Cómo reconocer los primeros signos y síntomas de un accidente cerebrovascular. Métodos para tratar a los pacientes con ictus ¿Cómo se trata el ictus cerebral?

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Tiene sentido iniciar una conversación sobre el ictus y sus variedades, habiendo dado una definición a esta formidable enfermedad. Un accidente cerebrovascular es una deficiencia repentina de la circulación sanguínea en un área particular del cerebro. Como regla general, conduce a un fuerte deterioro en el funcionamiento del cerebro y deja un efecto duradero y visualmente obvio para los demás.

Un accidente cerebrovascular pertenece a la categoría de trastornos circulatorios agudos en el cerebro. En este caso, la obstrucción del flujo sanguíneo puede ocurrir debido a dos razones principales.

El primero es el bloqueo de uno de los vasos sanguíneos, responsable de la nutrición normal del cerebro. Este es el llamado. accidente cerebrovascular isquémico, que se caracteriza por el hecho de que el cerebro experimenta una falta aguda de oxígeno y nutrientes. El accidente cerebrovascular isquémico cerebral, según las estadísticas, ocurre en el 80 por ciento de los casos de cada cien.

El segundo tipo de accidente cerebrovascular es el llamado. infarto hemorragico. La causa de esta manifestación de accidente cerebrovascular es un vaso cerebral roto y hemorragia (es decir, hemorragia) en el cerebro. Como resultado de la manifestación de este tipo de accidente cerebrovascular, se forma un hematoma en el cerebro. El accidente cerebrovascular hemorrágico, según las estadísticas, ocurre en uno de cada cinco casos, avanza mucho más gravemente que el accidente cerebrovascular isquémico y muchas veces más a menudo conduce a la muerte o una discapacidad grave.

El accidente cerebrovascular isquémico y el hemorrágico tienen sus propias variedades. Sin embargo, un momento práctico importante en la definición de accidente cerebrovascular y su tratamiento adicional no son solo las causas oportunas de accidente cerebrovascular, sino también los síntomas de accidente cerebrovascular que no se identifican con menos rapidez.

A nivel ordinario, se cree que un ictus cerebral (tanto hemorrágico como isquémico) se manifiesta exclusivamente como parálisis, pero este no es el caso. Lamentablemente, los síntomas de un derrame cerebral son mucho más variados de lo que piensa el profano. El conocimiento de estos síntomas por parte de las personas, su identificación en la etapa más temprana y la prestación inmediata de asistencia médica no solo puede salvar la vida de una persona, sino que también permite que se inicie un tratamiento inmediato, evitando así complicaciones peligrosas en el futuro. No cabe duda de que todo el mundo debería conocer los principales síntomas de un ictus cerebral. Después de todo, esto le permite proteger no solo a sus seres queridos afectados por un accidente cerebrovascular, sino también a usted mismo, mucho antes de que la manifestación de los síntomas de la enfermedad se vuelva irreversible.

De regreso a la escuela, estudiando la estructura del cerebro y sus principales funciones, aprendimos que para el desempeño de diversas funciones, como el movimiento, la coordinación, la visión, el habla, la audición, etc. diferentes partes del cerebro son responsables. La ubicación y la extensión del foco patológico afectan directamente el cuadro clínico del accidente cerebrovascular.

La carótida y la vertebrobasilar, las dos principales cuencas vasculares, proporcionan suministro de sangre al cerebro. El daño al sistema vascular carotídeo conduce a graves alteraciones de la marcha, problemas de coordinación, debilidad, entumecimiento en las extremidades y en la mitad del cuerpo por un lado, trastornos graves del habla (lo que se denomina "trenzado de la lengua"), descenso de la esquina de la boca en el lado del cuerpo donde se observó entumecimiento.

Cuando la lesión se localiza en la cuenca vascular basilar. entonces una persona que ha sido golpeada por un derrame cerebral está preocupada por mareos, náuseas, vómitos, sus movimientos son inestables (como dicen, “está temblando”). Además, entre los síntomas de un ictus cabe destacar las dificultades para tragar, visión doble, alteración de los movimientos oculares, etc.

Los síntomas de un accidente cerebrovascular pueden ser sospechados por personas bastante sanas que experimentan mareos o inestabilidad repentinos. En este sentido, especialmente las personas de un plan sospechoso, que saben cuáles son los síntomas, comienzan a sospechar que tienen un ictus cerebral. Mientras tanto, no hay peligros para la vida y es muy probable que el problema esté asociado con alteraciones temporales del aparato vestibular. En este caso, los signos de un derrame cerebral se malinterpretan. Sin embargo, si el mareo se acompaña de la manifestación de otros signos de un accidente cerebrovascular, por supuesto, debe consultar a un médico.

Entre los diversos tipos de accidente cerebrovascular, el llamado. accidente cerebrovascular leve, cuyas manifestaciones desaparecen en tres semanas. Es necesario separar los llamados Ataque isquémico transitorio (abreviatura - AIT), que conduce a diversos trastornos neurológicos que pasan durante el día. Sin embargo, con TIA es necesario "mantener los oídos abiertos". Es bueno que no se haya formado un defecto persistente y que no se haya producido muerte cerebral. Sin embargo, el AIT suele ser un presagio de consecuencias más graves y conlleva signos de accidente cerebrovascular en el futuro. Con esto en mente, el sobreviviente de AIT debe aclarar todas las posibles consecuencias de esta enfermedad a corto plazo con su médico.

Todo sobre el accidente cerebrovascular isquémico

El accidente cerebrovascular isquémico es un complejo de síntomas patológicos que se desarrolla como resultado de una disminución crítica en el suministro de sangre al cerebro. Esto conduce al hecho de que los procesos metabólicos en el tejido nervioso se alteran bruscamente. El hambre de energía de las neuronas es la base de su muerte con todas las consecuencias consiguientes. Esta enfermedad tiene un trasfondo similar.

La prevalencia de accidente cerebrovascular es de 1 a 4 casos por 1000 personas. Este tipo de accidente cerebrovascular se desarrolla con más frecuencia y representa aproximadamente el 70-80% de todos los casos de accidente cerebrovascular agudo con síntomas focales persistentes. Con mayor frecuencia, los accidentes cerebrovasculares ocurren en los ancianos. El accidente cerebrovascular isquémico recurrente es especialmente peligroso.

Factores casuales

Es habitual destacar todo un grupo de factores causales, como resultado de los cuales se desarrolla un accidente cerebrovascular isquémico. Sin embargo, se considera que la razón más común para el desarrollo de este proceso patológico es la aterosclerosis cerebral y la embolia cardiogénica (la formación de émbolos en el sistema cardiovascular), es decir, el accidente cerebrovascular aterotrombótico o el accidente cerebrovascular cardioembólico son los más comunes.

En algunos casos, los cambios isquémicos pueden conducir a un infarto cerebral (muerte neuronal), pero no hay manifestaciones clínicas. En este caso, no estamos hablando de un ictus, es el llamado infarto cerebral imaginario. Por lo tanto, el accidente cerebrovascular isquémico se denomina síndrome clínico, que se basa en un infarto cerebral, que tiene diversas manifestaciones. Esto también incluye un ictus leve, es decir, un infarto cerebral con manifestaciones clínicas mínimas.

Según los mecanismos del desarrollo del proceso patológico en el cerebro durante el accidente cerebrovascular isquémico, se considera que los factores causales socialmente más significativos son:

• obesidad;
• diabetes;
• aterosclerosis;
• la edad;
• fumar y otros.

Todos ellos conducen a alteraciones de la microcirculación debido al bloqueo de los vasos irrigadores, así como a alteraciones del flujo sanguíneo. La derrota puede ocurrir tanto a nivel de la médula espinal como del cerebro. Así es como se desarrolla un accidente cerebrovascular isquémico.

