikai mātei, bet arī nedzimušam bērnam, jo grūtniecības pirmajā pusē šis orgāns attīstās tikai auglim un vēl nevar patstāvīgi sintezēt hormonus pietiekamā apjomā. . Tādējādi viņš saņem galvenos hormonus no mātes asinīm, un sievietes ķermenis saņem signālu ražot vairāk trijodtironīna un tiroksīna.

Tirotropīna rādītāju izmaiņu iemesli

Tā kā vairogdziedzeris grūtniecības laikā sāk ražot vairāk hormonu, tirotropīna (TSH) ražošana hipofīzē ir krasi samazināta. Tāpēc dažās sievietēs pirmajos mēnešos šīs vielas līmenis ir tik zems, ka analizatori to nevar noteikt.

Attīstoties auglim, kad tā vairogdziedzeris sāk pakāpeniski sintezēt savus hormonus, sievietes vairogdziedzeris pakāpeniski samazina savu aktivitāti, un TSH vērtības tuvojas normai. Tādējādi visā grūtniecības laikā TSH līmenis atšķiras, bet tomēr tiem jābūt noteiktās robežās, no kurām izeja nozīmē traucējumu parādīšanos sievietes ķermenī, kas var izraisīt grūtniecības perioda komplikācijas un augļa anomāliju parādīšanos.

TSH normas:

1. trimestrī - 0,1 - 0,4 mU / l;
2. trimestrī - 0,3 - 2,8 mU / l;
3. trimestrī - 0,4 - 3,5 mU / l.

Pieaugušajiem tirotropīna līmenis tiek uzskatīts par normālu, ja tas ir 0,4 - 4,0 mU / l. Tādējādi var redzēt, ka grūtniecības laikā vērtības ir daudz zemākas nekā parasti, jo īpaši TSH ir samazināts pirmajos mēnešos. Tuvāk dzemdībām tirotropīna līmenis kļūst normāls.

Ievērojams vairogdziedzera stimulējošā hormona vērtību samazinājums vai palielinājums kļūst par signālu par nepatikšanām topošās mātes ķermenī.

Zema vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeņa cēloņi

Ārsti uzskata, ka ļoti zems TSH līmenis (tuvāk nullei) grūtniecības laikā var izraisīt satraukumu. Tajā pašā laikā daudzu grūtniecību laikā hormona līmenis ir ievērojami samazināts.

TSH samazināšanās līdz nullei var liecināt par nervu pārslodzi, labdabīga audzēja veidošanos vairogdziedzerī, hipofīzes darbības traucējumiem un hipertireozi.

Hipertireozes diagnoze tiek veikta, ja vairogdziedzeris ir pārāk aktīvs un
rada pārmērīgu tiroksīna un trijodtironīna daudzumu, kas izraisa vairogdziedzera stimulējošā hormona samazināšanos. Šī stāvokļa pazīmes var būt svara zudums, eksoftalmu parādīšanās, roku trīce, aizkaitināmība, palielināta apetīte, tahikardija. Arī daudziem pacientiem ir zems drudzis, ekstremitāšu pietūkums, muskuļu vājums. Pacients bieži ir karsts, rodas pārmērīga svīšana. Arī bieži ir atmiņas samazināšanās, matu izkrišana. Grūtniecības laikā šī slimība ir bīstama un var izraisīt pārtraukumus vai novirzes mazuļa orgānos.

Terapija sastāv no vairogdziedzera hormonu pārmērīgas sekrēcijas nomākšanas. Regulāri jāveic testi, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti. Hormonu rādītājiem normalizējoties, sievietes stāvoklis uzlabojas: izzūd galvassāpes, nervozitāte un sirdsklauves. Hipertireozes ārstēšana grūtniecības laikā jāveic stingri endokrinologa uzraudzībā.

Ja trijodtironīna un tiroksīna līmenis ir nedaudz zemāks par normālu vai normālu, un vairogdziedzeri stimulējošais hormons ir palielināts, komplikāciju risks mazuļa veselībai ir mazs.

