Qué hacer durante la gestosis. Gesteros durante el embarazo: ¿Cómo reconocer y qué hacer? Causas y factores de riesgo.

Gestis durante el embarazo: un fenómeno manifestado en muchas mujeres. Se caracteriza por violaciones de las actividades de los órganos internos y los sistemas de organismo debido a los procesos relacionados con el desarrollo del feto dentro de la madre. Esta patología surge debido al hecho de que el organismo femenino no puede adaptarse a los cambios que ocurren, y ocurre solo durante el período de herramientas al niño. Después del parto o la interrupción del embarazo, tales patologías tienen lugar, pero a veces sus consecuencias son el surgimiento de varias enfermedades que permanecen de por vida.

¿Lo que es?

El embarazo es un proceso fisiológico en el cuerpo de una mujer, en la que no debe haber náuseas ni vómitos ni ninguna otra manifestación incómoda. Sin embargo, la gestosis durante el embarazo es un fenómeno patológico frecuente que aparece en el 25% de las futuras mamás. Esta condición de amenaza para la salud de una mujer a menudo se convierte en potencialmente mortal. Esta patología provoca la violación de la actividad vital de los órganos y los sistemas, pero la mayoría de las manifestaciones sufren un sistema cardiovascular y los riñones.

Si la gestosis durante el embarazo se manifiesta en una mujer sana, en la historia de la cual no hay manifestaciones de disfunciones de los órganos internos (enfermedad renal, hígado, violaciones de los procesos metabólicos, el trabajo del sistema endocrino, la hipertensión, las cardiopatologías, etc.) , se llama gestosis pura. Puede desarrollar tanto al inicio del embarazo como en la segunda mitad del término.

Tales patologías que surgen contra el fondo de las enfermedades crónicas en una mujer embarazada se denominan "gestos combinados". Dicha enfermedad puede ocurrir en cualquier momento del embarazo, pero la mayoría de las veces comienza a manifestarse de la semana 28.

Debido a lo que aparece la precentasis

Las causas exactas de la gestosis durante el embarazo no se encuentran completamente. Hasta la fecha, hay alrededor de treinta teorías diferentes con respecto a las causas y el mecanismo de su aparición. Se cree que las mujeres están predispuestas a la aparición de la gestosis, por ejemplo, con tales patologías como:

• regulación endocrina defectuosa;
• cardiopatología;
• fondo endocrino deteriorado;
• procesos patológicos en los riñones, hígado y tracto biliar;
• enfermedades inmunológicas;
• obesidad.

En un grupo de riesgo de la aparición de la gestosis temprana o tardía, las mujeres experimentan regularmente estrés y exceso de trabajo, así como mujeres embarazadas menores de 18 años y más de 35 años. La condición para la aparición de síntomas no deseados puede convertirse en una nutrición pobre o desequilibrada y malos hábitos. La gestosis se transmite a menudo por herencia: si la madre tuvo tal patología, entonces, lo más probable es que la enfermedad se manifestará en una hija embarazada.

Signos de la gestosis durante el embarazo.

Los principales síntomas de la gestosis en los períodos iniciales son mareos, náuseas, vómitos, impasibilidad psicopotional, un cambio en las sensaciones de sabor y la percepción del olor. La gestosis es muy a menudo llamada "toxicidad tardía". Los signos más característicos de esta patología son un aumento de la presión y la aparición de proteínas en la orina. Una mujer embarazada puede transferir completamente los cambios de presión arterial, sin notar los cambios que ocurren. Pero en la mayoría de los casos, Prestal está acompañado por dolor de cabeza, náuseas y vómitos. A veces, los embarazadas comienzan a ver peor. La proteína presente en la orina testifica a los fracasos en el trabajo de los riñones, por lo que la mujer puede tener mucha cara y extremidad.

Muchas mujeres que sufren de diversas enfermedades sintieron todos los síntomas de la gestosis durante el embarazo. Lo que es, conociendo a todas las mamás, las mujeres embarazadas en los tiempos secundarios o posteriores. El hecho es que si un fenómeno de este tipo ocurrió, entonces, con los siguientes embarazos, sus síntomas a menudo se fortalecen. Sin embargo, a menudo hay una situación en la que, con un segundo embarazo, los huéspedes proceden en forma más ligera o no se desarrolla en absoluto.

Los médicos distinguen 3 grados del flujo de esta patología:

• GESTROS DE LA GRADO (WATERA DE LAS MUJERES EMBARAVES) - Emiratos de las extremidades. Una mujer puede sentir un ligero entumecimiento de los dedos.
• Gestos de II GRADO (nefropatía) es el edema de las extremidades acompañadas por un aumento en la presión arterial. Se desarrolla contra el fondo del aumento de la hinchazón.
• GESTEROS III Grado (preeclampsia) - El edema de las extremidades, abdomen, cara y cuello. El estado agrega el colgamiento de la presión arterial y la proteína en la orina.

Con un grave flujo de la gestosis (eclampsia), las convulsiones convulsivas son posibles, la amenaza del aborto espontáneo o la muerte fetal. En la mayoría de los casos, la patología se manifiesta al principio del embarazo, después de la semana 32-34. Si la gestosis se manifiesta antes (después de la 20ª semana), indica su forma dura. En general, cuanto antes se manifiesta una anterior enfermedad, más agresiva su corriente.

Esta patología interrumpe el embarazo, por lo que debe ser controlado y tratado. Con un curso complejo de la gestosis, los médicos generalmente recurren a la estimulación de la sección prematura de géneros o cesárea.

First Sign of Gestis: Proteinuria

El indicador principal, indicativo de la aparición de la gestosis durante el embarazo en las fechas tardías o en la primera mitad del embarazo, es la aparición de proteínas en la orina. Esta patología nunca surge sin proteinuria, aunque la identificación de solo un aumento del contenido de proteínas no significa la aparición de la gestosis.

En la norma de la proteína en la orina no debe ser. Incluso un aumento menor en su número que varía de 0,03 a 0,7 g / l en combinación con un aumento en los leucocitos, indica inflamación en los riñones. Cuanto mayor sea su contenido, más fuerte es el proceso inflamatorio. El aumento del indicador de proteína a 0,8 g / l y superior puede indicar la aparición de la gestosis.

El segundo signo de la gestosis: un aumento en la presión arterial.

Se considera que un signo de gestosis durante el embarazo se considera una combinación de proteinuria con un aumento de la presión arterial a 140/90 y más. En casos raros, este síntoma permanece inadvertido. Sin embargo, la mujer generalmente siente un dolor de cabeza, mareos, náuseas, parpadeando moscas frente a sus ojos.

La aparición de un tándem de aumento de la presión arterial y la proteína en la orina se llama preeclampsia. Este fenómeno indica el inicio de la gestosis y requiere atención a los médicos.

El flujo incontrolado de tal fenómeno puede llevar a consecuencias graves del sistema nervioso y puede provocar la pérdida de conciencia, convulsiones convulsivas (eclampsia) y hemorragia en el cerebro (accidente cerebrovascular). Tal peligro ocurre en los indicadores de presión de 160/110 mm RT. Arte.

Tercer Signo: Edema

Incluso en sí mismos no se consideran un indicador de la patología en desarrollo. Sin embargo, combinado con indicadores anteriores son un síntoma claro.

La presencia de hinchazón es fácil de determinar de forma independiente, si presiona un dedo en la parte interna de la espinilla y mantén presionado unos segundos. Si aún quedaba un pequeño agujero después de presionar, significa que está presente la hinchazón. La aparición de hinchazón se puede determinar si de repente comenzó a empujar los zapatos habituales o los anillos están mal retirados de los dedos.

A menudo, en el cuerpo de la futura madre, el edema oculto procede, para detectar lo que se puede encontrar solo con la ayuda del control de peso y gracias a las pruebas médicas especiales. Con la aparición de edema, es imposible tomar diuréticos y participar en la autoindicación. Cualquier terapia debe confiar al médico.

Laura es el único signo visible de patología indeseable. La aparición de proteínas y el aumento de la presión arterial en la mayoría de los casos se encuentra solo en el hospital. Por lo tanto, cada mujer embarazada es muy importante lo antes posible para registrarse en los consejos de las mujeres y de manera oportuna de todas las encuestas designadas.

Peligro

Las consecuencias de la gestosis durante el embarazo pueden afectar negativamente a la salud y la madre, y al niño. Esta enfermedad a menudo se convierte en el culpable de muchas patologías graves. Como resultado de la gestosis, los trastornos ocurren en el trabajo de los riñones, los pulmones y los corazones, el sistema nervioso y la visión sufre.

Las disfunciones de la microcirculación de la sangre, los espasmos en los recipientes, la aparición de microtrombomos puede provocar la hinchazón y la hemorragia en el cerebro, el corazón, el renario, el hepático o la falla pulmonar. Los ataques permanentes de vómitos conducen a la deshidratación del cuerpo.

Esta enfermedad causa un destacamento prematuro de la placenta, y en las manifestaciones de la gestosis tardía, el embarazo provoca el trabajo prematuro. Conduce a la asfixia en un recién nacido y, a menudo, conlleva su muerte. Con un flujo lento causa hipocia del feto y contribuye a la demora en el desarrollo intrauterino del feto.

La forma más difícil de esta patología es la eclampsia. En este caso, ya no se trata de salvar al niño, sino sobre la preservación de la vida de la madre. La única forma de tratamiento aquí es una entrega de emergencia o una interrupción del embarazo.

Encuesta

En sospechas de la aparición de la gestosis durante el embarazo, el médico nombra un examen apropiado. En primer lugar asignar:

Tratamiento de la gestosis durante el embarazo.

Ataques de náuseas y urgencias vómticas raras, las principales manifestaciones de toxicosis pueden simplemente soportar. Muchas mujeres embarazadas hacen frente a estos síntomas, bebiendo agua de unas gotas de jugo de limón en la mañana con el estómago vacío.

Alguien deshacerse de las náuseas ayuda a bebidas con la adición de menta o melissa, zumos y jugos ácidos. Muy a menudo, los médicos en estos casos recomiendan el uso de productos lácteos fermentados y queso. Muchas mujeres salen de la incómoda sensación de enjuague la boca de la manzanilla o sabio.

Con estados graves de embarazada (el desarrollo de insuficiencia renal o distrofia hepática aguda) en ausencia de resultados de terapia, se recomienda la interrupción del embarazo.

Con las manifestaciones de la Gestosis de la segunda mitad del embarazo, acompañadas por un vómitos constantes, la consulta del especialista es necesaria. En este caso, no se puede olvidar del modo de beber. El tratamiento médico, incluidos los remedios homeopáticos, debe ser nombrado solo por el médico, y las recepciones deben realizarse solo bajo su control.

El tratamiento del grado de Gestis I se produce ambulatorios. Todos los demás casos de tratamiento de la gestosis en el tercer trimestre del embarazo se llevan a cabo en el hospital. Sobre la base de la severidad de la enfermedad, el paciente se puede asignar una cama o un modo semi-respectivo. La mujer embarazada muestra la paz psicopotional completa. Si es necesario, el médico puede asignar fondos calmantes.

A pesar de la pronunciada hinchazón, es imposible limitar la recepción del fluido, ya que es indeseable para recibir medicamentos diuréticos. El tratamiento médico ocurre en los síntomas para normalizar el funcionamiento de los órganos y los sistemas madre, así como para eliminar la hipoxia del feto en desarrollo. Prescrito:

• grupo de vitaminas B, C, E;
• financia estimulante el flujo sanguíneo ulterino-placentario;
• preparaciones que reducen la permeabilidad de las paredes de los vasos;
• los fondos contribuyen a la presión arterial reducida y otras drogas.

La duración del tratamiento se determina individualmente y depende del flujo del proceso patológico, el estado físico de la futura madre y el feto. La condición principal en la recuperación efectiva es la puntualidad y el profesionalismo.

Prevención

Al prevenir la aparición de manifestaciones de la gestosis, es necesario cuidar la etapa de planificación del embarazo. Para hacer esto, debe someterse a una encuesta y obtener consultas relevantes de especialistas. Si es necesario, pase por el tratamiento adecuado.

La principal prevención de la gestosis durante el embarazo es:

• dormir largo y descanso completo;
• excepción del esfuerzo físico excesivo;
• estado de ánimo psicoemocional positivo.

Un buen efecto sobre el cuerpo de las mujeres embarazadas en términos de prevención de la gestosis es proporcionada por ejercicios especiales del ejercicio, masaje, clases en la piscina, yoga y caminatas a largo plazo en el aire fresco. Durante este período, no hay movimiento agudo.

Es necesario organizar un menú informal completo y equilibrado. La comida debe usarse a menudo, pero en porciones pequeñas. Es muy importante soportar el saldo de la temperatura: la comida no debe ser demasiado caliente o fría. Es necesario adherirse a la nutrición correcta y eliminar los platos grasos, afilados y fritos, pastelería, chocolate, cacao y café.

Es deseable uso diario de cereales de cereales que contienen fibra (alforfón, avena). No debemos olvidar que, entonces, una gran cantidad de fibra está contenida en remolacha, zanahorias, mar Cawroke y vegetación fresca.

El cuerpo en crecimiento requiere un gran número de proteínas y vitaminas, por lo que es necesario usar regularmente platos de carne baja en grasa, pescado, requesón, huevos. Las frutas frescas, los jugos y las verduras deben estar presentes en la dieta diaria. Las infusiones de vitaminas hechas de mosquelones, frutas secas y trapos de frutas proporcionarán al cuerpo las vitaminas y los minerales necesarios.

Cuando se produce la gestosis, es necesario aumentar el consumo de líquidos y alimentos proteicos, ya que el agua contribuye a la normalización del flujo sanguíneo, y las proteínas se eliminan con la orina. En el día, debe usar al menos 2-2.5 litros de fluidos (aquí incluye bebidas, sopas, caldos, frutos jugosos).

Debes seguir tu peso. Después de la semana 28, la ganancia de peso no debe ser más de 500 gramos. Normalmente, para todo el embarazo, una mujer no debe agregar más de 12 kg.