¿Qué sucede en el cerebro durante el desarrollo del daño isquémico?

El conocimiento de los procesos en curso permite comprender la esencia del tratamiento que se está realizando y los errores que pueden surgir en este momento. Debido a la falta de efectividad del tratamiento, es posible revisar la terapia, teniendo en cuenta los factores patogénicos de las lesiones de la médula espinal y el cerebro.

Con una disminución en el nivel de perfusión arterial del cerebro o la médula espinal, aparece una zona de lesión isquémica. Al principio, se forma una penumbra, es decir, aparece un foco de penumbra isquémica alrededor de la zona de muerte de las células nerviosas. Si se restaura la nutrición del cerebro en la piscina afectada, este tejido se restaura. Si esto no sucede, esta sección de neuronas también muere. Todos estos cambios ocurren dentro de las 3-6 horas, por lo tanto, este intervalo se denomina etapa de la ventana terapéutica. Esto se debe al hecho de que existe una oportunidad real de minimizar las consecuencias de un ataque isquémico, es decir, la disfunción de los vasos sanguíneos. Por tanto, la cuestión de cuánto tiempo hay en stock ya no es relevante.

Debido a la activación de la vía anaeróbica de oxidación de la glucosa para cubrir las necesidades energéticas del tejido cerebral, se liberan ciertos neurotransmisores. Esto conduce al desarrollo de edema isquémico. Su peligro radica en el hecho de que puede llevar a que el cerebro se atasque en el agujero magno con deterioro de las funciones vitales. De manera similar, puede ocurrir un acuñamiento de la médula espinal en el agujero intervertebral. La enfermedad en este caso se vuelve fatal.

Sin embargo, incluso si se restablece la circulación sanguínea normal en el tejido cerebral, existe cierto riesgo. Se basa en el hecho de que es posible desarrollar hemorragias diapedetes en el contexto de una mayor permeabilidad vascular, que causan cambios hemorrágicos secundarios. Como resultado, una clínica hemorrágica se superpone a un accidente cerebrovascular isquémico. La enfermedad se vuelve extremadamente grave, por lo que no se sabe cuánto durará.

Tipos de accidente cerebrovascular isquémico

Para determinar las tácticas adicionales de manejo del paciente, se acostumbra distinguir varios tipos de accidente cerebrovascular isquémico. La clasificación se lleva a cabo teniendo en cuenta diversas características.

Dependiendo de la integridad de los cambios patológicos en curso, existen dos tipos principales de accidente cerebrovascular de la médula espinal y el cerebro:

• ictus progresivo (los síntomas clínicos aumentan con el tiempo. Así es como suele producirse un ictus lacunar);
• retroceso (los síntomas del accidente cerebrovascular agudo se han detenido al mismo nivel o incluso se observa una disminución).

Existe una clasificación importante que tiene en cuenta la causa y el mecanismo del accidente cerebrovascular isquémico. Su importancia radica en el hecho de que puede tener en cuenta la causa subyacente en el proceso de tratamiento. Según esta clasificación, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:

• aterotrombótico: se desarrolla como resultado de la formación de coágulos de sangre en el sitio de una placa aterosclerótica;
• cardioembólico: la fuente de formación de émbolos que ingresan al cerebro son las cavidades del corazón o sus válvulas;
• hemodinámico: se desarrolla cuando hay una vasoconstricción pronunciada, por ejemplo, de naturaleza aterosclerótica o compresión a nivel de las vértebras cervicales;
• reológico: este accidente cerebrovascular se desarrolla en los casos en que la coagulación de la sangre aumenta considerablemente, lo que afecta negativamente el flujo sanguíneo;
• lacunar: es un tipo especial de accidente cerebrovascular aterotrombótico, que se produce como resultado del bloqueo de pequeñas arterias cerebrales. Esto deja una huella en el cuadro clínico, por lo tanto, se distingue en un grupo separado.

Dependiendo del nivel de lesión vascular, es necesario distinguir dos grupos principales de accidente cerebrovascular isquémico. Se trata de un ictus en la cuenca carotídea y vertebrobasilar. Cada uno de estos tipos tiene sus propias variedades, que están determinadas por el sitio de la arteria afectada. Entonces, un accidente cerebrovascular se aísla en la cuenca de la arteria cerebral media, en la arteria vertebral (vertebrostroke), en la cuenca basilar, etc.

Según la CIE (clasificación internacional de enfermedades), se distinguen formas ligeramente diferentes de daño cerebral. Son convenientes para la elaboración de informes estadísticos. En la práctica clínica, su uso está plagado de ciertas dificultades, pero es necesario, ya que de lo contrario no será posible contar ciertos casos.

Manifestaciones clínicas del accidente cerebrovascular isquémico agudo

Los síntomas del accidente cerebrovascular isquémico están determinados por cuál de las cuencas vasculares se ve afectada, es decir, cuál de los vasos se ve más afectado. Hay una pérdida persistente de aquellas funciones que están reguladas por esta parte del sistema nervioso. Es importante que podamos hablar de un accidente cerebrovascular solo si los síntomas focales existen durante más de 24 horas. De lo contrario, estamos hablando de un ataque isquémico transitorio, que también supone un peligro, pero menos en comparación con un ictus.

Se considera que los principales signos clínicos del ictus isquémico son los siguientes:

• paresia (disminución de la actividad motora) o parálisis (pérdida completa de la actividad motora) en el lado opuesto al lado de la lesión. Esto se debe a la intersección de las vías nerviosas a nivel del sistema nervioso central;
• Ceguera que aparece repentinamente y generalmente afecta un ojo.
• el habla normal se interrumpe, especialmente si el infarto cerebral afecta los centros motores del habla;
• se desarrollan varios trastornos sensoriales, que conducen a las manifestaciones clínicas correspondientes (esto ocurre si un infarto cerebral afecta las regiones espinales);
• puede haber manifestaciones en la esfera psicoemocional (agresividad, agitación, estado de euforia, etc.), especialmente si el ictus es pequeño;
• mareos y dolor de cabeza y muchos otros síntomas cerebrales.

El accidente cerebrovascular lacunar es un tipo especial de daño cerebral que requiere una consideración más detallada. Por lo general, la razón de su desarrollo radica en el alto nivel de presión arterial. El proceso patológico involucra aquellas arterias que ya están dañadas por sustancias hialinas u otras. Como resultado, esto conduce a una vasoconstricción significativa con una interrupción aguda del suministro de sangre arterial al tejido nervioso. El daño isquémico generalmente se desarrolla en el área de los núcleos subcorticales o la cápsula interna. En algunos casos, el accidente cerebrovascular lacunar puede repetirse con frecuencia. En este caso, es necesario excluir una enfermedad hereditaria: arteriopatía cerebral autosómica dominante con infartos subcorticales y leucoencefalopatía.

Diagnóstico de daño cerebral isquémico

El diagnóstico de accidente cerebrovascular isquémico se puede realizar en presencia de dos condiciones, cuya observancia debe ser obligatoria. Éstos incluyen:

• la presencia de síntomas neurológicos focales que persisten durante 24 horas o más (puede haber excepciones a esta condición);
• visualización del foco patológico en el tejido nervioso (este es un requisito previo). Para esto, se utilizan varios métodos de investigación adicional, pero la mayoría de las veces recurren a la tomografía computarizada.

Además de este tipo de diagnóstico, se pueden utilizar otros. Éstos incluyen:

• el estudio de la composición celular y bioquímica del líquido cefalorraquídeo (se obtiene durante una punción espinal);
• Imagen de resonancia magnética;
• examen de vasos cerebrales mediante ecografía y ecografía Doppler;
• Examen de rayos X: angiografía cerebral (examen vascular con contraste);
• estudio de laboratorio de la actividad del sistema de coagulación sanguínea, que es necesario para la correcta selección de la dosis del fármaco anticoagulante.

