Pēdu slimības bērnu ortopēdijā. Hallux valgus bērniem - attīstības un ārstēšanas cēloņi

Jebkuri vecāki jau no bērna piedzimšanas ir noraizējušies par viņa kāju stāvokli, vai tās būs greizas, vai viss ir kārtībā ar kājām, un vai mazulis staigās labi? Ja vecākiem šķiet, ka ar bērna kājām viss nav kārtībā, viņi sāk ļoti uztraukties, jo visa skeleta, īpaši mugurkaula, veselība, stājas skaistums un spēja aktīvi pārvietoties ir atkarīga no bērna veselības. pēdu. Bieži vecāki mazuļu gaitu un kājas salīdzina ar pieaugušajiem, un viņiem šķiet, ka bērnam ir problēmas ar kājām un gaitu, un dažreiz, gluži pretēji, vecāki labprātāk nepamana, ka bērns staigā kaut kā nepareizi, attiecinot to uz vecuma īpašībām un kājas veidošanos. Kā tas ir pareizi, kur ir robeža starp normu un patoloģiju, novērtējot gaitu, novietojot pēdas un atrisinot pēdu deformācijas jautājumu? Šodien mēs runāsim par tādu problēmu kā plakanas valgus pēdas zīdaiņiem.

Kas ir plakanas valgus kājas?

Pēdas Valgus deformāciju sauc par tās stāvokli, kad kāja it kā ir sakrauta uz iekšu, un, ja bērna ceļgali ir cieši saspiesti un iztaisnoti, starp potīšu iekšējām virsmām rodas attālums, kas pārsniedz četrus līdz piecus centimetrus. Ar šo pēdu stāvokli pirksti un papēdis novirzās pēdas ārējās malas virzienā, un pēdas iekšējā arka it kā nokrīt uz iekšu. Pēdas hallux valgus rezultātā kājas iegūst X formu, ceļi strauji saplūst viens ar otru ar iekšējām malām. Ja hallux valgus pavada pēdas arkas augstuma samazināšanās, tad mēs runājam par zīdaiņu pēdu planovalgus deformāciju. Tieši šīs pēdu attīstības anomālijas ir atrodamas bērnu ortopēdijā un traumatoloģijā.

Saskaņā ar statistiku, gandrīz katram otrajam bērnam līdz piecu gadu vecumam, kurš tiekas pie ortopēda un kuram ir novirzes pēdu attīstībā, ir diagnosticēta pēdas planovalgus deformācija. Šajā gadījumā pārkāpumus pavada šādas izpausmes - notiek mazuļa kājas gareniskās arkas izlīdzināšanās, aizmugurējā daļā veidojas valgus stāvoklis, savukārt pēdas priekšējā daļa ieņem nolaupīšanas -pronācijas stāvokli. Vienkārši sakot, pēda kļūst plakana, pēda nokrīt uz iekšu, savukārt kāju pirksti novirzās uz sāniem, kas mazuļa kājām un gaitai piešķir specifisku izskatu. Visbiežāk šāda anomālija rodas pirmsskolas vai agrīnā skolas vecumā, lai gan dažreiz diagnoze tiek noteikta nepareizi, ja problēmas nav.

Kāpēc pēdas izskats ir tik svarīgs?

Cilvēka pēdas īpašā forma tika veidota evolūcijas gadsimtu gaitā tieši tāpēc, lai noturētu to vertikālā stāvoklī, vienlaikus sadalot slodzi uz ķermeni, ņemot vērā, ka cilvēka galvas svars ir daudz lielāks salīdzinājumā ar visiem pārējiem dzīvajiem. lietas. Pēdas kaulu ir daudz, tie ir savstarpēji savienoti ar starpslāņu un ļoti spēcīgām saitēm, kas veido pietiekami elastīgu un kustīgu pēdas arku, kuras uzdevums ir saglabāt maksimālu iespējamo triecienu absorbciju kustību laikā - skrienot, lecot, ejot . Pēdas darbojas kā bioloģiskas atsperes, neļaujot ķermenim spēcīgi trīcēt. Izliektā pēdas arka ir vērsta divos virzienos vienlaikus - gareniski un šķērsvirzienā. Sakarā ar to pieauguša cilvēka parastajai pēdai ir trīs atbalsta punkti uz pēdas - pirmā metatarsālā kaula galvas rajonā (zem īkšķa), papēža zonā un piektais pleznas kauls (zem mazā pirksta).

Bērniem pēdas arka piedzimstot neizskatās kā pieaugušais, viņu kājas ir plakanas, bez arkām un izliekumiem, un, kad bērns sper pirmos soļus, viņa kājas joprojām ir diezgan saplacinātas, tāpēc bērna gaita ir neskaidra un ir grūti saglabāt līdzsvaru. Pirmo soļu laikā uz mazuļa kājām krīt diezgan liela slodze, kas vēlāk ļauj bērnam iemācīties staigāt un veidot normālu pēdas arku. Vecākiem jāatceras, ka nevajag krist panikā, ka bērna gaita pirmajos dzīves gados ir nepilnīga - viņa pēda joprojām aug un veidojas, un nav iespējams izdarīt secinājumus, ka “mums ir plakanas pēdas” vai “mums ir nūju pēdas ”. Tas ir nepareizi no vecuma anatomijas viedokļa. Pārliecināta gaita un pareiza pēdas arka bērnam pakāpeniski veidosies, jums nav nekavējoties jāuzliek bērnam krusts, ņemot vērā viņa turpmākās iespējas, vai jāskrien uz veikalu pēc koriģējošiem apaviem.

Parasti vecāku sūdzības, ka ar bērna kājām kaut kas nav kārtībā, rodas jau no pirmajiem bērna mēģinājumiem staigāt. Bet šajā vecumā ir skaidri jānošķir tāda parādība kā pēdas arkas fizioloģiskā saplacināšana, it īpaši, ja tas ir bērns līdz trīs gadu vecumam, pēdas faktiskās plakanās valgus pļaušanas attīstība, kas prasīs ortopēda novērošanu un labošanu. Līdz aptuveni trīs gadu vecumam mazuļa pēdu zonā ir speciāli taukaini spilventiņi, un tādēļ, ja paskatās uz mazuļa pēdiņu, tās arkas nebūs īpaši redzamas. Pēdas arka tiks konturēta, ja jūs lūgsiet mazulim stāvēt uz pirkstiem. Kaulu audi pēdas rajonā bērnam veidosies apmēram līdz piecu līdz sešu gadu vecumam, un tāpēc tikai šajā vecumā rodas sajūta, ka bērnam ir vai nav pēdas deformācija, jo īpaši tā plano-valgus forma.

Tomēr ir vērts atzīmēt, ka pastāv pēdu iedzimtas anomālijas ar spēcīgu plano-valgus novirzi, un pēc tam valgus pēdu diagnoze tiek veikta no slimnīcas, ir vertikāls auns, pēdas intrauterīnās attīstības anomālija. . Bet šīs pēdas anomālijas ir redzamas ar neapbruņotu aci, un tās ir klāt uzreiz no sākuma. Kas ir slikts plakanās valgus pēdās, izņemot tiešu kosmētisku defektu? Pirmkārt, tie noved pie negatīvas ietekmes uz mugurkaulu un tā izliekumu, pastāvīgām sāpēm kāju zonā un agrīnas osteohondrozes un artrozes veidošanos skartajās locītavās. Tas būtiski ierobežo šādu bērnu dzīves kvalitāti un profesijas izvēli nākotnē.

Šādas pēdu anomālijas cēloņi

Kāju haluks valgus deformācija var būt iedzimta un iegūta rakstura bērnam. Ar iedzimtu formu parasti vadošie faktori ir nelabvēlīgi faktori, kas ietekmē augšdaļas kaulu formas un attiecību attīstību, un tad valgus tipa pēdu deformācijas var diagnosticēt vai nu tūlīt pēc piedzimšanas, vai arī pirmajos mēnešos no mazuļa dzīves. Par smagākajām un patiesi iedzimtajām formām var uzskatīt pēdu "vertikālo aunu" un "šūpojošo pēdu". Valgus pēdas formas iegūšana bērnībā ir saistīta ar saišu un cīpslu aparāta nepilnībām, novirzēm mazuļa muskuļu un skeleta sistēmas veidošanā. Parasti šīs novirzes bērniem sāk atklāt ne agrāk kā gadu, kad bērni mēģina staigāt patstāvīgi bez atbalsta.

Pēdas Valgus deformācijas parasti veidojas novājinātiem bērniem ar difūzu muskuļu hipotensiju. Šādas hipotensijas cēloņi var būt mazuļa priekšlaicīga dzemdība vai pārnesta intrauterīna hipotrofija, hipoksija, kā arī tas var būt saistīts ar iedzimtu saistaudu vājumu, ar biežām slimībām agrīnā vecumā, īpaši, ja tas bija ARVI, pneimonija. un bronhīts. Īpaša loma muskuļu un skeleta un saišu aparāta vājināšanā tiek piešķirta tādai bērnu slimībai kā rahīts. Arī muskuļu un saišu dinamisko un statisko attiecību pārkāpums notiek ar tādām neiromuskulārās transmisijas patoloģijām kā polineiropātija, cerebrālā trieka, poliomielīts un miodistrofija. Hallux valgus zīdaiņiem agrīnā vecumā var būt liekā svara un aptaukošanās rezultāts, kas ķermeņa svara dēļ noved pie patoloģiska stresa uz pēdas.

Dažos gadījumos hallux valgus zīdaiņiem var būt rezultāts apakšstilba un pēdas muskuļu, saišu vai kaulu traumām, ilgstošai kājas imobilizācijai ar ģipsi vai pārsēju. Vēl retāk līdzīga haluks valgus rodas bērniem ar displāziju un iedzimtu gūžas dislokāciju. Un tomēr - un visiem vecākiem tam jāpievērš uzmanība, hallux valgus cēloņi zīdaiņiem var būt agrs staigāšanas sākums, kad vecāki gandrīz 5-6 mēnešu vecumā noliek savus bērnus uz kājām un vada viņus aiz rokām, atdarinot ko bērns it kā vēlas staigāt! Arī sliktas kvalitātes apavi pirmajiem soļiem, kas ir pārāk mīksti un slikti nostiprina kāju, var ietekmēt valgus pēdas veidošanos.

Ja bērna muskuļu tonuss ir novājināts un tajā pašā laikā viņš arī tiek uzlikts uz kājām un piespiests staigāt, zem sava svara svara pēdas arkas izlīdzinās un vājās saites ir stipri izstieptas, pēda atceras šī patoloģiskā pozīcija, stilba kaula muskuļu saites ir novājinātas, saites pirkstu zonā ir novājinātas uz pēdas. Un pēc šādām piespiedu slodzēm pēda vairs nevar pareizi veidoties. Padomā par to, pirms tu liec bērnu uz kājām un ved viņu aiz rokām un it kā "staigā". Ar hallux valgus pēda bērniem tiek pārvietota uz iekšu, līdz potītes locītavai, bet papēdis un pirksti pagriežas uz āru.

Meitenes vienā no forumiem atrada ierakstu par bērnu apavu izvēli. Bet interesants ir nevis pats ieraksts, bet gan komentārs. protezētājs-ortopēds viņam. Es zinu, ka daudzi no mums ir noraizējušies par savu bērnu kājām. Es ļoti iesaku to izlasīt.

Komentārs protezētājs-ortopēds beigās !!!

Ortopēdiskie ķirurgi un pediatri iesaka mazuļu vecākiem maziem bērniem pirkt ortopēdiskos apavus saviem "pirmajiem soļiem". Ortopēdiskie apavi bērniem veicina pareizu bērnu pēdu veidošanos, pareizu gaitu un stāju.
Eksperti to skaidro Pareizi izvēlēti bērnu apavi lielā mērā veicina plakano pēdu profilaksi un novērš citas pēdu slimības.

Plakanums- formas maiņa pēdas, ko raksturo tā garenisko vai šķērsenisko arku izlaišana (tās ir divas plakano pēdu formas, tās var kombinēt). Visiem zīdaiņiem līdz 2-3 gadu vecumam pēdas gareniskā arka ir plakana, un tas ir pilnīgi normāli, kopš mazuļa pēda tikai sāk veidoties un apmēram 3 gadus iegūst "normālas" kontūras un kontūras. Pieaugušam cilvēkam pēdas arkas (arkas) parasti ir ieliektas un elastīgas; mazam bērnam arkas vietā ir tauku spilventiņš, kas veido plakanas pēdas kontūru.

Pēda veidojas un iegūst klasisku izskatu līdz 5-6-7-8 gadu vecumam, dažreiz vēlāk. Līdz 5-7 gadu vecumam, kamēr veidojas bērna pēdas kauli, plakanās pēdas diagnoze netiek veikta.
Bērnam var diagnosticēt pēdu plakanu-valgus novietojumu (viena no visbiežāk sastopamajām diagnozēm bērniem līdz 5 gadu vecumam) un kāju novietojumu. Mēs varam teikt, ka šīs diagnozes runā par noslieci uz plakanām pēdām.
Plakne-valgus (x formas) pēdu uzstādīšana- papēdis ir noliekts uz āru, pēda ir noliekta uz iekšu. Apavu iekšējā mala ar šo deformāciju tiek izdzēsta. Varus pēdu uzstādīšana (o formas), kad pēda, gluži pretēji, ir sakrauta uz āru (līdzīgi kā nūja). Apavu ārējā mala ar šo deformāciju tiek izdzēsta. Šādas slimības biežāk sastopamas fiziski novājinātiem, bieži slimiem bērniem, tādēļ, pirmkārt, vecākiem vajadzētu iesaistīties vispārējā veselības veicināšanā un norūdīšanā.
Ja bērns ir fiziski aktīvs, nesūdzas par sāpēm kājās, mazuļa apavi no iekšpuses vai ārpuses nav stipri izdzēsti, tad nevajadzētu pārmērīgi un iepriekš uztraukties par plakanām pēdām. Daudzās citās valstīs šādas diagnozes vispār netiek uzskatītas par nopietnām.

Papildus īpašiem ortopēdiskiem (profilaktiskiem un terapeitiskiem) apaviem un zolītēm, Lieliska plakano pēdu profilakse ir:
- staigājot basām kājām pa paklāju ar cietu kaudzi, vasarā pa smiltīm, maziem oļiem, zāli un citām nelīdzenām un nelīdzenām virsmām;
- masāžas ceļi (paklāji);
- riteņbraukšana (ja iespējams, basām kājām vai zeķēs);
- kāpšana pa Zviedrijas kāpnēm;
- masāža un īpaši vingrinājumi.

Nav nozīmes tam, kuru apavu bērnam izvēlēties, ortopēdisku vai anatomisku, lai pareizi attīstītu bērna kāju, SVARĪGI, lai apavi būtu pietiekami viegli, ērti un labi nostiprināti.

Bērnu kāju veselībai galvenais ir izvēlēties pareizos apavus.
1. Jauniem apaviem jābūt 0,5-1 cm garāks par pēdu(ziema ar siltu zeķi).
2. Apaviem labi jāatbilst pēdai, ņemot vērā anatomiskās īpatnības, tas ļauj sasniegt Velcro un mežģīnes... Un mazuļi ātri iemācās atpogāties paši un vēlāk piespraust šādas aizdares. Velcro bērnam ir daudz ērtāk nekā klasiskās sprādzes un rāvējslēdzēji.
3. Formētas cietas muguras klātbūtne, tam vajadzētu būt vienam gabalam bez šuvēm un krokām. Mazākajam fonam jābūt pietiekami augstam- nodrošina labu pēdas fiksāciju.
Šāda fona un stiprinājumu klātbūtnē pirksts (pirksts) uz bērnu sandales var būt atvērts. Bet kurpes "pirmajiem soļiem" joprojām ir vēlams iegādāties ar aizvērtu degunu (apaļa!), Jo mazuļi bieži pieķeras, klupj, klauvē ar priekšmetiem ar kājām.
4. Apaviem jāatbilst pēdai, bet ne pārāk šauriem, tas var novest pie pēdas deformācijas, kāju pirkstiem vajadzētu brīvi kustēties.
5.Zolei jābūt neslīdošai, ar nelielu papēdi(zīdaiņiem papēža augstums ir ieteicams 5-7 mm, bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, 1-1,5 cm), pacelšanai jābūt vismaz 1/3 visā zoles garumā. Šādos apavos mazulis nejauksies, nekritīs, šāds papēža pacelšana veicina vienmērīgu svara sadalījumu visā pēdā.
6. Zoles materiālam jābūt pietiekami stingram, bet elastīgam pēdas locīšanas vietā. Tas ir, zolei jābūt stingrai aizmugurē un elastīgai priekšpēdā, BET nesalieciet uz pusēm! Bērnu apavu zolēs nedrīkst būt dziļi atvieglojumi (raksti).
7. Īsta āda ir ideāls materiāls bērnu apaviem. Alternatīvi, kurpes ar tekstila virsu un ādu iekšpusē. Āda, gumija - ļoti slikti elpojoša.
8. Interesants novērojums - kurpes, kas izgatavotas no sarkanas ādas un zamšādas, pat no labi zināmiem ražotājiem, bieži kļūst netīras, kad tās ir mitras. Tāpēc neiesaku spilgti sarkanas kurpes zīdaiņiem, kuri var "ieslīdēt" biksēs. Krāsviela var notraipīt zeķes, zeķubikses un apģērbu, ja jūsu toddler tup.
Ja tomēr izvēlējāties sarkanos zābakus un apavus, rūpīgi berzējiet ādu ar mitru drānu (kabatlakatiņu), ja uz tās paliek zīme, tas nozīmē, ka apavi kļūs netīri.

