Ветвистый хорион по задней стенке. Виды предлежания хориона при беременности: краевое, частичное, по передней или задней стенке

Развивающийся в утробе матери плод получает все необходимые ему для развития вещества из крови матери. Этот процесс протекает благодаря временным внутренним органам, появляющимся во время беременности - хориону и плаценте.

В самом начале периода беременности появляется хорион - это множество выростов в оболочке, окружающей плод, которые постепенно проникают в стенки матки, увеличиваясь в размерах и превращаясь в т. н. ворсины хориона. В конце первого триместра хорион трансформируется в «детское место» — плаценту. Плацента внешне похожа на крупную присоску, прикрепившуюся к стенке матки.

Кровь плода циркулирует в сосудах плаценты благодаря извилинам хориона, а затем и плаценты, погрузившимся глубоко в маточную стенку.

Предлежание хориона

Для нормального вынашивания плода очень важным моментом является локализация хориона, то есть место его прикрепления к стенке матки.

Существует медицинский термин — предлежание хориона (а затем и ). Этот термин означает локализацию хориона в нижней части матки близко к переходу матки в шейку, то есть близко к т.н. внутреннему зеву. Такое расположение хориона и плаценты создает условия для сильного кровотечения при беременности и родах и для выкидыша. Более того, иногда из-за предлежания плаценты врач принимает решение проводить кесарево сечение, так как естественные роды в такой ситуации могут быть невозможными.

Передняя локализация хориона

Передняя локализация хориона - это один из типов предлежания, когда хорион переходит на шейку матки с передней . Такая локализация хориона - скорее, норма, чем нарушение, поскольку шейка матки при этом практически не закрывается. Поэтому и поводов для беспокойства, можно сказать, нет. Важно, чтобы хорион локализовался выше внутреннего зева в цервикальном канале на 3 см и более. Попутно отметим, что при предлежании хориона по передней стенке матки его мутация вверх происходит значительно быстрее.

Когда хорион располагается по передней стенке, в последующем плацента растет по той стенке матки, которая находится ближе к животу матери. При таком варианте возможно возникновение некоторых осложнений:

вследствие расположения плода за плацентой, его сердцебиение слышится хуже, шевеление ребенка ощутить сложнее;
кесарево сечение проводить более трудно;
после предыдущего кесарева сечения в предыдущих родах плацента может прирасти к мышечному слою матки.

Во время беременности многое пугает будущую маму. Особенно страшно звучат слова по поводу прикрепления и предлежания хориона на первом УЗИ. В большинстве случаев опасаться нечего. Но некоторые ситуации требуют тщательного динамического наблюдения и лечения.

Плодное яйцо с развивающимся в нем эмбрионом состоит из двух оболочек. Хорионом называется наружная, которая на сроке 12-14 недель превращается в плаценту.

Особенностью строения такой структуры является обильное количество ворсин на поверхности. С помощью них происходит прикрепление плода к стенке матки. Это является важным этапом, влияющим на нормально протекающую беременность.

Виды прикрепления хориона, некоторые особенности

Матку условно разделяют на три части: нижний сегмент, передняя и задняя стенки. При прикреплении ворсин хориона к одной из них начинается полноценное развитие эмбриона и плаценты. Бывают следующие виды:

По передней стенке.
По задней стенке.
Нижний вид.

Если хорион по задней стенке матки, то это не патология, а наиболее благоприятный вариант развития. Связано это с:

хорошим кровоснабжением данной области;
небольшой способностью к растяжению;
отсутствием механического воздействия плода при его движениях ножками.

Локализация хориона по передней стенке врачами также расценивается как вариант нормы. Беременные с таким диагнозом заносят в группу высокого риска по кровотечениям. Им даются общие рекомендации, медикаментозного лечения не назначают.

Обязательно посещение специалиста по индивидуальному графику!

