Kā notiek ārpusdzemdes grūtniecības medicīniska pārtraukšana? Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana.

Ārpusdzemdes grūtniecība ir grūtniecības gaitas patoloģija, kurā apaugļota olšūna ir piestiprināta zonai ārpus dzemdes dobuma, kur tā parasti notiek. Ārpusdzemdes grūtniecība, kuras simptomi šķiet līdzīgi parastajam grūtniecības gaitas variantam, ir stāvoklis, kad steidzami jānodrošina pacienta medicīniskā aprūpe nāves riska steidzamības dēļ komplikāciju dēļ, kas saistītas ar šo patoloģiju.

vispārīgs apraksts

Normāla grūtniecība ir olšūnas apaugļošana ar spermu, kas notiek olvados, un pēc tam zigota (tas ir, diploīdā šūna, kas ietver dubulto hromosomu kopumu un veidojas attiecīgi, kad sperma un olšūna saplūst) tiek nosūtīta uz dzemdes dobumu. Dzemdē notiek tā turpmākā attīstība, tas ir iespējams tā apstākļos, jo īpaši tāpēc, ka tam ir pietiekami daudz vietas. Bet, ja grūtniecība ir ārpusdzemdes, tad zigota neietilpst dzemdes dobumā, tā vai nu piestiprinās caurulei, vai arī izstumj to no turienes, tāpēc tā virzās pretējā virzienā. Tā rezultātā ir vai nu tā piestiprināšanās pie olnīcas, vai arī pie vēderplēves reģiona.

Ņemot vērā faktu, ka jebkurā no uzskaitītajām vidēm, izņemot dzemdi, nav nosacījumu turpmākajai embrija attīstībai, tad grūtniecība, varētu teikt, ir lemta. Šajā gadījumā horiona villi (villi, kas pilnībā ieskauj olšūnu) izaug orgānu audos, kas tam nav pielāgoti, tāpēc tie ir bojāti, un pēc tam notiek asiņošana (tā notiek vēdera dobumā).

Ārpusdzemdes grūtniecība ir patoloģija, kas diagnosticēta 2% no kopējā grūtniecības skaita. Saskaņā ar ārpusdzemdes grūtniecību, kas ir īpaši koncentrēta, nosaka tādus grūtniecības veidus kā olvadu grūtniecība, vēdera vai olnīcu grūtniecība, kā arī grūtniecība, kas notiek dzemdes elementārā raga reģionā. Grūtniecība elementārajā dzemdes ragā ir ārkārtīgi reti sastopama, taču olvadu grūtniecība tiek diagnosticēta lielākajā daļā gadījumu - tā ir aptuveni 98% ārpusdzemdes grūtniecību. Tāpat ir atļauts tāds ārpusdzemdes grūtniecības variants kā heterotopiska grūtniecība, kurā ir divas augļa olšūnas, no kurām viena ir lokalizēta dzemdē, bet otra - ārpus tās.

Ja mēs pakavējamies pie statistikas datiem par patoloģiju, kuru mēs apsveram, tad var atzīmēt, ka pēdējās desmitgades laikā tās rašanās biežums ir dubultojies vai pat trīskāršojies. Saskaņā ar datiem no valstīm, kas pozicionētas kā rūpnieciski attīstītas, piemēram, ir iespējams noteikt šīs parādības atbilstību ar 1000 grūtniecību 12-14 no tām. Ja šī patoloģija netiek diagnosticēta savlaicīgi, tad tas ne tikai novedīs pie "akūta vēdera" stāvokļa, bet arī var izraisīt nāvi.

Jau atzīmētā olvadu ārpusdzemdes grūtniecība, ja mēs to aplūkojam sīkāk, apmēram 60-95% gadījumu ir koncentrēta olvadu ampulārajā daļā, apmēram 15% istmiskajā daļā un 1-3% starpposma sekcijā (vai citādi - iekšējā nodaļā). Olnīcu grūtniecība ir aptuveni 0,4% ārpusdzemdes grūtniecības gadījumu, un grūtniecība, kas notiek dzemdes kakla vidē, - 0,01% gadījumu.

Patoloģijas cēloņi

Apmēram 30-50% gadījumu nevar noteikt cēloņus, kas izraisīja ārpusdzemdes grūtniecību. Tikmēr ir daži riska faktori, kas var izraisīt šādu iznākumu, īsumā tie izskatās šādi:

• ķirurģiska iejaukšanās vēdera dobumā pirms grūtniecības;
• kontracepcijas pazīmes (īpaši hormonālā iedarbība);
• dzemdes un piedēkļu audzēju patoloģijas;
• hormonālais deficīts, hormonālie traucējumi;
• transporta funkcijas traucējumi, kas attiecas uz olvadām;
• noteiktas anomāliju formas, kas ietekmē dzimumorgānus;
• dzīvesveida iezīmes (slikti ieradumi, atkarības, dažāda veida pārslodze).

Galvenais ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis tiek uzskatīts par olšūnas vai olšūnas kustības lēnumu caur olvadu, kā arī par paaugstinātu trofoblasta aktivitātes pakāpi (embrija šūnu ārējais slānis vienā no attīstības stadijām, precīzāk, blastocistu stadijā).

Normāla olšūnu migrācijas procesa traucējumus olvadu gaitā var izraisīt iekaisuma procesi, kas attiecas uz piedēkļu laukumu, kā arī jau atzīmētā iepriekšējā operāciju pārvietošana, kas veikta vēdera dobuma vidē, it īpaši, ja runa ir par olvadu darbību. Pēdējā gadījumā raksturīgās strukturālās formācijas (kuras lasītājam droši vien ir zināmas kā saaugumi), kā arī funkcionālas izmaiņas, kas izjauc olvadu funkcijas to kontraktilitātes izmaiņu dēļ, kļūst par ķirurģiskas iejaukšanās sekām.

Bez tam ārpusdzemdes grūtniecība bieži tiek diagnosticēta pacientiem, kuriem iepriekš ir veikta IVF (apaugļošana in vitro), kā dēļ var pieņemt, cik svarīga ir hormonālo traucējumu loma, apsverot ārpusdzemdes grūtniecības attīstību izraisošos cēloņus. Ieviešot zāles, kuru pamatā ir progesterons, olvadu peristaltikai ir palēninoša iedarbība, kas izraisa olšūnas turpmāko noslieci uz implantāciju, līdz tā nonāk dzemdes dobumā. Kā faktori, kas provocē olvadu peristaltikas pārkāpumu, tiek ņemti vērā: intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi, vietējās endokrīnās sistēmas slimības (virsnieru dziedzeri, vairogdziedzeris), ilgstoša laktācija ,.

Dzimumorgānu infantilisms ir arī viens no galvenajiem ārpusdzemdes grūtniecības attīstības cēloņiem. Dzimumorgānu infantilisms jo īpaši tiek saprasts kā olvadu pazīme kā to pagarinājums un virpuļainība kombinācijā ar iepriekšminēto predisponējošo faktoru aizkavētas peristaltikas formā.

Ārpusdzemdes grūtniecība, kas saskaņā ar šo definīciju apkopo gan ārpusdzemdes grūtniecību, gan dzemdes grūtniecību, bet turpinās olšūnas netipiskas implantācijas apstākļos, īpaši bieži attīstās uz audzēju un audzējiem līdzīgu veidojumu fona, kas koncentrējas iegurņa rajonā. Šajā gadījumā mēs runājam par tādām patoloģijām kā olnīcu audzēji utt. Uz to fona notiek olvadu saspiešana, kas rada ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risku. Praksē ir atzīmēti šādi gadījumi, kad sievietes gameta (reproduktīvā šūna) tiek nosūtīta no olnīcas uz olvadu no pretējās puses, kā dēļ viņai jāpārvar lielāks attālums, jo šāda procesa pierādījums ir dzeltenā ķermeņa parādīšanās olnīcā no sāniem, kas ir olvadu grūtniecības laikā ir pretējs.