Citi zemu tirotropīna cēloņi

Ja vairogdziedzera stimulējošais hormons ir zemāks par pieņemamām vērtībām, tas var nozīmēt, ka grūtniecei attīstās Greivsa slimība (toksiska goiter). Arī rādītāji zem normas ir iespējami ar tiroksīna pārdozēšanu, kas paredzēta vairogdziedzera ārstēšanai. Pacientiem ar augstu kortizola līmeni asinīs samazinās vērtības.

Tirotropīns zem normālā līmeņa rodas sievietēm, kuras agrāk cietušas no tirotoksikozes. Recidīva diagnosticēšana nav grūta, bet tā ir jādara. Šī slimība reti rodas pirmo reizi, pārvadājot bērnu.

Turklāt rādītāji, kas ir zemāki par noteiktajām normām, ir sekundāra hipotireoze, kurā tiek traucēts hipofīzes darbs. Šāda slimība var attīstīties hipotalāma darbības traucējumu dēļ. Ar šādiem bojājumiem vairogdziedzeri stimulējošā hormona ražošana ir ievērojami zemāka vai pilnīgi neiespējama. Vairogdziedzeris pats par sevi ir vesels.

Ja tiek diagnosticēts, kā noteicis endokrinologs, pacientam tiek veikti arī antivielu testi, kuru parādīšanās var liecināt par autoimūnas vairogdziedzera slimības (difūzā toksiskā goiter) parādīšanos.

Gatavošanās bērna piedzimšanai

Lai izvairītos no iespējamām problēmām un vairogdziedzera slimības attīstības, ieteicams regulāri veikt izmeklējumus pie speciālistiem pat pirms ieņemšanas. Parasti endokrinologam, lai diagnosticētu šī orgāna stāvokli, pietiek ar vizuālu pārbaudi, palpāciju, ultraskaņu un testu rezultātiem.

Visbiežāk sievietei tiek nosūtīts trīs galvenie hormoni, kas parāda vairogdziedzeri: T3, T4 un TSH. Ja kādas vērtības ir zem vai virs pieļaujamās normas, pacientam var piešķirt papildu pētījumus. Narkotiku terapija tiek noteikta pēc diagnozes noteikšanas.

Ja tirotropīna līmenis asinīs ir samazināts, bet pārējie rādītāji ir palielināti, tiek veikta antitireoīdā terapija, kas nomāc tiroksīna un trijodtironīna sintēzi. Ar paaugstinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona vērtību sintētiskais tiroksīns un, ja nepieciešams, tabletes ar jodu tiek izmantoti kā terapeitisks līdzeklis.

Vairogdziedzera hormonu testi parasti tiek veikti tukšā dūšā. Vēlamais laiks ir līdz 10 stundām. Ir nepieciešams sagatavoties asins ziedošanai. Tātad, ja sieviete lieto joda preparātus vai hormonālos medikamentus, ieteicams pārtraukt kursu pāris nedēļas pirms testa veikšanas, taču noteikti konsultējieties ar ārstu, kurš izrakstīja ārstēšanu. Gadījumā, ja pacients lieto tiroksīnu, pēc asins nodošanas ir jāizdzer nākamā tablete.

Jums arī jāpārtrauc alkohola lietošana pēc dažām dienām. Dienu pirms testa nav vēlams arī dzert kafiju, ēst taukus, pikantus ēdienus. TSH vērtības var ietekmēt stress, fiziskās aktivitātes. Rādītāju ticamības labad vēlams izvairīties no šādiem spriegumiem. Endokrinologs nodarbojas ar analīžu atšifrēšanu, ņemot vērā pacienta stāvokli un vecumu.

Zems TSH grūtniecības laikā ir normāla veselām sievietēm. Tomēr gadās, ka hormona samazināšanās lielā mērā ietekmē topošās mātes labsajūtu. Šajā gadījumā viņi runā par patoloģiskām izmaiņām organismā. Šī iemesla dēļ grūtniecības laikā ir jākontrolē hormoni, kas ietekmē vairogdziedzera darbību.

Vairogdziedzeri stimulējošais hormons (tirotropīns vai TSH) ir hipofīzes hormons, kas kontrolē vairogdziedzera pareizu attīstību un darbību, kā arī galveno hormonu - trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) - ražošanu. Šie hormoni ir atbildīgi par sirds un asinsvadu, reproduktīvo, nervu sistēmu stāvokli un regulē vielmaiņu.

