نشت مایع آمنیوتیک در هفته 35 بارداری. علائم نشت مایع آمنیوتیک

مایع آمنیوتیک نوزاد را در رحم احاطه کرده و رشد، تغذیه و محافظت از او را فراهم می کند. اگر بارداری طبیعی باشد، آب چند ساعت قبل از زایمان تخلیه می شود. این یکی از نشانه های زایمان فعال است. نشت آب زودتر از موعد، سلامت مادر و نوزاد را تهدید می کند.

چگونه نشت زودرس مایع آمنیوتیک را از ترشحات طبیعی تشخیص دهیم؟ مایع آمنیوتیک چقدر و چگونه جریان دارد؟ دلایل، پیامدهای منفی آسیب شناسی چیست؟ چگونه یک زن می تواند به تنهایی متوجه نشت مایع آمنیوتیک شود؟ آیا می توان این را در خانه تعیین کرد؟ برای نجات کودک چه باید کرد؟

مایع آمنیوتیک چیست؟

در تمام 9 ماه بارداری، جنین در حفره رحم است. پوسته محافظ آن مثانه ای پر از ماده آمنیوتیک بی بو و بی رنگ است. ماده مایع 97٪ آب است. یک محیط بیولوژیکی خاص توسط آمنیون - لایه داخلی مثانه - ترشح می شود. علاوه بر آب، مایع حاوی مواد مغذی زیر است: کربوهیدرات ها، پروتئین ها، آنزیم ها، هورمون ها، مواد معدنی، ویتامین ها، اکسیژن، ایمونوگلوبولین ها، لیپیدها، روان کننده پوست.

مایع آمنیوتیک شرایط مساعدی را برای رشد جنین ایجاد می کند. آنها آن را با مواد مغذی تامین می کنند، از شوک، آسیب محافظت می کنند. پوشش کاملا مهر و موم شده است، دمای ثابت در داخل حفظ می شود. مایع آمنیوتیک چه شکلی است؟ این یک ماده شفاف مایع است که بی بو است.

وظایف مثانه پر از مایع:

• تغذیه؛
• محافظت در برابر تماس زودرس با محیط، میکروب ها و باکتری ها؛
• جذب شوک، جذب ضربه;
• حفظ دمای راحت؛
• جلوگیری از فشرده شدن بند ناف، که جریان خون طبیعی و تامین اکسیژن را تضمین می کند.
• بزرگ شدن رحم برای ایجاد فضایی برای رشد جنین.

حجم مایع آمنیوتیک با رشد جنین افزایش می یابد و تا هفته 36 به حداکثر یک و نیم لیتر می رسد. سد مایع محافظ تا شروع روند زایمان شکسته نمی شود.

چرا زنان باردار ممکن است آب نشت کنند؟

عواملی که باعث تخلیه اولیه مایع آمنیوتیک می شوند همیشه به طور واضح تعیین نمی شوند. پزشک سلامت زن را به طور کلی ارزیابی می کند. اثربخشی درمان بستگی به نحوه صحیح ایجاد علل آسیب شناسی دارد. چرا پارگی دیواره های کیسه آب رخ می دهد؟ دلایل به شرح زیر است:

• التهاب، عفونت در دستگاه ادراری تناسلی مادر (کولپیت، اندوسرویسیت). دیواره های پوسته نازک تر می شوند و خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند. دهانه رحم زودرس می شود، گاهی جفت لایه برداری می کند. این وضعیت با خونریزی رحم، کمبود اکسیژن خطرناک است.
• حمل بیش از یک کودک.
• نارسایی ایستمی-سرویکس یک آسیب شناسی است که در آن دهانه رحم به طور کامل بسته نمی شود. او نمی تواند فشار فزاینده ای را که باعث طغیان می شود، تحمل کند.
• مشت زدن در معده، فعالیت بدنی.
• پلی هیدرآمنیوس
• تشکیلات خوش خیم و سرطانی دستگاه تناسلی یک زن باردار.
• لگن باریک مادر، وضعیت غیر طبیعی جنین. با زایمان مناسب، زایمان خطرناک نیست، اما می تواند منجر به عوارض شود. هیچ تهدیدی برای سلامت زن در حال زایمان و نوزاد وجود ندارد، زیرا چنین دوره ای بلافاصله قبل از زایمان اتفاق می افتد.
• مادر به الکل، نیکوتین، مواد مخدر اعتیاد دارد.
• نمونه برداری نادرست از مواد برای تشخیص تهاجمی: بیوپسی پرزهای کوریونی، سوراخ کردن مایع آمنیوتیک برای دریافت آب، آمنیوسنتز.
• ایجاد عفونت در غشای آمنیوتیک (کوریوآمنیونیت)، که ساختار بافت های مثانه را مختل می کند.
• بیماری ها و آسیب شناسی های مادرزادی مادر (کم خونی، بی اشتهایی، سپتوم رحم، کوتاه شدن دهانه رحم) (همچنین نگاه کنید به: در صورت کوتاه شدن دهانه رحم، بارداری چگونه پیش می رود؟).

اولین علائم و علائم عمومی

مایع آمنیوتیک چگونه نشت می کند؟ این در حجم های کم اتفاق می افتد. تمایز بین آمنیون دفع شده و ادرار، ترشحات زنانه اغلب دشوار است. شما می توانید با احساس رطوبت در پرینه متوجه شوید. لباس زیر باید تا ده بار در روز تعویض شود - دائماً خیس است. استفاده از نوار بهداشتی وضعیت را برای مدت کوتاهی نجات می دهد. با تنش، تلاش فیزیکی، نشت قوی تر می شود. این در هنگام بلند کردن وزنه، خنده، سرفه، حرکات ناگهانی اتفاق می افتد.

وقتی دهانه رحم بسته است چگونه مایع آمنیوتیک نشت می کند؟ این زمانی اتفاق می افتد که غشاها پاره شوند. علائم نشتی به میزان آسیب بستگی دارد. هنگامی که حجم متوسط ​​یا زیاد مایع آزاد می شود، زن احساس می کند که در پاهایش جریان دارد. لنت ها با عملکرد فتیله مقابله نمی کنند. افیوژن می تواند ناچیز باشد، حتی با یک پارگی بزرگ، اگر بخش هایی از پوسته روی هم در محل آسیب قرار بگیرند.

عکس نشان می دهد که مایع آمنیوتیک چگونه به نظر می رسد. شفاف، بی رنگ است. ترشحات بو نداره وجود بوی بد به معنای اضافه شدن عفونت است. برای زندگی زن و نوزاد خطرناک است. ردپای خون نشانه جدا شدن جفت است. مکونیوم شناسایی شد - جنین فاقد اکسیژن است. نشت می تواند به صورت دوره ای رخ دهد، منظم باشد و با انقباضات همراه باشد.

اقدامات تشخیصی

اگر به POV مشکوک هستید، باید در اسرع وقت با متخصص زنان خود تماس بگیرید. دوره بعدی بارداری و تولد یک نوزاد سالم به این بستگی دارد. چگونه نشت را تشخیص دهیم؟ روش‌های آزمایشی موجود برای استفاده خانگی ممکن است در ابتدا نگرانی‌ها را تأیید کنند. چندین تکنیک بر اساس پاسخ نوارهای نشانگر وجود دارد. آزمایش قطره ای بر اساس افزایش pH پساب است. فقط یک متخصص می تواند به طور قابل اعتماد تشخیص دهد که آیا مایع آمنیوتیک، ادرار یا ترشحات واژن نشت می کند.

در یک محیط بیمارستان

متخصص زنان باردار را معاینه می کند. دکتر از زن می خواهد که روی صندلی حرکت کند، سرفه کند. با POV، مایع از واژن خارج می شود. این روش تشخیصی اولیه با راندمان پایین است. روش های قابل اطمینان تر عبارتند از اسمیر سیتولوژیک فورنیکس خلفی واژن، آمنیوتست، فروتست.

اسمیر زنان به تعیین POV کمک می کند. مایع آمنیوتیک روی یک اسلاید خشک می شود و الگویی از کریستال ها را تشکیل می دهد. شبیه برگ سرخس است.

اعتماد به نفس بالا در آمنیوتست این روش شامل تزریق عضلانی رنگ به ناحیه شکم است. یک تامپون سفید در واژن قرار می گیرد. اگر تغییر رنگ داد به معنای POV است. چنین آزمایشی نه تنها گران و دردناک است، بلکه خطرناک است، بنابراین به ندرت استفاده می شود. در یک مورد از 200 مورد، سوراخ شدن مثانه منجر به خونریزی داخلی، عفونت می شود. وحشتناک ترین پیامد ختم بارداری است.

گاهی اوقات کمبود مایع آمنیوتیک در مرحله خاصی از بارداری در طی معاینه معمول سونوگرافی تشخیص داده می شود. این به طور غیر مستقیم نشان دهنده نشتی است. در برخی موارد، روی صفحه نمایشگر سونوگرافی، می توانید آسیب به پوسته اطراف جنین، اندازه و محل آن را مشاهده کنید. تشخیص شکاف کوچک دشوار خواهد بود.