Tratamiento del accidente cerebrovascular agudo

El tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico debe ser oportuno, pero con la consideración obligatoria del tiempo transcurrido desde el momento del daño en el cerebro o la médula espinal, así como teniendo en cuenta el tipo patogénico de accidente cerebrovascular. El tratamiento implica el cumplimiento de los siguientes principios:

1. llevando a cabo una terapia básica, que tiene como objetivo mantener las funciones vitales del cuerpo:
   • restauración de la función de la respiración externa;
   • normalización de los niveles de presión arterial;
   • prevención del desarrollo de edema cerebral;
   • lucha contra convulsiones, etc.
2. terapia trombolítica, si no han pasado más de 3-6 horas desde el desarrollo de los síntomas clínicos;
3. terapia antiplaquetaria (más comúnmente aspirina): este suele ser el estándar de atención si se desarrolla un accidente cerebrovascular cardioembólico;
4. Terapia anticoagulante, que debe llevarse a cabo teniendo en cuenta los indicadores del sistema de hemostasia (sistema de coagulación).

El uso de estos medicamentos como parte de una terapia compleja le permite alcanzar sus objetivos. La enfermedad está retrocediendo. Estos principios son los siguientes:

• normalización del funcionamiento de órganos vitales;
• minimizar las consecuencias negativas de un accidente cerebrovascular (estamos hablando de un defecto neurológico);
• prevención del desarrollo de complicaciones, tanto neurológicas como somáticas, por ejemplo, asociadas con la limitación prolongada de la actividad física.

Es muy importante prestar mucha atención a las medidas de rehabilitación. Permiten la restauración óptima de las funciones básicas del cuerpo humano después de una larga enfermedad para devolverlo a la vida normal. Para ello, se prescriben ejercicios de fisioterapia, masajes, fisioterapia y terapia ocupacional. El tiempo que viven las personas después de un accidente cerebrovascular depende únicamente de sus capacidades individuales y de la corrección del tratamiento.

En conclusión, cabe señalar que el accidente cerebrovascular isquémico como la forma más común de trastornos agudos persistentes de la circulación cerebral puede tener diversas consecuencias negativas. Pueden incluir la muerte. En este sentido, es muy importante brindar atención médica oportuna a dichos pacientes. No debe perder ni un minuto, ya que esto reducirá el área de daño al tejido cerebral. Debe recordarse la etapa de la ventana terapéutica, cuando existe una oportunidad real de reducir el área de daño. El tratamiento debe ser tanto básico, que tiene como objetivo mantener las funciones vitales del cuerpo, como específico, que tiene en cuenta todas las características del desarrollo del proceso patológico. Solo entonces se puede curar un infarto cerebral.

Carrera

Una falta repentina de suministro de sangre a una parte específica del cerebro, que conduce a disfunciones locales en el cerebro y deja un defecto persistente, se denomina comúnmente accidente cerebrovascular agudo o apoplejía. Es decir, esta enfermedad implica la dificultad del flujo sanguíneo a través de los vasos del cerebro. Puede haber varias razones para esta dificultad:

Primero, bloqueo de uno de los vasos que alimentan el cerebro. Dado que este bloqueo produce isquemia (deficiencia aguda de oxígeno y falta de nutrientes), este tipo de accidente cerebrovascular se denomina isquémico. Las estadísticas muestran que el accidente cerebrovascular isquémico ocurre en 8 de cada 10 casos;

En segundo lugar, la ruptura del vaso cerebral, como resultado de lo cual se produce una hemorragia (hemorragia) en el cerebro y la formación de un hematoma. Este tipo de accidente cerebrovascular ha recibido el nombre apropiado: hemorrágico. Según las estadísticas, de cada 10 casos de accidente cerebrovascular, 2 son hemorrágicos.

Debe saber que el ictus hemorrágico se diferencia del ictus isquémico en un período más severo del curso y, en general, presenta un gran peligro.

Causas del accidente cerebrovascular

El accidente cerebrovascular no es una enfermedad independiente; ocurre como una complicación después de enfermedades del corazón, los vasos sanguíneos y la sangre. El daño a la pared de los vasos y el estrechamiento de la luz de las arterias pueden causar varias causas: hipertensión arterial, depósitos de colesterol (placas ateroscleróticas), exposición a la nicotina, niveles altos de azúcar en sangre. Todos los factores anteriores aumentan el riesgo de coágulos sanguíneos, es decir, pueden provocar un bloqueo del vaso. Además, el bloqueo de los vasos sanguíneos puede causar un mal funcionamiento del corazón (por ejemplo, con fibrilación auricular): aparecen coágulos de sangre en las cavidades cardíacas y son transportados por el flujo sanguíneo al cerebro.

Otra razón para el bloqueo de los vasos sanguíneos es el aumento de la viscosidad de la sangre, que puede asociarse con trastornos hemorrágicos congénitos y desarrollarse al tomar ciertos medicamentos.

Entre las causas más comunes de accidente cerebrovascular hemorrágico, se puede destacar la ruptura de una sección agrandada de una arteria (el llamado aneurisma, una patología vascular congénita) o la ruptura de una arteria como resultado de la presión arterial alta. Cuando las células cerebrales mueren en una determinada área del cerebro, se observa una violación o pérdida completa de las funciones realizadas por esta área del cerebro. Dado que un accidente cerebrovascular generalmente ocurre en la mitad del cerebro, la disfunción ocurre en la otra mitad del cuerpo humano (esto se debe a que las vías nerviosas del cerebro al cuerpo humano están cruzadas). Es decir, si la mitad izquierda del cerebro está dañada, se observará una disminución de la sensibilidad en la mitad derecha del cuerpo. Además, debe recordarse que la mitad izquierda del cerebro es responsable del habla y las funciones mentales de una persona, por lo tanto, un accidente cerebrovascular que afecta el lado izquierdo puede provocar una violación grave tanto del habla del paciente (hasta su ausencia total) y su comprensión del habla de los demás.

El riesgo de apoplejía

El riesgo de sufrir un derrame cerebral aumenta significativamente con los siguientes factores:

masculino

edad mayor de 50

hipertensión arterial (manifestada en el hecho de que la presión arterial se eleva periódicamente al nivel de 160/90 mm Hg. Art.)

obesidad

diabetes mellitus (nivel alto de azúcar en sangre no controlado)

aterosclerosis (depósito de colesterol en las paredes de los vasos sanguíneos)

la presencia de accidentes cerebrovasculares en parientes cercanos

tomar anticonceptivos orales con alto contenido de estrógeno

Síntomas de un accidente cerebrovascular

Debe recordarse que un derrame cerebral puede manifestarse no solo como una parálisis. Los síntomas pueden ser muy diversos. Es importante reconocer los signos de un accidente cerebrovascular lo antes posible y acudir a una ambulancia para poder iniciar el tratamiento lo antes posible. Esto ayudará a evitar muchas consecuencias peligrosas. Todos deben conocer las principales manifestaciones de un derrame cerebral, ¡esta es la única forma en que puede protegerse a sí mismo y a sus seres queridos!

Incluso en la escuela, se nos enseña que diferentes partes del cerebro son responsables de realizar diversas funciones del cuerpo. La estructura del cerebro es la siguiente:

1. La corteza cerebral, ubicada arriba. Está sujeta al pensamiento, al habla, al ejercicio de los movimientos musculares, a los sentimientos.

2. Parte subcortical. Controla funciones básicas como la función cardíaca, la respiración, la presión arterial y otras.

3. El cerebelo, que se encuentra en la parte posterior del cerebro. La función del cerebelo es la coordinación de movimientos.

