Atšifrēšana skrīninga 1 trimestrī trīskāršās asins normas. Kas rāda skrīningu pirmajā grūtniecības trimestrī: pirmās bioķīmisko pētījumu, novirzes un patoloģijas rādītāju atšifrēšana

Kad nāk ilgi gaidītā grūtniecība, sieviete cenšas ar visiem spēkiem, lai padarītu to tik veiksmīgu, cik vien iespējams. Medicīnas diagnostika šodien - lielisks veids, kā noteikt malformācijas un novērst to sekas, neskarot mātei un bērnu.

Šodien nav tādu nākotnes mātes, kas neiztur pirmo pirmsdzemdību skrīningu. Tas ir visaptverošs pētījums, kas spēj noteikt patoloģiju un anomālijas augļa attīstībai agrīnā termiņā. Tas ietver arī analīzi par RRRA plazmas proteīnu. RARR normai grūtniecības laikā būtu jāzina katrai nākamajai mātei. Šis rādītājs ir svarīga loma, diagnosticējot formu nākotnes drupatas attīstības pārkāpumu.

Kādi ekrāni

Jebkuram ieceltajam ārsta pārbaudei grūtniece pieder awesome. Galu galā, tagad galvenais ir tas, ka nekas nav apdraudējis bērnu. Tāpēc, ja ginekologs dod virzienu skrīningam uz 13 nedēļām 6 dienas, nākotnes māte bieži nezina, ko sagaidīt un ļoti noraizējies.

Faktiski pirmsdzemdību pārbaude ir visdrošākā un absolūti iecelta visiem 11 - 13 dzemdībās nedēļās, pateicoties vienkāršām tās saimniecības metodēm:

• ultraskaņas procedūra;
• bioķīmiskā asins analīzes pārbaude.

Pirmo pirmsdzemdību skrīningu ieceļ uz 11 - 13 nedēļām 6 dienas. Šajā periodā šī aptauja ir pēc iespējas informatīva.

Īpaši svarīgi ir iziet pētījumu par sievieti ar apgrūtinātu grūtniecības plūsmu vai iepriekšējiem neveiksmīgiem mēģinājumiem nēsāt bērnu. Šie riska faktori ietver:

• sieviešu vecums ir 35+;
• iepriekšējo grūtniecību, kas beidzas ar spontāniem abortiem vai nepietiekami attīstītām grūtībām;
• bērns ar hromosomu vai ģenētisko patoloģiju jau aug ģimenē;
• reālā grūtniecības laikā agrīnā termiņā, nopietna infekcijas slimība tika nodota 13 nedēļām;
• kaitīgo faktoru ietekme, kas saistīti ar sievietes profesiju;
• pozīcija nākotnes māte alkohola, narkotikas.

Ultraskaņas pārbaude ir prioritāte, un tad asinis bioķīmiskās pārbaudes tiek dota tajā pašā dienā. Atbilstība šai secībai kopumā garantē ticamu pētījuma rezultātu. Pirmajai skrīningam ir nepieciešams pareizākais grūtniecības periods, līdz dienai. Var uzstādīt tikai ultraskaņas diagnostiku. Turklāt tikai ultraskaņa dos rezultātu par vienu iemaksāto grūtniecību vai vairākiem. Bez šīs informācijas nav ieteicams ziedot asinis vispār, jo jūs nesaņemsiet kvalitatīvus rezultātus.

Bioķīmiskā asins analīze uz skrīninga 1 trimestrī

Piegādes laikā asinīs nākotnes mātēm jau ir jābūt ultraskaņas rezultātus ar precīzu grūtniecības periodu un pavaddokumentiem par ārstu. Piemēram, ja ultraskaņas diagnostika atklāja augļa augli, tad analīze vēl ir vienkārši bezjēdzīga.

Asins piegāde šādai aptaujai nozīmē vairākus noteikumus:

1. Izīrē tikai tukšā dūšā. Ūdens ir atļauts tikai tad, ja mammai ir spēcīga toksikoze vai reibonis.
2. Ja iespējams, ziedot asinis pēc iespējas ātrāk, bet ne ar šo procedūru secību. Ja biomateriāla nodošanas process gaidīs, lai gaidītu, uzkodas un ēst tūlīt pēc procesuālā biroja atstāšanas.
3. Pāris dienas pirms norādītā pētījuma mēs izslēdzam vairākus produktus no diētas: taukiem un kūpinātiem ēdieniem, riekstiem, šokolādēm, jūras veltēm.
4. Dienas laikā pirms biomateriāla nodošanas ir jānovērš smaga fiziska piepūle.

Bioķīmijas asins analīzes mērķis ir pētīt divus rādītājus:

• bezmaksas horiona cilvēka hormons (HCG);
• plazmas proteīna rarr-a.

Biochemiskā skrīninga rezultāti ir gatavi 2 dienu laikā.

Kas ir rarr-a

RRR-A ir plazmas proteīns, kas ķermenis sāk aktīvi sadalīt tieši grūtniecības laikā.

Tā ražo embrija ārējo slāni brīdī, kad tas ir iestrādāts dzemdes sienās. Tāpēc asins analīzes līdz šīs olbaltumvielu līmenim ir vissvarīgākā nozīme nākotnes bērna nepareizas attīstības agrīnā diagnostikā. Pat pašā grūtniecības sākumā, kad ultraskaņa nespēj redzēt problēmu, RRR-rādītāji var signalizēt par tās pieejamību.

Kvantitatīvās novirzes maiņa no RARR standarta var norādīt:

• uz leju sindroms;
• saldēta grūtniecība;
• aborts risks.

Asins tests RRR-A ir jānodod līdz 14 grūtniecības nedēļām. Vēlākā ticamu rezultātu noteikšanai nevajadzētu sagaidīt. Pēc 14 nedēļām, RRR-a indikators sievietei ar ģenētisko hromosomu patoloģiju auglim būs absolūti tāds pats kā sieviete, kas pārvadā veselīgu mazuli.

Jebkuras novirzes RARR no normas grūtniecības laikā, vai tas ir palielinājums vai samazinājums līmeni plazmas proteīnu, vajadzētu kalpot kā bažas.

SVARĪGS! Tikai ultraskaņas un bioķīmiskās pārbaudes rezultātu kopums var dot pilnīgu grūtniecības attēlu. Asinis jānodod ne vēlāk kā 3 dienas pēc ultraskaņas pētījuma. Ārsts nepadara jums precīzu diagnozi, bet tikai norāda uz iespējamām patoloģijām, ko var apstiprināt vai atspēkot precīzākas pārbaudes metodes.

Asins analīzes rezultāti rarr-a

Ar interpretāciju par pirmā skrīninga rezultātiem, ginekologs ņem vērā visas grūtniecības iezīmes: svars, diabēta klātbūtne Mellitus, tika pieņemts brīdī studējot dažas zāles, klātbūtni vai neesamību sliktiem ieradumiem , Grūtniecība izrādījās Eco vai ne daudzi citi.

Plazmas proteīna līmenis aug no 8 līdz 13-14 nedēļām.

Parasti grūtniecībā rrr-a indikators atšķiras atkarībā no grūtniecības nedēļas.

No normas novirzes var norādīt ģenētiski hromosomu patoloģiju ar augli, un grūtniece ir riska grupā, kas saistīta ar augļa augļa vai spontānu aborts.

Saistīts ar grūtniecības olbaltumvielu Rarr-A var pārvērtēt un vairākiem citiem iemesliem:

• diezgan liels bērna svars;
• zema placenta atrašanās vieta;
• vairāku grūtniecību.

Analīzes rezultāti mammā

Kad asins skrīninga rezultāti ir ārsts, vadošā grūtniecība, IT pārskaita indikatorus mammas koeficienta vienībās. Viņš atklāj novirzes no konkrētas sievietes no vidējās normas.

Ar pozitīvu rezultātu, skrīninga mamma koeficients svārstās no 0,5 līdz 2,5.

Visās laboratorijās mammas koeficienta likme ir vienāda. Tāpēc, lai atkārtoti nodotu analīzi, jūs varat izvēlēties absolūti jebkuru iestādi, ja jūs neuzticaties jūsu rezultātiem.

Rarr-A normas ar vairāku grūtniecību

Jau trīspadsmit nedēļu laikā 1 pārbaudes laikā ārsts var atklāt divus vai vairāk embriju dzemdes dobumā. Vairāki grūtniecība pieder vairākiem sarežģītiem un prasa īpašu kontroli visā zīdaiņu garumā. Šādas grūtniecības risks var būt tāds, ka viens auglis attīstās bez redzamām patoloģijām, un otrajam ir attīstības devu pazīmes 13 nedēļas. Tādēļ nākotnes mātei ir ļoti svarīgi nopietni pievērsties jautājumam par pirmo pirmsdzemdību skrīningu.

Uz 1 skrīninga grūtniecības laikā, dubultā analīžu likme būs nedaudz atšķirīga nekā vienā gultā grūtniecības laikā.

Pirmkārt, galvenais pētījums būs ultraskaņa, kur ārsts pievērsīs īpašu uzmanību Toddler apkakles zonai. Tas ir tāds, ka šķidrums uzkrājas, signalizē par iespējamo sindromu.

Otrkārt, ārsts netiks iecelts bioķīmisko asins skrīningu. Vairāku grūtniecības gadījumā tas būs neinformatīvs un var sniegt gan viltus, gan nepatiesus noteikumus rezultātus. Iespējams, ka mātes asinīs var tikai uzzināt mammas koeficientu. Parasti grūtnieces dvīņi sasniedz 3,5 Mω rādītāju.

Pirmā pirmsdzemdību skrīnings uz 13 nedēļām - ekskluzīvā procedūra. Jebkurai mammai jāzina, ka neviens ārsts neradīs precīzu 100% diagnozi. Analīze RROR-A ir noteikt riska iespējamību. Tikai ultraskaņas un asins bioķīmijas rezultātu kopums var nedaudz palielināt uzticamības līmeni.