El embarazo se llama el período más brillante y fabuloso en la vida de una mujer.

Sin embargo, en realidad sucede que el personaje principal de este cuento de hadas tiene que sobrevivir a muchos sufrimientos y pruebas en el camino a su objetivo principal.

El embarazo tiene que ser descuidado, pero literalmente "dejar" en el hospital para que su resultado sea próspero. Una de las causas comunes del pobre bienestar de una mujer y "conclusión" de ella al Departamento de Patología de las Mujeres Embarazadas - Gestis.

Los médicos llaman a la gestosis que se complicaron el embarazo durante cualquier momento y directamente relacionados con el embarazo en sí, o más bien con la dificultad de adaptar la adaptación de los padres a un nuevo estado para él, amenazando con graves consecuencias negativas para la salud y la vida de la madre y el niño.

La traducción gratuita del término "predz" del idioma latino significa "embarazo doloroso".

Normalmente, ninguna gestosis en mujeres embarazadas no debe ser, y el desarrollo de la condición patológica en cualquier término puede.

Los obstédicos ginecológicos caracterizan las precisiones de acuerdo con los diferentes signos: para el término de ocurrencia, por gravedad, de acuerdo con la presencia de enfermedades concomitantes, de acuerdo con los síntomas, etc.

Como regla general, el diagnóstico de "gestos", los médicos significan la patología del período lateral del embarazo, como causando una violación del trabajo de los órganos vitales de la madre y el desarrollo normal del feto.

Mientras que las primeras semanas después de la concepción, menos astucia y extremadamente rara vez amenazan la salud de la futura madre y su bebé después del cese de los síntomas.

Clasificación en el período de ocurrencia.

Dependiendo del período, las camas tempranas y tardías se distinguen.

Mujer embarazada temprana

La mujer embarazada temprana comienza en el período de hasta 12 semanas y puede durar hasta el medio del segundo trimestre

La mayoría de las veces, este estado se manifiesta en la futura madre en forma de síntomas de intoxicación del cuerpo (toxicosis):

• náuseas, vómitos y otras manifestaciones desagradables del sistema digestivo;
• intolerancia de algunos olores y alimentos;
• pérdida de apetito;
• mareo;
• salivación (a veces más de 1 l. por día).

Más o menos severo preocupado alrededor del 60% de las futuras madres. Para la semana 20, en el momento de la formación de la placenta, las manifestaciones desagradables de toxicosis, como regla general.

Sin embargo, también hay formas especiales, extremadamente raras de la gestosis temprana:

• "Ictericia" de mujeres embarazadas

"Ictericia" de mujeres embarazadas (colestasis), generalmente se desarrolla después de la semana 12 desde el momento de la concepción y se manifiesta en la manchas de la piel, las membranas mucosas en color amarillo a menudo se acompaña de picazón en todo el cuerpo.

En la mayoría de los casos, es benigno, pero puede enmascarar lesiones graves del hígado y el riñón, la vesícula biliar, el páncreas. Los resultados de los análisis y la observación médica ayudarán.

• Dermatosis.

La dermatosis durante el embarazo ofrece muchas sensaciones desagradables debido a la picazón final de una naturaleza local (generalmente en órganos genitales externos) o en común.

Las dermatosis pueden aparecer como debido al proceso de adaptación del cuerpo de una mujer al estado del embarazo y debido a la exacerbación de enfermedades que causan picazón (de alérgico a infeccioso).

Las manifestaciones de dermatosis se producen en forma de urticaria, eccema, herpes y otras lesiones de la piel.

• Topia mujeres embarazadas.

Se manifiesta en forma de convulsión que surge debido a la violación del intercambio de calcio, así como por algunos trastornos mentales e inclinación a los síndromes convulsivos.

• Osteomalacia.

Ocurre debido a la falla de calcio-fosfórica, significa el suavizado de los tejidos óseos y se manifiesta en forma de dolor en las articulaciones, las extremidades que aumentan al conducir.

En la mayoría de los casos, con la gestosis temprana, es posible hacer frente a la ayuda de métodos modernos de impacto y evitando absolutamente las consecuencias desagradables para el curso del embarazo y el desarrollo del feto.

Los gestos de la segunda mitad del embarazo (lechos tardíos) son especialmente peligrosos, en los que se daña la capa de células endoteliales que bordean las paredes interiores de los vasos, como resultado de qué espasmo vascular se produce.

Esto conduce a la dificultad de la circulación de la sangre en el cuerpo, lo que implica los cambios distrójicos en los órganos y los tejidos, hasta su muerte.

Los más sufren de riñón de hipoxia, hígado, cerebro y placenta.

La violación de las características de la placenta conduce a la inanición del oxígeno del feto y el retraso en el desarrollo intrauterino.

La mayoría de las veces, la gestosis tardía surge contra el fondo de una enfermedad ya existente, que exacerba durante el embarazo.

Tal forma de embarazo patológica se llama Gestis "combinada".

Mucho menos a menudo, existen complicaciones del embarazo a las mamás del riesgo que no están incluidas en el grupo de riesgo, sino que, sin embargo, aproximadamente el 10-30% de los casos que sucede, llamado la gestosis "pura" y tiene un pronóstico de tratamiento más favorable.

Causas de ocurrencia

Los procesos que se producen en el desarrollo y la progresión de la gestosis en el cuerpo de una mujer fueron estudiados por los médicos mucho mejores que las causas de su ocurrencia.

Dado que esta condición patológica se produce solo durante el período de embarazo y pasa después de su final (ya sea 2 días después del parto), entonces la conexión con el embarazo es inequívoca y esta es quizás la única cosa que no hay duda.

Las causas de la aparición de la gestosis están tratando de justificar seguidores de varias teorías.

• Teoría endocrina.

Debido a esto, el cuerpo materno no es capaz de adaptarse al estado estresante, para secar el feto. Además, la relación hormonal en el sistema de "madre-placenta-fruta" se altera, lo que también conduce a un desequilibrio hormonal.

Sin embargo, hay opiniones de que tales trastornos hormonales no son la causa, sino por la consecuencia de la gestosis.

• Teoría inmunológica.

Explica la aparición de la gestosis por el hecho de que la defensa inmune del organismo padre se activa, percibiendo la introducción del embrión como una formación extraterrestre con el desarrollo de los anticuerpos relevantes a los antígenos del feto.

Los compuestos autoinmunes de la madre y los anticuerpos de las moléculas de antígeno de la madre y el antígeno plenan la coagulación de la sangre en los recipientes de placenta, la complejidad del flujo de sangre, causando espasmos de la embarcación. Esto lleva a una violación de las características de la placenta.

Tales procesos que involucran complejos de anticuerpos y antígenos también ocurren en riñones y hígado, violando la adaptación de estos órganos y, en el futuro, su desempeño.

• Teoría genética.

La teoría se basa en los resultados de los estudios que han demostrado que se hereda la tendencia a la Gestosam. Esto inclina a los científicos de la opinión de la existencia de un gen que causa la gestosis.

• Teoría corticiscal.

La teoría sostiene que los prestabs se desarrollan debido a la violación de las funciones del sistema nervioso central, posiblemente debido a estrés frecuentes y largos.

Esto conduce a una falla adaptativa durante el embarazo de las interacciones neuroendocrino y los resultados en espasmos vasculares y deterioro circulatorio en los órganos.

El peligro de la gestosis para una mujer y feto.

Gesters Early El embarazo suele ser manifestaciones bastante brillantes y ofrece muchos sentimientos desagradables de la futura madre.

Sin embargo, además del pobre bienestar y algunas molestias en la vida cotidiana, en la mayoría de los casos, no tiene un peligro grave y no necesita tratamiento en el tratamiento.

En casos raros, cuando las convulsiones de vómitos se repiten más de 7-10 veces al día, acompañadas de pérdida de peso, y el estado general de la madre cuestionó el flujo y resultado seguro del embarazo, la mujer es hospitalizada y prescrita un tratamiento especial. Dirigido a mejorar la inmunidad, fisiológica. Y, por regla general, por la 16ª semana de los ataques de embarazo de náuseas y vómitos desaparecen.

La astucia de la gestosis tardía es que el flujo y el desarrollo de ellos pueden ser asintomáticos, y las consecuencias pueden ser complicaciones graves del embarazo.

Complicaciones de la gestosis tardía - preeclampsia, eclampsia, síndrome de DVS. Entre las causas de la mortalidad materna, los estacas de invitados ocupan el segundo lugar.

Los cambios patológicos en el cuerpo de una mujer con pre-prostosa tienen una amplia cobertura de su acción. Los trastornos funcionales más pronunciados en los riñones, hígado, el sistema ulterino-placentario, el cerebro, los pacientes ligeros.

El peligro para la gestosis del feto está mediado, a través del cuerpo de la madre, con formas extremadamente graves. Este es el riesgo de hipoxia del feto, por lo tanto, el retraso de su desarrollo intrauterino, por lo tanto, en FREDE, existe un monitoreo constante del estado del feto.

También debe olvidarse que la progresión de la gestosis siempre lleva el riesgo de embarazo en desventaja y hace que los médicos tomen una decisión sobre su interrupción temprana, lo que no puede pasar sin rastro por la salud del bebé.

Síntomas

El último mecanismo de desarrollo de la gestosis es bastante claro, por lo tanto, signos de patología de la segunda mitad del embarazo definido claramente:

• surgiendo debido a las violaciones del trabajo de riñón como consecuencia de la gestosis;
• Debido a la demora de fluidos en el cuerpo y los espasmos de los vasos cerebrales;
• Debido al daño a los riñones en combinación con una violación de las funciones de filtración del hígado, la inhibición de sus funciones sintetizadoras.

En honor a esta tríada (hinchazón, proteinuria, hipertensión), los sacerdotes del plazo tardío del embarazo recibieron el nombre de la gesotosis OGG.

Todas las mujeres detectadas por la mujer se estiman de acuerdo con la severidad en una escala de tres dígitos. Por la totalidad de los resultados determina el nivel de gravedad de la propia gestosidad.

Como regla general, Prestal expresó a través de una combinación de dos síntomas de variedad variable.

Mientras que para el diagnóstico de la gestosis, una manifestación de uno, el primero de los síntomas, por ejemplo, edema de las extremidades.

Simultáneo, en cierta medida, la pronunciada manifestación de los tres síntomas es rara y significa la agravación de la gravedad de la gestosis, llamada nefropatía.

Si los signos de aumento de la presión intracraneal se unen a los síntomas de la gestosis OGG, que se detectan en el estudio del oftalmólogo, están hablando del desarrollo de la complicada forma de nefropatía: preeclampsia.

La gravedad de la preeclampsia y la nefropatía se estima de una manera similar y depende del grado de manifestaciones de los síntomas del ODG (para la nefropatía) y los cambios patológicos en el día ocular (para la preeclampsia).

1 grado de severidad

La forma fácil se caracteriza por las siguientes características:

• hinchazón en las extremidades inferiores;
• Infierno no superior a 150/90 mm. RT. Arte.;
• Ardilla en orina o trazas de proteínas.

Del fondo del ojo: los calibres desiguales de los vasos retinianos.

Gestis 2 severidad

La gravedad promedio se caracteriza por los siguientes síntomas:

• edems en las extremidades inferiores, pared abdominal anterior, extremidades superiores
• AD de 150/90 mm. RT. Arte. Hasta 170/100 mm. RT. Arte.
• proteína en la orina más de 3 g / l.
• desde el fondo del ojo: hinchazón hinchazón.

Tercera severidad

La pesada forma de la gestosis tardía se puede reconocer cuando:

• edema se aplicará a todo el cuerpo, la cara.
• Demonios por encima de 170/100 mm. RT. Arte.
• proteína en la orina: 1-3 g / l.
• desde el ojo del ojo, la hemorragia en la retina, son posibles cambios degenerativos en la paloma.

Las autoestumidas de una mujer en un estado de preeclampsia pueden ser diferentes: diferentes intensidades y localización, deterioro de la visión, confusión de la conciencia, síntomas de toxicosis, sinusitis, etc. etc.

En caso de medidas médicas adoptadas no oportunas para aliviar el desarrollo de fuertes formas de gestosis, existe un riesgo de la etapa más peligrosa: eclampsia.

La eclampsia es una grave violación de las funciones del sistema nervioso central debido al espasmo de los vasos cerebrales, cambios patológicos en el trabajo de los órganos vitales y cargados con discapacidades o con frecuencia con un resultado fatal para la madre y el bebé.

Los ataques de Elempsia se manifiestan por convulsiones similares a la epiléptica, la palidez de la piel, deteniendo el pulso, seguido de un estado comatoso, después de salir de lo que una mujer, por regla general, no recuerda lo que sucedió.

Una serie de la siguiente después de que otros ataques se caracterizan como "estado eclápico". Por cantidad, la duración de las convulsiones y la longitud del coma se evalúa por la gravedad de la eclampsia. Por supuesto, mayor será el grado, el pronóstico menos favorable para la vida de la madre y el feto.

Afortunadamente, en la actualidad, el riesgo de desarrollar eclampsia se minimiza (menos del 1% de todos los embarazos). Gracias a los métodos modernos de diagnóstico de la gestosis, un estado vital es posible predecir y advertir a tiempo.

Diagnóstico

El diagnóstico de la gestosis se lleva a cabo sobre la base de observaciones clínicas y datos de laboratorio sobre el análisis de las mujeres.

La recepción en el ginecólogo para una mujer embarazada siempre incluye varios métodos de diagnóstico para eliminar la gestosis.

• Peso.

Se necesitan mediciones regulares de peso para determinar para el período. Si el aumento excede la norma en 300 g por semana y, al mismo tiempo, hay una finitud claramente pronunciada de las extremidades, el cuerpo, las caras, podemos hablar sobre la aparición del edema.

Esto no es una norma, pero un fenómeno bastante frecuente que puede acompañar a la mujer todo el período de embarazo.

• Midiendo el infierno.

La presión arterial se mide en ambas manos, porque En el Spasma de los vasos sanguíneos, la diferencia ocurre en los indicadores. Los valores actuales también se comparan con los indicadores anteriores para rastrear la hipertensión (especialmente importante para los hipotonics).

