Analīze Papp-a. Kas parāda dubultu testu uz β-hgch un rarr grūtniecības laikā, kas ietekmē papp a

Vēsturiskā atsauce un RRR-A apraksts

Cilvēka placentā ir daudzveidīgu konkrētu proteīnu avots, kas nav atrodams normālā serumā vai atrodams nelielos daudzumos. Grūtniecības laikā tos var atrast mātes asinsrites sistēmā. Šie proteīni ietver gan hormonus (cilvēka horionu gonadotropīnu, cilvēka placentas laktēnu) un citus placentas izcelsmes proteīnus. Viens no tiem ir (saistīta plazmas proteīns A, Papp-A).

1974. gadā Lin et al. Piešķira olbaltumvielu grupai no retro-trented asins seruma: olbaltumvielas, kas saistītas ar grūtniecību A, B, C un D. Papp-A ražo placentā, un ar pieaugumu grūtniecības laikā, Tās sekrēcija aug. Papp-A tiek atklāts tikai mātes asinsrites sistēmā.

Nesen, Papp-A interesē kā daudzsološu marķieri vairākiem patoloģiskiem apstākļiem, kas rodas grūtniecības laikā, piemēram, draudi priekšlaicīgi pārtraukšanas grūtniecības, ārpusdzemdes grūtniecības. Tika konstatēts, ka PAPP-A ir vissīkākais no agrākajiem bioķīmiskajiem marķieriem hromosomā 21 - Dauna sindromā. Turklāt pēdējos gados dati liecina par iespēju izmantot PAPP-A kardioloģijā, lai diagnosticētu šādus patoloģiskos apstākļus kā nestabilu stenokardiju.

Rarr-struktūra

Aktīvā forma RRR-A, ar proteolītisko darbību, ir homodmimērs sver ~ 400 kda. Asins plazmā ir mazāks par 1% no kopējā RRR-A skaita ir homodiste un parāda darbību. Pārējais, lielākā daļa rarr-un asinīs ir atrodams neaktīva heterotrušu kompleksa veidā ar eozinofilu galveno sārmu olbaltumvielu (eozinofila galveno proteīnu, PromBP) formu. Komplekss sastāv no diviem rarr-molekulām un divām PromBP molekulām un ir masa ~ 500 kda (1. att.). Tajā pašā laikā RRR-A kompleksā nerāda proteolītisko darbību. Papp-molekula sastāv no diviem apakšvienībām ar molekulmasu apmēram 200 kda un izdalās tropblasta šūnu asinīs dimēra veidā. Digimenting subunits papp-a notiek sakarā ar veidošanos disulfīdu saiti uz Py-1130, un PromBP apakšvienības - ar divām disulfide obligācijām. Katram RRR-A un PromBP apakšvienībām ir divas disulfīdu saites.

Fig. 1. Heterotēmu kompleksa PAPP-A / PROMBP un \u200b\u200bHomodimer forma RRR-A.

APP-A un PromBP apakšvienības ir ļoti glikozilēti, un kopējais ogļhidrātu saturs ir 13,4% un 38,6% no kopējā svara, attiecīgi, un pilnā kompleksā - 17,4%. Abu proteīnu ogļhidrātu sastāvdaļas ievērojami atšķiras. AP-A satur ogļhidrātu komponentus, kas saistīti ar peptīda n-glikozīda saiti. PromBP satur sastāvdaļas, kas saistītas ar peptīdu gan O-, gan N-glikozīdu saitēm.

Katrs apakšvienība satur 1547 aminoskābju atliekas un veidojas no lielāka priekšgājēja. In aminoskābes secībā RARR-A, vairāki atkārtojumi tiek atbrīvoti. Pirmkārt, tās ir tā sauktie Lin-Notch atkārtojas 1-3 (Lin-Notch atkārtojas, LNR1-3), kas regulē Audumu agrīnu diferenciāciju, garumu 26-27 AW, no kuriem divi atrodas netālu no aktīvā centra Un trešais - netālu no polipeptīda c-beigām. Otrkārt, tie ir īss konsenss atkārtojas 1-5 (īss vienprātība atkārtojas, SCR1-5) 57-77 A.O. Katrs, sekojot viens otram C-termināla apgabalā aminoskābju secību RRR-A. Aktīvais centrs ietver GLU483 atliekas un blakus esošo iegareno cinka saistošo motīvu hexxhxxgxxh (atliekas 482 - 492), kā arī augsta ekrāna met556 atliekas. Aktīvais centrs atrodas spraugā, kas atrodas starp divām pusēm katalītiskā domēna. RARRO struktūras shēma ir parādīta 2. attēlā.

Fig. 2. Polipeptīdu ķēdes rarr-a struktūras shēma.

Asins plazmas Dimer Rarr-A aktīvi ir saistīta ar šūnas virsmu. RRR-A saķere tiek veikta sakarā ar ne-kovalento mijiedarbību aminoskābju atlieku atkārtošanos SCR-3 un SCR-4, ar heparīnu un heparasulfate šūnām tiek darbināti uz šūnu virsmas. Ja saistošs diameram rarr-a ar šūnu virsmu, enzīms nezaudē savu proteolītisko darbību.

Tajā pašā laikā RRR-A un PromBP komplekss atklāj iespēju šūnu saķerei. PromBP molekulas heparasulfāts konkurē ar polisaharīdiem šūnu virsmām, lai saistītu SCR-A un SCR-4 sekcijas uz rarr-molekulu. Rezultātā RRR-A, kas ir kompleksā ar PromBP, nav bezmaksas sekcijas SCR-3 un -4, un to nevar turēt pie šūnas virsmas.

Klīniskā izmantošana

RARR līmenis - un asinīs ir normāls un patoloģija

Zemais pastāvīgais izteiksmes līmenis RARR-a proteināzē tiek atrasts, izmantojot MRNA-hibridizācijas metodes daudzu veidu audos (gan reproduktīvā, gan neproduktīvā), tostarp nierēs, biezā zarnās un kaulu smadzeņu šūnās, un RARR līmenis plazmā asinīs nav atkarīgs no dzimuma un vecuma. Ievērojams pieaugums līmeņa RRR-A in asinīs plazmas novēro sievietēm grūtniecības laikā: līdz sestā mēneša beigām tas sasniedz 50 mg / l.