Pat tad, ja tiek konstatēts, ka augsts risks dzemdēt slimu bērnu, jums nevajadzētu veikt ātrus un neapstrādātus pasākumus. Dzīvokļa ginekologs konsultēs par ģenētikas konsultācijām un dos iespēju atkārtot skrīningu, ja termins nav šķērsojis robežu 13 nedēļu laikā un 6 dienas.

Nav vērts atteikties piedāvātajiem apsekojumiem. Galu galā, brīdināja - tas nozīmē bruņotu.

Skrīnings 1 trimestris ir iekļauts vispārējā aptauju kopumā grūtniecības periodā, lai novērtētu bērna veselību un iespējamos draudus pārvadāt. Skrēēšana - kopēja pētniecības metode, kas attiecas ne tikai uz grūtniecēm: ir paredzēti arī virziens skrīninga pētījumiem, kā arī jebkuras grupas iedzīvotāju, kas iekļauti riskam attīstīt jebkuras slimības, novirzes, disfunkcijas.

Skrīninga pētījumi ļauj jums noteikt iespējamo patoloģijas klātbūtnes iespēju. Pirmajā grūtniecības trimestrī skrīnings apvieno ultraskaņas pārbaudi un analīzi par asins rādītāju, bet atšifrējot rezultātus tiek veikts tikai visaptverošu analīzi abu veidu pētījumu.

Pirmā skrīnings grūtniecības laikā: pētījuma periods un laiks

Grūtniecības laikā sievietes tiek aicinātas nodot trīs pārbaudes, ļaujot identificēt un savlaicīgi pielāgot iespējamās novirzes grūtniecības vai augļa attīstības laikā.

1 skrīnings tiek veikts pirmajā trimestrī. Grūtniecības periods klasiskajā versijā ir izveidota, pamatojoties uz dzemdību skaitīšanu, kur pirmajā dienā pēc gestācijas perioda ir datums sākuma pēdējo pirms piedzīvojumu menstruāciju grūtniecību. Ar kalendāra metodi, kā noteikt grūtniecības termiņu, eksperti tiek repelēti no koncepcijas dienas. Tomēr, tā kā fizioloģiskā koncepcijā ir grūti noteikt šo datumu (ovulācijas diena un olu saplūšanas diena un spermatozoīdu diena var atšķirties no 3 līdz 5 dienām), ieteicams ievērot orientētu dzemdību tehniku pēdējās menstruāciju datums.

Ar ilgtermiņa menstruālo ciklu speciālists var veikt labojumus skrīninga datumos, bet vidēji pirmais skrīninga pētījums tiek veikts no 11 līdz 14 nedēļu grūtniecības perioda, ierobežojot augšējo robežu termiņa 13. nedēļas un 6 dienas no pēdējās menstruācijas asiņošanas dienas.

Kāpēc šis periods ir izvēlēts pirmajā skrīningā? 12 dzemdībās nedēļās ir robeža starp embriju un augļa vai augļa attīstības periodu: nākotnes mazulis pārvietojas no embrija posma līdz auglim. Izveidoto struktūru klātbūtne un izmaiņas organismā ļauj jums piešķirt jaunu statusu uz nākotnes mazuļa perinatālo posmu.

Arī šis periods ir minimāls, uz kuru jūs varat identificēt visbiežāk, lai gan diezgan retas novirzes, kā arī vecāku organisma reakcija uz jaunas dzīves attīstību.

Skrīnings - brīvprātīgais pētījums vai pienākums?

Tā kā agrīnā diagnostika iespējamās novirzes ļauj ātri un efektīvi palīdzēt nākotnes mātei pielāgot iespējamās negatīvās sekas, skrīninga pētījumi grūtniecības perioda laikā ir pastāvīgi ieteicams visām grūtniecēm, neatkarīgi no vecuma, veselības stāvokļa un klātbūtni veseliem bērniem . Pētījumā reģistrētās novirzes var notikt spontāni bez korelācijas ar vecāku, radinieku un dzīvesveida veselību.

Neskatoties uz to, ka skrīninga pētījumi tiek veikti pret ginekologu, jūs varat atteikties no pārbaudes. Šī procedūra ir brīvprātīga, lai gan Veselības ministrija ieteica kā daļu no medicīniskā atbalsta jebkurai sievietei.

Ja jūs atsakāties skrīninga uz vienu iemeslu vai citu, ir jāatceras, ka šis pētījums ir noderīgs ikvienam, un jo īpaši dažas nākotnes mātes kategorijas. Palielināta riska grupa ietver:

• nākotnes māmiņas vecumā no 35 gadiem, neatkarīgi no iepriekšējās pieredzes grūtniecības un dzemdībās. Šis ieteikums ir saistīts ar iespējamo hromosomu traucējumu skaita pieaugumu ķermeņa novecošanas procesos;
• sievietēm, kurām diagnosticē valsts, kas apdraud spontānu aborts vai nepilngadīgas grūtniecības, saldētas, neattīstamas grūtniecības;
• infekcijas slimību vēsture (ieskaitot gripu, ARVI pirmajā trimestrī);
• vecāki ar ģenētiskiem pārkāpumiem, sievietēm, kurām ir bijusi augsta ģenētisko novirzju riska iepriekšējās grūtniecības laikā, patoloģiju klātbūtne vai dzimuši bērni ar hromosomu anomālijām;
• grūtniece, spiesti pieņemt narkotikas, ierobežotas vai aizliegtas saņemt grūtniecības laikā vai tieši uz to, dažu veidu vakcinācijas un medicīniskās procedūras pirms grūtniecības īsā izteiksmē;
• sievietes, kuru grūtniecība nāca tuvējo attiecību rezultātā;
• sievietes ar destruktīviem ieradumiem: alkoholisko, narkotisko atkarību utt.

Skrīninga pētījumi nerada risku auglim vai mātei, tāpēc diagnozes neveiksme, kas var noteikt novirzi viegli pielāgot šajā periodā, vismaz nerazenumen.

Pētījums tiek veikts valsts klīnikās bez maksas. Ja nepieciešams, varat izmantot skrīningu jebkurā citā klīnikā, un tas ir iespējams atkārtoti veikt gan pilnīgu pētījumu, gan vienu no tās posmiem, ja grūtniecības periods atļauj.

Kas ir iekļauts pirmajā perinatālā skrīningā?

Skrīnings grūtniecības pirmajā trimestrī ir ierobežota ar ultraskaņas pētījumu par augļa stāvokli un sievietes dzemdes, kā arī bioķīmisko pētījumu par grūtnieces asinīm, kurā atbilstošo hormonu līmenis un klātbūtne dažiem marķieru rādītājiem tiek noteikti.

Augļa lielums, ķermeņa daļu, kaulu attīstības īpašības, dažu asins sistēmas daļu klātbūtne kombinācijā ar asins analīžu rezultātu rezultātiem ļauj apstiprināt bērna attīstības pareizību un vecāku organisma reakcija vai aizdomas par iespēju dažām novirzēm.

Kā sagatavoties pirmajai skrīningam?

Augļa un dzemdes ultraskaņas ultraskaņu var veikt ar divām metodēm: ar ierīces palīdzību ar transvaginālo sensoru vai transabdominālo metodi āra pārbaudei caur peritoneum virsmu.

Pirmajā gadījumā, gatavojoties pētījumam slēpjas urīnpūšļa iztukšo tūlīt pirms ultraskaņas, otrajā pirms pētījuma ir nepieciešams aizpildīt urīnpūsli, kas radīs nepieciešamo aptumšošanu un kontrastu. Urīnpūšļa aizpildīšana jāveic apmēram 30 minūtes pirms pētījuma sākuma, nepieciešamais šķidruma tilpums ir no 0,5 līdz 0,7 litriem. Vēlams dzert dzeramo dzeramo ūdeni un neiesaistīties tualetē, sākot no 4 stundām pirms speciālista apmeklējuma līdz ultraskaņas beigām.

Procedūras laikā svarīgs faktors ir augļa stāvoklis. Ja bērns atrodas šādā veidā, kurā ir grūti aprēķināt precīzus izmērus dažu ķermeņa daļām, tad nākotnes māte var piedāvāt staigāt, saliekt uz leju, celma un atpūsties kuņģī, migrēt klepus utt. Ņemot vērā termiņu, dažreiz ir iespējams noteikt nākotnes bērna grīdu; bet precīzākam rezultāts ir labāk gaidīt otro ultraskaņu uz laiku virs 20 nedēļām.

Asins bioķīmija, kad skrīninga pirmais trimestris jāveic stingri pēc ultraskaņas. Asins formula mātes iestādē rakšanas periodā mainās katru dienu, un bez korelācijas ar ultraskaņas datumiem, speciālists nevarēs pareizi interpretēt analīzes datus.

Par visdrošākajiem rezultātiem bioķīmiskā pētījuma asinīs, visus faktorus var novērst, kas var ietekmēt darbu dažādu orgānu. Tādējādi, sagatavošanās otrajam skrīninga posmam ietver:

• izņēmums no pārtikas potenciālo alergēnu uztura visām sievietēm (kakao produktiem, riekstiem, moluskiem, citrusaugļiem, ne-sezonāliem dārzeņiem un augļiem) un atklāja alergēnus grūtniecēm ar alerģiskām reakcijām vēsturē. Par alerģijas izpausmes klātbūtni skrīninga laikā vai neilgi pirms speciālista paziņojuma brīdī tas ļaus precīzāk novērtēt analīzes rezultātus. Nav nepieciešams lietot alkoholiskos dzērienus grūtniecības laikā, bet pirms šī noteikuma pārbaudes ir īpaši svarīga un pagarināta pat nelielām alkohola devām brīvdienās;
• pēdējā maltīte ir 12 stundas pirms asins žogs uz pētījumu, vakarā iepriekšējā dienā. Pēc celšanas un pirms analīzes nav iespējams dzert;
• tūlīt pirms asins žoga ir nepieciešams sēdēt 15-20 minūtes, izvairīties no stresa, fiziskas slodzes (braucieni uz autobusu, pacelšanu gar garu kāpņu telpu utt.).