При ведении беременных с хорионом, расположенном по передней стенке матки, врачи могут столкнуться с некоторыми затруднениями:

Такие проблемы хорошо решаемы за счет углубленного контроля, включающего в себя более частое проведение УЗИ и токографии (оценивают сердцебиение малыша).

Прикрепление хориона в нижнем сегменте матки является прогностически неблагоприятным признаком. Если он располагается выше шейки матки более, чем на 3 см, то беременную ведут амбулаторно с более тщательным динамическим наблюдением. Стоит учесть, что такая терминология уместна только на очень маленьких сроках. После 12 недель говорят о предлежании плаценты.

Предлежание хориона: в чем опасность?

Прикрепление хориона – естественный процесс, необходимый для дальнейшего хорошего развития эмбриона. На фоне него может возникнуть ситуация, когда плодное яйцо располагается очень низко (близко к внутреннему зеву, меньше 3 см), закрывая собой естественный родовой путь. Такое состояние называется предлежанием хориона. Различают следующие его виды:

краевое;
центральное;
неполное (частичное).

Краевое предлежание считается более удачным. В этом случае хорион касается участка внутреннего зева и шейки матки. В процессе роста плода и увеличения матки плацента может мигрировать. На УЗИ в 18 недель такая ситуация обычно меняется на нормальное расположение.

При центральном предлежании хорион полностью перекрывает шеечный канал. Это самый опасный вид, при котором часто развиваются массивные кровотечения и происходит гибель плода.

Частичное предлежание характеризуется тем, что хорион закрывает просвет цервикального канала на 2/3 или меньше. Плюсом такого вида является то, что при миграции плаценты, она переходит в краевую локализацию, а потом и нормальное положение.

Опасность любого вида заключается в возможном возникновении осложнений. К ним относятся кровотечения различной степени интенсивности и антенатальная гибель плода. При несвоевременном оказании медицинской помощи жизнь женщины оказывается под угрозой. Такие осложнения обусловлены развитием хорошей системы кровоснабжения при прикреплении плодного яйца к стенке матки.

В результате определенных факторов (интенсивная физическая нагрузка, повышенное давление, гипертонус матки) происходит небольшое отслоение ворсин хориона, что сопровождается развитием кровотечения. В зависимости от площади участка повреждения оно будет различной интенсивности.

Причины возникновения предлежаний, диагностика и лечение

Истинную причину развития таких ситуаций не нашли до сих пор. Фоновыми факторами для возникновения предлежания являются:

Единственным методом диагностики прикрепления и предлежания хориона является УЗИ! Его проводят на ранних сроках, когда уже можно диагностировать отклонения и предупреждать развитие осложнений.

Беременные с центральным предлежанием хориона обязательно госпитализируются в специализированный стационар. Вылечить такое состояние невозможно! Действия врачей направлены на предупреждение развития осложнений. Терапия для всех пациенток комплексная. Она включает общие рекомендации и назначение лекарственных препаратов. Положительный результат при этом во многом зависит от самой беременной.

Лекарственная терапия направлена на снижение тонуса матки, давления, лечение стресса. Из спазмолитиков назначают Но-шпу в таблетках, Папаверин в ректальных свечах, Магне В6, гинипрал. Дозу, продолжительность приема и конкретное лекарство подбирается врачом!

Выносить и родить ребенка при различных локализациях хориона реально. Многие девушки рожают естественным путем без каких-либо осложнений. При сохранившемся предлежании плаценты родоразрешение проводят путем планового кесарева сечения. Это делается для профилактики осложнений в родах и сохранения жизни матери с малышом.

Чтобы объяснить, что же такое и как от него зависит течение беременности, дадим ему определение. Хорион – это оболочка, которая составляет комплекс плацентарного барьера вместе с аллантоисом и аминионом и играет важнейшую роль в обмене веществ плода. Классический вариант – это прикрепление плаценты в области дна матки или тела по задней стенке с небольшим захватом боковых. Также плацента может закрепляться на передней стенке матки или в нижнем сегменте, при этом частично или полностью прикрывая зев цервикального канала.