Ieviešot olvados koriona villus, ko papildina proteolītisko enzīmu ražošana, tiek noteikta tā turpmākā kušana, tā pamazām kļūst plānāka, pēc tam sabrūk, ko papildina asinsvadu (t.i., to sienu) atvēršanās. Sakarā ar olšūnas caurules attīstību un pakāpenisku augšanu olvadu grūtniecība šādas progresēšanas dēļ galvenokārt spontāni tiek pārtraukta 6-8 nedēļu periodā. Tādējādi notiek olvadu aborts, kurā nozīmīgumu iegūst atdalīšanās process no olšūnas olvadu sienas. Cauruļu plīsums notiek nedaudz retāk.

Vēl retāks iznākums olvadu ārpusdzemdes grūtniecības laikā ir embrija nāve un tā sekojošā rezorbcija (rezorbcija), ko papildina sekojoša veidošanās vai hematosalpinx. Ja mēs runājam par olvadu aborta pilno versiju, ko attiecīgi papildina olšūnas pilnīga izeja vēdera dobumā, tad šajā gadījumā tā parasti ir pakļauta nākamai nāvei, pēc kuras tā kalcificējas un pēc tam mumificējas šajā vidē.

Attiecībā uz vēdera vai olnīcu grūtniecību šie varianti attīstās pēc olšūnas apaugļošanās pēc tās atbrīvošanās no olnīcas. Tikmēr pārsvarā abas šīs ārpusdzemdes grūtniecības iespējas tiek salīdzinātas ar dzīvotspējīga embrija sekundāru implantēšanas procesu, kas olvadu aborta rezultātā nonāca omentuma, aknu vai iegurņa vēderplēves virsmā.

Dzemdes kakla grūtniecību papildina primāra olšūnas implantēšana dzemdes kakla kanāla vidē vai pēc tam, kad tā ir bijusi ārpus dzemdes kopā ar horiona villiem.

Uz kazuistikas robežas tiek uztverti praksē aprakstītie gadījumi, kad tika veikta ārpusdzemdes grūtniecība (šajā gadījumā tā parasti ir vēdera), pēc kuras auglis tika noņemts ar rijības metodi. Placenta piestiprināšanās šajā gadījumā notika vai nu aknās, vai omentumā, un, kā lasītājs var saprast, pati grūtniecība šādos gadījumos var būt pieņemama, neskatoties uz tās norises apstākļiem.

Olvadu grūtniecības spontāna aborta dēļ attīstās "asais vēders", kas notiek līdzīgi olvadu abortam, kā arī, kā iepriekš norādīts, caurules plīsuma dēļ.

Pārtraukta ārpusdzemdes grūtniecība

Olvadu grūtniecība var būt progresējoša vai pārtraukta. Vispirms mēs pievērsīsimies pēdējai iespējai, tas ir, uz pārtrauktu ārpusdzemdes grūtniecību, kas savukārt var turpināties kā olvadu aborts vai kā caurules plīsums.

Ārpusdzemdes grūtniecība kā olvadu aborts

Olvadu aborta klīniskā attēla attīstība notiek ilgstoši, to nosaka iespējamās un šaubīgās pazīmes, kas parasti norāda uz grūtniecību. Tātad tādas izpausmes kā slikta dūša un vemšana, vājums un miegainība, mainīts garšas stāvoklis un ožas sajūtas tiek uzskatītas par apšaubāmām pazīmēm. Kas attiecas uz iespējamām grūtniecības pazīmēm, tās nozīmē tādas izpausmes kā menstruāciju kavēšanās un piena dziedzeru izmainīts stāvoklis (it īpaši ieslodzījums). Šīs divas pazīmju grupas ir paralēli apvienotas ar simptomiem, kas norāda uz abortu.

Menstruāciju kavēšanās (novērota galvenokārt 2-3 nedēļu periodā) var būt saistīta ar sūdzību par sāpēm vēdera lejasdaļā parādīšanos pacientiem, šīm sāpēm ir krampjveida raksturs. Turklāt tiek atzīmēta šāda sāpīguma izplatīšanās taisnās zarnās, no dzimumorgānu trakta parādās tumši asiņaini izdalījumi, kuru apjoms ir maz. Šīs sekrēcijas izraisa izmaiņas dzemdes gļotādā, kas notikušas uz grūtniecības pārtraukšanas fona. Dažos gadījumos norādīto menstruāciju kavēšanos sieviete neatzīmē, savukārt menstruāciju dienas pavada niecīga asiņošana. Attiecībā uz sāpīgajām sajūtām, kas rodas, tās izskaidro fakts, ka notiek intensīva olvadu kontrakcija, pret kuru savukārt notiek daļēja vai pilnīga olšūnas atdalīšanās no tās. Šajā gadījumā no olvadām asinis ieplūst vēdera dobumā.

Ar nelielu intraabdominālo asins zudumu pacientu stāvoklis praktiski nemainās, ja rodas sāpes, tām ir neliels un sāpīgs izpausmes raksturs. Turklāt dažos gadījumos simptomi parādās tik slikti, ka ir diezgan grūti diagnosticēt patoloģiju tikai uz to pamata.

Patoloģijas aina mainās, ja vēdera dobumā ir iekļuvuši 500 vai vairāk mililitri asiņu. To papildina sāpju rašanās, kas izpaužas kā tās pašas izpausmes raksturs, kas izplatās labās hipohondrija reģionā, atslēgas kaula labajā pusē un interscapular reģionā. Kā papildu simptomi ir atļauta reibonis, vājums, vemšana un vieglprātība.

Visprecīzākā diagnostikas metode šim patoloģiskās grūtniecības gadījumam ir laparoskopija, kas nosaka vizuāla vispārējā stāvokļa, kas attiecas uz iegurņa orgāniem, iespēju novērtēšanu, ieskaitot iespēju novērtēt olvadu stāvokli.

Caurule pārplīsa ārpusdzemdes grūtniecība

Būtībā šāda grūtniecība attīstās 6-10 grūtniecības nedēļās. Simptomu izpausmes ir diezgan intensīvas pēc intensitātes rakstura, tās cēlonis ir akūta intraabdominālās asiņošanas forma, uz kuras fona nav grūtību diagnosticēt pacientu stāvokli.

Ar salīdzinoši labu vispārējo stāvokli sāpes parādās vēdera lejasdaļā, galvenokārt no caurules puses, ar kuru grūtniecība ir tieši saistīta. Šādai sāpībai ir tendence izplatīties uz labo atslēgas kaulu, uz taisnās zarnas, dažos gadījumos tiek konstatēti vaļīgi izkārnījumi, un parādās nepatiesa vēlme izkārnīties (definēta arī kā tenesms).

Turklāt ir pēkšņs vājums, kam seko samaņas zudums, un, ja asins zudums ir ievērojams, tad pacientiem rodas hemorāģisks šoks. Pacientu stāvokli raksturo vispārēja letarģija un apātija, āda ir bāla, bālums tiek novērots arī aiz gļotādām, parādās elpas trūkums un auksti sviedri. Spiediens samazinās, pulss paātrinās, tā apakšējās daļās ir vēdera uzpūšanās un stipra spriedze, zonas zondēšana nosaka asu sāpīgumu, kā arī simptomus, kas norāda uz vispārēju vēderplēves kairinājumu. Pieskaroties vēdera slīpajām vietām, skaņa tiek apslāpēta, kam diagnostikā ir zināma nozīme, apslāpētā robeža mainās atbilstoši ķermeņa stāvokļa izmaiņām. Ginekoloģiskās izmeklēšanas procesā tiek atzīmēta maksts gļotādas cianoze, savukārt asiņošana no dzemdes kakla kanāla bieži neparādās.