Lielākā daļa vecāku (un es kādreiz biju viens no viņiem) uzskata, ka galvenais ortopēdiskajos bērnu apavos ir pēdu atbalsts(dažreiz nepareizi sauc par stupinaatoru). Pirmkārt, šis pilskalnu uz zoles (zolītes) pareizi sauc par podvodnik. Otrkārt, īsta firma podvodnik notiek tikai koriģējošos ortopēdiskos apavos (izvēlēta saskaņā ar ortopēdiskā ķirurga recepti). Starp citu, ja apavam ir ciets balsts un tas nav vietā (piemēram, apavi ir pārāk lieli) - tas ir ļoti slikti un var nopietni ietekmēt pēdas veidošanos. Treškārt, nosacīti ortopēdiskajā apavā esošais podvodnik (kāju spilventiņš) ir viegli nospiežams, nospiežot, un vairumā gadījumu tas nemaz nav liels, tāpēc tam ir neliela profilaktiska iedarbība.
Turklāt tiek uzskatīts, ka liels kāju balsts (augsts un stingrs balsts) var traucēt normālu pēdas veidošanos. Zīdaiņiem kāju balsta vietā amortizatora funkciju veic tauku spilventiņš, kas atrodas pēdas arkas (arkas) vietā. Šarnīram jābūt mīkstam un elastīgam, lai tas saspiestos un iztaisnotos zem kājas spiediena. Pēdu jādarbojas patstāvīgi, un tai ir jābūt stimulam pareizi veidoties.

Ārpus skimera lielāko daļu ortopēdisko apavu faktiski var saukt par anatomiskiem. Tāpēc, izvēloties apavus bērnam, ir jāaplūko iepriekš minētie punkti kopumā: pareizs zoles izliekums, veidota cieta mugura, laba fiksācija. Zolīte var būt noņemama, tai ir daudzslāņu elpojoša struktūra, taču jebkurā gadījumā tai (apavu iekšējai virsmai) jābūt praktiski plakanai, neskaitot polsterējumu, dažreiz starp zolītes ārējo malu ir pacēlums . Zolīte var būt izliekta, bet tai nevajadzētu būt ļoti izliektai.

Jeļena Aleksandrovna Seleverstova, Viskrievijas protezēšanas un ortopēdistu ģildes locekle (13.12.2010)
Dārgā Anna! Es kā protezētājs-ortopēds vēlos konsekventi komentēt jūsu materiālus par pareizu bērnu apavu izvēli vecākiem.
1. Ķirurgi un ortopēdiskie ķirurgi iesaka ortopēdiskos apavus bērniem tikai ortopēdisku problēmu gadījumā. Citos gadījumos bērniem ir vajadzīgi parastie apavi, bet ar strukturāliem elementiem, kas aizsargā bērnu kājas no patoloģiju attīstības.
2. Attiecībā uz jūsu apavu aprakstu veselām kājām, man būtībā nav jautājumu. Es pieskaršos 2 punktiem: a) muguras ir stingras daļas, kas ievietotas starp apavu augšdaļu un oderi aizmugurē (papēdī). Parastos bērnu apavos puszābaki var būt jebkura augstuma, bet papēži nedrīkst pārsniegt papēžu augstumu, pat bērnu apavos vismazākajiem bērniem. Papēžiem vajadzētu labi pārklāt papēžus, bet tiem nevajadzētu būt augstiem, lai nespiestu Ahileja cīpslu strādāt ar pārmērīgu stresu, kad pēda ir saliekta pie potītes. Augstas cietās muguras ir nepieciešamas tikai bērnu ortopēdiskos apavos, ja bērnam ir ārkārtīgi ļengans vai paaugstināts muskuļu un saišu tonuss potītes locītavās; ja bērns nestaigā no papēža līdz kājām, bet gan uz pirkstiem vai no pirksta līdz papēžam, kā tas ir cerebrālās triekas gadījumā, t.i., ja nepieciešams normalizēt gaitas stereotipu. Bet uz apavu iekšējās sānu virsmas papēžiem parastajos apavos zīdaiņiem jābūt izstieptiem līdz 1. pirksta sākumam. Kombinācijā ar pareizo stiprinājumu darbu apavi ar cietiem, iegareniem papēžiem pasargās bērnu pēdas no plakano pēdu attīstības.
3. Nākamā piezīme, iespējams, ir pati būtiskākā. Tas attiecas uz kāju balstiem bērnu apavos, kurus mīl vecāki un daži ortopēdi. Starp citu, formālajā terminoloģijā nav jēdziena "nosacīti ortopēdiski" apavi. Kurpes var būt vai nu ortopēdiskas, vai parastas, t.i. nav ortopēdisks. Parastie apavi pēc sava dizaina var būt pareizāki (izvēlieties iespējas pēc savas gaumes: racionāli, profilaktiski, anatomiski) vai mazāk pareizi, atkarībā no profesionalitātes līmeņa un apavu ražotāja sirdsapziņas. Ortopēdiskie apavi ir sadalīti nesarežģītos un izsmalcinātos apavos. Pirms kapitālisma attīstības Krievijā jebkuri ortopēdiskie apavi tika izgatavoti pēc pacientu pasūtījuma. Un tas bija pareizi. Neatkarīgi no ortopēdisko problēmu smaguma, šo problēmu izpausmes iezīmes ir dažādas un katram pacientam atšķiras. Tāpat kā nav iespējams ārstēt visas slimības ar vienu rīcineļļu, tāpat nav iespējams ieteikt visiem bērniem vienus un tos pašus ortopēdiskos apavus. Jūs pareizi atzīmējāt, ka veselīgam bērnam principā nav nepieciešami iekšējās gareniskās arkas kāju balsti. Un, ja tie ir, tiem jābūt diezgan zemiem un elastīgiem. Šādi kāju balsti nekaitēs, bet arī sniegs īpašu labumu. Bet tālāk jūs runājat par augstiem un stingriem kāju balstiem, kas ir pieejami lielākajā daļā masveida zemas sarežģītības ortopēdisko apavu modeļu. Jūs uztraucaties, ka šie kāju balsti ne vienmēr ir īstajā vietā. Es gribētu jums jautāt: “Un kā, jūsuprāt, podvodnik ir īstajā vietā?”. Es piedāvāju jums un jūsu vecākiem atbildi uz šo jautājumu. Jums ir taisnība, Anna, jūs teicāt, ka visbiežāk sastopamā bērnu ortopēdiskā problēma ir plakanas valgus pēdas. Jūs novērojat bērnam papēžu novirzi uz āru un pēdu aizsprostojumu uz iekšu. Es atklāšu noslēpumu: atbalsta stāvoklī (stāvot un ejot) pēdas krīt uz iekšu kaļķakmens, kāju un plecu kaulu artikulācijas zonā, t.i. anatomiski - aizmugurē !!! trešdaļas pēdu. Tas nozīmē, ka veiksmīgu problēmas novēršanu un rehabilitācijas efektu var panākt tikai tad, ja pēda tiek pacelta un atbalstīta aizmugurējā trešdaļā - ar kāju atbalstu !!! pēdas nodaļa. Un zem iekšējās gareniskās velves, īpaši tuvāk pirkstiem, nedrīkst būt augsts un stingrs balsts. Pēc būtības cilvēka pēda ir spējusi tikt galā ar trieciena atbalsta slodzēm, pateicoties atsperes funkcijai. Šo pavasara funkciju vajadzētu nodrošināt kaulu, muskuļu, saišu un cīpslu sistēmai, no kuras veidojas gareniski šķērsvirziena velve, kas elastīgi strādā zem ķermeņa svara. Aptuveni atbalstot iekšējo garenisko velvi, neļaujot tai darboties, jūs varat veiksmīgi sasniegt pretēju efektu - plakano pēdu attīstību. Starp citu, ārsti, kā likums, nediagnozē plakanās pēdas bērniem, īpaši maziem bērniem. Bērna pēdas mobilajā aparātā reti parādās tipisku plakano pēdu pazīmes, kad pēda zem ķermeņa svara nokrīt no augšas uz leju. Lielākajā daļā gadījumu bērniem staigāšanas laikā ir dinamiskākas pēdu patoloģisko stāvokļu izpausmes. Novērots: pēdu aizsprostojumi uz iekšu vai uz āru, priekšējo sekciju nolaupīšana un pieķeršanās attiecībā pret aizmugurējām, pēdu malu pacelšana utt. Visas šīs pazīmes bērniem tiek novērotas dažādos variantos un skaitļos. Labās pēdas uzvedība un stāvoklis var atšķirties arī no kreisās pēdas uzvedības un stāvokļa. Ja jums ir šaubas par bērna ortopēdisko labsajūtu, noteikti konsultējieties ar ortopēdu, atrodiet kompetentu speciālistu. Pēc manas pieredzes vislielāko efektu var sasniegt, izmantojot individuālas ortopēdiskas zolītes jebkuros pareizos apavos (parastos vai zemas sarežģītības ortopēdiskos), kas izgatavoti, ņemot vērā pacientu īpašās problēmas.
Anna, jūsu nosauktie apavu zīmoli nerada nekādas sūdzības, lai gan atkārtoju: "Jums jāizvēlas nevis zīmols, bet konkrēts apavu modelis." Starp citu, jūsu fotoattēlā bērna kājas ir ne visai pareizās sandalēs. Ir zināms, ka mazi bērni staigā, lielu uzsvaru liekot uz pirmo pirkstu (skatieties, kur bērnu kurpju zolītes ir visvairāk nodilušas un netīras). Zīdaiņu priekšējo reģionu struktūras ir nepilnīgas un darbojas pārmērīgi aktīvā kustībā. Daudz pareizāk būtu bērnam uzvilkt sandales, kurās papildus stiprināšanai caur potītes locītavu būtu stiprinājums vienā, vai labāk divās siksnās gar pēdas aizmuguri. Nostiprinot priekšpusi, jūs varat ievērojami palīdzēt bērnam apgūt staigāšanas procesu un veicināt pareizu bērna attīstību.
Anna! Tas noslēdz manu pārskatu par jūsu rakstu. Es ceru, ka jums un jūsu vecākiem tas būs noderīgi. Esmu gatavs atbildēt uz citiem jautājumiem par šo tēmu.

Haluks valgus bērniem ir ļoti izplatīta bērnu ortopēdijas problēma. Patoloģija rodas 80% apakšējo ekstremitāšu ontoģenēzes gadījumu. Ievērojama daļa patoloģiskas pēdas attīstības tiek reģistrēta dažāda vecuma bērniem: no viena gada līdz skolas vecumam.

Šāda veida pēdas deformācija ir plakano pēdu veids, kurā kāju līnija tiek pārvietota uz iekšu. Citiem vārdiem sakot, pēda sliecas uz iekšu attiecībā pret ass stāvokli, ejot zem spiediena. Tajā pašā laikā tas nepieskaras ārējai pusei, tas ir, apakšējās ekstremitātes staigāšanas laikā pilnībā nesaskaras ar virsmu.

Šādi veidojas pēdu X formas stāvoklis (ja anomālija tiek novērota abās kājās), kas laika gaitā atspoguļojas apakšējās ekstremitātēs, tās iegūst arī X formu. No ārpuses tas izskatās šādi: kājas ir savienotas ceļa zonā, ko ikdienā es saucu par "skūpstām ceļiem".

Šai anomālijai ir divas izpausmes formas:

• anatomisks (patiess);
• funkcionāls (iegūts).

Anatomiskā deformācija ir iedzimta patoloģija, kuru var labot tikai ar ķirurģisku metodi, bet tas ne vienmēr tiek darīts. Tas rodas kāju kaulu relatīvā stāvokļa izmaiņu rezultātā intrauterīnās attīstības laikā. Defektu izraisa smaga patoloģiska grūtniecība un ģenētisks faktors. Defekts tiek atklāts uzreiz pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas.

Funkcionālā forma ir īslaicīga un pazūd vai nu pati, vai savlaicīgas ārstēšanas rezultātā. Tas rodas pēdu, cīpslu un saišu kaulu elementu nepietiekamas attīstības dēļ muskuļu hipotensijas rezultātā. Cēloņi, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu patoloģiju, bieži ir locītavu slimības un neērti apavu valkāšana, kas nepietiekami nostiprina pēdu fizioloģiski pareizā stāvoklī.

Šis muskuļu un skeleta sistēmas defekts ir raksturīgs novājinātiem bērniem, bieži vien priekšlaicīgi (hipotrofiski), kas ir saistīts ar barības vielu trūkumu intrauterīnās attīstības laikā (embrioģenēze). Arī viens no anomālijas attīstības iemesliem ir saistaudu displāzija. Iemesli intrauterīnās attīstības anomāliju attīstībai ir zemas kvalitātes pārtikas produktu patēriņš un slikta ekoloģija. Bieži vien šai problēmai pievienojas iedzimta gūžas dislokācija, gūžas locītavas displāzija un kaulu rahīts, kas ietekmē arī kaulu elementu, saišu un cīpslu stāvokli. Starp faktoriem, kas var izraisīt slimību, ir: bērnu aptaukošanās, iedzimta nosliece, endokrīnās slimības. Bet, ņemot vērā aptaukošanos un muskuļu hipotoniju, pēdas arka ir saplacināta zem paša bērna svara, un saišu un muskuļu aparāta pavājināšanās neļauj pēdai turēties normālā fizioloģiski pareizā stāvoklī.

Sākumskolas vecuma bērniem hallux valgus var attīstīties pēc traumām ģipša uzlikšanas rezultātā.

Anomālijas attīstības iemesli

Galvenais patoloģijas veidošanās iemesls ir atbilstošu veselīgu slodžu trūkums uz pēdas, kā rezultātā muskuļi vājina un nespēj normāli funkcionēt, tas ir, viņi neveic tiem piešķirtās darbības. Kad pēdas muskuļi piedzīvo atbilstošu slodzi (ejot uz nelīdzenumiem), tie ir labā formā un efektīvi pārdala slodzi visā pēdas plaknē, saglabājot ķermeņa līdzsvaru. Ar hallux valgus pēda nevar tikt galā ar slodzēm, jo ​​šobrīd cilvēks nepārtraukti pārvietojas pa vienmērīgu asfaltu un grīdu, kas atslābina pēdas, un tās zaudē tonusu. Turklāt, valkājot nepareizus augstpapēžu kurpes un platformas kurpes, tiek traucēts anatomiski pareizais pēdas stāvoklis, mēģinot uz tās noliekties.

Papildus iedzimtajai patoloģijas būtībai ir vairāki faktori, kas var izraisīt defekta attīstību:

• saišu aparāta iedzimts vājums;
• traucējumi muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā;
• agrīns mēģinājums nolikt bērnu uz kājām (līdz 5 mēnešiem);
• D- hipovitaminoze (vielmaiņas traucējumu dēļ);
• fosfora un kalcija trūkums (nepietiekama uzņemšana ar pārtiku);
• gūžas displāzija;
• aptaukošanās bērnam;
• muskuļu un skeleta sistēmas traumas;
• bērnībā valkājot kurpes ar papēžiem;
• ģenētiska nosliece uz plakanām pēdām;
• neiroloģiskas slimības (polineiropātija).