Особенности прикрепления хориона

Хорион по задней стенке матки – это не отклонение, а просто вид прикрепления. Таким образом, если после прохождения ультразвукового обследования в диагнозе будет указано преимущественная локализация хориона задняя или локализация хориона по задней стенке, это не должно пугать будущую мамочку.

Единственное на что влияет место прикрепление хориона – по задней стенке, передней или боковой – так это как быстро будет видно ваш животик. Если локализация хориона задняя, животик будет сравнительно небольшой и аккуратный, если же передняя – то может быть виден уже на маленьких сроках. Хотя плацента в течение беременности может мигрировать, и на следующем может «сменит место жительства».

Хорион низко по задней стенке

Часто на УЗИ женщины слышат, что локализация хориона на задней стенке матки. Как мы уже объяснили, это наиболее частый вариант, который является нормой. Переднее, заднее и боковое закрепление считается нормой, если хорион расположен выше внутреннего зева более чем на 3 сантиметра. Также будущим мамам не стоит переживать, если выявлено предлежание хориона, в таком случае необходимо соблюдать все предписания врача и беременность приведет к благополучному родоразрешению. Необходимо обратить внимание – если плацента полностью перекрывает внутренний зев, в таком случае беременная должна наблюдаться в стационаре, даже если самочувствие прекрасно и ничего не беспокоит. При таком расположении велик риск сильных систематических кровотечений, которые начинаются внезапно, безболезненно и бессимптомно. Стационарное пребывание и правильное сохранение обеспечат здоровье будущему малышу, который появится на свет в этом случае благодаря кесарево сечению.

Как видим, беременной женщине не стоит волноваться, если хорион располагается по задней стенке матки или если по передней. В любом случае, прежде всего, необходимо соблюдать режим и ждать своего малыша в спокойной обстановке.

Предлежание хориона можно узнать уже в конце первого триместра беременности, когда выполняется первое УЗИ. Хорионом называют плаценту в первые недели после зачатия. Хорион жизненно необходим для развития беременности и непосредственно ребенка. Ведь именно через него осуществляется связь с материнским организмом. Через него малыш дышит, получает питание. Хорион вырабатывает гормоны, является эндокринным органом.

Что же такое низкое предлежание хориона, и чем оно опасно? О таком расположении детского места говорят в случае его нахождения на расстоянии менее 6 см от внутреннего зева матки. Грозит это сразу несколькими последствиями: отслойками (и вследствие этого кровотечениями), тазовым или косым предлежанием плода , что может привести не только к операции кесарево сечение, но и выкидышу. Сильное кровотечение может привести к летальному исходу, если его быстро не остановить. Полное предлежание хориона грозит отслойкой плаценты на большой площади, что опасно именно кровотечением для матери, а ребенок в это время испытывает острую гипоксию, из-за которой может погибнуть за считанные минуты. Именно поэтому, таких беременных предпочитают вести в стационарных условиях. Такое расположение плаценты еще называют - центральное предлежание хориона, то есть детское место закрывает внутренний зев.

Но не все так страшно, плацента во время беременности мигрирует, одновременно с ростом матки. Таким образом во многих случаях даже полное предлежание плаценты может стать нормальным к третьему триместру.

Что же касается оперативного родоразрешения, то оно абсолютное показание в том случае, если имеется полное или частичное краевое предлежание хориона (то есть плацента одним своим концом соприкасается с внутренним зевом). Если расстояние от внутреннего зева до плаценты хотя бы 2-3 см, могут быть приняты роды естественным путем, и как показывает статистика - они не являются более проблемными, чем те, которые проходят при высоком нахождении плаценты в матке.