Hormonu ražošanas regulēšanu veic hipotalāma-hipofīzes sistēmas neirohormoni. Šo trīs elementu nozīmi diez vai var pārvērtēt, jo tie regulē gandrīz visus organismā notiekošos procesus: asinsspiediena līmeni, sirdsdarbības ātrumu, skābekļa līmeni asinīs utt. Hormoni uztur normālu homeostāzi un ķermeņa temperatūru.

Kopējais tirotropīna daudzums ir atkarīgs no T3 un T4 vērtībām. Viņi nomāc tā pārprodukciju. Tireotropīna normatīvā vērtība ir robežās no 0,4-4 mU / l sievietēm, kas nav grūtnieces, un 0,2-3,5 grūtniecēm. T4 parasti ir no 110 līdz 130 nM / L, un T3 ir no 2,5 līdz 5,8 pmol / L. Ir pieļaujamas nelielas novirzes vienā vai otrā virzienā, bet tikai tad, ja pārējie rādītāji un labklājība ir normāli.

Zema TSH ietekme

Tā kā TSH regulē šūnu vairošanās procesus, tas ietekmē arī dzelteno ķermeni, veicinot grūtniecības saglabāšanu pirmajā trimestrī. Tirotropīna kontrolē tiek novietoti augļa orgāni un tiek veikta tā attīstība. Šī iemesla dēļ, plānojot grūtniecību, pētījumu sarakstā ieteicams iekļaut T3, T4 un TSH analīzi.

Zems TSH ir bieži sastopams grūtniecības laikā. Tas jo īpaši attiecas uz daudzu grūtniecību. Ja TSH ir pārāk zems, tad tikai ļoti jutīgs tests var parādīt tā klātbūtni. Sliktas kvalitātes analīzes gadījumā līmenis būs nulle.

Vislabāk tirotropīnu izmērīt katra trimestra vidū. Bet pirmais periods ir īpaši problemātisks. Šajā laikā TSH līmenis pastāvīgi mainās, un to ir diezgan grūti noteikt. Bet tas ir nepieciešams, jo dažreiz trūkums saglabājas visu grūtniecības laiku un neatgriežas normālā stāvoklī pat pēc dzemdībām. Ja pirmajā trimestrī tiek atklāts hormonālais deficīts, tad jums pastāvīgi jāziedo asinis vairogdziedzera hormoniem.

Vairogdziedzera slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka "Monastic Tea". Tas sastāv no 16 visnoderīgākajiem ārstniecības augiem, kas ir ārkārtīgi efektīvi vairogdziedzera profilaksē un ārstēšanā, kā arī ķermeņa attīrīšanā kopumā. Monastic tējas efektivitāte un drošība ir vairākkārt pierādīta klīniskajos pētījumos un daudzu gadu terapeitiskajā pieredzē. Ārstu viedoklis ... "

Tādējādi tirotropīna ietekme uz augļa attīstību un grūtniecības saglabāšanu ir ievērojama. Tāpēc ir jānodrošina, lai tā līmenis gan plānošanas stadijā, gan grūtniecības laikā paliktu normālās robežās.

Kāpēc TSH samazinās grūtniecības laikā

Lai savlaicīgi atklātu vairogdziedzera darbības traucējumus, jums jāzina, kas izraisa TSH samazināšanos. Kopš pirmajām grūtniecības nedēļām ievērojami palielinās dziedzera slodze. Galvenais stimulants ir hCG - galvenais grūtniecības hormons. Tas palielina T3 un T4 ražošanu.

Sakarā ar hormonālā līmeņa paaugstināšanos TSH līmenis nokrītas zem normas. Pirmajā trimestrī neliels samazinājums ir normāls, bet, ja mēs runājam par nulles līmeni, tad ir vērts atrast cēloni un to novērst.

HCG ražošana samazinās par 13 nedēļām, un vairogdziedzeris stabilizējas. Tāpēc, normāli funkcionējot orgānam, TSH līmenim otrajā trimestrī vajadzētu atgriezties normālā stāvoklī.

Galvenie iemesli, kāpēc tirotropīna līmenis ir zems papildus pirmajam grūtniecības trimestrim, ir šādi:

hormonālā nelīdzsvarotība, kurā samazinās hCG ražošana;
tirotoksikoze;
sekundāra hipotireoze;
eitiroīdās patoloģijas sindroms.

