Cómo reducir el polihidramnios. ¿Qué significa polihidramnios durante el embarazo? Causas y métodos de tratamiento.

Alrededor del bebé en el útero hay un líquido amniótico constante, que es vital para su seguridad y desarrollo. Estas aguas son la protección del feto de choques mecánicos, infecciones, cambios de temperatura, son importantes para la formación de los procesos de respiración y digestión, así como para el desarrollo de los huesos y músculos del bebé. ¿Qué es el polihidramnios? Esto es cuando se acumula demasiado líquido amniótico en el útero, este diagnóstico ocurre en el 1% de todos los embarazos.

Tipos de polihidramnios

Relativo: no es peligroso si el médico está seguro de que la mujer embarazada no tiene ninguna infección. Es más común en mujeres que esperan un niño grande.

Idiopático: polihidramnios, cuya causa no está clara.

Moderado: el tamaño del bolsillo vertical es de 8-18 cm.

Pronunciado: el tamaño del bolsillo vertical es superior a 18 cm y más de 24 cm.

Límite, una tendencia al polihidramnios, cuando el nivel está en el límite entre la norma y el nivel elevado. Se requiere observación.

Agudo: cuando la cantidad de agua aumenta a gran velocidad. Bastante peligroso para la vida del feto, si los médicos no toman medidas.

Crónico: la cantidad de líquido está por encima de lo normal, pero es estable.

Causas del polihidramnios durante el embarazo

Los expertos dicen que es posible averiguar las causas del polihidramnios solo en 2 de cada 3 casos. Resulta que un tercio de las mujeres embarazadas con este diagnóstico tienen polihidramnios idiopático (sin razón aparente). ¿Por qué una mujer tiene este problema?

Diabetes mellitus no controlada en una mujer.
Embarazo múltiple. En la mayoría de los casos, sucede que un niño recibe más sangre y nutrientes que otro, lo que genera complicaciones.
Anomalías en el desarrollo del feto. En este caso, puede ser difícil para el bebé tragar y procesar el líquido amniótico. Esto ocurre debido a labio leporino o paladar hendido, hidrocefalia, problemas con el tracto gastrointestinal, el sistema nervioso o el corazón.
Anemia fetal.
Enfermedad cardiovascular en el embarazo.
Incompatibilidad de sangre de madre e hijo.
Problemas en el trabajo de la placenta.

Signos y Diagnóstico

Si estamos hablando de una forma leve, generalmente una mujer no siente ninguna anomalía sospechosa.

Si el caso es grave, entonces hay dificultad para respirar, hinchazón en la parte inferior del abdomen y viajes raros al baño de una manera pequeña.

El polihidramnios generalmente se diagnostica después de una ecografía. Se puede prescribir sin programar si el ginecólogo notó repentinamente algunos signos: presión arterial alta, apareció repentinamente una infección del tracto urinario, el estómago se volvió más grande de lo normal y apareció edema.

Métodos de tratamiento

Si el polihidramnios es agudo, se prescribirá una amniotomía para eliminar el exceso de agua. Si es crónico, será mejor prolongar el embarazo hasta la fecha de vencimiento y prescribir una terapia compleja.

¿Es posible recuperar en casa los remedios caseros? Le recomiendo encarecidamente que siga las instrucciones del médico y que no utilice remedios a base de hierbas ni homeopatía. Hay una serie de medicamentos que se usan según la causa del polihidramnios, los discutiremos en detalle a continuación. Y deje los remedios caseros para el tratamiento de los resfriados.

¿Qué suele recetar un obstetra-ginecólogo?

Actovegin, Curantil. Estos fondos se prescriben para todos en una fila, con la menor desviación de la norma. Utilizarlos o no para la prevención es decisión de cada mujer. Aquí hay datos interesantes sobre cada uno de los medicamentos: Curantil y Actovegin.
Fármacos antibacterianos (Amoxiclav, Ampicilina, Wilprafen, Rovamicina, Cefazolina). Algunos de ellos están prohibidos durante el embarazo, pero su uso es posible si el beneficio supera el posible riesgo. En la mayoría de los casos, el polihidramnios revela la infección que lo provocó. Es necesario realizar pruebas y determinar a qué antibiótico estas bacterias tienen una mayor sensibilidad. Este método es un orden de magnitud más efectivo que simplemente beber una droga seleccionada al azar para la prevención.
Wobenzym. La droga de origen animal y vegetal. Se usa en terapia compleja con medicamentos antibacterianos.
Diuréticos (Canephron, Hypothiazid).
Indometacina. Medicamento descongestionante y antiinflamatorio. Ayuda a normalizar los niveles de líquidos.
vitaminas

El polihidramnios es una condición patológica durante el embarazo cuando el líquido amniótico en la cavidad amniótica excede la norma.

El valor del líquido amniótico para el normal desarrollo y vida del feto es invaluable. Lo protegen del impacto mecánico externo, brindan al embrión libertad de movimiento, participan en el metabolismo y protegen el cordón umbilical de la compresión. El líquido amniótico está en constante movimiento y se actualiza sistemáticamente. En diferentes etapas del embarazo, las normas del líquido amniótico son diferentes: en, por ejemplo, el volumen de agua es de 30 ml, en - 100 ml, en 37-38 semanas de embarazo - 1-1,5 litros. Si se supera este límite al final del plazo, estamos hablando de polihidramnios en mujeres embarazadas.

Pero, ¿cómo sabes cuántas de estas aguas tienes allí? Hay ciertos síntomas, cuya presencia puede indicarle a una mujer que algo anda mal. En este caso, debe comunicarse con un ginecólogo y contarle todo al respecto.

Signos de polihidramnios durante el embarazo:

sensación de pesadez y dolor en el abdomen;
malestar, debilidad;
dificultad para respirar (debido a la posición elevada del diafragma);
hinchazón de las piernas;
el volumen del abdomen al nivel del ombligo alcanza 100-120 cm o más;
el estómago con polihidramnios puede cubrirse enérgicamente con estrías;
a menudo se escucha un gorgoteo distintivo dentro del abdomen (fluctuación).