Neievērošana iepriekš minēto noteikumu var izraisīt traucējumus analīžu rezultātos, kurus var nepareizi interpretēt kā novirzi augļa attīstībā vai grūtniecības gaitā. Šādi nevajadzīgi riski jāizvairās.

Augļa veiktspēja tiek aprēķināta, kad ultraskaņas uz ekrāna pirmā trimestra

Pēc ultraskaņas pētījumu procesā speciālists novērtē augļa lielumu dažādos rādītājos, kā arī dažus svarīgus bērna ķermeņa parametrus, placentas attīstības un stāvokļa iezīmes un mātes dzemdes attīstību un stāvokli.

Pēc ultraskaņas rezultātos var redzēt šādus apzīmējumus, kad var redzēt pirmo skrīningu:

• CRT, vai augļa garums no temperatūras līdz aizmugures dienestam: tas ir tas, kā intrauterīniešu attīstības procesu norāda bērna "izaugsme", jo augļa raksturīgākā pozīcija - ar saliekšanu un piesaista to Krūškurvja kājas, jo īpaši vēlākajā laikā, neļauj noteikt visu ķermeņa garumu. Pilnīgu "izaugsmi" var nosacīti novērtēt, pamatojoties uz augšstilba kaula garumu, kas, kā arī plecu un apakšdelma kaulu garums ir svarīgs augļa attīstības rādītājs;
• OG ir augļa galvas lieluma rādītājs, ko mēra ar apli (aprēķināts uz diametra pamatnes);
• BPR - bioparitātes izmēra galvas rādītājs starp tumšiem kauliem. Šis rādītājs atspoguļo gan augļa galvas struktūru attīstību, gan vēlākos datumos ir iespējams pieĦemt pieņēmumus par vēlamo metodi mātes roostening. Ar lielu izmēru galvaskausu un sašaurinātu baseinu, tiks ierosināts cēzara sadaļa. Tiek mērīts arī attālums no pieres;
• TVP ir indikators biezuma apkakles vai dzemdes kakla flotes, novērtēts tikai pirmajā trimestrī. Līdz 16 nedēļām šī izglītība tiek pārveidota par jauniem orgāniem, un pirmās pārbaudes periodā šai indikatoram kombinācijā ar asins marķieriem tiek diagnosticēta vai paaugstināta hromosomu traucējumu klātbūtnes varbūtība;
• deguna kaulu biezums kā iespējamais ģenētisko novirzes rādītājs tiek mērīts, kad ultraskaņa 12-13 nedēļu laikā, ultraskaņas pētījums 11 dzemdībās vairumā gadījumu var tikai pamanīt savu klātbūtni un veidošanās sākumu;
• smadzeņu strukturālās iezīmes, galvaskausa kauli: šis rādītājs apraksta, cik simetriski un saskaņā ar normu izstrādā augļa galvaskaņu un smadzeņu audumus;
• Sirdsdarbības ātrums, sirdsdarbības ātrums vai sirdsdarbība tiek novērtēta saskaņā ar vecuma normu. Arī sirds pētījumā speciālists studē sirds muskuļu lielumu, strukturālos departamentus. Tiek pētīta arī sirds, kuņģa, lielo artēriju un vēnu lokalizācija;
• koriona (placenta) lokalizācija, šīs ērģeles biezums. Tiks pētītas arī ar novēlotiem pētījumiem, kalcifikācijas klātbūtne un skaits - ieslēgumi, kas norāda uz placentas fizioloģisko novecošanu;
• virkņu kuģu skaits;
• amnija šķidruma apjoms un stāvoklis;
• dzemdes un Zea kakla tonusa raksturojums.

Vidējās vērtības pamata parametru saskaņā ar grūtniecības nedēļām:

Atšifrējot pirmā trimestra bioķīmiskās pārbaudes rezultātus

Galvenie rādītāji, kuriem speciālisti ir vērsti, atšifrējot bioķīmiskās asins analīzes rezultātus šajā posmā, ir cilvēka horioniskā gonadotropīna līmenis, grūtniecības hormonu marķieris, un plazmas proteīns A vai Papp-a.

Augļa apvalks (chorion), kas sāk veidoties tūlīt pēc olu spermatozoīda mēslošanas, pirmajā dienā ražo horionu gonadotropīnu. Tomēr atsauces vērtības, kas ļauj noteikt grūtniecību, šis hormons sasniedz ne agrāk kā 2 nedēļu laikā. Ļoti jutīgi ekspresi un asins analīzes grūtniecības nosaka šī konkrētā komponenta klātbūtni.

Pirmajās grūtniecības nedēļās horioniskā gonadotropīna līmenis pieaug, palielinot veiktspēju uz pusi gandrīz katru dienu. Maksimālā koncentrācija Šī hormona līmenis sasniedz 11-12 nedēļas, pēc tam samazinājās un fiksācija par nelieliem rādītājiem.
Augstā HCG saistībā ar normu var norādīt uz šādām novirzēm un / vai fizioloģiskiem nosacījumiem:

• vairāku grūtniecību, kurās hormons tiek ražots ar vairākām korām;
• mātes (diabēta) endokrinoloģiskās slimības vēsturē vai attīstās, ņemot vērā grūtniecības pieredzi;
• pirmā trimestra smagās toksikestas izpausme;
• hromosomu traucējumi - uz leju sindroms ar augli.

Zems salīdzinājums pret atsauces vērtībām, cilvēka koriona gonadotropīna (HCG) līmenis var norādīt šādus pārkāpumus:

• placentas nepietiekamība;
• ārpusdzemdes grūtniecības klātbūtne;
• palielināts nepanesams, spontāna abortu risks;
• Ģenētiskais pārkāpums - Edvarda sindroms auglim.

Novērtējot PAPP-A līmeni, tikai zemiem rādītājiem ir vērtība. Tie var liecināt par apdraudējumu grūtniecības abortiem dēļ nepietiekama atbilde imūnsistēmu mātes vai nepietiekamas darbības placentas, kā arī par dažiem hromosomu anomālijām auglim.

Visaptveroši dekodēšanas skrīninga rezultāti

Pēc pirmā trimestra skrīninga rezultātiem pēc pilnīgas visu rādītāju novērtēšanas šādiem datiem būs:

• ar mātes vecumu saistītās novirzes;
• mātes asiņu bioķīmisko rādītāju novērtēšana un interpretācija;
• dažādu slimību klātbūtnes vai rašanās varbūtība;
• iOM vērtību.

Saskaņā ar ultraskaņas un bioķīmiskās analīzes rezultātiem, eksperti samazina datus kopā un piešķir tā saukto dubļu indeksu (vidējo vidējo). Šis koeficients ir veidots, pamatojoties uz mainīgiem rādītājiem, kas raksturīgi virknē veselīgu sieviešu pētījumu rezultātus ar parasto grūtniecības gaitu un savlaicīgi attīstot augļus.

Pirmā skrīninga normas svārstās no 0,5 līdz 2,5 vienībām ar vienu flopu grūtniecību un līdz 3.5, ja ir sagaidāms divi vai vairāki bērni.
Pēc IOM aprēķināšanas rezultāti tiek ievadīti programmā, kurā tiek ņemti vērā visi faktori, kas ietekmē mātes un bērna veselību, un grūtniecības gaita tiek ņemti vērā: vecums, augšanas attiecība un svars, dažas slimības (jo īpaši, cukura diabēts) , slikto ieradumu (tabakas) klātbūtne, ārējo ieradumu augļu, fizioloģiskās vai ekstrakorporālās metodes, utt.

Pēc visu datu novērtēšanas programma nodrošina iespējamo ģenētisko anomāliju risku auglim. Rezultāts ir pārstāvēts kā proporcionāli 1: 1000 attiecībā uz vairākām ģenētiskām slimībām, izsakot riskus, kas rodas šā sindroma katrā gadījumā. Zema pārkāpumu riska pozitīvie rezultāti ir indikators no 1: 380 vai vairāk, indekss ir mazāks par 1: 380 ir riska paaugstināšana.

Taču šis rādītājs nav galīgā diagnoze, bet varbūtības novērtējums. Tātad, ja speciālista noslēgšana satur 1:70 uz leju sindromu, tas nozīmē, ka tikai 1 no 70 sievietēm ar līdzīgiem rezultātiem ir dzimis bērns ar invaliditāti attīstībā. 69 Grūtniecība ieņēmumi bez novirzēm un beidzas ar veselīga bērna piedzimšanu.

Šādi faktori ietekmē rezultātus rezultātus:

• neievērošana noteikumu sagatavošanai bioķīmisko analīzi;
• novecojusi iekārta ultraskaņas pētniecībai;
• ekstrakorporālu mēslošana;
• endokrinoloģiskie traucējumi (abu veidu diabēts);
• vairāku grūtniecību;
• palielināta mātes ķermeņa masas indekss (liekais ķermeņa svars).

Ko man darīt, ja skrīninga rezultāti ir neapmierinoši?

Daudzas sievietes baidās nodot "pirmo eksāmenu" augļa dzīvē, baidās dzirdēt negatīvu ziņu un izlīgumu un pat spiedienu pārtraukt grūtniecību. Ja jūs šaubos par rezultātiem, jūs varat nodot papildu pārbaudi, ievērojot noteikumus par ultraskaņas un bioķīmijas sagatavošanas un maiņas noteikumiem, kā arī novērtēt valsti un rezultātus kompleksā.

Faktiski "augsta riska" ir diagnosticēta indikatori no 1: 250 līdz 1: 380 saskaņā ar jebkuru sindromu, kas nozīmē nedaudz pieauga, bet ne obligāto varbūtību klātbūtni ģenētiskās novirzes bērnam. Ar šādiem rādītājiem ieteicams vadīt veselīgu dzīvesveidu, doktora-ginekologs tiek regulāri novērots un konsultējieties ar ģenētiku.

Dažos gadījumos ģenētiskais speciālists var piedāvāt papildu pārbaudi precīzai diagnostikai (horūzijas biopijas, amniocentēzes, cordocentsis), pamatojoties uz kuriem tiks ieteikumi vecākiem.