یک آزمایش آزمایشگاهی برای نشت مایع آمنیوتیک بر اساس شناسایی پروتئین های خاص است. سواب زنانه با سواب استریل گرفته می شود. در یک لوله معرف قرار می گیرد. دستیار آزمایشگاه نتیجه را ارزیابی می کند و افیوژن زودرس آمنیون را شناسایی می کند.

تست های نشت خانه

شرکت های داروسازی آزمایش های ویژه ای را با دستورالعمل صادر می کنند. با کمک آنها می توانید به طور مستقل POV را تعیین کنید. تست مانند یک پد معمولی به لباس زیر متصل می شود. شما باید آن را به مدت 12 ساعت بپوشید. نشانگر تعبیه شده در پد با تغییر رنگ به وجود مایع آمنیوتیک واکنش نشان می دهد (توصیه می کنیم بخوانید: علائمی که زنان باردار در حال از دست دادن آب هستند). pH معمول ترشحات واژن تا 5.5 و برای مایع آمنیوتیک تا 7 است. آزمایش نشت آب حاوی یک نشانگر است. از تماس با مایع آمنیوتیک، به رنگ سبز روشن و آبی تبدیل می شود.

واشرهایی وجود دارد که پس از خیس شدن می توان آنها را جدا کرد. آنها را به مدت نیم ساعت در ظرف مخصوص قرار می دهند. هنگامی که نشانگر به زرد-سبز تغییر رنگ می دهد، به این معنی است که مایع از حباب نشت می کند.

خطر نشتی چیست؟

پارگی غشاء، از دست دادن مایع آمنیوتیک عواقب جدی دارد. خطرناک ترین و شایع ترین عوارض:

• پارگی پوسته ای که از جنین محافظت می کند، پیش از موعد؛
• عفونت؛
• زایمان زودرس، که با خفگی، عدم آمادگی ریه های نوزاد برای عملکرد، خونریزی مغزی خطرناک است.

شدت عواقب برای مادر و کودک به دوره بارداری که در آن نشت رخ داده است بستگی دارد. این عامل همچنین امکان حفظ بیشتر بارداری را تعیین می کند.

در مراحل اولیه

نشت، انتشار مایع آمنیوتیک برای یک دوره 20-22 هفته زودهنگام در نظر گرفته می شود. در بیشتر موارد نمی توان جان نوزاد را نجات داد. پارگی غشاء با عفونت محیط محافظتی همراه است که با فعالیت حیاتی جنین قابل مقایسه نیست. با مقدار کمی نشتی پس از معاینه کامل به این نتیجه می رسد که حفظ حاملگی جایز است. یک نوزاد ممکن است با تعدادی از ناهنجاری های مادرزادی متولد شود: فلج، نابینایی، مشکلات ریوی، نارسایی قلبی.

اگر جنین یا پوسته آلوده باشد، تحمل بیشتر غیرممکن است. این باعث ایجاد التهاب در دستگاه تناسلی مادر می شود که برای زندگی او خطرناک است. برای جلوگیری از عوارض احتمالی، حفره رحم تمیز می شود.

در سه ماهه دوم و سوم

هیچ دارویی وجود ندارد که با آن بتوان پارگی غشاء را از بین برد. در صورت نشتی پس از سه ماهه دوم، زن باردار تحت نظارت مداوم پزشکان به بیمارستان اعزام می شود. غشای مثانه با استفاده از دستگاه اولتراسوند بررسی می شود. اقدامات درمانی انجام نمی شود. پزشکان وضعیت زن را به صورت پویا کنترل می کنند. معاینات منظم زنان و زایمان انجام می شود.

زن باردار باید در فضایی آرام باشد. استراحت در بستر، عدم فعالیت بدنی را نشان می دهد. نشت مایع آمنیوتیک در تاریخ بعدی (از 35 هفتگی) زندگی کودک و مادر را تهدید نمی کند (همچنین نگاه کنید به: اگر مایع آمنیوتیک خارج شده باشد کودک چقدر می تواند بدون آب در رحم بماند؟). اگر زنی بلافاصله پس از تشخیص علائم POV به دنبال کمک پزشکی باشد، این شرایط برآورده می شود. هنگامی که ریزش آب در هفته 39-40 رخ می دهد، این به معنای شروع زایمان است.

چه باید کرد؟

اگر در دوران بارداری مشکوک به نشت آب هستید، باید فورا آزمایش انجام دهید. نتایج باید بلافاصله به متخصص زنان گزارش شود. این دقیقاً در شرایطی است که بهتر است به جای اینکه جان کودک را به خطر بیندازید، آن را امن بازی کنید و زنگ خطر کاذب را به صدا درآورید. توصیه می شود که در دوران بارداری، زن همیشه یک نوار تست برای تعیین نشتی در دست داشته باشد. اگر احساس رطوبت کردید، باید فورا از آن استفاده کنید. اگر حباب پاره شود، ساعت شمارش می کند. وظیفه پزشکان جلوگیری از گسترش عفونت، ارائه مشاهده بستری است.

در سه ماهه سوم، با POV، زایمان تحریک می شود. پیش از این، درجه بلوغ سیستم های حمایت از زندگی جنین در خارج از رحم مادر در دستگاه سونوگرافی تجزیه و تحلیل می شود. اگر ریه‌ها به تنهایی آماده تنفس نباشند، تلاش‌ها برای طولانی‌تر شدن بارداری انجام می‌شود. برای جلوگیری از گسترش عفونت، برای زن داروهای ضد باکتری تجویز می شود. جریان خون جنین، وجود اختلالات روزانه ارزیابی می شود. استراحت تخت به مادر نشان داده می شود. دمای بدن به طور مداوم کنترل می شود. افزایش آن ممکن است به معنای ایجاد عفونت باشد.

چه زمانی نیاز به مراجعه فوری به پزشک دارید؟

تخصیص آب در هر دوره بارداری نیاز به مراجعه فوری به متخصص زنان دارد. اگر رفاه زن باردار اجازه می دهد، در روزهای هفته باید بلافاصله با مشاوره ای که زن در آن ثبت نام کرده است تماس بگیرید. در تعطیلات آخر هفته یا با مقدار قابل توجهی مایع آزاد شده، تماس با آمبولانس اضافی نخواهد بود.

شک در منشا ترشحات را می توان با روش پوشک خشک بررسی کرد. اگر بعد از نیم ساعت دراز کشیدن، لکه مرطوبی روی پارچه ظاهر شد، مراجعه به پزشک قابل تعویق نیست. علائم خطرناک - درد در زیر شکم، لرز، دمای 38 و بالاتر، ترشحات مخلوط با چرک یا خون.

برای رشد طبیعی داخل رحمی، کودک به محیطی هماهنگ نیاز دارد که گرما، مواد مغذی را برای او فراهم کند و از تأثیرات منفی خارجی (عفونت، تغییرات دما، تأثیر فیزیکی، صداهای بلند و غیره) محافظت کند.

تمام این عملکردها توسط مایع آمنیوتیک انجام می شود. اما اغلب زنان باردار با نشت آن مواجه می شوند. در این مقاله خواهید آموخت که چگونه آسیب شناسی را به موقع شناسایی کنید و چقدر خطرناک است.

مایع آمنیوتیک چیست؟

OM مایعی است که در داخل یک مثانه مهر و موم شده (غشاء جنین) قرار دارد و به عنوان اولین زیستگاه و زندگی برای نوزاد آینده عمل می کند. این ماده حاوی هر چیزی است که جنین برای تغذیه و رشد به آن نیاز دارد.

نحوه تشخیص و تعیین مستقل نشت مایع آمنیوتیک از ترشح: علائم و نشانه ها

تعیین مستقل نشت OM می تواند دشوار باشد و این به این دلیل است که مایع به راحتی با ترشحات طبیعی یا نشت ادرار اشتباه گرفته می شود و حجم ترشحات می تواند بسیار کمیاب باشد.

بو

برخی از زنان توجه دارند که عطر OM کمی شیرین است، در حالی که بسیار سبک است، اما بوی مشخصی ندارد، بنابراین تشخیص نشت تنها بر این اساس بسیار دشوار است.

چه شکلی است

از نظر قوام و ویسکوزیته، OM واقعاً شبیه آب است.

رنگ

به طور معمول، OM بی رنگ هستند. تا پایان بارداری، به دلیل تجمع ناخالصی های مختلف در آن که در طول رشد کودک ایجاد می شود (فلس های اپیتلیال، موهای زائد، ترشح غدد سباسه و غیره) مقدار کمی کدورت مایع مجاز است.

گاهی اوقات یک رنگ مایل به سبز، قهوه ای، قرمز وجود دارد - همه اینها یک علامت هشدار دهنده است، زیرا ممکن است نشان دهنده نقض وضعیت فیزیولوژیکی کودک باشد.

تعداد

مقدار OS با رشد کودک افزایش می یابد. اما در دوره قبل از تولد به تدریج کاهش می یابد. به طور متوسط، مقدار OM در دوره های مختلف تقریباً تصویر زیر را دارد:

• 10 هفته 30 میلی لیتر;
• 20 هفته 400 میلی لیتر;
• 35 هفته 1200 میلی لیتر;
• 40-41 هفته 700 میلی لیتر.