¿Por qué es peligroso?

Hay polihidramnios agudos, en los que la cantidad de líquido amniótico aumenta rápida y bruscamente, lo cual es muy peligroso. Todo sucede literalmente en unas pocas horas o días: el tamaño del abdomen de la mujer embarazada aumenta dramáticamente, se notan dolores en la ingle y la parte baja de la espalda, tensión en las paredes del útero y una hinchazón notable de la pared abdominal anterior. En el polihidramnios crónico, el volumen de agua aumenta gradualmente, pero esto también provoca una serie de complicaciones.

Las consecuencias del polihidramnios pueden ser muy tristes:

El 28,4% de las mujeres embarazadas experimentan interrupción prematura del embarazo;
36% de las mujeres experimentan vómitos;
las posiciones y la presentación incorrectas del feto se diagnostican en el 6,5% de las mujeres;
puede desarrollarse insuficiencia fetoplacentaria y, en consecuencia, hipoxia crónica y muerte fetal;
posibles malformaciones del sistema nervioso central del feto y del tracto gastrointestinal;
si la causa del polihidramnios fue un proceso infeccioso, es posible la infección del feto;
El 38,4% de las mujeres experimenta sangrado (con polihidramnios agudo - 41,3%, con crónico - 6,2%);
gestosis tardía observada en 5-20% de mujeres embarazadas con polihidramnios;
derrame temprano de líquido amniótico y;
posible prolapso del mango o pierna del feto o cordón umbilical durante el parto;
indicaciones para la cesárea (debido al aumento del espacio dentro del útero, el niño a menudo toma la posición incorrecta: transversal, oblicua, pélvica);
debido al estiramiento excesivo del útero, la debilidad del parto, la hemorragia prematura posparto y otras complicaciones pueden ocurrir.

Causas del polihidramnios durante el embarazo

Las causas del polihidramnios aún no están establecidas con exactitud. Pero los médicos distinguen a las mujeres en riesgo, en quienes el polihidramnios se desarrolla con más frecuencia que en otras. Sin embargo, en el 30 % de los casos, los médicos aún no pueden determinar cuál es la causa del polihidramnios. Con cualquiera de los siguientes fenómenos, se puede desarrollar polihidramnios (aunque no necesariamente):

si una mujer tiene;
con enfermedades infecciosas;
nefropatía;
enfermedades cardiovasculares;
Conflicto Rhesus en madre e hijo;
embarazo múltiple (además, el polihidramnios de un feto a menudo se combina con el oligohidramnios de otro);
fruta grande;
disminución de la función excretora del feto;
violación de la función de deglución (al final del embarazo, el niño absorbe aproximadamente 4 litros de líquido amniótico todos los días, que se renuevan por completo cada 3 horas);
con malformaciones fetales.

Tratamiento del polihidramnios en mujeres embarazadas

En su mayoría, el diagnóstico de polihidramnios se realiza de acuerdo con los resultados de un examen de ultrasonido. Desde el momento en que se detecta la patología, la futura madre debe estar bajo supervisión médica constante. Si no hay un trastorno circulatorio y respiratorio pronunciado (polihidramnios leve y moderado), los médicos tienden a mantener el embarazo hasta su finalización fisiológica. De lo contrario, existe la necesidad de un parto prematuro, ya que la situación puede representar una amenaza para la vida de la mujer.

Si se salva el embarazo, se debe establecer la causa del polihidramnios, ya que amenaza el desarrollo de la falta crónica de oxígeno del feto. Dependiendo de la causa identificada de la enfermedad, se lleva a cabo el tratamiento adecuado.

El tratamiento del polihidramnios incluye la terapia con antibióticos para la etiología viral, la terapia inmunomoduladora, el nombramiento de diuréticos y vitaminas, la amniocentesis abdominal. Como regla general, se recetan hipotiazida, vitaminas B, en algunos casos, antibióticos de amplio espectro (excepto tetraciclina), biyoquinol. Con debilidad del parto, se prescribe un tratamiento adecuado.

Especialmente para-Elena Kichak

Razones para el desarrollo de polihidramnios durante la gestación. Complicaciones características de la patología.

Causas del polihidramnios durante el embarazo

A las 35-36 semanas de gestación, una mujer puede sentirse cansada, su pulso se acelera, le falta el aire y se le hinchan las piernas.

En algunas situaciones, tales signos pueden indicar el curso normal del embarazo, pero ocasionalmente indican la presencia de polihidramnios.

¿Qué es el polihidramnios durante el embarazo?

El polihidramnios durante el embarazo es una condición caracterizada por la acumulación excesiva de líquido amniótico en la cavidad uterina.

La función principal del líquido amniótico es proteger al bebé de varios tipos de daños e infecciones. El niño traga este líquido todos los días, después de lo cual se excreta del cuerpo en forma de orina. Pero en algunas situaciones, este proceso se interrumpe, lo que conlleva un aumento del líquido amniótico.

Causas de manifestación en diferentes momentos.

La aparición de polihidramnios en diferentes períodos de gestación ocurre por varias razones. Pero vale la pena señalar que no se han identificado las causas completas de esta patología. En el 30% de los casos se diagnostica polihidramnios de "origen inexplicable".

1 trimestre

Las razones para el desarrollo de polihidramnios en el 1er trimestre:

la presencia de enfermedades infecciosas (rubéola, ureaplasmosis, clamidia) - en el 60% de los casos;
disfunción de las membranas fetales;
embarazo múltiple, en particular, en presencia de gemelos idénticos.

2 trimestre

Algunas de las causas más comunes de polihidramnios en el segundo trimestre incluyen:

obstrucción del tracto gastrointestinal;
enfermedades neuromusculares de naturaleza congénita;
enfermedades cardiovasculares;
diabetes;
sífilis.