Dependiendo de qué parte del cerebro esté dañada, pueden verse afectadas diferentes funciones. Sin embargo, en la mayoría de los casos, hay una interrupción en el trabajo de la corteza cerebral. Los síntomas de este proceso son los siguientes:

violación del movimiento (principalmente esto se aplica a las extremidades). La fuerza del movimiento en las extremidades superiores e inferiores disminuye, hasta el cese completo del movimiento.

violación de la percepción sensorial. Disminuye la reacción al dolor, aumenta / disminuye la temperatura, etc. Esto generalmente se ve en las extremidades.

violación de las funciones del habla. El discurso es indistinto, indistinto. Pérdida de la capacidad para hablar o percibir el habla.

violación de la bipedestación, que se manifiesta en el hecho de que en una posición de bipedestación el paciente se balancea o cae.

alteración de la conciencia: el paciente experimenta una sensación de somnolencia o pierde el conocimiento.

Síntomas menos indicativos(pueden ocurrir no solo con un derrame cerebral): dolor de cabeza (puede ser un signo de migraña), mareos (ocurre como un síntoma de enfermedades del oído), calambres musculares (una causa común de epilepsia).

Cabe señalar un hecho importante: solo mareos, acompañados de náuseas y vómitos. en ausencia de otras manifestaciones, ¡un porcentaje muy pequeño de casos indica un accidente cerebrovascular! Es muy probable que esta afección sea un signo de la patología del aparato vestibular y no representa un peligro para la vida. Si esta condición se observa en el contexto de otros síntomas, ¡debe buscar ayuda médica de inmediato!

Asistencia para accidentes cerebrovasculares

Si una persona que ha sufrido un derrame cerebral se encuentra cerca de ti, debes colocarla en una posición cómoda, desabrocharte la ropa ajustada e informar de inmediato a la ambulancia. Dele una tableta de aspirina (100 mg) para masticar y medir su presión arterial. En ningún caso se debe dejar al paciente en decúbito supino si está inconsciente, porque en un estado inconsciente, la fuerza muscular de una persona se debilita, lo que puede provocar la muerte por asfixia (la lengua puede bloquear la tráquea). Si una persona está inconsciente, debe recostarse de lado para que la saliva salga por la boca y la lengua no obstruya la respiración.

En tres de cada cuatro casos, los síntomas del accidente cerebrovascular son leves y pueden desaparecer en las próximas 24 horas. Esta afección se denomina ataque isquémico transitorio (accidente cerebrovascular transitorio). Estos trazos cortos son una advertencia. En aproximadamente el 40% de los casos, después de sufrir un ictus leve, se desarrolla un ictus grande con graves consecuencias. Por lo tanto, para prevenir el desarrollo de un accidente cerebrovascular recurrente, es necesario prescribir un tratamiento planificado.

Prevención de accidentes cerebrovasculares

La importancia de la prevención de accidentes cerebrovasculares se puede comprender al observar las estadísticas. El número de muertes por el período agudo de accidente cerebrovascular es del 35%.... dentro de un año, esta cifra se eleva al 48% (por lo tanto, resulta que uno de cada dos pacientes muere). Aproximadamente el 80% de las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular quedan discapacitadas. Para quienes ya han sufrido un ictus, la prevención es imperativa, ya que aumenta el riesgo de un segundo ictus. Cabe señalar que el accidente cerebrovascular no es solo una enfermedad de los ancianos. Recientemente, se han observado cada vez más casos de accidentes cerebrovasculares entre los ciudadanos jóvenes sanos menores de 45 años.

Si prestas atención a la lista de factores de riesgo de accidente cerebrovascular, puedes ver que al menos uno de ellos ocurre en cada uno de nosotros, algunos de estos factores tienen más de uno, pero aún más. ¿Qué hacer en este caso? Lo más importante es que no cunda el pánico. Debe sopesar realmente sus capacidades y pensar en qué puede cambiar específicamente en su estilo de vida: tal vez pueda dejar los malos hábitos (dejar de fumar, llevar un estilo de vida más móvil, no comer en exceso), controlar periódicamente la presión arterial, controlar niveles de colesterol y azúcar en sangre. Todas estas acciones no son una pérdida de tiempo, ya que garantizará un futuro saludable para usted. Lo principal es no intentar cambiar tu vida de una vez, avanzar gradualmente hacia el resultado deseado.

Diagnóstico de accidentes cerebrovasculares

Para diagnosticar un accidente cerebrovascular, es necesario tener en cuenta la presencia de factores de riesgo en el paciente y cualquier enfermedad concomitante, es importante consultar a un neurólogo. Investigación a realizar:

análisis de sangre general y bioquímico (debe incluir un análisis del nivel de grasas y colesterol en la sangre)

análisis de orina general

prueba de coagulación sanguínea (coagulograma)

electrocardiograma

Dopplerografía por ultrasonido de los vasos de la cabeza y el cuello.

CT (tomografía computarizada) o MRI (imágenes por resonancia magnética); si no se pueden realizar estas pruebas, se extrae líquido cefalorraquídeo (punción lumbar)

consultar a un terapeuta u oftalmólogo

Tratamiento de apoplejía

El accidente cerebrovascular se trata de forma permanente. Durante los primeros días, se coloca al paciente en la unidad de cuidados intensivos, ya que siempre existe la posibilidad de un deterioro del bienestar.

Durante este período, los médicos realizan las siguientes actividades:

dentro de las 6 horas posteriores al inicio de un accidente cerebrovascular, después de que se detecta el foco isquémico con la ayuda de una tomografía computarizada, en una clínica equipada con equipo especial, es posible disolver un coágulo de sangre con la ayuda de medicamentos especiales (los llamados trombólisis);

control sobre todas las funciones corporales necesarias para el soporte vital completo

Disminución de la viscosidad de la sangre debido al nombramiento de altas dosis de aspirina, pentoxifilina, reopoliglucina, etc.

protección de las células cerebrales de los efectos nocivos y aceleración de los procesos de recuperación debido a altas dosis de cortexina o cerebrolisina, nootrópicos, etc.

Después de estos procedimientos, se recetan medicamentos que reducen la probabilidad de recurrencia de accidentes cerebrovasculares y combaten las complicaciones posteriores a la enfermedad. El paciente está bajo la supervisión de especialistas. Se están tomando medidas para mantener la presión arterial y combatir las complicaciones.

Período de recuperación después del accidente cerebrovascular

Uno de los aspectos esenciales del tratamiento del ictus es la neurorrehabilitación, que los pacientes y sus familias deben tener en cuenta. La neurorrehabilitación es un conjunto de medidas terapéuticas que se llevan a cabo con la participación de diversos especialistas en las instituciones designadas para ello (dispensarios, sanatorios). Las clases con los siguientes médicos deben realizarse sin falta:

un especialista en terapia de ejercicio, con quien es necesario participar ya desde el segundo día de la enfermedad, los intentos de levantarse deben comenzar lo antes posible (con accidente cerebrovascular isquémico, desde el quinto día, con hemorrágico, desde el segundo semana de la semana)

terapeuta de rehabilitación del habla

neuropsicólogo que evaluará el estado de la memoria y la inteligencia

un fisioterapeuta que pueda ayudar a estimular el sistema nervioso

un psicoterapeuta que ayudará a eliminar la depresión, un sentimiento de inquietud

Si la neurorrehabilitación activa se inicia a tiempo, en la mayoría de los casos se puede decir que las funciones perdidas del cuerpo se recuperarán de forma más rápida y completa, lo que permitirá al paciente volver a una vida plena lo antes posible.