Apakšējo ekstremitāšu izliekums nav sliktākā valgus defekta komplikācija. Daudz bīstamākas ir pārmērīgas slodzes, ko gūžas, jostas, krustu un ceļa locītavas piedzīvo hallux valgus rezultātā. Tā kā pastāvīgais stress uz šīm locītavām izraisīs locītavu pārvietošanos un hroniskas sāpes tajās. Papildus plakanām pēdām var rasties skolioze, osteohondroze, locītavu deformācijas, artrīts un ekstremitāšu asimetrija. Tāpēc svarīgs uzdevums ir savlaicīga defekta noteikšana, pirmkārt, vecākiem, pēc tam bērnu ortopēdam.

Patoloģijas simptomi

Bērns, kas jaunāks par vienu gadu, nevar runāt par savām izjūtām, tāpēc slimību vispirms atklāj ārstējošais pediatrs, kurš katru mēnesi pārbauda bērnu. Bet uzmanīgs vecāks arī spēj saprast, ka ar bērna kājām kaut kas nav kārtībā. Ja jūs nolieciet bērnu līdz gadam uz līdzenas virsmas basām kājām, tad, aplūkojot viņa kājas no muguras, jūs varat redzēt, kā bērns nokrīt pēdas iekšpusē.

Citiem vārdiem sakot, mazulis balstās kājas uz kājas iekšējās puses, bet gandrīz nesper uz ārējās daļas, kamēr kājas paliek it kā paceltas. Bērns ar šādu defektu kājās sāk smieklīgi pārvietoties, tāpēc daži vecāki kļūst maigi. Jūs varat arī pārbaudīt mazuļa deformācijas klātbūtni, veicot slapju viņa kāju nospiedumu. Lai to izdarītu, samitriniet mazuļa kājas un piespiediet viņu staigāt pa tīrām papīra loksnēm. Pēdas parādīs, kura pēdas daļa ir stipri noslogota. Ar valgus izliekumu nospiedums būs precīzāk izteikts no pēdas iekšpuses.

Pieaugušais bērns var sūdzēties par diskomfortu un sāpēm kājās, ejot, un sāpes viņam traucēs ne tikai pēdās, bet arī potītē un vēl augstāk: ceļos, gūžas rajonā un mugurā. Sāpes var pastiprināties pēc intensīvas slodzes un garām pastaigām. Bērns var būt kaprīzs un sūdzēties, ka viņam ir neērti staigāt kurpēs. Un pat mēģinot mainīt kurpes, viņam joprojām būs neērti. Šādiem bērniem ir grūti uzņemt apavus, jo tie ir vairāk mīdīti iekšējā malā. Viņiem nepieciešami īpaši ortopēdiski apavi vai zolītes. Parasti novirzes muskuļu un skeleta sistēmas attīstībā kļūst pamanāmas līdz 10 mēnešiem, kad bērns mēģina nostāties pats.

Diagnostika

Defektu var atklāt, veicot bērnu ortopēda ikdienas pārbaudi. Pieredzējis ārsts var diagnosticēt pēdas izliekumu un tā deformācijas pakāpi, tikai aplūkojot bērna stāvokli. Tomēr dažos sarežģītos gadījumos precizitātes nolūkos tiek veikta īpaša instrumentālā diagnostika.

Visbiežāk tie ir:

• Rentgena izmeklēšana;
• datora podometrija;
• datoru plantogrāfija;

Ja vecāki patstāvīgi atklāja pēdas defektu, tad pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Pirmkārt, ir gadījumi, kad ārstēšana ir steidzami nepieciešama, citos gadījumos ārstēšana nav nepieciešama, un, treškārt, katrā gadījumā nepieciešama individuāla ārstēšana. Konsultācija ar kompetentu speciālistu ir ļoti svarīga, jo tikai viņš spēj izvēlēties individuālu taktiku turpmākai darbībai.

Ārstēšana

Ir iespējams labot pēdas defektu tikai līdz noteiktam vecumam (10 - 12 gadi), jo līdz šim vecumam bērnu pēda joprojām tiek veidota. Tomēr daži eksperti uzskata, ka, ja ārstēšana netika sniegta pirms 8 gadu vecuma, tad defekts (vairāk vai mazāk izteikts) bērnam paliks uz visiem laikiem.

Protams, ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, bet ne pārāk agri. Plemu tā? Gandrīz visi bērni piedzimst ar plakanām pēdām, jo ​​viņiem vēl nav bijusi fiziska slodze uz kājām. Pēda un tās arka veidosies atkarībā no mazuļa svara un tikai tad, kad viņš pieceļas kājās. Šis process sākas apmēram trīs gadus, bet diezgan bieži patoloģija tiek diagnosticēta, kad mazulis sper pirmos soļus (apmēram gadu). Bet, ja jūs sekojat medicīniskajai statistikai, tad pirmo reizi haluks valgus tiek atklāts par 1,5 - 3 gadiem. Bet šajā gadījumā ir pāragri runāt par patoloģijas klātbūtni, jo šādam mazulim uz pēdas ir tauku slānis, kas darbojas kā amortizators (pagaidu anatomisko plakano pēdu dēļ). Šī situācija ilgst, līdz tiek izveidota nepieciešamā pēdas arka.

Tādējādi šķiet pilnīgi dabiski, ka, sākot staigāt, bērni nepareizi noliek kājas, tas ir, haluks valgus bērniem līdz trīs gadu vecumam ir normāls fizioloģiskais pēdas arkas attīstības posms. Šajā periodā ļoti efektīvi ir preventīvie pasākumi, kas palīdzēs veidot pēdas arku un izvairīties no pagaidu anomālijas pārvēršanas par nopietnu ortopēdisku patoloģiju.

Tātad pēdas deformācija veidojas nepietiekamas slodzes un muskuļu apmācības trūkuma dēļ. No tā izriet, ka, tiklīdz bērns sāk staigāt, ir jārada apstākļi, lai viņš varētu trenēt muskuļu un skeleta sistēmu. Visefektīvākais un vienkāršākais veids ir staigāt basām kājām. Bērnam jāļauj staigāt basām kājām ne tikai pa dzīvokli, bet arī pa zemi, zāli, smiltīm, oļiem. Jūs varat iegādāties dažādus masētājus paklāju, celiņu veidā, kas radīs dažādus šķēršļus mazuļa kājām. Jūs varat ievietot oļus vannas istabā un ļaut jums staigāt pa to.

Tomēr, ko darīt, ja laiks ir zaudēts un bērns jau ir izveidojis hallux valgus? Šajā gadījumā ārstēšana ir obligāta. Tas būs garš un rūpīgs, un tajā ietilpst arī virkne dažādu procedūru.

Galvenā patoloģijas ārstēšana ir terapeitiskā vingrošana, masāža, kāju vannas, fizioterapijas procedūras (elektroforēze, ozokerīts, parafīna terapija, akupunktūra, elektrostimulācija). Izrakstiet kalcija un fosfora preparātus, kā arī D vitamīnu.

Ortopēdiskie izstrādājumi

Ortopēdiskie produkti ir iekļauti pēdu defektu kompleksā ārstēšanā. Īpašas ortopēdiskās zolītes var pacelt izliekto pēdas daļu uz āru, lai izlīdzinātu un nostiprinātu to pareizajā fizioloģiskajā stāvoklī. Tādēļ šādi produkti ir neaizstājami muskuļu un skeleta sistēmas slimībām. Zolītes, tāpat kā citi ortopēdiskie izstrādājumi, tiek izvēlēti individuāli, ņemot vērā pēdas izmēru, formu, deformācijas pakāpi un anatomisko struktūru.

Tomēr zolīšu valkāšana ne vienmēr dod vēlamo iespēju. Papildus tiem mazulim būs jāvalkā speciāli ortopēdiskie apavi. Turklāt jums tajā būs pastāvīgi jāiet, mājās pirmsskolas iestādē, skolā, uz ielas. Ar stabilām plakanām pēdām staigāt basām kājām ir aizliegts, jo tas tikai saasinās problēmu. Pēdas jānostiprina fizioloģiski pareizā stāvoklī, lai tās pierastu. Tāpēc mazi bērni valkā ortopēdiskas ortozes un breketes, lai izlīdzinātu pareizo pēdas arku. Ortopēdisko lenču un lenču valkāšana var būt ļoti neērta, taču tas ir nepieciešams pasākums, lai izvairītos no operācijas.

Diemžēl dažreiz ir gan iedzimtas, gan iegūtas pēdu slimības: nūja, pēdu planovalgus deformācija un dažas citas.
Iedzimta laumkāja

Iedzimtas pēdu pēdas ir viegli konstatējamas jau slimnīcā. Slimība parasti ir divpusēja, biežāk sastopama zēniem. Šo slimību nevar sākt. Ja bērns sāk staigāt pa šādām kājām, traumētās pēdas deformācija pastiprināsies, kaulu attiecības tiks traucētas, un uz pēdas muguras-ārējās virsmas parādīsies varžacis.

Klubkāja dēļ cieš stāja un gaita, grūtības rodas apavu izvēlē. Ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, sākot no bērna dzīves pirmajām dienām. Ārstēšana sastāv no pakāpeniskas pēdu noņemšanas no apburtā stāvokļa ar ģipša palīdzību un ilgstošu fiksāciju kombinācijā ar terapeitiskiem vingrinājumiem un masāžu. Agrīnā vecumā, kad bērna muskuļi un saites ir kaļami un elastīgi, pastāv liela varbūtība, ka bez operācijas tiks pilnībā novērsta deformācija.
Plovalgus pēdu deformācija

Ar pēdu planovalgus deformāciju bērns tur kājas paceltas līdz apakšstilbiem, zoles tiek novirzītas uz āru. Šāda pēdas uzstādīšana, ja nav savlaicīgas korekcijas, var izraisīt nepareizu pēdas augšanu un plakanas pēdas. Ārstēšana sastāv no terapeitiskiem vingrinājumiem, masāžas, fiziskām procedūrām, koriģējošu pārsēju uzlikšanas naktī.

Ja vecāki ievēro šos ieteikumus, kāju patoloģiskās iekārtas parasti tiek likvidētas salīdzinoši viegli un ātri.

Iepriekš mēs runājām tikai par dažām patoloģijām, kas saistītas ar bērna kājām. Bet mums nevajadzētu aizmirst, ka ortopēds nodarbojas ar visu ar bērnu atbalsta un kustību orgāniem saistīto problēmu diagnostiku un ārstēšanu. Mēs par tiem runāsim citās publikācijās.

Jāatceras, ka pirmajā dzīves gadā ortopēdisko ķirurgu ieteicams apmeklēt 3-4 reizes, bet pēc tam - 2 reizes gadā. Atkārtotas pārbaudes, kā likums, tiek "noteiktas" ar vecumu saistītām izmaiņām augošajā muskuļu un skeleta sistēmā un pamatprasmju apgūšanai. Savlaicīga diagnostika, savlaicīga ārstēšana un profilakse novērsīs slimību attīstību nākotnē un padarīs jūsu bērna kājas veselīgas un spēcīgas.

Tikai pieredzējis ortopēdiskais ķirurgs var noteikt, vai jūsu bērnam ir problēmas ar kājām.
Es vēlos jums pastāstīt par vienu no uzlādes veidiem, ko ortopēds mums ieteica.
Uz papīra loksnēm es izgriezu meitas iepriekš apļotās kājas. Ieteicams tos padarīt daudzkrāsainus, tāpēc bērnam būs interesantāk. Jūs varat to pielīmēt dažādos veidos, kā es to darīju (apskatiet fotoattēlus). Manai meitai patīk staigāt pa šīm smieklīgajām trasēm, un viņa ir jautra un noderīga.

KAS IR Ortopēdija

Ortopēdija ir medicīnas disciplīna, kas pēta slimību, deformāciju un cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas bojājumu seku novēršanu, atpazīšanu un ārstēšanu.

Ortopēdijai ir dziļas saknes. Neapšaubāmi, pat pirms mūsu ēras tika veikta locītavu dislokāciju, kaulu lūzumu un iedzimtu skeleta deformāciju ārstēšana. Ortopēdijas kā zinātnes dzimšanas datums ir 1741. gads, kad franču ārsts Nikolā Andrijs (1658-1742) ar šo nosaukumu publicēja savu divu sējumu darbu. Tulkojumā no grieķu valodas orthos nozīmē taisni, paedos - bērns, un ortopēdiju autors raksturo kā "... mākslu novērst un ārstēt ķermeņa deformācijas bērniem", un galvenā loma būtu jāuzņemas bērna vecākiem. šo. Šim nolūkam ir piedāvātas dažādas vienkāršas un diezgan efektīvas bezķirurģiskas ārstēšanas metodes, kas pieejamas ikvienam. Nākotnē viņi
uzlaboja, uzlaboja un izveidoja pamatu, uz kura stāv mūsdienu bērnu ortopēdija.

Neskatoties uz to, ka šobrīd ortopēdija un traumatoloģija ir apvienotas vienā ķirurģiskā profila specialitātē, deformāciju novēršana, noteikšana un ārstēšana bez asinīm ir bērnu ortopēda galvenie uzdevumi.

Ortopēdijas simbols no N. Andrija grāmatas

Šīs medicīnas disciplīnas simbols ir sasiets greizs koks. Šis vienkāršais pasākums ļauj kokam laika gaitā uzlaboties.

Bērnībā tiek izmantota līdzīga pieeja. Ārstēšanas pamats ir bērna dabiskā augšana un attīstība, ir nepieciešams tikai radīt apstākļus pareizai viņa muskuļu un skeleta sistēmas veidošanai un savlaicīgi veikt nepieciešamos pielāgojumus šajā procesā. Viņi saka par zēnu: "Slaids kā ciprese", par meiteni: "Slaids kā bērzs." Liekts koks parasti žēlojas, gluži kā greizs bērns. Es gribētu viņu iztaisnot, un to ir vieglāk izdarīt, kamēr bērns ir mazs un viņa skeleta veidošanās nav pabeigta.

Bērns ir jārada pēc viņa dzimšanas. Bērna izaugsmi un attīstību veicina vecāku mīlestība, labs uzturs, vingrinājumi un atbilstošs miegs.

Bērnu ortopēdiskā patoloģija ir sadalīta divās aptuveni vienādās grupās. Vienu veido iedzimtas skeleta deformācijas un iedzimtas slimības, kas izraisa sistēmiskus traucējumus, otrs ir iegūtā patoloģija. Turklāt novirzes no normālas attīstības var izraisīt individuālu īpašību kombinācija, ko vecāki pārmanto bērnam. Tie ietver konstitūciju, audu struktūru, vielmaiņu utt. Piemēram, bērns piedzimst ar lielu svaru un augumu, kas pats par sevi nav patoloģija, bet kombinācijā ar noteiktu apakšējo ekstremitāšu formu liekā svara faktors var novest pie pēdu deformācijas bērna piecelšanās pie kājām stadijā un pastaigas sākumā.

Bērnu ortopēdiskās patoloģijas grupas

Ir iespējams savlaicīgi identificēt un novērst radušos muskuļu un skeleta sistēmas traucējumus. Lai to izdarītu, ir jāzina bērna skeleta normālās anatomiskās struktūras galvenās iezīmes, tendences un tā veidošanās galvenie vecuma nosacījumi.
Smagas iedzimtas deformācijas biežāk tiek atklātas tūlīt pēc piedzimšanas, bet bieži tās parādās vēlāk, augšanas procesā. Jau pirmajās bērna dzīves nedēļās ir iespējamas iegūtās muskuļu un skeleta sistēmas novirzes: dzemdību traumas sekas, iekaisuma slimības, mainīts metabolisms un iekšējo orgānu darbības traucējumi. Tāpēc ir ļoti izdevīgi, ja bērnu mēneša vecumā pārbauda ārsts ortopēds. Līdz tam laikam vecākiem vajadzētu būt noteiktam iespaidam par mazuļa muskuļu un skeleta sistēmu. Viņi pirmajā vizītē dalīsies savos novērojumos ar ārstu, kas palīdzēs identificēt patoloģiju un noteikt pareizo taktiku tās novēršanai. Gadījumos, kad vecākiem acīmredzami pārkāpumi parādās agrāk, jums nekavējoties jāsazinās ar savu pediatru vai speciālistu.

BĒRNS PIRMAJĀ DZĪVES MĒNESĪ

Ciskas kaula augšējās daļas struktūra

Jaundzimušajam bērnam raksturīgs maigums, neliela ievainojamība un augsta ādas jutība. Viņa muskuļi ir vāji attīstīti. Kaulus galvenokārt attēlo skrimšļaudi, lai gan jau ir “Jaundzimušais 6 gadi 10 gadi _
skeleta attēls ”- tā samazinātais precīzais modelis. Skrimšļa audu osifikācija vai aizstāšana ar kaulu ilgst ilgu laiku, pakāpeniski. Katram kaulam noteiktu vecuma diapazonu nosaka daba.