3er trimestre

En el tercer trimestre, la patología descrita puede desarrollarse por las razones ya indicadas, pero se agregan a su lista las siguientes:

trastornos de la placenta;
la presencia de un conflicto Rh entre la futura madre y el bebé provoca polihidramnios en el 95% de los casos;
nefropatía;
gran tamaño del feto;
patologías en el desarrollo del bebé.

Grados de polihidramnios

Hoy en día, existen varios grados de desarrollo de polihidramnios, caracterizados por la presencia de síntomas propios.

Ligero

Se caracteriza por la presencia de líquido amniótico, hasta 3 litros. El estado general de la mujer es satisfactorio, se siente pesadez, hay dolores menores en el abdomen. Hay debilidad.

Medio

El volumen de líquido amniótico está en el rango de 3 a 5 litros. Una mujer se siente débil todo el tiempo, incluso con el más mínimo esfuerzo físico, se desarrolla dificultad para respirar, el pulso se acelera, hay hinchazón en las extremidades inferiores y los labios.

pesado

El volumen de líquido amniótico supera los 5 litros, y se observa con mayor frecuencia en el tercer trimestre. Hay "gorgoteos" o "aplastamientos" en el abdomen, se forman muchas estrías gruesas, el útero se agranda mucho, se reduce la cantidad de orina excretada por día.

Polihidramnios relativo

El polihidramnios relativo es una condición que no es peligrosa para la salud de la futura madre y el feto, pero esto es solo en ausencia de infecciones. En la mayoría de los casos, ocurre en presencia de un feto grande.

Frontera

Este tipo de patología a menudo se denomina tendencia al polihidramnios. El volumen de líquido amniótico está en el límite entre normal y elevado.

Polihidramnios severo y frutos grandes

Se caracteriza por un rápido aumento del tamaño del vientre embarazado. La mujer siente la actividad del feto, hay sensaciones dolorosas en la región lumbar y el perineo.

como se diagnostica

El médico puede sospechar la presencia de polihidramnios durante un examen de rutina del paciente, los siguientes factores indican visualmente la presencia de patología:

tamaños de vientre que no corresponden a la edad gestacional;
ubicación incorrecta del feto;
la presencia de un latido sordo.

Para confirmar el diagnóstico, es obligatorio un examen de ultrasonido, gracias al cual se calcula el índice de líquido amniótico.

Paralelamente al paso de la ecografía, se realizan una serie de estudios:

sangre para azúcar: para detectar o refutar la presencia de diabetes mellitus;
frotis de la vagina;
análisis generales de sangre y orina;
sangre para anticuerpos: se administra solo si la mujer tiene un Rh negativo;
dopplerometria - se realiza para analizar el estado del feto.

¿Puedes determinarte a ti mismo?

Sin una ecografía, es imposible detectar la presencia de polihidramnios. Una mujer solo puede sospechar la presencia de dicha patología, pero si se presentan los siguientes síntomas, es necesario consultar a un médico de inmediato: dolor en el abdomen e hinchazón excesiva de las piernas.

¿Es posible tratar los remedios caseros?

Si a una mujer se le ha diagnosticado polihidramnios, desde ese momento debe estar constantemente bajo la supervisión del médico tratante. En consecuencia, los medicamentos se toman durante este período, pero los remedios caseros también se pueden usar como tratamiento auxiliar, lo más importante es consultar primero a un médico.

El tratamiento del polihidramnios con remedios populares no tiene como objetivo eliminar la causa de la patología, sino aliviar los síntomas negativos.

Para eliminar el exceso de líquido del cuerpo, vale la pena consumir la mayor cantidad posible de bebidas de frutas de arándano rojo y fresa, si en su forma pura estas bebidas son muy ácidas, se permite diluirlas con agua. Puede beber como una bebida de frutas comprada en la tienda o cocinarla con sus propias manos, para esto, se realizan las siguientes manipulaciones:

Se vierten 200 ml de arándanos rojos o arándanos con un litro de agua;
la mezcla se coloca en la estufa, se cuece a fuego lento durante 2 horas;
Se recomienda su uso refrigerado.

El perejil puede ser un remedio bastante útil para el edema:

la planta se tritura en una licuadora y luego se llena con agua en una proporción de 2: 1;
se deja en un lugar cálido durante 7 horas, después de lo cual se filtra y se agrega jugo de un limón;
usado 3 veces al día antes de las comidas, 100 ml, el curso es de 3-5 días.

Del edema, una decocción con perejil y limón también ayudará:

Se toman 800 gramos de perejil, se lavan a fondo y luego se rocían con agua hirviendo;
la planta se corta finamente, se coloca en una cacerola y se vierte con leche, todas las hojas deben estar completamente cubiertas;
la mezcla se coloca en el horno, la leche debe hervir, pero no evaporarse por completo;
el caldo resultante se filtra y se consume en la cantidad de 1-2 cucharadas cada hora.

Otro producto que tiene un efecto diurético y puede eliminar la hinchazón lo antes posible es el eneldo. Para preparar un medicamento a partir de él, se realizan las siguientes manipulaciones:

se vierte una cucharada de semillas en 100 ml de agua hirviendo;
el remedio se infunde durante una hora;
tomado 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas.

Si hay un termo en la casa, se puede preparar un medicamento de eneldo de acuerdo con esta receta:

una cucharada de semillas se vierte con 300 ml de agua hirviendo y se infunde durante varias horas;
el agente se usa en un volumen de 200 ml por la mañana y por la noche, el curso de administración es de 21 días.

Otro remedio eficaz para eliminar la hinchazón durante el polihidramnios durante el embarazo son los albaricoques secos. Se vierte con agua hirviendo, después de lo cual la infusión resultante se toma todas las mañanas antes de las comidas.

¿Qué dice la medicina?

Los medicamentos que se usarán para el tratamiento del polihidramnios dependen directamente de la causa que provocó el desarrollo de la patología.

En presencia de enfermedad moderada y grave, las mujeres son hospitalizadas inmediatamente en la clínica.