Tā ir bioķīmiskā analīze asins serumā ir ārkārtīgi svarīga, lai noteiktu hromosomu bērnu anomālijas. Pirmās pārbaudes laikā nākotnes mātes veic dubultu pārbaudi, tas ir, divi rādītāji tiek pētīti - RRR A un HCG.

Norma grūtniecības laikā?

Saīsinājums apzīmē proteīnu, proti, augstu molekulmasu glikoproteīnu, kas lielos daudzumos ir tikai grūtnieces asinīs. Tomēr olbaltumvielu rarr un asinīs tiek ražots ikviens, tikai daudz mazākos daudzumos. Grūtniecēm, tā sāk ne tikai savu organismu, bet arī embriju šūnu ārējo slāni.

RARR A ir augļa hromosomu anomāliju marķieris sākumposmos. Pirmās 8 nedēļas pēc koncepcijas, tās seruma koncentrācija dubultojas ik pēc 5 dienām. Izpētiet šādu bioķīmisko materiālu ir saprātīgi tikai pirmā skrīninga laikā. Tas jānodod 11 līdz 13 nedēļu laikā un 6 dienas. Šajā laikā, proteīna rarr A, kā arī HCG rādītāji būs visvairāk informatīvā. Pēc 14 nedēļām, piemēram, pētījums par RARR un kā marķieri uz leju sindroma jau nav nozīmes.

Speciālisti ir ļoti ieteicami, lai veiktu bioķīmisko pētījumu par asinīm, lai Olein Rarr A uz laiku no 9 līdz 11 nedēļām no koncepcijas un 7 dienas pirms ultraskaņas. RROR un kā hromosomu patoloģiju marķieris ir būtiski jāārstē kopā ar citiem rādītājiem. Piemēram, apkakles biezums ir arī rādītājs, ka anomālijas var būt klāt attīstībā augļa, bet tas ir informatīvs tikai līdz 14 nedēļām. Tāpēc ultraskaņa grūtniecības pirmajā trimestrī nav mazāk svarīga.

Ārsti ir īpaši ieinteresēti atšifrēt proteīna RARR rezultātus, ja:

Sievietes vecums, kas pārvadā bērnu, vairāk nekā 35 gadus;
Ģimenei jau ir bērns ar hromosomu novirzēm;
Sākotnējos termiņos sievietei ir cietusi infekcijas;
Ģimenē ir radinieki ar hromosomu patoloģijām;
Jo agrīnā stadijā sievietei bija vairāk nekā divas aborts.

RARR norma un grūtniecības norma tiek aprēķināta, pamatojoties uz periodu, un ir norādīts Mω. Kopumā norma tiek uzskatīta par diapazonu no 0,5 līdz 2,5 minūtēm. Šis saīsinājums tiek tulkots kā "vairāku mediāna", tas ir, pētījuma rādītāja vidējā vērtība.

Jūsu grūtniecības perioda normas var izmērīt nanogramos mililitrā - medus / ml. Pēc 10 nedēļām proteīna indikators RRR A vajadzētu būt robežās no 0,46 - 3,73 medus / ml. Bet 13 nedēļā tas jau var būt 1,47 - 8.54 medus / ml.

Ja līmenis RARR un zems, bet HGCH, gluži pretēji, ir augsts, bērns ir palielinājis risku, ka tas ir saistīts ar sindromu. Ja abi rādītāji tiek nolaisti, ārsts var aizdomas par citas Edwards hromālijas anomālijas attīstību.

Patoloģija ar lieko hromosomu

Vislielākā interese par 13. nedēļu diagnosticē ir šādas patoloģijas kā trisomija 13, 18 un 21. Numuri apzīmē hromosomu pāri ar anomāliju, proti, parādīšanās papildus hromosomu 47 hromosomu.

Protams, tas ir ļoti daudz atspoguļots bērna izskatu un viņa garīgo un fizisko attīstību.

Kādas ir šo patoloģiju iezīmes?

Uz leju sindroms

Šī patoloģija ir saistīta ar Jāņa uz leju, ārsts no Anglijas, kurš vispirms aprakstīja to vidū 19.gadsimta. Bet fakts, ka sindroms un hromosomu skaits ir saistīts viens ar otru, uzstādīja lenzāna ģenētiku, bet gadsimtu vēlāk.

Šai hromosomu patoloģijai ir raksturīgs apaļais mazo izmēru galva, kuras muguras ir sabiezētas. Tomēr visvairāk raksturīgās iezīme ir mongoloīdu acs griezums, neliels deguns un pastāvīgi mazliet atvērta mute. Bērniem ar Dauna sindromu, ir izaicinājums, raksturīga gaita, kas atpaliek psihomotorisko, demences attīstībā. Bieži vien, pateicoties šai trīskāršojumam, bērnu veido sirdis un kuņģa-zarnu trakts, muskuļu hipotrofija, hipotireoze, tendence infekcijām.

Edwards sindroms

Ar šo attīstības patoloģiju 3 hromosomas parādās 18 hromosomu rindā. Sindromu sauc par John Edwards, kurš to vispirms aprakstīja. Starp citu, zinātnieki atzīmēja, ka visbiežāk sindroms notiek meitenēm. Ar šo patoloģiju auglis veido daudzus kaulus anomālijas.

Piemēram, šaurs iegurņa, gūžas pārcelšana, ekstremitātes bieži deformējas, un pirksti un sukas ir pārāk īss, saīsinot krūtīm.

Arī novēroja muskuļu hipotensiju. Vīriešu bērniem - Neatbilstība olu sēkliniekos, pretējā gadījumā kriptorchism.

Edwards sindroms ir ārkārtīgi slikti atspoguļots bērna garīgajā attīstībā, kas ved uz oligofrēniju. Attiecībā uz izskatu bērniem ir zema stādīti un deformēti ausis bez Urshes, maza žokļa, mutes un acīm.

Ja kāda iemesla dēļ augļi ar trisomiju 18 tika nolemts atstāt, tad pēc dzimšanas bērns var dzīvot tikai piecos mēnešos, retāk - līdz pieciem gadiem. Tas ir saistīts ar to, ka gandrīz visiem bērniem ir sirds defekti un ccns.

Sindroms Pataau.

Šī patoloģija attīstās ar nevajadzīgas hromosomas izskatu 13 rindā.

Atkal, tasi visiem parādās sievietes bērniem.

Līdz 90% nomirst uzreiz pēc dzimšanas. Bet viņi var mirt un intrauterīnā.