Dažos gadījumos šos datus izmanto, lai noteiktu galīgo nobriešanu, bērna bioloģisko vecumu.

Bērniem ir savas skeleta proporcijas. Bērnam pirmajās dzīves nedēļās ir samērā liela galva, garš ķermenis un īsas ekstremitātes. Rokas, kas izstieptas un piespiestas ķermenim, ar pirkstiem sasniedz tikai augšstilbu augšējo trešdaļu. Ķermeņa viduspunkts atrodas pie nabas. Šie rādītāji pakāpeniski mainīsies izaugsmes un attīstības procesā. Visā bērna augšanas periodā viņa galvas augstums dubultojas, ķermenis - trīs reizes, roku garums - četras reizes, bet kāju garums - piecas reizes.

Jaundzimušā rokas un kājas ir saliektas, palielinot saliekšanas muskuļu tonusu, tiek saglabāta viņu intrauterīnā pozīcija. Mugurkauls ir gandrīz taisns; vēl nav novēroti līkumi vai sānu novirzes. Šāda vecuma bērnam ir raksturīga konstitūcijas simetrija, kas ir svarīgi ņemt vērā, nosakot patoloģiskus traucējumus. Tas attiecas uz atsevišķu ķermeņa daļu, ādas kroku un mīksto audu lielumu, formu un stāvokli.

Pirmā gada vesela mazuļa kāju forma nav gluži taisna, bet O formas ar nelielu izliekumu virsotni ceļa locītavu līmenī, un tas tiek atzīmēts jau pirmajās nedēļās. Pēdas ir nedaudz "nūjas pēdas", plantāra virsmas ir vērstas viena pret otru, bet tās ir viegli "izceļamas" un novietotas pareizajā vidū. Pašu pēdu forma neatšķiras no pieaugušā, bet bērnam nav pieaugušajiem raksturīgā pacēluma.

Pirmā dzīves gada bērna kāju forma

Jaundzimušais pats netur galvu, un viņam ir neērti gulēt uz vēdera, jo kājas ir saliektas. Bērna galva ir samērā smaga, un rumpis nav cienīgs pretsvars, tāpēc mazulis vēl nevar pacelt galvu. Kakla muskuļi ir vāji, kas apgrūtina aktīvu pārvietošanos dzemdes kakla rajonā. Neskatoties uz to, vecāki Bērna kāju formai ir jābūt priekšstatam par parasto jaundzimušā galvas stāvokli pirmajā dzīves gadā, vai viņa kakla kustīgums nav traucēts. Lai to izdarītu, jums jāpievērš uzmanība attālumam starp ausīm un plecu jostu abās pusēs - gan priekšā, gan aizmugurē. Tiem jābūt vienādiem, kas norāda, ka nav galvas un kakla sānu slīpuma. Pastāvīgu galvas slīpumu sauc par tortikollisu.

Labās puses tortikollis

Veselam jaundzimušam bērnam nav izteikta galvas slīpuma atpakaļ, kā tas notiek pēc dzemdes kakla mugurkaula traumas dzemdību laikā. Gluži pretēji, parasti galva ir nedaudz noliekta uz priekšu, tāpēc kakls šķiet īss. Kakla augstums tiek uzskatīts par normālu, ja tas atbilst bērna plaukstas platumam. Viņi to pārbauda šādi: viņi nedaudz paceļ bērna zodu un liek plaukstu pār kaklu.

Kustība mugurkaula kakla daļā parasti ir brīva un neizraisa mazuļa trauksmi. Šīs kustības ietver: galvas noliekšanu vai noliekšanu uz priekšu, kad zods pieskaras krūtīm; pagarinājums, kad galvas aizmugure saskaras ar muguru; sānu līkumi pa labi un pa kreisi, auss sniedzas pēc tāda paša nosaukuma pleca; pagriežas pa labi un pa kreisi, līdz līnija savieno plecus. Bērns viegli veic šīs kustības. Rotācijas kustības pirmā gada bērniem, kā likums, nav noteiktas. Kustību var novērtēt, rūpējoties par mazuli: barojot, guļot vienā un otrā pusē, mazgājoties utt.

Neskatoties uz to, ka bērna rokas un kājas ir saliektas, mobilitāti galvenajās locītavās var viegli noteikt ar vecāku rokām. Šajā gadījumā mēs runājam par pasīvām kustībām.

Cilvēks pats veic aktīvas kustības locītavās. Ar palīdzību tiek veiktas pasīvās kustības.

Spēcīgākās pirmajās dzīves nedēļās ir gūžas locītavu saliektāji, tad ceļgala, nedaudz vājāki ir pievada muskuļi. Tāpēc pasīvi bērnam, lielākā mērā, gandrīz līdz 180 grādiem, ir iespējams izkliedēt saliektas kājas, nevis iztaisnot. Līdz pirmā dzīves mēneša beigām pakāpeniski mainās attiecība starp atsevišķu muskuļu grupu izturību, vājinātāju tonis vājinās. Aktīvās kustības parasti ir simetriskas: mazulis vienādi kustina abas rokas un kājas.

Ja pamanāt, ka bērna muskuļi ir ļoti vāji, ir piespiedu un neparasts ekstremitāšu stāvoklis, traucēta kustīgums locītavās un bērns vienlaikus ir noraizējies, jums jākonsultējas ar ārstu. Mobilitātes traucējumi gūžas locītavās, īpaši atšķaidīšana, kā arī jebkādi klikšķi šajā gadījumā var liecināt par gūžas locītavas struktūras pārkāpumu no vieglākās - displāzijas līdz smagai - iedzimtai dislokācijai
Gūžas nolaupīšanas ierobežošana. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, labajam augšstilbam.Šobrīd šī ir visizplatītākā ortopēdiskā patoloģija. Meitenēm tas tiek novērots 5-7 reizes biežāk nekā zēniem.

Labās gūžas nolaupīšanas ierobežojums

Gūžas locītavu displāzija ir to attīstības pārkāpums. Gandrīz vienmēr augļa attīstība un mazuļa piedzimšana vēdera dobumā (kājā, iegurnī) noved pie tā, ka jaundzimušā gūžas locītavas nav labi izveidotas. Tam nav pievienotas sāpes vai trauksme, tāpēc to ne vienmēr ir viegli un ātri noteikt.

Jebkuras locītavas veidošanās var tikt traucēta pēc piedzimšanas, piemēram, ar rahītu, endokrīnās sistēmas traucējumiem, iedzimtām sistēmiskām slimībām. Pēc piedzimšanas gūžas locītavas veidojas aktīvu kustību ietekmē.

Kustību ierobežojumus bieži izraisa ne tikai izmaiņas locītavas osteohondrālos elementos, bet arī dažu muskuļu grupu augstais tonuss neiroloģisku traucējumu dēļ. Tas attiecas gan uz augšējām, gan apakšējām ekstremitātēm.

Jaundzimušā muskuļu un skeleta sistēma attīstās paralēli nervu sistēmas veidošanai un vispārējai fiziskajai attīstībai, kuras svarīgs kritērijs ir svara un auguma attiecība.

Pirmajā dzīves mēnesī vecāku galvenais uzdevums ir ne tikai pareiza zīdīšana, higiēniska ādas un nabas kopšana, bet arī apstākļu radīšana muskuļu un skeleta sistēmas attīstībai.

Fiziskās aktivitātes ir neaizstājams nosacījums bērna augšanai, normālai locītavu veidošanai un skeleta pārkaulošanai.

Ir nepieciešams gulēt bērnu pārmaiņus katrā pusē. Galvas spilvens tiek izmantots ļoti plakans, tam vajadzētu pacelt kaklu tikai horizontālā stāvoklī. Kājas ir jāsaliek platas un brīvas, lai tās ieņemtu vaislas stāvokli un netiktu ierobežotas kustībā.

Jau pirmajā dzīves mēnesī kopā ar bērnu ir jāiesaistās fizioterapijas vingrinājumos, kas sastāv no ikdienas vienkāršām, gludām, dabīgām roku un kāju kustībām.
Ārsts ortopēds pārbauda veselu bērnu pēc 3 mēnešiem, 6 mēnešiem un 1 gada.

Pirmā ortopēdiskā ārsta pārbaude

Viena mēneša vecumā bērns ir jāparāda ortopēdam. Ārsts novērtē mazuļa attīstību, atbilstību viņa vecumam, tiek noteikta viņa ķermeņa uzbūves pareizība, proporcionalitāte, simetrija. Kustību amplitūda visās locītavās tiek pārbaudīta vienlaikus. Pastāv iedzimtu vai iegūtu muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu pazīmes, kuras ārsti un vecāki iepriekš nav atzīmējuši.
Ko var atrast ortopēdiskais ķirurgs?

Bērna attīstības traucējumi

Tortikollis

Pastāv dažādi tortikollisas veidi - pastāvīga bērna galvas noliekta pozīcija.

Neirogēns tortikollis

Šobrīd biežāk nekā citi tiek novēroti tā sauktie neirogēnie tortikollis. Tas ir dažādu centrālās nervu sistēmas traucējumu un muskuļu tonusa izmaiņu sekas. Šādos gadījumos tiek skarti ne tikai kakla muskuļi, bet rodas arī citi vispārēji funkcionālie traucējumi. Kā likums, bērna uzvedība mainās. Viņš var būt miegains, mazkustīgs, ar zemu muskuļu tonusu vai, gluži pretēji, skaļš, nemierīgs, ierobežots kustībā. Papildus vispārējām izpausmēm tiek novēroti dažādi stumbra, ekstremitāšu un pēdu traucējumi. Neirogēno tortikolu šajā vecumā nepavada pasīva mobilitātes traucējumi mugurkaula kakla daļā, bet kakla muskuļu tonuss ir asimetrisks, ko nosaka to izjūta. Šādus bērnus uzrauga neiropatologs, un vairumā gadījumu ārstēšana tiek veiksmīgi pabeigta pirmajā dzīves gadā: tortikollis pazūd kopā ar neiroloģiskiem traucējumiem.

Šādiem bērniem bieži tiek atklātas citas ortopēdiskas patoloģijas. Skeleta -muskuļu sistēmas traucējumi tajos var parādīties turpmākās izaugsmes procesā: gaitas maiņas, stājas, locītavu funkcijas un pēdu stāvokļa izmaiņu veidā.

Visi bērni ar centrālās nervu sistēmas traucējumiem ilgstoši jāuzrauga ortopēdijas ārstam.

Bērna dzemdes kakla mugurkaula trauma pēc piedzimšanas mūsdienās ir tik izplatīta, ka dažās dzemdību namos fiksējošās apkakles tiek nēsātas visiem jaundzimušajiem. Tas nav pilnīgi pareizi, jo pat laba apkakle neļauj bērniem sūkāt, norīt, elpot, un to vajadzētu lietot tikai tad, kad tas patiešām ir nepieciešams. Grūtās dzemdībās dažreiz jaundzimušajam ir nelieli kakla skriemeļu pārvietojumi. Šādos gadījumos neirogēnas tortikollis attēls attīstās kombinācijā ar kustību traucējumiem mugurkaula kakla daļā. Bērns ir noraizējies par galvas stāvokļa maiņu, atmet galvu atpakaļ un tādējādi samazina skriemeļu saišu un muguras smadzeņu sasprindzinājumu. Kakla muskuļi savelkas un aizsargā kaklu no tālākas saliekšanas. Vienmēr pastāv ievainojumu vai dzemdes kakla muguras smadzeņu saspiešanas risks, kas satur nervu ceļus uz rokām un kājām.
Tikai pamatojoties uz ārējiem datiem un bērna uzvedību, nav iespējams ticami spriest par esošo traumu raksturu. Šādos gadījumos ir norādīta kakla fiksācija ar apkakli un mugurkaula kakla daļas, smadzeņu ultraskaņas izmeklēšana, un dažiem bērniem tiek nozīmēta kakla rentgena izmeklēšana un smadzeņu asinsvadu Doplera ultrasonogrāfija, kas parāda objektīvu asiņu ainu piegāde smadzenēm un muguras smadzenēm.

Jebkuras kaulu traumatiskas izmaiņas mugurkaula kakla daļā ir jāapstiprina ar papildu objektīvām pētījumu metodēm.

Kakla bojājuma gadījumā ar acīmredzamām neiroloģiskām izpausmēm, nemaz nerunājot par skriemeļu traumatiskiem pārvietojumiem, mugurkaula kakla daļas fiksācija ar apkakli ir absolūti nepieciešama un tiek veikta pirmajos mēnešos kombinācijā ar neiroloģisku ārstēšanu. Šajā laikā kaulu struktūru attiecība mugurkaula kakla daļā pakāpeniski stabilizējas, un neiroloģiskie traucējumi izzūd.

Iedzimts muskuļu tortikollis

Iedzimts muskuļu tortikollis var būt arī traumatiskas ietekmes rezultāts uz bērna kaklu dzemdību laikā. Šādos gadījumos tās sākotnējās pazīmes parādās otrajā dzīves nedēļā. Daudz retāk bērns piedzimst ar līdzīgu deformāciju, tas ir, tortikollis veidojas pirmsdzemdību periodā. Tad tas ir izteiktāks un izpaužas jau slimnīcā.

Iedzimtais tortikollis muskulis ir kakla sānu virsmas lielākā un strādājošā muskuļa izmaiņu rezultāts. To sauc par sternocleidomastoid, un mēs to apzīmēsim kā sternocleidomastoid, jo tas piedalās cilvēka galvas sānu slīpumā un rotācijā.

Sternocleidomastoid muskuļu atrašanās vieta uz kakla

Asins piegādes procesu pārkāpšana muskuļos noved pie specifiskas reakcijas, kas izpaužas kā audzējam līdzīgs sabiezējums lielumā no zirņa līdz valriekstam. Šis veidojums ir nesāpīgs un netraucē mazulim, to var noteikt gan izmeklēšanas laikā, gan sajūtot kaklu. Līdz 2-3 dzīves mēnešiem "muskuļu pietūkums" var palielināties un pēc tam pakāpeniski izzūd. Pats sternocleidomastoid muskulis ir saīsināts, zaudē elastīgās īpašības un pārvēršas par blīvu auklu. Pēdējais nenovieto pozēšanu un tikai noved pie galvas sasvēršanās muskuļa izmaiņu virzienā uz muskuļa kakla un rotācijas pretējā virzienā, bet arī traucē kustīgumu mugurkaula kakla daļā: galvas noliekšana. uz veselo pusi un vērsties pie slimajiem ir ierobežoti.

Noliekta galva maziem bērniem bieži noved pie ādas kroku palielināšanās kakla rajonā un autiņbiksīšu izsitumu parādīšanās tajās. Gadījumos, kad audzējam līdzīgais veidojums muskuļos ir liels, tad, gluži pretēji, nogāzes pusē ir mazāk ādas kroku. Dažreiz starp sabiezējušiem sternocleidomastoid muskuļiem un apakšžokļa leņķi ir zināma depresija. Lai labi apskatītu visu kaklu un redzētu galvenos pārkāpumus, jums jāuzliek bērns uz muguras, nedaudz jāpaaugstina pleci, noliekot plaukstu zem tiem, un vispirms jāpagriež bērna galva vienā virzienā, tad otrā .

Visiem jaundzimušajiem ir jāveic rūpīga sternocleidomastoidālo muskuļu palpācija.

Ja bērnam kopš dzimšanas ir diagnosticēts tortikollis, tad līdz vienam mēnesim viņam veidojas tipiska sejas asimetrija: tā augstums nogāzes pusē samazinās, un pakauša slīpums norāda uz parasto galvas pagriezienu. Maziem bērniem galvenā sejas daļa ir vaigi, un tāpēc no viņiem tiek noteikta asimetrija. Šī tortikollis sastāvdaļa rada īpašas bažas vecākiem. Ātri koriģējot kakla deformāciju ar konservatīvām metodēm, sejas asimetrija pazūd bez pēdām bērna turpmākās augšanas laikā. Gadījumos, kad tortikollis tiek likvidēts pēc trīs gadu vecuma, sejas asimetrija saglabājas.

Kad bērnam ir dažādi vaigi, jums ir jādomā par iespējamo tortikollisu.