Skrīnings 1 trimestris ir diagnostikas pētījums, ko rada grūtnieces grupas no 10 līdz 14 nedēļām. Pirmais no diviem skrīninga novērojumiem, tas ļauj jums noteikt ar lielu precizitāti, cik augsts risks dzimšanas pacientam auglim . Šāda aptauja par divām daļām - asins piegādi no vēnām un ultraskaņu. Pamatojoties uz tiem, ņemot vērā daudzus jūsu individuālos faktorus, ģenētikas un padara tās spriedumu.

Skrīnings (no ENG. Skrīnings) ir jēdziens, kas ietver vairākas darbības, lai identificētu un novērstu slimības. Piemēram, skrīnings grūtniecības laikā nodrošina ārstu pilnīgu informāciju par dažādiem patoloģiju un sarežģījumu riskiem bērna attīstībā. Tas ļauj veikt visus pilnīgos pasākumus iepriekš, lai novērstu slimības, tostarp visgrūtāk.

Kam ir jāiet caur skrīningu 1 trimestrī

Ir ļoti svarīgi, lai pētījumi būtu pagājuši šādas sievietes:

• kas sastāv no bērna tēva tuvējā laulībā
• kam bija 2 vai vairāk spontāni aborts (priekšlaicīga dzimšana)
• tur bija sasaldēta grūtniecība vai joprojām
• sieviete cieta vīrusu vai baktēriju slimību grūtniecības laikā
• ir radinieki, kas cieš no ģenētiskajām patoloģijām
• Šis pāris jau ir bērns ar Patau sindromu, uz leju vai citu
• tur bija epizode ārstēšanas ar narkotikām, kuras nevar izmantot grūtniecības laikā, pat ja tie ir parakstīts ar dzīves rādītājiem
• grūtniecība vairāk nekā 35 gadus vecs
• abi nākotnes vecāki vēlas pārbaudīt slimu augļu iespējamību.

Kas meklē pirmo ultraskaņas skrīningu grūtniecības laikā

Ko viņi skatās uz pirmo skrīningu? Tiek lēsts, lai novērtētu garumu embriju (tas tiek saukts par Copchiko-Dark Size - VKS), izmēri galvas (tā aplis, biparity diametrs, attālums no pieres pie pakaļgala).

Pirmā skrīnings parāda smadzeņu puslodes simetriju, dažu tās struktūru klātbūtni, kas ir obligāta šajā periodā. Paskaties uz 1 pārbaudi, kā arī:

• ilgi cauruļveida kauli, mēra garums plecu, augšstilbu, kauliem no apakšdelma un tibijas
• ir kuņģis un sirds noteiktās vietās
• sirds dimensijas un asinsvadi
• vēdera izmēri.

Kāda patoloģija Šī pārbaude atklāj

Pirmā grūtniecības skrīnings ir informatīvs noteikšanas ziņā:

• patoloģijas koncepcija CNS - nervu caurule
• sindroms Pataau.
• omopalcela - Pupnovine trūce, kad dažādas summas iekšējo orgānu ir ārpus vēdera dobuma, un ar trūce maisā virs ādas
• uz leju sindroms
• triploidy (trīskāršais hromosoms, nevis dubultā)
• edwards sindroms
• sindroms smith-titon
• sindroms de lange.

Pētījuma noteikumi

Kad man vajadzētu darīt pirmo skrīningu? Sīkāka informācija par diagnozi 1 trimestrī ir ļoti ierobežotas: no pirmās dienas 10 nedēļas līdz 6 dienām 13 nedēļas. Labāk ir padarīt pirmo skrīningu šīs diapazona vidū, par 11-12 nedēļām, jo \u200b\u200bkļūdas aprēķinos ievērojami samazina aprēķina pareizību.

Jūsu ārsts ir vēlreiz rūpīgi un rūpīgi rūpīgi, atkarībā no pēdējās menstruāciju datuma, aprēķiniet, cikos, kad jums vajadzētu darīt šāda veida pirmo pētījumu.

Kā sagatavoties pētniecībai

Pirmā trimestra pārbaude tiek veikta divos posmos:

1. Sākumā tiek veikta pārbaude ultraskaņa. Ja tas tiek veikts transvagināli, preparāts nav nepieciešams. Ja vēdera veids, tad tas ir nepieciešams, ka urīnpūslis ir pilna. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams dzert pusstundu ūdens pusstundu pirms pētījuma. Starp citu, otrā skrīnings grūtniecības laikā tiek veikta transabdomomomotable, bet sagatavošana neprasa.
2. Bioķīmiskā pārbaude. Šo vārdu sauc par asinīm no vēnām.

Ņemot vērā divpakāpju pētījumu, sagatavošanās pirmajam pētījumam ietver:

• aizpildīšana urīnpūšļa - pirms 1 ultraskaņas samazināšanas
• Ēdināšana vismaz 4 stundas pirms asins devu no Vīnes.

Turklāt pirms 1 trimestra diagnozes diagnoze ir nepieciešama, lai asins tests izdotu precīzu rezultātu. Tas ir izslēgt uzņemšanu šokolādes, jūras veltes, gaļas un taukainu produktu dienā pirms jūs plānojat apmeklēt skrīninga ultraskaņu grūtniecības laikā.

Ja jūs plānojat (un tā ir optimāla versija perinatālā diagnostika 1 trimestrī), lai nodotu un ultraskaņas diagnostiku un nodotu asinis no Vīnes vienā dienā, jums ir nepieciešams:

• visa iepriekšējā diena, lai noliegtu sevi alerģiskos produktos: citrusaugļi, šokolāde, jūras veltes
• novērst pilnībā taukus un ceptu pārtiku (1-3 dienas pirms pētījuma)
• pirms mācīšanās (parasti asinis skrīningam ir 12 nedēļas, lai noma līdz pulksten 11:00) no rīta, lai dotos uz tualeti, tad vai ne urinēt 2-3 stundas vai stundu pirms procedūras, lai būtu grīdas litru ūdens -Liter ūdens. Tas ir nepieciešams, ja pētījums tiks veikts caur vēderu
• ja ultraskaņas diagnoze tiek veikta ar maksts sensoru, tad sagatavošana skrīninga 1 trimestrim neietver urīnpūšļa pildījumu.

Kā tiek veikts pētījums

Kā notiek 1 trimestra pētījums par attīstības anomālijām?

Tā, kā arī 12 nedēļu aptauja sastāv no diviem posmiem:

1. Uzi skrīnings grūtniecības laikā. To var veikt kā maksts ceļu un caur kuņģi. Uzskata, ka tas neatšķiras no 12 nedēļām ultraskaņas. Atšķirība ir tā, ka tās sonologi īpaši veic pirmsdzemdību diagnozi, augstas klases iekārtām.
2. Asins žogs no vēnām 10 ml, kas jāveic tukšā dūšā un specializētā laboratorijā.

Kā skrīninga diagnostika ir 1 trimestris? Sākumā jūs nododat pirmo ultraskaņu grūtniecības laikā. Parasti tas ir transvagantiski.

Skatīt arī:

Ultraskaņa 7-9 grūtniecības nedēļām: pilnīgs mirkļu rezultāts

Lai veiktu pētījumus, jums būs nepieciešams izģērbties zem jostas, gulēt uz dīvāna, saliekot kājas. Tieva īpašs sensors prezervatīva ārsts ļoti rūpīgi iepazīstinās jūs ar maksts, pētījuma laikā viņi nedaudz pārvietosies. Tas nav ievainots, bet pēc pētījuma par šo vai nākamo dienu uz ieklāšanas, jūs varat atklāt nelielu daudzumu asiņainu izlādi.

3D ultraskaņas video grūtniecības laikā uz 1. trimestra pārbaudes laikā. Kā pirmais skrīnings ar transabdominālo sensoru? Šajā gadījumā jūs vai jūs noņemat uz jostu vai vienkārši paceliet drēbes, lai atvērtu kuņģa pārbaudi. Ar šo ultraskaņas skrīningu 1 trimestrī, sensors pārvietosies gar kuņģi, nevis izraisot sāpes vai diskomfortu. Kā nākamais aptaujas posms? Ar ultraskaņas pētījumu rezultātiem jūs dodaties uz ziedot asinīm. Tajā pašā vietā jūs noskaidrosiet dažus datus, kas ir svarīgi, lai pareizi interpretētu rezultātus.

Rezultāti jums nekavējoties, bet pēc dažām nedēļām. Tas ir pirmais grūtniecības skrīnings.

Dekodēšanas rezultāti

1. Normāls datu ultraskaņas

Pirmā skrīninga atšifrēšana sākas ar ultraskaņas diagnostikas datu interpretāciju. Ultraskaņas normas:

CopChiko-izsitumu lielums (CR) no augļa

Kad skrīninga 10 nedēļās, šis izmērs ir šajā diapazonā: no 33-41 mm pirmajā dienā 10 nedēļas līdz 41-49 mm - 6 dienas 10 nedēļas.

Skrīnings 11 nedēļas - VKS norma: 42-50 mm pirmajā dienā 11 nedēļās, 49-58 - 6. dienā.

Ja grūtniecība 12 nedēļas, šis izmērs ir: 51-59 mm 12 nedēļu laikā Rivne, 62-73 mm - šī termina pēdējā dienā.

2. Collar zonas biezums

Ultraskaņas 1 trimestra normas saistībā ar šo svarīgāko hromosomu patoloģiju marķieri:

• 10 nedēļās - 1,5-2,2 mm
• skrīnings 11 nedēļas tiek iesniegta ar normu 1.6-2.4
• 12 nedēļas šis skaitlis - 1,6-2,5 mm
• 13 nedēļu laikā - 1,7-2,7 mm.

3. deguna kaulu

Ultraskaņas 1 trimestra dekodēšana obligāti ietver deguna kaula novērtējumu. Tas ir marķieris, kas var uzņemties Dauna sindroma attīstību (par to tiek veikts 1 trimestra skrīnings):

• 10.-11. Jūlijā šis kauls jau ir jāatspoguļo, bet tas vēl nav novērtēts.
• skrīnings 12 nedēļas vai pavadīja nedēļu vēlāk rāda, ka šis kauls ir vismaz 3 mm normāli.