Bērniem ar Patau sindromu, mikrocefāliju, pieaudzis locītavu elastību, izliektie naglas, CCH anomālijas, piemēram, smadzeņu hipoplāzija, sirdsdarbības ātrums un urogēnā veida kriptorchism, dvurogoy dzemde, kā arī kuņģa-zarnu trakta trame.

Pirmā trimestra pārbaude

Kā jau minēts, nav lietderīgi apsvērt proteīna daudzumu atsevišķi no citiem rādītājiem. Ir svarīgi pētījumi par visiem bioķīmiskās analīzes rādītājiem par asinīm un ultraskaņu.

Hormons HCG ir vēl viens patoloģiju marķieris. Tas sāk izceļas uzreiz pēc augļa olu pievienošanas dzemdes sienām un tiek ražota tikai grūtniecēm. Hormons nokrīt no 10 līdz 13 nedēļām.

Ja 10 nedēļā tā summa asinīs jābūt 25,8 - 181,5 medus / ml, tad 13 nedēļā, CGC jābūt diapazonā no 14,2 - 114,7 medus / ml.

Hong HGG ir nepieciešams, lai nodrošinātu, ka izmaiņas tiek uzsāktas ķermeņa sievietes, kā arī, lai novērstu agresiju imunitāti nākotnes mātes attiecībā pret augli. Tas ir arī nepieciešams, lai stimulētu virsnieru bērni un testosterona ražošanu vīriešu auglim.

Ja HCG līmenis serumā ir pazemināts, ārsts var diagnosticēt saldētu grūtniecību vai augļa olu atrašanās vietu ārpus dzemdes.

Ar pārāk augstu līmeni, bērna sindroma risks ir paaugstināts. Turklāt šo nedēļu iemeslu var izraisīt trophoblastiskie audzēji, diabēts vai ja grūtniecība ir vairošanās.

Ultraskaņas rezultāti sākotnējās nedēļās

Pirmā skrīnings tiek uzskatīts par vissvarīgāko, jo šajā laikā, proti, 10-13 nedēļas un 6 dienas, ultraskaņas rāda rādītājus, kas palīdz identificēt neatbilstošo attīstību auglim.

Viens no svarīgākajiem ir apkakles telpas biezums. Līdz desmit nedēļām tas nav redzams, un pēc 14 nedēļām telpa piepilda limfu.

Bet tas bija TVP, kas ir viens no svarīgākajiem hromosomu anomāliju atklāšanas marķieriem.

Tam nevajadzētu būt vairāk nekā diviem milimetriem. Ja ir sabiezējums, tas nozīmē, ka ir defekti.

Vai deguna kaulu, otrais svarīgais marķieris, kas palīdz pirmajai pārbaudei identificēt augļa anomālijas. Tās garumam jābūt no trim milimetriem. Ja kauls ir mazs vai nav redzams, bērns ir palielinājis Dauna sindroma risku.

Ko vēl ārsts skatās uz ultraskaņu? Tas atklāj kokcico-parmer lielumu, kas parāda attīstību CNS augļa. Pateicoties viņam, speciālists liek grūtniecības termiņu un atklāj gaidāmā dzimšanas datumu.

Turklāt pirmajā skrīningā veiciet ultraskaņas pētījumu par asins plūsmu venozā kanālā, jo pārkāpums liecina par trisomiju 21. Arī risku lejupslīdes sindromu bērnam var atklāt ar paaugstinātu urīnpūsli, kas jau ir redzams no 11 nedēļas.

Pētījuma laikā ārsts secina par bērna sirds darbu. Ja desmit nedēļas, sirdsdarbības ātrumam jābūt 161-179 kadriem minūtē, tad līdz 13 nedēļām tas samazinās līdz 141-171.

Ultraskaņas pirmajā trimestrī grūtniecības un asins analīzes agrā laikā - tie ir 2 svarīgi pētījumi, kas ļaus vai nu identificēt riskus vai saprast, ka auglim normāli attīstās.

Ja rezultātu dekodēšana ir slikta

Ja ārsts nosūta nākamo māti ģenētikā, viņš atrada satraucošu faktoru, kad atšifrējot pētījumus. Tas var būt ārkārtīgi zems Papp-a vai kaut kas nepareizs ar HCG līmeni.

Ja normas jūsu grūtniecības periodā neatbilst instalētajam, jums nevajadzētu nonākt panikā.

Ir svarīgi pierakstīties uz konsultāciju par ģenētiku un, iespējams, nodot papildu analīzes. Būs nepieciešams arī gaidīt otro skrīningu, lai jauno testu rezultāti apstiprinātu vai noraidītu sākotnējo diagnozi.

Ar sliktiem grūtnieču skrīninga rezultātiem var piešķirt papildu pētījumus.

Un, ja ultraskaņa un bioķīmiskā pārbaude seruma ir nekaitīga auglim, tad papildu analīzes ir nedrošas, jo tās ir invazīvas.

Šādas analīzes ietver amniocentēzi, Chorion un Cordo centra biopsiju. Visi pētījumi tiek veikti ultraskaņas kontrolē. Briesmīgākā blakusparādība ir grūtniecības aborts, tāpēc tikai pieredzējis ginekologs var veikt šāda veida pētījumus.

Amniocentēze ir amnija šķidruma izpēte. Rīcība to šādi: Adata ir caurdurta ar preču burbulis un veikt biomateriālu analīzei.

Optimālais laiks, kad tā notiek 16-19 nedēļas, tas ir, kad ir pabeigta pirmā trimestra pārbaude un jau var izdarīt. Vismaz bioķīmiskā asins analīze tiek veikta, sākot no 18 nedēļām, un ultraskaņas nedaudz vēlāk.

In amnija šķidrumā ir epitēlija šūnas augļa, saskaņā ar kuru ir iespējams identificēt hromosomu patoloģijas ar precizitāti 99%.

Bet visvairāk informatīvā analīze ir vads. Tas ir nabassaites punkcija, kas tiek veikta 19-21 jūlijā. Pateicoties šai analīzei, ārsts saņem dekodēšanas rezultātus augļa asinīs.

Ir arī horjona biopsija, kas tiek veikta 10-14 nedēļu laikā. Šādā gadījumā viņi arī dara punkciju un veikt koriona jūras. Augļa un kora genomas sakrīt, tāpēc hromosomu novirzes var vērtēt pēc šīs analīzes.