• Análisis de la orina.

Análisis de datos sobre la composición del deber en la víspera de la orina, porque Incluso los rastros menores de la proteína en la orina requieren aclarar las razones de su apariencia.

• Quejas del paciente.

Náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, etc. Puede ocultar manifestaciones preclínicas de la gestosis.

En caso de sospecha de la gestosis, el médico enviará a una mujer a análisis y encuestas adicionales.

• Análisis general de sangre.

La atención requiere algunos indicadores de coagulación de la sangre: plaquetas, eritrocitos, el número de los cuales disminuye con el desarrollo de productos de gestión y degradación de fibrina / fibrinógeno (PDF), el número de los cuales aumenta con formas gestosis graves e indica el riesgo de síndrome de DVS.

• Química de la sangre.

Los indicadores de la concentración de electrolitos (especialmente, sodio) en plasma responsables del intercambio de agua en tejidos, la cantidad de proteínas totales y su composición de su suero sanguíneo, difieren de las normales, deben ser alarmadas.

Así como un aumento de los indicadores de intercambio de nitrógeno: la urea y la creatinina, que señalan una violación de las funciones renales.

• Análisis de orina bioquímica.

La presencia de bilirrubina en la orina determina la violación del hígado y la vesícula biliar.

• Análisis diario de orina en proteína.

Se lleva a cabo cuando se trata de proteínas en el análisis general de orina. Consiste en recolectar todo el volumen de diuresis por día en un contenedor, seguido del análisis de laboratorio para determinar la pérdida general de proteínas.

• Muestra Mac-Blyra Aldrich en la identificación de edema oculto.

Se lleva a cabo si el aumento de peso para el período supera constantemente las normas permitidas, y no se observa la hinchazón explícita. Luego se inyecta 0,2 ml bajo el alcance del antebrazo. Violentismo y fluya el tiempo de disolución de la pápula ("Tuberca" en el lugar de la inyección).

Si después de media hora, cuando no se encuentra la papula, no se detecta, concluye sobre la presencia de edema oculto.

El diagnóstico oportuno de la gestosis tardía en las primeras etapas de su manifestación hace posible prevenir la lesión a gran escala de los órganos de las mujeres y salvar el embarazo, ya sea a tiempo para llevar a cabo una entrega cuidadosa para salvar la vida de mamá y niños.

Grupos de riesgo para la aparición de la gestosis.

La vigilancia especial y el examen más detallado y exhaustivo durante el embarazo se requieren mujeres que se incluyen en grupos de mayor riesgo de gestosis:

• por signo de edad:
  • menores de 18 años,
  • mayores de 35 años;

• según las condiciones sociales y de vida:
  • trabajando en producción dañina
  • vivir en condiciones de mayor estrés.
  • tener malos hábitos;
  • falta de peso debido a una mala nutrición;

• según la presencia de enfermedades extragenitales:
  • tener enfermedades renales, hígado;
  • tener trastornos endocrinos;
  • tener enfermedades cardiovasculares, etc.;

• en la predisposición obstétrica y ginecológica:
  • embarazo múltiple;
  • multi-vía;
  • predisposición genética (gestosis grave en la madre del paciente);
  • camas previamente experimentadas (independientemente del resultado del embarazo);
  • infantilismo de los órganos genitales, etc.

• enfermedades infecciosas.

Si una futura madre se enterará en una admisión primaria de un ginecólogo que, de acuerdo con un poco de signo, se entra en un grupo de mayor riesgo de gestosis, entonces debería estar lista para una mayor atención de los profesionales médicos durante todo el embarazo.

La observación especial debe ser tratada sin irritación e incluso más sin pánico, recordando que todas las acciones de los médicos están dirigidas en beneficio de su salud y el futuro niño.

Tratamiento de la gestosis durante el embarazo.

Las medidas designadas por los médicos, al identificar los signos de la gestosis en una mujer, solo se pueden llamar condicionalmente el tratamiento.

Dado que la cura completa es posible solo después de deshacerse del culpable de la enfermedad, el embarazo en sí. Por lo tanto, los esfuerzos mutuos de la futura madre y el personal médico están dirigidos a estabilizar el estado, lo que impide la progresión de la gestosis y el desarrollo de sus formas pesadas.

La elección de los métodos de tratamiento, su intensidad, la duración depende de la gravedad de la gestosis y de las formas de su manifestación.

Con formas ligeras de la gestosis (aumento excesivo de peso debido al edema de la pierna), el tratamiento se lleva a cabo para pacientes ambulatorios, bajo la supervisión de un médico que lleva el embarazo. El paciente se le prescribe una dieta proteína-vegetal con restricción de sal de sal y el cumplimiento de un estilo de vida tranquilo.

Si la gravedad del edema no ha disminuido, ya sea se intensificó a 2-3 grados, la mujer se coloca en el hospital, y la planta de diuréticos, vitaminas, vasos de fortalecimiento y medicamentos que mejoran los flujos de sangre se agregan al tratamiento anterior.

En el tratamiento de la nefropatía de 1 a 2 grados, además de las medidas anteriores, designen medicamentos que reducen la presión arterial, así como los sedantes de forma vegetal, tipo de teñido, valeriano, etc., raramente - tranquilizantes.

El estado de nefropatía del 3er grado requiere el cumplimiento del régimen de la cama y la terapia intensiva con el uso de un complejo de medidas dirigidas a una disminución y estabilización suave de la presión arterial, eliminando el espasmo vascular y el estado de la hipovolemia.

Y también para mejorar el trabajo del hígado, los riñones, el corazón, la actividad cerebral, el flujo sanguíneo de la placentera uterina.

Cuando el tercer grado en la preeclampsia y la eclampsia, los esfuerzos de los médicos están dirigidos a eliminar los síntomas de estos estados, después de lo cual se recomienda la preparación de una mujer para la entrega inmediata, como la única manera posible de preservar las vidas de la madre y El feto.

Prevención

Las medidas preventivas deben llevarse a cabo antes en esto, en pacientes pertenecientes al grupo de riesgo.

Los principales métodos para la prevención de la gestosis tardía incluyen:

• dormir completo (al menos 8 horas);
• paseos regulares en el aire fresco;
• no hay estrés y creación de un fondo emocional agradable;
• nutrición adecuada con la adición de una cantidad mínima de sal;
• tratamiento y prevención de enfermedades crónicas del sistema cardiovascular, hígado, riñones;
• normalización del metabolismo;
• asegurando la coagulación de la sangre normal.

El curso del tratamiento preventivo es recomendable comenzar la 14-16 semanas de embarazo. La duración del tratamiento preventivo de fármacos del curso (tomando antiagregantes y hepatoprotectores) en promedio las últimas 3-4 semanas.

El nacimiento es la única forma de curarse de la gestosis, pero después del nacimiento del bebé, las mamás que se han sometido a prisiones no se apresuran a escribir del hospital de maternidad. Para su restauración después del parto, están destinados, toman pruebas, prescriben medicamentos.

No debe estar molesto, porque para prevenir posibles complicaciones después de la gestosis transferida es mucho más fácil que lidiar con la enfermedad agravada. Sí, y el bebé, que también tuvo que caer, vendrá bajo la observación del reloj. Muy pronto, todos los problemas asociados con el embarazo y el parto se olvidarán y los recuerdos de la primera reunión tan esperada con su hijo serán reemplazados.

Cualquiera de las enfermedades de larga data puede darse al tanto de la exacerbación. Incluso algo que nunca ha sido perturbado antes, puede mostrar su cara ahora. Muchos alandos "Saltan" en el primer trimestre. Pero en la segunda mitad del embarazo, se pueden desarrollar una de las complicaciones más peligrosas: gestos.

La gestosis de embarazada está acompañada por un trastorno de las funciones de los órganos vitales, a un mayor grado: sistema vascular y flujo sanguíneo.

Tipos de gestosis embarazada.

La gestosis se llama incluso toxiciosis tardía de las mujeres embarazadas. Cuál es la razón del desarrollo de la gestosis y lo que es imposible determinar el mecanismo de este proceso. Los médicos argumentan que un complejo completo siempre está involucrado en el desarrollo de la gestosis. Pero la mayoría a menudo su apariencia provoca enfermedades crónicas.

Si Prestal se está desarrollando contra los antecedentes del bienestar visible de una mujer embarazada y, en ausencia de enfermedades, los especialistas lo llaman "Gestis pura". Tal fenómeno se encuentra al 20-30% de las mujeres embarazadas. En el caso de desarrollar la gestosis en el contexto de la enfermedad existente (hipertensión, enfermedad renal, hígado, la patología del sistema endocrino, una violación del metabolismo de la grasa) está hablando de "Gestis combinada".

Dependiendo de la forma en que se manifiesta la gestosis, y sus síntomas de acompañamiento, distingue los tipos de gestosis, que son sus etapas o grados de gravedad:

• Lavadora de mujeres embarazadas: la etapa más temprana en la que aparecen las piernas y las manos, y primero oculto y solo entonces explícitamente. Sin embargo, la hinchazón todavía no significa la aparición de la gestosis. Solo un especialista puede ser juzgado sobre esto. Por lo tanto, nunca hagas conclusiones prematuras y especialmente no tome ninguna acción medicinal.
• La nefropatía se desarrolla contra el fondo del agua y está acompañada de una violación de la función renal. La primera característica es elevada. La nefropatía puede pasar rápidamente a la forma más grave de la gestosis: la eclampsia, por lo tanto, requiere un tratamiento inmediato. Las complicaciones y las consecuencias de la nefropatía pueden ser las más terribles.
• La preeclampsia se caracteriza por el edema, un aumento en la presión arterial y la aparición de proteínas en la orina. Puede haber violaciones del suministro de sangre al sistema nervioso central, lo que causa una sensación de gravedad en la parte posterior de la cabeza o, las náuseas, los vómitos, el deterioro de la visión, los trastornos psíquicos son posibles.
• La eclampsia es la etapa más difícil de la gestosis. Aparecen los ataques de apoyo, las funciones de los órganos y los sistemas están alterados, incluso puede ser un derrame cerebral. La eclampsia también es peligrosa, ya que el riesgo de prematura normalmente ubicada placenta, géneros prematuros, sangrado y muerte fetal.

Métodos de tratamiento de la gestosis durante el embarazo.

No dependiendo de lo que se desarrolla la forma de la gestosis de una mujer, ella debe decirle a esto al médico y comenzar el tratamiento, ya que la noticia en todas sus manifestaciones es muy peligrosa para el niño y la madre.

Es imposible curar la gestosis. Pero es muy real y es muy necesario aliviar su flujo en la mayoría de los casos. Las formas ligeras de la gestosis se pueden tratar en el hogar, más pesadas, en condiciones estacionarias, y con frecuencia en la intimidad obligatoria para el departamento de reanimación.

Si el médico te sospechó del desarrollo de la gestosis, lo primero que debe pasar muchos análisis y pasar por las encuestas obligatorias para confirmar el diagnóstico y establecer su forma. También controla la acumulación de un líquido en el cuerpo de una mujer y rastreó la dinámica del peso corporal. Embarazada con la gestosis muestra una dieta con una restricción líquida (800-1000 ml por día) y una sal enriquecida con proteínas y. Es necesaria una inspección del ocular, consulta del terapeuta, nefrólogo y neuropatólogo. Es necesariamente un examen de ultrasonido, incluida la dopplerometría Doppler Feutter.

Como regla general, los preparativos se prescriben medicamentos para calmar el sistema nervioso, por ejemplo, una suegra o valeriana en manifestaciones débiles y un fuerte calmante en el caso de la eclampsia. Si la violación de las funciones de órgano requiere un tratamiento farmacológico, se prescriben los medicamentos apropiados: diuréticos, así como medicamentos que reducen la presión arterial y mejorando el flujo de sangre en pequeños vasos, incluida la placenta. Al mismo tiempo, se llevan a cabo la prevención de la insuficiencia placentaria (actuegin, vitaminas E, B6, B12, C).

En general, todo depende de las manifestaciones de la gestosis y un estado embarazado. Sin embargo, es extremadamente importante para no participar en el auto-tratamiento, ya que esto puede llevar al rápido desarrollo de las complicaciones y las tristes consecuencias. Si las medidas terapéuticas no traen alivio, o el estado de la madre o el niño empeora, estimula el nacimiento prematuro.

Para la gestosis, se puede caracterizar como un flujo de baja velocidad sin quejas especiales y un rápido desarrollo con un fuerte deterioro del estado. Por lo tanto, dudar en caso de sospecha de prestabs puede ser peligroso. Y el tratamiento se puede realizar solo bajo la supervisión y designar a los médicos profesionales.

Especialmente para - Elena Kichak

De el invitado

A las 28 semanas, encontré pretext, de acuerdo con los análisis de orina e inmediatamente lo puso en un hospital sin procedimientos. Hizo un ultrasonido y KTG, y todo en el mundo, tuve que ir allí durante mucho tiempo. Pero se detuvo y dio a luz a un bebé sano.

Los primeros meses de embarazo son las más a menudo acompañadas de toxiciosis temprana (gestosis). Náuseas y mareos para muchos son síntomas de la nucleación del feto. Esta patología es lo suficientemente segura, pero aún debe pasar bajo la supervisión del médico.

La presencia tardía en el embarazo es una violación más peligrosa que amenaza la hipoxia del feto y el parto prematuro. Si se omiten las piernas, y los anillos se vuelven pequeños, asegúrese de verificar la orina por la presencia de una proteína. El tratamiento de la toxicosis en el tercer trimestre pasa estacionario.

Causas de la gestosis durante el embarazo.

Las razones para la aparición de signos de gestosis a lo largo del embarazo no se identifican exactamente. Los científicos ofrecen al menos 30 teorías sobre los factores que provocan toxiciosis temprana y tardía.

Los ginecólogos modernos tienden a confiar en las siguientes versiones:

Córtico visceral. Toxiciosis provocan violaciones en el trabajo de la corteza cerebral y trastornos circulatorios. Como resultado de la adicción al embarazo, las camas tardías se están desarrollando.