Si la causa del polihidramnios es la diabetes mellitus gestacional, entonces el tratamiento de la enfermedad es regular el nivel de glucosa en la sangre. Cuando el problema es la incompatibilidad de los factores Rh, el tratamiento se realiza encaminado a prevenir la aparición de enfermedad hemolítica en el niño.

Pero en la mayoría de los casos, la causa del polihidramnios no se detecta, luego el tratamiento consiste en normalizar el flujo sanguíneo uteroplacentario y se prescriben los siguientes grupos de medicamentos:

antiespasmódicos - Nosh-pa;
agentes antiplaquetarios - Trental;
tocolíticos - Partusisten;
complejos vitamínicos - grupo B, E, C.

Un medicamento como la indometacina en tabletas es muy efectivo. Independientemente de que se haya detectado una infección, a la mujer embarazada se le recetan medicamentos antibacterianos que forman parte del grupo de los macrólidos.

En algunos casos, con un grado severo de polihidramnios, se realiza una amniocentesis, cuya peculiaridad es perforar la pared abdominal, insertar una aguja en la cavidad uterina y extraer el exceso de líquido.

Prevención

Es mucho más fácil prevenir el desarrollo de polihidramnios que deshacerse de la enfermedad más adelante.

Por lo tanto, las manipulaciones preventivas deben llevarse a cabo sin falta, que consisten en observar el régimen diario, una nutrición adecuada y mantener un estilo de vida saludable. Vale la pena proteger su cuerpo tanto como sea posible de varios tipos de inflamación e infecciones.

Es obligatorio visitar regularmente a un ginecólogo, esto permitirá la detección oportuna de la patología, incluso antes de que pase a una etapa difícil.

Si no toma ninguna medida destinada a proteger el cuerpo, existe una alta probabilidad de desarrollar polihidramnios, lo que conllevará las siguientes complicaciones:

el aborto espontáneo ocurre en el 28% de los casos;
El 36% de las mujeres embarazadas sufren vómitos regulares;
Al 6,5% se les diagnostica una ubicación incorrecta del feto;
una alta probabilidad de desarrollar insuficiencia placentaria, lo que provoca la aparición de una forma crónica de hipoxia y, como resultado, la muerte fetal;
se desarrollan violaciones en la formación del sistema nervioso central del bebé y su tracto gastrointestinal;
si la causa de la enfermedad es una infección, entonces es posible la infección del feto;
el sangrado ocurre en el 38% de los casos;
5-20% de las mujeres embarazadas desarrollan gestosis tardía;
actividad laboral prematura;
durante el trabajo de parto, los brazos o las piernas del feto, el cordón umbilical pueden caerse;
como resultado del estiramiento excesivo del útero, se observa una intensa actividad laboral.

Las mujeres embarazadas deben entender que el polihidramnios es una patología grave que requiere tratamiento inmediato. Si la enfermedad no se detecta a tiempo, el pronóstico es decepcionante y existe una alta probabilidad de aborto. Por lo tanto, no se demore con los viajes al médico.

vídeo útil

Estos signos familiares para las mujeres embarazadas pueden indicar una patología peligrosa.

Todo el período de su estancia en el útero, el bebé nada en el líquido amniótico. Estas aguas son su fuente de nutrición y protección contra diversos daños mecánicos e infecciones.

Durante el embarazo, el líquido amniótico se renueva y, al mismo tiempo, cambia su cantidad, lo que puede indicar patologías en el proceso de tener un hijo.

El volumen de agua debe ser igual a 30 ml. Esta cifra aumentará a 100 ml. Y a los 37, hasta 1-1,5 litros. Si el agua resulta ser de 1,5 a 2 litros, los médicos hablan de polihidramnios.

RAZONES DEL POLIGODOM

El curso de esta enfermedad puede ser agudo y crónico. En el primer caso, hay mucha agua tan rápidamente que el niño muere en el útero, porque se produce una insuficiencia placentaria o un desprendimiento prematuro de la placenta, o nace con malformaciones importantes.

Si una mujer tiene polihidramnios crónico, la cantidad de agua aumenta gradualmente y el médico controla el curso del embarazo.

En casi el 30% de los casos, los médicos no pueden determinar la causa del polihidramnios, pero los expertos identifican los principales factores que pueden causar tales complicaciones.

Causas del polihidramnios:

feto demasiado grande o embarazo múltiple;
infecciones transferidas, ARVI, infecciones respiratorias agudas;
enfermedades renales y cardiovasculares crónicas;
infecciones intrauterinas de la madre, por ejemplo, clamidia, micoplasmosis, etc.
malformaciones fetales;
Conflicto Rhesus en madre e hijo.

Para diagnosticar con precisión, una mujer embarazada se someterá a una ecografía. Además, el ginecólogo también puede realizar un examen vaginal, que ayudará a determinar la tensión de la vejiga fetal.

QUÉ ES EL POLIHIDRÁULICO

El polihidramnios puede provocar complicaciones graves, y si no se cura a tiempo, puede generar insuficiencia placentaria, preeclampsia, hipoxia crónica del bebé e incluso provocar un parto prematuro.

Una gran cantidad de líquido permite que el bebé nade y dé saltos mortales en el útero, en lugar de ponerse en la posición correcta antes del nacimiento. Tal libertad puede convertirse en un cordón umbilical alrededor del cuello para un pequeño, así como antes de salir al mundo.

Amenazas con polihidramnios:

infecciones del tracto urinario;
posición incorrecta del feto en la cavidad uterina, que requiere una cesárea;
aumento de la presión arterial;
prematuro;
crecimiento patológico del feto;
ruptura prematura de la vejiga fetal con salida de líquido amniótico;
prolapso del cordón umbilical;
niños nacidos muertos;
alto riesgo de hemorragia posparto en el contexto de una contractilidad uterina débil;
en un bebé, el polihidramnios puede causar malformaciones en el desarrollo del sistema nervioso central y del tracto gastrointestinal.