Ja ārsts atrada patoloģijas, kas nav saderīgas ar dzīvi, vai atklāja jebkādas hromosomu anomālijas, viņš ierosina veikt abortu. Ir svarīgi atzīmēt, ka pēc 12 nedēļām to var izdarīt tikai medicīnas liecības. Tomēr, lai pieņemtu lēmumu par šādu svarīgu soli, ir nepieciešama papildu apspriešanās ar citiem ginekologiem, atkārtota bioķīmiskā analīze asinīm un ultraskaņai.

Šāds rādītājs kā PAPP un norma ir ļoti bieži identificēta grūtniecības procesā. Tā ir specializēta olbaltumvielu, ko rada sievietes asins plazmā bērna ar procesā. Kad veselīga persona, šis asinis enzīms ir ietverts ļoti zemā koncentrācijā. RARRO analīze tiek iecelta, lai novērstu jebkādu atkāpju no bērna attīstības dzemdē. Parasti PAPP analīze tiek veikta agrīnā grūtniecības stadijā - 12. nedēļā.

Grūtniecība ir ļoti svarīgs periods katras sievietes dzīvē, un nekas nedrīkst to tumšāk, bet dažreiz ir nelabvēlīgi faktori, kas pārkāpj normālu grūtniecības gaitu. Lai izvairītos no grūtībām, kas ir bērna, tas ir nepieciešams, lai sagatavotos izžūt auglim iepriekš. Tas ir nepieciešams, lai pabeigtu pilnīgu pārbaudi un novērstu visas iespējamās baktērijas un infekcijas slimības. Ja grūtniecība jūs esat pārsteigums, tad nākotnē ir nepieciešams saglabāt pastāvīgu valsts uzraudzību.

RARRO analīze perinatālā diagnostikā ir ļoti svarīga. Dadu tests, kas balstīts uz šķidro citoloģiju, var atklāt hromosomu mutācijas to attīstības sākotnējos posmos. Tas ļauj mātēm sagatavoties bērna piedzimšanai vai grūtniecības laikā pārtraukt grūtniecību. Norāde par analīzes pāreju ir:

hromosomu anomāliju riska novērtējums bērnam;
augļu barošanas komplikācijas vēsturē;
grūtniecība vecumā no 35 gadiem;
divu un vairāk abortu klātbūtne grūtniecības sākumposmā;
nodotas baktērijas un vīrusu infekcijas;
klātbūtne ģimenē bērna ar uzauts slimību, citas hromosomu slimības;
iedzimtu slimību klātbūtne tuvāko radiniekiem;
radiācijas ietekme uz laulātajiem pirms bērna koncepcijas.

Aptauja ļauj jums noteikt nepieciešamo agrīnā stadijā, pat šādas mūsdienīgas metodes diagnosticēšanai, piemēram, MRI, CT un ultraskaņas 8 nedēļu laikā. Tikai sakarā ar studiju procesā iegūto datu pareizu interpretāciju, var pieņemt novirzes. Pati analīze tiek veikta tukšā dūšā, pēdējā pārtikas lietošana nedrīkst būt agrāk kā 8 stundas pirms materiāla žoga.

Turklāt vairs nav nepieciešams preparāts. Piegādes priekšvakarā nav nepieciešams pārēsties, jo liela tauku koncentrācija var padarīt seruma dubļainu un laboratorijas darbiniekus, būs grūti pārbaudīt rādītājus. Pārbaudei nepieciešama asinīm no vēnām. Ārsts liek pacientam pacienta rokai, lai tas būtu labāk redzams Vīnei, tad nākotnes punkcijas gabals tika marķēts ar alkoholu un ar šļirces palīdzību ar nelielu asins daudzumu. Viss process neņem vairāk nekā 20 minūtes. Ja esat ļoti jutīgs un neņemiet asinis, biomateriāla uzņemšanas procesā pārvēršas otrā pusē.

Dekodēšanas analīzes

Atšifrēšanas analīzi veic augsti kvalificēts ārsts. Nemēģiniet patstāvīgi interpretēt skaitļu un burtu vērtības uz veidlapas, jūs tikai izjaukt to nepareizi atšifrējot tos, un grūtniecēm, kā jūs zināt, tikai pozitīvas emocijas ir nepieciešamas. PAPP indikators un likme grūtniecēm atšķiras atkarībā no perioda:

8 - 9 nedēļu RRR norma 0,17 - 1,54 medus / ml;
rROR normas grūtniecības 9 - 10 nedēļām 0,32 - 2,42 medus / ml;
10 - 11 nedēļas norma 0,46 - 3,73 medus / ml;
11 - 12 nedēļas likme 0,79 - 4,76 medus / ml;
analīze RARR 12 - 13 projektam jābūt 0,79 - 4,76 medus / ml;
pAPP A grūtniecības laikā 13 - 14 nedēļām jābūt 1,47 - 8.54.

Indikators var atšķirties un būt zem normas vai paaugstināts. PAPP A Samazināts trisomijas augļa klātbūtnē 21 Dauna sindroms vai trisomija 18 hromosomu (Edwards sindroms). Bērniem ar Dauna sindromu nav nepieciešama ārstēšana, ja tie ir iesaistīti viņu agrīnā vecumā, pielāgojot muskuļu un skeleta sistēmas defektu un traucējumus. Bērni atšķiras ārēji no parastiem bērniem ar plakanu seju, sāniem acu, krokās augšējā plakstiņa, nepareiza galvaskausa forma un plakana aizkulise. Dažreiz viņi ir dzimuši arī ar strabismu un sirds muskuļu pārkāpumiem. Pataau sindromu nav reti diagnosticēts, kam pievieno daudzus defektus un vairumā gadījumu noved pie nedzīvāmjiem bērniem. To raksturo 13 hromosomas papildu kopijas klātbūtne.

PAPP uztriepi kompleksā ar apkakles vietas skrīningu sniedz ārstu par tiesībām diagnosticēt vai Edwards uz nākotnes mazuli 9. grūtniecības nedēļā. Ja mātei bioķīmiskajā asins analīzē ir arī novirzes, tad tas ir beznosacījumu apstiprinājums patoloģijai. Zemie Raf Raf Rādītāji var arī norādīt šādu vecumu kā Cornelia de Lange sindromu.

Cornelli de Lange sindroms ir aizkavēt bērna, garīgās atpalicības, mikrochalius izaugsmi un attīstību, pārkāpumu, cietu debesu sadalīšanu un citus anomālijas. Bioķīmiskās asins analīzes rādītāju pārkāpumi palielina priekšlaicīgas dzemdību, aborts un augļu augļu risku grūtniecības sākumposmā.