Algunas personas sufren un derrame cerebral sin darse cuenta de ello. Por ejemplo, una persona puede caer bruscamente sin motivo y sentirse bien, pero con el tiempo, sin los primeros auxilios necesarios, el resultado puede ser muy indeseable. Por lo tanto, absolutamente todas las personas deben conocer y recordar los principales signos de un ataque de apoplejía para brindar ayuda a una persona a tiempo y, tal vez, incluso salvar una vida.

Los primeros signos y síntomas de un derrame cerebral.

¿Cuál es la diferencia entre un ataque cardíaco y un derrame cerebral? Un ataque cardíaco y un derrame cerebral tienen una analogía muy similar, es decir, se acostumbra llamar daño de un ataque cardíaco a una parte o un órgano completo como resultado de la obstrucción de un vaso con un coágulo de sangre. Hay un ataque cardíaco (miocardio), infarto de riñón, infarto de pulmón, infarto de médula espinal. Un accidente cerebrovascular es un nombre específico para un infarto cerebral. La causa de la formación de un coágulo de sangre en una arteria suele ser un estrechamiento agudo de los vasos sanguíneos como resultado de la transferencia de aterosclerosis.

Muy a menudo, un ataque cardíaco puede provocar la aparición y el desarrollo de un accidente cerebrovascular, porque con un ataque cardíaco, se produce una insuficiencia cardíaca aguda, lo que lleva a la aparición de coágulos de sangre, que en el futuro pueden obstruir los vasos del cerebro.

4 signos de un derrame cerebral

El accidente cerebrovascular a menudo conduce al desarrollo de nuevas enfermedades, como la afasia motora. Puede conocer este tipo de trastorno del habla siguiendo este enlace:

Normalmente, el tratamiento estándar incluye actividades básicas como fisioterapia, masajes, acupuntura, tratamiento farmacológico, prevención de úlceras por presión y congestión en los pulmones.

Tratamiento de drogas

Su tarea es estabilizar y normalizar la circulación sanguínea, el trabajo de los órganos internos, así como restaurar el metabolismo cerebral y prevenir la re-hemorragia.

En las primeras tres horas, el paciente puede someterse a un procedimiento como la trombólisis farmacológica. Este procedimiento disuelve el coágulo de sangre que impide que el cerebro nutra adecuadamente la sangre. Después de esto, también se puede realizar un examen angiográfico, que determinará cuánto están bloqueados los vasos sanguíneos en el cerebro del paciente.

Hierbas

Las hierbas son fieles ayudantes en la lucha contra diversas enfermedades, por lo que las personas recurren cada vez más a su uso. Las siguientes recetas ayudarán a una persona a recuperarse de un ataque.

Tintura de raíz de María. Un vaso de agua hirviendo, 2 cucharaditas. plantas, dejar durante 4 horas. Tomar dos cucharadas tres veces al día ayudará a mejorar la afección.

Mumiyo. Disuelva un pequeño trozo de momia, del tamaño de una cabeza de fósforo, en unas cucharadas de agua y utilícelo inmediatamente.

Aceite de hoja de laurel. Muele las hojas de laurel secas alrededor de 3 cucharadas, luego agrégalas al aceite de girasol (1 taza). Se recomienda insistir en esta mezcla durante una semana, después de lo cual es necesario untarla en las extremidades afectadas por el accidente cerebrovascular.

¿Es posible el tratamiento de piñas después de un accidente cerebrovascular?

Las piñas de pino verde han sido durante mucho tiempo muy efectivas en la rehabilitación después de sufrir un derrame cerebral. Las tinturas se preparan a partir de ellos. Pero para esto necesita conos recolectados en un momento determinado (20-26 de junio). Durante este período, no tienen tiempo para abrirse y arrojar sus semillas, lo cual es extremadamente importante.

Entonces, para la tintura, necesita 5 conos lavados y finamente picados, un vaso de alcohol al 70% o vodka. Debe insistir durante dos semanas, agitando la tintura todos los días. Cuanto más a menudo agite la tintura, mejor será. Después de colar, tome una cucharadita por la mañana después del desayuno.

Para quienes están contraindicadas las tinturas de alcohol, puede preparar una decocción. Necesitarás 5 conos lavados, finamente picados y medio litro de agua. Hervir la mezcla resultante durante 5 minutos y dejar en infusión durante varias horas. Puede usar un cuarto de taza por la mañana antes del desayuno.

Tratamiento en Moscú

Hoy en día, muchos centros especializados ofrecen tratamiento después de un accidente cerebrovascular en Moscú, donde los logros de la medicina en la rehabilitación de las personas después de un accidente cerebrovascular se combinan con un servicio de primer nivel, un ambiente acogedor, cálido y hogareño, así como un enfoque y atención individual. a cada paciente individual.

Existen centros de rehabilitación especializados para ayudar al paciente a volver lo más posible a su vida anterior, lo que es menos posible lograr en casa.
Ofrecemos una grabación de video del programa "Sobre lo más importante", que habla sobre el accidente cerebrovascular y la recuperación posterior:
http://youtu.be/uVREGNHnPzA

Tratamiento en Israel

Hoy en día, el tratamiento de los ataques de apoplejía en Israel es bastante común, porque la peculiaridad de la rehabilitación en este país radica en la complejidad y las etapas del tratamiento. Se basa en el uso de los últimos programas médicos, fármacos y métodos, teniendo en cuenta las características individuales de cada persona.

Rehabilitación

Si es posible llevar a cabo el proceso de rehabilitación en una institución especializada, asegúrese de hacerlo, ya que tales instituciones restauran el cuerpo de manera integral, usan medicamentos modernos altamente efectivos y los médicos calificados monitorearán constantemente a la persona.

La elección de un centro de rehabilitación depende solo de usted, o más bien de sus preferencias: precios, la ubicación más cercana. Y sin embargo, recuerda que es el apoyo y la actitud positiva de las personas que te rodean lo que más incide en la recuperación completa de una persona que ha sufrido un ictus.

El tratamiento del accidente cerebrovascular es más eficaz cuanto antes se inicie. Existe un concepto de ventana terapéutica (6 horas), durante el cual se debe prescribir una terapia, dirigida a normalizar el flujo sanguíneo en los vasos del cerebro y estimular la restauración de las células afectadas. Los retrasos en la atención pueden empeorar el pronóstico y reducir la probabilidad de un resultado favorable.

Tratamiento del ictus en un hospital neurológico.

Entre las áreas de tratamiento para el accidente cerebrovascular, se distinguen las siguientes:

• terapia indiferenciada y específica, según el tipo de ictus;
• tratamiento conservador y quirúrgico.

Hablando de enfoques modernos de tratamiento, se debe mencionar la terapia con células madre. Este método permite restaurar las neuronas muertas y restaurar las funciones perdidas.

Manifestaciones del accidente cerebrovascular

Según las estadísticas, el ACV afecta con mayor frecuencia a hombres mayores de 50 años. Esto, por supuesto, no significa que la enfermedad no pueda presentarse en jóvenes o mujeres. Estos últimos, aunque con menos frecuencia, también tienen riesgo de sufrir un ACV. El accidente cerebrovascular en las mujeres es más grave, con una alta probabilidad de muerte o discapacidad. Las posibilidades de supervivencia en los hombres son mayores.

Los micro accidentes cerebrovasculares (ataques isquémicos transitorios) ocurren con más frecuencia a una edad temprana, principalmente en mujeres, aunque los hombres también pueden convertirse en víctimas de AIT. El peligro de estas condiciones son los síntomas vagos. La enfermedad a menudo se disfraza, por lo que no siempre es posible reconocer un accidente cerebrovascular en ella. El AIT desaparece sin dejar rastro, pero aumenta la probabilidad de un segundo accidente cerebrovascular, generalmente con consecuencias más graves.