آب می تواند قطره قطره نشت کند یا در یک جویبار فوران کند. اگر پس از یک تغییر شدید در وضعیت بدن، یک زن متوجه افزایش ترشحات شد، این باید به مادر باردار هشدار دهد.

دلایل نشت مایع آمنیوتیک در زمان های مختلف

دلیل اصلی نشت نقض یکپارچگی غشای جنین است. چندین عامل وجود دارد که می تواند منجر به این وضعیت شود:

1. عفونت ادراری تناسلی. تحت تأثیر آن، بسیاری از تغییرات پاتولوژیک ایجاد می شود. نشت در زنانی که از کولپیت، سرویسیت، آدنکسیت و غیره رنج می برند، بیشتر است.
2. صدمه. ضربه مکانیکی شدید بر روی شکم (سقوط، ضربه) می تواند منجر به پارگی کیسه آمنیوتیک شود.
3. ویژگی ها و آسیب شناسی بارداری. حاملگی های چند قلو، وضعیت نامناسب داخل رحمی، پلی هیدرآمنیوس و ... باعث افزایش فشار بر روی دیواره های غشاء می شود که می تواند باعث پارگی آن شود.
4. نقض جریان خون رحمی جفتی. خطر آسیب به غشاء با نارسایی جفت، جدا شدن زودرس جفت، نارسایی ایستمی-سرویکس و غیره افزایش می یابد.
5. معاینه پزشکی ابزاری (بیوپسی کوریونی، آمنیوستز، سونوگرافی شکم و غیره).

مایع آمنیوتیک چه مدت ممکن است نشت کند؟

اغلب، نشت سیستم عامل در اواخر بارداری مشاهده می شود، به خصوص زمانی که چندین روز تا تاریخ مورد انتظار تولد باقی مانده باشد. این مشکل در مراحل اولیه بسیار کمتر است.

سه ماهه اول

تعیین نشت آب در سه ماهه اول بسیار دشوار است، زیرا حجم آنها بسیار کم است، به ترتیب در قسمت های کمی نشت می کنند - چکه می کنند. در عین حال، آنها می توانند با ترشحات طبیعی واژن (که در ابتدای بارداری فراوان تر می شوند) مخلوط شوند، که باعث می شود مشکوک به مشکل موجود نباشد.

حتی یک متخصص زنان با تجربه همیشه نمی تواند آسیب شناسی را شناسایی کند.

با این وجود، اگر نشت تشخیص داده شد، پزشکان در بیشتر موارد ختم بارداری را توصیه می کنند، زیرا احتمال زیادی وجود دارد که کودک دچار آسیب شناسی های متعدد شود.

سه ماهه دوم

اواسط ترم ایمن ترین در نظر گرفته می شود، اما ناهنجاری های پاتولوژیک می تواند در این دوره رخ دهد. بسیار مهم است که مشخص شود چه مدت از لحظه ای که یکپارچگی کیسه آمنیوتیک نقض شده است، گذشته است. پیش آگهی بیشتر بارداری تا حد زیادی به این بستگی دارد. اگر در همان ابتدا آسیب شناسی تشخیص داده شود، پزشکان با کمک داروهای خاص، بارداری را تا حد امکان طولانی می کنند. اما متأسفانه به دلیل دشواری تشخیص و عدم اقدامات درمانی به موقع، بارداری اغلب خاتمه می یابد.

سه ماهه سوم

مشکلی که در اواخر زندگی رخ می دهد به طور قابل توجهی شانس حفظ بارداری را افزایش می دهد. پس از تشخیص آسیب شناسی، زن تحت نظارت مداوم پزشکان تحت مراقبت قرار می گیرد و درمان با هدف:

• کاهش احتمال عفونت با سیستم عامل؛
• بلوغ زودرس سیستم تنفسی جنین؛
• جلوگیری از افزایش لحن رحم

اگر قبل از خود زایمان نشت کند

هر چه زن دیرتر با این مشکل مواجه شود، پیش آگهی برای او و جنین مساعدتر است. پس از 38 هفته، این ممکن است به معنای شروع زایمان باشد و قابل قبول در نظر گرفته شود. در این حالت پزشکان در مورد زایمان اورژانسی با سزارین یا تحریک زایمان طبیعی تصمیم می گیرند.

چه مدت می تواند نشت کند

خیلی به مقدار مایع آزاد شده بستگی دارد. 12 ساعت اول پس از تخلیه کامل آب برای جنین خطرناک نیست. ماندن بیشتر بدون آب در رحم مملو از ایجاد عوارض برای هر دو است.

نحوه تشخیص در بیمارستان

هر گونه علامت هشدار دهنده باید دلیلی برای مراجعه به پزشک باشد. متخصص زنان قادر به تشخیص آسیب شناسی با استفاده از یک معاینه تشخیصی جامع است که شامل موارد زیر است:

• بازرسی؛
• سونوگرافی از طریق شکم؛
• گرفتن اسمیر؛
• آمنیست;
• آمنیوسنتز

چه آزمایشاتی تجویز می شود

ماده مورد مطالعه (اسمیر واژینال) روی یک لام شیشه ای اعمال می شود و در شرایط آزمایشگاهی زیر میکروسکوپ بررسی می شود. پس از خشک شدن، OM متبلور می شود و یک الگوی مشخص شبیه برگ سرخس را تشکیل می دهد.

نحوه انجام آزمایش مایع آمنیوتیک

تست نیترازیو به تعیین وجود یا عدم وجود OM نشت کننده کمک می کند. به طور معمول، اسیدیته واژن افزایش می یابد، در OM آنها یک محیط کمی قلیایی دارند. هنگامی که OM نشت می کند، محیط در واژن خنثی می شود و این با استفاده از یک نوار تورنسل خاص مشخص می شود.

دقت آزمون نیز مطلق نیست، زیرا نتایج تحت تأثیر فرآیندهای التهابی عفونی، وجود ادرار یا مایع منی است.

آیا می توان با آزمایش در خانه نشت مایع آمنیوتیک را تعیین کرد

شما می توانید مشکل را در خانه تعیین کنید. داروخانه ها یک تست ویژه برای تعیین نشت مواد - AmniSure می فروشند. بدون توجه به مدت زمان نشت سیستم عامل و سن حاملگی از دقت بالایی برخوردار است.

اصل مطالعه قرار دادن یک تامپون مخصوص در واژن است که ترشحات طبیعی زن را جذب می کند. سپس تامپون برداشته شده و در محلولی غوطه ور می شود که ترشحات جذب شده را از آن خارج می کند. یک نوار ویژه که متعاقباً در این محلول فرو می‌رود، نشانگر وجود یا عدم وجود نقض یکپارچگی غشاها است.

نحوه درمان

درمان بستگی به سن حاملگی و میزان آب آزاد شده دارد. تا هفته 22 جنین زنده نمی ماند، پیش آگهی ضعیف است، بنابراین توصیه می شود بارداری را خاتمه دهید.

پس از 22 هفته، به زنان باردار بستری شدن در بیمارستان و حداکثر استراحت فیزیکی نشان داده می شود. تاکتیک های درمان با نظارت منظم بر وضعیت کودک و مادر قابل انتظار است. درمان های اضافی در صورت نیاز اضافه می شود.

آنچه منصوب شده است

1. آنتی بیوتیک ها - برای جلوگیری از عفونت های باکتریایی.
2. داروهایی برای جلوگیری از سندرم دیسترس تنفسی - برای رسیدن سریع ریه ها و تسریع سنتز یک سورفکتانت: گلوکوکورتیوئیدها.
3. درمان توکولیتیک - با شل کردن عضلات صاف انقباض رحم را مهار می کند.
4. آمنیونفیوژن وارد کردن محلول سالین ایزوتونیک به آمنیون برای افزایش OS است.

چقدر طول می کشد

یک زن باردار باید تحت نظر پزشکان باشد تا زمانی که متخصصان مطمئن شوند جنین و مادر در خطر نیستند. بنابراین، مدت زمان درمان در هر مورد فردی است.

خطر تخلیه زودهنگام آبها چیست؟

تخلیه زود هنگام سیستم عامل هم برای مادر و هم برای کودک خطرناک است.

برای مادر

خطر برای مادر، خطر بالای عفونت است. پیامد آن می تواند کوریوآمنیوت باشد، التهاب غشاها است.

به دلیل ارتباط نزدیک با مخاط رحم، این عارضه تقریباً همیشه به اندومتریت تبدیل می شود - عفونت دیواره های رحم.

یک التهاب منفرد می تواند یک فرآیند مزمن ایجاد کند، در نتیجه منجر به سقط جنین یا ناباروری شود.

همچنین، عوارض جدی عبارتند از:

1. تشکیل پولیپ های منفرد یا چندگانه در حفره رحم.
2. ضعف زایمان و زایمان طولانی مدت.