Papildu (bimanual) pārbaude atklāj pārmērīgu mīkstinātas palielinātas dzemdes mobilitāti (kas tiek definēta kā "peldošās dzemdes" simptoms), savukārt dzemdes kakla pārvietošanu papildina sāpīgums, sāpīgums rodas izteiktā izpausmē un no aizmugurējās maksts priekšējās daļas sāniem. Pamatojoties uz aplūkojamā patoloģiskā stāvokļa attēla skaidrību, šajā gadījumā nav nepieciešami papildu izpētes pasākumi grūtniecības patoloģijas diagnosticēšanai.

Progresējoša ārpusdzemdes grūtniecība

Olvadu aborta vai caurules plīsuma attīstības novēršana vislielākajā mērā balstās uz savlaicīgas diagnostikas principu ieviešanu, kā arī terapiju, kuras mērķis ir progresējoša grūtniecība. Šim stāvoklim nav pievienota klīnika, kas attiecas uz "akūtu vēderu". Būtībā progresējoša grūtniecība ir agrīna ārpusdzemdes grūtniecība, kas līdzīga normālai grūtniecībai. Citiem vārdiem sakot, ārpusdzemdes grūtniecības simptomi atbilst dzemdes grūtniecībai; zemāk mēs uzsvērsim viens otram līdzīgu variantu simptomus.

Pirmkārt, mēs atzīmējam, ka šeit ir nozīmīgas arī iespējamās un apšaubāmās grūtniecības pazīmes, kuras mēs uzskatījām iepriekš, tas ir piena dziedzeru iestrēgšana, izmainīts smakas stāvoklis, aizkavētas menstruācijas utt.

Tikmēr divu roku maksts-vēdera pētījumu metode ļauj noteikt neatbilstību starp dzemdes lieluma gestācijas vecumu, dažos gadījumos tiek atzīmēta vārpstveida elastīgas vai mīkstas konsistences veidošanās, kas koncentrēta piedēkļu reģionā, palpējot (palpējot), tiek novērotas tās sāpes. Dzemdes caurule agrīnā grūtniecības stadijā ir nedaudz palielināta, tāpēc šādu stāvokli nav iespējams noteikt.

Kas attiecas uz diagnozes īpatnībām, progresējošas olvadu grūtniecības gadījumā īpaši svarīga loma ir ultraskaņai, laparoskopijai un asins analīzēm hCG līmeņa noteikšanai.

Ārpusdzemdes grūtniecības tests

Sievietes, kas interesējas par jautājumiem, kas saistīti ar ārpusdzemdes grūtniecību, dabiski interesē jautājumu par to, vai tests parāda ārpusdzemdes grūtniecību. Atbilde uz šo jautājumu ir ne tikai pozitīva, bet arī nedaudz strupceļa.

Fakts ir tāds, ka ar ārpusdzemdes grūtniecību tests, protams, var parādīt to, kā tas parasti tiek parādīts testos, taču tas ir viss būtība, jo viņš to dara tāpat kā tā, it kā tā būtu parasta grūtniecība. Turklāt grūtniecības noteikšanas testi tiek izstrādāti tā, lai uz viņu rēķina būtu iespējams noteikt grūtniecību agrīnā stadijā, tomēr, ja augļa attīstība notiek ārpus dzemdes, tad to veikšanas procedūras ietekme grūtniecības laikā var būt negatīva neatkarīgi no perioda un vispārējā attēla patoloģija. Tas ir, izmantojot testu, sieviete uz tā var neredzēt rezultātu (papildu sloksni), kas norāda uz grūtniecību. Tāpēc ir svarīgi ņemt vērā, ka simptomu klātbūtnē un ja nav pozitīva grūtniecības testa rezultāta, nav iespējams viennozīmīgi pateikt, ka tā nav, kā patiesībā ir.

Ņemot to vērā, atšķirību var noteikt vismaz ar ultraskaņu. Ultraskaņa ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā, bet ar pozitīvu testu un grūtniecībai raksturīgiem simptomiem, atklās tikai augļa olšūnas trūkumu dzemdē. Jau pamatojoties uz to, var veikt papildu manipulācijas pacienta pašreizējā stāvokļa diagnosticēšanas ziņā, kuru dēļ patoloģiju var noteikt tās sākuma stadijā.

Ārpusdzemdes grūtniecību nosaka no paredzētās grūtniecības otrās nedēļas, kas ir atļauta, ievietojot maksts ultraskaņas sensoru. Pēc tam tiek noteikta laparoskopija (visuzticamākā un informatīvākā metode) vai hCG - ar ārpusdzemdes grūtniecību šis hormonālais asins tests ar augstu hormona koncentrācijas līmeni un, ja ultraskaņas laikā nav augļa olšūnas, ļauj mums diagnosticēt patoloģiju, kuru mēs apsveram.

Diagnostika

Apsverot galvenās ārpusdzemdes grūtniecības diagnosticēšanas metodes, kļūst skaidrs, kā tās darbojas un kāds ir grūtniecības patoloģiskā kursa noteikšanas princips. Pašdiagnostika šajā gadījumā sievietei ir ļoti aizraujošs jautājums, ņemot vērā iespējamo grūtniecības iestāšanos kā tādu un it īpaši, ja parādās aptuvena simptomatoloģija, dodot pamatu pieņemt tās atbilstību. Ņemot to vērā, pirms došanās pie ārsta ir dabiski jautāt par iespējamās grūtniecības patoloģijas noteikšanu, kura diagnostikas metodes nākotnē palīdz droši noteikt “kas ir kas”.

Protams, var būt diezgan grūti patstāvīgi diagnosticēt sevi šajā situācijā, taču, ņemot vērā noteiktus punktus, kas pavada iespējamo grūtniecību, var pieņemt, ka kaut kas nav kārtībā. Principā mēs jums šajā punktā neko jaunu nenosakām, bet tikai uzsvērsim tos ārpusdzemdes grūtniecības simptomus, kuriem jāpievērš uzmanība un jāveic atbilstoši pasākumi.

Tātad saskaņā ar ārpusdzemdes grūtniecības simptomu deklarēto līdzību ar normāli attīstošas \u200b\u200bgrūtniecības simptomiem sievietei joprojām būs menstruāciju kavēšanās. Tikmēr periodiski ārpus cikla ar ārpusdzemdes grūtniecību parādās plankumi no dzimumorgānu trakta. Šis simptoms var norādīt ne tikai uz to, ka sievietei ir aktuāla mūs interesējošā grūtniecības patoloģija, bet arī to, ka grūtniecība kā tāda ir apstājusies.

Pirmās ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes dažos gadījumos var atšķirties no tām, kas pavada normālu grūtniecību. Tātad, piemēram, grūtniecības patoloģijā ir pieļaujama menstruāciju parādīšanās iespēja, ko papildina izdalījumu mazums, kas tos atšķir no parastā izdalījumu apjoma šajā periodā. Var parādīties arī jau atzīmētais sāpīgums vēdera lejasdaļā. Šo divu pazīmju kombinācijai, pat ja šķietami nenozīmīgā to izpausmes attēlā, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ja ir aizdomas par ārpusdzemdes grūtniecību, pēcpārbaude tiek veikta slimnīcas apstākļos. Ir svarīgi atzīmēt, ka nav vērts atteikties no šī stāvokļa, jo tieši šeit jūs varat noteikt, kur embrijs tika implantēts, kā arī savlaicīgi veikt pasākumus uz vietas, lai taupīgi pārtrauktu patoloģisko grūtniecību.

Ārstēšana

Ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana nebija tik sen iespējama tikai ar radikālu ķirurģisku iejaukšanos, kas nozīmē nepieciešamību noņemt olvadu, kurā tika fiksēta apaugļotā olšūna un sākās grūtniecība. Šajā gadījumā vēdera dobums tika atvērts bez neveiksmes (laparotomija) turpmākajām manipulācijām šajā virzienā.