Какие низкое предлежание хориона причины имеет, можно ли его избежать при помощи каких-либо профилактических мер? Лучшей профилактикой является регулярное посещение гинеколога и раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний, а также надежная контрацепция в том случае, если беременность пока нежелательна. Это очень важно, так как причиной данной патологии являются именно воспалительные заболевания в результате выскабливаний, абортов. Ткани матки повреждаются, и яйцеклетка не может имплантироваться в наиболее физиологичное для нее место (задняя или передняя стенка матки). Кроме того, предлежание хориона по задней стенке или передней может возникнуть из-за множественных новообразований полости матки (множественных миом), из-за полипов. Поэтому, всем женщинам, имеющим миомы, следует перед беременностью проконсультироваться с гинекологом относительно вероятности успешного исхода беременности с имеющимися новообразованиями. В некоторых случаях рекомендуется их удалить (но беременеть тогда можно не ранее, чем через 1,5-2 года после операции), а в некоторых наоборот повременить с операцией. Необходимо учитывать и то, что во время беременности миомы имеют особенность увеличиваться, благодаря росту гормона эстроген. Обычно резкий рост новообразований наблюдается в первый триместр беременности.

Повышенный риск низкого предлежания хориона имеют женщины старше 35 лет и повторнородящие. Но нередко оно возникает и без явных на то причин. Главное в данной ситуации - это правильный, очень осторожный образ жизни, пока плацента не поднялась. Рекомендуется прекратить половые отношения и снизить физическую активность, обязательно регулярно посещать гинеколога и делать ультразвуковые исследования. Таким образом можно вовремя выявить осложнения и не допустить отслоек плаценты.

Первые недели беременности для будущей мамы являются, наверное, одним из наиболее сложных периодов на протяжении всего времени вынашивания ребенка. На это время приходится сразу несколько «критических периодов» в жизни будущего человечка, его мама морально и физически перестраивается для успешной беременности. К сожалению, далеко не всегда этот период проходит без осложнений и проблем, поэтому обязательно следует проводить плановые ультразвуковые исследования. Первое УЗИ женщине назначают на конец первого триместра, и именно в это время чаще всего и выявляется данная патология.

Насколько опасно предлежание хориона на 12 неделе, и как не допустить осложнений?

Предлежание хориона при беременности – что это значит?:

Хорион является особым органом, который обеспечивает связь между организмом матери и ее будущего ребенка. По сути, это ранний этап развития плаценты, поэтому термин «хорион» используется только на протяжении первых трех месяцев вынашивания ребенка, после чего уже употребляют слово «плацента». Одной своей поверхностью хорион обращен к плоду, а другим прикрепляется к стенке матки. И именно тогда, когда расположение хориона нетипичное, могут возникать разнообразные нарушения.

Как известно, матка сообщается с влагалищем и наружными половыми органами через шейку, внутри которой проходит особый цервикальный канал. Внутреннее отверстие этого канала, которое отрывается в матку, называется зевом цервикального канала. Хорион или плацента в норме прикрепляется ко дну или боковым поверхностям матки и никак не перекрывают зев. Но в ряде случаев они могут частично или полностью закрывать внутреннее отверстие цервикального канала – именно в такой ситуации и возникает нарушение под название «предлежание хориона».

Типы предлежания:

Закрытие цервикального канала хорионом не обязательно должно быть полным, поэтому выделяют несколько типов предлежания, которые характеризуют сложность этого состояния:

Частичное предлежание хориона. В такой ситуации формирующаяся плацента закрывает не менее двух третей просвета зева цервикального канала.

Краевое предлежание хориона . Это является разновидностью и, можно сказать, более легким вариантом частичного предлежания, так как прикрывается только одна треть просвета зева.

Центральное предлежание хориона. В таком случае просвет зева цервикального канала полностью закрыт будущей плацентой, что значительно осложняет ход беременности и создает угрозу как будущему ребенку, так и жизни матери.

Низкое расположение хориона . Формирующая плацента может располагаться рядом с отверстием шейки матки, но при этом не перекрывать его. Если она прикрепляется около края зева ближе, чем три сантиметра, то говорят о низком расположении. Это неопасное явление, но создает потенциальную угрозу для беременности.