برای یک کودک

با تخلیه زودهنگام، عملکردهای محافظتی سیستم عامل به میزان قابل توجهی کاهش می یابد، در نتیجه احتمال عفونت افزایش می یابد. میکروارگانیسم های بیماری زا به سرعت با نفوذ صعودی گسترش می یابند و دسیدو، جفت، کوریون، آمنیون را تحت تاثیر قرار می دهند. به محض اینکه OM توسط میکروارگانیسم های بیماری زا کلونیزه شود، جنین آلوده می شود. آسپیراسیون توسط سیستم عامل آلوده منجر به ایجاد پنومونی جنینی می شود. همچنین، پیامد عفونت می تواند:

• اختلال جریان خون رحمی جفتی؛
• مسمومیت و غیره

یکی دیگر از عوارض شایع افتادگی بند ناف یا قسمت های کوچک بدن جنین (مانند قلم) است. تقریباً 5 درصد از موارد تخلیه زودرس OS منجر به جدا شدن جفت می شود. این وضعیت نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد. به دلیل خطر بالای خونریزی رحم، زندگی کودک (نقض فعالیت قلبی او، ایجاد هیپوکسی شدید و غیره) و همچنین مادر او را تهدید می کند.

یک زن باردار باید تا حد امکان مراقب سلامتی خود باشد و در صورت وجود کوچکترین شک به نشت OM، بلافاصله با پزشک مشورت کنید. هرچه آسیب شناسی زودتر تشخیص داده شود، احتمال نتیجه مطلوب بارداری بیشتر می شود.

ویدیوی مفید

در دوران بارداری، بدن زن با انواع ترشحات مشخص می شود. دلیل این امر تغییرات در سطوح هورمونی، وجود بیماری ها، سرماخوردگی است. ترشح می تواند شفاف، آبکی، غلیظ باشد. داشتن توده های بژ یا قهوه ای طبیعی است. چنین پدیده ای می تواند مادر باردار را که هنوز نمی داند چگونه شخصیت خود را تشخیص دهد، به طور جدی بترساند، که کاملاً منطقی است.

جدول مدار بزرگ
اندازه گیری های داخل کودک
توسعه مشاهده درد
مادر باردار در حال نوشیدن

در اغلب موارد، ترشح نشان دهنده ایجاد یک آسیب شناسی است که نیاز به مداخله فوری پزشکی دارد. این نوع آسیب شناسی شامل نشت مایع آمنیوتیک است.

چه چیزی خطرناک است و آیا بو مهم است؟

مایع آمنیوتیک چیست؟ مایع آمنیوتیک یا مایع آمنیوتیک یک ماده فعال بیولوژیکی است که در داخل غشاها یافت می شود. این عملکردهای محافظ، جذب شوک و سایر عملکردها را فراهم می کند، به طور کامل مسئولیت فعالیت حیاتی جنین را بر عهده دارد.

خارج شدن مایع آمنیوتیک قبل از شروع زایمان طبیعی طبق بازه زمانی تعیین شده طبیعی است. در هنگام انقباضات دهانه رحم باز می شود و مثانه جنین می ترکد و پس از آن آب خارج می شود. به ندرت، این فرآیند می تواند بدون انقباض شروع شود. در این صورت زن باردار بلافاصله به زایشگاه فرستاده می شود.

وقتی دولت خوشحال نیست

مواردی وجود دارد که مقدار کمی مایع آمنیوتیک مدت ها قبل از شروع زایمان آزاد می شود. این پدیده نشان می دهد که یکپارچگی مثانه جنین به خطر افتاده است. در نتیجه، عقیمی درون او در خطر است. هرچه آسیب شناسی نزدیکتر به زایمان پیدا شود، تهدید کمتری برای کودک ایجاد می کند، به این معنی که پیش آگهی پزشکی بهتر خواهد بود. مهم است که بدانیم چگونه نشت مایع آمنیوتیک را از ترشحات پاتولوژیک، عفونت جنسی و سایر بیماری ها تشخیص دهیم.

نشت مایع آمنیوتیک به ایجاد عفونت کمک می کند، که می تواند از طریق شکاف های مثانه به کودک برسد. ارائه دیرهنگام مراقبت های پزشکی برای ترشح مایع آمنیوتیک در اواخر بارداری منجر به زایمان زودرس، ختم بارداری و مرگ جنین در رحم می شود. علاوه بر این، آسیب شناسی منجر به زایمان ضعیف در شروع زایمان و همچنین ایجاد عوارض عفونی در مادر می شود.

دلایل تخلیه مایع آمنیوتیک

تعیین علت و همچنین درک چگونگی ایجاد آسیب شناسی دشوار است. چندین دلیل اصلی برای این پدیده وجود دارد. از جمله موارد زیر است.

1. عفونت های موثر بر اندام تناسلی این دلیل اغلب با بارداری زودرس، به ویژه در هفته 39 رخ می دهد.
2. دهانه رحم به سرعت رشد می کند و در نتیجه آنزیم هایی آزاد می شود که اثر لایه برداری بر روی جفت دارند. پوسته جنین نرم می شود. عدم مداخله پزشکی می تواند منجر به هیپوکسی جنین در حین زایمان و همچنین خونریزی شدید از رحم شود.
3. نمایش نادرست جنین یا لگن باریک مادر باردار. در این مورد، آسیب شناسی در مرحله اول زایمان ایجاد می شود، افشای رحم بسیار آهسته اتفاق می افتد.
4. نارسایی دهانه رحم، منجر به پارگی غشاها، نشت مایع آمنیوتیک در هفته 40 بارداری. این آسیب شناسی در حدود یک چهارم تمام زنان باردار در سه ماهه آخر رخ می دهد. در نتیجه مثانه جنین بیرون زده و به همین دلیل جنین آسیب پذیر می شود. ویروس هایی که وارد مایع آمنیوتیک می شوند منجر به پارگی غشاها با حداقل تاثیر فیزیولوژیکی می شوند.
5. عادت های بد، بیماری های مزمن. این شامل زنان مبتلا به اعتیاد به الکل، افراد سیگاری، کم خونی، پاتولوژی های دیستروفیک و بیماری های بافت همبند می شود.
6. هنگام حمل دو نوزاد یا بیشتر.
7. ناهنجاری در رشد رحم. این شامل کوتاه شدن رحم، نارسایی ایسکمیک-گردن رحم، و وجود سپتوم رحم است. بیماری هایی مانند کولپیت، اندوسرویسیت، تومورهای مختلف نیز باعث آسیب شناسی می شوند. استفاده از روش های تهاجمی تشخیص قبل از تولد نشان داده شده است، یعنی نمونه ای از مایع آمنیوتیک، بیوپسی.

برای یک زن بسیار مهم است که بداند چگونه نشت مایع آمنیوتیک را در خانه با استفاده از آزمایشات ویژه تعیین کند.

معاینه توسط پزشک

علائم توسعه آسیب شناسی

مواردی وجود دارد که با پاره شدن کیسه آب جنین، مایع آمنیوتیک بلافاصله خارج می شود. سپس برجسته آشکار می شود. با این حال، مواردی از نشت ماهیت دوره ای با حجم کم وجود دارد. در این مورد، تعیین توسعه آسیب شناسی برای یک زن دشوار است.

بسیاری از زنان به اشتباه علائم نشت مایع آمنیوتیک در سه ماهه سوم بارداری را با بی اختیاری ادرار اشتباه می گیرند. در موارد نادر، آسیب شناسی در اواخر بارداری هنجار است. در دوران بارداری میزان ترشحات واژن افزایش می یابد که در مراحل اولیه کاملا امکان پذیر است. بنابراین، وجود کولپیت، تشخیص نادرست مایع آمنیوتیک برای ترشح طبیعی، باعث ایجاد علائم نشت مایع آمنیوتیک در سه ماهه سوم می شود.

مامان در نگرانی

علائم نشت مایع آمنیوتیک ساده است. با این حال، همه نمی دانند چگونه آنها را به درستی تشخیص دهند. بسیاری از زنان تعجب می کنند که نشت مایع آمنیوتیک چگونه به نظر می رسد. تنها یک قانون برای تعریف آنها وجود دارد. مایع آمنیوتیک بی بو و بی رنگ است.

بسیاری از زنان تعجب می کنند که مایع آمنیوتیک چه بویی دارد؟ تنها یک پاسخ وجود دارد - ترشح بی بو است.

اگر در هر ماه از بارداری، زنی ترشحاتی با ماهیت نامفهوم را شناسایی کرده است، حتی اگر سوء ظن کاذب به نشت مایع آمنیوتیک باشد، باید فوراً از پزشک کمک بگیرید. تعیین مستقل وجود / عدم وجود آسیب شناسی حتی با کمک یک آزمایش خاص دشوار است. توجه پزشکی در اینجا مورد نیاز است. عکس نشان می دهد که نشت مایع آمنیوتیک چگونه است.

تشخیص تخلیه مایع آمنیوتیک

فقط یک پزشک وجود / عدم وجود مایع آمنیوتیک را در سه ماهه سوم تأیید می کند. برای این، یک معاینه بر روی صندلی زنان انجام می شود. در معاینه، یک زن باردار باید سرفه کند تا فشار روی ناحیه داخل شکم افزایش یابد. بنابراین، اگر حباب پاره شود، قسمت جدیدی از مایع آمنیوتیک خارج می شود.