Deformācija tiek ārstēta vairākus mēnešus. Pirmkārt, mājās bērnam jābūt pareizi ievietotam gultiņā, pastāvīgi piešķirot galvai slīpu stāvokli uz veselīgu pusi. Kad viņš atrodas tortikollisas pusē, tas ir, galvas slīpuma pusē, tiek izmantots liels spilvens, un, ja otrā pusē, spilvens tiek noņemts un tiek ievietots biezs četrās reizes salocīts autiņš zem pleca. Noguldot bērnu uz muguras, starp plecu un galvu tiek novietots kokvilnas marles veltnis, novēršot sasvēršanos, un rotaļlietas tiek pakārtas no tortikollisas sāniem, lai mazulis patstāvīgi labotu apburto galvas pagriezienu. Pēc tam, kad bērns sāk le-. nospiediet uz vēdera, tas ir, no 4-5 dzīves mēnešiem, par
Kakla fiksācijai tiek izmantota asimetriska apkakle -kakla fiksācija. Tie novērš galvas sasvēršanos un valkā ar apkakli līdzīgu apkakli tikai īpašos diennakts laikos.
Jau no viena mēneša vecuma šādiem bērniem tiek parādīti fizioterapijas vingrinājumi, kas tiek veikti mājās. Pēc īslaicīgas kakla iesildīšanas ar zilu lampu vai siltu, izgludinātu autiņu, bērna galva ir viegli jāpagriež uz veselīgu pusi, vienlaikus nedaudz pagriežot pretējā virzienā. Pareizā pozīcija jāuztur dažas sekundes. Šādas kustības jāveic 15-20 reizes divas vai trīs reizes dienas laikā pirms barošanas.

Kakla fiksācija ar asimetrisku apkakli

No tradicionālās medicīnas arsenāla varat ieteikt kompreses ar kūciņām no tvaicētām auzām un medu, it īpaši, ja sternocleidomastoid muskulī ir audzējam līdzīgs veidojums.
Bērniem tiek parādīta kakla un plecu masāža. To veic kompetents masāžas terapeits kursos ik pēc 2-3 mēnešiem. Fizioterapijas kursi poliklīnikā tiek veikti ar tādu pašu biežumu. Parasti elektroforēzi (fonoforēzi) izmanto ar absorbējamiem līdzekļiem: lidazi, hidrokortizonu, kālija jodīdu, kā arī sausu siltumu parafīna veidā. Kakla sasilšanu vēlams apvienot ar masāžas seansiem.

Agrīnas terapijas uzsākšanas gadījumā lielākā daļa bērnu tiek izārstēti pirmajā dzīves gadā. Ortopēdiskais ķirurgs uzrauga ārstēšanas efektivitāti pēc katra visaptverošā kursa, kas ietver masāžu, fizioterapijas vingrinājumus un fizioterapiju.

Ar novēlotu tortikollis atklāšanu vai neregulāru ārstēšanu nepietiek ar konservatīviem pasākumiem. Pēc tam divu gadu vecumā bērnam tiek veikta operācija, lai pagarinātu sternocleidomastoidālo muskuļu vai šķērsotu to kopā ar citiem saīsinātiem mīkstajiem audiem. Pēc operācijas tiek veikta ilgstoša rehabilitācija, kas ietver kakla nostiprināšanu ar apkakles masāžu, fizioterapijas vingrinājumus, fizioterapiju, jo tikai operācija nevar atrisināt visas problēmas šādu bērnu ārstēšanā.
Bērnus ar šo tortikollis formu ortopēdiskais ķirurgs novēro ne tikai ārstēšanas laikā, bet arī pēc deformācijas novēršanas. Pārbaude pirms skolas viņiem ir obligāta, kad pēc otrā stiepšanās perioda var atzīmēt zināmu pārkāpumu atgriešanos, un jo īpaši - mugurkaula izliekumu. Tas ir tāpēc, ka vienā pusē izmainītie muskuļi neizstiepjas tik ātri, kā aug mugurkaula kakla daļa.

Iedzimts kaulu tortikollis

Iedzimts kaulu tortikollis ir mugurkaula kakla daļas anomālija, rupjš anatomisks un funkcionāls defekts ar sānu izliekumu, tas ir, iedzimta mugurkaula kakla daļas skolioze. Vairumā gadījumu tai ir izteiktas ārējas izpausmes: kakla saīsināšana un paplašināšanās, tās konfigurācijas izmaiņas. Kustības mugurkaula kakla daļā ir ierobežotas dažādos veidos, bet muskuļi netiek mainīti. Defekta klātbūtni apstiprina ar rentgena palīdzību bērniem, kas vecāki par trim mēnešiem. Jautājums par šādu pacientu ārstēšanu katrā gadījumā tiek izlemts individuāli, jo defekta veids un smagums vienmēr ir atšķirīgs.
Protams, pirmo reizi pārbaudot mazu bērnu, ir jānovērtē viņa muskuļu un skeleta sistēma no visām pusēm, taču īpaša uzmanība tiek pievērsta gūžas locītavām - kā lielākajai, sarežģītākajai uzbūvei un attīstībai.

Gūžas displāzija, iedzimta subluksācija un iedzimta gūžas dislokācija

Šie apstākļi atšķiras viens no otra ar locītavu elementu nepietiekamas attīstības smagumu un augšstilba galvas atrašanās vietu attiecībā pret acetabulu. Jebkurā gadījumā locītava dzimšanas brīdī nav labi attīstīta. Viena mēneša bērnam viņu anatomisko un funkcionālo neatbilstību var droši noteikt tikai ar iedzimtu gūžas dislokāciju, kad locītavu virsmas ir pilnībā atdalītas. Mazāk smagos gadījumos patoloģija tiek tikai pieņemta, un precīza diagnoze tiek noteikta, kad bērnam paliek 3 mēneši.

Gūžas locītavas attīstības patoloģija

Salocījumu asimetrija un labās apakšējās ekstremitātes ārējā rotācija miera stāvoklī

Dažādi bērna kāju garumi atbilstoši ceļa locītavu līmenim

Šādiem bērniem pēc piedzimšanas jūs varat pamanīt kāju kroku asimetriju, īpaša nozīme jāpievērš cirkšņam un augšstilba kaulam priekšā, sēžamvietai un popliteālai aizmugurē. Šajā gadījumā krokas var atšķirties gan pēc skaita, gan smaguma pakāpes. Bērna kāja ar nepietiekami attīstītu gūžas locītavu ir pagriezta uz āru, par ko liecina ceļa un pēdas stāvoklis. Tas ir īpaši pamanāms, kad mazulis guļ, muskuļu atvieglinātā stāvoklī.

Dažos gadījumos ir neliela vienas ekstremitātes saīsināšana. Tas galvenokārt ir saistīts ar nepareizu iegurņa un kāju stāvokli - tā saukto "šķietamo saīsinājumu". Pēc tam saīsinājums dislokācijas laikā palielinās, jo augšstilba kauls pārvietojas uz augšu no acetabuluma.

Gūžas locītavas nolaupīšana ir sarežģīta, kas arī ir paredzama zīme, taču klikšķis nolaupīšanas laikā ir uzticams patoloģijas simptoms. Diemžēl lielākajai daļai pacientu abu locītavu struktūra un darbība ir traucēta, kas sarežģī displāzijas noteikšanu salīdzinājumā. Šādu bērnu var pārbaudīt, izmantojot ultraskaņu, taču lielais gūžas locītavas normālas uzbūves iespēju skaits padara šo metodi šobrīd ļoti orientējošu.

Ja bērnam ir aizdomas par locītavu nepietiekamu attīstību, ieteicama pastāvīga plata uztīšana, speciāli fizioterapijas vingrinājumi un masāža ar uzsvaru uz gūžas locītavām. Šādos gadījumos otrreizēja ortopēdiskā ārsta pārbaude ir obligāta, kad bērnam paliek 3 mēneši.

Šajā vecumā tiek veikta gūžas locītavu rentgena izmeklēšana, un tādējādi tiek apkopots iepriekš radušās aizdomas. Obligāti jāpārbauda meitenes, kas dzimušas īsā prezentācijā ar apgrūtinātu iedzimtu izcelsmi, ja bērna mātei vai citiem ģimenes bērniem bija gūžas locītavu patoloģija. Rentgena izmeklēšana nepieciešama arī tiem bērniem, kuriem ir neiroloģiski traucējumi apakšējās ekstremitātēs, īpaši pēdās, vai izteikti kāju ortopēdiski defekti.

Rentgena izmeklēšana ir visinformatīvākā metode kaulu un locītavu patoloģijai. Tas ļauj novērtēt kaulu struktūru formu, lielumu, to blīvumu, pareizu attīstību un attiecības savā starpā. Viena ķermeņa segmenta apstarošanas deva nerada kaitīgu ietekmi uz ķermeni un tai nav negatīvu seku nākotnē. Tāpēc jums nevajadzētu baidīties no šīs pārbaudes, bet tā jāveic stingri saskaņā ar norādēm.

Ar rentgenstaru apstiprinātu gūžas displāziju nepieciešama ilgstoša, rūpīga funkcionāla ārstēšana. Bērns tiek ievietots Frejk spilvenā, kas tur kājas saliekuma stāvoklī, un lielākais Frejk spilvens audzēšanai. Šī pozīcija veicina vislabāko augšstilba galvas centrēšanu acetabulumā (ar iedzimtu dislokāciju - pēdējās samazināšanos) un ļauj laika gaitā attīstīties kaulu -skrimšļu struktūrām.

Spilvens jālieto lielāko dienas daļu, miega laikā tas ir obligāti. Bērns ļoti ātri saprot, ka labāk ir bez spilvena, tāpēc jums ir jāparāda neatlaidība, lai pieradinātu mazuli pie tā. Pirmo reizi spilvens tiek uzlikts pēc siltas vannas tikai dažas stundas, un tas tiek noņemts naktī. Nākamajā dienā viņi to atstāj nakts miegam.

Lai paātrinātu locītavu veidošanos un izvairītos no iespējamām komplikācijām, obligāti jāveic fizioterapeitiskā ārstēšana poliklīnikā: elektroforēze ar locītavām ar kalciju un fosforu, ar aminofilīnu vai nikotīnskābi mugurkaula jostas daļā un mājās - sauss karstums. 10 procedūras mēnesī locītavu zonā, kā arī skujkoku vai sāls vannas.

Kāju un muguras masāža tiek veikta kursos 1,5-2 mēnešu laikā, un fizioterapijas vingrinājumi - pastāvīgi, bet tikai ar locītavu displāziju vai subluksāciju tajos. Iedzimtas dislokācijas gadījumos fiziskās aktivitātes, izmantojot masāžu un fizisko audzināšanu, ir iespējamas tikai divus mēnešus pēc locītavas samazināšanas un fiksācijas ar noregulētu augšstilba galvu acetabulumā.

Bērns regulāri jānovēro ortopēdijas ārstam. Viens šādas ārstēšanas posms ilgst 3-4 mēnešus, un tā efektivitāti uzrauga gūžas locītavas rentgenogramma frontālā projekcijā katra posma beigās.

Displāzijas korekcijai parasti pietiek ar 1-2 posmiem; ar iedzimtu gūžas dislokāciju bērnu var konservatīvi ārstēt daudz ilgāk, līdz 2–2,5 gadu vecumam.
Frejka spilvenu vai vienu no daudzajām šinām, kas fiksē bērna kājas vislielākās saliekšanas un pagarināšanas stāvoklī, var izmantot tikai 6 mēnešus - tas ir garākais periods. Ja nepieciešams turpināt ārstēšanu, viņi pāriet uz citām ortopēdiskām ierīcēm, kas notur kājas mērenā nolaupīšanas un rotācijas virzienā.

Freika spilvens

Vairumā gadījumu displāzija un iedzimta gūžas dislokācija tiek pilnībā izārstēta, bet, novēloti uzsākot terapiju, neievērojot ortopēdisko režīmu, ārstēšanas komplikācijas vai vielmaiņas traucējumus, kas izraisa kaulu attīstības palēnināšanos, bērnam attīstās subluksācija. locītavu, kam nepieciešama ķirurģiska korekcija.

Bērnu ar iedzimtu gūžas dislokāciju ķirurģiska ārstēšana tiek veikta bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, un ķirurģiskas iejaukšanās subluksācijām tiek veikta pēc 3 gadu vecuma. Šīs sarežģītās traumatiskās operācijas ir vienīgā un pēdējā iespēja izārstēt bērnu un atbrīvoties no viņa invaliditātes.

Galīgie ārstēšanas rezultāti, ņemot vērā bērna augšanu un attīstību, tiek apkopoti 5-6 gadu vecumā, tas ir, skolas priekšā. Gūžas locītavu darbības traucējumu gadījumā kombinācijā ar dažāda garuma apakšējām ekstremitātēm tiek veikta rentgena izmeklēšana. Šādos gadījumos ir jānosaka, vai bērnam ir nepieciešama turpmāka novērošana un ārstēšana, vai viņš var nodarboties ar fizisko audzināšanu un sportu skolā, un jāizdara noteikta nākotnes prognoze.

Pēdu deformācijas

Pēdu papēža stāvoklis

Pēdu kaļķakmens stāvoklis ir viena no biežākajām un vieglākajām patoloģijas formām maziem bērniem, un tas rodas viņu īpašā fiksētā stāvokļa dēļ intrauterīnās attīstības laikā. Ar šo patoloģiju pēdas atrodas dorsifleksijas stāvoklī potītes locītavās, dažreiz kombinācijā gan ar adukciju, gan nolaupīšanu. Šis pēdu stāvoklis tiek atklāts jau slimnīcā, un līdz pirmajam dzīves mēnesim to var labot ar fizikālo terapiju. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt 15-20 pagarinājuma vingrinājumus 2-3 reizes dienā. Gadījumos, kad nepareiza uzstādīšana turpinās pēc 3 nedēļu apmācības, ārsts izgatavo ģipša šinas - noņemamas šinas, lai nostiprinātu pēdas pareizajā stāvoklī. Maziem bērniem nav vēlams izmantot jebkādus izstrādājumus, kas izgatavoti no kartona, koka vai plastmasas.

Pēdu kalkaneāla uzstādīšana

Turot pēdas ar ģipša šķembu vidējā stāvoklī, turpinot ārstēšanu ar fizisko audzināšanu un masāžu tuvāko nedēļu laikā, varat pilnībā novērst apburto papēža stāvokli.

Apakšējo ekstremitāšu neiroloģiskās patoloģijas, kas saistītas ar mugurkaula jostas daļas ievainojumu vai muguras smadzeņu attīstības traucējumiem jostas -krustu daļā, izpaužas kā asimetrisks muskuļu tonuss un dažādi kāju stāvokļa funkcionālie traucējumi: tie novirzās uz āru. no vidējā stāvokļa ieņemiet papēža stāvokli vai apgrieziet to atpakaļ, kad pēdas ir nolaistas uz plantāra pusi. Pakāpenisku locītavu pasīvo kustību traucējumi pakāpeniski pievienojas.

Kaļķakmens pēdas var būt apakšējo ekstremitāšu neiroloģisko traucējumu rezultāts.
Šādus bērnus rūpīgi pārbauda, ​​vai nav mugurkaula kaulu deformācijas, un viņus konsultē neirologs. Šajā gadījumā ortopēdiskā ārstēšana jāapvieno ar neiroloģisku, kuras mērķis ir koriģēt muguras smadzeņu darbu.

Samazinātas pēdas

Samazinātās pēdas bieži parādās tikai vienu dzīves mēnesi, un vecāki par to uzzina no ortopēdiskā ķirurga pirmajā pārbaudē. Deformācijas būtība ir priekšējās kājas novirze uz iekšu attiecībā pret papēdi un pēdas ārējās malas noapaļošana. Tas ir skaidri redzams no zoles sāniem. Pirmā starppirkstu sprauga tiek paplašināta, un pirmais pirksts "izskatās" uz iekšu. Daži cilvēki šo deformāciju uztver kāju pēdas dēļ, bet tas tā nav, jo šajā gadījumā netiek pārkāpti pēdas kaulu attiecības, nav nekādu kustību ierobežojumu potītes locītavās utt.

Šīs pēdas tiek veiksmīgi ārstētas bez ķirurģiskas metodes bērniem līdz 3 gadu vecumam. Patoloģiju ārsts likvidē pakāpeniski, veicot manuālas korekcijas un fiksējot ar fiksētām katras sasniegtās pozīcijas ģipša šķembām. Korekcijas tiek veiktas reizi nedēļā. Deformācijas novēršanai nepieciešamas vairākas nedēļas līdz vairāki mēneši - pat ar savlaicīgu terapijas uzsākšanu.