Turklāt ilgstošs psiholoģiskais stress un nepietiekams uzturs noved pie TSH līmeņa pazemināšanās.

Tādējādi, ja pirms grūtniecības tika konstatētas vairogdziedzera problēmas, tad rūpīgi jāuzrauga rādītāji, un, ja TSH ir pazemināts, tad veiciet atbilstošu terapiju.

Zema TSH līmeņa simptomi

Galvenie zema TSH simptomi grūtniecei ir:

pastiprināta vemšana jebkurā trimestrī;
depresija, emocionālas svārstības;
ādas bālums un sausums;
locītavu sāpes.

Turklāt var rasties redzes dubultošanās, pastiprināta svīšana un asinsspiediena nestabilitāte. Šie simptomi paši par sevi ir nepatīkami un bīstami topošajai māmiņai. Ja tiek atrastas 2-3 pazīmes no saraksta, ir jāiziet TSH analīze, pat ja iepriekš nebija problēmu.

Ārstam jāveic diferenciāldiagnoze, jo ar tirotoksikozi ir iespējama arī hormona līmeņa pazemināšanās. Šīs slimības galvenais simptoms ir svara zudums, kas reti sastopams grūtniecēm. Diferenciāldiagnoze tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Ja ultraskaņas skenēšana neatklāj problēmas vairogdziedzerī, iespējams, ka hipofīze darbojas nepareizi. Šajā gadījumā ārsts izraksta papildu pētījumus - smadzeņu ultraskaņu un MRI.

Tādējādi zems TSH grūtniecības laikā rada diezgan nopietnas sekas, un tas ietekmē gan māti, gan nedzimušo bērnu. Ja tiek konstatēti trūkuma simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja tiek konstatēta patoloģija, speciālists izrakstīs ārstēšanu, kas labi atbilst grūtniecībai.

Tomēr šķiet, ka izārstēt vairogdziedzeri nav viegli?

Ņemot vērā, ka jūs tagad lasāt šo rakstu, mēs varam secināt, ka šī kaite jūs joprojām vajā.

Jums droši vien bija arī domas par operāciju. Tas ir skaidrs, jo vairogdziedzeris ir viens no vissvarīgākajiem orgāniem, no kura atkarīga jūsu labsajūta un veselība. Elpas trūkums, pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība un citi simptomi nepārprotami traucē baudīt dzīvi ...

Bet, redziet, pareizāk ir ārstēt cēloni, nevis sekas. Mēs iesakām izlasīt Irinas Savenkovas stāstu par to, kā viņai izdevās izārstēt vairogdziedzeri ...

Grūtniecības laikā sievietes hormonālais fons ir pakļauts izmaiņām, un tieši šajā periodā endokrīnās sistēmas traucējumi ir īpaši bīstami, jo tie var kaitēt bērnam. Gaidot papildināšanu ģimenē, topošajai māmiņai jāuzrauga sava veselība. Lai novērtētu vairogdziedzera stāvokli, tiek izmantots TSH rādītājs grūtniecības laikā, kas atšķiras no standarta rādītājiem.

TSH ir vairogdziedzera funkcijas regulators, ko ražo hipofīze. Tas ietekmē hormonu tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) sekrēciju. Samazinoties to koncentrācijai asinīs, palielinās TSH saturs, un tiek iedarbināts pretējs process.

Šis hormonu komplekss regulē organismā:

enerģijas apmaiņa;
olbaltumvielu sintēze;
sirds un nervu sistēmas darbs;
menstruālā cikla stabilitāte;
joda uzņemšana vairogdziedzera audos.

Tirotropīna līmenis asinīs mainās visu mūžu; augstākie rādītāji ir raksturīgi zīdaiņiem - no 0,7 līdz 11 μMu / ml, pakāpeniski samazinoties bērniem un pusaudžiem. Pieaugušajiem normālie skaitļi ir no 0,3 līdz 4,2 μIU / ml.