La segunda teoría une a los invitados con las patologías del sistema endocrino. Debido a la falta de hormonas, el trabajo incorrecto de las glándulas suprarrenales, los ovarios y la patología de los vasos de la placenta ocurre trastornos del curso normal del embarazo.

Versión inmunológica. Los partidarios de esta teoría ven la causa raíz de la gestosis en el rechazo del organismo de la madre de una proteína fetal extranjera.

Genético. Si la madre y la abuela tienen durante el embarazo, existe una alta probabilidad de desarrollar patología.

Placentario. Embarazo temprano El embarazo se desarrolla debido a un desarrollo insuficiente de la placenta e ingresando al cuerpo de los productos de la vida fetal.

Además, la patología surge en las mujeres, embarazada a principios de 17 años, que sufre de obesidad, enfermedades de los riñones y hígado. Si los embarazados abusan de alcohol y fuman, a menudo nerviosos o no reciben una cantidad suficiente de vitaminas, tendrá complicaciones.

Signos de la gestosis en las fechas tardías.

La gestosis, que aparece en la semana 30-35 tiene signos obvios. A la inspección del ginecólogo, las piernas y las manos de la mujer son necesariamente inspeccionados, se mide la presión. Los principales síntomas de toxicosis en el embarazo tardío:

• Edema extremidades.
• La presión se eleva constantemente, aumentó en el 20% de la presión normal de una mujer.
• Detección de proteínas en la orina (proteinuria).

Los tres síntomas son prácticamente no encontrados, la presencia de un solo signo de la gestosis habla del curso patológico del embarazo. Si en el primer trimestre existe un aumento excesivo del peso corporal, aparece el riesgo de toxiciosis tardía.

La forma grave de la gestosis está acompañada por un aumento de la temperatura, la debilidad total, los dolores de cabeza, las náuseas, el edema de las extremidades, el abdomen, las caras. En este caso, la mujer necesita hospitalización y tratamiento urgentes.

Diagnóstico

Una mujer embarazada debe registrarse y asistir a un ginecólogo al menos una vez al mes. En la inspección, el médico señala cualquier cambio de salud, dirige las pruebas. Los principales procedimientos con los que el pretexto de GuestRose:

1. pruebas generales de sangre y orina;
2. pesar y medir volúmenes abdominales;
3. examen de las extremidades presionando la piel;
4. medición de presión, comparación con indicadores iniciales;
5. análisis de sangre para la coagulación.

Si se encuentra la presencia de una proteína en la orina, y las piernas y los brazos se han inflamado, la mujer se envía al ultrasonido del feto. Al confirmar el diagnóstico, es necesario someterse a un tratamiento hospitalario, así como estar registrado con el neurólogo y el nefrólogo.

Cómo tratar camas últimas

Ignorar el edema de las extremidades inferiores no puede. La condición patológica interrumpe el curso del embarazo y amenaza el parto prematuro.

El tratamiento de la gestosis durante el embarazo incluye los siguientes procedimientos médicos:

Modo terapéutico. Una mujer necesita pasar más tiempo para quedarse o media caminata, descanse y duerma al menos 8 horas al día. Se excluyen situaciones estresantes.

La dieta adecuada. En el menú diario debe haber platos ricos en elementos de seguimiento útiles. Se prescriben complejos de vitaminas. La cantidad de líquido consumido no se reduce.

Terapia medica. Los preparativos están dirigidos a mejorar la circulación sanguínea en el útero y la placenta, disminuir la presión arterial. Los diuréticos se utilizan en casos extremos: enfermedades del sistema cardiovascular, hinchazón pulmonar.

Rhodework. En algunos casos, no hay tiempo para tratar la gestosis, y la demora amenaza la salud de la madre y la niña.

Dependiendo del estado del paciente, el obstetra-ginecólogo determina la duración de la terapia. Si 1 grado fingió 1 grado, la embarazada puede estar en casa, se proporciona la cama y la nutrición adecuada.

Medicinar

Cuando se identifica el grado de gravedad de la gestosis, se nombra un curso de tratamiento de medicamentos, que dura hasta 10 días. En el caso de un desarrollo complicado de toxicosis, el tratamiento se realiza inmediatamente antes de la entrega y puede durar de 5 horas a 4 días.

Preparaciones que eliminarán los signos de patología:

• sedantes, para calmar el sistema nervioso;
• fondos reducidos la presión arterial;
• un gotero con magnesia, para eliminar calambres, reduciendo la presión;
• inyecciones de sangre intravenosa;
• antioxidantes que protegen al organismo de toxinas;

Durante el tratamiento, los médicos monitorean el estado del feto, si algo amenaza su vida o salud se realiza una cesárea de emergencia. Los nacimientos naturalmente son posibles con el efecto de la terapia y el desarrollo intrauterino suficiente del bebé.

Remedios populares de la Gestis

El tratamiento de la gestosis tardía en las condiciones del hogar es posible solo en las primeras dos etapas de la enfermedad. Las recetas populares se utilizan en un complejo con la terapia con medicamentos.

Phytquia. Durante el día es útil beber té de manzanilla y menta.

Decoraciones de tarifas medicinales. Las tarifas farmacéuticas con las propiedades sedantes y diuréticas se elaboran en la siguiente proporción: 2 cantinas de cabañas de hierba por litro de agua hirviendo.

Tintura. Un medicamento se está preparando en el agua, con la adición de madre y steph, Rowan, Menta, suegra, plátano, geranio, giros.

Tomar las recetas de la medicina tradicional sigue con precaución. Asegúrese de consultar con su médico y tener cuidado con la salud. En cualquier caso, el embarazo debe ser un curso de tratamiento medicado.

Prevención Preventiva del Embarazo

La toxiciosis tardía no solo deja la incomodidad de la futura madre, sino que también amenaza la hipoxia del feto y el parto prematuro. Para evitar la gestosis y sus consecuencias negativas de los médicos recomiendan perseguir medidas preventivas: es imposible usar un montón de líquidos, así como platos salados; La actividad física debe ser moderada; sueño completo; dieta equilibrada; Proporcionar un embarazo tranquilo sin estrés y trastornos nerviosos.

Para el curso correcto del embarazo, es necesario liderar un estilo de vida moderadamente activo. Caminar al aire libre, participar en gimnasio para mujeres embarazadas. También sigue estrictamente la carga de peso, semanalmente no más de 400 gramos.

Complicaciones y pronóstico.

El tratamiento obligatorio de la gestosis se asocia con posibles complicaciones graves que causa.

Si ignoras los síntomas del agua, la mujer tiene las siguientes complicaciones:

• aumento agudo de la presión arterial, coma;
• sangrado de entrada;
• manifestaciones de insuficiencia respiratoria;
• desarrollo rápido de la insuficiencia renal;
• desprendimiento de placenta, entrega prematura;
• fallo del sistema de actividad de la vida del cuerpo, coma.

También hay violaciones de la visión, hasta la pérdida total de la visión. Complicaciones mortales peligrosas - Síndrome de Hellp y hepatosis grasa aguda. Los dolores abdominales agudos, los vómitos y las náuseas en los últimos meses del embarazo son síntomas de un estado peligroso.

Nefropatía

La nefropatía es la segunda etapa de la gestosis y se trata con medicamentos en el hospital. Además de la hinchazón de las piernas y las manos, hay un aumento de la presión, se diagnostica la proteinuria.

La presencia de proteínas en la orina se combina con su disminución de la sangre. La proteinuria habla de violación de la función de los riñones, SPOME de los vasos de la placenta y útero, la falta de oxígeno del cuerpo de una mujer y el feto. Debido a un aumento constante de la presión o los saltos agudos de indicadores, el desprendimiento de la placenta, que amenaza el parto prematuro o la muerte de un niño.

Preeclampsia

En ausencia de tratamiento, la nefropatía fluye rápidamente al siguiente grado de gestosis - Preeclampsia.

Además de los principales síntomas de la gestosis tardía, hay:

• signos de intoxicación;
• dolores de cabeza
• vuela ante los ojos, mareos;
• falta de aire;
• insomnio, violaciones de la memoria;
• violación de comportamiento: agresividad o indiferencia.

Una mujer siente dolor agudo en el estómago y la cabeza. Cuando hay sangrado y dolor de espalda baja, es necesario llamar a la ambulancia. El tratamiento se realiza estacionario, dependiendo del período de embarazo, toma de 5 a 10 días.

Eclampsia

La eclampsia es la última etapa de la gestosis, en la que una mujer embarazada tiene convulsiones convulsivas, la presión aumenta a 160/120. Escribe este síntoma puede cualquier sonido fuerte o un movimiento afilado. La patología puede llevar a la hipoxia del feto, un golpe de madre, sangrado interno, la hinchazón de los órganos internos, coma, muerte.

También hay una eclampsia sin manifestación. En este caso, la mujer fluye inmediatamente a alguien. El tratamiento debe usarse con urgencia, se usan medicamentos intramusculares e intravenosos.

La gestosis (del latín "- estacion" - el embarazo) es una complicación del embarazo fisiológicamente ocurrido, caracterizado por un profundo trastorno de la función de los órganos y sistemas vitales, desarrollando, como regla general, después de 20 semanas de embarazo. Los síntomas de la tríada clásica son: Aumentar el infierno, la proteinuria, el edema.

La base de la gestosis es un espasmo generalizado de los vasos, la hipovolemia, los cambios en las propiedades reológicas y de coagulación de la sangre, los trastornos de la microcirculación y el metabolismo de la sal de agua. Estos cambios causan el tejido hipipérfico y desarrollan distrofia a la necrosis.

Código de la ICD-10

La Asociación Rusa de Ginecólogos se decidió utilizar el término "gestos", en relación con esto, de acuerdo con el nombre de la enfermedad en la ICD con la definición propuesta (Tabla 31-2).

TABLA 31-2. MKB-10 y clasificación ofrecida por la Asociación de Ginecólogos Russian Acouver

MKB-10	Clasificación de la Asociación Rusa de Ginecólogos.
O11 existió anteriormente AG con la proteinuria unida.	GESTROS COMBINADOS *
O12.0, O112.1, O12.2 causado por el edema del embarazo con proteinuria	Otkiproteinuria Mujeres embarazadas *
O13 causado por la maternidad AG sin proteinuria significativa. Luz preeclampsia (nefropatía fácil)	Grado de luz
O14 causado por un embarazo AG con proteinuria significativa	Gestis *
O14.0 preeclampsia (nefropatía) de severidad moderada	Gesteros de severidad moderada *
O14.1 Heavy Preeclampsia	Grado severo *
O14.9 Preeclampsia (nefropatía) incómodo	Preeclampsia
O15 eclampsia	Eclampsia
O15.0 Eclampsia durante el embarazo	Eclampsia durante el embarazo
O15.1 Eclampsia en el parto	Eclampsia en el parto
O15.2 Eclampsia en el período posparto	Eclampsia en el período posparto.
O15.3 eclampsia, no especificado por el tiempo	Eclampsia, sin éxito
O16 AG de la madre incómoda	Madre AG incómoda
O16.1 transitive AG durante el embarazo	Transitorio AG durante el embarazo

* La gravedad de la gestosis está determinada por la escala de puntuación (ver más abajo).

EPIDEMIOLOGÍA

La frecuencia de la gestosis varía ampliamente (3-21%).

Clasificación de la gestosis

La clasificación incluye varias formas de gestosis.

Gesto de diversidad variable:
- Fácil grado [hasta 7 puntos en la escala de G.m. SAVELIEVA (TABLA 31-3)];
- moderado (8-11 puntos);
- Grado severo (12 puntos o más).
Preeclampsia.
Eclampsia.

Para el diagnóstico oportuno de enfermedades, la etapa preclínica de la gestosis se distingue, la llamada profesis.

Dependiendo de los estados de fondo, hay una división en la gestosis "limpia" y "combinada". La gestosis "pura" considera que la que ocurre en mujeres embarazadas con enfermedades extragenitales no declaradas. Más a menudo (en el 70-80% de las mujeres embarazadas) se observan con la gestosis combinada, desarrollándose contra los antecedentes de la enfermedad precedente. Gessel Llamadas en mujeres embarazadas con hipertensión, enfermedad renal, hígado, endocrinopla, síndrome metabólico son de manera adversa. Dicha división está en cierta medida condicionalmente, ya que a menudo se ocultan enfermedades extrajas (por ejemplo, flujo latente de pielonefritis, defectos congénitos de hemostasia).

TABLA 31-3. Estimación de la gravedad de la gestosis embarazada en puntos.

Síntomas	Punto
	0	1	2	3
OTKI.	No	En las piernas o el aumento patológico en el peso corporal.	En las piernas, la pared abdominal anterior.	Generalizado
Proteinuria	No	0,033-0.132 g / l	0.132-1 g / l	1 g / l y mas
Infierno sistólico	Por debajo de 130 mm hg.st.	130-150 mm Hg.	150-170 mm Hg.st.	170 mm hg.st. y más alto
Infierno diastólico	Hasta 85 mm Hg.	85-95 mm hg.st.	90-110 mm hg.st.	110 mm hg.st. y más alto
El término de la aparición de la gestosis.	No	36-40 semanas o en el parto	35-30 semanas	24-30 semanas y antes
Sorbo	No	No	Retraso durante 1-2 semanas	LOGE POR 3-4 SEMANAS Y MÁS
Enfermedad de fondo	No	Manifestación de la enfermedad antes del embarazo.	Manifestación de la enfermedad durante el embarazo.	Manifestación de la enfermedad antes y durante el embarazo.

El número total de puntos teniendo en cuenta todos los criterios en un grado de luz de gestosis es inferior a 7, con un promedio - 8-11, con pesado - 12 o más.

Para determinar la gravedad de la gestosis, hay una escala, modificada por G.M. SAVELIEVA et al. (Tabla 31-3).

Etiología y patogénesis de la gestosis.