Tagad, pateicoties ātrai medicīnas attīstībai, laparoskopija tiek samazināta līdz maigākai ķirurģiskai iejaukšanās. Pamatojoties uz tās ietvaros pielietoto triecienu, piekļuve iekšējiem orgāniem, kuriem šajā gadījumā nepieciešama iejaukšanās, tiek nodrošināta caur punktiem, kas atrodas vēdera sienā. Saskaņā ar iespējamo iejaukšanos šajā versijā laparoskopija ļauj noņemt olvadu vai olšūnu, taču tā, lai šī procedūra neradītu vēlākus olvadu bojājumus. Attiecīgi tiks saglabāta viņu integritāte, kas nosaka daudz pozitīvāku prognozi turpmākajām koncepcijas un normālas grūtniecības iespējām. Ja agrīnā stadijā tiek atklāta ārpusdzemdes grūtniecība, ir iespējams izslēgt ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, aprobežojoties ar ķīmijterapijas kursu. Lietojot, olšūnas attīstība apstājas, pēc tam tā vienkārši izšķīst.

Grūtniecība pēc ārpusdzemdes grūtniecības

Pēc tam, kad ir veikta atbilstoša atbrīvošanās no patoloģiskas grūtniecības, seko monitorings kombinācijā ar tā saukto "gaidošo taktiku". Situācijā ar bojājumiem vai tikai vienas no caurulēm noņemšanu ir diezgan lielas iespējas turpināt grūtniecību. Tikmēr izredžu samazināšanās tiek panākta neatrisināta cēloņa dēļ, kas sākotnēji izraisīja patoloģiju (piemēram, iekaisums vai infekcijas process), tāpēc tas obligāti jārisina. Ar vienu veselīgu olvadu grūtniecības un bērna nēsāšanas iespēja ir pilnīgi iespējama. Sešas no desmit sievietēm pēc 18 mēnešiem atkal paliek stāvoklī.

Kopumā, ja jūs pakavējaties, cik ilgi jāgaida īstā laika iestāšanās otrajai grūtniecībai pēc ārpusdzemdes grūtniecības, jūs varat noteikt minimālo trīs mēnešu periodu šādam mēģinājumam. Ja patoloģiskās grūtniecības norises īpatnību rezultāts bija nopietna ķirurģiska iejaukšanās, tad gaidīšanas taktika tiek palielināta līdz 6 mēnešiem. Metotreksāta lietošanai ārstēšanā nepieciešama laika aizture trīs ciklos nākamajai grūtniecībai - tieši tad šīs zāles pilnībā izdalās no organisma.

Attiecībā uz iespējamību atkārtot scenāriju, kas izraisa ārpusdzemdes grūtniecību, tad pēc tā iepriekšējās nodošanas tās ir gandrīz līdzīgas šīs patoloģijas primārās attīstības iespējām. Ārpusdzemdes grūtniecības prognozei un jo īpaši tās sekām ir diezgan neskaidrs raksturs, tas viss ir atkarīgs no katra konkrētā pacienta organisma īpašībām, kā arī no apstākļiem, kas pavada patoloģijas gaitu.

Atkārtotas grūtniecības gadījumā jums pēc iespējas agrāk jāapmeklē ārsts, kurš savukārt nosūtīs jūs uz ultraskaņas skenēšanu, lai pārliecinātos, ka šoreiz embrijs attīstās pareizi. Neatkarīgi no izpausmju apstākļiem un intensitātes, jāatceras, ka ārpusdzemdes grūtniecība var izraisīt ne tikai virkni dažādu problēmu, kas saistītas ar reproduktīvo sistēmu (neauglību utt.) Un veselību kopumā, bet arī noteikt ievērojamu nāves risku atbilstošo slimību attīstības dēļ. komplikācijas. Olvadu pārrāvums ar vienlaicīgu asiņošanu prasa obligātu hospitalizāciju.

Smadzeņu tūska ir bīstams stāvoklis, ko raksturo pārmērīga eksudāta uzkrāšanās orgāna audos. Rezultātā tā apjoms pakāpeniski palielinās un palielinās intrakraniālais spiediens. Tas viss noved pie orgānu asinsrites traucējumiem un tā šūnu nāves.

Ārpusdzemdes grūtniecība rodas, ja apaugļotā olšūna nepārvietojas dzemdes dobumā, bet tiek fiksēta olvadā, olnīcā vai pat vēdera dobumā. Pakāpeniski paplašinoties, olšūna izraisa iekaisumu un audu plīsumus. Tā rezultātā sākas asiņošana un stipras sāpes. Tā rezultātā bojātā caurule tiek noņemta, un sievietes iespējas grūtniecību tiek samazinātas uz pusi.

Aborts ārpusdzemdes grūtniecības laikā ir nepatīkams un grūts process organismā, kas var izraisīt nopietnas slimības līdz pat neauglībai.

Diemžēl neviens nevar apdrošināties pret ārpusdzemdes grūtniecību, taču pastāv augsta riska grupas. To skaitā ir sievietes, kuras:

• cieš no olvadu patoloģijām (saaugumi, iekaisums);
• izmantot intrauterīno ierīci;
• lietot kontracepcijas līdzekļus bez estrogēna;
• veica vairākas IVF procedūras;
• ir bijušas dzimumorgānu infekcijas;
• izdarīja abortu.

Svarīgs! Šīs briesmīgās diagnozes simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas izplatās vienā pusē. Par mazākām aizdomām jums nekavējoties jāierodas uz tikšanos ar ginekologu un jāveic transvagināla ultraskaņa.

Vai man vajadzētu veikt abortu?

Līdz šim nav metodes olšūnas pārvietošanai no olvadām uz dzemdes dobumu bez bojājumiem, lai saglabātu grūtniecību. Pirmkārt, ārsti saskaras ar uzdevumu aizsargāt sievietes veselību un reproduktīvo funkciju. Ginekologs var izmantot vienu no aborta veidiem:

• operācija (laparoskopija);
• medicīniskais aborts.

Otrais variants tiek uzskatīts par maigāku. Ar to zāles injicē intramuskulāri vai dzemdes dobumā. Pacients atbrīvojas no operācijas nepieciešamības anestēzijas laikā un rētas. Pēc rūpīgas izpētes un pēc iespējas ātrāk veiciet medicīnisko abortu. Ārstam jābūt pārliecinātam, ka auglis pats varēs atstāt olvadu, pretējā gadījumā nevar izvairīties no operācijas.

Iekšzemes ginekologi ir piesardzīgi pret medicīnisko abortu ārpusdzemdes grūtniecību, bet Eiropas klīnikās to izraksta 70% pacientu. 4-5 grūtniecības nedēļās šī metode ir diezgan efektīva. Šī tehnika ir licencēta arī mūsu valstī, tāpēc to nevar uzskatīt par apšaubāmu.

Uzmanību! Ir ļoti svarīgi identificēt un novērst ārpusdzemdes grūtniecības cēloni, pretējā gadījumā situācija var atkārtoties daudzas reizes.

Gatavošanās medicīniskajam abortam

Medicīniskajam abortam nav nepieciešami sarežģīti sagatavošanās pasākumi. Sievietei jānokārto nepieciešamie testi, lai izslēgtu iekaisumu un infekciju klātbūtni. Pirms procedūras atkal tiek veikta ultraskaņa, un tiek reģistrēts olšūnas stāvoklis un lielums. Ja tas ir kļuvis pārāk liels, medicīniskais aborts ir kontrindicēts.

Hormonālās zāles izraisa spazmas, kas var pārrāvt jau pietūkušo olvadu.

Ārsts arī sniedz detalizētu konsultāciju un izskaidro visas iespējamās alerģijas pret medikamentiem. Pacients tiek informēts par brīdinājuma faktoriem, kuriem nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Kā norit procedūra?

Noteiktā dienā sieviete dodas uz klīniku, kur saņem zāles. Parasti lieto metotreksātu vai mifepristonu (Mifegin). Zāles var injicēt dzemdes dobumā, izmantojot ultraskaņas aparātu vai kā intramuskulāru injekciju. Zāles traucē grūtniecības hormona veidošanos, un embrijs pārstāj attīstīties.

