Пигментный пограничный невус. Пограничный невус: стоит ли бояться патологии

Пограничный невус очень похож на пятно тёмного цвета, которое появилось на верхнем слое кожи. Он совершенно плоский и не возвышается над поверхностью. По своему происхождению относится к изменению цвета кожного покрова. В его составе находятся клетки, в составе которых довольно много меланина. В результате этого он не вышел, а задержался между слоями кожи. Очень часто такие невусы называют родимыми пятнами. Они могут появляться на теле человека при рождении или впоследствии. Если их очень много или они появляются в большом количестве, нужно обращаться к врачу. Обычно этот вид образований является доброкачественным, но встречаются и другие патологии. Как выглядит невус пограничный?

Почему они появляются на теле?

Специальные клетки, которые вырабатывают меланин, называются меланоцитами. Именно из них и состоят пограничные родимые пятна. Они появляются в нервном валике и перемещаются в кожный покров. Некоторые из них проявляются на различных слизистых, из-за чего можно определить цвет глаз у человека. Другие концентрируются в коже, тогда она становится с определённым оттенком.

В природе встречаются клетки, которые созданы без отростка и из них не выходит пигмент. Поэтому происходит его вывод на отдельных участках кожи и образование пигментных пятен.

Все пятна, которые проявились на теле и являются пигментными, можно разделить на несколько групп:

Пограничная группа. Они возникают при делении и размножении, но в том случае, если происходит задержка между слоями кожи.
Смешанная группа. В этом случае клетки находятся в глубоком слое, который называют базальным.
Интрадермальные пятна, попавшие в глубину дермы.

При этом было замечено, что если клетки проникают очень глубоко, то родимое пятно станет более выпуклым. Почему это происходит и как характеризуется?

Признаки родимых пятен

На теле человека в процессе жизни могут появляться много видов родинок.

Пограничные можно отличить по характерным признакам:

при рассмотрении пограничного невуса становится явно заметно, что он находится над поверхностью кожи. Но по своей форме они не выступают над ней, а похожи на пятна. Иногда могут напоминать небольшие возвышения;
чаще всего пограничный невус возникает на конечностях, туловище, лице. Ещё он встречается на половых органах. Переродиться в большое пигментное пятно он способен на любой поверхности, кроме ладоней, подошв и органов репродуктивной системы. Некоторые специалисты придерживаются мнения, что их перерождение невозможно при нахождении на этих местах;
появление сразу нескольких пигментных пятен с такими признаками происходит и период достижения биологической половой зрелости. Иногда они начинают возвышаться над поверхностью кожи;
при прикосновении пятно является гладким и сухим;
образования могут быть от 1 миллиметра и до нескольких сантиметров. Но при достижении размера в 1 см устанавливают диагноз образования нетипичной родинки;
пограничный невус имеет характерное отличие в виде отсутствия волосяного покрова, даже самого маленького;
цвет колеблется от желтоватого оттенка до тёмно-коричневого. Это происходит из-за количества меланина, который в них присутствует. Обычно они имеют светлые оттенки.
если оттенок тёмный, то диагностируют кокардный вид невуса. Цвет будет довольно глубоким, новообразование может напоминать форму кольца.

Не нужно самостоятельно ставить диагноз. Важно обратиться к специалисту, который точно определит вид новообразования.

Сходства с другими родинками

Чем пограничный невус будет похож на другие родинки? На коже пациента появляются пигментные пятна или родинки, они все могут как отличаться по своей природе образования, так и обладать общими свойствами.

Медики обращают внимание на такие сходства:

По внешним характеристикам они могут напоминать веснушки, которые иногда возникают целыми очагами.
Могут быть похожи на доброкачественную опухоль, которая образуется из клеток сосудистой ткани. При прикасании она будет мягкой.
Тёмно-коричневая кератома, которая появляется у людей преклонного возраста. Они являются шершавыми, на их поверхности заметны выделения сальных желёз.

Для того чтобы определить вид новообразования, нужно посетить врача. Опасность заключается в возможности перерождения. На месте пограничного невуса иногда развивается меланома.

При этом:

пациент не испытывает никаких болей;
может поменяться цвет родинки;
она изменит свои контуры;
поверхность станет шершавой на ощупь.

Эти симптомы можно назвать слабовыраженными, и при длительном затягивании в получении медицинской помощи болезнь будет прогрессировать.