TSH līmenis un normas grūtniecības laikā

Tūlīt pēc ieņemšanas sākuma izveidotais embrijs atbrīvo horiona gonadotropīnu jeb hCG mātes asinīs. Šis faktors ietekmē grūtnieču endokrīno dziedzeru darbu. Embrijs nespēj sintezēt savus vairogdziedzera hormonus endokrīnās sistēmas nenobrieduma dēļ, un attīstībai izmanto tos, ko tas var iegūt no mātes asinsrites. Pirmajā trimestrī grūtnieces vairogdziedzeris ražo vairāk tiroksīna nekā veselīgā stāvoklī, un TSH līmenis ievērojami samazinās.

Tālāk attīstoties embrijam un veidojot savu endokrīno sistēmu, tā organismā sākas savu hormonu ražošana. Otrajā trimestrī tiroksīna daudzums mātes asinīs pakāpeniski samazinās, un attiecīgi palielinās tirotropīna līmenis.

Lai gan sievietes endokrīnās sistēmas stāvoklis, pārvadājot bērnu, ir pakļauts biežām svārstībām, hormona TSH ātrumam grūtniecības laikā ir skaidras robežas, kuras pārsniedzot, var liecināt par patoloģiju. Tabulā parādīti dati par tirotropīna robežvērtībām trimestrī:

Sievietēm, kuras ir stāvoklī ar dvīņiem vai trīnīšiem, hCG iedarbība ir tik liela, ka TSH klātbūtne asinīs mēdz būt nulle. Tajā pašā laikā brīvais T4 strauji palielinās, lai vienlaikus apmierinātu vairāku embriju attīstības vajadzības.

Tirotropīna rādītāji mātes asinīs katrā gadījumā mainās individuāli, tāpēc nav nepieciešams stingri uzraudzīt to līmeni katru nedēļu. Vesels ķermenis spēj pašregulēties un pakāpeniski stabilizē novirzes.

Ko norāda novirzes?

TSH līmeņa pazemināšanās 1. trimestrī tiek uzskatīta par fizioloģisku normu. Ja nav problēmu ar mātes un augļa veselību, tad pēc kāda laika tirotropīna līmenis asinīs palielinās dabiski.

Ja ir pienācis 2. trimestris un TSH līmenis ir zems, tas norāda uz tirotoksikozes attīstību topošajai māmiņai. Tas ir bīstams stāvoklis, kura sekas var būt:

placentas atdalīšanās;
gestoze;
augļa augšanas palēnināšanās;
aborts;
attīstības defekti.

Tirotropīna līmeņa paaugstināšanās grūtniecības laikā nozīmē vienlaicīgu T3 un T4 samazināšanos, kā rezultātā pasliktinās vielmaiņa un augļa attīstība. Šis stāvoklis var rasties joda deficīta fona apstākļos. Auglis, kas attīstās šādos apstākļos, var saņemt neatgriezeniskas izmaiņas nervu sistēmā.

Nedaudz paaugstināts tirotropīna līmenis nav norāde uz grūtniecības pārtraukšanu, pretēji izplatītajam uzskatam. Ārsts var ieteikt abortu ar pārāk augstu TSH skaitu un ārkārtīgi zemu T3 un T4 1. trimestrī, taču jums ir jāvadās no sievietes vispārējā stāvokļa, nevis tikai no hormonu līmeņa rādītājiem.

Kad ziedot asinis TSH?

Tirotropīna testu grūtniecēm ieteicams veikt 6-8 nedēļu laikā. Pirms šī laika hormonālos traucējumus var nepamanīt, un vēlāk tie jau var panākt neatgriezeniskas izmaiņas.

Turpmāka vairogdziedzera hormonu un TSH līmeņa kontrole notiek 1 reizi trimestrī, bet akušieris-ginekologs nosaka analīzes. Ir nepieciešams vienlaikus kontrolēt tirotropīna un brīvā tiroksīna saturu.

T4 līmenis grūtniecības laikā

Augļa attīstība dzemdē ietekmē arī vairogdziedzera hormonu rādītājus. T4 un T3 līmenis ir atkarīgs no TSH līmeņa asinīs, bet ārsti īpašu uzmanību pievērš tiroksīnam. Šis hormons atspoguļo pareizu vairogdziedzera darbību.

Grūtniecības laikā T4 un TSH normas robežām tiek izmantota atšķirīga pieeja. Ja tirotropīns var svārstīties no maziem skaitļiem līdz lielākam, tad tiroksīnam jāpaliek fizioloģisko parametru robežās - 11,5-22 pmol / l.