Ja RRR-A ir modernizēts, tad nav nekas briesmīgs, jo stāvoklis nav drauds mātes veselībai un bērna attīstībai. Iespējams, ka jūs neesat īstais grūtniecības periods vai placenta augšējais slānis sintezē vairāk nekā šis proteīns.

Analīze par HCG

Ļoti bieži papildus RARR analīzei ir noteikts pētījums par cilvēka koriona gonadotropīna definīciju. Šis ferments ir atbildīgs par hormonālo procesu koordinēšanu, kuras nespēja var izraisīt augļa attīstības patoloģiju mātes dzemdē. HCG likmi nosaka divas urīna vai asins žoga metodes. Uz asins kolekciju no Vīnes, pacients ir jāsagatavo. Piegādes priekšvakarā neizmantot smagus pārtikas produktus un alkoholiskos dzērienus. Nesmēķējiet un nedzeriet gāzi.

Žogs tiek veikts stingri tukšā dūšā. Ja sieviete patērē kādu narkotiku veida, tie ir jāatsakās no tiem. Tie var ietekmēt rezultātu precizitāti.

Jāatzīmē, ka HCG izmanto arī menstruāciju kavēšanās iemeslus sievietēm, kas atrodas uz vēža slimībām. Kā papildinājums HCG tiek pieņemts citoloģisks eksāmens. Ja uztriepes ietver netipiskas šūnas, sieviete var diagnosticēt vēzi.

Veselīgajās sievietēs, kas neietver bērnu, analīzes rezultāts svārstās no 0 līdz 5 medus / ml. Grūtniecēm katrai nedēļai atšķirsies:

1. nedēļa no 20 līdz 160 medus / ml;
2-3 nedēļā 110 līdz 4880 medus / ml;
4. nedēļā 2550-82,000 medus / ml;
hGCH 5. nedēļā vismaz 151 000 medus / ml;
232 000 medū / ml 6. nedēļā;
7-10 nedēļas - 20 900-290 000 medus / ml;
līdz 16. nedēļai līmenis nokrīt un svārstās no 6150 līdz 103,000 medus / ml;
20. nedēļā 4730 līdz 80 000 medus / ml;
no 21 līdz 39 nedēļām - 2700-78 000 medus / ml.

Jums nevajadzētu salīdzināt savus pašreizējos rezultātus ar grūtnieču draudzenes rezultātiem. Dažādas klīnikas izmanto dažādas biomateriālu savākšanas un pārstrādes metodes, attiecīgi norāda uz dažādām mērvienībām. Saskaņojiet savus rādītājus ar normu, tikai ārsta ģenētiskais vai rajona dzemdību ginekologs var pareizi kompetenti.

Paplašināta HCG indikators liecina par grūtniecību, un, ja grūtniecība jau ir pieejama, tad tas ir spilgts augļu mutāciju marķieris. Sievietes situācijā palielina hCG līmeni asinīs, kā rezultātā vairāku grūtniecību, diabēta klātbūtni, agrīnu toksikozi, sintētisko gestagēnu uzņemšanu.

Atšķirība no parastajiem rādītājiem uz sānu samazināšanos norāda uz ārpusdzemdes grūtniecību, placentas nepietiekamību, kā arī augļa intrauterīna nāvi sākumposmā. Pēc tam, kad ārsts salīdzina HCG un RARR rādītājus un var izveidot galīgo diagnozi un sākas specializēta terapija, kas ir vērsta uz rādītāju normalizēšanu.

Palielināt vai pazemināt HCG rādītājus sievietēm, kas nav valkāt bērnu var, šādi iemesli ir: hormonālo narkotiku, abortu, chorioncarcinomas vai tā recidīva uzņemšana, burbulis, burbuļu cilindrs, sēklinieku audzēji vai labdabīgas izcelsmes olnīcas , neoplazmi plaušās, nierēs un dzemdē.

Papildu pārbaudes

Neoplazmu diagnoze mazo iegurņa orgānos sievietēm ar uztriepēm displāzijas un netipisku šūnu klātbūtnē. Ja PAP indikatori ir zemāki par normu vai PAP un PAP un ir paaugstināts, nav jāuztraucas par tikai patoloģijas pieņēmumu, precīza diagnoze ir balstīta uz vairākiem apsekojumiem. Ja diagnoze tiek apstiprināta, diemžēl ārsti ir bezspēcīgi ar šādām hromosomu slimībām, kā arī edvertu sindroms. Sieviete pati vajadzētu izlemt, vai dzemdēt bērnam ar defektiem. Lai uzlabotu bērna stāvokli pēc dzimšanas, kā arī stiprināt savas garīgās spējas ļauj preparātiem vairogdziedzera, prefimona, Niamida, Namurola.

Attiecībā uz HCG samazināšanu un palielināšanu, tad ārsts papildus asins analīzēm jāveic analizēta maksts uztriepes un uztriepes no sievietes dzemdes kakla, lai noteiktu, kur var atrasties neoplazmas, kas izraisīja hormonu sacīkstes.

Līdz šim laboratorijas pētījumi par proteīnu, kas saistīti ar grūtniecību, kā arī HCG, sniedz precīzus rezultātus, kas palīdz kontrolēt vairākus bioķīmiskos procesus cilvēka organismā. Ieceļ diagnozi ārsta ginekologu vai ģenētiku, ja jūs uzņematies iespējamās novirzes no jūsu augļa, tad konsultēties.

Šāda veida analīzes tiek veiktas gandrīz katrā klīnikā, tāpēc iespēja agrīnās grūtniecības skrīningu par anomāliju klātbūtni ir pieejama absolūti visām sievietēm. Diemžēl dažas grūtnieces atsakās iziet bioķīmisko pētījumu PAPP un HCG, jo viņi uzskata, ka, ja viņu ģimenē nav slimu cilvēku, tad viņu bērns būs vesels. Bet tas ir kļūdains viedoklis, dažreiz pilnīgi veseli vecāki ar labiem gēniem piedzimst bērni ar hromosomu mutācijām.

Bērna attīstība dzemdē var ietekmēt mazākās toksisko vielu, starojuma un jonizējošā apstarošanas ietekmi un pat nepareizas maltītes. Tas ir daudz saprātīgāks, lai to varētu atpūsties un zināt, ka jums ir veselīgs bērns, nekā gaidīt, ka jūs nokavējāt iespēju noraidīt grūtniecību agrīnā stadijā. Jebkurā gadījumā bērna piedzimšana ir liela laime, un katrai sievietei viņas bērns ir mīlēts pat ar hromosomu mutācijām.