Такой процесс может произойти при определённых условиях. Чаще всего это травмирование пограничного невуса. Особенно если он расположен на ладонях, ступнях. В этих местах есть возможность получения травмы при неправильно подобранной или неудобной обуви. Поэтому советуют заранее провести удаление пятен.

Постановка диагноза

Установка диагноза происходит при посещении врача-дерматолога.

Что будет делать врач:

Проводится осмотр всего тела пациента. Врач должен выяснить, сколько находится родимых пятен. При необходимости используется дерматоскоп.
По возможности можно применить современный спектрофотометрический интракутантный анализ.
Проведение биопсии является нецелесообразным, этот метод обследования может спровоцировать процесс перерождения невуса в злокачественное образование.

Специалист проводит исследование родинки под микроскопом. Этот вид диагностики помогает выявить вид образования, обнаружить его ядро, точно установить форму. Иногда встречается патология, и врождённое пятнышко будет иметь рыхлую структуру или они будут разбросаны в верхнем слое кожи.

Для того чтобы не допустить осложнений, нужно:

отслеживать появление новых пятен на теле. Если они возникли,получать консультацию у специалиста;
по рекомендации врача удалять появившиеся невусы. В этом случае используют современные методы, но иногда остаётся целесообразным применять обычное хирургическое вмешательство.

Обращаться нужно только к опытным специалистам и в медицинские учреждения. Прибегать к услугам косметических салонов можно только при полной уверенности в их профессионализме.

Невус – это доброкачественное образование на кожных покровах, в простонародье называющееся . Представляет собой скопление клеток определенного типа, которое может быть абсолютно плоским или в виде небольшого нароста. Может быть как бесцветным, так и содержать пигмент меланин. Некоторые из видов родинок могут относиться к предраковым образованиям. Один из них называется пограничным невусом.

Меланоциты – клетки, из которых состоят родинки и пигментные пятна, формируются еще на этапе развития плода в утробе. В их структуре имеются специальные отростки, с помощью которых они выделяют вещество меланин. Клетки, у которых имеются отростки, формируют цвет радужки глаза, волос, окрашивают слизистые оболочки. В случае если эти отростки по какой-либо причине отсутствуют, они скапливаются в толще кожи, формируя различные формы невусов.

Пограничный невус имеет такое название по той причине, что процесс развития и скопления клеток останавливается на границе верхнего (эпидермиса) и среднего (дермы) слоев кожи, не затрагивая самый нижний, базальный слой. Эта зачастую находится на теле человека с рождения, в редких случаях он может развиваться в раннем детстве.

При отсутствии негативных факторов невус растет вместе с организмом. Размеры родинки обычно достигают 0,8-1,2 см, очень редко встречаются случаи невусов размером до нескольких сантиметров в диаметре. Поверхность родинки гладкая, однородная, не влажная, на ней никогда нет волос, даже пушковых. В ней содержится большое количество меланина, который в свое время не вышел наружу, а остановился между верхним и средним слоем кожи, поэтому его цвет чаще всего бывает темно-коричневым, бурым, фиолетовым, даже почти черным.

Пограничный невус имеет разновидность – коккардную родинку, характерной особенностью которой является наличие концентрических колец, причем концентрация меланина будет интенсивней к центру образования.

Со временем пигментные пятна такого вида могут трансформироваться в смешанные или внутриэпидермальные формы. Также это один из немногих разновидностей родинок, который может возникать на поверхности стоп и ладоней. Обычно родинка не уплотнена, при пальпации по ощущениям не отличается от окружающих участков кожи. Однако это образование является безопасным лишь условно, так как относится к группе меланомоопасных. Если обнаруживается уплотнение структуры, это может указывать на начало малигнизации – процесса .

Гистологическим признаком пограничного пигментного невуса является скопление меланоцитов в самом нижнем слое эпидермиса на границе дерма — эпидермис. Это обусловливает характерную дерматоскопическую картину, называемую пигментной сетью. Пигментная сеть является одним из наиболее распространенных дерматоскопических признаков меланоцитарных образований кожи.