این همان چیزی است که رشد داخل رحمی جنین به نظر می رسد.

علاوه بر این، یک اسمیر روی عناصر آب گرفته می شود، آزمایشی برای وجود نشت مایع آمنیوتیک انجام می شود. چگونه نشت مایع آمنیوتیک را در خانه با استفاده از لوازم پزشکی بررسی کنیم؟ یک پد آزمایش برای تعیین نشت مایع آمنیوتیک که قیمت آن از 2000 روبل است، بر اساس تعیین میکروگلوبولین جفت است. اگر در هنگام تماس، رنگ نوار تغییر کرد، به این معنی است که نشتی رخ داده است. برای تعیین اینکه مایع آمنیوتیک هنگام نشت چگونه به نظر می رسد، یک اسکن اولتراسوند انجام می شود.

چگونه از نشت آب جلوگیری کنیم

هنگام درمان ترشح مایع آمنیوتیک در هفته 34 یا هر دوره دیگری، هیچ تکنیک یا درمان خاصی وجود ندارد که برای همه زنان به یک اندازه خوب باشد. تمام درمان ها با هدف از بین بردن مشکل ایجاد شده در این نوع آسیب شناسی و همچنین حفظ سلامت جنین و مادر در چارچوب ایمنی انجام می شود. زمان آخرین خروج نقش مهمی ایفا می کند، بیش از شش ساعت دوره ایمن در نظر گرفته نمی شود. برای جلوگیری از عفونت جنین، برای خانم باردار آنتی بیوتیک تجویز می شود.

نشت مایع آمنیوتیک، مانند عکس پد، نشان دهنده تولد قریب الوقوع برای مدت طولانی است. اگر بعد از سه ساعت انقباض وجود نداشته باشد، تحریک به صورت طبی انجام می شود. برای این، یک پس زمینه هورمونی قبلا برای رسیدن دهانه رحم ایجاد می شود. روش دیگر، سزارین انجام می شود.

اگر بارداری زودرس باشد، عمدتاً از تاکتیک های انتظار استفاده می شود. در اینجا نظارت بر زنده ماندن جنین بسیار مهم است. زن تمام مدت تحت نظر پزشکان است، استراحت در رختخواب رعایت می شود.

در صورت کوچکترین سیگنال از بدن، با پزشک مشورت کنید

برای جلوگیری از ترشح مایع آمنیوتیک در هفته 25، توصیه می شود درمان ضد عفونی کننده دستگاه تناسلی و همچنین سایر غشاهای مخاطی برای جلوگیری و حذف عفونت انجام شود. برای تعیین نشت مایع آمنیوتیک، پدهای مخصوص مصارف خانگی، تست آمنیشور وجود دارد. نوار تست بسته به رنگ پوسته داخلی، وجود / عدم وجود آسیب شناسی را نشان می دهد.

هنگامی که مایع آمنیوتیک خارج می شود، مادر باردار ناتوان می ماند. بنابراین، مهم است که از پیشرفت آسیب شناسی از قبل جلوگیری شود. از تجزیه و تحلیل، بهداشت غافل نشوید. در صورت مشاهده ترشحات مشکوک، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. به عنوان پشتیبانی، می توانید از انجمن های مادرانی که تجربیات خود را به اشتراک می گذارند بازدید کنید، می توانید دوستانی را پیدا کنید که آسیب شناسی داشته اند و نظرات زیادی را بخوانید.

: بوروویکووا اولگا

متخصص زنان، سونوگرافی، ژنتیک

بارداری دورانی شاد و هیجان انگیز برای والدین باردار است که با تجربیات و اضطراب های زیادی همراه است. سلامت نوزاد به طور مستقیم به شرایط وجود آن در رحم مادر بستگی دارد. در آنجا او توسط مایع آمنیوتیک به نام مایع آمنیوتیک احاطه شده است. آنها نقش مهمی در رشد جنین دارند، تخلیه کامل آنها در دوران بارداری کامل در هنگام زایمان اتفاق می افتد. نشت مایع آمنیوتیک پیش از موعد یک آسیب شناسی محسوب می شود و نیاز به مراقبت پزشکی دارد.

علل

هر مرحله از بارداری علل آسیب شناسی خاص خود را دارد.

عوامل تحریک کننده تا 24 هفته عبارتند از:

• عفونت جنین؛
• توسعه فرآیند التهابی

حتی نشت جزئی مایع آمنیوتیک قبل از 25 هفتگی شروع سقط جنین محسوب می شود.

از 25 تا 35 هفته، آسیب شناسی نیز خطرناک است. شایع ترین علت نشت در این دوره عفونت های دستگاه ادراری تناسلی (التهاب مجاری ادراری) است.

در هفته های 39 تا 40، وضعیت خطرناک نیست و پزشکان اغلب تاکتیک های انتظاری را انتخاب می کنند و راه ایمن برای زایمان پیدا می کنند.

دلایل اصلی نشت آب عبارتند از:

• جراحات، سقوط
• مقاربت بی دقت (خشن).
• عادات بد مادر
• دیابت.
• عدم تعادل هورمونی
• حاملگی چند قلو. به دلیل بار بیش از حد بر روی بدن زنی که 2 نوزاد یا بیشتر حمل می کند، خطر زایمان زودرس افزایش می یابد. با چنین بارداری، "سندرم سرقت" می تواند رخ دهد.
• درگیری رزوس اگر گروه خونی مادر و کودک ناسازگار باشد، بدن زن باردار "پاکسازی" می شود و در نتیجه ریزش می کند.
• فرآیندهای التهابی و عفونت در دهانه رحم، واژن، مثانه جنین.
• آسیب شناسی دهانه رحم، ناهنجاری های ساختار آن، دستکاری ها، روش های تشخیصی (پنچری و نمونه برداری از سلول ها برای تجزیه و تحلیل)، فیبروم ها. این دلایل باعث پارگی غشاها می شود.

علائم

فیزیولوژی یک زن به گونه ای تنظیم شده است که آب های آمنیوتیک دائماً تجدید می شود و در سه ماهه سوم بارداری ترشحات فراوان تر است که این امر عادی است. تشخیص اینکه آیا آنها به طور مستقل جریان دارند یا خیر و در توان یک متخصص متخصص در بارداری است بسیار دشوار است. با این حال، برای مادران باردار مهم است که بتوانند شروع ترشح زودرس مایعات را تشخیص دهند.

آنچه باید هشدار دهنده باشد:

• واشر به سرعت خیس می شود، شما باید اغلب آن را عوض کنید (آب زیادی خارج می شود).
• پس از دراز کشیدن به پشت برای مدت طولانی (30-60 دقیقه)، یک نقطه مرطوب روی پارچه ایجاد می شود.
• هنگام تغییر موقعیت بدن، ریزش مایع (نشت) احساس می شود.
• آب می تواند در طول ادرار، بی اختیاری تخلیه شود.
• ترشحات چسبنده بوی بد، ناخوشایند می دهد.
• اگر پارگی قابل توجهی در مایع آمنیوتیک وجود داشته باشد، مایع در پاها جریان می یابد. حتی با فشردن محکم ماهیچه های صمیمی، نمی توان ترشحات فراوان را متوقف کرد.
• با پارگی‌هایی که بیش از یک روز طول می‌کشد، یک زن افزایش دما تا 38 درجه، لرز، درد در قسمت پایین شکم دارد که با لمس تشدید می‌شود. ممکن است ترکیبی از چرک، ichor، در ترشحات ظاهر شود.

شکل ظاهری آنها: علائم بیرونی ترشح

برای تشخیص نشت مایع آمنیوتیک از ادرار، توصیه می شود به ظاهر آنها توجه شود.

مایع آمنیوتیک با سایه هایی مشخص می شود:

• رنگ زرد.در عین حال نگران نباشید، این جایز است.
• رنگ زرد با رگه های قرمز... در 98٪، این نتیجه این واقعیت است که رحم شروع به باز شدن کرده است و بدن برای روند زایمان آماده می شود.
• سبز... در این حالت باید زنگ هشدار را به صدا در آورید. این رنگ مایع آمنیوتیک مشخصه حرکات روده داخل رحمی یا مقدار کمی مایع آمنیوتیک است. در این حالت نوزاد دچار گرسنگی داخل رحمی می شود.

  زنی که چنین علائمی را در خود مشاهده کرده است، برای حفظ جان و سلامت کودک باید فوراً با پزشک مشورت کند.

• رنگ قهوه ای... در اینجا صحبت از مرگ داخل رحمی نوزاد و نجات جان یک زن است. چنین مواردی نادر است.
• قرمز... رنگ مایل به قرمز یا صورتی نشان دهنده خطر جدی برای زندگی نوزاد و مادر است. با یافتن خود در وضعیت مشابه، لازم است در موقعیت دروغ گفتن قرار بگیرید، تا رسیدن آمبولانس حرکت نکنید.