TRATAMIENTO DE LA POLIGONIA

Tan pronto como se compruebe el hecho de polihidramnios, se prescribirá un tratamiento a la mujer embarazada. Por lo general, estos son medicamentos que mejoran la microcirculación, el flujo sanguíneo uteroplacentario y los procesos metabólicos.

Las futuras madres son monitoreadas constantemente por médicos. La terapia con antibióticos se lleva a cabo para no conducir a la hipoxia fetal.

El tratamiento se prescribe en función de la enfermedad o las razones por las que surgió. Aunque la práctica demuestra que en más de la mitad de los casos no se pueden establecer las causas del polihidramnios.

El polihidramnios en mujeres embarazadas en la práctica obstétrica no es tan común. Tal patología necesita atención y tratamiento especiales, ya que puede representar un grave peligro tanto para la mujer como para el niño. Acerca de por qué aumenta la cantidad de líquido amniótico y qué hacer si esto sucede, lo diremos en este material.

¿Lo que es?

El líquido amniótico, limitado por las paredes del amnios (vejiga fetal), es un medio nutritivo ideal para el crecimiento y desarrollo de un bebé antes de que nazca. Protegen al bebé de lesiones, actuando como un amortiguador confiable. Toman los productos de desecho del bebé y los eliminan, nutren al niño y protegen su delicada piel.

Si por alguna razón la cantidad de líquido amniótico aumenta en relación con la norma, estamos hablando de polihidramnios: condición peligrosa, que puede conducir a tristes consecuencias. Las aguas pueden llegar gradualmente, luego el exceso será suave, o pueden aumentar de volumen rápidamente.

En lenguaje médico, el problema se llama "polihidromonio". Tal patología se registra en aproximadamente 1-2% del número total de embarazos. La cantidad de agua durante un embarazo saludable llega gradualmente y, a las -16 semanas, ya se puede determinar y medir con una máquina de ultrasonido.

Como no se pueden drenar y medir el volumen, se utiliza un indicador especial para determinar la cantidad de líquido amniótico: el índice de líquido amniótico (AFI). En un embarazo normal, no agobiado por patologías, se ve así:

Normas del índice de líquido amniótico (IAF) - tabla:

Período obstétrico, (semana)	IAI (límites normales), mm	Término obstétrico (semana)	IAI (límites normales), mm

Superar el umbral superior de las normas durante un cierto período es la base para juzgar que una mujer tiene polihidramnios. Muy a menudo, el problema se hace evidente en el segundo y tercer trimestre del embarazo.

Clasificación

El polihidramnios se divide condicionalmente en moderado y pronunciado. Si la cantidad de agua supera el límite superior de los valores normales en no más del 10%, estamos hablando de un grado moderado. Pero para evaluar el polihidramnios durante el embarazo, no importa tanto la cantidad exacta de exceso de agua, sino la velocidad con la que llegan.

El índice de líquido amniótico, determinado en dinámica, le permite establecer esta velocidad. Si el aumento es lento, entonces estamos hablando de polihidramnios crónico. Con esta patología, el pronóstico es más favorable, en la mayoría de los casos. el embarazo logra llevarse a término y dar a luz a un bebé completamente normal.

Si las aguas llegan muy rápido, su número aumenta rápidamente, literalmente en unas pocas horas o días, entonces dicho polihidramnios se considera agudo. Esta es una patología severa.

Si se desarrolla en una etapa temprana (14-16 semanas de embarazo), generalmente conduce a la interrupción del embarazo, porque las membranas amnióticas simplemente no pueden soportar la presión de grandes cantidades de agua. Si la brecha no se produce, aumentan los riesgos de anomalías congénitas en el desarrollo del niño. El polihidramnios agudo también puede ocurrir en las etapas posteriores, y entonces el riesgo de perder un hijo también será significativo.

Además, el polihidramnios es leve (con un ligero exceso), moderado (con una cantidad aproximada de líquido amniótico de 3-5 litros) y grave (si la cantidad de agua supera los 5 litros).

En cada caso, los pronósticos son puramente individuales: es muy difícil predecir cómo se comportarán la madre y el bebé, cuál será el estado del amnios y la placenta.

Causas

Incluso con el nivel actual de desarrollo de la medicina y la ciencia, aún no ha sido posible descubrir las verdaderas causas del polihidramnios. Pero muchos años de observación y práctica dan motivos a obstetras y ginecólogos para afirmar que el polihidramnios es una patología muy controvertida.

Por un lado, la capacidad secretora de las vellosidades de la membrana amniótica se ve alterada por el exceso de líquido. Por otro lado, el exceso de líquido comienza a acumularse debido a que las membranas fetales comienzan a absorber peor el líquido.

Las aguas se renuevan cada tres horas. Para reemplazar la porción anterior del líquido, que es absorbido casi por completo por la membrana amniótica, así como por los pulmones y los intestinos del niño, se produce una nueva porción. Si el anterior aún no se ha absorbido por completo, esto provoca un aumento en la cantidad de líquido. Este, en resumen, es el mecanismo para el desarrollo de la patología. Todavía existe un acalorado debate científico sobre cuáles son las razones que desencadenan este mecanismo.

Muy a menudo, el polihidramnios se desarrolla en mujeres que padecen las siguientes patologías:

diabetes mellitus y diabetes gestacional (esta causa representa casi el 30% de todos los casos de polihidramnios);
enfermedades infecciosas, incluidas las enfermedades crónicas y de transmisión sexual (la infección más común por virus del herpes, patógenos de la rubéola, toxoplasmosis e infección por citomegalovirus);
enfermedades inflamatorias del sistema reproductivo;
enfermedades crónicas y agudas del corazón y los vasos sanguíneos;
enfermedades crónicas o agudas de los riñones y del sistema urinario;
anemia de diversos orígenes.

El motivo del desarrollo de polihidramnios puede ser algunas características del propio embarazo:

preeclampsia;
embarazo múltiple;
incompatibilidad inmunológica de la madre y el feto (generalmente debido a la diferencia en los factores Rh).

