БАК посев мочи - как правильно сдать и что анализ может выявить? Бактериологическое исследование мочи как точный метод диагностики инфекций: как сдавать мочу на бакпосев.

Бактериологический анализ мочи - один из точных лабораторных исследований качества урины. Назначается бак посев мочи в разных ситуациях: от выявления инфекций до определения чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам. Повышенные требования к сбору материала на анализ и длительность теста - существенные недостатки, но в результате врач получает точные данные, которые не покажет другое лабораторное исследование.

Анализ на бактериологический посев: что показывает?

Посев мочи сдается для определения на бактериурию в мочеиспускательных органах человека - выявляет количество бактерий и чувствительность к лекарственному веществу. Исследование проводится при соблюдении медицинских норм и стандартов СЭС (санитарно-эпидемиологической станции). Положительным считают тот бактериологический посев мочи, где допустимая норма бактерий превышает естественный показатель. Тогда стоит задуматься о серьезных проблемах.

Анализ показывает вид микроорганизмов и их количество в материале взятом на исследование.

Урина по природе нестерильна, поэтому в нормальных условиях там будет минимальный процент стрептококков, стафилококков и дифтероидов. Лаборанты изучают концентрацию микробов в выделениях, после чего ставят оценку о состоянии работы органов (в частности, мочеполовых), и устанавливают, к каким лекарственным препаратам микробы чувствительны. Информация поможет врачу прописать эффективную терапию.

Нарушенная микрофлора бывает истинная и ложная. Истинная микрофлора выявит размножение бактерий в органах выделения. Тогда как ложная покажет, что микроорганизмы в урине попадают через кровоток из мест воспаления. Получается, анализ мочи на бак посев выявляет и диагностирует болезнь на ранней стадии.

Показания к назначению анализа

Золотистый стафилококк вызывает гнойные воспалительные процессы, что особо опасно при беременности.

Бактериологическое исследование мочи - обследование, о котором говорят редко, ведь чаще пациенты привыкли слышать об общем анализе мочи. Преимущество посева мочи - достоверность. Назначают такой тип анализа медицинские работники - урологи, гинекологи, нефрологи - при подозрении, что проблема вызвана инфекцией.

Анализ мочи на микрофлору, при помощи которого определяют чувствительность бактерий к группе антибиотиков, делают в случае:

проверки, насколько эффективно проходит лечение;
подозрения на инфекцию выделительных органов (сюда относят воспаление мочевого пузыря, почек, аномалия почек, мочекаменные болезни);
уточнения или подтверждения диагноза;
пониженного иммунитета;
подозрения на сахарный диабет и туберкулез.

Бак посев мочи показывает возбудителя инфекции:

Стафилококк. Стафилококк в моче опасен беременным женщинам.
Хламидии. подтверждают сомнительные медицинские заключения.
Гонорею. Назначают пациентам, партнеры которых могут быть носителями вируса.
Бациллу Коха (БК или второе название ВК). Анализ на степень бактериурии определяет наличие туберкулеза.
Bordetella pertussis, вызывающая коклюш. Сдача на бактериологический посев поможет выявить болезнь на ранней стадии, при начальных симптомах.
Энтерококк и дизентерия. Взятие мочи назначают при заболеваниях органов ЖКТ у детей и взрослых.

Показания к назначению у женщин, мужчин и детей

При первых подозрениях на нарушение работы почек нужно сдать мочу на анализ.

Анализ мочи на посев чаще назначают беременным женщинам. Однако при болезненном мочеиспускании, боли в области поясницы первым делом женщина будет сдавать мочу на анализ. Ведь даже цистит, который не вызывает опасений, при неправильном лечении способен перерастать в воспаление почек. Сдавать анализ на бак посев пациентка должна только после менструации. Запрещено накануне анализа пользоваться свечами и спринцеваться.

У мужчин данный анализ берется не реже чем у женской половины населения. Причем направить может уролог, также терапевт. Мужская урина более насыщенна бактериями, так как при мочеиспускании стафилококки могут попасть из передней части уретры. Перед тем как собрать мочу на посев мужчинам советуют проводить подмывание половых органов перед мочеиспусканием.

Микробиологическое исследование мочи на флору у детей (и грудничков) назначает детский отоларинголог, гастроэнтеролог или другой врач. Помимо бак посева, сдается посев крови, анализ кала, мазки из носа или горла. Для исследования советуют брать утреннюю порцию, у грудничка - любую, какую возможно собрать. Как и у взрослых, детям нежелательно принимать лекарства накануне сдачи анализа. Показанием к назначению исследования у ребенка считают:Цель проведения анализа - показать реальную картину состояния внутренней флоры. Для этого стоит правильно подготовиться к мероприятию. Для достоверного результата врачи рекомендуют придерживаться следующих требований:

Приготовить стерильную сухую емкость, чтобы туда не попали чужеродные микроорганизмы еще до забора мочи. В качестве такой емкости подойдет пластиковый контейнер для мочи с крышкой (продается в аптеке). Перед использованием лучше обдать кипятком.
Накануне сдачи анализа не употреблять в пищу красящие овощи: морковь, свеклу.
Не принимать мочегонные средства, антибактериальные препараты.
Снизить физические нагрузки, которые влияют на состав урины.
Избегать половой близости (за 24 часа до сдачи).