Samazināts pēdas nospiedums

Pēc pēdas deformācijas novēršanas tie tiek fiksēti 1-3 mēnešus vidējā stāvoklī, lai izslēgtu priekšējās sekcijas adukcijas atgriešanos. Tikai pēc tam tiek veikta funkcionāla ārstēšana fizioterapijas, masāžas un fiziskās audzināšanas veidā. Miega laikā bērna kājas koriģētā stāvoklī notur noņemamas ģipša šķembas. Jautājums par ortopēdisko apavu izrakstīšanu mazulim tiek izlemts individuāli 10 mēnešu vecumā.
Šādas patoloģijas novēlota atklāšana ne tikai sarežģī tās korekciju, bet arī ievērojami pagarina ārstēšanas laiku. Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta bērniem, kas vecāki par 3 gadiem
no samazinātās pēdas.

Iedzimta laumkāja

Iedzimta gurnu pēda ir smagāka pēdu deformācija, mainoties kaulu formai un stāvoklim, saīsinot visus mīkstos audus gar apakšstilba un pēdas muguru un iekšējām virsmām (tipiski gadījumi). Tas ir biežāk sastopams zēniem nekā meitenēm. Dažos gadījumos nūjas pēda ir iedzimta. Šāds apburtais pēdas stāvoklis vai nu netiek likvidēts uzreiz, vai arī tiek likvidēts ar lielām grūtībām. Tieši šis fakts ļauj nošķirt vieglas pēdas pēdas un funkcionālus traucējumus, kas saistīti ar atsevišķu muskuļu tonusa pārsvaru.

Ar iedzimtu krustu pēdu pēda ir nedaudz samazināta, jo tiek mainīti tās asins piegādes un pārkaulošanās procesi. Kustība potītes locītavā vienmēr ir traucēta.
Klubkāja var būt muguras smadzeņu patoloģiskas attīstības rezultāts jostas -krustu līmenī. Šādos gadījumos tiek atzīmēts paradoksāls muskuļu grupu darbs, to atrofija pakāpeniski attīstās, un līdz skolas vecumam visa ekstremitāte kopumā tiek saīsināta par 1-2 cm.

Aktīva iedzimtas laumkājas ārstēšana jāsāk viena mēneša vecumā. Tas sastāv no pēdu stāvokļa pakāpeniskām korekcijām un vienlaicīgas fiksācijas ar ģipša šķembām katrā sasniegtajā stāvoklī. Manuālā pēdas deformācijas korekcija tiek veikta reizi nedēļā pirmajos posmos un pēc tam ik pēc 10-14 dienām. Ieteicams to apvienot ar fizioterapiju poliklīnikā. Elektroforēzes vadīšana ar vazodilatatoriem mugurkaula jostas daļā uzlabo asins piegādi un apakšējo ekstremitāšu nervu darbību.

Kopš trīs dzīves mēnešiem kājas jau tiek turētas apļveida apmetuma veidnēs. Ārstēšana tiek veikta pakāpeniski, ilgu laiku un neatlaidīgi, līdz tiek pilnībā novērstas visas deformācijas sastāvdaļas, un pēc tam bērnam miega laikā tiek piegādāti ortopēdiskie apavi un noņemamas šinas kājām. Vismaz tiek veikta aktīva pacienta rehabilitācija un pēdas pareizas augšanas novērošana

Iedzimta kāju pēda (skats no aizmugures)

pieci gadi. Gadījumos, kad daļēji atgriežas noteiktas deformācijas pazīmes, tās tiek konservatīvi vai nekavējoties koriģētas, un bērna novērošana turpinās līdz pēdas augšanas beigām.

Lielam skaitam deformācijas variantu ar dažāda smaguma pakāpi tās atsevišķām sastāvdaļām, dažādām niansēm, uzliekot fiksējošos pārsējus, nepieciešama pietiekami augsta ārsta kvalifikācija un pieredze, lai tiktu galā ar konservatīvas nūjas ārstēšanas ārstēšanu.

Tipiska iedzimta pēdu pēda vairumā gadījumu tiek pilnībā izārstēta pirmajā dzīves gadā bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Konservatīva nūjas ārstēšana ir garāka un grūtāka nekā ķirurģiska korekcija, bet dod labākus rezultātus. Tāpēc pirmajā dzīves gadā tiek parādītas konservatīvas, pārbaudītas, klasiskas ārstēšanas metodes. Gadījumos, kad atsevišķus nūjas pēdas elementus nevar konservatīvi likvidēt, vecumā virs viena gada tiek veiktas nelielas ķirurģiskas iejaukšanās pēdas mīkstajos audos.

Ar novēlotu ārstēšanas sākumu konservatīvo pasākumu efektivitāte ir mazāka, un pēc izmainītās pēdas sagatavošanas bērniem, kas vecāki par gadu, tiek veikta plaša ķirurģiska iejaukšanās, kam seko ilgstoša rehabilitācijas ārstēšana.

Pirkstu patoloģija

Sešu pirkstu

Sešu pirkstu - šis vārds attiecas uz pirkstu vai kāju pirkstu skaita palielināšanos (polidaktili). Šis defekts var būt iedzimts un apvienots ar citiem iedzimtiem skeleta traucējumiem. Papildu pirkstus parasti attēlo mazattīstīti mazie pirksti vai papildu pirmie pirksti. Tās var atrasties atsevišķi vai savienot ar galvenajiem pirkstiem. Tas galvenokārt ir kosmētisks defekts, kuru var novērst tikai ar operāciju. Gadījumos, kad pirksti karājas uz plānas ādas kājas, noņemšana tiek veikta pirmajās bērna dzīves nedēļās. Bet, ja piederumu pirkstiem ir izteiktas kaulu struktūras vai tie ir cieši savienoti ar galvenajiem pirkstiem, jums nevajadzētu steigties tos noņemt. Pareizāk ir veikt ķirurģisku ārstēšanu tuvāk viena gada vecumam: pirmkārt, palielinās rokas un pirkstu izmēri, un, otrkārt, ir skaidri noteiktas tās anatomiskās struktūras, kuras ir jānoņem. Dažos gadījumos tikai laiks ļauj noteikt, kurš no diviem pirkstiem ir galvenais un kurš papildu, tāpēc pirmajās dzīves nedēļās tie ir vienādi.

Saplūšana, pirksti

Pirkstu saplūšana (sindaktilija) ir divu vai vairāku pirkstu savienošanās ar ādu, mīkstajiem audiem vai pat kauliem. Pirkstus var savienot pie pamatnes, visā malā vai galos. Biežāk nekā citi tiek novērots trešā līdz ceturtā pirksta savienojums, kas tiek mantots caur vīriešu līniju. Ar ādas un mīksto audu saķeri pirkstu darbība un to forma var netikt traucēta. Kad deformācijā ir iesaistītas kaulu struktūras, izmaiņas ir smagākas.

Šo defektu var viegli noteikt pēc bērna piedzimšanas, izņemot gadījumus, kad pirksti nav savienoti visā, bet tikai pie pamatnes. Pirkstus ieteicams atdalīt 4-5 gadu vecumā, tas ir, pirms skolas. Tikai saplūšanas beigās ķirurģiska ārstēšana tiek veikta agrāk, sākot no pirmā dzīves gada, jo šāda veida pārkāpumi traucē normālu bērna pirkstu augšanu un attīstību.

Pirkstu plastmasas atdalīšana ir sarežģīta rotaslietu operācija. Iegūto ādas defektu aizver vai nu apkārtējie audi, vai arī atloks, kas ņemts no citas ķermeņa daļas. Pirkstu mīksto audu saplūšana uz kājām, ja to forma un darbība nav traucēta, labāk to nenovērst, jo pēc operācijas izveidojušās rētas cilvēku vairāk uztrauc nākotnē nekā paši sapludinātie pirksti.

BĒRNS PIRMAJĀ DZĪVES GADĀ

Pirmajā dzīves gadā visintensīvāk notiek muskuļu un skeleta sistēmas augšanas un attīstības procesi. Par to pirmām kārtām liecina bērna svara un auguma pieaugums. Ķermeņa garums par vienu gadu palielinās uz pusi, ekstremitātes pagarinās, krūšu apkārtmērs palielinās. Muskuļu tonuss pakāpeniski normalizējas, un kustības ekstremitāšu locītavās kļūst gludas, ar lielāku amplitūdu nekā jaundzimušajam. Tajā pašā laikā ir jāsaglabā roku un kāju formas, garuma un apkārtmēra simetrija.

Augšējo ekstremitāšu garumu netieši nosaka ķermenim piespiesto roku pirkstu līmenis. Aptuveni par apakšējo ekstremitāšu garuma vienlīdzību var spriest pēc papēžu līmeņa, iekšējās potītes, ceļa locītavas ar pilnu kāju pagarinājumu vai pēc saliekto kāju ceļa locītavu līmeņa. Šis periods ir ļoti svarīgs, lai izveidotu pareizu mugurkaula formu.

Līdz 1,5-2 mēnešu vecumam bērns sāk pacelt un turēt galvu, guļot uz vēdera. Šajā sakarā ir vidēji izteikta mugurkaula kakla un krūšu kurvja lordoze, tas ir, tās līkumi uz priekšu. Līdz 5-6 mēnešu vecumam, kad bērns sāk sēdēt, veidojas krūšu kurvja kifoze - mugurkaula aizmugurējā locīšana.

Augšējās ekstremitātes normālā ass

Mugurkaula fizioloģiskā izliekuma veidošanās pirmajā dzīves gadā

Šo līkumu smagums ir pakļauts ievērojamām svārstībām atkarībā no struktūras individuālajām īpašībām, uztura apstākļiem, fiziskās aktivitātes, slimībām utt. Mugurkaula forma ir pamats personas nākotnes stājai. Stāja ir parasts ķermeņa vertikālais stāvoklis E telpā bez atsevišķu muskuļu grupu aktīvas sasprindzinājuma.

Pirmajā gadā attīstās stumbra muskuļi, veidojas stereotipi par ķermeņa noturēšanu vertikālā stāvoklī, aktīvi piedaloties centrālajai nervu sistēmai, un pārkaulošanās procesi ir enerģiski. Līdz pirmā dzīves gada beigām bērns sāk staigāt patstāvīgi. Tajā pašā laikā viņš nedaudz saliek kājas, liek tās plaši un nedaudz pagriežas uz iekšu, palielinot atbalsta laukumu. Viņš sper mazus soļus, kas saistīts ar nelielu aktīvo kustību amplitūdu potītes locītavās.

Šī vecuma bērnam ir tā saucamās fizioloģiskās plakanās pēdas mīksto audu dēļ, kas aizpilda un izlīdzina visu plantāra virsmu. Tomēr slodze uz kājām ir pareiza, ja tā balstās uz ārējo malu. Bērnam nevajadzētu "ripināt kājas uz iekšu", sasmalcinot to iekšējo daļu, lai netiktu traucēta pēdas kaulaino arku veidošanās. Lai no tā izvairītos, ir jāmāca bērnam staigāt stingros apavos, neļaut mājai nepārtraukti skriet basām kājām vai zeķēs. Ir nepieciešams turēt kāju apavu iekšpusē un vienmēr ar stīvu papēdi.

Katram veselam bērnam pirmajā dzīves gadā ir jāsaņem vispārējās masāžas un fizioterapijas vingrinājumu kursi.

Pirmajā dzīves gadā pacienta ortopēdiskā un neiroloģiskā ārstēšana, kas sākta jaundzimušā periodā, turpinās. Bet var parādīties citi iedzimti traucējumi, var rasties skeleta deformācijas, kas saistītas ar dažādām slimībām.

Biežāk nekā citi tiek novērots ekstremitāšu un mugurkaula rahīts. Tie ir saistīti ar slodzi uz kauliem, ko mīkstina rahīts. Šajā gadījumā, pirmkārt, tiek uzlaboti viņu fizioloģiskie līkumi, retāk - parādās jauni izliekumi.

Pareiza bērna barošana, rahīta profilakse un ārstēšana ir pamats skeleta deformāciju novēršanai.

Lielākā daļa izliekumu, kas iegūti rahīta rezultātā, augšanas procesā pazūd bez pēdām, ar nosacījumu, ka kalcija un fosfora apmaiņa organismā tiek agrīni normalizēta un tiek piemēroti citi terapeitiskie pasākumi: terapeitiskā masāža, īpaši fiziski vingrinājumi. , sāls vai priežu vannas. Ievērojams O formas izliekumu samazinājums vai to pilnīga korekcija notiek līdz bērna dzīves 5-6 gadiem.

Nepareizs apstāšanās iestatījums

Ekstremitāšu ass traucējumi

Sarežģītāka situācija ir tikai ar X formas kājām. No vienas puses, tas traucē pēdu pareizu attīstību, jo smaguma centrs nokrīt uz iekšu no to iekšējās malas, un, no otras puses, tas pats izlabojas. Lai atbalstītu pēdas un palīdzētu normalizēt ekstremitāšu asi, bērniem ilgstoši jāvalkā cietas kurpes un ortopēdiski zolītes-kāju balsti, kas paceļ pēdu iekšējās malas.

BĒRNS PIRMS SKOLAS

Līdz 5-6 gadu vecumam bērnam mainās ekstremitāšu garuma attiecība pret ķermeni. Rokas sasniedz augšstilba augšējās un vidējās trešdaļas robežu. Ķermeņa viduspunkts atrodas zem nabas. Apakšējo ekstremitāšu ass var būt taisna vai novirzīties ceļa locītavas zonā gan uz iekšu (biežāk zēniem), gan uz āru (meitenēm) par 10 grādiem. Kāju izliekums, kas saistīts ar pirmajā dzīves gadā pārnesto rahītu, samazinās vai pilnībā izzūd. Bērns pārstāj pārmērīgi izstiept ceļa locītavas, viņš efektīvāk izmanto osteoartikulāro un muskuļu aparāta iespējas, jo uzlabojas kustību nervu regulācija.

Ļoti bieži apakšējo ekstremitāšu augšana ir nevienmērīga, asimetriska. Tātad līdz otrā stiepšanās perioda beigām, tas ir, līdz 6 gadu vecumam, vairāk nekā pusei bērnu labās un kreisās kājas garums ir par 0,5-1 cm atšķirīgs. Pat tik maza atšķirība bieži ietekmē bērna iegurņa atrašanās vietu un noved pie mugurkaula sānu novirzes krūšu kurvja rajonā. Tas ļauj bērnam saglabāt stumbra līdzsvaru vertikālā stāvoklī.
Līdz skolas vecumam pēdu gareniskās un šķērseniskās arkas parasti veidojas. Iekšējā pusē, tāpat kā pieaugušajam, parādās neizlādēta apakšizliekta telpa, kas norāda uz pēdas gareniskās arkas veidošanos, un apaļums pirkstu pamatnē raksturo pēdas šķērseniskās arkas klātbūtni. Šī vecuma bērniem vajadzētu valkāt cietus, vēlams ādas apavus ar vidēju (2-3 cm) papēdi un vaļīgu purngalu. Rūpnīcā izgatavoti kāju balsti apavā atvieglo kāju slodzi un veicina to pareizu attīstību.
Līdz 6-7 gadu vecumam sāk parādīties muskuļu un skeleta sistēmas attīstības konstitucionālās iezīmes, lai gan tās ir īpaši izteiktas pusaudža gados. Visbiežāk ārsti nosaka šādus papildinājumu veidus: astēnisks, normostēnisks, hiperstēnisks. Dotais iedalījums ir ķermeņa fizioloģisko procesu īpatnības, tendence uz vienu vai otru patoloģiju.

Astēniskais uzbūves veids atšķiras ar šauru, plakanu krūtīm ar asu ribu piestiprināšanas leņķi pie krūšu kaula, garu kaklu, plānām un garām ekstremitātēm, šauriem pleciem, iegarenu seju, sliktu muskuļu attīstību, bālu un plānu ādu.
Hiperstepa tipam raksturīga plaša, drukna figūra ar īsu kaklu, apaļu galvu, plašu krūtīm un izvirzītu vēderu.

Normas-stepju konstitūcijas veids ir laba kaulu un muskuļu sistēmas attīstība, proporcionāla uzbūve, plata plecu josta, izliekta krūtis.
Šajā periodā tiek noteikta cilvēka mugurkaula nākotnes forma.

Parastā forma ir mēreni izteikta, un tai ir noteikta garuma fizioloģiskas līknes: dzemdes kakla un jostas daļas lordoze, krūšu kurvja un krustu daļas kifoze, mugurkaula sānu izliekuma neesamība un citi traucējumi no tā kaulu struktūras un stumbra mīkstajiem audiem. Pareizu līkumu samazināšanās vai to nostiprināšanās nosaka citas mugurkaula formas, kas ir līdz 5-6 gadiem.