Различают типичную пигментную сеть и атипичную. Первая характеризуется равномерным распределением пигмента в невусе, ячейки сети имеют примерно одинаковые размер и форму, пигментныеперемычки тонкие, четкие. Атипичная сеть отличается неравномерной толщиной и длиной перемычек, неравномерной окраской, прерывистостью и размытостью на отдельных участках. Ячейки в такой сети имеют разнообразную форму и размеры. Атипичная сеть является частым признаком мелано цитарной дисплазии и меланомы.

Клинически пограничный невус это плоское, не возвышающееся над поверхностью кожи образование, чаще всего коричневого цвета. Структура поверхности образования не отличается от структуры здоровой кожи.

Неблагоприятным фоном в данном случае является очаговая пигментация окружающей кожи — последствие неоднократных фотоповреждений. Фототип кожи по Фитцпатрику — II. Подобные образования подлежат наблюдению в динамике.

В пигментной сети присутствуют участки с ячейками различного размера и формы, но в целом картина соответствует безобидному пограничному невусу.

Единственный дерматоскопический признак — это типичная пигментная сеть. По краям невуса степень пигментации выше и сеть более контрастная. Светлые пятна в центральной части — волосяные фолликулы.

Пограничный невус представляет небольшой узелок на туловище и имеет сероватый оттенок. Родинки этого типа появляются по одной и располагаются абсолютно на любых участках туловища. Со временем, при воздействии негативных факторов, новообразования могут трансформироваться в смешанные или дермальные родинки, кроме того, существует вероятность их перерождения в меланому. Онкологи предупреждают пациентов, что любые изменения на коже не должны оставаться незамеченными: при возникновении сомнительных симптомов требуется обратиться в клинику для проведения диагностики.

Если диагностирован невус пограничный, что это такое, ответит далеко не каждый человек. В международной медицине под этим термином подразумевается пигментированная родинка, локализующаяся в нижних слоях эпидермиса, непосредственно на границе с дермой. В большинстве случаев наросты этого типа присутствуют с рождения и являются следствием дисплазии, но также появляются и на протяжении дальнейшей жизни.

Медики относят этот тип невуса к меланоцитарным, поскольку при воздействии определённых факторов он может перерождаться в меланому. Причём риск такой трансформации составляется более 15%. В большинстве случаев пограничные невусы не несут угрозу здоровью, но за ними нужно постоянно следить, чтобы вовремя заметить первые сомнительные признаки.

Родинки этого типа появляются на коже в том случае, когда меланоциты, составляющие основу родинок, не выходят на поверхность кожного покров, а останавливаются на границе эпидермиса и дермы.

Их характеристики:

В большинстве случаев они имеют плоскую поверхность и коричневый оттенок (чаще тёмный). С течением времени цвет может становиться более тёмным, что не является признаком патологии.
Поверхность нароста чаще сухая и гладкая на ощупь, без выраженных неровностей.
В отличие от большинства других родинок на их поверхности никогда не растут волосы.
Диаметр новообразования редко превышает 5 мм, но также в медицинской практике встречались случаи выявления пограничных невусов, чей размер превышал 2 см.

При отсутствии медицинского образования и определённых навыков, подобные наросты можно спутать с:

веснушками - появляются как на лице, так и на туловище, иногда сливаются в одно большое пятно, из-за чего напоминают внутриэпидермальный невус;
кавернозными пятнами - формируются из расширенных капилляров и контактирующих полостей, заполненных кровью, в отличие от пограничного невуса подобные новообразования более мягкой структуры;
себорейными кератомами - появляются на теле после 55-60 лет и являются следствием уплотнения рогового слоя эпидермиса, отличить подобные новообразования не составит труда, поскольку они с шершавой и неравномерной поверхностью.

На туловище человека может присутствовать более 50 родинок разных типов. И если некоторые новообразования являются абсолютно безопасными для здоровья, то другие при отсутствии своевременного лечения могут трансформироваться в злокачественную опухоль и стать причиной рака.

Самостоятельно отличить пограничный невус от остальных пигментных диспластических новообразований сложно, поэтому запишитесь на консультацию к дерматологу либо онкологу.

Если пациент входит в группу риска, необходимо самостоятельно отличать доброкачественные родинки от злокачественных, в этом случае можно своевременно заподозрить сомнительную симптоматику. Главная задача - знать, чем отличается пограничный невус от начавшейся развиваться меланомы. Если упустить момент, меланома начнёт быстро прогрессировать, патогенные клетки заменят собой здоровые, что станет причиной развития рака.