Kad nāk ilgi gaidītā grūtniecība, sieviete cenšas ar visiem spēkiem, lai padarītu to tik veiksmīgu, cik vien iespējams. Medicīnas diagnostika šodien - lielisks veids, kā noteikt malformācijas un novērst to sekas, neskarot mātei un bērnu.

Šodien nav tādu nākotnes mātes, kas neiztur pirmo pirmsdzemdību skrīningu. Tas ir visaptverošs pētījums, kas spēj noteikt patoloģiju un anomālijas augļa attīstībai agrīnā termiņā. Tas ietver arī analīzi par RRRA plazmas proteīnu. RARR normai grūtniecības laikā būtu jāzina katrai nākamajai mātei. Šis rādītājs ir svarīga loma, diagnosticējot formu nākotnes drupatas attīstības pārkāpumu.

Kādi ekrāni

Jebkuram ieceltajam ārsta pārbaudei grūtniece pieder awesome. Galu galā, tagad galvenais ir tas, ka nekas nav apdraudējis bērnu. Tāpēc, ja ginekologs dod virzienu skrīningam uz 13 nedēļām 6 dienas, nākotnes māte bieži nezina, ko sagaidīt un ļoti noraizējies.

Faktiski pirmsdzemdību pārbaude ir visdrošākā un absolūti iecelta visiem 11 - 13 dzemdībās nedēļās, pateicoties vienkāršām tās saimniecības metodēm:

ultraskaņas procedūra;
bioķīmiskā asins analīzes pārbaude.

Pirmo pirmsdzemdību skrīningu ieceļ uz 11 - 13 nedēļām 6 dienas. Šajā periodā šī aptauja ir pēc iespējas informatīva.

Īpaši svarīgi ir iziet pētījumu par sievieti ar apgrūtinātu grūtniecības plūsmu vai iepriekšējiem neveiksmīgiem mēģinājumiem nēsāt bērnu. Šie riska faktori ietver:

sieviešu vecums ir 35+;
iepriekšējo grūtniecību, kas beidzas ar spontāniem abortiem vai nepietiekami attīstītām grūtībām;
bērns ar hromosomu vai ģenētisko patoloģiju jau aug ģimenē;
reālā grūtniecības laikā agrīnā termiņā, nopietna infekcijas slimība tika nodota 13 nedēļām;
kaitīgo faktoru ietekme, kas saistīti ar sievietes profesiju;
pozīcija nākotnes māte alkohola, narkotikas.

Ultraskaņas pārbaude ir prioritāte, un tad asinis bioķīmiskās pārbaudes tiek dota tajā pašā dienā. Atbilstība šai secībai kopumā garantē ticamu pētījuma rezultātu. Pirmajai skrīningam ir nepieciešams pareizākais grūtniecības periods, līdz dienai. Var uzstādīt tikai ultraskaņas diagnostiku. Turklāt tikai ultraskaņa dos rezultātu par vienu iemaksāto grūtniecību vai vairākiem. Bez šīs informācijas nav ieteicams ziedot asinis vispār, jo jūs nesaņemsiet kvalitatīvus rezultātus.

Bioķīmiskā asins analīze uz skrīninga 1 trimestrī

Piegādes laikā asinīs nākotnes mātēm jau ir jābūt ultraskaņas rezultātus ar precīzu grūtniecības periodu un pavaddokumentiem par ārstu. Piemēram, ja ultraskaņas diagnostika atklāja augļa augli, tad analīze vēl ir vienkārši bezjēdzīga.

Asins piegāde šādai aptaujai nozīmē vairākus noteikumus:

Izīrē tikai tukšā dūšā. Ūdens ir atļauts tikai tad, ja mammai ir spēcīga toksikoze vai reibonis.
Ja iespējams, ziedot asinis pēc iespējas ātrāk, bet ne ar šo procedūru secību. Ja biomateriāla nodošanas process gaidīs, lai gaidītu, uzkodas un ēst tūlīt pēc procesuālā biroja atstāšanas.
Pāris dienas pirms norādītā pētījuma mēs izslēdzam vairākus produktus no diētas: taukiem un kūpinātiem ēdieniem, riekstiem, šokolādēm, jūras veltēm.
Dienas laikā pirms biomateriāla nodošanas ir jānovērš smaga fiziska piepūle.

Bioķīmijas asins analīzes mērķis ir pētīt divus rādītājus:

bezmaksas horiona cilvēka hormons (HCG);
plazmas proteīna rarr-a.

Biochemiskā skrīninga rezultāti ir gatavi 2 dienu laikā.

Kas ir rarr-a

RRR-A ir plazmas proteīns, kas ķermenis sāk aktīvi sadalīt tieši grūtniecības laikā.

Tā ražo embrija ārējo slāni brīdī, kad tas ir iestrādāts dzemdes sienās. Tāpēc asins analīzes līdz šīs olbaltumvielu līmenim ir vissvarīgākā nozīme nākotnes bērna nepareizas attīstības agrīnā diagnostikā. Pat pašā grūtniecības sākumā, kad ultraskaņa nespēj redzēt problēmu, RRR-rādītāji var signalizēt par tās pieejamību.

Kvantitatīvās novirzes maiņa no RARR standarta var norādīt:

uz leju sindroms;
saldēta grūtniecība;
aborts risks.

Asins tests RRR-A ir jānodod līdz 14 grūtniecības nedēļām. Vēlākā ticamu rezultātu noteikšanai nevajadzētu sagaidīt. Pēc 14 nedēļām, RRR-a indikators sievietei ar ģenētisko hromosomu patoloģiju auglim būs absolūti tāds pats kā sieviete, kas pārvadā veselīgu mazuli.

Jebkuras novirzes RARR no normas grūtniecības laikā, vai tas ir palielinājums vai samazinājums līmeni plazmas proteīnu, vajadzētu kalpot kā bažas.

SVARĪGS! Tikai ultraskaņas un bioķīmiskās pārbaudes rezultātu kopums var dot pilnīgu grūtniecības attēlu. Asinis jānodod ne vēlāk kā 3 dienas pēc ultraskaņas pētījuma. Ārsts nepadara jums precīzu diagnozi, bet tikai norāda uz iespējamām patoloģijām, ko var apstiprināt vai atspēkot precīzākas pārbaudes metodes.