Accidente isquémico transitorio - accidente cerebrovascular isquémico transitorio agudo

Los principales síntomas del accidente cerebrovascular son:

• Parálisis y paresia de las extremidades.
• Entumecimiento y parestesias.
• Asimetría facial.
• Trastornos del habla.
• Discapacidad visual.
• Inestabilidad de la marcha.
• Convulsiones
• Depresión del conocimiento.

De acuerdo con estos signos, se puede sospechar que el paciente tiene una violación del flujo sanguíneo en los vasos del cerebro. ¿Cómo se trata un accidente cerebrovascular? En las diferentes etapas de la prestación de asistencia, sus tareas y enfoques de la terapia. El tratamiento principal se realiza en un hospital.

Primeros auxilios para accidentes cerebrovasculares

Si un hombre o una mujer tiene los síntomas enumerados anteriormente (uno o más), esta es una razón para pensar en la probabilidad de desarrollar un accidente cerebrovascular. Puede verificar sus miedos aplicando una prueba de diagnóstico para evaluar la funcionalidad de los músculos faciales y los músculos de las extremidades, la seguridad del habla. Consiste en realizar tareas sencillas para el paciente (sonreír, levantar la mano, decir algunas palabras). La identificación de violaciones para cualquiera de los parámetros enumerados indica de manera confiable un CVA.

La lucha contra el accidente cerebrovascular en la etapa de primeros auxilios implica medidas para mantener las funciones vitales, prevenir el rápido desarrollo del edema cerebral y organizar el transporte del paciente al hospital.

• Se debe proporcionar al paciente una posición semisentada (la cabeza, así como la mitad superior del cuerpo, están levantadas). Esto ralentizará el desarrollo del edema cerebral.
• Se requiere que un paciente inconsciente gire hacia un lado para cuidar la permeabilidad de las vías respiratorias.
• Si hay signos de muerte clínica, las medidas de reanimación deben iniciarse inmediatamente.
• Con el desarrollo de convulsiones, se debe tener cuidado para asegurarse de que el paciente no se lesione o asfixie (para asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias).

La tarea principal es llevar rápidamente al paciente al hospital, por lo tanto, incluso antes del inicio de las medidas de emergencia, se debe llamar a una ambulancia.

Tratamiento prehospitalario

Todos los hombres y mujeres a los que se les ha diagnosticado un accidente cerebrovascular necesitan hospitalización inmediata. Por lo tanto, después de completar las medidas urgentes necesarias, el médico de la ambulancia debe llevar rápidamente al paciente al hospital. El tratamiento del accidente cerebrovascular en esta etapa es el siguiente:

• Mantenimiento de funciones vitales: ventilación mecánica en caso de trastornos respiratorios, estabilización de la presión arterial, implementación de medidas de reanimación en caso de muerte clínica.
• Con presión arterial alta en un paciente (por encima de 200/120 mm Hg), se requiere reducirla, pero no más del 20% de las cifras iniciales. Debe recordarse que con el accidente cerebrovascular isquémico (y ocurre mucho más a menudo que el hemorrágico), una fuerte caída de la presión puede agravar la isquemia, aumentando así el volumen de la lesión.

La reducción de la presión arterial el primer día después de un accidente cerebrovascular debe abordarse con precaución e individualmente.

• Con presión arterial baja (sistólica menos de 100 mm Hg), se requiere terapia de infusión, así como el uso de vasopresores. El volumen de las soluciones inyectadas (dextranos, HES) no debe exceder los 500 ml, ya que en el caso de un ictus hemorrágico, un rápido aumento del BCC aumentará el sangrado.
• Ya en esta etapa, se prescriben neuroprotectores: Actovegin, Mexidol, Semax, Cerebrolysin.

Los pacientes con accidentes cerebrovasculares agudos deben ser trasladados urgentemente al hospital. La terapia intensiva, iniciada en el período temprano de la enfermedad, aumenta la posibilidad de recuperación de las células cerebrales afectadas por un accidente cerebrovascular.

¿Cuál es el accidente cerebrovascular más peligroso?

La mayor amenaza para la vida del paciente es el daño a las neuronas del cerebelo y el tronco encefálico. La última formación anatómica incluye el bulbo raquídeo, el puente. Cuando estas estructuras se dañan, se producen síntomas característicos de trastornos del habla y de la deglución, alteración de la coordinación de los movimientos, que a menudo sufren la respiración, la actividad cardíaca y la termorregulación.

El cerebelo y el tronco encefálico ocupan la fosa craneal posterior.

El desarrollo de un derrame cerebral es probable tanto en hombres como en mujeres. Esta condición es extremadamente peligrosa, ya que los centros vitales a menudo están involucrados en el proceso patológico. El daño cerebral en la variante del ictus del tallo a menudo termina en la muerte. Un inicio oportuno de la terapia intensiva puede salvar la vida del paciente y mejorar el pronóstico.

El tratamiento del trastorno de la circulación cerebral se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos. Cuando se produce un hematoma en esta zona, así como una dislocación de las estructuras cerebrales, se hace necesaria una intervención quirúrgica. Los métodos de tratamiento para este tipo de ictus deben tener como objetivo restaurar el trabajo de los centros responsables de las funciones vitales. Esto estabilizará la condición y aumentará las posibilidades de supervivencia del paciente. Las consecuencias de un derrame cerebral pueden ser muy graves, hasta la parálisis completa y el desarrollo de condiciones incompatibles con la vida.

Tratamiento hospitalario

La lucha contra el accidente cerebrovascular en el ámbito hospitalario incluye dos áreas:

1. Terapia indiferenciada (básica). Sus métodos son aplicables para todo tipo de ictus y tienen como objetivo estabilizar el estado del paciente, mantener las funciones vitales, combatir las complicaciones y enfermedades concomitantes, creando las condiciones para el funcionamiento normal de las células cerebrales.
2. Terapia específica. Su tarea es tratar, teniendo en cuenta las características de un tipo particular de accidente cerebrovascular.

Tampoco debe olvidarse de la prevención de complicaciones, accidentes cerebrovasculares repetidos y rehabilitación.

Terapia indiferenciada

La terapia indiferenciada no depende de la naturaleza del accidente cerebrovascular.

El tratamiento del ictus consiste en eliminar la causa que provocó la alteración del flujo sanguíneo en los vasos del cerebro, creando las condiciones para la restauración de neuronas viables, así como eliminando las complicaciones que acompañan a esta enfermedad. La terapia básica es la misma para hombres y mujeres, y se prescribe independientemente del tipo de accidente cerebrovascular:

• Proporcionando una oxigenación adecuada. Los pacientes con trastornos respiratorios se transfieren a ventilación mecánica.
• Estabilización de parámetros hemodinámicos. Esto incluye la corrección de la presión arterial y la contractilidad del miocardio.
• En la clínica de aumento del edema cerebral, se recetan medicamentos para ayudar a eliminar el líquido del cuerpo (manitol, furosemida), así como medicamentos hormonales (dexametasona). En casos graves, puede ser necesaria la descompresión quirúrgica.
• Neuroprotección. La prescripción de medicamentos como cerebrolisina, piracetam, glicina, nimodipina, pentoxifilina mejora el suministro de sangre a las neuronas y previene la muerte de las células cerebrales aún viables.
• Tratamiento sintomático: el uso de medicamentos antieméticos, anticonvulsivos.
• La lucha contra un ictus debe incluir necesariamente medidas preventivas. La aparición de complicaciones como trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores, neumonía, úlceras por presión empeora el pronóstico. La enfermedad en este caso es más grave, aumenta la probabilidad de resultados desfavorables.