Pēc 2-3 dienām tiek veikta kontrole, ja zāles darbojas, tad:

• augļa sirdsdarbība apstājas (ja tā jau ir reģistrēta);
• hCG līmenis tiek samazināts līdz 5000 vienībām.

Parasti grūtniecība, kas nav attīstījusies, tiek noraidīta atsevišķi. Pēc placentas atdalīšanas auglis un audi ātri atstāj sievietes ķermeni. Dažreiz ārsts izraksta zāles maksts svecīšu veidā, lai paātrinātu noraidīšanas procesu.

Svarīgs! Ja embrijs neiznāk pilnībā, neatkarīgi no grūtniecības veida, tiek noteikts ķirurģisks aborts. Dažreiz ārsts jau iepriekš zina, ka viņam būs jāapvieno abas metodes, taču šāda kombinācija vismazāk kaitēs sievietes ķermenim.

Nedēļu vai ilgāk pacientam regulāri jāveic asins analīzes attiecībā uz hormoniem un jāveic ultraskaņa. Kontrole tiek pārtraukta tikai pēc pilnīgas atveseļošanās.

Uzreiz pēc aborta

Ja pēc izrakstīšanas tiek konstatēts viens no šiem simptomiem, jums nekavējoties jāsazinās ar ginekologu vai jāsazinās ar ātro palīdzību:

• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 38,5 C;
• bagātīga asiņošana (spilventiņš tiek piepildīts 1 stundas laikā);
• asiņošana vai ziedēšana ilgst vairāk nekā 2 nedēļas;
• nedabiskas smaržas un krāsas parādīšanās izdalījumos;
• akūtas sāpes vēderā.

2-3 nedēļas sievietei jāpaliek gultā vai vismaz jāsamazina fiziskās aktivitātes.

Rehabilitācija pēc aborta

Pēc aborta ar ārpusdzemdes grūtniecību ir nepieciešama augstas kvalitātes rehabilitācija. Ja izmeklējumu rezultātā tiek konstatēta infekcija, tā nekavējoties jālikvidē.

Daudzas sievietes, uzzinot par ārpusdzemdes grūtniecību, piedzīvo vislielāko šoku, tāpēc var būt nepieciešama profesionāla psihologa palīdzība. Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes ļauj savlaicīgi identificēt un novērst ārpusdzemdes grūtniecību, kā arī tās cēloņus. Ir efektīvi veidi, kā atjaunot olvadu caurlaidību un tās plastisko korekciju.

Medicīnā ārpusdzemdes grūtniecība attiecas uz olšūnas attīstību nevis dzemdē, bet citos iekšējos orgānos - olvadā, vēdera dobumā, olnīcā utt. Tā rezultātā grūtniecības nēsāšana līdz termiņa beigām ir fiziski neiespējama, jo visi pārējie orgāni nav pielāgoti šādai slodzei. Ārpusdzemdes grūtniecība rada dažādas sekas un apdraud sievietes ar smagām komplikācijām. Diezgan reti ārpusdzemdes grūtniecība attīstās asimptomātiski un izpaužas kritiskā situācijā.

Ārpusdzemdes grūtniecība agrīnā stadijā attīstās tāpēc, ka olšūna pēc apaugļošanas jebkāda iemesla dēļ tiek aizkavēta un piestiprināta olvadā (vai citā orgānā). Embrija attīstība šajā situācijā galu galā noved pie caurules izstiepšanās, jo piedēkļi nav paredzēti šādai slodzei, palielinājums var sasniegt stāvokli, kurā orgāns jebkurā laikā var plīst. Šis stāvoklis sievietei draud ar peritonīta attīstību, jo asinis, gļotas un embrijs nonāk vēdera dobumā. Tajā pašā laikā attīstās ļoti spēcīgs iekaisums ar nepanesamām sāpēm. Bojāti asinsvadi izraisa smagu iekšēju asiņošanu. Šim stāvoklim nepieciešama stacionāra ārstēšana, dažreiz intensīvā terapijā.

Visizplatītākā ārpusdzemdes grūtniecības forma ir olvadu grūtniecība (kad grūtniecība attīstās olvadā), un apaugļotas olšūnas attīstība var sākties olnīcā vai vēderplēvē, dzemdes kaklā, savukārt ārpusdzemdes grūtniecības pazīmes var būt dažādas, taču orgānu plīsuma un peritonīta risks sievietei rada briesmas. tāda pati pakāpe.

Agrīnas ārpusdzemdes grūtniecības cēloņi

Ārpusdzemdes grūtniecība vairumā gadījumu attīstās ceļu, pa kuriem seko olšūna, pārkāpuma rezultātā. Šajā gadījumā problēma ir tā, ka pietiekami liela olšūna nespēj iziet cauri sašaurinātajai olvadu daļai, savukārt maziem spermatozoīdiem tas nav grūti. Šajā gadījumā apaugļotā olšūna nevar iekļūt dzemdē un apstājas olvadā, kur sāk attīstīties embrijs. Pietiekami interesants ir fakts, ka šāda komplikācija kā grūtniecības attīstība ārpus dzemdes notiek tikai cilvēkiem.

Pašlaik eksperti ir identificējuši vairākus faktorus, kas var veicināt ārpusdzemdes grūtniecības attīstību:

• iekaisuma rakstura slimības dzimumorgānos, jo īpaši ar specifisku raksturu (tuberkuloze, hlamīdijas utt.). Iekaisums veicina olvadu sašaurināšanos olvados (dažreiz pilnīga kursa pārklāšanās);
• ārpusdzemdes grūtniecību agrīnā stadijā izraisa kontracepcijas līdzekļi, kurus lieto tieši dzemdē (spirālē); - aborti gandrīz vienmēr stipri traumē dzemdes iekšējo slāni, kas nākotnē draud ar grūtībām fiksēt embriju dzemdes dobumā. Arī dzemdes kakls ir bojāts, kas var izraisīt embrija "sabrukšanu" un tā attīstību. Turklāt mākslīga grūtniecības pārtraukšana var izraisīt reproduktīvās sistēmas iekšējo orgānu iekaisumu;
• dažādi veidojumi piedēkļos, kas samazina olvadu lūmenu, izjauc hormonu veidošanos, kas nepieciešami pareizai olvadu darbībai; - endometrioze - slimība, kurā iekaisums ietekmē dzemdes iekšējo slāni, tāpēc olšūnas fiksācija ir sarežģīta;
• operācijas ar orgāniem mazajā iegurnī, pēc kurām var attīstīties adhezīvie procesi vēderplēvē, kā rezultātā tiek traucēta olvadu caurlaidība;
• olvadu operācijas palielina ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risku nākotnē par 25%;
• seksuāls infantilisms un iekšējo orgānu patoloģiska atrašanās vieta (iegarenas olvadi, traucēta funkcionālā aktivitāte, hormonālie traucējumi);
• ar mākslīgo apsēklošanu ārpusdzemdes grūtniecības attīstības risks palielinās par 5%.

Agrīni ārpusdzemdes grūtniecības simptomi

Agrīna ārpusdzemdes grūtniecība var būt vidēji smagas vai stipras sāpes vēdera lejasdaļā. Parasti sāpes tiek novērotas tikai vienā vēdera pusē, vietā, kur attīstās embrijs. Ja olšūnas attīstība notiek vēdera dobumā vai dzemdes kaklā, sāpes parādās vēdera vidū. Bieži vien sieviete izjūt sāpju palielināšanos, mainot ķermeņa stāvokli, pagriežoties vai ejot utt. Simptomu rašanās laiks, kas norāda uz olšūnas patoloģisko attīstības procesu, ir atkarīgs no augļa atrašanās vietas. Ja embrija attīstība notiek plašākā mēģenes daļā, tad simptomi var parādīties apmēram līdz astotajai grūtniecības nedēļai, ja šaurākā, tad jau 5-6 nedēļu laikā sieviete sāk just sāpīgumu. Attīstoties embrijam olnīcās vai vēderplēvē, sieviete līdz 4 nedēļām var nejust šajā gadījumā raksturīgus simptomus. Kad olšūna atrodas dzemdes kaklā, grūtniecība ilgstoši var palikt nepamanīta, jo simptomu praktiski nav.