Actualmente, a partir del comienzo del siglo XX, Gesstoz sigue siendo la enfermedad de las teorías. Según las ideas modernas, las estaciones de invitadas se consideran una insuficiencia genética determinista de los procesos de adaptación del organismo principal a las nuevas condiciones de existencia, que surgen con el desarrollo del embarazo. Cada teoría tomada por separado no puede explicar la variedad de manifestaciones clínicas, pero las desviaciones registradas objetivamente confirman la patogénesis de los cambios que se producen durante el preajuste.

Hay una serie de las teorías de la patogénesis de la gestosis de mujeres embarazadas (neurogénicas, hormonales, inmunológicas, placentarias, genéticas). En el ejemplo de la Gestis, el desarrollo de las teorías se puede rastrear y la transición de ellos del nivel de órganos de la interpretación de la etiología de la enfermedad (neurogénica, hormonal, renal) a celular y molecular (genético, inmunológico, inmunológico, etc.) .

Actualmente, se cree que los conceptos básicos de la gestosis se colocan en el momento de la migración del citotrofoblast. Hay un frenado de la migración del trofoblasto en la arteria espiral del útero, es decir,. Insuficiencia de la segunda ola de invasión del citotrofoblast. Los mecanismos de este proceso complejo, con una violación de los cuales los factores inmunológicos, genéticos, hemostáticos están entrelazados, no totalmente conocidos.

Posibles factores que reducen la capacidad invasiva del trofoblast, considere la relación entre la inmunidad humoral y del trasplante por un lado y la tolerancia inmunológica, por el otro; Mutaciones de los genes responsables de la síntesis de compuestos que regulan el tono de los vasos (citoquinas, integrinas, angiotensina II); El bloqueo de los inhibidores de la fibrinolisis.

Con la invasión defectuosa del citotrofoblast, las arterias uterinas no se someten a cambios morfológicos característicos del embarazo, es decir, No hay transformación de su capa muscular. Estas características morfológicas de los buques en espiral del útero como el progreso del embarazo se precipitan a su espasmo, una disminución en el flujo sanguíneo interválico y la hipoxia. La hipoxia que se desarrolla en el tejido placentero ayuda a activar los factores que conducen a una violación de la estructura y las funciones del endotelio o una disminución en los compuestos que protegen los endotelios del daño.

En este caso, la disfunción del endotelio contribuye: la activación de la peroxidación de lípidos, el aumento de la actividad de la fosfolipasa (F2), las neurogormonas circulantes (endotelina, la acetilcolina, las catecolaminas), el trombooxano, la disminución de la actividad del inhibidor de la proteasa α2-macroglobulina, la presencia de innato Defectos de la hemostasia, homocisteinemia, etc.

Los cambios en el endotelio durante el prestal es específico. Se está desarrollando una peculiar endoteliosis, que se expresa en la hinchazón del citoplasma con la deposición de la fibrina alrededor de la membrana basal y dentro del citoplasma endotelial hinchado. La endoteliosis es inicialmente local en los vasos de placenta y útero, luego se vuelve orgánica y se aplica a los riñones, hígado y otros órganos.

La disfunción endotelial conduce a una serie de cambios que determinan la imagen clínica de la gestosis.

Con la derrota del endotelio, la síntesis de vasodilatadores (prostaciclina, bradiquinina, factor de relajación endotelial, no) se bloquea, como resultado de qué dilatación dependiente del endotelio se altera.
Con la derrota del endotelio en las primeras etapas de la enfermedad, la membrana elástica muscular de los vasos con los receptores ubicados en él se expone a los vasoconstrictores, lo que conduce a un aumento en la sensibilidad de los vasos a sustancias vasoactivas.
Disminución de las propiedades tromburreas de los vasos. El daño al endotelio reduce su potencial antitrombótico debido a una violación de la síntesis de tromboduodulina, activador de tejido de plasminógeno, aumenta la agregación de plaquetas, seguida del desarrollo de la forma crónica del síndrome de DVS.
Los factores de inflamación se activan, los radicales peroxidantes, los factores de necrosis tumoral, que a su vez interrumpen aún más la estructura del endotelio.
Aumenta la permeabilidad vascular. La derrota del endotelio junto con el cambio en la síntesis de la aldosterona y la demora en respuesta a este sodio y agua en células, el desarrollo de la hipoproteinemia contribuye a la permeabilidad patológica de la pared vascular y la salida del fluido de los vasos. Como resultado, se crean condiciones adicionales para un espasmo generalizado de buques, AG, síndrome étnico.

Desarrollar la disfunción del endotelio y los cambios causados \u200b\u200bpor ello conducen a la violación de todos los enlaces de microcirculación (Fig. 31-1).

Higo. 31-1. Esquema de trastornos de microcirculación durante la gestosis.

En el contexto de la progresión de la progresión del espasmo de los vasos, la hipercoagulación, lo que aumenta la agregación de eritrocitos y plaquetas y, en consecuencia, un aumento en la viscosidad sanguínea está formado por un complejo de trastornos microcirculatorios, lo que lleva a la hipoperfusión de órganos vitales (hígado, riñones, placenta , cerebro, etc.).

Junto con los vasos de los buques, una violación de las propiedades reológicas y de coagulación de la sangre en el desarrollo de la hipoperfusión orgánica, los cambios en el juego de macroherodinámica, una disminución en los indicadores volumétricos de la hemodinámica central: el volumen de choque, el volumen de los minutos del corazón. , el BCC, que son significativamente menos que los del curso fisiológico del embarazo. Los valores bajos del BCC bajo la prestosis se deben a la vasoconstricción asombrada y la disminución en el volumen del lecho vascular y la mayor permeabilidad de la pared vascular y la salida de la parte líquida de la sangre en el tejido. Al mismo tiempo, existe un desequilibrio de la presión osmótica de coloides de plasma y tejidos que rodean los recipientes, lo que se debe, por un lado, la hipoproteinemia, y, por otro lado, el retardo de sodio en los tejidos y aumenta su hidrofilicidad en uno. lado. Como resultado, las mujeres embarazadas con la gestosis formaron una combinación paradójica característica: la hipovolemia y una demora en una gran cantidad de líquido (hasta 15.8-16.6 litros) en una intersterio, agravando la violación de la microhemodinámica.

Los cambios disfócróficos en los tejidos de los órganos vitales se forman en gran medida debido a la violación de las funciones de matriz y barrera de las membranas celulares. Los cambios en la función de matriz de las membranas son para desviar el mecanismo de acción de varias proteínas de membrana (transporte, enzimas, receptores de hormonas y proteínas asociadas con la inmunidad), lo que conduce a un cambio en las funciones de las estructuras celulares.

La violación de la función de barrera de las membranas de la bicapa lipídica conduce a un cambio en el funcionamiento de los canales para los iones CA2 +. La transición masiva de los iones CA2 + en la célula causa cambios irreversibles, hambre de energía y muerte, por un lado, y por otro lado, la contractura muscular y el espasmo de los vasos. Tal vez la eclampsia se debe a una violación de la permeabilidad de las membranas y el movimiento masivo de los iones CA2 + en la célula ("paradoja de calcio").

Esto se confirma por este hecho de que en el experimento M - 2+, siendo un antagonista CA2 +, evita el desarrollo de este proceso. Como usted sabe, en mujeres embarazadas con eclampsia M-2 + tiene una acción anticipadora.

A medida que la gestosis progresa, la necrosis causada por los cambios hipóxicos se están desarrollando en los tejidos de los órganos vitales.

La gestosis, especialmente un grado difícil, casi siempre está acompañado por un grave deterioro de las funciones renales.

Los cambios patológicos asociados con la gestosis se distribuyen principalmente al aparato tubular (la imagen de la endoteliosis de capilar glomerular), que se refleja en la distrofia de los túbulos convencidos con una posible descamación y la decadencia de las células del epitelio renal. Se observan hemorragias focales y finamente purificadas (de una sola a múltiples) bajo la cápsula del riñón, en un parénquima, principalmente en la zona intermedia, rara vez en la capa cerebral, así como en la membrana mucosa de las copas y leal.

Los cambios en el hígado son presentados por la distrofia parenquimal y grasa de los hepatocitos, la necrosis y las hemorragias. La necrosis puede ser como focal, tan extensa. Las hemorragias son más a menudo múltiples, diferentes magnitudes, debido a ellos, hay una oleada de la cápsula del hígado hasta su ruptura.

Los cambios funcionales y estructurales del cerebro en la pre-Prostose varían ampliamente. Se deben a la interrupción de la microcirculación, la formación de trombosis en recipientes con el desarrollo de cambios disstróficos en las células nerviosas y la necrosis perivascular. Es característico (especialmente con la gestosis grave) la cabeza del cerebro con un aumento en la presión intracraneal. Un conjunto de cambios isquémicos al final puede causar un ataque de eclampsia.

Durante las mujeres embarazadas, se observan cambios embarazados en la placenta: endárterítico borrador, el edema de los estromas, la trombosis de los recipientes y el espacio interválico, la necrosis de la vascular individual, la hemorragia, el renacimiento graso de la tela placentaria. Estos cambios conducen a una disminución en el flujo sanguíneo, infusión y insuficiencia de la infusión y transfusión de placenta de placenta, SPP, hipoxia crónica.

Imagen clínica (síntomas) de la gestosis.

Etapa preclínica.

Para el diagnóstico oportuno de enfermedades, es importante identificar la etapa preclínica de la gestosis (previamente llamada "protezoz"), que se manifiesta mediante un complejo de cambios que se encuentran sobre la base de los métodos de investigación y investigación adicionales. Los cambios pueden aparecer desde 13-15 semanas de embarazo. El primer síntoma de la gestosis - hinchazón.

Gestis.

Para la gestosis clásica, se caracteriza una tríada de síntomas: edema (explícito u oculto), AG, proteinuria.

Sin embargo, solo se celebran a menudo dos síntomas en diferentes combinaciones. En caso de una gestosis grave, la tríada clásica se observa en el 95.1% de los casos.

AG es un signo clínico importante de la gestosis, ya que refleja la severidad del angiospasmo. La presión arterial inicial es importante. Acerca de las mujeres embarazadas de AGA muestran un aumento en la presión arterial sistólica en 30 mm Hg. Desde la inicial, y diastólica, por 15 mm Hg. y más alto. De particular importancia es el aumento de la presión arterial diastólica y una disminución en el pulso, igual a la normal en promedio de 40 mm Hg. Una reducción significativa en este último indica un pronunciado SPA de arteriole y en el plan pronóstico es un síntoma desfavorable.

Un aumento en la presión arterial diastólica es directamente proporcional a una disminución en el flujo sanguíneo placentario y un aumento en la morbilidad perinatal y la PS. Incluso un aumento menor en la presión arterial sistólica con alto pulso diastólico y bajo debe considerarse como un indicador pronóstico desfavorable.

Las fuertes consecuencias en el preajuste (sangrado, PRRP, la muerte fetal prenatal) se deben a veces a la presión arterial alta, y sus fluctuaciones agudas.

La proteinuria (la aparición de proteínas en la orina) es un importante signo de diagnóstico y pronóstico de la gestosis. Herramienta de detección útil: verificación de muestras de orina Tira de prueba en proteína. Cambiar la prueba con un negativo en un positivo se considera un síntoma de advertencia. El aumento progresivo de la proteinuria testifica al deterioro del curso de la enfermedad. La selección de proteínas con orina durante la gestosis generalmente fluye sin la aparición de precipitado de orina característico de las enfermedades renales (eritrocitos, cilindros de cera, leucocitos).

Simultáneamente con el desarrollo de las tríadas de los síntomas, Diuresis reduce a las mujeres embarazadas. La cantidad diaria de orina se reduce a 400-600 ml y a continuación. Se destaca la menor orina, peor el pronóstico de la enfermedad. Oliguria no registrada puede indicar insuficiencia renal.

Además de estos síntomas, la condición de las mujeres embarazadas y el resultado del embarazo se determina por factores adicionales: la duración de la enfermedad, la presencia de insuficiencia placentaria, el señor, la patología extragnenital, contra la cual se desarrolla Prisstansta. Tanto los síntomas principales como los adicionales nos permiten estimar la gravedad de la gestosis (consulte la Tabla 31-3). La evaluación de Palkal puede variar en el contexto de la terapia.

La preeclampsia es un intervalo a corto plazo antes de desarrollar convulsiones (eclampsia). Se caracteriza por una violación de la función de los órganos vitales con preferiblemente daños al sistema nervioso central.

En la preeclampsia puede indicar la aparición frente a los antecedentes de los síntomas de la gestosis de uno o dos de los siguientes síntomas:

Pesadez en la parte posterior de la cabeza y / o dolor de cabeza;
violación de la visión (debilitamiento, apariencia de "pellets" o "niebla" ante los ojos, parpadeando "moscas" o "chispas");
náuseas, vómitos, dolor en la región epigástrica o en el hipocondrio derecho;
insomnio o somnolencia; Trastorno de la memoria; Irritabilidad, letargo, indiferencia hacia los alrededores.

Estos síntomas pueden ser genes centrales y causados \u200b\u200bpor la derrota del cuerpo responsable de la imagen clínica de la enfermedad.

La preeclampsia implica un peligro constante de convulsiones (eclampsia). Puede pasar varios días o unas pocas horas, incluso minutos, y bajo la influencia de diversos estímulos, comienzan las convulsiones.

Los criterios de la gravedad del estado de las mujeres embarazadas durante la gestosis y los más propensos a desarrollar eclampsia son los siguientes signos:

Un aumento en la presión arterial sistólica (160 mm Hg y superior);
un aumento en la presión arterial diastólica (110 mm Hg y superior);
proteinuria (hasta 5 g por día o más);
oliguria (volumen de orina por día menos de 400 ml);
Trastornos cerebrales y visuales;
fenómenos dispépticos;
trombocitopenia, hipocoagulación;
Violación de las funciones del hígado.

La presencia de al menos una de estas características se evidencia por una condición grave de embarazada y sobre la posibilidad de desarrollar eclampsia.

Eclampsia (de griego. Eklampsis - Flash, ignición, fuego) es una etapa pesada de la gestosis caracterizada por un complejo complejo de síntomas. Distinguen la eclampsia de mujeres embarazadas, eclampsia de la eclampsia femenina, eclampsia de los Pormas.