4. Sirds saīsinājuma biežums

• 10 nedēļas - 161-179 sitieni minūtē
• 11 nedēļās - 153-177
• 12 nedēļu laikā - 150-174 ietekme minūtē
• 13 nedēļas - 147-171 perforators minūtē.

5. Bipariskā lielums

Pirmais skrīninga pētījums grūtniecības laikā novērtē šo parametru atkarībā no perioda:

• 10 nedēļās - 14 mm
• 11 - 17 mm
• skrīnings 12 nedēļas jāparāda vismaz 20 mm rezultāts
• 13 nedēļās BPD ir vienāds ar vidēji 26 mm.

Saskaņā ar 1 trimestra ultraskaņu rezultātiem tiek lēsts, vai augļa attīstībai nav anomāliju marķieru. Analizēts arī, kurš datums atbilst bērna attīstībai. Beigās ir secinājums, vai nākamā skrīninga ultraskaņa ir nepieciešama otrajā trimestrī.

Jūs varat lūgt jūs ierakstīt video ultraskaņu 1 trimestrī. Jums ir arī pilnas tiesības saņemt fotoattēlu, tas ir, attēla izdruku, kas vai veiksmīgākais (ja viss ir normāls), vai visvairāk spilgti demonstrē atrasti patoloģiju.

Kādi hormonu noteikumi nosaka 1 pārbaudi

Pirmā trimestra pārbaude ne tikai novērtē ultraskaņas diagnostikas rezultātus. Otrais, ne mazāk svarīgs posms, par kuru auglim ir nopietni vices, ir hormonāls (vai bioķīmisks) novērtējums (vai asins tests 1 trimestrī). Abi šie posmi ir ģenētiska pārbaude.

1. Koriona gonadotropīns

Tas ir hormons, kas traipus otro sloksni uz mājas mīklas grūtniecības laikā. Ja pirmā trimestra skrīnings atklāja tās līmeņa samazināšanos, tas norāda uz placenta patoloģiju vai paaugstinātu Edwards sindroma risku.

Palielināts HCG pirmajā skrīningā var liecināt par attīstības riska pieaugumu lejupvērstā sindromokomplex auglim. Lai gan šis hormons ir ievērojami uzlabots.

Pirmā skrīnings grūtniecības laikā: šīs hormona asins satura vērtība (NG / ml):

• 10 nedēļu: 25,80-181,60
• 11 nedēļa: 17.4-130.3
• atšifrēšanas perinatālā pētījumi 1 trimestrī 12 nedēļas attiecībā uz HCG parāda 13.4-128.5. Attēlu normālā stāvoklī
• 13. nedēļā: 14.2-114,8.

2. Proteīns A, kas saistīts ar grūtniecību (Papp-a)

Šis proteīns ir normāls placenta. Tās koncentrācija asinīs aug ar pieaugumu grūtniecības laikā.

Kā tikt galā ar datiem

Programma, kurā tiek ieviesta pirmā trimestra ultraskaņas diagnostikas dati, kā arī abu virs hormonu līmenis, aprēķina analīzes rādītājus. Tos sauc par "riskiem". Šajā gadījumā, atšifrējot skrīninga 1 trimestrī rezultātus, ir rakstīts formā, nevis hormonu līmenī, bet šajā indikatorā kā "mamma". Tas ir koeficients, kas parāda konkrētās grūtnieces vērtības novirzi no dažiem aprēķinātajiem vidējiem vidējiem.

Lai aprēķinātu IOM, viena vai cita hormona indikators ir balstīts uz šīs grūtniecības periodu aprēķināto vidējo vērtību. IOM normas pirmajā skrīningā - no 0,5 līdz 2,5 (ar dvīņiem, trīskāršiem - līdz 3.5). Ideālā gadījumā mammas vērtība, tuvu "1".

Skatīt arī:

Ko jūs redzat ultraskaņā 20 grūtniecības nedēļās

IOM rādītājs ietekmē 1 trimestra vecuma risku skrīningu: tas ir, salīdzinājums ir ne tikai ar aprēķināto mediānu šajā grūtniecības laikā, bet ar aprēķinātu vērtību šai vecumam grūtniecei.

Pirmā trimestra skrīninga starpposma rezultāti parasti norāda uz hormonu skaitu IOM vienībās. Tādējādi veidlapā ir ierakstīšana "hcg 2 mamma" vai "papp-a 1 mamma" un tā tālāk. Ja mamma - 0.5-2.5 ir normāla.

Patoloģija tiek uzskatīta par XG līmeni zem 0,5 vidējā līmeņa: tas runā risku Edwards s sindroms. HCG virs 2,5 vidējās vērtības pieaugums - norāda uz samazinājuma sindroma riska pieaugumu. Samazinājums PAPP-A zem 0,5 Mω norāda, ka pastāv risks attiecībā uz abiem iepriekš minētajiem sindromiem, bet tās pieaugums - neko nesaka.

Vai pētījumā ir riski

Parasti 1 trimestra diagnozes rezultāti beidzas ar riska novērtējumu, kas izteikts frakcijā (piemēram, 1: 360 pret leju sindromu) katrai sindromam. Tā ir šī frakcija, kas ir šāda: ar 360 grūtniecību ar tādiem pašiem skrīninga rezultātiem, tikai 1 bērns ir dzimis ar leju patoloģiju.

1 trimestra skrīninga standartu atšifrēšana. Ja bērns ir veselīgs, riskam jābūt zemam, un skrīninga testa rezultāts ir aprakstīts kā "negatīvs". Visi numuri pēc frakcijas jābūt lieliem (vairāk nekā 1: 380).

Slikta pirmā skrīnings ir raksturīgs ar "augsta riska" ierakstu, secinot, 1. līmenis: 250-1: 380, un hormonu rezultāti ir mazāki par 0,5 vai vairāk nekā 2,5 vidējās vērtības.

Ja 1 trimestra skrīnings ir slikts, jums tiek lūgts apmeklēt ģenētikas ārstu, kas nolemj, kā to izdarīt:

• iecelt jūs atkārtotu pētījumu otrajā, tad - skrīninga 3 trimestris
• ieteikt (vai pat neatlaidīgi) uz invazīvas diagnostikas (biopsijas vorsīna korija, cordocentsis, amniocentēzes), uz kuru pamata tiks atrisināts jautājums, vai šī grūtniecība ir jāpagarina.

Kas ietekmē rezultātus

Tāpat kā jebkurā pētījumā, pirmajā perinatālā pētniecībā ir viltus pozitīvi rezultāti. Tātad, ar:

• ECO: HCG rezultāti būs augstāki, PAPP - zem 10-15%, pirmās skrīninga ultraskaņas rādītāji palielinās LZR
• nākotnes mātes aptaukošanās: šajā gadījumā visu hormonu līmenis palielinās, bet zemā ķermeņa masā - gluži pretēji, samazinās
• skrīnings 1 trimestris pie dubultā: Rezultātu normas šādai grūtniecībai nav zināma. Tāpēc riska novērtējums ir sarežģīts; Ir iespējama tikai ultraskaņas diagnostika
• diabēts: 1. skrīnings parādīs hormonu līmeņa samazināšanos, kas nav uzticams, lai interpretētu rezultātu. Šajā gadījumā var atcelt grūtniecības pārbaudi
• amniocentēze: nav pazīstama perinatālā diagnostika, ja manipulācijas tika veikta nākamajā nedēļā uz asins piegādi. Ir nepieciešams gaidīt ilgāku laiku pēc amniocense, pirms nodot pirmo grūsnu sieviešu perinatālo skrīningu.
• psiholoģiskais stāvoklis grūtniece. Daudzi rakstīt: "Es baidos no pirmās pārbaudes." Tas var ietekmēt arī rezultātu un neparedzamu rezultātu.

Dažas patoloģijas funkcijas

Pirmajai grūtniecības pārbaudei augļa patoloģijā ir dažas funkcijas, kas redz ultraskaņas diagnostikas ārstus. Apsveriet trīskāršu skrīningu kā visbiežāk sastopamās patoloģijas, kas konstatētas, izmantojot šo aptauju.

1. Dauna sindroms

1. lielākā daļa augļu neredz deguna kaulu 10-14 nedēļu laikā
2. no 15 līdz 20 nedēļām šis kauls jau ir vizualizēts, bet tas ir īsāks nekā parasti
3. sejas kontūras tiek izlīdzinātas
4. ar Doplerometriju (šajā gadījumā to var veikt pat šajā periodā) pretējā vai cita patoloģiskā asins plūsma venozā nodoklī ir atzīmēts.

2. Edwards sindroms

1. tendence uz sirdsdarbības biežumu
2. ir vads trūce (Omopalcela)
3. nav redzami deguna kauli
4. vietā 2 artērijas nabassaites - vienu

3. Patau sindroms

1. gandrīz ikvienam ir ātra sirdsdarbība
2. smadzeņu attīstība ir bojāta
3. augļa attīstība ir palēnināta (ilgu kauliņu termiņu neatbilstība)
4. dažu smadzeņu sadaļu izstrādes pārkāpums
5. pupnic trūce.

Kur veikt pētījumus

Kur darbojas 1 trimestris? Šajā pētījumā piedalās daudzi perinatālu centru, medicīnas un ģenētiskās konsultācijas un privātās klīnikas. Lai izvēlētos, kur veikt skrīningu, skatiet, vai klīnikā ir laboratorija vai blakus tai. Ieteicams to ņemt vērā šādās klīnikās un centros.

Piemēram, Maskavā CIR ir labi pierādījis: Rīcības un skrīninga 1 trimestris var notikt šajā centrā.

Uzi skrīnings 1 trimestris: vidējā cena - 2000 rubļi. Pirmā perinatālo pētījumu izmaksas (ar hormonu definīciju) ir aptuveni 4000-4100 rubļu.