Tiek noteikts tikai brīvais T4, tas ir, aktīvā daļa. Tas ir šis hormons, kas nepieciešams augļa smadzeņu un perifērās nervu sistēmas attīstībai. Grūtniecības 1. trimestrī tas var nedaudz palielināties, ko izraisa embrija aktīvā augšana. Tiroksīna līmeņa pazemināšana zem normas tiek uzskatīta par bīstamu nedzimušā bērna veselībai un prasa tūlītēju rīcību.

T4 rādītāju pieaugums var izraisīt:

augsts bilirubīna līmenis serumā;
aptaukošanās;
tiroidīts.

Kas jāņem vērā, plānojot grūtniecību?

Pirms grūtniecības iestāšanās jāpārbauda vairogdziedzera hormonu un TSH līmenis. Vairogdziedzera patoloģija ar T3 un T4 ražošanas palielināšanos vai samazināšanos var palikt slēpta līdz koncepcijai. Hormonālās sfēras pārstrukturēšana, kas sākās pirmajās grūtniecības nedēļās, padara visus šos pārkāpumus acīmredzamus.

Atsevišķa situācija ir sievietēm, kurām diagnosticēta hipotireoze. Plānojot grūtniecību, viņiem tiek piešķirtas papildu tiroksīna devas, kas aprēķinātas to parastajam stāvoklim. Pēc ieņemšanas ķermeņa vajadzības mainās, TSH samazinās, un T4 paaugstinās kompensējoši, lai nodrošinātu auglim nepieciešamās vielas. Tādēļ tiroksīna deva jāpielāgo tūlīt pēc grūtniecības noteikšanas.

Hormonu līmenis ir piemērots korekcijai, tāpēc sievietei, kas gaida bērnu, nevajadzētu izjust lielas bailes un paniku, jo viens no rādītājiem ir ārpus normas.

Tomēr šķiet, ka izārstēt vairogdziedzeri nav viegli?

Ņemot vērā, ka jūs tagad lasāt šo rakstu, mēs varam secināt, ka šī kaite jūs joprojām vajā.

Bet, redziet, pareizāk ir ārstēt cēloni, nevis sekas. Mēs iesakām izlasīt Irinas Savenkovas stāstu par to, kā viņai izdevās izārstēt vairogdziedzeri ...

Grūtniecība ir īpašs periods sievietes dzīvē, kad viņas veselības stāvoklis var nopietni ietekmēt augļa labsajūtu un attīstību. Un šeit viens no svarīgiem rādītājiem, kas noteikts agrīnā stadijā, ir vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH, tirotropīns) līmenis. Ja TSH ir paaugstināts grūtniecības laikā, tas var izraisīt papildu trauksmi un satraukumu.

Ķermenī īpašu lomu spēlē vairogdziedzeri stimulējošais hormons. Tas veidojas hipofīzē un kontrolē vairogdziedzera darbību, stimulējot tā hormonu ražošanu: trijodtironīnu (T 3) un tiroksīnu (T 4), kas piedalās vielmaiņā, reproduktīvās, sirds un asinsvadu un citas ķermeņa sistēmas.

Grūtniecības laikā tirotropīna līmenis nav vienāds: tas mainās no minimālajām vērtībām pirmajās nedēļās līdz maksimālajam pēdējā trimestra beigās. Vidēji TSH ātrums svārstās no 0,2 līdz 4 μIU / ml. Lielākajā daļā laboratoriju normas var nedaudz atšķirties viena no otras: tas ir saistīts ar dažādu metožu un reaģentu izmantošanu analīzei.

Dažreiz visā grūtniecības laikā samazinās TSH, kas var būt arī normāls variants. Turklāt vairogdziedzeri stimulējošā hormona līmenis svārstās visu dienu: naktī un no rīta tas tiek palielināts, bet vakarā samazinās. Pamostoties naktī, bioloģiskie ritmi hormonu veidošanā mainās. Tāpat dažādos planētas reģionos iedzīvotāju vidū ir nelielas atšķirības TSH līmenī.