Asins analīzes rezultāti rarr-a

Ar interpretāciju par pirmā skrīninga rezultātiem, ginekologs ņem vērā visas grūtniecības iezīmes: svars, diabēta klātbūtne Mellitus, tika pieņemts brīdī studējot dažas zāles, klātbūtni vai neesamību sliktiem ieradumiem , Grūtniecība izrādījās Eco vai ne daudzi citi.

Plazmas proteīna līmenis aug no 8 līdz 13-14 nedēļām.

Parasti grūtniecībā rrr-a indikators atšķiras atkarībā no grūtniecības nedēļas.

No normas novirzes var norādīt ģenētiski hromosomu patoloģiju ar augli, un grūtniece ir riska grupā, kas saistīta ar augļa augļa vai spontānu aborts.

Saistīts ar grūtniecības olbaltumvielu Rarr-A var pārvērtēt un vairākiem citiem iemesliem:

diezgan liels bērna svars;
zema placenta atrašanās vieta;
vairāku grūtniecību.

Analīzes rezultāti mammā

Kad asins skrīninga rezultāti ir ārsts, vadošā grūtniecība, IT pārskaita indikatorus mammas koeficienta vienībās. Viņš atklāj novirzes no konkrētas sievietes no vidējās normas.

Ar pozitīvu rezultātu, skrīninga mamma koeficients svārstās no 0,5 līdz 2,5.

Visās laboratorijās mammas koeficienta likme ir vienāda. Tāpēc, lai atkārtoti nodotu analīzi, jūs varat izvēlēties absolūti jebkuru iestādi, ja jūs neuzticaties jūsu rezultātiem.

Rarr-A normas ar vairāku grūtniecību

Jau trīspadsmit nedēļu laikā 1 pārbaudes laikā ārsts var atklāt divus vai vairāk embriju dzemdes dobumā. Vairāki grūtniecība pieder vairākiem sarežģītiem un prasa īpašu kontroli visā zīdaiņu garumā. Šādas grūtniecības risks var būt tāds, ka viens auglis attīstās bez redzamām patoloģijām, un otrajam ir attīstības devu pazīmes 13 nedēļas. Tādēļ nākotnes mātei ir ļoti svarīgi nopietni pievērsties jautājumam par pirmo pirmsdzemdību skrīningu.

Uz 1 skrīninga grūtniecības laikā, dubultā analīžu likme būs nedaudz atšķirīga nekā vienā gultā grūtniecības laikā.

Pirmkārt, galvenais pētījums būs ultraskaņa, kur ārsts pievērsīs īpašu uzmanību Toddler apkakles zonai. Tas ir tāds, ka šķidrums uzkrājas, signalizē par iespējamo sindromu.

Otrkārt, ārsts netiks iecelts bioķīmisko asins skrīningu. Vairāku grūtniecības gadījumā tas būs neinformatīvs un var sniegt gan viltus, gan nepatiesus noteikumus rezultātus. Iespējams, ka mātes asinīs var tikai uzzināt mammas koeficientu. Parasti grūtnieces dvīņi sasniedz 3,5 Mω rādītāju.

Pirmā pirmsdzemdību skrīnings uz 13 nedēļām - ekskluzīvā procedūra. Jebkurai mammai jāzina, ka neviens ārsts neradīs precīzu 100% diagnozi. Analīze RROR-A ir noteikt riska iespējamību. Tikai ultraskaņas un asins bioķīmijas rezultātu kopums var nedaudz palielināt uzticamības līmeni.

Pat tad, ja tiek konstatēts, ka augsts risks dzemdēt slimu bērnu, jums nevajadzētu veikt ātrus un neapstrādātus pasākumus. Dzīvokļa ginekologs konsultēs par ģenētikas konsultācijām un dos iespēju atkārtot skrīningu, ja termins nav šķērsojis robežu 13 nedēļu laikā un 6 dienas.

Nav vērts atteikties piedāvātajiem apsekojumiem. Galu galā, brīdināja - tas nozīmē bruņotu.

Papp-a.

Papp-a. - glikoproteīns, ko ražo Trophoblast. Proteīna līmeņa definīcijas analīze tiek piešķirta visām grūtniecēm i skrīninga i trimestrī kopā ar testu uz HCG, ultraskaņu. Saskaņā ar tās rezultātiem tiek lēsts risks saslimt ar hromosomu anomāliju un iedzimtu defektiem nākotnes bērns, aborts draudi ir diagnosticēta, augļa attīstība. Materiāls pētījumam ir serums izolēts no venozas asinis. PPAP-A summu konstatē imūnticment metode. Deviņiem mēnešiem grūtniecības laikā atsauces vērtības pieaugums no 0,17 mme / l 8. nedēļā līdz 8.54 mme / l līdz 14. gada beigām. Rezultātu sagatavošana aizņem 1 darba dienu.

Pap-A - saistīta ar grūtniecības proteīnu-plazmā. Ražo šūnas no ārējā slāņa no placentas un pazušanas apvalks. Proteīna frakcijām ir liela molekulmasa, kas funkcionāli parādās kā fermenti. Galvenā funkcija ir palielināt insulīna līdzīga augšanas faktora bioloģisko aktivitāti, kas nodrošina placentas veidošanos un attīstību. Proteins-A kontrolē imūnās atbildes reakciju uz nākotnes mātes, samazinot risku spontāno abortu. Tās plazmas līmenis palielinās visā grūtniecības laikā, izmaiņas atspoguļo augļa hromosomu patoloģiju iespējamību, komplikācijas, kas saistītas ar placentas darbību. Analīzes procedūras efektivitāte ļauj to izmantot kā skrīninga rīku, bet testa jutīgums ir zems, novirzes no normas kalpo par pamatu vairāk darbietilpīgu diagnostisko procedūru.