Agrīna ārpusdzemdes grūtniecība var būt saistīta ar mērenu vai smagu asiņošanu. Attīstoties embrijam dzemdes kaklā, izdalījumi var būt bagātīgi un ilgstoši, jo dzemdes kaklā ir daudz asinsvadu. Dažos gadījumos asins zudums ir tik liels, ka tas var apdraudēt sievietes dzīvi. Turklāt ar dzemdes kakla grūtniecību, visticamāk, būs jānoņem dzemde.

Visbiežāk attīstās olvadu grūtniecība, kuras simptomi ir sāpes, asiņošana, ja tiek bojātas caurules sienas. Dažreiz notiek olvadu aborts, kad apaugļota olšūna atdalās no caurules sienas, kamēr sievietei ir smaga asiņošana.

Agrīna ārpusdzemdes grūtniecības diagnostika

Normāla grūtniecība iestājas ar palielinātu hormonu daudzumu sievietes ķermenī. Dažos gadījumos, kad sieviete patstāvīgi nosaka grūtniecību, izmantojot ekspress sloksnes, viņa var pievērst uzmanību vājākas otrās sloksnes izskatam, kas var norādīt uz nenozīmīgu hCG līmeni - hormonu, kas pavada grūtniecību no otrās nedēļas. Detalizētāku informāciju par hCG daudzumu organismā var atrast ar asins analīzi. Ar dzemdes grūtniecību hormona daudzums katru dienu palielinās, ja ir novirze, tad ārstam var būt aizdomas par anomālijām grūtniecības attīstībā.

Agrīnu ārpusdzemdes grūtniecību nosaka ar ultraskaņu, kas ir visefektīvākā diagnostikas metode, jo embrija trūkums dzemdē un pozitīvi laboratorijas testi var noteikt ārpusdzemdes grūtniecību.

Dažos gadījumos ārpusdzemdes grūtniecību nosaka kritiskās pazīmes: kad embrijs, kas piestiprināts pie iekšējā orgāna, provocē tā plīsumu. Šajā gadījumā sākas iekšēja asiņošana, kas rada lielas briesmas sievietes dzīvībai. Iekšējo asiņošanu nosaka asas un stipras sāpes vēdera lejasdaļā, asas vai pakāpeniski pieaugošs vājums, smags bālums, svīšana, reibonis un samaņas zudums, asinis var izdalīties no dzimumorgāniem. Ja parādās kādas pazīmes, jums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.

Agrīna ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšana

Ārpusdzemdes grūtniecība agrīnā stadijā tiek ārstēta atkarībā no tā, kurš orgāns ir pievienots olšūnai, no sievietes vecuma, viņas vēlmes nākotnē radīt bērnu, kā arī no vienlaicīgām uroģenitālās sistēmas slimībām.

Ar nelielu asins zudumu visbiežāk tiek veikta laparoskopiska operācija, kurā caur nelielu griezumu ādā tiek ievietots īpašs instruments, uz kura atrodas optiskā sistēma, un ārsts pats var redzēt savas manipulācijas un operācijas vietu monitorā. Šāda operācija instrumentu miniatūras un minimālu bojājumu dēļ ļauj orgānam būt veselam un pilnīgam.

Tubotomija ir olvadu atvēršanas un embrija izņemšanas operācija; pēc šāda veida iejaukšanās caurule paliek gandrīz neskarta un vēlāk var pilnībā veikt savas funkcijas.

Tubektomija tiek izmantota, ja olvadā ir notikušas neatgriezeniskas izmaiņas, savukārt orgānu nav iespējams saglabāt neskartu un efektīvu. Ar šo patoloģiju tubotomija ir iespējama, taču olvads būs pārāk bojāts, lai pilnībā darbotos, un, visticamāk, atkal provocēs ārpusdzemdes grūtniecību. Laparoskopiskās metodes ļauj precīzi novērtēt olvadu stāvokli olšūnas attīstības laikā tajā, tubektomija tiek veikta tikai ārkārtējos gadījumos, kad caurules drošība ir bīstamāka nekā tās pilnīga noņemšana.

Laparoskopijas laikā vēderplēve obligāti tiek attīrīta no asinīm, kas tajā iekļuvušas, lai novērstu saaugumu veidošanos. Papildus tiešai olšūnas noņemšanas operācijai ķirurgs var novērtēt arī otras caurules stāvokli un, ja nepieciešams, atjaunot caurspīdīgumu.

Ja sieviete ir zaudējusi daudz asiņu, ko parasti novēro ar caurules plīsumu, tiek veikta steidzama operācija, lai novērstu ārpusdzemdes grūtniecības negatīvās sekas. Šajā gadījumā laparoskopijas metode netiek izmantota, jo šādai operācijai nepieciešama iepriekšēja pacienta sagatavošana.

Iepriekš ārpusdzemdes grūtniecības ārstēšanai tika izmantota medicīniska metode, kad olšūnā tika ievadītas zāles, kas bloķē šūnu attīstību, taču šai metodei bija daudz komplikāciju, tāpēc to pašlaik neizmanto.

Pēc ārpusdzemdes grūtniecības negatīvo seku likvidēšanas operācijas sievietei jāatjauno reproduktīvā funkcija. Parasti šiem nolūkiem tiek novērsts adhēzijas process, tiek atjaunots hormonālais fons.

Lai novērstu saķeri, tiek izmantotas fizioterapijas procedūras: zemfrekvences ultraskaņa, lāzerterapija, olvadu elektrostimulācija, impulsīvs magnētiskais lauks utt.

Pēc pretiekaisuma terapijas kursa beigām sievietei ieteicams lietot kontracepcijas līdzekļus. Kontracepcijas ilgums tiek noteikts katrā gadījumā atkarībā no sievietes auglības stāvokļa un vecuma. Parasti pēc operācijas ieteicams lietot hormonālo kontracepciju vismaz sešus mēnešus.

Pēc sievietes rehabilitācijas pēc ārpusdzemdes grūtniecības beigām, ja sieviete plāno atkal ieņemt bērnu, ieteicams veikt diagnostisko laparoskopiju, kurā iespējams novērtēt pašreizējo dzimumorgānu stāvokli mazajā iegurnī, it īpaši olvadu stāvokli. Ja diagnoze neatklāj patoloģijas, tad koncepcijai nav kontrindikāciju. Ārpusdzemdes grūtniecības profilakse agrīnā stadijā

Ārpusdzemdes grūtniecību agrīnās stadijās, pirmkārt, novērš pienācīga un savlaicīga uroģenitālās sistēmas iekaisuma procesu ārstēšana. Ja grūtniecība ir iekļauta tūlītējos plānos, pirms bērna ieņemšanas ir jāiziet nepieciešamie testi infekcijām, kas var izraisīt patoloģiskas attīstības procesu (ureaplasma, hlamīdijas utt.).

Visbiežāk ārpusdzemdes grūtniecības cēlonis ir aborts. Šajā gadījumā ir nepieciešams lietot kontracepcijas līdzekļus, kuru izvēle pašlaik ir diezgan liela. Gadījumā, ja grūtniecība iestājās ārpus grafika, aborta operāciju ieteicams veikt agrīnās stadijās, līdz pat 8 nedēļām, pēc aborta obligāti jāveic pēcaborta atveseļošanās kurss.

Ārpusdzemdes grūtniecība agrīnā stadijā ir diezgan nopietns stāvoklis, kas nākotnē apdraud sievieti ar neauglību. Savlaicīga patoloģijas ārstēšana ar obligātu turpmākās atjaunojošās terapijas kursu palīdzēs samazināt reproduktīvās funkcijas traucējumu risku.