ارزیابی بوی مایع آمنیوتیک بسیار مهم است. اگر توهین آمیز، ترش، ناخوشایند باشد، این نشان دهنده وجود عفونت غشاها است.

قوام آبکی ترشحات نشان دهنده بیماری ها یا آسیب شناسی های مختلف است. بنابراین، زنان بارداری که چنین ترشحاتی دارند باید فوراً برای تشخیص به متخصص زنان مراجعه کنند.

نحوه تعیین

فقط یک پزشک به طور قابل اعتماد احتمال تخلیه مایع آمنیوتیک را تعیین می کند. برای این، مجموعه ای از اقدامات تشخیصی انجام می شود:

• معاینه روی صندلی زنان.یک زن باردار باید سرفه کند، در نتیجه فشار روی ناحیه داخل شکمی افزایش می یابد، که آسیب شناسی را تعیین می کند. اگر پارگی وجود داشته باشد، قسمت جدیدی از مایع آمنیوتیک به بیرون پرتاب می شود.
• مطالعه در آینه... در بیشتر موارد، هنگام بررسی غشای مخاطی واژن و دهانه رحم، متخصص زنان می‌تواند بفهمد که آیا این یک ترشح است یا فقط یک ترشح.
• یوزیجنیناین روش می تواند علائم کم آبی را نشان دهد، اما همیشه با نشت طولانی مدت آب تحریک نمی شود. پس از گذراندن سونوگرافی، بسیاری از زنان علاقه مند هستند که اگر گلو بسته است، آیا آب ممکن است نشت کند یا خیر. پاسخ این است که بله، آنها می توانند، زیرا ما در مورد یکپارچگی مثانه صحبت می کنیم، در حالی که گردن در هر حالتی باشد.

تجزیه و تحلیل می کند

آزمایشات آزمایشگاهی عبارتند از:

• سواب واژن... میکروسکوپ یک علامت مشخصه نشت را نشان می دهد: قرار دادن روی یک لام شیشه ای، مایع آمنیوتیک به شکل برگ های سرخس خشک می شود. اما اگر اسپرم در اسمیر وجود داشته باشد، الگوی مشابه خواهد بود.
• روش سیتولوژی- گرفتن اسمیر از فورنیکس خلفی واژن یک روش تشخیصی ساده است. در نتیجه سلول های پوست، اندام های ادراری و تناسلی کودک پیدا می شود که به طور قابل اعتماد نشت آب را نشان می دهد.

تست

زنان باردار در خانه از روش هایی استفاده می کنند که قبل از مراجعه به پزشک چه کاری انجام دهند و چگونه بفهمند آب نشتی دارد یا نه. تست هایی که در حوزه عمومی فروخته می شوند به شناسایی و تعیین آسیب شناسی کمک می کنند.

ابزارها با دستورالعمل هایی در مورد نحوه استفاده و اینکه نتیجه نشان می دهد همراه است:

در خانه

آزمایشی که در خانه انجام می شود به شما امکان می دهد به سرعت وجود آسیب شناسی را تعیین کنید.

برای اینکه یک زن باردار مثانه را به طور کامل تخلیه کند، سپس اقدامات بهداشتی کامل را برای اندام تناسلی انجام دهد، ناحیه پرینه را پاک کنید تا خشک شود. روی تخت دراز بکشید با یک تکه پارچه، ترجیحاً سفید، و بعد از 25-30 دقیقه لکه های مرطوب را بررسی کنید. اگر آنها وجود داشته باشند، احتمال نشت مایع آمنیوتیک زیاد است.

مدیریت زنان باردار با نشت

پس از اینکه متخصص زنان نشت مایع آمنیوتیک قبل از تولد را در یک زن باردار تشخیص داد، تاکتیک های مدیریتی مناسب ایجاد می شود. از بسیاری جهات به دوره بارداری بستگی دارد.

در سه ماهه 1

این اصطلاح زود هنگام در نظر گرفته می شود: از روز اول آخرین قاعدگی تا هفته سیزدهم. اگر خونریزی شدید در این زمان اتفاق بیفتد، پزشکان ختم حاملگی را به صورت دارویی یا جراحی تجویز می کنند.

هنگامی که فرصتی برای مبارزه برای زندگی سالم کودک وجود دارد، برای زایمان جنین، مادر باردار "برای حفظ" در بیمارستان قرار می گیرد، که احتمال نتیجه مثبت را افزایش می دهد.

در کشورهای متمدن، این بسیار نادر است، زیرا بارداری تا 12 هفته غیرقابل دفاع در نظر گرفته می شود.

در سه ماهه دوم

از هفته چهاردهم تا هفته بیست و هفتم، همه چیز بسیار پیچیده تر است: اگر آب از بین رفته باشد، پزشکان این را با شروع یک سقط جنین برابر می دانند. در سه ماهه دوم، متخصص زنان و زایمان تصمیم می گیرد، بر اساس مورد فردی بیمار، درمان را با توجه به نظارت منظم بر وضعیت جنین و زن باردار حفظ و انجام دهد، یا سقط جنین را تحریک کند و به دنبال آن سقط جنین را تحریک کند. کورتاژ به زنانی که چندقلو باردار هستند، یک پساری، یک حلقه مامایی داده می شود که به شما امکان می دهد نوزاد را نگه دارید و از زایمان زودرس خودداری کنید.

در سه ماهه سوم

از هفته بیست و هشتم بلافاصله قبل از تولد کودک، پزشکان از تاکتیک انتظار و دید و فعال استفاده می کنند. در سه ماهه سوم، پزشکان به روش هایی برای جلوگیری از نشت مایع آمنیوتیک متوسل می شوند که به رشد جنین در رحم کمک می کند. بیمار در یک واحد استریل ویژه است، تعدادی دارو مصرف می کند، مهم است که از عفونت جلوگیری شود. با جدا شدن، التهاب، زایمان می تواند فوری باشد. درمان آنتی بیوتیکی پس از تشخیص کوریوآمنیونیت استفاده می شود.

در همه موارد، متخصص زنان با استفاده از یک رویکرد فردی برای هر زن باردار برای حفظ زندگی و سلامت خود تصمیم می گیرد.

چه چیزی تهدید می کند: عواقب

مایع آمنیوتیک مثانه جنین را پر می کند و محیطی راحت و امن برای رشد کودک در طول بارداری ایجاد می کند. به لطف این، جنین می تواند آزادانه و فعالانه و بدون تکان های ناگهانی حرکت کند. یکی از عملکردهای اضافی مثانه جنین، کمک به دهانه رحم در هنگام زایمان است، زمانی که فشار داخلی به دلیل انقباضات افزایش می یابد. در نتیجه مایع آمنیوتیک در قسمت پایین مثانه به گردن رحم فشار می آورد و باز شدن آن را تسریع می کند.

خطر نشت آب چیست:

• پرولاپس شدهمثانه جنین... تشخیص مشکل است و نیاز به مراقبت پزشکی دارد. نارسایی ایستمیکو دهانه رحم، زمانی که مثانه افتادگی می کند، خطر ختم بارداری را بالا می برد.
• پارگی زودرس- مرگ و میر نوزادان را تا 4 درصد افزایش می دهد.
• عفونت و سندرم دیسترس تنفسی.ریه های نوزاد از داخل به هم چسبیده اند و از گردش هوا جلوگیری می کنند. چنین کودکانی نیاز به درمان گران قیمت و تهویه مصنوعی دارند.
• عوارض عفونی در مادر و کودک.با این حال، همیشه نمی توان جان یک کودک را نجات داد.

چه مدت یک کودک می تواند بدون مایع آمنیوتیک باشد؟

اعتقاد بر این است که 10-12 ساعت حداکثر دوره مجاز است، چه دوره بی آب قبل از زایمان می تواند باشد.

در چنین مواردی، امکان تجویز آنتی بیوتیک را برای جلوگیری از ایجاد عفونت داخل رحمی در نظر می گیرند، در حالی که زن باید مایعات بیشتری بنوشد. در صورت وجود مشکل در فشار مادر و ضربان قلب نوزاد، زایمان اورژانسی توصیه می شود.