Algunas patologías del desarrollo del propio bebé también pueden provocar polidramnios:

malformaciones congénitas (con mayor frecuencia anomalías en el desarrollo del cerebro y la columna vertebral: anencefalia, hidrocefalia, microcefalia, etc., así como malformaciones del estómago, intestinos: artesia de varias partes del tracto digestivo);
anomalías cromosómicas genéticas (síndrome de Down, síndrome de Patau, etc.).

Algunas patologías de la placenta también afectan la probabilidad de polihidramnios, en particular corionangioma.

En riesgo de desarrollar polihidramnios están las mujeres que tienen enfermedades crónicas que las han padecido en una etapa temprana de la gestación, incluido el SARS y la influenza, así como las mujeres que se encuentran en condiciones sociales desfavorables: mala nutrición, falta de vitaminas esenciales y Los minerales tienen un impacto. A menudo, el polihidramnios se acompaña de embarazo en mujeres que abusan del alcohol, las drogas y el tabaquismo.

El grupo de riesgo incluye a las mujeres que tienen un alto riesgo de tener un hijo con anomalías cromosómicas (aquellas que quedan embarazadas después de los 35 años de edad, tienen hijos discapacitados con enfermedades cromosómicas, tienen familiares con patologías genéticas, tienen varios abortos seguidos en anamnesia).

Entre todos los casos identificados de polihidramnios en mujeres embarazadas alrededor del 20% se explica por polidramnios causada por anomalías fetales.

Todos los factores anteriores pueden causar la acumulación de líquido amniótico. Si una mujer tiene infecciones o enfermedades inflamatorias de los órganos reproductivos, el amnios puede producir componentes del líquido amniótico de manera demasiado activa y su excreción será lenta.

Si el bebé tiene una malformación del esófago, tragará agua de forma menos activa o no la tragará en absoluto, lo que también provocará un desbordamiento de la vejiga amniótica.

Síntomas y signos

La gravedad de los síntomas en polihidramnios depende del tipo de patología. Si se observa polihidramnios crónico, entonces el cuerpo de la mujer se adapta a la acumulación gradual de líquido amniótico, los mecanismos compensatorios comienzan a funcionar.

Como resultado, la futura madre no hay un cuadro clínico claro, los síntomas "suavizan", a veces ocurren casi imperceptiblemente. Por lo general, se descubre a mediados del segundo trimestre, no antes.

El polihidramnios agudo ocurre con mucha menos frecuencia y las quejas de una mujer aparecen casi de inmediato. Se queja de un deterioro de su estado, de dolor y de una sensación de "estallido" en el estómago.

En su mayor parte, en forma aguda, la patología se desarrolla en el período de 14 a 24 semanas de embarazo, más a menudo hasta las 20 semanas. Con tal violación, en casi el 95% de los casos, se confirman las sospechas más terribles: anomalías cromosómicas del feto, mientras que en el polihidramnios crónico, los defectos y anomalías no siempre están presentes.

Es casi imposible que una futura madre determine por sí misma el polihidramnios crónico. Los síntomas característicos del polihidramnios son más pronunciados en los trastornos agudos. Pero a veces, en una forma más tranquila, también pueden estar presentes con una patología que se desarrolla gradualmente.

Con polihidramnios:

el feto se mueve demasiado activamente;
una mujer a menudo siente pesadez y plenitud en el estómago;
hay dolor severo en el abdomen (con polihidramnios agudo);
una mujer tiene dificultad para respirar severa incluso después de un esfuerzo físico menor;
la futura madre presenta todos los signos de parto prematuro o aborto espontáneo si el problema se detecta en los últimos meses del embarazo.

En el tercer trimestre, el signo más llamativo y característico del polihidramnios es la toxicosis tardía. A diferencia del anterior, se vuelve desenfrenado; a veces, con polihidramnios, la frecuencia de vómitos en una mujer embarazada alcanza varios episodios por hora.

En las últimas etapas, también se nota la hinchazón de la pared abdominal anterior. La mitad de los pacientes con polihidramnios tienen fluctuación. Este término se refiere al acompañamiento sonoro característico: el "aplastamiento" del líquido amniótico en diferentes situaciones, por ejemplo, al cambiar la posición del cuerpo.

El útero, que es mucho más grande en polihidramnios, presiona el diafragma, lo que causa dificultad para respirar, se pueden comenzar a sentir problemas con la actividad cardíaca; la taquicardia se registra con mayor frecuencia en las mujeres.

Otro signo externo característico del polihidramnios es la formación de estrías extensas y ásperas en la piel del abdomen.

Peligro y Consecuencias

El polihidramnios es tan peligroso como un aborto. Las membranas amnióticas que envuelven al bebé junto con las aguas son elásticas y duraderas, pero no tanto como para soportar demasiado líquido.

El escenario más trágico es la ruptura de la membrana fetal y la muerte del bebé. La interrupción espontánea termina aproximadamente uno de cada tres embarazos con polihidramnios.

Saco amniótico distendido y gran cantidad de líquido en su interior crear un gran espacio para el movimiento del niño, y él usa activamente este. Debido a esto, a menudo se detecta el enredo del cordón, la presentación de nalgas o transversal, lo que requerirá un enfoque especial para el parto. Muy a menudo, un niño nace por cesárea.

En el parto, el polihidramnios amenaza con convertirse en un sangrado masivo. Las estadísticas médicas informan que aproximadamente la mitad de las mujeres embarazadas con un diagnóstico confirmado de polihidramnios presentan sangrado posparto bastante abundante.

En el 7-8% de las mujeres, se observa una salida prematura de agua, lo que amenaza con un largo período anhidro y la aparición de hipoxia o infección del bebé. El desprendimiento prematuro de placenta ocurre en el 5% de las mujeres embarazadas con polihidramnios.

La condición patológica en cada quinta futura madre en una fecha posterior causa náuseas y vómitos, un aumento de la presión arterial. En el 6% de los casos, un niño tiene retraso del crecimiento intrauterino.