Vietne ir medicīnas portāls, kurā tiešsaistē konsultējas visu specialitāšu bērni un pieaugušie ārsti. Jūs varat uzdot jautājumu par šo tēmu "medicīniskais aborts ārpusdzemdes grūtniecībai" un saņemiet bezmaksas tiešsaistes ārsta konsultāciju.

Uzdodiet savu jautājumu

Jautājumi un atbildes uz: medicīniskais aborts ārpusdzemdes grūtniecībai

2008-04-08 10:12:58

Nadežda jautā:

Pastāsti man, kāda ir grūtniecības iespējamība šādā situācijā: menstruācijas no 08/25/08 līdz 03/05/08, cikla 9. dienā otrā dzimumakta laikā (1. ar prezervatīvu) prezervatīvs gulēja. Pēc 32 stundām tika izdzerta 1 postinora tablete, vēl pēc 12 stundām. 10. ovulācijas tests parādīja otro sloksni gandrīz tikpat spilgtu kā kontrole, nākamajās dienās otrā sloksne kļuva bālāka. Kopš 11. cikla dienas BT ir pieaudzis līdz 37 un joprojām turas. 2. Pirms gada bija ārpusdzemdes grūtniecība. Cik bīstami ir veikt medicīnisko abortu grūtniecības gadījumā? Un cik ilgi pēc tam jūs varat plānot grūtniecību?

Atbildes Karapetjan Elise Martinovna:

Sveiki. Visticamāk, jūs kļūdāties formulējumā. Jūsu grūtniecībai tika diagnosticēts grūtniecības tests, nevis ovulācijas tests. Otras spilgtas sloksnes klātbūtne testā nozīmē grūtniecību. Tās intensitātes samazināšanās nākamajās dienās var būt saistīta ar atšķirīgu testu jutīgumu, testa laiku (vispiemērotākie rezultāti ir tad, kad tests tiek veikts no rīta). Par labu grūtniecībai liecina arī bazālās temperatūras paaugstināšanās un tās fiksācija paaugstinātā līmenī. 2. Medicīniskais aborts ir vismodernākā aborta metode. Viņam nav tādu klasiskā aborta komplikāciju riska kā infekcija, sekundārā neauglība, dzemdes perforācija. Bet vispirms jums jānosaka grūtniecības raksturs. Ārpusdzemdes grūtniecība ir kontrindikācija medicīniskajam abortam. Jebkurā gadījumā aborts, pat medicīniskais aborts, jāveic pieredzējuša ārsta uzraudzībā. Pēc menstruālā cikla atjaunošanas jūs varat plānot grūtniecību. Viena lieta nav skaidra - ja grūtniecība jau ir vēlama - kāpēc veikt abortu?

2014-10-29 22:40:15

Natālija jautā:

Sveiki. Es jau sazinājos ar jums ar jautājumiem. Vakar ultraskaņas skenēšanā tika konstatēta ārpusdzemdes grūtniecība, 4-5 mm. 3. Kāds ir šāds hCG lēciena cēlonis. Viņi apšaubīja neattīstīto (iesaldēto) grūtniecību. Izejot no fakta, ka pirms pusotras nedēļas (varbūt nedaudz vairāk) simptomi, kas iepriekš bija pazuduši. Trūka apetītes, galvassāpes, sāpēja krūtīs. pazuda, parādījās apetīte, turklāt tā palielinājās, pārstāja sāpēt galva, arī krūtis. Es jūtos normāli. Man vēderā nav sāpju. Piecas dienas, pirms sešām dienām man atkal sāka sāpēt krūtis, tāpat kā pirms menstruācijas. Man vajadzētu būt menstruācijām saskaņā ar grafiku 2014. gada 1. novembrī. Cits jautājums -kas ir saistīts ar ārpusdzemdes (olvadu) grūtniecību, kas var notikt, kad sākas menstruācijas? Es ceru, ka jūs saprotat jautājumu, vai var notikt olvadu aborts? vai kas var notikt menstruāciju fona apstākļos? ārste teica, ka caur cauruli nav redzējusi kritisku. iziet bez pārmērībām? bet? visu šo laiku nav neviena, pilnīgi tīra. Vienkārši, lūdzu, neatbildiet, ka jums steidzami jādodas uz slimnīcu utt. Jautājums par to tiek atrisināts. Un pēdējais jautājums, vai tas ir iespējams ar šādu HCG un apmēram mēneša periodu, var to atrisināt vēl nedaudz problēma ar medikamentu metodi. neizmantojot operāciju. Mani interesē jūsu secinājumi, pamatojoties uz iepriekš minēto. paldies jau iepriekš.

Atbildes Bosjaka Jūlija Vasiļjevna:

Sveika, Natālija! Pirmkārt, es nedomāju, ka jums tika pareizi analizēta hCG - nevar būt, ka rādītājs sāka kristies un pēc tam atkal pieauga. Jebkurā gadījumā šī grūtniecība neprogresēs normāli. Vai viena no olvadām ir palielināta? Kā jūs zināt, ka olšūnas diametrs ir 4-5 mm? Ja grūtniecība patiešām ir ārpusdzemdes, tad apaugļotā olšūna pati no caurules neiznāks un menstruācijas uz šī fona nesāksies. Šajā gadījumā atkarībā no olšūnas perioda un lieluma tiek noteikta konservatīva terapija vai laparoskopija. Tāpēc jums jādodas uz slimnīcu, un speciālists uz vietas palīdzēs jums rīkoties tālāk. Visu to labāko!

2011-05-01 07:10:02

Andželīna jautā:

Sveiki! Pirms 22 dienām mana grūtniecība tika pārtraukta ar medikamentiem. kontroles ultraskaņa parādīja, ka nav grūtniecības. tagad menstruāciju vietā gaiši rozā izdalījumi, kaut arī sajūtas ir tādas pašas kā normālu menstruāciju laikā (vēdera lejasdaļa velk, izdalījumu daudzums arī ir līdzīgs menstruāciju plūsmai). kas tas varētu būt? 12 dienas pēc aborta bija pārtraukusi dzimumaktu. vai tā varētu būt ārpusdzemdes grūtniecība?

Atbildes Konovalenko Natālija Vladimirovna:

Andželīna, sveika!
Nevar pateikt, kas ar tevi notiek, tevi neredzot.
Asiņošana pēc medicīniskā aborta, pakāpeniski samazinoties, ilgst vidēji apmēram 2 nedēļas. Reizēm neliela smērēšanās turpinās līdz 45 dienām. Asiņošana pēc medicīniskā aborta parasti ilgst ilgāk nekā pēc vakuuma aspirācijas.
Starp citu, pārtrauktais dzimumakts absolūti nav uzticams kā kontracepcijas metode. Turklāt 12 dienas pēc medicīniskā aborta jau ir iespējama nobriedusi olšūna un ovulācija. Tas ir pilnīgi iespējams, iestājoties jaunai grūtniecībai, varētu pievienoties infekcijas komplikācijas, jo viegli var rasties infekcija ar jebkuru infekciju dzimumakta laikā. Sāpju klātbūtne vēdera lejasdaļā var liecināt par labu iekaisuma procesa pievienošanai piedēkļos. Tāpēc saprātīgākā lieta, Andželīna, ir pēc iespējas ātrāk apmeklēt akušieri-ginekologu, kurai uzticaties. Ārsts palīdzēs noskaidrot situāciju.
Darīt! Veiksmi tev!

2008-05-13 22:18:42

Olya jautā:

Sveiki! 23.02.23 man bija medicīniskais aborts. Viss gāja labi. 10.03 aizgāja nākamajā periodā. 12.03 bija neaizsargāts dzimumakts. Tagad kavēšanās ir 4 dienas (un man vienmēr bija neregulāras menstruācijas). Es veicu 3 testus - rezultāts ir negatīvs. Šķiet, ka simptomi nav novēroti, vienīgais ir tas, ka 2 nedēļu laikā sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Vai es varu būt atkal stāvoklī, vai ir iespējama ārpusdzemdes grūtniecība (ieskaitot abortu)?