Как сдать мочу на бакпосев – один из часто задаваемых вопросов. Это связано с тем, что многие факторы способны исказить результат анализа. Для получения достоверных данных важно ответственно подойти к подготовке и выполнять все рекомендации.

Как сдать мочу на бакпосев

Посев должен проводиться до начала лекарственной терапии. Исключение составляют случаи, когда анализ проводится для оценки эффективности такого лечения.

Нужно заранее позаботиться о емкости, в которой образец будет доставлен в лабораторию. Она должна быть стерильной, без следов моющих или дезинфицирующих средств. Лучше всего использовать специальные стерильные контейнеры для анализов, которые продаются в аптеке или выдаются в лаборатории при записи на исследование.

Набирать материал для исследования можно в любое время суток после 2-3 часов задержки мочеиспускания, но лучше всего использовать первую утреннюю мочу, концентрация бактерий в ней будет максимальной. Перед тем, как собирать мочу для исследования, важно провести тщательный туалет половых органов, чтобы материал не был загрязнен бактериями, содержащимися в выделениях. По этой же причине нельзя прикасаться контейнером к коже. Для бакпосева обычно используют среднюю порцию мочи. Чтобы правильно ее собрать, первую порцию струи нужно спустить в унитаз, после этого подставить контейнер и набрать 100–150 мл.

Материал нужно быстро доставить в лабораторию, иначе результат может быть недостоверным. Если это невозможно, собранную мочу следует хранить в холодильнике. Максимальный срок хранения материала – 2 часа.

Главный критерий оценки патогенности микробов – их способность образовывать колонии, поэтому концентрация бактерий в определенном объеме мочи определяется не количеством отдельных бактерий, а числом колониеобразующих единиц – КОЕ.

Расшифровка результатов анализа

В ходе исследования могут быть обнаружены следующие бактерии:

стафилококки и стрептококки – проникают в мочу через уретру или через кровь от инфицированных очагов. Типичные симптомы инфицирования: слабость, лихорадка, головные боли, высыпания, диарея, тошнота, жжение в процессе мочеиспускания, зуд в половых органах, увеличение лимфоузлов, ангина , хронический тонзиллит ;
синегнойная палочка – в урологии является причиной развития пиелонефритов, циститов, уретритов. Ее присутствие в мочеполовых путях сопровождается следующими признаками: повышенная температура, частое болезненное мочеиспускание, неприятный запах мочи, изменение ее цвета, пенистость, боли в пояснице. Хроническая инфекция может быть бессимптомной и выявиться только в ходе анализа мочи;
кишечная палочка – провоцируют воспаление органов мочеполовой системы и почек. Превышение нормальных показателей ее содержания в моче может означать наличие инфекционных процессов в урогенитальной сфере (цистит, пиелонефрит, аднексит , эндометрит , везикулит , уретрит, простатит, орхит , кольпит). Симптомы инфекционно-воспалительного процесса: режущие боли при мочеиспускании, лихорадка, неприятный запах мочи, слизь, белые хлопья или кровяные разводы в урине, слизистые сгустки, боли в животе, диарея;
протейная инфекция – может поражать желудочно-кишечный тракт, мочеполовую систему, заражать послеоперационные раны и места ожогов. Основные симптомами заражения: повышение температуры, диарея, метеоризм , урчание в кишечнике, рвота, кратковременные судороги;
клебсиелла – активно размножается в организме, выделяя токсические вещества, в результате чего начинается воспаление в легких, кишечнике, мочевыводящих путях (цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, кольпит). Устойчива к большинству антибиотиков. Возможны осложнения тяжелой инфекции в виде сепсиса , инфекционно-токсического шока , геморрагического синдрома .

Среди микроорганизмов, которые могут стать причиной воспалительных заболеваний мочевыделительной системы, большое значение имеет условно-патогенная флора.

Способствовать развитию инфекции может ослабление иммунитета, гормональные нарушения, переохлаждение, длительная антибактериальная терапия, несоблюдение правил личной гигиены, стресс. Признаки инфицирования организма зависят от вида возбудителя и места его обитания.

Бактериурия, не превышающая 10 3 КОЕ/мл мочи, свидетельствует об отрицательном результате анализа, в данном случае микроорганизмы рассматриваются как результат контаминации мочи. Бактериурия, равная 10 4 КОЕ/мл мочи, расценивается как сомнительный результат (исследование нужно повторить). Бактериурия выше 10 5 КОЕ/мл указывает на бактериальное инфицирование.

Видео с YouTube по теме статьи:

С первых недель беременности каждая женщина сдает множество анализов, которые показывают развитие ребенка и не будет ли у него патологий. В этой статье рассмотрим бак посев мочи, который сдают практически все беременные женщины.