Отличить пограничный невус от меланомы можно по таким признакам:

Неровные очертания и асимметрия. Если визуально провести черту посередине нароста, половинки пограничного невуса будут примерно одинаковыми, в то время как половинки меланомы будут разными. В большинстве случаев доброкачественные наросты имеют правильную форму и очертания.
Размытость и расплывчатость краёв. Если родинка начала перерождаться в меланому, её границы «растекаются» и становятся неровными. Края нароста видны только при пристальном осмотре.
Изменение оттенка. Считается, что на протяжении всей жизни цвет родинок не должен меняться. Если давний невус начал темнеть и тем более стал неоднородным по цвету, это повод для обращения в клинику.
Разрастание. Доброкачественная родинка растёт медленно, вместе с обладателем. Как правило, это происходит незаметно. Если же нарост стал стремительно прогрессировать и разрастаться, это говорит о начале перерождения в меланому.
Изменение поверхности. Если поверхность родинки стала шершавой либо на ней появились трещины, незамедлительно обратитесь к онкологу.

Чтобы свести к минимуму риск начала трансформации, соблюдайте профилактические меры.

Врачи советуют придерживаться таких правил:

свести к минимуму риск нахождения под прямыми солнечными лучами (с 11.00 до 16.00) и при посещении пляжа пользоваться солнцезащитными кремами (с SPF 50);
если на теле присутствуют выступающие родинки, не допускать их травмирования (одеждой, расчёской, бритвой);
минимум раз в год посещать дерматолога, что поможет своевременно выявить сомнительные наросты и начать лечение в случае необходимости.

Медики предупреждают: спровоцировать перерождение родинки может негативное воздействие агрессивных химических веществ, поэтому контакт с ними должен быть сведён к минимуму.

Диагностика

Главная задача врача - отличить нарост от кавернозных гематом. Подобные новообразования отличаются структурой, имеют другую поверхность. Одного физиологического осмотра и сбора анамнеза недостаточно, поэтому при наличии сомнений онколог (дерматолог) назначает пациенту такие обследования:

Дерматоскопия. Изучение нароста при помощи специального прибора, в котором установлено увеличительное стекло. Выявляют структуру и оттенок нароста, изучают очертания. Такое обследование занимает несколько минут и не требует подготовки, но при этом помогает достоверно отличить доброкачественное новообразование от злокачественного.
Скиаскопия. Спектрофотометрическое сканирование родинки для выявления цвета, локализации меланина и наружной структуры.

Если подобных обследований недостаточно, онколог сомневается в постановке диагноза, назначается биопсия и дальнейшее направление полученного биоматериала на гистологию. Это бывает редко: обусловлено тем, что данный инвазивный метод нарушает структуру нароста, что может стать причиной его трансформации в злокачественную опухоль.

Если новообразование не несёт угрозу для жизни пациента, врачи не советуют удалять его.

Хирургическое иссечение назначается только в том случае, если родинка начала видоизменяться и перерождаться в меланому. Кроме того, показание к иссечению - опасная локализация нароста, например, если невус находится на ладонях или стопах, что увеличивает риск его травмирования.

Как и большинство родинок, пограничный невус рекомендуется удалять классическим методом - при помощи скальпеля. В отличие от криодеструкции и электрокоагуляции, метод более безопасный и не травмирует ближайшие ткани.

В редчайших случаях допускается удаление при помощи:

радиоволн (назначается, если размер нароста не превышает 0,5 мм в диаметре);
лазерной терапии.

Врач разрешает прибегнуть к таким методам иссечения в том случае, если подтверждена доброкачественность новообразования (материал для гистологии не нужен). После проведения процедуры ткани быстро восстанавливаются и от хирургического вмешательства не остаётся и следа.

Пограничный невус развивается как у ребёнка, так и у взрослого человека, но чаще новообразования этого типа формируются от 20 до 45 лет. Из-за того, что такие родинки склонны к трансформации в меланому, нужно уметь визуально отличать их. Для этого рекомендуется не только прочитать описание, но и ознакомиться с фото в интернете. Увидеть, как выглядят подобные наросты, можно и на специализированных форумах. Чтобы свести к минимуму риск развития подобных проблем, требуется регулярно проводить самоосмотр и при возникновении сомнительных признаков незамедлительно обратиться к врачу.