Cik daudz ir 1 trimestra skrīnings pēc testu veida: ultraskaņas - 2000 rubļi, HCG definīcija - 780 rubļi, analīze par PAPR-A - 950 rubļu.

Skrīnings (no angļu valodas. "Skrēšana") medicīnā ir diagnostisko profilaktisko orientācijas procedūru komplekss. Tā nodrošina personu grupas aptauju, kas vienota ar konkrētu pamatu, lai noteiktu un novērstu jebkādas patoloģijas. Atsevišķa šādu pacientu kategorija ir grūtnieces. Lai agrīni atklātu risku attīstīt ģenētiskās anomālijas, novirzes no parastā grūtniecības, mātes un bērnu veselības kontrole ir izstrādāta shēma, kas sastāv no trim pirmsdzemdību pārbaudēm.

Mēs sāksim vispirms. 1. trimestra skrīnings ir grūtniecības pārraudzības regulējuma pirmais posms. Kādi aptaujas ir iekļautas diagnostikas programmā? Kad tas ir labāk iet? Un, pats galvenais, kāpēc jums tas ir nepieciešams? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem - rakstā.

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas normatīvajiem aktiem visas grūtnieces ir ļoti ieteicamas iziet pirmsdzemdību, tas ir, pirmsdzemdību, skrīnings trīs reizes - katrā trimestrī.

Saskaņā ar pieņemto metodiku, pirmais trimestris kalendāra aprēķina metodes (no koncepcijas brīža) ir 14 nedēļas, saskaņā ar dzemdību dienas (no pēdējās menstruāciju sākuma) - 12 nedēļas. Pārbaudes programma šajā periodā ietver pirmo ultraskaņas un laboratorijas bioķīmisko pētījumu par asinīm.

Kas izskatās, vai kas parāda pirmo skrīningu

Pirmā UZ skrīninga uzdevums ir novērtēt embrija attīstības pareizību un mātes vispārējo stāvokli. Šim nolūkam tiek veikti nepieciešamie mērījumi, nosaka orgānu attīstības pakāpi, to salīdzinājums tiek veikts ar rādītājiem, kas atbilst normai. Aptaujas laikā tiek analizēti šādi augļa raksturlielumi:

• Ctr (copchiko-dummer izmērs);
• pārī cauruļveida kaulu garums un simetrija - pleci, apakšdelmi, gurni, kājas;
• TVP (apkakles biezums);
• galvas apkārtmērs, BPR (biparitātes izmērs) un attālums no pieres uz pakauša;
• galvaskausa veidošanās posms, smadzeņu puslodes simetrija, tās struktūra;
• sirds lielums, struktūra un atrašanās vieta, galvenie asinsvadi, sirdsdarbības ātrums (sirdsdarbības ātrums);
• vēdera dimensijas, kuņģa-zarnu trakta orgānu attīstības pareizība, to stāvoklis.

Ultraskaņas ļauj novērtēt sievietes reproduktīvo orgānu stāvokli:

• placenta ir tās struktūra, briedums, atrašanās vieta;
• nabas nabassaites kuģi;
• amnija ūdeņi, to skaits;
• dzemde, viņas tonis;
• dzemdes kakla un iekšējo Zev.

Kas ir augļa VKS

Viens no svarīgākajiem pamatrādītājiem, kas ir pareizas bērna intrauterīnā attīstība, ir VKS - cocchiko-tumšs izmērs. Tas ir vienāds ar attālumu no parietālās kaula uz aizmugurējo, un ar grūtniecības attīstību pakāpeniski palielinās. Ir tabulas, kurās tiek uzrādītas šī parametra vidējās vērtības, kas vienāda ar normu. Neliela novirze ne vienmēr norāda uz patoloģiju klātbūtni, tas var būt individuāla fizioloģiska iezīme.

Ja mērījumi ir parādījuši lielāku VKS, tas var liecināt par lieliem augļa izmēriem, pamatojoties uz kuriem ārsti prognozē bērna dzimšanu, kuru svars pārsniedz vidējo 3-3,5 kg. Bet būtisks šī rādītājs no normas ir simptoms:

• frokas grūtniecība. Kad tiek konstatēts, tūlītēji pasākumi tiek veikti pēc tās pārtraukuma, lai novērstu bīstamas sekas - infekcija, asiņošana, turpmāka neauglība;
• nepietiekama hormonu attīstība pēc sievietes ķermeņa, kas ir pilns ar pašapziņu. Koriģējošā narkotiku terapija tiek piešķirta, lai normalizētu hormonālo fonu;
• infekcija ar infekcijas slimībām;
• Ģenētiskās anomālijas augļa attīstībā. Lai apstiprinātu vai atspēkotu šādus pieņēmumus, ir nepieciešams nodot tālāk.

Dažreiz novirze ir saistīta ar nepareizu grūtniecības gaitu. Lai atrisinātu šo jautājumu, pēc 7-10 dienām tiek veikti atkārtoti ultraskaņas skenējumi.

Kas ir papp-a

Mātes seruma bioķīmiskais tests pirmajā trimestrī ietver divu elementu asins satura noteikšanu: PAPP-A un HCG.

APPR-A (ar angļu valodu saturu ar noteikto periodu.

Papp-A ir svarīgākais marķieris daudzu ģenētisko patoloģiju. Tātad, ja viņa pārvērtētā nozīme visbiežāk ir par nepareizu grūtniecības periodu, tad skartais var liecināt par bērna dzimšanas risku ar Dauna sindromu, regresējot grūtniecību un draudus spontānas aborts.

Chorionic gonadotropin no cilvēka

HCG vai cilvēka korions gonadotropīns - īpašs hormons, kas sākas ar chorion, pēc dažām stundām pēc koncepcijas. 12. dienā tās koncentrācija palielinās par 2-3 reizes un sasniedz savu maksimumu 11. ... 12. nedēļās, palielinot vairākus tūkstošus reižu, salīdzinot ar nenožēlotās sievietes nozīmi. Tas ir aprēķināts HCG, ka visi ekspress testi ir balstīti uz.

Paredzams, ka vidējā vērtība HCG līmenī ir paredzēts vairākās grūtniecības laikā, ja nākotnes māte ir slims diabēts vai cieš no toksikozes. Citos gadījumos šāds fakts būtu brīdinājums, jo tā var runāt par sindroma klātbūtnes risku. Reded HCG - placentas nepietiekamības zīme, aborts un marķiera Edwards sindroms risks.

Kā sagatavoties pirmajai skrīningam grūtniecības laikā

Pirmā skrīnings ir pirmais atbildīgais grūtniecības uzraudzības solis. Tās rezultāti sniegs secinājumu par mātes stāvokli, augļa attīstību, patoloģiju klātbūtni vai neesamību. Šajā sakarā ir ārkārtīgi svarīgi iegūt objektīvus rezultātus. Ir noteikumi, kas jāievēro, lai panāktu maksimālu aptauju informatīvo informāciju, tostarp īpašu uzturu, šķidruma lietošanas režīmu un tā tālāk.

Kādi testi ietver

Pirmā skrīninga programma ietver divus pētījumus: ultraskaņu un bioķīmisko asins analīzi.

Atkarībā no tā, kā tiks veikta ultraskaņas skenēšana, ir atkarīgs no urīna burbuļa apjoms. Ja procedūra tiek transportēta transvagināli, tas ir, ieviešot sensoru maksts, nav nepieciešamas sagatavošanas darbības. Un transabdominālās metodes (caur priekšējo vēdera sienu) ir saistīts ar lielu šķidruma (vismaz 0,5 litru) pieņemšanu un aizliegumu apmeklēt tualeti 4 stundas pirms diagnozes. Nav nepieciešama cita sagatavošana 1. trimestra Uzkrēmēšanai.

Biochemiskā testa materiāls ir venoza asinis, kas tiek dota tukšā dūšā. Lai uzlabotu pētījuma precizitāti vismaz dienu pirms analīzes, ieteicams ievērot diētu.

Vai pirms pārbaudes ir iespējams ēst

Lai nokārtotu pirmo ultraskaņu, ierobežot sevi uzturā, nav obligāta. Vienkārši ievērojiet šķidrumu lietošanas veidu.

Pretējā gadījumā tas ir gadījumā ar bioķīmisko testu. Turklāt asinis tiek dota tukšā dūšā, uz EVE (labāk pēc dažām dienām), ir svarīgi ievērot īpašu diētu. Tas ir izslēgt produktus:

• veicinot holesterīna līmeni - pārāk tauku, akūtu, ceptu pārtiku;
• kas satur plaši pazīstamu un potenciālu alergēnu ir citrusaugļi, šokolāde, rieksti, jūras veltes un tamlīdzīgi.

Cik nedēļas notiek pirmā ultraskaņa grūtniecības laikā

Lai izietu caur pirmo skrīningu, ir uzstādīts grūts laika posms. Tās saimniecības laiks ir laika posms starp 11. dzemdību nedēļu un 13. plus 6 dienām. Diagnostika, kas veikta agrāk vai vēlāk, liegta nozīme zemas informētības dēļ.

Šāds pagaidu diapazons nav izvēlēts. 12. nedēļa ir termiņš, kad embrija periods nonāk augļos, un labāk ir veikt ultraskaņu šīs transformācijas laikā. Analizējot šajā procesā raksturīgos parametrus, ārsti varēs izdarīt objektīvus secinājumus.

Tajā pašā laikā jums ir nepieciešams doties uz asinīm, jo \u200b\u200btās analīzes rezultāti papildinās UZ-skenēšanas laikā iegūto informāciju - tiks apstiprināta, atspēkota, atklāt jaunus faktus.

Kā pirmais skrīnings

Lai nebaidāties bēdīgi slaveno pirmsdzemdību skrīningu, jums ir jāsaprot, kā tas iet. Pēc sākotnējās pārbaudes ārsta pacients dod priekšroku pirmajai ultraskaņai, un tikai tad dod asins analīzi. Apsveriet šos posmus.