Indikācijas

PAPP-A definīcija tiek veikta kopā ar TVP beta-HCG un ultraskaņas testēšanas testu. Diagnoze tiek veikta ietvaros skrīninga aptaujas i trimestrī 10-13 nedēļas, lai noteiktu risku kultūras patoloģiju ar hromosomu: uz leju sindroms, Edwards, Patau, Cornelia de Lange. Līdz otrā mēneša beigām tests tiek veikts izolēts, lai noteiktu apdraudējuma komplikācijas, novērtēt spontānas pārtraukšanas draudus, prognozes sagatavošanu. Pēc trešā mēneša grūtniecības olbaltumvielu koncentrācija joprojām ir normāla neatkarīgi no uzskaitītajām patoloģiskajām izmaiņām. Indikācijas:

Grūtniecība 10-13 nedēļas. Kā daļu no visaptverošas pārbaudes aptaujas par pirmo trimestri, tests tiek iecelts uz visām grūtniecēm. Rezultāts ļauj identificēt hromosomu patoloģiju iespējamību, sagatavot plānu turpmākiem apsekojumiem (invazīvām iejaukšanās).
Grūtniecība vēsturē. Tests ir redzams sievietēm no riska grupām - pieļaujamā aborts, augļa augļa.
Paaugstināts patoloģiju hromosomu risks. Analīze ir obligāti veic sievietes, kas vecākas par 35 gadiem, kuri ir cietuši infekcijas slimības, kas lieto teratogēnās zāles, lai nēsātu bērnu ar apgrūtinātu iedzimtību (hromosomu patoloģiju gadījumi un iedzimtas anomālijas no ģimenes locekļiem, vietējiem brāļiem un māsām). Riska grupā ir laulātie, kas ir pakļauti radiācijas apstarošanai pirms koncepcijas.

Sagatavošanās analīzei

Asinis tiek veikta no rīta. Lai iegūtu visprecīzāko rezultātu, jums ir jāatbilst procedūras sagatavošanas procedūrai:

Vēlams izturēt bada naktī - 8-12 stundas. Ja šāds pārtraukums noved pie labklājības pasliktināšanās, to var samazināt līdz 4 stundām. Ir atļauts uzturēt parasto ūdens izmantošanas veidu.
Psiho-emocionālā un fiziskā piepūle, alkohols, tauku pārtikas produkti ir jāizslēdz dienā pirms procedūras.
Pirms biomateriāla piegādes ir jāatsakās no smēķēšanas uz pusstundu.
Ieceļot diagnostikas procedūru, ir vērts ziņot par AKUSTER-ginekologu par zālēm. To darbība tiks ņemta vērā, interpretējot testa rezultātus vai narkotikas tiks īslaicīgi atcelts.
Instrumentālie apsekojumi (ultraskaņas) tiek veikti pēc asins piegādes.

Asinis tiek veikti ar punkciju. Pirms studiju tas ir centrifugēts, fibrinogēns tiek noņemts. Serums tiek pakļauts stabila fāzes chemiluminescent immuno-immunimālā analīze. Gala datu sagatavošana aizņem 1 dienu.

Normālās vērtības

Testa ātruma robežas pārsniedz trīs trimestrus: ar grūtniecību saistītā plazmas daudzums pakāpeniski pieaug, un pēc tam samazinās 2-3 dienas pēc piegādes. Diagnostiski būtiskas izmaiņas no 8 līdz 14 nedēļām:

8-9 - 0,2-1,5 medus / ml.
9-10 - 0,3-2,4 medus / ml.
10-11 - 0.5-3.7 medus / ml.
11-12 - 0.8-4.8 Medus / ml.
12-13 - 1-6 medus / ml.
13-14 - 1,5-8,5 medus / ml.

Vairāku grūtniecību papildina palielināta proteīna koncentrācija, hromosomu novirzes varbūtības novērtējums ir sarežģīta. Biomateriāla parauga hemolīze noved pie rezultāta izkropļojumiem, asins ieplūdes metožu pārkāpuma, nepareiza grūtniecības perioda noteikšana.

Palielināt indikatoru

Neliels daudzums PAPP-A nosaka visi cilvēki. Koncentrācijas pieaugums tiek reģistrēts vīriešiem un neceltām sievietēm ar akūtu koronāro sindromu, nestabila stenokardija bojājumu laikā aterosklerotisko plāksnēs. Tiek pētīta iespēja izmantot testu išēmiskās sirds slimības prognozēšanai. Monitoring Grūtniecība, iemesli palielināt līmeņa PAPP-A ir vairāk pētīta. Tie ietver:

Tooling vairākus augļus. Šāda grūtniecība ir pievienots viegls un mērens olbaltumvielu koncentrācijas pieaugums. To ņem vērā ārsts, interpretējot rezultātu.
Palielināta placentas masa. Proteīnu-A ražo Placentas šūnas, tai ir lieli izmēri un svars, veicot lielu augli.
Zema bloķēta placenta. Ar šādu iezīmi, asins piegādi un miltu placenta mainījās, kas atspoguļojas audu darbībā un proteīna ražošanā.

Samazināts indikators

Analīzes likmes samazinājums no 7 līdz 14 nedēļām norāda uz iespēju komplikāciju procesu un hromosomu traucējumu attīstību. Nepietiekama Papp-A koncentrācija ir pamats dziļākai diagnostikai, lai noteiktu vairākus patoloģijas:

Trizomija. Dauna sindroms, Edwards sindroms, Pataau sindroms ir pievienots izrunāts samazinājums proteīna līmenī. Testa rezultāta novirzes nav pamats diagnostikai. Lēmums par invazīvo iejaukšanās iespējamību, lai izpētītu ģenētisko materiālu, balstās uz PAPP-testa datiem, beta-HCG un ultraskaņu. Turpmāka diagnoze apstiprina trisomijas klātbūtni 2-3% gadījumu.
Cornelia de Lange sindroms. Slimība ir ģenētiski neviendabīga. Analīzes indikators ir ļoti zems. Skrīnings ļauj identificēt līdz pat 90% no patoloģijas iedzīvotājiem. Šīs invazīvās procedūras apstiprina diagnozi 1-3% no pārbaudītajām sievietēm.
Agrīnās grūtniecības komplikācijas. 8-9 grūtniecības nedēļā samazināts testa indikators norāda uz fetoplacentage neveiksmi, aborts, fanus vai hipotrofija augļa dēļ ar skābekļa plūsmas, barības vielu pārkāpumiem.

Novirzes no normas

Papakmeņu pētījums ir galvenā pirmsdzemdību diagnostikas metode, skrīnings. Proteīna līmenis tiek uzskatīts par hromosomu pārkāpumu iespējamību nākotnē. Riska grupu definīcija novērš nepamatotas invazīvas iejaukšanās. Testa rezultāts ir jāapspriež ar ginekologu, pamatojoties uz vairāku pētījumu datu salīdzināšanu, tā lemj par nepieciešamību pēc turpmākas aptaujas.