1396/08/18 / عنوان: / ماری بدون نظر

آب برای تمام حیات روی زمین ضروری است. مایع آمنیوتیک نیز برای نوزاد در رحم حیاتی است. هرچه فرآیند پیچیده تر و کامل تر باشد، عواقب انحراف از هنجار شدیدتر است. به نظر می رسد که تعداد بارداری هایی که با عوارض مشابه همراه بوده اند هر سال در حال افزایش است. برای مادران، سؤالات باز است:

• چگونه می توان نشت مایع آمنیوتیک را دید یا به چه وسیله ای تشخیص داد؟
• چگونه درست رفتار کنیم؟
• آیا می توان از عارضه جلوگیری کرد و نوزاد را نجات داد؟

چگونه از از دست دادن علائم جلوگیری کنیم

منظور از POPV نشت مایع آمنیوتیک در نتیجه آسیب به غشاها است. در یک وضعیت استاندارد، خروج مایع آمنیوتیک قبل از زایمان اتفاق می افتد. تا این مرحله، مایع فراهم می کند:

• متابولیسم بین جنین و ارگانیسم مادر؛
• عقیمی محیط برای رشد و نمو جنین؛
• محافظت در برابر شوک، سر و صدا، فشردن توسط عضلات رحم؛
• حفظ حرکات ناگهانی هنگام حرکت مادر

برای بارداری طبیعی، حجم مایع آمنیوتیک باید 1.5-2 لیتر باشد. سطح مایع با استفاده از سونوگرافی کنترل می شود. زنان باردار اغلب با مفهوم کم آب روبرو هستند - کمبود آب آمنیوتیک. این می تواند به دلیل ویژگی های فیزیولوژیکی بدن مادر و ریزترک های پوسته اطراف کودک ایجاد شود. در شکل نادیده گرفته شده آن، نشت باعث تولد زودرس می شود و در مراحل اولیه - سقط جنین. برای یک کودک، چنین عوارضی مملو از گرسنگی اکسیژن است. یک کودک می تواند بدون مایعات از 12 ساعت تا یک روز کار کند.

مهم! نشت مایع آمنیوتیک می تواند در هر مرحله از بارداری رخ دهد.

بر اساس تاریخ و محل آسیب طبقه بندی شکستگی ها وجود دارد.

بر اساس مکان:

• پارگی دهانه رحم - غشاء در ناحیه دهانه رحم آسیب می بیند و در نتیجه مقدار قابل توجهی مایع از بین می رود.
• پارگی جانبی یا بالایی حباب - مایع در قسمت های کوچک، قطره قطره خارج می شود.

ترشحات زیاد و بی اختیاری ادرار در مراحل بعدی شایع است. که به طور قابل توجهی تشخیص آسیب شناسی را پیچیده می کند.

توجه استثنایی تشخیص نشت مایع آمنیوتیک را ممکن می سازد. اولین تماس ها:

• ماهیت ترشح تغییر کرده است: مکرر، فراوان، آبکی با مخاط کمتر.
• حرکات ناگهانی، سرفه، حتی سکسکه و خنده همراه با ترشحات.
• به دلیل از دست دادن مقدار معینی آب، اندازه شکم کاهش می یابد و ممکن است کمی کاهش یابد.
• پس از تخلیه مثانه، مایع از واژن به جریان خود ادامه می دهد.

حتی علائم جزئی را نیز نباید نادیده گرفت. هرچه زودتر اقدام شود، مقابله با اثرات POPV برای مادر و نوزاد آسان تر خواهد بود.

علل شایع

خروج مایع آمنیوتیک در مراحل اولیه توسط زن باردار مورد توجه قرار نمی گیرد، زیرا دوزهای آن بسیار کم است. چند قطره را می توان به راحتی با ترشحات معمول بارداری اشتباه گرفت. دلایل نشت هم در انحرافات هنگام حمل نوزاد و هم در ویژگی های ساختاری بدن مادر، وضعیت سلامتی در مرحله برنامه ریزی نهفته است.

کارشناسان به عوامل تحریک کننده اصلی اشاره می کنند:

• عفونت و التهاب باکتریایی؛
• التهاب "زنانه"؛
• موقعیت اشتباه کودک؛
• لگن باریک مادر باردار؛
• ساختار نامناسب رحم؛
• نارسایی دهانه رحم؛
• جدا شدن جفت؛
• آمنیسنتز، بیوپسی کوریونی؛
• بارداری با دو یا چند فرزند؛
• اشک از سقوط

مهم! مصرف الکل و مواد مخدر، سیگار کشیدن به طور خودکار یک زن باردار را در معرض خطر قرار می دهد.

چگونه عفونت ها به مایع آمنیوتیک آسیب می رسانند

عفونت ها موذی ترین پدیده ها هستند، زیرا می توانند به طور نامحسوس به بدن مادر و کودک آسیب برسانند. تغییرات هورمونی، بار زیاد روی بدن، ضعیف شدن عمومی، آب و هوای مساعدی را برای باکتری های مضر ایجاد می کند که به مقدار کم در بدن زن وجود دارد و قبلاً خطری نداشت. حتی دیس بیوز واژن می تواند منجر به عواقب جدی شود.

بیماری‌های مزمن و مشکلات فراموش‌شده «زنانه» با قدرتی تازه خود را یادآوری می‌کنند.

طبق آمار، در 10٪ از زنانی که زایمان در آنها با ترشح زودرس مایع آمنیوتیک به پایان رسید، التهاب های مختلف دستگاه تنفسی یا دستگاه گوارش تشخیص داده شد. التهاب دستگاه تناسلی در 25 درصد موارد منجر به عوارض مشابه می شود. خطر چنین وضعیتی این است که باکتری ها از طریق سوراخ های پوسته نفوذ می کنند و همه مکانیسم های محافظتی را دور می زنند.

مهم! حتی کوچکترین سوء ظن باید به عنوان راهنمای عمل باشد. راه های مختلفی برای تعیین نشت مایع آمنیوتیک در خانه و همچنین با روش آزمایشگاهی وجود دارد.

چه زمانی باید مراقب بود

فرسایش یا سایر بیماری های دهانه رحم، سقط جنین و عمل در این ناحیه در 50 درصد موارد منجر به آسیب به مایع آمنیوتیک می شود. ناهنجاری در ساختار دهانه رحم نیز خطرناک است. نارسایی گردن در صورت بسته نشدن دیواره ها منجر به بیرون زدگی مثانه می شود. کمی فعالیت بدنی برای آسیب رساندن به مثانه کافی است.

قرار گرفتن نامناسب جنین باعث ایجاد فشار اضافی بر روی غشاها می شود. در اواخر بارداری، زمانی که شکم پایین می آید و نوزاد وارد کانال زایمان می شود، کمربند تماسی در اطراف سر نوزاد ایجاد می شود. بنابراین، مایع آمنیوتیک به آب های قدامی و خلفی تقسیم می شود. این مکانیسم به شما امکان می دهد بار را روی دیواره های پوسته توزیع کنید. هنگامی که میوه در عرض یا سر به سمت بالا قرار می گیرد، تمام مایع به سمت پایین سرازیر می شود، دیواره پایینی را با نیروی مضاعف فشار می دهد و خطر آسیب به پوسته افزایش می یابد.

باریک بودن لگن مادر باردار به همین دلایل می تواند منجر به پارگی مثانه شود. سر را نمی توان وارد کانال زایمان کرد، زیرا قطر آن بزرگتر است و کل حجم مایع به قسمت پایین مثانه ختم می شود.

تشخیص پری ناتال با هدف شناسایی ناهنجاری ها، اختلالات کروموزومی، بیماری های ارثی و در موارد نادر می تواند باعث نشت مایع از مایع آمنیوتیک شود. نمونه برداری از پرزهای کوریونی در هفته 11-13 با بریدن قطعه ای از جفت انجام می شود. آمنیوسنتز مطالعه مایع آمنیوتیک است.

نمونه برداری از مواد برای تجزیه و تحلیل با استفاده از سوراخ انجام می شود. یک سوزن بلند با سوراخ کردن شکم در محل امن برای جنین وارد رحم می شود. دوره بهینه سه ماهه دوم است. در صورت لزوم آمنیوسنتز در سه ماهه سوم نیز انجام می شود. پس از چنین تجزیه و تحلیل، یک دوره درمان ضد التهابی تجویز می شود و وضعیت مادر آینده به دقت کنترل می شود.

مهم! وجود ویژگی های فوق در دوران بارداری نباید مادران باردار را دچار وحشت کند. اطلاعات بالا فقط بر اهمیت توجه به وضعیت شما تأکید می کند.

تشخیص

تعیین نشت می تواند هم در شرایط آزمایشگاهی و هم به طور مستقل انجام شود.

در صورت وجود علائم، اسمیر از یک زن باردار گرفته می شود و از نظر وجود پروتئین در مایع آمنیوتیک بررسی می شود.

روش دیگری وجود دارد که خیلی دقیق نیست، اما اغلب استفاده می شود. به اصطلاح علامت سرخس. اسمیر روی یک اسلاید شیشه ای اعمال می شود، پس از خشک شدن، نتیجه به صورت بصری ارزیابی می شود. مخاط پس از خشک شدن متبلور می شود. اگر اسمیر حاوی مایع آمنیوتیک باشد، الگویی شبیه برگ سرخس ایجاد می شود. مخلوط ادرار یا مایع منی در اسمیر می تواند اثر مشابهی داشته باشد.

آمنیوتست با دقت مطلق، هزینه بالا، دردناک بودن روش و خطر ایجاد مشکلات اضافی متمایز می شود: عفونت، خونریزی. با استفاده از یک سوزن بلند، یک رنگ مخصوص به مایع آمنیوتیک تزریق می شود. این رنگ برای نوزاد خطرناک نیست، زیرا مایع آمنیوتیک هر 2 تا 3 ساعت به طور کامل تجدید می شود، به این معنی که رنگ از بدن مادر خارج می شود. 30 دقیقه پس از عمل، یک تامپون در واژن بیمار قرار می گیرد. لکه دار شدن تامپون نشان دهنده وجود سوراخ در پوسته است. 1 مورد عوارض شدید برای 300 چنین دستکاری وجود دارد.