Izpētes aptauja

Sagatavošanas posmā ārstējošais ārsts veic sarunu ar pacientu, lai identificētu iedzimtu noslieci uz ģenētisko anomāliju rašanos, vāc pārnēsāto slimību vēsturi un iepriekšējo grūtniecību vēsturi, lūdz citus jautājumus attiecināt uz sievieti ar risku Grupa (slikti ieradumi, farmaceitisko narkotiku uzņemšana, radinieki ar tēvu bērnu un tā tālāk).

Ultraskaņas procedūra

Parasti 1. Trimestra pirmsdzemdību ultraskaņas skrīningu veic ar transvaginālo metodi. Tajā pašā laikā pacients noņem visas drēbes zem jostas, ērti izvietotas uz dīvāna un saliek kājas ceļos. Diagnostika ievieš nelielu sensoru maksts, ko aizsargā īpašs prezervatīvs, un maigi pārvieto to. Procedūra ir pilnīgi droša un nerada sāpes vai neērtas sajūtas.

Retāk, pārbaude tiek veikta vēdera. Šajā gadījumā sieviete atbrīvo vēderu un krīt. Ārsts ieeļļo ādu ar medicīnisko gēlu, kas nodrošina nepārtrauktu kontaktu un novērš gaisa slāņa rašanos starp pētījuma zonas sensoru un virsmu. Procedūras laikā Sonologs pārvieto skenēšanas ierīci pa vēdera sienas ārējo virsmu, un informācija tiek nosūtīta uz datora ekrānu.

Un pirmajā gadījumā, un otrajā lietā procedūra ilgst tikai dažas minūtes, un apraksts tiek izsniegts uzreiz.

Bioķīmiskā pārbaude

Ar noslēgšanu ultraskaņas rokās jūs varat ziedot asinis uz bioķīmiju. Šajos dokumentos ir informācija par precīzu grūtniecības periodu, kas tika definēts un apstiprināts, skenējot. Šī informācija ir ļoti svarīga, lai turpmāk salīdzinātu apsildāmās asins plazmas elementu koncentrāciju ar normālu, jo katra nedēļa ir raksturīga īpašām vērtībām.

Ja ultraskaņa parādīja regresīvu grūtniecību vai viņas izbalēšanu, otrais skrīninga posms ir nepiemērots.

Biomateriālu žogs notiek laboratorijas apstākļos. Lai veiktu testu, ir nepieciešama 10 ml vēnu asiņu. Rezultāti būs gatavi tikai pēc dažām nedēļām.

Pakalpojumu izmaksas

Ja grūtniecība ir oficiāli reģistrēta valsts sieviešu konsultācijā, visi aptaujas būs bezmaksas par to.

Ja vēlaties izmantot jaunākos medicīnas sasniegumus un iziet diagnozi par modernu aprīkojumu un izmantojot vairāk uzlabotas reaģentus, varat sazināties ar apmaksāto klīniku. Pirmā plānotā ultraskaņas un bioķīmiskā pārbaude ar visu hormonu definīciju grūtniecības laikā maksās vismaz 4 tūkstošus rubļu laikā. Ja veicat aptaujas atsevišķi, vidējā ultraskaņas cena ir 2000 rubļu, hcg analīze - 700 rrr, rarr-A - 900 rubļu.

Kādas vērtības tiek uzskatītas par normālām

Galvenais mērķis, ka 1 skrīnings tiek īstenots, ir apstiprinājums par pareizo grūtniecības attīstību, kas nav sarežģīta patoloģijas. Šim nolūkam tiek veikta mātes un augļa anatomiskās struktūras, galveno fetometrisko īpašību mērīšana, nosakot svarīgu asins plazmas sastāvdaļu koncentrāciju un salīdzinot tos ar vidējo rādītāju.

Viens no galvenajiem rādītājiem par intrauterīniešu attīstības normālu ir iepriekš minētais VKS. Tās normas atkarībā no perioda ir norādītas tabulā.

BIParity Embryo izmērs (BPD)

Vēl viens svarīgs fetometriskais parametrs ir BPR. Lai to noteiktu, ir nepieciešams izmērīt attālumu starp bērna galvas tumšajiem kauliem. Ar to ir iespējams ne tikai pārliecināties, ka augļa attīstība ir pareiza, bet arī izdarīt secinājumus par piegādes metodi, jo galvaskausa izmēri var vienkārši neatbilst mātes vispārējiem ceļiem.

Sirds frekvence (CSS)

CSS ir svarīga īpašība, kas novērota visā grūtniecības laikā. Bērna dzīve ir atkarīga no savlaicīguma noteikšanas novirzes dažos gadījumos. Tas ir par šo parametru, ka var spriest par sirds defektu klātbūtni.

Sirds muskuļu sāk strādāt 3. nedēļā pēc koncepcijas, bet ir iespējams dzirdēt viņas izgriezumu 6. nedēļā. Augļa sirdsdarbības ritms šajā posmā sakrīt ar mātes pulsu. Laika gaitā miokardija arvien samazinās un sasniedz savu maksimumu 9. nedēļā ar 175 ietekmi minūtē.

Apkakles zona (TVP)

TVP (apkakles biezums) ir vēl viens no nepieciešamajiem rādītājiem. Šajā iegarenajā nolokā veidojas krustojumā starp bērnu kaklu un viņa ķermeni, šķidrums tiek uzkrāts sākotnējos attīstības posmos, kas laika gaitā atstāj. Pārmērīga šīs zonas pietūkums ir viens no vairuma trisomijas objektīvākajiem marķieriem (nevajadzīgas hromosomas izskats vienā no rindu pāriem) un monosomijas (viena hromosomas trūkums pārī). Novirze arī retina dzemdes kakla reizes.

Deguna kaulu

Grūtniecības ultraskaņa uzdevumi, kas tiek iecelti uz 1. trimestri, ietver bērna deguna kaula veidošanās novērošanu. Šajā brīdī viņa nav piepumpēta. Tāpēc 11. nedēļā ir svarīgi nodrošināt tās klātbūtni un no 12 nedēļas, ir nepieciešams izmērīt.

Nepareiza šīs galvaskausa daļas attīstība norāda uz ģenētisko anomāliju klātbūtni. Tā ir viņas elastīga forma ar lielu pārliecību, kas dod tiesības uzņemties attīstības sindromu.

12-13 nedēļu laikā deguna kaulu lielumam jāsasniedz 3 mm. Novirzes ir atļautas diapazonā no 2.0-4.2 mm.

Biochemiskā analīzes likmes

Biochemiskā analīze asins seruma sekundē, un ne mazāk atbildīgs, pakāpeniska skrīninga posms. Tā rezultāti palīdz apstiprināt vai atspēkot ultraskaņas skenēšanas sākotnējo secinājumu, kā arī atklāt vairākas citas patoloģijas. Pētniecības programmā ir iekļauta koncentrācijas definīcija plazmā HCG un RRR-A.

HGCH un bezmaksas β-apakšvienības HCG, salīdzinošo tabulu ātrums

Nekavējoties atzīmējiet, ka HGCH un brīva β-apakšvienība cilvēka korionā gonadotropīna ir dažādi rādītāji. Turklāt otrs ir informatīvāks par augļa hromosomu slimību marķieri, jo īpaši uz leju sindromu.

Atkarībā no grūtniecības perioda šādas HCG un bezmaksas beta apakšvienības HCG vērtības tiek uzskatītas par normālām.

RRR-A salīdzinošā tabulā

RRR-A ir īpašs proteīns, ko rada placenta, kura saturs asins plazmā nepārtraukti palielinās. Pēc tās koncentrācijas, ir iespējams spriest par harmonisku bērna attīstību, un tās novirze no normas runā par dažādām patoloģijām, tostarp ģenētisko, kā arī aborts draudiem.

Dažādās laboratorijās, normas, kas izteiktas medus / ml, nosakot hormonu un plazmas proteīnu, var atšķirties. IOM ieteicams atvairīt no IOM - koeficientu, kas parāda no normas iegūto rezultātu novirzes pakāpi. Derīgs diapazons - 0,5-2 Mω.

Dekodēšanas rezultāti

Pēc tam, kad grūtniecība ir nokārtojusi ultraskaņu un bioķīmisko skrīningu 1. trimestrī, ārsti turpina atšifrēt saņemto informāciju. Šim nolūkam ir izstrādāta vienota metode patoloģiju risku aprēķināšanai, tostarp ģenētiska. Aprēķini tiek veikti atbilstoši pamata un individuālajiem algoritmiem. Lai novērstu kļūdas varbūtību un palielinātu rezultātu precizitāti, tiek izmantoti īpaši sertificēti programmatūras kompleksi, kas ir viens no populārākajiem starp kuriem ir priska.

Faktori, kas ietekmē pirmo skrīninga rezultātus

Ir vairāki objektīvi faktori, kas ietekmē pirmo skrīninga laikā iegūtos rezultātus:

• koncepcija saskaņā ar eko metodēm. Ultraskaņas - palielināts LZR, bioķīmija - palielināts HCG, samazināts RRR-A (10-15%);
• grūtniecība dubultā. Iespējams, ka rezultātu vispārējais izkropļojums. Parasti - β-hCG koncentrācijas pieaugums;
• pārmērīgs ķermeņa masas stāvoklis. Biochemistry - palielināts HCG. Nepietiekama svara gadījumā ir apgriezta situācija;
• diabēts. Bioķīmija - paaugstināts hormonu līmenis;
• veica amniocense procedūras priekšvakarā (invazīva analīze par spindlewater ūdeņiem). Bioķīmija ir iespējami neuzticami rezultāti;
• pārbaudīts priekšvakarā stresa, nestabilu garīgo stāvokli nākotnes mātes. Neparedzams apsekojuma rezultātu izkropļojums.

Nepareizi rezultāti

Pirmā skrīninga laikā bērns dzemdē joprojām ir ļoti mazs. Šajā sakarā ir grūti apsvērt informāciju par struktūras savu ķermeni, veikt nepieciešamos mērījumus. Saskaņā ar statistiku, pētījumi, kas veikti agrīnā stadijā piemīt maksimālā kļūda. Piemēram, hromosomu anomāliju noteikšanas efektivitāte saskaņā ar ultraskaņas un asins analīzes rezultātiem tiek lēsts 86%, un viltus pozitīvi rezultāti ir atrodami 6% apmērā.