Пограничный пигментный невус - это врождённое новообразование. В редких случаях оно появляется после рождения человека, в любом возрасте. Вместе с такими видами невуса, как голубой невус, меланоз Дюбрейля, невус Ота, гигантский пигментный, невус претерпевает злокачественное перерождение в 1,8% до 10% случаев. Поэтому специалисты классифицируют его как меланомоопасный вид.

Симптомы пограничного пигментного невуса

Пограничный пигментный невус - это уплощенный черный, серый, темно- или светло-коричневый узелок диаметром от нескольких миллиметров и до 4-5 см, но, как правило, чаще всего он не превышает 1 см. Поверхность невуса может быть гладкой, сухой и немного неровной. Пограничный пигментный невус отличается от остальных видов тем, что на его поверхности отсутствуют волосы (даже пушковые).

Пограничный невус может встретиться на разных участках тела, а также на подошвах и ладонях. Как правило, пограничный невус - это одиночное образование, но также встречаются и очаги множественных невусов.

Кокардный невус - это разновидность пограничного невуса, особенностью которого является постепенное усиление пигментации, за счет чего через некоторое время невус приобретает очертание колец и имеет различную степень окраски.

О злокачественной трансформации пограничного пигментного невуса свидетельствует изменение цвета, резкое увеличение в размерах, появление на его поверхности эрозии, трещин и бугорков, покраснение вокруг образования или его расплывчатые границы. В случае выявления таких изменений требуется срочная консультация дерматолога.

Пигментный пограничный невус также следует отличать от кавернозных гемангиом, консистенция которых является более мягкой, и от «старческой» (себорейной) кератомы, для которой характерна «шершавая» сальная и менее ровная поверхность. В дифференциальной диагностике между ранней меланомой и пограничным пигментным невусом уделяют усиленное внимание анамнезу. Большинство пациентов, у которых выявили меланому, указывают на то, что опухоль развивалась в течение длительного времени на месте существовавшего пигментного невуса, который не причинял каких-либо неудобств. Невус растёт медленно соответственно весу тела человека. Во время пубертатного периода пациенты отмечают, что невус растет быстрее вследствие повышение уровня обменных и пигментных процессов, а также гормональной перестройки организма. Механическая травма часто выступает одним из главных факторов, который сопутствует озлокачествлению невусов, которые ранее не приносили дискомфорта.

Пограничный пигментный невус и его диагностирование

Пограничный пигментный невус у пациента диагностируется во время дерматоскопии и дерматологического осмотра. Также применяют дополнительный метод - сиаскопию. Если есть подозрение на малигнизацию, требуется консультация дерматоонколога.

Из пограничного пигментного невуса биопсию обычно не проводят, так как его травмирование может подтолкнуть к перерождению в злокачественное образование. Гистологические исследования проводят после того, как невус удаляется радиоволновым или хирургическим методом.

Пограничный пигментный невус отличают от таких пигментных образований, как веснушки, пигментные пятна, невусы Сеттона, меланозы Дюбрея и голубые невусы.

Лечение пограничного пигментного невуса

Тем пациентам, у которых выявили пограничный пигментный невус, следует регулярно наблюдаться у врача-дерматолога. Если новообразование доброкачественное, то такой невус не удаляют. Но следует не забывать, что пограничный пигментный невус также относят к меланомоопасным, поэтому самый лучший способ предотвращения меланомы - это удаление невуса. Перманентная травматизация невуса является показанием для его лечения хирургическим путем, особенно если он располагается на поверхности ладоней или подошв.

Удаляют пограничный пигментный невус с помощью хирургического скальпеля, а также радиоволновым или лазерным аппаратом. Электрокоагуляция и криодеструкция невуса нежелательны, поскольку по мнению специалистов такие методы удаления могут вызвать сильное травмирование тканей, которое может вызвать развитие меланомы.

Как правило, косметический дефект после удаления родинок лазером не остается. Однако лазерное лечение могут применять только тогда, когда удаленное образование не требует гистологического исследования. Удаление невусов с помощью радиохирургического ножа чаще всего проводится, когда размер образования не превышает 5 мм. Такие методы удаления при небольших размерах образований не требуют наложения швов.

Если у невуса выявляют признаки злокачественной трансформации, его следует незамедлительно удалить хирургическим путем и провести гистологический анализ удаленного материала.