Ja sievietei jau pirms grūtniecības ir bijusi kāda vairogdziedzera slimība, tad svarīga ir TSH līmeņa izmaiņu dinamika asinīs: vai ir tendence to samazināt vai palielināt.

Paaugstināta TSH simptomi

Paaugstinātu TSH līmeni grūtniecības laikā var pavadīt šādi simptomi:

vispārējs vājums;
palielināts nogurums;
samazināta fiziskā aktivitāte;
uzmanības novēršana;
apetītes zudums;
slikta dūša;
sabiezējums kaklā.

Tomēr visi šie simptomi parādās agrīnā stadijā, tāpēc sieviete var pieņemt šo stāvokli kā diezgan izplatītu.

Tomēr ir vairākas citas pazīmes, kuras sieviete ir pamanījusi sevī, noteikti jāredz ārsts:

pārpalikums (vairāk nekā 6 kg pirmajos 3 mēnešos);
izteiktas hipotireozes stāvokļa pazīmes - smags vājums, miegainība, domāšanas procesu palēnināšanās, atmiņas traucējumi.

Lai pārliecinātos, vai TSH ir paaugstināts grūtniecības sākumā, eksperti iesaka veikt analīzi ne vēlāk kā 6-8 grūtniecības nedēļās.

Cēloņi

Organismā tirotropīns stimulē T 3 un T 4 veidošanos, kas regulē vielmaiņu šūnu līmenī. Palielinoties tiroksīna un trijodtironīna līmenim, attiecīgi samazinās TSH koncentrācija, un pie minimālajām vērtībām tiek novērots maksimālais vairogdziedzera stimulējošā hormona pieaugums asinīs. Tāpēc, ja TSH ir paaugstināts grūtniecības laikā, tas nozīmē, ka tagad ir vairogdziedzera hormonu deficīts.

Fizioloģiski

Tūlīt pēc ieņemšanas grūtnieces ķermenis sāk sintezēties (horiona gonadotropīns). Tas liek vairogdziedzerim strādāt ar paaugstinātu stresu, ražojot tiroksīnu un trijodtironīnu sev un auglim. Tas, savukārt, pazemina tirotropīna līmeni asinīs.

Tomēr otrajā trimestrī, sākot no augļa, vairogdziedzeris sāk strādāt patstāvīgi, un samazinās nepieciešamība pēc mātes vairogdziedzera hormoniem. Šī iemesla dēļ grūtnieces vairogdziedzeris sāk tos sintezēt mazākā daudzumā, pakāpeniski samazinot tā aktivitāti līdz normālam fizioloģiskam līmenim, un tāpēc TSH laika gaitā palielinās.

Citi iemesli

Citi paaugstināta TSH cēloņi grūtniecības laikā ir:

hipotireoze;
depresija;
paaugstināts psihoemocionālais stress, stress;
dažādas hroniskas slimības, kas izraisa pilnīgu vai daļēju vairogdziedzera funkcijas nomākšanu;
smēķēšana;
hipofīzes audzēji;
dažu zāļu, ieskaitot jodu saturošu, lietošana;
stāvoklis pēc traumām un ķirurģiskām operācijām;
saindēšanās ar smago metālu sāļiem utt.

Ja TSH līmenis tiek palielināts, analīze jāatkārto pēc dažām dienām: dažreiz pietiek ar labu atpūtu un mierīgu atmosfēru, lai šis rādītājs normalizētos. Tomēr, ja otrā pētījuma laikā TSH saglabājas augsts, jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic padziļināta diagnoze.

Vai tas ir bīstami?

Paaugstināta TSH sekas grūtniecības laikā ir īpaši pamanāmas agrīnās stadijās, jo tieši šajā periodā tiek izveidotas un veidotas visas bērna galvenās sistēmas un orgāni.

Ja grūtniecības laikā hormona TSH līmenis palielinās vairāk nekā 2 reizes, var rasties:

neiropsihiski traucējumi;
iedzimta hipotireoze.

Krasi paaugstināts TSH grūtniecības otrajā trimestrī var izraisīt priekšlaicīgu grūtniecību.

Pie kura ārsta man vajadzētu redzēt, ja TSH ir paaugstināts?

Ja hormona TSH ir paaugstināts grūtniecības laikā, jums jāsazinās ar savu akušieri-ginekologu un, ja nepieciešams, ar šauriem speciālistiem: endokrinologu, ginekologu-endokrinologu.