Lugares donde las úlceras por presión son más comunes

El tratamiento de hombres y mujeres afectados por un accidente cerebrovascular incluye un conjunto de medidas diseñadas para restaurar el flujo sanguíneo en los vasos cerebrales y crear las condiciones para la restauración de neuronas viables.

Características del tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico.

Un infarto cerebral se desarrolla como resultado del cese del suministro de sangre a una u otra parte del cerebro, lo que conduce a la aparición de una zona de necrosis. Esta variante de accidente cerebrovascular ocurre con más frecuencia que la hemorrágica y afecta tanto a hombres como a mujeres. La principal tarea de la terapia es restaurar el flujo sanguíneo adecuado, por lo tanto, la terapia antiplaquetaria es de gran importancia en el tratamiento del accidente cerebrovascular isquémico.

Con un infarto cerebral, se recetan medicamentos que reducen la viscosidad de la sangre, lo que puede destruir los coágulos de sangre que obstruyen la luz de los vasos sanguíneos y restaurar la circulación sanguínea. Si la enfermedad se detectó en las primeras etapas de desarrollo, la trombólisis con el uso de activador de plasminógeno tisular da buenos resultados. A partir de anticoagulantes, se prescriben heparina y warfarina, agentes antiplaquetarios: ácido acetilsalicílico (AAS), clopidogrel, courantil. La medicación debe continuarse durante el tratamiento hospitalario, así como después de que el paciente sea dado de alta. El AAS es el estándar de oro para la terapia antiplaquetaria.

ACC trombótico

Ayuda con el accidente cerebrovascular hemorrágico

El principal tratamiento para la hemorragia cerebral es la cirugía. La terapia conservadora está indicada cuando la operación es imposible o inadecuada. Además de los métodos indiferenciados, la designación de medicamentos hemostáticos (dicinona), así como el fortalecimiento de las paredes de los vasos sanguíneos (ascorutina), es de gran importancia en el accidente cerebrovascular hemorrágico.

La operación está indicada para hematomas grandes, especialmente los localizados en la zona de centros vitales, contribuyendo a la dislocación o compresión de las estructuras cerebrales, así como cuando existen obstáculos a la circulación del líquido cefalorraquídeo. Para salvar vidas, la cirugía debe realizarse lo antes posible. Sin embargo, la probabilidad de hemorragias repetidas el primer día de la enfermedad es alta, por lo que no es recomendable realizar operaciones durante este período de tiempo.

Tratamiento quirúrgico del accidente cerebrovascular hemorrágico.

Las contraindicaciones para la cirugía son:

• Coma.
• Edad senil.
• Patología concomitante grave.

Realizar operaciones en presencia de estas condiciones es peligroso, no se excluye la probabilidad de muerte del paciente durante la intervención quirúrgica.

Duración del tratamiento

La duración de la estancia hospitalaria de un paciente de acuerdo con los estándares de atención generalmente no es más de un mes. En el caso de una dinámica positiva y la ausencia de violaciones de las funciones vitales, la duración del tratamiento puede ser de tres semanas. Cuidados posteriores, prevención de consecuencias a largo plazo y accidentes cerebrovasculares repetidos, la rehabilitación continúa después de que el paciente regresa a casa.

Resumamos

La introducción de nuevos métodos de neuroimagen ha cambiado los enfoques para el diagnóstico de accidente cerebrovascular y transformó las tácticas de su tratamiento.

El ACVA es una enfermedad peligrosa que afecta tanto a hombres como a mujeres y se caracteriza por la muerte de neuronas debido a la alteración del flujo sanguíneo en los vasos del cerebro. El mayor peligro es la aparición de un derrame cerebral, ya que en este caso, los centros responsables de las funciones vitales suelen verse afectados.

¿Cómo vencer a un derrame cerebral? Los enfoques modernos de la terapia implican la eliminación de la causa de la enfermedad y sus síntomas, la prevención y el tratamiento de las consecuencias y complicaciones, así como la rehabilitación completa y la prevención del accidente cerebrovascular recurrente. La gama completa de actividades aumenta las posibilidades de supervivencia y mejora el pronóstico.

El accidente cerebrovascular es una enfermedad peligrosa, que con mayor frecuencia es el resultado de la hipertensión, la aterosclerosis de los vasos del cerebro. La enfermedad se considera una de las causas de muerte más notificadas en la vejez. Pero también ocurre en personas en el período de la vida sin discapacidad y conduce a una discapacidad persistente del paciente. El tratamiento exitoso del accidente cerebrovascular permite que una persona esté activa por más tiempo.

Hay dos tipos de accidente cerebrovascular: isquémico y hemorrágico. Son de origen diferente y requieren diferentes enfoques de tratamiento. Con la isquemia, hay una interrupción gradual del suministro de sangre a ciertas partes del cerebro. Tenga en cuenta que hay tiempo para acciones urgentes y asistencia médica. Con una hemorragia, toda la clínica se desarrolla tan repentinamente que la capacidad de tratar un derrame cerebral se ve fuertemente limitada por minutos.

Etapas de tratamiento

El estándar de tratamiento requiere el cumplimiento constante de tres etapas: atención de emergencia, hospital, centro de rehabilitación o sanatorios. Consideremos las posibilidades de cada etapa.

¿Qué hacer antes de que llegue la ambulancia?

Si sospecha de un derrame cerebral en casa o en la calle, debe intentar realizar las siguientes medidas:

• acueste al paciente boca arriba, mueva menos la cabeza;
• organice el acceso al aire (ventilador, ventana abierta, afloje la corbata, desabroche el cuello apretado, cinturón);
• si se presentan vómitos, gire la cabeza del paciente hacia el lado izquierdo o derecho, para evitar la entrada del vómito en los bronquios;
• si es posible, colóquese una compresa fría en la cabeza, una almohadilla térmica con hielo;
• si el paciente está consciente e indica su hipertensión, entonces puede administrar una pastilla debajo de la lengua (generalmente los pacientes hipertensos la llevan en el bolsillo), es incluso mejor medir la presión arterial de antemano;
• Como procedimiento de distracción en casa, puede aplicar tiritas de mostaza en las pantorrillas de las piernas.

Acciones de ambulancia

El médico del equipo de ambulancia evalúa la gravedad del estado del paciente. Su tarea principal es llevar al paciente a un hospital con una unidad de cuidados intensivos. Durante el transporte, se mide la presión arterial, se introducen medicamentos para corregir la actividad cardíaca y respiratoria.

Los pacientes que se encuentran en el hogar en coma, así como con una circulación cerebral deteriorada en estados terminales de diversas enfermedades de los órganos internos, los tumores no pueden transportarse. Dichos pacientes reciben atención sintomática y se envía una llamada a la clínica.

En el hospital

La terapia para el accidente cerebrovascular cerebral en la etapa estacionaria comienza con la unidad de cuidados intensivos o la unidad de cuidados intensivos. Todos los hospitales cuentan con unidades correspondientes, equipadas con equipos especiales y personal capacitado.

Los pacientes deben ser examinados por un neurólogo, algunos necesitan el consejo de un neurocirujano. El tratamiento de un accidente cerebrovascular depende del tipo y la gravedad de la afección.

Con accidente cerebrovascular hemorrágico

La terapia debe resolver las siguientes tareas:

• eliminar la hinchazón del tejido cerebral;
• reducir la presión arterial y intracraneal;
• aumentar la coagulación sanguínea y la densidad de la pared vascular.

La posición del paciente en la cama se asegura con la ayuda de una cama funcional: se debe levantar la cabeza y se le aplica una almohadilla térmica con hielo. Hay almohadillas calientes en los pies. Para relajar los músculos, colocan la curva poplítea, si es imposible, colocan un rodillo debajo de las rodillas.