Cilvēka stāja ir atkarīga no mugurkaula formas. Agrīnā vecumā nav noteiktas, attīstītas stājas vertikālā stāvoklī, un stāju bieži sauc par nestabilu. Ķermeni vertikālā stāvoklī atbalsta kauli, saites, muskuļi un spriedze krūtīs un vēderā. Normāla stāja bērniem līdz 5-6 gadu vecumam: lordotisks, kifotisks, līdzsvars, ko nosaka mugurkaula krūšu kurvja un jostas līkumu attiecība stāvošā stāvoklī. Pēc 6 gadu vecuma stāja var būt pareiza, nepareiza vai patoloģiska.
Stāja ir atkarīga ne tikai no muskuļu un skeleta sistēmas anatomiskās struktūras, bet arī no cilvēka somatiskās veselības, psihoemocionālā faktora un centrālās nervu sistēmas attīstības. Stāja dabiski mainās, tāpat kā mugurkaula forma, ekstremitāšu augšanas un pagarināšanās dēļ, pārvietojoties ķermeņa smaguma centram. Slikta stāja var rasties ar jebkuras formas mugurkaulu. Fiziski noguris bērns, pat ar labi veidotu mugurkaulu, sāk slikti turēt ķermeni vertikālā stāvoklī, piemēram, sačokuroties, laužot stāju.

Mugurkaula formas

Pareiza stāja vecākiem bērniem ir stāvoklis, kad esošā mugurkaula forma vertikālā stāvoklī nemainās.

Pat cilvēka stāja, kas izveidojusies līdz pubertātes beigām, arī nav kaut kāds nemainīgs dzīves stereotips par ķermeņa noturēšanu vertikālā stāvoklī. Tas mainās gan sakarā ar pakāpenisku ar vecumu saistītu muskuļu spēka samazināšanos, mugurkaula deģeneratīviem traucējumiem, ķermeņa masas izmaiņām, gan vides faktoru, jo īpaši sociālo un dzīves apstākļu, darba aktivitātes ietekmē.

Skoliozes stājas traucējumi

Skoliozes stājas traucējumi vai stājas traucējumi frontālajā plaknē ir lielas mugurkaula daļas sānu novirze bez jebkādām kaulu izmaiņām, atšķirībā no skoliozes. Iemesls tam var būt dažāds bērna kāju garums. Šis statiskais faktors var izraisīt ne tikai skoliozes pozu, bet arī sarežģītas progresējošas mugurkaula deformācijas attīstību, ko sauc par skoliozi.

Bērniem pirms došanās uz skolu ir jāizmēra, jāsalīdzina un jāizlīdzina apakšējo ekstremitāšu funkcionālais garums.

Šādos gadījumos kāju garuma samazinājums jākompensē ar papildu zolīti. Ekstremitātes saīsinājuma apjomu un nepieciešamo zolītes biezumu noteiks ortopēdiskais ķirurgs. Šāda vienkārša darbība, kas veikta pirms 10 gadu vecuma, ļauj izlīdzināt kāju garumu, normalizēt iegurņa un mugurkaula attiecību un veicina pareizas muguras formas veidošanos un normālu stāju. Vecākiem bērniem garuma kompensācija vairs neļauj mainīt kaulu un locītavu attiecību, rada neērtības un tiek veikta tikai gadījumos, kad saīsinājums pārsniedz 2 cm.

Bērnam augot, apakšējo ekstremitāšu garums parasti tiek izlīdzināts, tāpēc kompensējošā zolīte ir savlaicīgi jānoņem. Bet pat šādas minimālas atšķirības saglabāšana nākotnē nav redzama acīm, tā neietekmē gaitu un nedrīkst traucēt bērnam un vecākiem.

Nepietiekama stumbra muskuļu attīstība, kurai netīši jāatgriežas mugurkaula sākotnējā pareizajā stāvoklī, kalpo arī par pamatu skoliozes izliekumam. Ar skoliozes pozu bērns var patstāvīgi izlabot mugurkaula asi, gan aktīvi sasprindzinot muskuļus, gan pilnībā atslābinot tos guļus stāvoklī, tāpēc svarīgs ārstēšanas uzdevums ir muskuļu korsetes veidošana, kas notur mugurkaulu pareizā pozīcija.

Sociālo aktivitāšu kopums ļauj veidot pareizu stāju: labs uzturs, spēles brīvā dabā, sacietēšana, ilgs miega periods, augšanai atbilstošu mēbeļu izmantošana un mēreni cieta gulta ar nelielu spilvenu. Obligāts elements ir mērķtiecīga muskuļu aparāta attīstība: vingrošana mājās, nodarbības sporta aprindās, baseina apmeklējums utt.
Bērniem ar skoliozes stājas traucējumiem tiek parādīta terapeitiskā muguras masāža, ekstremitāšu saīsināšanas kompensācija ar ortopēdiskām zolītēm vai apaviem, fizioterapijas vingrinājumi poliklīnikā (rehabilitācijas centrā), tostarp izmantojot biofeedback metodes. Šie bērni jāapmeklē ortopēdijas ārstam katru gadu.

Krūškurvja deformācijas

Augšanas procesā palielinās esošie iedzimtie krūškurvja un ribu struktūras traucējumi. Tie ietver, pirmkārt, piltuves formas deformāciju - kad krūšu kauls ir nospiests uz iekšu, un, ieelpojot, tā depresija palielinās. "Kurpnieka lādi", kā to dažkārt mēdz dēvēt, vienmēr pavada pavājināta plaušu un sirds darbība, organisma pretestības pret pārslodzi samazināšanās. Smagai deformācijai nepieciešama ķirurģiska noņemšana jau 4-6 gadu vecumā, bet dažos gadījumos ārstēšana tiek atlikta līdz pusaudža vecumam. Ar nelielām izmaiņām krūškurvja formā bērniem tiek parādīta fiziskā audzināšana, lai palielinātu krūšu un plecu priekšējās virsmas muskuļu masu, kas novērsīs defekta ārējās izpausmes.

Ķīļa deformācija ir ribu un krūšu kaula pareizas augšanas pārkāpuma sekas un izpaužas pusaudža gados. Tas neietekmē iekšējo orgānu darbību un ir tikai kosmētisks defekts. Smagos gadījumos, ja bērns vēlas, tiek veikta plastiskā ķirurģija.

Statiskas plakanās pēdas

Statiskās plakanās pēdas visbiežāk izraisa kāju kapsulāro-saišu un muskuļu aparāta vājums un smaga slodze uz tām (bērnam ar lieko svaru). Loku samazināšanās pakāpeniski palielinās un noved pie kāju noguruma pēc ilgstošas ​​piepūles, sāpēm teļu muskuļos. Bērna gaita kļūst smaga, viņš netiek līdzi vienaudžu ātrumam, pārvēršas par "bomzi" un "neveiklu". Pēdu pavasara funkcijas samazināšanās atspoguļojas visa skeleta, īpaši mugurkaula, stāvoklī, un esošie traucējumi tiek pastiprināti.

Plakano pēdu klātbūtni var apstiprināt ne tikai ar rūpīgu bērna kāju pārbaudi, bet arī ar pēdu nospiedumu plantogrāfisku pārbaudi. Visuzticamākā metode arku lieluma noteikšanai ir pēdu radiogrāfija, stāvot zem slodzes.

Plakano pēdu ārstēšanas sākums no pirmsskolas vecuma ļauj ne tikai saglabāt velves, bet pat palielināt tās, glābjot cilvēku no šāda nepatīkama defekta. Pašlaik gandrīz pusei pirmsskolas vecuma bērnu nepieciešama ortopēdiska pēdu ārstēšana.

Pusaudža gados ir par vēlu sākt labot pēdas, un ārstēšanas mērķis šajā periodā ir stabilizēt plakanās pēdas, uzlabot bērna kāju un mugurkaula funkcionālo stāvokli un novērst kāju pirkstu deformācijas.

Bērniem ar plakanām pēdām jāvalkā ortopēdiskas zolītes, arkas balsti vai arkas veidojošās zolītes. Gadījumos, kad tiek pazemināts ne tikai arku augstums, bet ir arī nepareiza pēdu uzstādīšana, tiek noteikti ortopēdiskie apavi.

Ārstēšanas priekšnoteikums ir kāju un pēdu muskuļu trenēšana, kapsulāro-saišu aparāta stiprināšana un asins piegādes uzlabošana. Šim nolūkam tiek izmantoti dažādi simulatori, masieri, fizioterapijas vingrinājumi, tostarp izmantojot biofeedback tehnikas, kontrastējošas (pārmaiņus siltas un vēsas) vannas, Kuzņecova aplikatori vai gofrētās zolītes, fizioterapijas procedūras. Smagos gadījumos ir iespējama plakano pēdu ķirurģiska ārstēšana.

Bērna muskuļu un skeleta sistēmas veidošanās nebeidzas 5-6 gadu vecumā, un mūsu minētie traucējumi ir tikai neliela daļa no tām novirzēm, kas rodas bērniem un kurām nepieciešama ārstēšana. Jau skolēniem rodas apstākļi, kas saistīti ar atsevišķu kaulu un skrimšļu struktūru nodilumu, to novecošanos. Daudzas iekaisuma rakstura slimības un traumu sekas papildina iedzimtus un displāziskus skeleta sistēmas traucējumus bērniem.

Vēlos atgādināt, ka cilvēka veselība veidojas bērnībā. Bērna skelets ir mīksts, kaļams un pateicīgs materiāls, kas labi tiek labots traucējumu ārstēšanā. Apvienojot spēkus ar ārstiem, jūs varat sasniegt vēlamos rezultātus bērna muskuļu un skeleta sistēmas veidošanā.

KAITĒJUMS

Bērnu traumu iezīmes

Kurš savā dzīvē nav ievainots? Bērni nav izņēmums, bet bērna kaulu lūzumiem un locītavu dislokācijām ir savas īpašības.

Kā jūs zināt, trauma ir jebkurš ķermeņa bojājums, ko izraisa mehāniski, termiski, ķīmiski vai citi vides faktori. Biežāk nekā citi tiek novēroti mehāniski bojājumi, kas izraisa kaulu lūzumus un dislokācijas.

Katram bērnības vecuma periodam raksturīgas noteiktas traumas, kas ir saistītas ar šīs vecuma grupas bērna psihofiziskās attīstības īpatnībām. Pirmajos dzīves gados dominē mājsaimniecības traumas, no kurām viena trešdaļa ir apdegumi un tikai piektā daļa ir kaulu lūzumi. Skolas vecumā palielinās miesas bojājumu (transporta un citu) traumu biežums.

Bērniem trauma atšķiras ne tikai ar rašanās mehānismu, kas ir saistīts ar bērna neparasto mobilitāti un zinātkāri, bet arī ar radušos traucējumu izpausmēm, dziedināšanas laiku un rezultātiem. Tas galvenokārt ir saistīts ar bērna ķermeņa anatomiskām un fizioloģiskām īpašībām, ļoti intensīviem atveseļošanās procesiem. Bērnu un pieaugušo lūzumu un dislokāciju ārstēšanas metodes ievērojami atšķiras.

Bērna muskuļu un skeleta sistēmā ir daudz vairāk mīksto audu (muskuļi, tauki, skrimšļi) nekā kaulos; tie mazina tiešo traumatisko ietekmi uz kauliem, kurus ir grūtāk salauzt nekā pieaugušajiem. Bērnu augšējās ekstremitātes lūzumi ir daudz biežāk nekā citi kauli. Tās pašas strukturālās iezīmes apvienojumā ar kapsulas un saišu elastību pasargā bērnu no izmežģījumiem, kas praktiski netiek novēroti bērniem līdz 5 gadu vecumam: uz 10 lūzumiem ir tikai viena dislokācija. Tomēr kopējais lūzumu skaits bērniem ir lielāks nekā pieaugušajiem, un tā ir cena, kas jāmaksā par bērna ārkārtas mobilitāti un nepieredzēšanu. Visbiežāk sastopamie lūzumi bērniem ir apakšdelma un elkoņa locītavas lūzumi, starp dislokācijām - apakšdelma kaulu dislokācijas, radiālās galvas subluksācija vai dislokācija. Pastāv arī tā sauktās lūzuma dislokācijas, tas ir, lūzuma un dislokācijas kombinācija. Tie ietver apakšdelma kaulu dislokācijas ar apakšdelma daļas atdalīšanos vai elkoņa kaula lūzumu apakšējā daļā ar elkoņa locītavas radiālās galvas izmežģījumu.

Bērnu kauli ir plāni, bet satur vairāk organisko vielu, kas padara tos stingrus un elastīgus. Ekstremitāšu kaulu locītavu daļas galvenokārt sastāv no skrimšļaudiem, kas kalpo kā materiāls turpmākai kaulu veidošanai. Pieaugušam cilvēkam tikai berzes virsmas ir pārklātas ar plānu skrimšļa slāni. Skrimšļa pārvēršana kaulaudā notiek pakāpeniski bērna augšanas laikā - visā bērnībā.

Starp kaula locītavas daļu, kas atrodas locītavas dobumā, un pats kauls ir tā sauktā augšanas zona. Tas atrodas arī dažādu kaulu izaugumu tuvumā, pie kuriem ir piestiprinātas saites, cīpslas utt.Šie skrimšļveida slāņi nodrošina kaulu augšanu garumā un pastāv līdz cilvēka augšanas beigām.

Skrimšļa struktūras nav jutīgas pret lūzumiem to augstās elastības, triecienu absorbcijas spējas un viendabīgās struktūras dēļ. Bet lūzumi - kaulu plīsumi gar augšanas zonu - ir diezgan bieži, un tikai bērniem. Šādus lūzumus ir grūti noteikt, jo skrimšļa audi nav redzami rentgena staros, tiem nepieciešams precīzs salīdzinājums, pretējā gadījumā tiek traucēta tuvākās locītavas funkcija. Kaulu asaras gar augšanas zonu bērniem "aizvieto" locītavu dislokācijas. Tomēr tas nenozīmē, ka mehāniskā slodze pati skrimšļa audus nesabojā. Traumas rezultātā skrimšļi var kustēties, izšķīst, mainīt to saturu un īpašības. Šādu pārkāpumu sekas ķermenim ir ļoti jutīgas: tas ir ekstremitāšu saīsinājums, kaulu formas traucējumi un kustību ierobežojumi locītavās. Osteohondroze, artroze, osteohondropātija - visu šo apstākļu pamatā ir patoloģiskas izmaiņas skrimšļa audos.

Ceļa locītava

Lūzumu veidi:
a - "vītolu zaru" tipa lūzums; b - trieciena lūzums

Bērnu kaulus klāj samērā bieza un blīva a) / / 5) membrāna - periosts, kas kalpo arī kā kaulu veidošanās avots un ir ļoti labi apgādāts ar asinīm. Lūzuma gadījumā periosts viegli atslāņojas, un, kad tas ir bojāts, tā daļas var atrasties starp fragmentiem un kļūt par šķērsli precīzai fragmentu saskaņošanai.

Sakarā ar periosta īpašo elastību kaulu lūzuma forma bērniem ir atšķirīga nekā pieaugušajam. Ir kaula gareniskas šķelšanās, raksturīgi nelieli lūzumi bez pārvietojuma un trieciena lūzumi, kad viena kaula daļa ir iestrādāta citā. Blīvais elastīgais periosts bieži neļauj fragmentiem izlīst, un šādi lūzumi atgādina salauztu zaļo vītolu zaru. Ārsti dažreiz šos lūzumus dēvē par "zaļo zaru lūzumiem".

Kauls spēj pilnīgi atjaunoties cauri kallusa stadijai bez rētām. Stimuls kallusa veidošanai ir audu iznīcināšanas produkti lūzuma vietā. Kallusa smagums ir atkarīgs no fragmentu saskaņošanas precizitātes un to aizturēšanas stingrības. Augstā kaulu un skrimšļa audu reģenerācijas spēja bērniem un turpmākā kaulu augšana garumā un platumā ļauj atstāt tā sauktos "pieļaujamos pārvietojumus", kas laika gaitā tiek laboti.

Obligāts traumatologa uzdevums ir novērst kaulu locītavu daļu pārvietošanos gar augšanas zonu līniju, fragmentu pārvietošanu un ap savu asi, kā arī nepieņemami lielus leņķiskos pārvietojumus. Šī procedūra ir sāpīga un tiek veikta vispārējā anestēzijā.

Bērniem reti ir atklāti lūzumi, ja āda virs lūzuma vietas ir bojāta un pastāv infekcijas draudi kaulā, kam seko osteomielīta (kaulaudu iekaisums) attīstība. Vēl retāk sastopamas šautas (vienmēr inficētas) kaulu un locītavu brūces. Iekaisums lūzumos biežāk ir ārstēšanas komplikācija un attīstās 5-7 dienas pēc inficēšanās. Šo inficēto lūzumu ārstēšanai tiek izmantotas antibiotikas.