El síntoma más típico son los ataques de la convulsión de los músculos a rayas cruzadas de todo el cuerpo, que se desarrollan más a menudo en el contexto de los síntomas de la gestosis pesada y la preeclampsia. Sin embargo, en el 30% de los casos, la eclampsia se está desarrollando imprevistos. Esto es especialmente característico de la eclampsia durante el parto o en el período posparto, cuando los síntomas ligeramente pronunciados de la gestosis no tienen en cuenta y no realicen eventos adecuados.

Las convulsiones típicas de convulsiones continúan en promedio durante 1-2 minutos y consta de cuatro momentos conectados consistentemente.

El primer punto es la introducción, caracterizada por pequeños fibrillas fibrilares de los músculos de la cara, los párpados. El período introductorio dura unos 30 s.

El segundo punto es un período de convulsiones tónicas: el tétanos de todos los músculos del cuerpo, incluidos los músculos respiratorios.

El paciente durante la convulsión no respira: la cianosis aumenta rápidamente. A pesar de que este período dura solo 10-20 s, es el más peligroso. Puede venir una muerte repentina, la mayoría de las veces de la hemorragia sanguínea.

El tercer momento es un período de convulsión clónica. Mentir inmóviles antes, extendiéndose en una cadena, el paciente comienza a latir en continuamente siguiendo cada uno de los demás calambres clónicos que se extienden desde el cuerpo de arriba a abajo. El paciente no respira, el pulso no se siente. Gradualmente, las convulsiones se vuelven más fuertes y débiles y, finalmente, se detienen. El paciente hace un aliento profundo ruidoso, acompañado de ronquidos, convirtiéndose en una respiración profunda. La duración de este período es de 30 ° C a 1,5 minutos, y a veces más.

El cuarto momento es la resolución de la convulsión. Una espuma pintada con sangre se distingue de la boca, la cara se pose gradualmente. Comienza a cuidar el pulso. Los alumnos se estrechan gradualmente.

Después de la incautación, es posible restaurar la conciencia o el estado de la comado. El paciente se encuentra inconsciente, respirando en voz alta. Este estado puede pasar pronto. El paciente entra en conciencia, no recordando nada sobre lo que sucedió, se queja de dolor de cabeza y base general. Coma está más determinada por el edema del cerebro. Si el coma profundo continúa durante horas, días, entonces el pronóstico se considera desfavorable, incluso si las convulsiones se detienen.

Cuando las hemorragias intracraneales, debido a los vasos de ruptura, la predicción de la enfermedad se deteriora.

Además, empeore el pronóstico de hipertermia, taquicardia (especialmente a temperatura corporal normal), ansiedad motora, ictericia, movimientos no coordinados de globos oculares, oliguria.

Se despide una forma muy rara y extremadamente pesada de eclampsia, para la cual se caracteriza una imagen clínica peculiar: la embarazada se queja del dolor de cabeza severo, la oscuridad en los ojos. De repente, puede venir la ceguera completa (amvrasis), y el paciente cae en un estado comunoso con presión arterial alta. Muy a menudo, la forma incompleta de eclampsia se asocia con la hemorragia en el cerebro. Hemorragia especialmente peligrosa en la parte del tallo del cerebro, lo que lleva a un resultado fatal.

En la gestosis, los cambios específicos del hígado se desarrollan combinados en el síndrome de Hellp. Con severas nefropatía y eclampsia, este síndrome se desarrolla en el 4-12% de los casos y se caracteriza por MS altos y PS.

Uno de los síntomas cardinales del síndrome no solitario: la hemólisis (anemia hemolítica microangiopática) se caracteriza por la presencia de eritrocitos cruzados y deformados en la sangre, sus fragmentos destruidos (esquistocitos) y policromasia. En la destrucción de los glóbulos rojos, se liberan fosfolípidos, lo que lleva a la coagulación intravascular permanente (síndrome de DVS crónico). El aumento en el nivel de las enzimas hepáticas con un síndrome no solitario es causado por el bloqueo del flujo sanguíneo en los sinusoides intravertros debido a los depósitos de fibrina en ellos, lo que conduce a la degeneración de las células hepáticas. Cuando se produce una obstrucción del flujo sanguíneo y los cambios disstróficos en los hepatocitos, se produce la cápsula de la glisson, acompañada de quejas típicas (dolor en el derecho de hipocondrio y epigrestria). El aumento de la presión intravenosa puede provocar hematoma subcapsular del hígado, que se puede romper en el menor daño mecánico (aumento de la presión intraabdominal durante la entrega a través de las rutas genéricas naturales, el uso del método del presidente).

La trombocitopenia (menos de 100 × 109 / L) es causada por el agotamiento de las plaquetas debido a la formación de microtrombov contra la violación del endotelio vascular. En el desarrollo del síndrome de NONLP, las reacciones autoinmunes son importantes. Las etapas de la enfermedad se presentan de la siguiente manera: derrota autoinmune del endotelio, hipovolemia con engrosamiento de la sangre, la formación de microtrombov con fibrinólisis posterior. El síndrome de NELLP, por regla general, surge en el tercer trimestre de embarazo, más a menudo bajo un período de 35 semanas. Dichos signos como la trombocitopenia y la violación de la función hepática alcanzan un máximo de 24-28 horas después de la entrega.

La imagen clínica del síndrome de Nonllp se manifiesta mediante un flujo agresivo y un rápido crecimiento de los síntomas.

Las manifestaciones iniciales son inespecíficas e incluyen dolor de cabeza, fatiga, malestar, náuseas y vómitos, dolor difuso o localizado en el hipocondrio derecho. La más característica de la ictericia, vómitos con impurezas de la sangre, hemorragia en inyecciones, creciente insuficiencia hepática, convulsiones y coma pronunciada. A menudo hay una brecha del hígado con sangrado en la cavidad abdominal. En el período posparto, debido a la violación del sistema de coagulación, el sangrado uterino profuso puede ser.

Complicaciones de la Gestis:

Edema empleado como resultado de la luz de choque o la terapia de infusión realizada incorrectamente;
OPN debido al canal y la necrosis cortical, las hemorragias;
Coma cerebral;
hemorragias en glándulas suprarrenales y otros órganos vitales;
PRRP;
Insuficiencia placentaria, hipoxia crónica, muerte fetal prenatal.

Diagnóstico de la gestosis.

Etapa preclínica

Los cambios más objetivos en la etapa de pre-concentración incluyen una disminución en el número de plaquetas durante el embarazo, la hipercoagulación en el enlace de hemostasia celular y plasma, una disminución en el nivel de anticoagulantes (heparina endógena, antitrombina-III), linfopinge, aumentando el nivel de fibronectina plasmática y disminución de las microglobulinas de α2 - marcadores de daño de endotelio; Según la dopplerometría, una disminución en el flujo sanguíneo en las arterias arcadas del útero. La etapa preclínica de la gestosis se evidencia por la presencia de 2-3 marcadores.

Gestosis

El diagnóstico de la gestosis es identificar sus síntomas característicos: Edema, AG, proteinuria.

El diagnóstico de enemigo explícito no representa dificultades. Se basa en la detección del edema durante el embarazo, independientemente de las enfermedades extragenitas. Para estimar correctamente el edema del agua de las mujeres embarazadas, es necesario excluir las enfermedades del sistema cardiovascular y los riñones, a los que también es posible el retraso de los fluidos en el cuerpo.

Acerca de Hidden Eath Testifica:

Patológico (300 g y más de una semana) o un aumento semanal desigual en el peso corporal;
Reduciendo el diurus diario a 900 ml y menos bajo la carga de agua normal;
Niktric;
El "síntoma del anillo" positivo (anillo, que generalmente se lleva a cabo en un dedo promedio o sin nombre, tiene que usar un dedo.

Para evaluar adecuadamente el grado de AG, es recomendable tener en cuenta el anuncio medio, que se calcula por la fórmula:
Infierno promedio \u003d (adsist + 2addiast) / 3

Normalmente, la presión arterial promedio es de 90-100 mm Hg, AG se diagnostica a nivel de presión arterial media, por encima de 100 mm Hg.

El método más óptimo para determinar el nivel de AG es el monitoreo diario de la presión arterial, en la cual la presión arterial se mide por un dispositivo especial durante 24 horas.

Al mismo tiempo, se determinan los valores del día, la noche y la presión arterial de DAEOUS promedio, el perfil diario de la presión arterial, la presión arterial media, la presión arterial del pulso, el índice de tiempo de tiempo (porcentaje del tiempo, cuando la sangre Los valores de presión fueron más altos que los valores de umbral), la variabilidad del VOL. Estos indicadores se utilizan para diagnosticar la hipertensión, el envejecimiento fronterizo, las excepciones de la "hipertensión de la kolatta blanca", determinando la efectividad de la terapia antihipertensiva.

En la práctica clínica, la clasificación del grado de hipertensión se usa de acuerdo con el monitoreo diario de la presión arterial: si el porcentaje de mayor adhesión es inferior al 25%, entonces están hablando de la AG lábil (se toma todo el monitoreo del tiempo para 100%); Si el 25-50%, la hipertensión se considera estable. El pesado AG diagnostice si el infierno se incrementó más del 50% del tiempo de monitoreo. Hay suposiciones de que la falta de una reducción adecuada en la presión arterial de la noche (por debajo del 10% del promedio diario) puede indicar transiciones.

La proteinuria está determinada por el contenido de proteínas en la orina diaria.

Eclampsia

Como regla general, el reconocimiento de las dificultades de la Eclampsia no representa.

Laboratorio y estudios instrumentales.

Durante el diagnóstico de la enfermedad, es necesario estudiar las propiedades de coagulación de la sangre, el número de células sanguíneas, la HT, las enzimas hepáticas, el análisis bioquímico de la sangre, el análisis total y bioquímico de la orina, la diurea, medir la presión arterial en la dinámica en Ambas manos, control sobre el peso corporal, la función de concentración de los riñones, el estado del ojo Don.

Es recomendable llevar a cabo la ecografía, incluida la dopplerometría de flujo de sangre en los recipientes del sistema de frutas de la madre-placentero.

En las mujeres embarazadas, cuyas 20 semanas de gestación aparecen, especialmente aquellas que tienen antecedentes de pérdidas perinatales o presets pesados, es recomendable explorar la sangre para defectos congénitos de hemostasia.

Diagnóstico diferencial

Es necesario llevar a cabo un diagnóstico diferencial de eclampsia con epilepsia y uremia, algunas enfermedades cerebrales (meningitis, tumores cerebrales, trombosis sinusal cerebral sólida, hemorragia). La epilepsia se evidencia por los datos anamnésicos, las pruebas normales de orina, la ausencia de aumento de la presión arterial, la aura epiléptica y el grito epiléptico antes de la convulsión.

Indicaciones para la consulta de otros especialistas.

Se necesitan inspecciones consultivas del terapeuta, nefrólogo, neuropatólogo, oculista. La violación de la circulación cerebral durante la gestosis generalmente se refleja en una imagen oftalmoscópica en el estudio del ADN ocular en forma de espasmo de los arteri de la retina (angiopatía), lo que lleva al trastorno circulatorio de rift y el edema recíparario. Si, junto con un espasmo significativo y resistente de los vasos retinianos en su periferia, se determinan la solidez y las rayas oscuras, esto indica un alto riesgo de desprendimiento de la retina.

Tratamiento de la gestosis durante el embarazo.

Golosinas de tratamiento

El propósito de tratar la gestosis es la restauración de las funciones de los órganos vitales y el sistema Fetoplacentar, eliminación de los síntomas y prevenir la gravedad de la gestosis, la prevención de calambres, la entrega óptima. El "estándar de oro" es la administración intravenosa de magnesia en las cantidades necesarias, dependiendo de la gravedad de la enfermedad, la Osmo-Oncoterapia, teniendo en cuenta el déficit de la proteína y el BCC.

Indicaciones para la hospitalización.

Con edema del grado de I, la terapia es posible en consultas femeninas. Con un edema de grado II-IV, la gestosis de la luz y la gravedad moderada, las mujeres embarazadas se hospitalizan y el tratamiento se realiza en un hospital. Las mujeres embarazadas con un título severo, preeclampsia, eclampsia es recomendable para hospitalizar en centros perinatales u hospitales de hospitales multidisciplinarios, con un departamento de reanimación y un departamento por tener bebés prematuros. En caso de gestosis grave, preeclampsia y eclampsia, la terapia comienza desde el momento en que el médico vio por primera vez a un embarazo (en casa, en el momento del transporte, en el departamento de recepción del hospital médico).

La terapia es recomendable de implementar junto con un resucitador anestesiólogo. El tratamiento debe ser patogénéticamente razonable y dependa de la gravedad de la gestosis. Las tácticas del médico durante los pretzos tienen como objetivo restaurar la función de los órganos vitales, la entrega oportuna.

Tratamiento sin medios

Se debe prestar especial atención en el tratamiento de mujeres embarazadas con prestitosis (alimentos enriquecidos con proteínas, sin abuso de sal) y régimen de agua, teniendo en cuenta la diuresis y la ganancia diaria de peso. Con un aumento en el peso corporal en el rango de 400-500 g por semana y más apropiado para asignar días de descarga (no más de 1 vez en 7 días), cuando solo se incluye peces o carne baja en grasa (hasta 200 g), queso cottage bajo en grasa (200 g), manzanas (hasta 600 g), 200 ml de kéfir u otro líquido.

Tratamiento de medicia

Se da importancia importante en la terapia compleja a la normalización de la función CNS, una disminución en la hiperactividad central y refleja. Para este propósito, se prescriben diversos medicamentos psicotrópicos. El concepto del hospital formulado por el obstetricia ruso V.V. Stroganov aún a fines del siglo pasado (1899), relevante y actualmente. Bajo las gestosa de la severidad ligera y moderada, se debe dar preferencia a varios fitosboradores con un efecto sedante (extracto de valeriana para 2 mesas. 3 veces al día, una tintura de tinte de 0.5 cucharadas 3 veces al día, una decocción de honorarios de hierbas sedantes de 30.0 ml 3-4 veces al día).