Diagnostika

Lai uzzinātu, vai TSH ir paaugstināts grūtniecības laikā vai nē, jums jāveic asins analīze, lai noteiktu tirotropīnu.

Tas prasa:

Divas dienas izslēdziet joda preparātu vai steroīdu, vairogdziedzera hormonu saturošu zāļu uzņemšanu.
Izvairieties no fiziska un psihoemocionāla stresa visas dienas garumā.
2-3 stundas pirms pētījuma nelietojiet šķidrumu, izņemot tīru negāzētu ūdeni.

Gadījumos, kad TSH ir paaugstināts, grūtniecības laikā jāveic padziļināta pārbaude, lai noskaidrotu šī stāvokļa cēloni.

Šim nolūkam ārstējošais ārsts nosaka citas laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas metodes, piemēram:

Vairogdziedzera ultraskaņa;
Smadzeņu MRI;
pilns hormonu profils, kas atbild par vairogdziedzera darbību - kopējais, brīvais T 3, T 4, antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi (TPO), tiroglobulīnu, pret TSH receptoriem.

Ārstēšana

Ja TSH pieaugums grūtniecības laikā izrādījās nenozīmīgs, ārsts, visticamāk, neparedzēs zāļu terapiju. Šajā gadījumā būs pietiekami periodiski uzraudzīt hormona līmeni un izvairīties no paaugstināta stresa un fiziskās slodzes.

Ja TSH ir nedaudz palielināts, bet ir tiroksīna deficīts vai antivielu titrs pret TPO ir palielināts grūtniecības laikā, tad jau tiek veikta obligāta hormonālā fona korekcija.

Nopietnāka ārstēšana prasa stāvokli, kad TSH palielinās 7 vai vairāk reizes, salīdzinot ar normu. To veic endokrinologs, kurš sīki apraksta L-tiroksīna lietošanas režīmu ar paaugstinātu TSH grūtniecības laikā.

Jāatceras, ka vairākas zāles var izraisīt TSH līmeņa paaugstināšanos:

prednizons un citi steroīdu hormoni;
β-blokatori;
antipsihotiskie līdzekļi un dažas citas zāles.

Tāpēc, ja grūtniece lieto šādas zāles, endokrinologs pielāgo devas vai pilnībā atceļ tās.

L-tiroksīnu un tā analogus parasti lieto ilgu laiku, arī pēc dzemdībām. Ārstēšana sākas ar nelielām devām, kuras pakāpeniski palielina, līdz T3 un T4 līmenis normalizējas. Nekontrolēta L-tiroksīna uzņemšana var izraisīt vēzi, tāpēc pašārstēšanās ar augstu TSH līmeni ir aizliegta.

Jodomarīnu bieži ordinē grūtniecēm kā profilaktisku līdzekli iespējamam joda deficītam, kas pasliktinās dzemdību laikā. Šī elementa trūkums noved pie augļa garīgās attīstības kavēšanās, tāpēc jodomarīnu ieteicams lietot visu grūtniecības laiku. Standarta deva ir 200 mg dienā.

Pie augstām TSH vērtībām zāles var samazināt savu līmeni, ja ir joda deficīts, bet citās situācijās tas izrādās neefektīvs. Tāpēc jums noteikti jākonsultējas ar endokrinologu par devu un iespēju turpināt lietot jodomarīnu, kā arī citas jodu saturošas zāles ar paaugstinātu TSH.

Augsts vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis nav nāves spriedums. Daudzas sievietes dzemdēja pilnīgi veselus bērnus, pateicoties savlaicīgai ārstēšanai un vienkāršiem profilakses pasākumiem. Ir nepieciešams palielināt ar jodu bagātas pārtikas patēriņu, savlaicīgi ārstēt esošās vairogdziedzera slimības, stingri dozēt jodomarīna un citu jodu saturošu preparātu uzņemšanu, ja to ir noteicis ārsts, staigāt katru dienu, pēc iespējas vairāk elpot svaigu gaisu, kontrolēt stresu un izvairieties no psihoemocionālas un fiziskas pārslodzes.

Noderīgs video par TSH līmeni grūtniecības laikā

Man patīk!