Diagnóstico

Las primeras sospechas de un posible polihidramnios suelen surgir de un obstetra-ginecólogo. Al examinar a una mujer embarazada en cada visita programada, se mide la altura del fondo uterino (VVDM). En una futura madre con polihidramnios, este tamaño, que normalmente corresponde al término (a las 18 semanas - 18 cm, a las 38 semanas - 38 cm), se supera significativamente. La circunferencia del abdomen también se agranda.

El examen ginecológico "manual" muestra que el útero tiene una consistencia elástica apretada, sus paredes están "estiradas", las manipulaciones del médico al tratar de sondear partes del cuerpo del feto causan "gorgoteos" y "aplastamientos", y es bastante difícil sondear al bebé, porque en el gran espacio del útero agrandado es más fácil para él esconderse de tal examen.

Muy a menudo, el bebé se encuentra en la cavidad uterina en una presentación pélvica o transversa, mientras que la parte de presentación de su cuerpo está bastante por encima de la entrada de la pelvis pequeña. El tono del corazón del bebé, que cualquier obstetra de la recepción puede escuchar fácilmente, se escucha de forma ininteligible, sorda. Es normal escuchar el corazón del bebé con una gran cantidad de líquido rodeándolo.

Si una mujer tiene otros síntomas de polihidramnios, el problema se vuelve claro para un médico experimentado casi de inmediato. Pero para hacer tal diagnóstico, debe estar seguro de la exactitud de sus suposiciones. Por lo tanto, la mujer recibe una derivación a la sala de diagnóstico por ultrasonido.

El somnólogo examina la cantidad de líquido amniótico. Esto se hace de una manera muy interesante. El médico divide visualmente el estómago en cuatro sectores iguales. en cada uno de ellos usando un sensor ultrasónico, se mide la cantidad de líquido amniótico, libre de bucles del cordón umbilical y partes del cuerpo de las migajas. La cantidad de líquido se mide por la profundidad de estos "bolsillos".

Luego se suman los cuatro resultados y se obtiene el mismo índice de líquido amniótico, que es el criterio principal para la norma o patología. Exceso de borde: tendencia al polihidramnios. Esta condición también se estudia en detalle y se controla cuidadosamente.

Si el IAF excede la norma, el médico examina cuidadosamente al bebé en una ecografía, tratando de detectar posibles signos de patologías genéticas, malformaciones de los órganos internos. Luego, el estado de la placenta y el flujo sanguíneo uteroplacentario están sujetos a un estudio detallado. Para ello se utiliza la ecografía, popularmente llamada “ultrasonido con Doppler”.

Se puede obtener mucha información mediante estudios de detección del primer y segundo trimestre. Si no mostraron un mayor riesgo de tener un bebé con anomalías cromosómicas, los médicos considerarán otras razones para el desarrollo de polihidramnios. En algunos casos, se puede recomendar a la futura madre que done sangre para hormonas, en particular, para la concentración de prolactina. Un aumento en el líquido amniótico suele ir acompañado de una caída en el nivel de esta hormona.

cita obligatoria entrega no programada de análisis clínicos generales de sangre y orina, y se toma un hisopo de la vagina para identificar posibles infecciones que podrían ser la causa raíz del problema con el líquido amniótico.

Si una mujer y su bebé tienen diferentes factores Rh, entonces si se sospecha polihidramnios, la futura madre también irá a donar sangre para obtener anticuerpos. Cuando un aumento en la cantidad de agua se asocia con el rechazo inmunológico del feto por parte del organismo de la madre, que ocurre durante el conflicto Rh, el título de anticuerpos también muestra un aumento.

Los métodos de diagnóstico invasivos, en particular la amniocentesis o la cordocentesis, rara vez se prescriben para la sospecha de polihidramnios.

Si existe tal necesidad, no debe rechazar el procedimiento. Te permitirá saber con gran precisión si las migajas tienen patologías hereditarias o cromosómicas.

Una alternativa a los diagnósticos invasivos inseguros y controvertidos es una prueba de ADN no invasiva, en la que las células sanguíneas fetales se aíslan de una muestra de sangre venosa de la madre en un laboratorio genético y su ADN se utiliza para llegar a una conclusión sobre la salud del niño. Tal análisis es costoso: varias decenas de miles de rublos y, por lo tanto, no está disponible para todos.

Tratamiento

El polihidramnios confirmado requiere que los médicos estén más atentos a la futura madre. Se le prescribe que vaya a la recepción con más frecuencia, según el grado de polihidramnios, hasta 1 vez por semana.

A partir de la semana 28 de gestación se realizará una CTG semanal, en base a cuyos resultados será posible monitorear el bienestar del bebé, sus ritmos cardíacos y un posible estado de hipoxia.

Es habitual tratar el polihidramnios en un hospital. Se ordena a la futura madre que observe reposo absoluto para que sus acciones y actividad física no provoquen un parto prematuro o un derrame de agua.

Tiene estrictamente prohibido estar nerviosa, preocuparse, arreglar las cosas con el hogar. Si es necesario, el médico prescribe sedantes ligeros de forma natural, lo que ayudará a la mujer embarazada a sobrellevar la emoción y las preocupaciones.

La prohibición también se impone al sexo, porque las contracciones de los músculos uterinos que acompañan al orgasmo pueden provocar la ruptura del amnios.

Es imposible curar el polihidramnios, pero se puede ayudar a una mujer y a su bebé con medicamentos. Eso es lo que hacen los médicos. El tratamiento se basa en el tratamiento de la enfermedad subyacente que provocó el aumento de agua.

Si estos son procesos inflamatorios de los órganos reproductivos de la madre, el ginecólogo elige el curso del tratamiento, si la causa es una enfermedad cardíaca, entonces la terapia principal es el cardiólogo. En la diabetes o diabetes gestacional, la decisión de prescribir determinados fármacos la toma un endocrinólogo.

Si se detectan malformaciones en un niño, se le ofrece a la mujer interrumpir el embarazo por razones médicas. Si ella se niega a hacerlo, los médicos harán todo lo posible para mantener al bebé con vida y a la madre sana. Con patologías de la placenta, se prescribe un curso de medicamentos que mejoran el flujo sanguíneo placentario y multivitaminas.