Embarazada con el sistema nervioso lábil, el insomnio es posible asignar diazepama.

En el tratamiento de la gestosis, siga las siguientes disposiciones:

Normalización de la presión osmótica y oncótica;
Impacto en el SNC para crear un régimen médico y de seguridad;
eliminación del espasmo generalizado de los vasos;
Normalización de la permeabilidad vascular, liquidación de hipovolemia;
mejorar el flujo sanguíneo en los riñones y la estimulación de su función urinaria;
regulación de agua y metabolismo de la sal;
Normalización del metabolismo;
Normalización de las propiedades reológicas y de coagulación de la sangre;
terapia antioxidante;
realizando la prevención y el tratamiento de la hipoxia intrauterina y la hipotrofia del feto;
Prevenir el pesaje de la gestosis por el navegador oportuno oportuno;
Llevar a cabo el nacimiento con anestesia adecuada, amniotomía temprana, el uso de normonio manejado (ganglijuelos de acción corta) o la impresión de pinzas obstétricas en el segundo período de nacimiento;
llevar a cabo la prevención de los trastornos del sangrado y la coagulación en el parto y el período posparto temprano;
Tratamiento de la gestosis en el período posparto.

El estándar de oro patogenéticamente fundamentado de la terapia de la gestosis se considera que es osmonkotherapy, que incluye la administración intravenosa de sulfato de magnesio (dosis y método de administración, ver más abajo), hidroxietilo almidón y soluciones de proteínas (albúmina, plasma recién congelado). Complemento a la terapia con medicamentos hipotensivos (antispasmódicos centrales y periféricos, β-adrenoblays, placas de bloques de canales de calcio lentos, ganglaplockers, etc.). También realizamos la terapia dirigida a eliminar los trastornos vasculares, la hipovolemia, el síndrome de DVS crónico, la normalización del electrolito de agua, la proteína, el metabolismo de los carbohidratos, la piedra de sangre, el flujo sanguíneo de la placentera, etc.

El sulfato de magnesio se distribuyó ampliamente en el tratamiento de la gestosis. Además del efecto narcótico de la luz, el sulfato de magnesio tiene un efecto antispasmódico diurético, hipotensivo, anticonvulsivo, antispasmódico y reduce la presión intracraneal. Sin embargo, tiene un efecto hipotensor débil a pesar de esto, su eficacia en la gestosis es obvia. El sulfato de magnesio es un vasodilatador generalizado moderadamente generalizado: inhibe el SNC, así como la excitabilidad y la reducción de los músculos lisos, reduce el contenido del calcio intracelular, suprime la liberación de acetilcolina por finales nerviosas, inhibe la selección de catecolaminas. El medicamento elimina el espasmo de los vasos cerebrales y renal, mejora el flujo sanguíneo uterino.

El nivel terapéutico de la fármaco en el plasma sanguíneo varía de 4 a 8 MekV / L, y efectos tóxicos en una concentración de 10 MekV / L (Tabla 31-4). La introducción del sulfato de magnesio se detiene temporalmente si la diuresis es inferior a 30 ml / h.

Tabla 31-4. Efectos de terapia de sulfato de magnesio

Preferiblemente, la administración intravenosa de sulfato de magnesio por infusomat, que conduce a un inicio más rápido de los efectos de la terapia y la ausencia de complicaciones asociadas con su administración intramuscular. La dosis del fármaco está determinada por el nivel inicial de la presión arterial y el peso corporal de la embarazada. Las siguientes dosis de sulfato de magnesio por día (materia seca en gramos) son admisibles.

Con la gestosis de grado de luz - hasta 12 g;
Con la gestosis del grado promedio - hasta 18 g;
en la gestividad de un grado pesado y preeclampsia - 25 g;

Durante los primeros 20 minutos, 2-4 g. La dosis de soporte de administración de sulfato de magnesio es de 1-2 g / hora, dependiendo de la gravedad del tratamiento de la gestosis. La precisión de la dosificación y el ritmo de la administración alcanza debido al uso del infusomat *.

* La influencia tóxica del sulfato de magnesio puede ser el resultado de una sobredosis absoluta o una infusión a largo plazo al tiempo que reduce la función renal.

La sobredosis de sulfato de magnesio puede ir acompañada de respiratorio y / o CH, una disminución en la función excretor de los riñones y los reflejos del tendón. El antídoto de sulfato de magnesio es el calcio, que se debe administrar en los primeros síntomas de una sobredosis, por lo tanto, durante la sobredosis, por vía intravenosa, se inyecta lentamente 10 ml de una solución de calcio al 10% de gluconato y le da oxígeno. En ausencia del efecto de restaurar la función de los pulmones, vaya a la IVL.

Terapia hipotensiva. La normalización de la microdinámica en mujeres embarazadas con la gestosis se logra mediante el nombramiento de medicamentos hipotensivos. Muchos fármacos hipotensivos antibitensivos antibeneratorios efectivos están contraindicados durante el embarazo (por ejemplo, un inhibidores de la enzima de cirugía de angiotensina). En relación con esto, las mujeres embarazadas continúan recetando medicamentos ineficaces que no tienen un impacto en el estado del feto, por ejemplo, espasmolítico.

Actualmente, no hay criterios claros para la terapia hipotensiva y su elección.

Se debe seguir un enfoque diferenciado a la terapia hipotensor dependiendo de la naturaleza de la hipertensión (hipertensión, prestosis).

En la gestosis, las preparaciones hipotensoras se prescriben con la presión arterial sistólica, excediendo el original al embarazo por 30 mm Hg, y con diastólica, superando los 15 mm de Hg inicial.

En la gestosis, el pulmón y el moderado se llevan a cabo por monoterapia, con un grado difícil.

Los medicamentos hipotensivos deben aplicarse bajo el control del monitoreo diario de la presión arterial y los indicadores hemodinámicos, centrándose en los que es posible elegir una dosis individual y un tipo de medicamento.

Con un efecto hipotensor insuficiente de la terapia con sulfato de magnesio, es recomendable apreciar los estimulantes de los adrenoreceptores centrales (clonidina, metildop), los β-adrenoblockers selectivos cardioicos (Atenolol, metoprolol, nebivolol) o plantas de bloques de canales de calcio lentos (nifedipina).

Actualmente, las discusiones están en marcha en el efecto de los β-adrenoblockers en el estado del feto. Hay orientación sobre el hecho de que contribuyen al desarrollo del señor. Sin embargo, los resultados de la investigación realizada no confirman esto.

Necesita un monitoreo cuidadoso de la presión arterial. Al mismo tiempo, el sulfato de magnesio y los bloqueadores de canales de calcio lentos (nifedipina) no están prescritos porque hay una hipotensión afilada.

La elección de las drogas hipotensas es esencial en las mujeres embarazadas, en las que los Estados se desarrollaron en el contexto de la hipertensión, como resultado de lo que se ven obligados a tomar medicamentos a largo plazo. En este caso, más preferiblemente el propósito de uno de los siguientes grupos de medicamentos:

Β-adrenoblays selectivos (atenolol, metoprolol, nebivolol) bajo el control del estado del feto;
Bloqueadores de canales de calcio lentos (nifedipina, incluida la acción prolongada);
α- y β-adrenoblays (Labetalol);
α2-adrenomiméticos (metildop, clonidina).

Los medicamentos más estudiados que no tienen un impacto negativo en el estado del feto - metildop, clonidina.

Al apropiarse de las drogas hipotensoras, se debe recordar que, que, afectan favorablemente, afectando a la madre, pueden no llevar a una mejora significativa en el estado del feto, ya que en condiciones de disminución excesiva en el flujo sanguíneo, el flujo sanguíneo de la placentera uterina es posible .

Terapia de infusión. Uno de los lugares destacados en la terapia patogenética de la gestosis pertenece a la terapia de infusión (componente de la Oscotherapia), cuyo propósito es la normalización del BCC, la presión coloidal-osmótica del plasma, las propiedades reológicas y de coagulación de la sangre, macro. - y microherodinámica.

El testimonio de la terapia de infusión es la gestosis de un grado de luz en presencia de recesiva, gestosis de grado promedio y pesado, preeclampsia y eclampsia, pre, independientemente de la gravedad de la enfermedad. La terapia de infusión se lleva a cabo bajo el control de HT, la disminución en la que por debajo del 27% indica la hemodilución, un aumento de hasta un 45% y más, sobre la hemoconcentración (0.27-0.35 g / l); Pliegue (2-3 cm vod.st.), proteinhemia (al menos 50 g / l), estados hemodinámicos centrales (presión arterial, pulso), diuresis (al menos 50 ml / hora), indicadores de hemostasia (APTTV, índice de protrombina, Fibrinógeno, d dímero, dentro de la norma), actividad de las transaminasas hepáticas (dentro de la norma fisiológica), las concentraciones de bilirrubina (dentro de la norma fisiológica), el estado del fondo.

Para normalizar la presión oncótica y el tratamiento de la hipoproteinemia, la administración de goteo intravenosa de sustitutos de la sangre o los componentes sanguíneos (400 ml de solución de carrera de hidroxietilo, 200-250 ml de un plasma congelado fresco de un solo lógico o una solución de albúmina de 10-20% es prescrito.

Terapia Básica Gestis (OnCoosoterapia)

Curación y componentes:

Hidroxietil almidon;
albumen;
Plasma recién congelado.

Actualmente, se prefiere preferencia para combatir la hipovolemia y los trastornos de la microcirculación, que pueden unirse y mantener el agua de un espacio intersticial a intravascular.

La composición de la terapia de infusión incluye los coloides y los cristaloides. Desde los coloides, se usa un plasma congelado fresco en violación de la hemostasia (12-15 ml / kg), una solución de almidón hidroxietil (130 / 0,4) de 6% (130 / 0,4) [peso molecular], de cristaloides - solución del timbre, 0,9% de solución de cloruro de sodio. La proporción de coloides y cristaloides, el volumen de terapia de infusión se determina principalmente por el contenido de la proteína en la sangre, diuresis (Fig. 31-2).

Higo. 31-2. El volumen y la composición de la terapia de infusión en la gestosis.

Con las gestosa, es necesario abstenerse de la introducción de grandes volúmenes de líquido, ya que es posible desarrollar hiperifolding y edema de los pulmones. Bajo las gestas de la luz y la severidad moderada, el volumen de terapia de infusión es de 500 ml (máximo - 800 ml), con gestosa pesadas, el volumen de terapia de infusión no debe exceder los 700-900 ml (1000-1200 ml).

Arrancando la terapia de infusión, es posible introducir soluciones en una vena periférica, ya que la cateterización de la vena central está cargada de complicaciones pesadas. En ausencia de un efecto en la terapia (si la diuresis no se restaura), puede producir la cateterización de la vena de medición para determinar el CCD y la administración adicional de soluciones.

Con la terapia de infusión, la tasa de introducción de fluido y la relación con la diuresis es importante. Al comienzo de la infusión, el volumen de soluciones es de 2 a 3 veces más alto que las diuraciones por hora, posteriormente en función del fondo o al final de la administración de fluido, la cantidad de orina debe exceder el volumen del fluido inyectado por 1.5-2 veces.

La normalización del agua y el metabolismo de la sal alcanza la recuperación de la diurea, para la cual durante la gestosis de la luz y la severidad moderada en ausencia del efecto del modo de la cama, se prescriben fitosborgs diurendic (té de riñón, riñones de abedul, hojas de tolnana, lingonberry, maizrames, hierba del campo, flores de azul), pero en ausencia del efecto de los últimos: diuréticos de ahorro de potasio (triamteren).

Los diuréticos de bucle (Furosemida) se prescriben al restaurar el flod a 4-6 cm de agua. Y el contenido de la proteína total en la sangre es de al menos 50 g / l, fenómenos de hipervedración, diuresis menos de 30 ml / hora. Con una diuresis forzada, la hiponatremia es posible, contra los antecedentes de los cuales el estupor, la fiebre, las extremidades caóticas que se desarrollan. La hipologia de la hipologia puede desarrollarse, causando arritmias pesadas.

Deagregantes y anticoagulantes. Un lugar importante en la terapia con la gestosis pertenece a la normalización de las propiedades reológicas y de coagulación de la sangre. Para este propósito, se prescriben desagregantes (Pentoxifelin, dipiridamol) y anticoagulantes (heparina de sodio, calcio de ozroparina, enoquaperina de sodio). Los desagregantes se utilizan bajo el control de indicadores de plaquetas y agregación de glóbulos rojos.

Cuando se prescribe la gestosis de iluminación, se prescriben desagraduras de la pentaxifillina (pentoxifilina, dipiridamol), con un grado promedio y pesado, sus infusiones periódicas con un descanso de 1 a 3 días en medio del uso de preparaciones comprimidas. La duración de la aplicación de desagregantes debe ser de al menos 3-4 semanas.

Indicaciones para el propósito del anticoagulante: una disminución de la heparina endógena a 0.07-0.04 unidades / ml y por debajo, antitrombina-III a 85-60% y hipercoagulación cronométrica y estructural inferior (según el tromboelastograma), la aparición de la degradación de fibrina / fibrinógeno Productos, dímeros D, defectos innatos de la hemostasia. Actualmente, se debe dar preferencia a los fármacos de bajo peso molecular (ozroparina de sodio, sodio Euxaparina). La heparina de sodio puede ser utilizada por la inhalación; No debe prescribirse durante la trombocitopenia, se pronuncia AG (AD 160/100 mm Hg y superior), ya que en estas condiciones hay una amenaza de hemorragia.

Antioxidantes y membranas. A pesar de la ausencia de estudios aleatorios en obstetricia doméstica, un lugar importante en el tratamiento de la gestosis pertenece a antioxidantes y membranas, incluidos los ácidos grasos poliinsaturados. El uso simultáneo en la terapia integral se considera la opción óptima. Con la gestosis de la luz y la severidad moderada y el estado normal del feto, se prescriben uno de los antioxidantes: vitamina E (hasta 600 mg / día durante 3-4 semanas), Acrobgin (600 mg / día), ácido glutámico (1,5 g / día), ácido ascórbico (0,3 mg / día) con lipostable (2 cápsulas 3-4 veces al día). Con una forma ligera de la gestosis, se muestran formas comprimidas de membranas, con un grado promedio y severo, especialmente en el señor, - infusión intravenosa de estos medicamentos (5-10 ml).