Предлежание хориона на 12 неделе может быть в виде любой из этих форм.

По мере беременности растущая матка может оттягивать плаценту, поэтому центральное предлежание может превратиться в частичное и краевое, а затем и совсем исчезнуть. По словам акушеров, более 90% случаев того или иного предлежания хориона со временем полностью исчезают, поэтому если Вам диагностировали его на первых неделях беременности, это не повод для паники. Но наблюдать за своим состоянием и не пренебрегать осмотрами специалиста придется.

Причины предлежания:

Почему именно формирующаяся плацента прикрепляется в столь опасной близости от зева цервикального канала досконально неизвестно. Однако было подмечено несколько основных факторов, которые способствуют большей вероятности развития этого осложнения хода беременности. Особенно часто различные варианты предлежания хориона развиваются у женщин, которые имели в прошлом или имеют сейчас следующие заболевания и состояния:

Воспалительные поражения матки, аборты, особенно по методу выскабливания, оперативные вмешательства по поводу миом или кесарева сечения. Все эти факторы объединяет одно последствие – после этого на внутренней поверхности матки могут оставляться рубцы и спайки, которые затрудняют прикрепление хориона в «правильном» месте.

Заболевания печени, почек или сердца. Казалось бы, как эти состояния могут повлиять на положение плода и его плаценты в матке? Но при патологиях данных органов может возникать застой крови в области малого таза, способствующий более низкому прикреплению хориона.

Многократные роды в прошлом. Если Вы беременеете уже не в первый раз, то у Вас значительно повышаются шансы на неправильное прикрепление хориона. Большинство физиологов видят причины такого явления в том, что после каждой беременности на том участке матки, где прикреплялась плацента, изменяется структура эндометрия. Поэтому при следующем зачатии хорион уже не может прикрепиться там же. Со временем таких мест на внутренней поверхности матки становиться все меньше, что и приводит к прикреплению плаценты в опасной зоне.

Деформации матки , приобретенного (например, после оперативных вмешательств) или врожденного характера, также могут приводить к предлежанию хориона.

Опасно ли предлежание хориона?:

Большинство женщин в положении пугает подобное заключение первого же проведенного ультразвукового исследования. Хотя на самом деле, предлежание хориона при сроке беременности 10-13 недель наблюдается примерно в 5% случаев, то есть у каждой двадцатой женщины. В более поздних сроках это состояние становиться все более редким, наблюдаясь перед родами не более, чем у 0,5% рожениц. Главная причина этого заключается в том, что растущая матка способна «оттянуть» точку прикрепления хориона от зева цервикального канала в более безопасную зону. Поэтому, по мнению педиатров, предлежание хориона на протяжении первого триместра можно расценивать как особенность течения беременности, но никак не осложнение.

Сложности начинаются в том случае, если предлежание продолжает сохраняться и после третьего месяца беременности. Находясь в опасной близости от зева цервикального канала, плацента может легко травмироваться, что приводит к кровотечениям различным степени выраженности. При краевом или частичном предлежании первые кровянистые выделения возникают ближе к шестому месяцу. Они практически безболезненны, кровь может выделяться тонкими прожилками в выделениях, или создавать впечатление менструаций. Центральное предлежание может проявляться такими симптомами уже на втором-третьем месяце. По сути, это главное последствие и опасность предлежания хориона, которое влечет за собой целый ряд нарушения течения беременности и здоровья матери и ее будущего ребенка:

Постоянная потеря небольших количеств крови приводит к анемии у беременной женщины. Вы при этом можете испытывать слабость, головокружение, кожные покровы становятся бледными. В случае сильных кровотечений может снижаться артериальное давление, темнеть в глазах, можно даже потерять сознание.