Si se desconocen las verdaderas razones del aumento del líquido amniótico, se aplica el esquema estándar para brindar atención médica para el polihidramnios: tratamiento con antibióticos. El objetivo de esta terapia es evitar el desarrollo de infecciones intrauterinas.

Entre los medicamentos antibacterianos, la mayoría de las mujeres embarazadas se prescriben "Cefotaxima", "Vilprafen" y "Ceftriaxona". Los antibióticos del grupo de las tetraciclinas no se recetan durante el embarazo.

Al mismo tiempo, se recomienda tomar "Kurantila" y "Actovegin" para mejorar el flujo sanguíneo uteroplacentario, también se prescriben complejos multivitamínicos. Para eliminar el exceso de líquido del cuerpo, los diuréticos, medicamentos con efecto diurético, se incluyen en el régimen de tratamiento estándar.

Si la dinámica es positiva, el embarazo se mantendrá hasta las 37-38 semanas. La futura madre deberá llegar antes al hospital de maternidad para cumplir con la semana 37 bajo la supervisión de especialistas las 24 horas que están listos para dar a luz en cualquier momento si la condición del bebé empeora.

Sobre qué método de parto detener, los médicos deciden durante las últimas semanas de embarazo. No se recomienda dar a luz de forma natural, porque una salida abundante de agua bajo la presión de su masa puede literalmente lavar pequeñas partes del cuerpo fetal fuera del útero. Además, existe una alta probabilidad de desarrollar debilidad de las fuerzas tribales. Si se permite el parto natural, entonces la burbuja se abre artificialmente.

El 90% de las mujeres con polihidramnios dan a luz por cesárea electiva. Así se pueden minimizar los riesgos en el parto asociados a una gran cantidad de líquido amniótico.

Si una mujer ingresa al hospital con una etapa aguda de polihidramnios, se le recomienda interrumpir el embarazo. Cuando esto sucede en el tercer trimestre, especialmente con un feto grande, no es recomendable mantener el embarazo, porque el bebé ya es viable.

Una cesárea oportuna salvará la vida tanto de la mujer como de su hijo.

Después del parto, los médicos prestan especial atención al bebé. La mortalidad entre estos recién nacidos es más del doble que entre otros grupos de niños. El primer día, se extrae sangre del bebé para detectar infecciones, determinar el grupo y el factor Rh (en caso de conflicto), y también realizar la terapia necesaria, si es necesario.

Remedios caseros

El polihidramnios no se trata con remedios caseros. No existe tal hierba y raíz que pueda afectar los procesos internos en la membrana amniótica. El único régimen de tratamiento razonable es la terapia farmacológica clásica.

Sin embargo, en algunos casos, una mujer puede recurrir a recetas de medicina tradicional, pero solo para reemplazar la píldora sintomática con un método alternativo. Por ejemplo, los medicamentos diuréticos con polihidramnios crónico leve pueden, con el permiso de un médico, reemplazarse con jugo de arándano o decocción de perejil, que también tienen un efecto diurético.

Con un aumento de la presión, la futura madre puede beber jugo de zanahoria o té de manzanilla suave en pequeñas cantidades. Con diabetes, tendrá que seguir una dieta estricta. Sin embargo, todos estos métodos no cancelan el tratamiento médico tradicional, incluidos los antibióticos.

Es imposible negarse a someterse a terapia, porque ningún remedio casero puede afectar el conflicto Rh o las malformaciones congénitas del bebé, y más aún, las infecciones y enfermedades del sistema cardiovascular TORCH no se tratan con plátano y ortiga.

Pronósticos y prevención

Si el polihidramnios se detecta en una etapa temprana y no es agudo, no está asociado con defectos genéticos y anomalías fetales, entonces el pronóstico es bastante favorable. El tratamiento oportuno ayuda a eliminar la complicación por completo.

El polihidramnios agudo tiene un pronóstico desfavorable, especialmente en las primeras etapas: la mayoría de estos bebés mueren en el útero. No se excluye la muerte en el polihidramnios agudo en una fecha posterior.

No existen medidas preventivas específicas. Sin embargo, es posible minimizar la posibilidad de un aumento patológico del líquido amniótico si planea concebir un hijo con anticipación.

Una mujer debe ser examinada con anticipación por un cardiólogo, endocrinólogo y nefrólogo, visite a una doctora para descartar enfermedades del sistema reproductivo.

Antes de la concepción, debe hacerse un análisis de sangre para detectar infecciones, incluidas las infecciones de transmisión sexual, orina para cultivo bacteriano, sangre y orina para azúcar. Si se encuentran patologías, debe recibir tratamiento antes de concebir un hijo o una hija. Si existen riesgos de patologías genéticas, es recomendable visitar previamente a un genetista y consultar con él.

Las mujeres para evitar el desarrollo de polihidramnios deben registrarse lo antes posible en la clínica prenatal y no negarse a someterse a estudios de detección obligatorios en el primer y segundo trimestre.

Las pruebas periódicas, el cumplimiento de los principios de una nutrición adecuada, la prevención de un gran aumento de peso y el desarrollo de preeclampsia: estas son las tareas principales que enfrenta la futura madre. Si tiene malos hábitos, por ejemplo, fumar, y no dejó de hacerlo en la etapa de planificación de un hijo, entonces debe despedirse del cigarrillo lo antes posible, porque, según los médicos, la probabilidad de polihidramnios en una mujer embarazada que fuma es tres veces mayor que en mujeres que llevan un estilo de vida saludable.

Para evitar un aumento en la cantidad de líquido amniótico, una mujer "en posición" necesitas observar el régimen de sueño y descanso., descanse lo suficiente, no se sobrecargue con un esfuerzo físico excesivo, no se ponga nervioso, controle su régimen de bebida (debe haber suficiente humedad, pero no demasiado), y también camine más al aire libre a pie.