Los antioxidantes y las membranas son recomendables para aplicar bajo el control del contenido de los ácidos grasos esenciales, el nivel de nivel de peroxidación de lípidos.

La terapia compleja realizada de la gestosis se dirige simultáneamente a normalizar la circulación sanguínea de placas uterinas, que se lleva a cabo por la toxolisis del sulfato de magnesio. Además, se pueden prescribir β2- adreminimetales (hexoprenalina, terbutalina en dosis portátiles individualmente.

Con un efecto positivo de la terapia, la duración del tratamiento está determinada por el grado de gravedad de la gestosis, el estado del feto, el término de gestación. Con la gestosis de la luz y la gravedad moderada, la duración del tratamiento en el hospital debe ser de al menos 2 semanas. Embarazada puede ser dado de alta de un hospital con recomendaciones para continuar con la terapia anti-recaída, incluido el cumplimiento del modo de potencia, Phytosborg, antispasmódicos, desagránitos, antioxidantes, membranastilizantes. El tratamiento de la patología extragnenital se lleva a cabo de acuerdo con el testimonio antes de la entrega. En el tratamiento de la gestosis pesada se puede lograr, por regla general, el efecto temporal.

La necesidad de tratar las formas pesadas de la gestosis a menudo se dictan mediante pequeños períodos de gestación (hasta 30-32 semanas) cuando la separación de la raíz se asocia con el nacimiento de los niños con un peso corporal muy bajo y extremadamente bajo (el porcentaje de mortalidad y La morbilidad en tales niños es alta). El objetivo del tratamiento en esta situación está sujeto a prolongación del embarazo.

La prolongación del embarazo permite la prevención de los PDS del feto. Después de 34-35 semanas, la terapia de la gestosis pesada está dirigida en gran medida a prepararse para la entrega. Si hay un efecto del tratamiento, las tácticas obstétricas están determinadas por el término de gestación y el estado del feto. Cuando las tácticas SIR dependen de la dinámica de su crecimiento.

Si el crecimiento del feto corresponde al término de gestación, no hay hipoxia crónica, se observa el efecto de la terapia, luego el embarazo puede prolongarse a 36-38 semanas. Al preservar los signos de la gestosis, la falta de crecimiento del feto o la hipoxia crónica no compatible del feto es la entrega temprana temprana. El método de elección en esta situación se considera CS, especialmente si el período de gestación no exceda de 35-36 semanas.

Tratamiento de preeclampsia y eclampsia.

El tratamiento de la preeclampsia y la eclampsia se debe realizar junto con la reanimación en el departamento de terapia intensiva en la observación de los órganos vitales.

Principios de tratamiento para mujeres embarazadas, alumnos y esgrimistas con preeclampsia y eclampsia:

El alivio y la prevención de los ataques de la eclampsia;
Restauración de la función de órganos vitales (ante todo, sistema cardiovascular, nervioso central, excretorio).

En el momento del ataque de la eclampsia, el sulfato de magnesio (4-6 g del inkinoosino, la dosis diaria de 50 g de la materia seca) se desplaza, se cambian a la izquierda (rodillo debajo de la nalga derecha), se lleva a cabo Presión sobre el cartílago en pistolores, se lleva a cabo la oxigenación. Todos los eventos especificados se realizan simultáneamente.

Luego se introduce el sulfato de magnesio a una velocidad de 2 g / h (dosis de soporte). Si el síndrome convulsivo no es posible detenerse, se introduce adicionalmente de 2 a 4 g de sulfato de magnesio durante 3 minutos, así como 20 mg de diazepam intravenosamente, y en ausencia de efecto: anestésicos generales, relajantes musculares con la traducción del paciente en la IVL.

La traducción a la IVL también se lleva a cabo en insuficiencia respiratoria y la ausencia de conciencia después de un ataque de eclampsia. La entrega se realiza bajo anestesia general.

Además, el testimonio de la IVL sirve tales complicaciones de la gestosis como hemorragia en el cerebro, el sangrado, la aspiración del contenido gástrico, emitiendo, así como la deficiencia de poliorgan (PON).

Con la función normal de los sistemas respiratorios y cardiovasculares después del ataque de la eclampsia, es posible una separación de la raíz en la anestesia regional, que, con una gestosis grave, actúa como un método de tratamiento, contribuyendo, en particular, disminución de la presión arterial.

La terapia hipotenal y de infusión se realiza de acuerdo con los mismos principios que en la gestosis. Con las formas pesadas de la gestosis, la terapia de infusión debe controlarse y llevarse a cabo teniendo en cuenta los datos de monitoreo de hemodinámica central y periférica, diuresis, proteína sanguínea.

La ventaja se administra a los cristaloides (solución del timbre de 40-80 ml / h), dextranum de alto peso molecular, cuya introducción debe eliminar la hipovolemia y prevenir el hiperviseo del tejido. La albúmina se administra con el contenido de él en sangre inferior a 25 g / l.

Se debe realizar un tratamiento de las mujeres embarazadas con eclampsia, teniendo en cuenta la rápida preparación para la entrega, después de lo cual realizan una operación de grabado rowor.

En el período posparto, la hipotensión, la infusión y la terapia con sulfato de magnesio (al menos 24 horas) continúan, así como la terapia dirigida a restaurar las funciones de los órganos vitales. Según el testimonio, se llevan a cabo la prevención de complicaciones trombóticas y terapia antibacteriana.

En ausencia del efecto de esta terapia después de la entrega, se muestran los métodos extracorpóreos de desintoxicación y deshidratación: ultrafiltración plasma, hemosorción, hemodeltración.

Indicaciones para la ultrafiltración:

Postexxpix coma;
edema cerebral;
comedores no falsificados;
Anasarka.

Tratamiento de mujeres embarazadas con síndrome de Hellp.

El complejo incluye:
preparación preoperatoria intensiva (terapia de transfusión de infusión);
Entrega abdominal urgente;
Terapia de reemplazo, hepatoprotectora e inmunosupresora (de 10 mg de dexametasona por vía intravenosa cada 12 h), transfusión de plasma fresco congelado;
Prevención de la pérdida de sangre masiva durante la operación y en el período posparto por corrección de la hemostasia;
Terapia antibacteriana.

El tratamiento de embarazadas y rebaños se lleva a cabo con la definición cada 6 horas de eritrocitos y plaquetas, el contenido de la proteína general y la bilirrubina en la sangre, los valores del índice de protrombina, el ABTV, el momento del consumo de sangre, el hígado. Transaminasas.

La entrega abdominal urgente se realiza contra el fondo de la terapia intensiva compleja. La terapia de infusión-transfusión se complementa con el nombramiento de hepatoprotectores (solución al 10% de la glucosa en combinación con grandes dosis de ácido ascórbico, hasta 10 g por día), terapia de reemplazo (plasma recién congelado de al menos 20 ml / kg por día, tromboconcentrate) a nivel de plaquetas 50 × 109 / l. En ausencia de tromboconcentrato, está permitido introducir al menos cuatro dosis de plasma enriquecido con plaquetas.

Para la corrección adicional de los trastornos de hemocoagulación en el período preoperatorio y intraoperatoriamente intravenosamente, no se introducen menos de 750 mg de ácido transámico.

Términos y métodos del Rhodework.

Indicaciones para la entrega temprana en la gestosis:

Gestosis de la gravedad media en ausencia del efecto del tratamiento dentro de los 7 días;
Formas pesadas de la gestosis en la falta de éxito de la terapia intensiva durante 2 a 6 horas;
Radias invitados, independientemente de la gravedad en el grado SIR III y la ausencia de su crecimiento en el contexto del tratamiento;
La eclampsia y sus complicaciones durante 2-3 horas (estados de comatos, anururia, síndrome de NELLP, hemorragia en el cerebro, desapego y hemorragia en la retina, amvrosis, etc.).

El testimonio de la cesárea consideró las fuertes formas de la gestosis, incluida la preeclampsia, en ausencia de efecto en la terapia durante 2 a 4 horas; Eclampsia y sus complicaciones, retraso en el crecimiento y hipoxia crónica del feto. El método más óptimo de anestesia durante la cesárea es la anestesia regional.

A través de los caminos genéricos naturales, la entrega se lleva a cabo con una condición satisfactoria de embarazada, la presencia del efecto del tratamiento, la ausencia de sufrimiento intrauterino del feto (de acuerdo con la ecografía y la investigación cardiomonitorial).

Con las rutas genéricas no preparadas y la necesidad de una entrega para mejorar el estado funcional del útero y la preparación del cuello uterino al parto, los laminares se introducen en el canal cervical. Tal vez la introducción de geles de prostaglandina en el arco trasero. Con el cuello preparado del útero, relativamente excluye con la apertura de la burbuja de la fruta y seguida por la introducción de medios uterotónicos.

En el primer período de nacimiento, se prescribe el sulfato de magnesio y la terapia hipotensiva según el testimonio. La terapia de infusión se reduce al mínimo y se realiza principalmente solo como una carga de agua con anestesia regional.

El método de elección para la anestesia del parto en la gestosis es anestesia epidural a largo plazo, con una serie de ventajas. Esta es la alta eficiencia de la anestesia (92-95%), la preservación de la conciencia del paciente, la presencia de un bloqueo simpático que mejora el suministro de sangre al útero y el riñón; falta de influencia deprimente en las actividades contráctiles del útero y el estado de la madre y el feto; Eficiencia.

La relación o la activación de la actividad genérica en su debilidad se lleva a cabo dependiendo del estado de embarazada y feto. Con una condición satisfactoria, es posible introducir medicamentos uterotónicos (oxitocina, dinofrost). Con el deterioro de la condición (AG, cerebro y síntomas dispépticos, la hipockey del feto) muestra la entrega operativa.

En el segundo período de parto, también se muestra anestesia regional. Realizar perineotomía o episotomía. Si es imposible realizar anestesia regional, administrada por gangliplockers gestionados.

Es posible utilizar pinzas obstétricas. La fruta muerta sirve como una indicación de la operación de fertilización (perforación de la cabeza).

Al final del segundo período y en el tercer período de nacimiento, las feminanzas con la gestosis realizan la prevención del sangrado con oxitocina o dynogost (goteo por vía intravenosa). La terapia de gestosis integral debe llevarse a cabo en el período posparto antes de estabilizar el estado del padre.

Prevención de la gestosis.

La prevención específica de medicamentos de la gestosis no existe.

Las medidas preventivas deben llevarse a cabo en la etapa preclínica en el grupo de riesgo de desarrollo de la gestosis, a las que incluyen:

Mujeres embarazadas con patología extragenital (síndrome metabólico, hipertensión, patología renal, SD, endocrinopatía, APS, defectos de la hemostasia congénita, homocigilidad del gen T235 responsable del metabolismo de la angiotensina);

Mujeres embarazadas con presencia de gestosis en el embarazo anterior y en parientes cercanos en la línea materna.

Las medidas preventivas para prevenir la gestosis en el grupo de riesgo, que deben iniciarse con 8-9 semanas de embarazo, incluyen métodos de terapia sindical. Asignar "reposo en cama", dieta; Conducir el tratamiento de la patología extragenital (según las indicaciones). Se recomienda la dieta correspondiente, cuyo valor de energía no exceda de 3000 kcal, con la inclusión de productos vegetales y animales, peces grasos.

La dieta incluye alimentos hervidos, moderadamente desfavorecidos; Desde la dieta, excluya platos afilados, fritos, causando una sensación de sed. La cantidad de líquido es de aproximadamente 1300-1500 ml / día.

Desde la semana 12 y 12 en el complejo profiláctico, es necesario ingresar también a las hierbas con propiedades sedantes (valeriana, suegra), normalización de tonos vasculares (espino) y funciones de riñón (té de riñón, riñones de abedul, tolkinyanka, hoja Amante, ciervos, cigüeñas de maíz), extracto de hojas de alcachofa (con enfermedad hepática). Con la deficiencia de potasio, el calcio, el magnesio prescribe medicamentos que contienen estos oligoelementos y productos alimenticios (pasas, kuraga).

En presencia de datos de laboratorio sobre el cambio de hemostasia (hipercoagulación, signos del síndrome DVS), se utiliza el calcio. En la hipercoagulación en la hemostasia celular, se prescribe la violación de las propiedades reológicas de la sangre (Pentoxyphyllen, dipiridamol).

Con la activación de la oxidación límite de los lípidos, se prescriben antioxidantes (vitamina E), membranases (rutósido, fosfolípidos esenciales). La duración del uso de medicamentos es de 2 a 3 semanas dependiendo de los indicadores. Después de aplicar desagraduras, membranetabilizadores con una condición satisfactoria de las tasas de crecimiento embarazadas y normales del feto, la normalización de los parámetros de la hemostasia es posible un descanso en la recepción de medicamentos durante 1-2 semanas. En el período especificado, la designación de fitosborns es posible estabilizar el estado. La reelección de desagregarios y membranas de membranas solo es posible bajo el control de los datos de laboratorio. Cuando los primeros síntomas de la gestosis aparecen en los síntomas embarazados, a pesar de la conducta de las medidas preventivas, debe ser hospitalizado.

Después del alta del hospital durante la remisión de la gestosis, es necesario prescribir un complejo profiláctico, incluidos fitosmanos, desacredas y membranas.

Información para el paciente.

Al planificar el embarazo, las mujeres con patología extragnenital deben ser conscientes de la posibilidad del desarrollo de la gestosis y de manera oportuna para llevar a cabo la terapia dirigida a estabilizar el estado.

Durante el embarazo, la observancia de la dieta y el régimen de sal de agua es importante, cumpliendo con el asesoramiento del médico. Según el testimonio: hospitalización oportuna.