اگر شاخص های سونوگرافی کمتر از حد نرمال باشد، پزشکان باید نشت مایع آمنیوتیک را با مطالعات اضافی تایید یا رد کنند، زیرا آسیب به غشای خود روی مانیتور قابل مشاهده نیست.

یک روش تشخیصی بسیار مشکوک که آن هم انجام می شود، معاینه توسط متخصص زنان است. از مادر باردار خواسته می شود که سرفه کند. در این زمان، پزشک به دقت بررسی می کند که آیا مایع ظاهر شده است یا خیر.

تشخیص زمان تست شده

تست ها و معاینات آزمایشگاهی ناخوشایند، اغلب وقت گیر و طاقت فرسا برای تشخیص نشت مایع آمنیوتیک هستند. آنها مدتها قبل از ظهور آزمایشات مدرن می دانستند که چگونه آسیب به پوسته را به تنهایی تعیین کنند.

برای خمیر خانگی یک پارچه نخی تمیز کافی است، می توانید از ملحفه سفید استفاده کنید. یک زن باید کاملاً خود را بشوید و خشک کند. شما باید بدون لباس زیر روی ملحفه دراز بکشید. تا حد امکان استراحت کنید. بعد از 20 دقیقه، باید نتیجه را ارزیابی کنید. اگر بافت مرطوب باشد، دلیلی برای تجزیه و تحلیل دقیق تر وجود دارد.

طبق روشی دیگر، پارچه سفید را چندین بار تا می کنند و به مدت 1.5-2 ساعت مانند یک پد "پوشیده" می شوند. برای تغییر وضعیت بدن لازم است چندین بار دراز بکشید: 10 دقیقه به پهلوی راست، سپس به سمت چپ و پشت دراز بکشید. به آرامی بایستید و بنشینید، کمی در هر دو جهت کج کنید. حرکات با دقت و بدون اشتیاق زیاد انجام می شود. پس از آن پارچه آستر بررسی می شود. نشت مایع آمنیوتیک زمانی که مایع به طور کامل در بافت جذب می شود مانند یک نقطه مرطوب به نظر می رسد. هنگامی که خشک می شود، لبه های لکه با رنگ قهوه ای ناهموار خواهد بود. اگر ترشحات کوچک بوده و جذب نمی شوند، اما به صورت مخاطی روی سطح باقی می مانند، همه چیز خوب است.

تست های مدرن: نوار تست

تست نواری روشی ساده و محبوب برای بررسی وجود مایع آمنیوتیک در ترشحات شما است. نسبتاً مقرون به صرفه است.

این به دلیل این واقعیت است که تعادل اسید و باز در بدن انسان متفاوت است. و pH واژن اسیدی و 3.8-4.5 است. اسیدیته از رشد باکتری های "غیر دوستانه" جلوگیری می کند و به حفظ سلامت زنان کمک می کند.

آب های آمنیوتیک زیستگاه یک موجود زنده جدید است که از مواد مغذی و اجزای فعال بیولوژیکی اشباع شده است. رنگ مایع آمنیوتیک در مراحل اولیه بارداری مایل به زرد است، سپس شفاف تر می شود، شبیه به آب معمولی. در اواخر بارداری کدر می شود. رنگ مایل به سبز یا قهوه ای نشان دهنده عفونت است. pH آب های آمنیوتیک 6.98-7.23.

بنابراین، اگر نشت اتفاق بیفتد، اسیدیته واژن کاهش می یابد و pH به همان نسبت افزایش می یابد. واشر مجهز به نشانگر است که در تماس با یک محیط خنثی - pH 5.5 و بالاتر به رنگ فیروزه ای در می آید.

مهم! در طول آزمایش، مهم است که رطوبت روی پد نرسد. دست ها و فاق باید کاملا خشک باشند.

پد تست را می توان به مدت 12 ساعت یا تا زمانی که خانم احساس رطوبت کند، استفاده کرد. سپس پد از لباسشویی خارج می شود، نوار تست برداشته می شود و در یک کیس مخصوص (که در کیت موجود است) قرار می گیرد. اگر بعد از 30 دقیقه نوار تغییر رنگ نداد، همه چیز خوب است.

عیب آن این است که اسیدیته واژن به دلایل دیگر کاهش می یابد. شایع ترین آن برفک یا عفونت های دیگر است. که در دوران بارداری نیز نیاز به درمان سریع و کافی دارد. در هر صورت، به لطف آزمایش، یک زن می تواند یک مشکل خاص را به موقع تشخیص دهد.

تست پروتئین آب آمنیوتیک

علم ثابت نمی ماند. آزمایش های دقیق تری ایجاد شده است. نشانگر در این مورد میکروگلوبولین α1 جفتی است. پروتئین به مقدار زیاد در مایع آمنیوتیک یافت می شود و در واژن، ادرار و خون وجود ندارد. بنابراین، این آزمایش به طور دقیق نشت آب را تشخیص می دهد.

علاوه بر دقت بالا، تعدادی مزیت دیگر نیز وجود دارد:

• به مهارت یا ابزار خاصی نیاز ندارد.
• در خانه انجام می شود؛
• نتایج سریع؛
• بسته بندی شامل همه چیزهایی است که شما نیاز دارید.

روش کار ساده است. قبل از شروع آزمایش، باید ظرف را با محلول مخصوص از بسته بردارید و تکان دهید تا محتویات به ته برود.

کیت شامل یک سواب استریل است. با کمک آن، باید نمونه ای از ترشحات واژن بگیرید. تامپون در داخل بیش از 5-7 سانتی متر قرار داده می شود. توصیه می شود تامپون را حدود 1 دقیقه در واژن نگه دارید.

مهم! تامپون نباید با مایعات یا مواد دیگری به جز ترشحات واژن تماس پیدا کند. دستان خود را خشک نگه دارید.

نمونه به دست آمده به مدت یک دقیقه در یک لوله آزمایش با محلول غوطه ور می شود. در تمام مدت محلول را با یک سواب هم بزنید.

سواب از لوله خارج می شود. جعبه همچنین حاوی یک نوار تست مهر و موم شده است که شبیه یک تست سریع بارداری است. مراحل بعدی یکسان است: نوار را در لوله معرف با انتهای مشخص شده توسط فلش ​​ها تا سطح نشان داده شده توسط خط پایین بیاورید.

نتیجه آن دیری نخواهد آمد. پس از 30 ثانیه، اگر مایع آمنیوتیک آسیب ببیند، دو نوار ظاهر می شود. یک نوار - همه چیز خوب است. برای اطمینان از این موضوع در نهایت، باید 10 دقیقه صبر کنید. مقدار کمی مایع آمنیوتیک بعدا ظاهر می شود و ممکن است یک خط رنگ پریده تر شود. دقت تست دو نواری 100 درصد است. حاشیه خطا برای یک نتیجه منفی 1٪ است. به عبارت دیگر، در موارد استثنایی، آزمایش ممکن است پروتئینی را تشخیص ندهد:

1. اگر خروج آب 12 ساعت قبل از آزمایش رخ داده باشد.
2. مایع آمنیوتیک در دوزهای بسیار کم وارد واژن می شود.

قیمت آزمایش نشت مایع آمنیوتیک تنها ایراد آن است. اما وقتی صحبت از رفاه مادر و نوزاد می شود، بخش مالی در پس زمینه محو می شود.

کار بعدی چیه؟

OPPV قابل درمان نیست. نقض یکپارچگی غشاهای اطراف نوزاد قبل از هفته 22 بارداری اغلب منجر به انجماد جنین یا سقط جنین می شود. در چنین مواردی، پزشکان ختم بارداری را توصیه می کنند.

با نشت برای یک دوره 36 هفته یا بیشتر، بارداری حفظ نمی شود. روند زایمان اغلب در عرض 12 ساعت شروع می شود. بسته به مورد، تحریک زایمان تجویز می شود یا سزارین انجام می شود.

برای یک دوره از 22 تا 36 هفته، پزشکان وضعیت "صبر کن و ببین". زن بلافاصله تحت نظارت شبانه روزی در بیمارستان بستری می شود. با کمک سونوگرافی میزان آب باقیمانده، ضربان قلب و وضعیت عمومی نوزاد بررسی می شود.

بارداری تا جایی که ممکن است حفظ می شود تا زمان بیشتری به کودک داده شود. درمان دارویی خاص تجویز می شود. داروهایی معرفی شده اند که رشد و بلوغ ریه ها و سایر سیستم ها را تسریع می کنند. در چنین شرایطی، زایمان می تواند در هر زمانی شروع شود. اگر وضعیت کودک یا مادر بدتر شود، بارداری دیگر حفظ نمی شود. پس از اینکه کودک در یک جعبه مخصوص - انکوباتور قرار می گیرد. درمان بیشتر در پیش است. کودک تا زمانی که وزن لازم را به دست آورد و قوی تر شود در انکوباتور می ماند.

5 / 5 ( 1 رای)