Jebkurš ievainojums ir visa organisma bojājums kā vienota neatņemama sistēma, kuras atjaunošanai ir iekļauti pilnīgi visi aizsardzības spēki. Tāpēc kaulu bojājumus papildina vietējie un vispārējie simptomi, kas atšķiras no pieaugušā. Vairumā gadījumu bērna stāvoklis ar kaulu lūzumiem un dislokācijām ir apmierinošs. Smags vai ārkārtīgi nopietns stāvoklis ar traumatiska šoka izpausmēm rodas ar vairākiem lūzumiem vai ja tie tiek apvienoti ar iekšējo orgānu un smadzeņu traumām.

Īpaša uzmanība jāpievērš apstākļiem, kādos ievainojums noticis, kā arī bērna sūdzībām, savainotās ekstremitātes stāvoklim un formai, kā arī tās kustīgumam. Jāatceras, ka bērni, īpaši mazi bērni, ne vienmēr spēj skaidri pateikt, kas ar viņiem noticis, viņi nespēj precīzi lokalizēt sāpes. Saziņa ar bērnu ir vēl grūtāka vispārējās reakcijas dēļ: kliegšana, raudāšana, trauksme, drudzis. Traumēts bērns meklē aizsardzību, tāpēc pieaugušam cilvēkam ir jātur savaldība, jāizskatās pašpārliecinātam un mierīgam, nekrītot panikā, un, ja iespējams, jānomierina bērns. Jums nevajadzētu nekavējoties mēģināt apsvērt, pieskarties skartajai ekstremitātei. Ar visu savu izskatu un uzvedību jums jāparāda bērnam, ka drīz viņam palīdzēs un viss beigsies labi.

Ir jācenšas noteikt pavadošie traucējumi un lokālo traumu - nobrāzumu, brūču, asiņošanas - apjoms, lai novērtētu bērna reakcijas uz ievainojumu adekvātumu, ieskaitot veselīgas ekstremitātes sajūtu.

Kaulu lūzumu un dislokāciju klīniskās pazīmes var iedalīt iespējamās un ticamās. Pirmie ir sāpes, pietūkums, zilumi, hematoma, deformācija, disfunkcija, pēdējie - kaulu fragmentu kraukšķināšanas sajūta lūzuma vietā un neparastas mobilitātes parādīšanās tur, locītavas kaulu orientieru normālās attiecības pārkāpums .

Konkrētas lokalizācijas lūzumu un dislokāciju izpausmēm ir savas īpašības. Papildus pārbaudei un palpācijai, lai noteiktu diagnozi, dažreiz tiek izmantota pieskaršanās, īpaši ar mugurkaula lūzumiem, izmērot ekstremitātes bojātās vietas garumu un apkārtmēru utt.

Jums vienmēr jāpievērš uzmanība ādas krāsai traumas perifērijā, rokas un pēdas rajonā, pārbaudiet pirkstu kustīgumu. Smagu bālumu, raksta "marmora", stagnējošu-cianotisku ādas toni kombinācijā ar jebkādu kustību neesamību var izraisīt lielu trauku vai nervu bojājumi. Par nopietniem bojājumiem liecina pulsa neesamība uz augšējās ekstremitātes tipiskā vietā, uz radiālās artērijas, pulsa pazušana uz pēdas muguras vai popliteālā reģiona, kā arī ādas jutīguma vai "zosu izciļņu" sajūta, nepatīkama dedzināšana, tirpšana. Šādos gadījumos jums pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība un jādara viss iespējamais, lai bērns ātri nogādātu ķirurģiskās slimnīcas traumu nodaļas ārstu. Tas attiecas arī uz ievainojumiem, ko papildina bagātīga ārēja asiņošana vai ķermeņa dzīvībai svarīgo funkciju traucējumi.

Vienmēr ir jānosaka, vai nav traucēta asins piegāde ekstremitātes perifērajām daļām.
Tipiskos gadījumos lūzuma vai dislokācijas diagnoze nav grūta, jo ir pierādījumi par ievainojumiem un ir visas lūzuma vai dislokācijas pazīmes. Traumu diagnosticēšanas īpatnība maziem bērniem ir tāda, ka viņiem ir liels skaits mīksto audu, un tiem bieži vien nav fragmentu pārvietošanas ar subperiosteāliem vai trieciena lūzumiem. Tas viss apgrūtina lūzuma noteikšanu pēc pārbaudes un palpācijas, un var būt ļoti grūti iegūt precīzu informāciju par notikušo. Ir iespējams droši noteikt kaulu un locītavu bojājumus tikai ar skartās ekstremitātes rentgena pārbaudi divās projekcijās ar tuvākās locītavas uztveršanu. Īpaši sarežģītos, apšaubāmos gadījumos tiek veikta veselīgas ekstremitātes rentgena izmeklēšana, lai salīdzinātu atsevišķus kaulu orientieru izmērus un attiecības. Pamatojoties uz rentgenogrammām, var spriest par lūzuma raksturu un kaulu fragmentu pārvietošanu, viena vai vairāku fragmentu klātbūtni un ar to saistītajiem traucējumiem. Tikai ņemot vērā šos radiogrāfus, jūs varat izveidot pareizu ārstēšanas plānu slimam bērnam.

Pirmā palīdzība

Pirmās palīdzības sniegšana bērnam traumas gadījumā tiek veikta saskaņā ar vispārējiem traumatoloģijas noteikumiem.
Pirmā lieta, kas jādara ar lūzumu, ir anestēt un imobilizēt traumas vietu. Imobilizācija ir bojātās vietas nekustīgums, kas ievērojami samazina sāpes. Īslaicīgu ekstremitātes imobilizāciju var veikt, pārsienot rokas pie ķermeņa, ievainoto kāju pie veselās kājas vai izmantojot tādus improvizētus līdzekļus, kas nodrošinās lūzuma vietas nekustīgumu un ļaus transportēt pacientu. Tie var būt dēļi, nūjas, slēpes utt.

Nosakot lūzumu, ir jāimobilizē divas locītavas, kas atrodas blakus lūzumam.

Nopietna bērna vispārējā stāvokļa gadījumā ir nepieciešams atstāt viņu guļus stāvoklī līdz ārsta ierašanās brīdim vai kad ekstremitātes un rumpis ir nekustīgi, nogādājiet cietušo tuvākajā ārstniecības iestādē.

Pat aizdomas par šoku prasa pacienta sasildīšanu un efektīvu sāpju mazināšanu. Pirms ārsta ierašanās bērnam jādod kaut kāds pretsāpju līdzeklis - baralgin, analgin, pentalgin uc Ārsts var injicēt anestēzijas zāles tieši lūzuma zonā - hematomu. Laba anestēzija šādos gadījumos tiek panākta ar 1% novokaīna šķīdumu, pievienojot 70 grādu spirtu. Pretsāpju nolūkos tiek izmantotas 1% promedola, tramāla, baralgin vai 50% analgin šķīduma injekcijas. Priekšroka tiek dota pirmajiem diviem. Lai uzlabotu sāpju mazināšanu, ārsti dažreiz injicē difenhidramīna vai suprastīna šķīdumu upura vecumam atbilstošā devā.

Vairumā gadījumu bērni ar lūzumu var ne tikai staigāt paši, bet arī viņiem nav nepieciešama īpaša ārkārtas palīdzība, it īpaši, ja runa ir par augšējo ekstremitāti. Neatlieciet tikai došanos pie ārsta.

Lūzumu gadījumā hospitalizācija visbiežāk nav nepieciešama, lielākā daļa pacientu tiek veiksmīgi ārstēti ambulatori. Bērns jāuzņem slimnīcā gadījumos, kad nepieciešama lūzuma pārvietošana, tas ir, fragmentu salīdzinājums, ja ir bojāti iekšējie orgāni vai kombinēta (lūzums un apdegums) trauma, kā arī traumas gaitā, ko sarežģī infekcija. Lūzumu samazināšana bērniem tiek veikta vispārējā anestēzijā (anestēzijā) pēc iespējas ātrāk pēc traumas.

Lūzumu un dislokāciju ārstēšana

Konservatīva ārstēšana

Terapeitiskā taktika lūzumiem bērnībā var būt konservatīva, tas ir, bez ķirurģiskas iejaukšanās, aktīva ķirurģiska, kad lūzuma līnija ārstēšanas laikā netiek atklāta, un operatīva - ar atklātu fragmentu salīdzinājumu. Galvenā lūzumu ārstēšanas metode bērniem ir konservatīva.Pacientu ar lūzumiem un dislokācijām ārstēšanas principi ir šādi.

Neatliekamās palīdzības sniegšana - anestēzija, imobilizācija, rentgena izmeklēšana, optimālās ārstēšanas metodes izvēle.
Obligāta sāpju mazināšana pirms ārstēšanas uzsākšanas.
Visprecīzākais fragmentu salīdzinājums.
Nodrošinot kaulu fragmentu aizturēšanas stabilitāti līdz lūzuma savienojuma beigām.
Funkcionālās ārstēšanas agrīna uzsākšana - masāža, vingrojumu terapija, fizioterapija, lai atjaunotu kustību locītavās.

Trīs vācu ortopēda Bellera likumi paliek nemainīgi, ārstējot visus pacientus ar kaulu lūzumiem. Jauka pretstatīšana. B. Pilnīga imobilizācija. B. Pilna kustības diapazona atjaunošana.

Pediatrijas praksē galvenās konservatīvās ārstēšanas metodes ir: fiksācija, funkcionālā (vilkšana) vai to kombinācijas.

Ārstēšanas fiksācijas metode sastāv no pārsēju uzlikšanas, kas notur fragmentus, līdz lūzums ir pilnībā sadzijis, vai imobilizē locītavu pēc kaulu dislokācijas pārcelšanas uz tūskas rezorbcijas periodu un bojātā kapsulārā-saišu aparāta atjaunošanu. Fiksācijas pārsienam jāaptver divas locītavas, kas atrodas blakus lūzumam, jābūt ērtai, nedrīkst traucēt asins piegādi un ekstremitātes nervu darbību, kā arī jābūt estētiski pievilcīgai. Apļveida apmetuma plāksnes bērniem nelieto uzreiz pēc traumas, jo lūzumus un mežģījumus tiem pavada ievērojams mīksto audu pietūkums, kas rada lielu asins piegādes traucējumu risku perifērās vietās. Parasti akūtā periodā tiek izmantotas ģipša šinas, kas aptver 2/3 ekstremitātes apkārtmēra, un tikai pēc dažām dienām šinas var aizstāt ar apļveida pārsējiem.

Konservatīvi ārstējot lūzumus, kontroles rentgena starojums tiek veikts 4-5 dienas pēc fragmentu slēgšanas. Uzziniet, vai ir bijuši sekundāri pārvietojumi, kas saistīti ar tūskas pazušanu un brīvas vietas parādīšanos zem ģipša. Pēc ģipša noņemšanas tiek veikti šādi rentgena attēli: šie attēli skaidri parāda, kā fragmenti ir izauguši kopā. Ģipša valkāšanas periods ir atkarīgs no lūzuma vietas, tā īpašībām, smaguma pakāpes un bērna vecuma.

Bērniem kaulu saplūšanas laiks ir daudz īsāks nekā pieaugušajiem. Jo jaunāks bērns, jo ātrāk viņa kauli aug kopā.

Dažos gadījumos vilces tiek izmantotas, lai saskaņotu fragmentus. Tas galvenokārt attiecas uz apakšējo ekstremitāšu kaulu lūzumiem. Vilkšana tiek veikta, līdz lūzums ir pilnībā sadzijis, vai pēc kallusa veidošanās sākuma to aizstāj ar fiksācijas metodi.

Aktīva ķirurģiska vai operatīva ārstēšana

Ārstam ir jāizmanto aktīva ķirurģiska vai ķirurģiska ārstēšana šādos gadījumos:

Lūzumiem ar pārvietojumu, kurus nevar salīdzināt un ārstēt konservatīvi;
ja konservatīvais fragmentu salīdzinājums ir neveiksmīgs, tostarp, ja starp fragmentiem nokļūst mīkstie audi, kā arī tad, ja to pārvietošana nav pieļaujama;
lūzumiem, kuru konservatīva ārstēšana var novest pie ļoti sliktiem rezultātiem, piemēram, ar lūzumiem gar augšanas zonu ar pārvietojumu;
lūzumiem ar aizkavētu konsolidāciju, kas ietekmē ekstremitātes darbību;
neirovaskulārā saišķa bojājuma vai bojājuma draudu gadījumā pacienta konservatīvas ārstēšanas laikā;
ar vairākiem lūzumiem ar sarežģītu konservatīvu ārstēšanu;
lūzumiem bērniem ar ekstremitātes malformācijām vai to saīsināšanu. Šajā gadījumā lūzumu ārstēšana tiek apvienota ar deformācijas korekciju vai vienlaicīgu ekstremitāšu pagarināšanu;
ar atvērtiem kaulu lūzumiem;
ar kombinētiem ievainojumiem, piemēram, ar lūzuma kombināciju ar apdegumu. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt skartās ekstremitātes trauku un nervu stāvokli. Jau no 2.-3. Dienas tiek izmantotas fizioterapijas metodes sāpju un pietūkuma mazināšanai, kā arī fizioterapijas vingrinājumi bez ekstremitāšu fiksācijas. Pašlaik zāles tiek plaši izmantotas, lai uzlabotu lūzumu dzīšanas procesus un atjaunotu asins mikrocirkulāciju skartajā ekstremitātē. Visaptverošu rehabilitācijas ārstēšanu var veikt rehabilitācijas centros rehabilitācijas ārsta uzraudzībā.

Komplikācijas

Komplikācijas, kas novērotas bērniem ar kaulu lūzumiem un dislokācijām, var iedalīt agrīnā un vēlīnā. Tie var būt gan vispārīgi: brūču ieplūšana, osteomielīts, tauku embolija, kas bērnībā praktiski netiek novērota, šoks, asinsvadu tromboze un trombembolija, anaerobā infekcija un īpaša secība: neirovaskulārā saišķa bojājums, sifikāti (veidojumi kaulu blīvums mīkstos audos) utt.
Agrīnas komplikācijas visbiežāk attīstās traumas laikā, ar lūzuma pārvietošanu, dislokācijas samazināšanos vai turpmākās ārstēšanas laikā.

Vēlākas komplikācijas attīstās pēc galvenā ārstēšanas perioda. Tā ir lūzuma vai pseidartrozes nesavienošana starp fragmentiem, deformācijām un ekstremitātes saīsināšanu nepareizas fragmentu stāvēšanas vai skartā kaula turpmākās augšanas un attīstības traucējumu, kontraktūras vai locītavas kustību traucējumu dēļ. Vēlīnām komplikācijām bieži nepieciešama atkārtota operācija un ilgāka atjaunojoša ārstēšana rehabilitācijas centros.

Kaulu lūzumi un locītavu izmežģījumi bērnībā ir bieža un nopietna patoloģija, kas tiek ārstēta ne tikai ilgu laiku, bet var radīt nopietnas sekas - līdz pat cilvēka invaliditātei. Tas ir nopietns pārbaudījums bērnam un viņa vecākiem. Šajā rindā mugurkaula un galvas traumas ir īpaši svarīgas.

Vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība bērnu traumatisko traucējumu profilaksei. Tas nenozīmē, ka jums visu laiku jāpatur bērns pie sevis, pie “īsas pavadas”. Fiziskā izglītība, sacietēšana, pareizs dienas režīms un ilgs miegs ar atbilstošu uzturu ne tikai pasargās bērnu no somatiskām slimībām, bet arī sagatavos ķermeni cienīgu ekstremālu situāciju pieredzei. Tad pati lūzuma vai dislokācijas varbūtība būs mazākā. Bērna fiziskajām aktivitātēm jābūt salīdzināmām ar viņa ķermeņa vecuma iespējām.

Ir nepieciešams izglītot bērnu ar drošības prasmēm uz ielas, veicot fizisko audzināšanu un sportu. Pieaugušie nevar palikt vienaldzīgi, ja ievainojumu draudi ir acīmredzami svešiniekiem.

Kad ir nodarīts kaitējums, jums jāspēj pareizi orientēties, jāspēj sniegt pirmo palīdzību un jārada apstākļi bērna atveseļošanai. Kvalificēti bērnu traumatoloģijas centru, slimnīcu, traumatoloģijas institūtu speciālisti jums vienmēr palīdzēs.