Нарушение связей между маткой и плацентой ведет также и к нарушению питания будущего малыша. Его развитие замедляется, на фоне пониженной доставки кислорода (из-за нарушенной плаценты и анемии у мамы) возникает внутриутробная гипоксия плода.

Если потеря крови у мамы достигает значительных величин, то это может привести к выкидышу, внутриутробной гибели плода и целому ряду других страшных последствий.

Помимо описанных проблем, предлежание часто осложняется неправильным расположением плода, что приводит к сложностям в процессе родов. Поэтому если такое состояние диагностируется у Вас на шестом месяце и позже, то нужно морально подготовить себя к тому, что возможно придется делать кесарево сечение, а не рожать самостоятельно.

Лечение предлежания хориона:

К сожалению, на настоящий момент врачи еще не умеют исправлять такое состояние, как предлежание хориона, поэтому все лечение сводится к профилактике осложнений и устранение их последствий. Как правило, при наличии центрального предлежания на четвертом месяце предпочитают помещать девушку в положении в стационар на сохранение. Точно также поступают и при частичных формах предлежания, если они осложняются кровотечениями, гипертонусом матки и другими факторами, которые могут угрожать прерыванием беременности. В условиях стационара Вам обеспечат следующее лечение:

Для начала, строгий постельный режим и ограничение физических нагрузок, что является одним из важнейших факторов профилактики кровотечений при предлежании плаценты. Помимо этого, Вам необходимо будет избегать и эмоциональных стрессов, так как это также может повлечь за собой негативные последствия.

Регулярный осмотр врача и проведение диагностических ультразвуковых исследований. Находясь под круглосуточным наблюдением врачей, Вы намного снижаете риск внезапных осложнений, так как они будут выявлены и скорректированы в максимально короткий срок. Большинство плачевных и даже трагических ситуаций при предлежании хориона обусловлены именно запоздалым медицинским вмешательством.

Поддерживающее лечение, которое включает в себя все необходимые для беременного организма витамины.

Правильное и регулярное питание, благодаря чему нормализуется работа желудочно-кишечного тракта. При диарее или запорах Вы можете напрягать брюшной пресс, что повышает давление в малом тазу и может стать пусковым фактором кровотечения.

Если у Вас развивается анемия вследствие кровотечений, то в условиях стационара ее можно вылечить путем приема препаратов железа, в том числе и тех, которые вводятся путем инъекций.

Также назначается лечения для устранения других факторов, угрожающих течению беременности – например, спазмолитические средства при гипертонусе матки.

При частичном предлежании хориона, которое не проявляет себя выраженными симптомами, на сохранение можно не ложиться, но нужно придерживаться определенных мер предосторожности для профилактики возможных осложнений. К таковым в первую очередь относят:

Физическая нагрузка. Неспешные прогулки и ходьба по дому – это максимум для девушки в такой ситуации. Подъемы тяжестей, ходьба по лестницам, бег строго противопоказаны.

Необходимо полностью исключить половые контакты. При беременности в принципе не запрещены половые контакты почти на любом сроке, но при предлежании это может вызвать тяжелое кровотечение.

Умственные нагрузки или стрессы влияют на беременный организм не лучше подъема тяжестей. Поэтому их также необходимо исключить, и даже при сидячей и преимущественно умственной работе Вам пора уже будет уйти в декрет.

Также, как и при сохранении, необходимо правильно питаться, чтобы не вызывать изменения стула и при этом обеспечивать организм всеми необходимыми питательными веществами. С врачом также нужно согласовать выбор витаминного комплекса, который будет очень полезен в такой ситуации.

И самое главное – если у Вас диагностировали предлежание хориона и в какой-то момент Вы обнаружили выделение даже небольшого количества крови при отсутствии болей, слабости и других симптомов, то нужно срочно обращаться к врачу. А уж если кровотечение сопровождается болью в пояснице и внизу живота, сердцебиением, слабостью или обмороком, то нужно вызывать «Скорую помощь» как можно скорее, так как Вы рискуете потерять своего ребенка.