Atbildes Karapetjan Elise Martinovna:

Sveiki. Jūsu norādītās pazīmes nav ticamas grūtniecības pazīmes. Kavēšanās līdz 5 dienām var būt funkcionāla un tiek uzskatīta par normas variantu. Trīs testu negatīvie rezultāti runā par labu tam, ka nav grūtniecības. Tātad maz ticams, ka grūtniecība būs tevi traucējošo simptomu cēlonis. Bet visi dzimumorgānu iekaisuma procesi tos varētu izraisīt. Apmeklējiet savu ginekologu un veiciet viņu ieteiktās pārbaudes. Nevajadzētu jokot ar savu veselību. Agrīna slimības noteikšana ir ātras un veiksmīgas izārstēšanas atslēga.

Uzdodiet savu jautājumu

Populāri raksti par šo tēmu: medicīniskais aborts ārpusdzemdes grūtniecībai

Dzemdes asiņošana ir potenciāli bīstama sievietes veselībai. Tie noved pie anēmijas attīstības, cieš veselības stāvoklis, izskats, garastāvoklis. Dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās. Izlasiet, kad asiņošanas gadījumā jums nekavējoties jāapmeklē ginekologs

Tas ietver ārstēšanu, kuras mērķis ir noņemt embriju no nepiemērotas vietas iegurņa orgānos. Olšūnas attīstību var fiksēt mēģenēs, vēderplēvē vai olnīcā, taču jebkurā gadījumā ir nepieciešama savlaicīga diagnostika un ārstēšana. Daži ārsti piedāvā zāļu pārtraukšanu. Cik efektīva un droša ir šī ārstēšana?

Medicīniskais aborts

Alternatīva ārstēšana (konservatīva) ar medikamentiem - tas ir ārpusdzemdes augļa noņemšanas nosaukums. Tā kā klīnikas un precīzas ārpusdzemdes grūtniecības praktiski nav, rodas jautājums par šīs ārstēšanas metodes nepieciešamību un iespējamību.

Medicīniskais aborts tiek veikts tikai 5% gadījumu ar olšūnas ārpusdzemdes lokalizācijas diagnozi. Daļēji tik zems rādītājs ir saistīts ar faktu, ka patoloģija tiek atklāta vēlāk, kad anamnēzes simptomatoloģija ir skaidra, izteikta un sievietes stāvoklis ir kritisks.

Indikācijas

Pirms izrakstīt medicīnisku abortu ārpusdzemdes grūtniecei, ārsts pēta vairākus faktorus, tostarp norādes:

• embrija attīstības periods nepārsniedz 4 nedēļu periodu;
• anamnēzē nav infekcijas slimību;
• orgānu darbība nav traucēta;
• asinsspiediens ir stabils;
• hormonālais fons normālās robežās.

Ir arī vērts atcerēties, ka medicīniskais aborts nenodrošina simtprocentīgu garantiju pilnīgai embrija evakuācijai. Olšūnas paliekas var izraisīt iekaisuma procesa attīstību; būs nepieciešama orgāna noņemšana.

Vai ir iespējams pārtraukt

Medicīniski konservatīvas ārstēšanas iespējamība mūsdienās ir galvenais iemesls strīdiem un nesaskaņām starp dažādu ticību ārstiem. Daži apgalvo, ka pārtraukums ar šo metodi ietaupa sievieti no ķirurģiskas invazīvas iejaukšanās, bet citi uzskata, ka šī iespēja tikai pasliktina grūtnieces stāvokli, kura var pat palikt sterila.

Kontrindikācijas

Ir vērts atzīmēt galvenos iemeslus, kāpēc konservatīva noņemšana ir kontrindicēta:

• jebkuras lokalizācijas gļotādas bojājums;
• infekcija dzimšanas kanālā, dzemdē, olnīcās;
• gestācijas vecums pārsniedz 7 nedēļas;
• augļa vairākkārtēja ārpusdzemdes lokalizācija;
• anēmija;
• sirds slimības, asinsvadi.

Procedūras būtība

Kas ir medicīniski konservatīva ārstēšana, kā tā notiek?

Kur viņi ir

Ārpusdzemdes grūtniecības medicīniskais aborts tiek veikts ar pakāpenisku zāļu uzņemšanu. Sākumā pacientam tiek dota tablete dzemdes savilkšanai, pēc tam atjaunošanai. Veicot tikai slimnīcas nodaļā, ginekoloģijā. Tūlīt pēc tablešu lietošanas sākas asiņošana, ko norāda lochia.

Zāļu saraksts

Mūsdienās lietotās zāles var iedalīt pēc hormonālās iedarbības principa un nehormonālas. Pirmie ir:

• Mifepristone.
• Prostaglandīns.

Nehormonālie ir:

• Citovir.
• Metrotexat.

Šādas zāles veicina olšūnas noņemšanu no orgāniem, aktivizējot ķermeņa imūno aizsardzību, kas grūtniecību uzskata par svešķermeni. Antivielas uzbrūk auglim, kas mirst un asiņo.

Metotreksātu lieto dažādu vēža veidu ārstēšanai. Grūtniecība beidzas pēc 10-15 minūtēm.

Efektivitāte

Abortīvās zāles tiek uzskatītas par visefektīvāko patoloģiskas grūtniecības ārstēšanu, ja tā tiek diagnosticēta grūtniecības sākumā. Ja diagnoze ir sarežģīta vai periods ir ilgāks par 7 nedēļām, šīs iedarbības metodes efektu nevajadzētu gaidīt.

Komplikācijas

Dažos gadījumos pēc zāļu lietošanas nav negatīvu seku, jo auglis pēc ķermeņa lieluma nedeformē orgānus. Bet, ja kāda iemesla dēļ var attīstīties komplikācijas, tad visbiežāk tā ir: asiņošana, izdalījumi vai kiretāža.

Asiņošana

Asiņošana notiek reti, bet, ja tas notiek, sieviete zaudē 1-1,5 litrus asiņu, kas ir bīstami dzīvībai. Būs jāpārtrauc asiņošanas process un plazmas pārliešana.

Asiņošana ir bagātīga asiņu izdalīšanās no maksts, kas nemierinās mierīgā stāvoklī. Izlādes pārpilnība - 2-3 spilventiņi stundā.

Piešķīrumi

Izdalījumi ir normāli pēc tam, kad grūtniecības patoloģija vienmēr tiek novērota pirmajās 2 nedēļās pēc augļa evakuācijas. Bet, ja tiek novērota tumša, sarkana, intensīva izdalīšanās ar puvušu smaržu, tas vienmēr liecina par infekcijas attīstību, infekcijas procesu.

Nokasīšana

Ja ārpusdzemdes auglis atrodas bīstamā vietā (vēderplēvē, plānā olnīcas daļā), pastāv iekaisuma procesa attīstības risks, jo visas augļa daļas nav evakuētas. dzemdē caurule tiek pilnībā noņemta.

Grūtniecība: izredzes

Galvenais faktors, kas nodrošinās medicīniskā aborta drošību, ir iekaisuma procesu trūkums vēdera orgānos un agrīnā grūtniecības periods. Ja ginekoloģijā sieviete tiek novērota kā “problemātiska” paciente ar vairākām hroniskām slimībām, tad ārsts neriskēs izrakstīt konservatīvas metodes.

Visticamākā un efektīvākā iespēja augļa noņemšanai, saglabājot iekšējos orgānus, ir laparoskopija, kas samazina reproduktīvā vecuma sievietes riskus un negatīvos faktorus. Turklāt pēc šādas procedūras nav rētas un operācijas pēdas, jo "bikini zonā" tiek veikti divi punkcijas, kas sadzīst, neatstājot pēdas.