Kā apstiprināt vai atspēkot rezultātus

Galīgais skrīninga veids satur pilnīgu informāciju, tostarp iegūto rezultātu aprakstu, riska novērtējumu (vecumu un slimību kontekstā), gala mammas koeficientu. Pamatojoties uz šo dokumentu, novērotājs grūtniecisks sniedz secinājumus par turpmākām darbībām.

Ja pacients uzskata, ka apsekojumu laikā tika iegūti neuzticami rezultāti, to var atkārtoti diagnosticēt citā medicīnas iestādē. Lai to izdarītu, ne tikai iet testus, bet arī iziet ultraskaņas skenēšanu. Ir lietderīgi padarīt 14. dzemdību nedēļu.

Novirzīšanās

Pirmā ultraskaņa un analīze asins plazmas, ievērojot izpildi izpildi, ļauj mums atklāt šādas novirzes:

• uz leju sindroms. 21. rindā liekā hromosomas izskats ir 1: 700. Sakarā ar savlaicīgu diagnozi, šī varbūtība samazinājās līdz 1: 1100;
• edwards sindroms. Vēl viens trisomijas veids, kas jau ir 18. hromosomu rindā. Tas ir atrodams vienā no 7000 bērniem;
• sindroms Patau. Bīstama mutācija, ko izraisa trešais hromosomu 13. rindā. Varbūtība - 1:10 000;
• smith-Outia sindroms. Ko izraisa bioloģisko vielu sintēzes neveiksme ar turpmāku metabolisma pārkāpumu;
• cornelia de Lange sindroms. Raksturo daudzpunktu simptomi;
• patoloģijas attīstība nervu caurules (meningocele, anenchalia un tamlīdzīgi);
• vēdera dobuma patoloģija, ieskaitot Ommopalcela, tas ir, priekšējās sienas trūce, vadu līgavainis un citi.

Ultraskaņa

Ir iespējams aizdomas par novirzēm augļa attīstībā un grūtniecības plūsmu, ja ultraskaņas procesa laikā iegūtās fetometriskās īpašības atšķiras no normālas, un loma spēlē ne tikai moduli, bet arī neatbilstību pazīmi.

1. VKS. Vairāk norma ir lieli augļi, termins ir nepareizi; Mazāka norma ir nepareiza grūtniecības attīstība, mātes organisma hormonu ražošanas trūkums, infekcijas process, ģenētiskās anomālijas.
2. BPR. Vairāk normu - smadzeņu trūce, audzējs, hydrocephalus, kā arī lieli augļa izmēri (pakļauti proporcijām); Mazāka norma ir atpalicība attīstībā.
3. Sirdsdarbības ātrums Jebkura novirze norāda sirds defektus.
4. TVP. Dzemdes kakla pārslas biezuma neatbilstība ir kariotipa pazīme, kas mainās uz leju sindromiem, Edwards, Patau, Sherchevsky-Turner.
5. Deguna kaulu. Viņas prombūtnes vai mazie izmēri ir lielākā trisomijas zīme.

Kas notiks, ja hgch nav normāls

Palielināts HCG saturs asinīs plazmā visbiežāk runā par bērna piedzimšanas risku ar Dauna sindromu. Tomēr šāda parādība ir raksturīga sievietēm ar diagnosticētu diabētu, cieš no toksikozes un vairāku grūtniecību.

Edpically zemais līmenis HCG ir zīme Edwards sindroms. Šī hormona ražošanas nepietiekamība var liecināt, ka abas problēmas ar placentu - placentas nepietiekamību un aborts risku.

Kas notiks, ja rarr-un nav normāls

Samazinātais olbaltumvielu saturs asinīs signāli ne tikai par draudiem spontāniem pārtraukumiem grūtniecības, bet arī par klātbūtni hromosomu novirzes (uz leju sindromiem, Edwards, de Lange).

Retos gadījumos proteīnu koncentrācija palielinās. Parasti šim faktam nav diagnostiskas vērtības. Sievietēm ar paaugstinātu rarr, un sarežģījumu attīstības varbūtība nav augstāka par tiem, kam ir normāls proteīna līmenis.

Dubultā pārbaude

Visu skrīninga programmas (pirmajā, otrajā vai trešajā trimestrī) ietver mātes seruma bioķīmisko analīzi. Katru grūtniecības periodu raksturo īpašas īpašības, tostarp izmaiņas asins sastāvā.

Pirmajā trimestrī maksimālais informācijas apjoms dod HCG un RRR līmenim. Studēto elementu skaitā šāds tests tiek saukts par dubultu. Jau otrajā trimestrī, izņemot ultraskaņu, trīskāršo testu (HCG, alfa-fetoproteīnu, bezmaksas estriolu), retāk - četri, kuru regulā ir arī inhibīns A.

Mamma

Lai standartizētu skrīninga apkopošanu, kas savukārt novērš cilvēku un citu ārējo faktoru ietekmi, novērtējot attīstības līdz pat patoloģiju auglim, medicīniskajā praksē tiek izmantots mediāna daudzkārtējs. Tas parāda mediānā iegūto rezultātu attiecību. Tās perfekta vērtība ir "1". Novirzes ir atļautas robežās no 0,5 līdz 2,5.

Šis koeficients korelē ar objektīviem faktoriem, kas tieši ietekmē vienu vai rādītāju, piemēram, vecumu, rasu piederību, kaitīgus ieradumus, pavadošās slimības, iepriekšējo grūtniecību, ECO utt.

Ko runā Dauna sindroma

Dauna sindroms vai trisomija hromosomā 21 ir visizplatītākā ģenētiskā novirze. Tas ir diezgan veiksmīgi diagnosticēts ar 11-13 grūtniecības nedēļām. Galvenais šāda patoloģijas marķieris ultraskaņā ir kakla nolokīšanas sabiezējums. Ja TVP pārsniedz 3 mm, tad bērna dzimšanas iespējamība ar Dauna sindromu ir ļoti liela. Papildus iespējas:

• pēc 11. nedēļas nav deguna kaula. Tikai 2% no veseliem bērniem tiek novēroti kā simptoms un 60-70% ar Dauna sindromu;
• vidēji samazināts galvaskauss, plakans muguras, trīs avoti;
• maz žokļu kaulu;
• gluduma funkcijas;
• asins plūsmas traucējumi, tostarp pretējā virzienā, Aranziev Dol. Tas ir novērots 5% no veselīga un 80% pacientu ar bērniem;
• tahikardija (ātra sirdsdarbība);
• hipotonisks muskuļu tonis;
• palielinājums urīnpūšļa;
• viena no nabas artērijām trūkums;
• palielināts HCG, samazināts - rarr-a.

Kā atpazīt Edwards sindromu

Edvards sindroms ir mazāks par iepriekš aprakstīto novirzi, bet tās sekas ir daudz nopietnākas. 90% bērnu dzimuši ar šādu patoloģiju, nedzīvo līdz gada. Jūs varat identificēt šo trisomiju saskaņā ar šādām zīmēm:

• deguna kaula trūkums;
• samazināts galvaskauss ar izvirzītiem iedzīvotājiem;
• heartbeat demolition;
• hipertensijas muskuļu tonis;
• omofalcela;
• viena steidzama artērija;
• samazināts HCG un RRR-A līmenis.

Kāds ir risks un kā tas tiek aprēķināts

Pamatojoties uz ultraskaņas rezultātiem un analizējot asinis, kas ieceltas 1. trimestrī, izmantojot īpašu programmatūras paketi ar iebūvētu aprēķina algoritmiem, nosaka risku, ka tiek noteikta viena vai cita patoloģijas risks konkrētai grūtniecībai. Secinājums attiecībā pret varbūtību ir izteikta frakcijas formā, piemēram, "Trisomija 21 pamata risks - 1: 350". Tas nozīmē, ka, ja jūs lietojat 350 pacientus ar līdzīgiem rādītājiem, tad viens no tiem būs bērns ar Dauna sindromu.

Labs secinājums tiek sniegts, ja risks nepārsniedz 1: 380. Ja tas ir diapazonā no 1: 250 ... 1: 380, tas tiek uzskatīts par augstu. Ja varbūtība dzimšanas bērnam ar patoloģiju pārsniedz 1: 250, jautājums par grūtniecības pārtraukšanu rodas.

Ko darīt, ja viņi atklāja lielu risku

Ja pacients ir apstiprinājis augstu bērnu dzimšanas risku ar ģenētisko mutāciju izraisītajām slimībām, ir nepieciešams ģenētikas ārsts. Pēc izpētes materiāliem aptauju, tas var piešķirt atkārtotu ultraskaņu vai bioķīmiju asinīm, kā arī invazīvas formas diagnostikas: koriona Abion, CordoCentsis vai amniocentēzi. Pamatojoties uz informācijas kopumu, tiks atrisināts jautājums par grūtniecības saglabāšanu vai pārtraukšanu.

Ko darīt, ja ārsts saka, ka ir nepieciešams veikt abortu

Diemžēl dažos gadījumos slimības bērna dzimšanai ir gandrīz simts procentu likmes, it īpaši, ja to apstiprināja papildu apsekojumi. Ja ārsts iesaka vai pat uzstāj, pēc pārtraukuma, visticamāk, tam ir pamatoti iemesli. Jebkurā gadījumā, tikai grūtniece pieņem galīgo lēmumu.

Nākamie soļi

Ja pirmā ultraskaņas un plazmas ultraskaņas un bioķīmija bija veiksmīga, parādīja lielisko mātes stāvokli, apstiprināja sistemātisku veselīga bērna attīstību, otrajā trimestrī būs šāda plānotā skrīnings (starp 16. un 20. nedēļām). Šajā pagaidu intervālā grūtniece ik pēc divām nedēļām vajadzētu apmeklēt viņa ginekologu un regulāri nodot kopējām asinīm un urīna testiem.