Con presión arterial alta, se trata la hipertensión, se inyecta ácido sulfúrico, magnesia, dibazol por vía intravenosa y los medicamentos más fuertes son Aminazin, Pentamin.

La administración de fármacos intravenosos es más eficaz en la etapa aguda de la enfermedad.

Dado que la coagulación de la sangre se reduce con mayor frecuencia, se administran medicamentos que activan la trombosis vascular. Necesariamente, este tratamiento se controla mediante análisis de sangre para un coagulograma. En los primeros 2-3 días se muestran cloruro de calcio, vikasol, ácido aminocaproico.

A partir del tercer día, en presencia de signos pronunciados de aterosclerosis y hemorragia subaracnoidea, se prescriben enzimas proteolíticas (Gordox o Contrikal) en combinación con pequeñas dosis de heparina para prevenir tromboembolismos innecesarios.

Etamsilat es un remedio moderno. Este medicamento le permite detener el sangrado, mejora la microcirculación en el área dañada del cerebro, normaliza la permeabilidad vascular y es un buen antioxidante.

Con edema cerebral pronunciado con síntomas meníngeos, se realiza una punción espinal cuidadosa con una pequeña extracción de líquido cefalorraquídeo.

Con accidente cerebrovascular isquémico

La tarea de la terapia para la isquemia cerebral es:

• mejorar el suministro de sangre al tejido;
• la formación de una mayor resistencia a la deficiencia de oxígeno;
• la introducción de fármacos que mejoran el metabolismo en las células supervivientes.

Se coloca al paciente en una posición cómoda en la cama, pero la cabecera de la cama no se eleva tanto como en un accidente cerebrovascular hemorrágico.

Una especie de cama funcional

El tratamiento médico en un hospital no está completo sin los medios para dilatar los vasos sanguíneos. El foco principal está en las garantías (capilares auxiliares), sus capacidades de reemplazo. Para hacer esto, use un goteo intravenoso de una solución de Euphyllin, No-shpa, Papaverine, Nicotinic acid, Complamin.

Para mejorar la microcirculación se utiliza el método de hemodilución: se introduce la reopoliglucina, que mejora el riego sanguíneo al reducir la coagulación sanguínea.

Se lleva a cabo el control sobre la introducción de líquido. Con la isquemia, el exceso de líquidos puede aumentar el edema tisular. Al mismo tiempo, los diuréticos se usan con mucho cuidado para la hipertensión.

Los anticoagulantes se utilizan simultáneamente con fármacos fibrinolíticos. En terapia, existe el término "hora dorada". Indica la máxima efectividad de la administración de medicamentos que reducen la coagulación sanguínea para el pronóstico de la enfermedad. Desafortunadamente, el parto en el hospital lleva tiempo y el diagnóstico en una ambulancia no nos permite diferenciar los dos tipos de accidentes cerebrovasculares. Por tanto, se pierde el tiempo óptimo.

El primer día se administra una solución de fibrinolisina con heparina.

Luego, en el tratamiento se usan: Heparina por vía intramuscular, después de 3-5 días cambian a Fenilin, Dikumarin.

Para pacientes jóvenes y de mediana edad, la pentoxifilina se usa para mejorar la densidad sanguínea. A los pacientes de edad avanzada se les prescribe Parmidin, nicotinato de xantinol, Anaprilin está indicado para la taquicardia.

Para mejorar el tono vascular, se utilizan Cavinton, Cinnarizin.

Se ha establecido que la administración simultánea de Curantila con Aspirina (Thrombus Ass, Cardiomagnyl) en el ictus isquémico ayuda a reducir el riesgo de accidentes cerebrovasculares recurrentes.

Cuando el paciente desarrolla excitación, se prescriben barbitúricos.

Para mejorar el metabolismo y aumentar la resistencia de las células a la deficiencia de oxígeno, se utilizan medicamentos de la clase de metabolitos (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin).

Los pacientes toleran bien los procedimientos con agua durante el período de rehabilitación.

Posibilidades de cirugía

En los departamentos de neurocirugía, el tratamiento quirúrgico del accidente cerebrovascular se usa ampliamente.
Con el accidente cerebrovascular hemorrágico, este tipo de tratamiento no está indicado para todos, sino solo para pacientes jóvenes o de mediana edad, en el diagnóstico de hematomas laterales, hemorragia en la región cerebelosa.

Para determinar las indicaciones de la cirugía, se observa al paciente:

• falta de eliminación eficaz del edema cerebral;
• manifestación de síntomas de compresión por hematoma;
• sospecha de la probabilidad de hemorragia repetida en el tronco encefálico o hemisferio.

Se considera que el mejor momento es el período de cirugía urgente en el primer y segundo día del accidente cerebrovascular.

El hematoma se vacía abriendo la cavidad o pinchando. Al mismo tiempo, se eliminan los coágulos de sangre. Si se detecta la rotura de un aneurisma cerebral, se liga el vaso.

En el accidente cerebrovascular isquémico, la cirugía se realiza con mucha menos frecuencia. La operación está indicada para el diagnóstico de estrechamiento de las arterias carótidas, vertebrales y subclavias, que causan isquemia de las regiones del cerebro.

Esto se ve facilitado por la aterosclerosis pronunciada o las características anatómicas de los vasos.

Atencion al paciente

El cuidado de un paciente con accidente cerebrovascular determina el éxito del tratamiento tanto como los medicamentos.

Un dispositivo especial te ayuda a aprender a caminar de nuevo.

Si el paciente traga solo, luego del primer día con el uso de jugos, se prescriben comidas líquidas altas en calorías. En coma, se utiliza alimentación por sonda.

La prevención de la congestión pulmonar y las úlceras por presión requiere que el paciente se gire regularmente de un lado a otro después de 2-3 horas. Se coloca un círculo de goma debajo del sacro, anillos ajustados debajo de los talones.

Es necesario controlar constantemente la limpieza y el alisado de la ropa de cama, para evitar la humedad. La piel se trata con una solución débil de permanganato de potasio, alcohol de alcanfor o ungüento de solcoserilo.

La cavidad bucal se trata con ácido bórico. Para la incontinencia urinaria, se coloca un catéter. Si la persona está estreñida, se administran laxantes suaves o pequeños enemas.

Período de rehabilitación

El tratamiento de las consecuencias de un accidente cerebrovascular comienza en un hospital. El masaje de las extremidades se prescribe a partir de la segunda semana de la enfermedad. Se realiza con movimientos suaves para prevenir contracturas musculares persistentes y restablecer el riego sanguíneo de brazos y piernas.

Comience la gimnasia con ejercicios pasivos realizados por un instructor o un familiar del paciente.

La fisioterapia después de un accidente cerebrovascular tiene como objetivo restaurar las funciones motoras de las extremidades paralizadas. El método es más adecuado para tratamientos de spa.

La kinesiterapia se utiliza activamente para la rehabilitación. Al mismo tiempo, se desarrollan pequeños movimientos en las manos, previamente habituales, el paciente vuelve a aprender a servirse, se eliminan las contracciones musculares espásticas.

Los ejercicios de fisioterapia restauran la fuerza necesaria en las extremidades, desarrollan habilidades sociales. El estiramiento de los músculos en el agua, el hidromasaje, los baños de oxígeno tienen un buen efecto.

La intensidad de tus entrenamientos aumenta gradualmente.

Los expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) creen que el 70% de los pacientes con accidente cerebrovascular deberían volver a una vida independiente. El tratamiento de rehabilitación debe realizarse en los primeros tres años después del inicio de la enfermedad. Este tiempo no se desperdicia en rehabilitación. Para curar un derrame cerebral, no debe perder la esperanza, sea paciente. Los pacientes que superan la enfermedad pueden beneficiar a su familia y comunidad.