Что такое бак посев?

Бак посев - это анализ, который проводится специальным лабораторным исследованием для того, чтобы вырастить бактерий на специальных средствах с питательной основой.

Такое исследование проводится для того чтобы определить какие микроорганизмы и микробы присутствуют в том месте, откуда и взят был анализ.

Также такой анализ показывает количество имеющихся микробов.
Анализ мочи посев при беременности нужен именно для того, чтобы узнать есть ли в организме у беременной микробы, которые вызывают инфекции, и нет ли угрозы для самого ребенка.

Как проводится бак посев мочи при беременности

Для беременных девушек очень важно знать, как сдавать бакпосев при беременности.

Женщина, которая находится в беременном состоянии должна сдать небольшое количество мочи для того чтобы из этой бирку позже взяли биологический материал для питательной среды. Далее после этого, пробирка, которая уже имеет биологический материал (мочу) и питательную среду для бактерий, помещают в специальный термостат, где он должен храниться некоторое время.

После того, как из термостата достали нужную пробирку, лаборанты делают, исследование на микробов и бактерий, которые выросли и размножились за это время в пробирке.

Данный анализ может делаться в течение насколько дней, в основном это время не превышает пятидневный срок.

Анализ на бакпосев при беременности сдается очень легко, за то именно благодаря ему можно получить полную информацию о том, какие бактерии находятся в биологическом материале.

Как сдается анализ на бак посев мочи?

Важно учитывать, что сам анализ должен сдаваться с утренней мочи, так как именно в таком биологическом материале видны все микробы и бактерии, которые возможно скопились за ночь.

Анализ должен собираться только в стерильную емкость, которая выдается сотрудником медицинской сферы. Все бактерии, которые могут находиться в пробирке могут впоследствии оказаться в анализе, что повлияет на его результаты.

Также стоит учитывать, что при таком анализе нужно брать примерно половину того материала, который во время утренних процедур был собран.

Время, за которое пробирка с биологическим материалом должна быть доставлена в лабораторию, это не менее полчаса, с момента сбора мочи. Именно при таких обстоятельствах анализ будет точным и у сотрудников лаборатории не будет повода сомневаться в результатах анализа.

Бактериальный посев мочи должен проводиться не меньше двух раз. Первый раз, когда будущая мама вынашивает ребенка ещё на раннем сроке, а во второй раз только на 36-37 неделе беременности.

Главная задача такого анализа установить есть ли в организме у беременной золотистый стафилококк, и нет ли в организме бактерий, которые будут вызывать инфекции из очага, откуда был взят анализ.

Важно понимать, что если у беременной мамы есть заболевания почек и мочевого пузыря, то такой бактериологический анализ будет проводиться чаще, нежели 2 раза за период беременности. Это связано с тем, что, когда женщина узнает, что она беременна, то у нее значительно меняется гормональный фон и впоследствии чаще всего наблюдается значительное расширение мочеточников. Именно это расширение может вызывать у беременной развитие воспалительных и инфекционных заболеваний. Если при таком анализе все же у беременной обнаружили воспалительный процесс или же инфекционное заболевание, то лечащий врач немедленно назначает эффективное лечение для того, чтобы предотвратить ухудшение состояния.

Расшифровка анализа бак посев мочи

Также многих женщин волнует вопрос, как происходить расшифровка посева мочи при беременности. Бактериологический посев мочи делается для того чтобы распознать активных бактерий, которые могут вызывать инфекции и прочие заболевания. Бактериологический, врачи сокращенно пишут «бак», что и является основной расшифровкой.

Стоит также рассмотреть расшифровку анализов, для того чтобы понять в норме и все показатели.

Какие должны быть результаты анализ бак посев мочи для нормы?

Для того чтобы понять в норме ли бактериологический анализ крови достаточно взглянуть на его результаты. Если в выписке о данном анализе присутствует значения 1000 КОЕ/мл и меньше, то можно считать такой анализ в абсолютной норме, так как такое количество бактерий не требует лечения, и они не могут угрожать здоровью малыша и мамы непосредственно. Если беременная увидела такое значение, то у нее повода для переживаний нет, он находится в абсолютной норме и проблемы с почками и мочевым пузырем у нее впоследствии и не должны быть.

Все об онкологических обследованиях . Все подробности о биопсии .

Именно такая норма посева мочи должна быть у беременной

При тех обстоятельствах если анализ показывает 1000 КОЕ/мл и более, то такой анализ может вызывать значительные сомнения, так как при таких обстоятельствах это может значить, что у беременной, возможно, есть какие-то проблемы с почками, мочевым пузырем, в очаге, биологическом материале. Откуда был взят анализ, возможно, есть ли бактерии-возбудители, которые вызывают инфекцию. При таких обстоятельствах также врачи могут назначить повторную сдачу такого анализа для того чтобы убедиться в своем диагнозе их своих результатах.

Беременная обязательно должна сдать этот анализ для того чтобы знать о своем здоровье больше информации.

Чем может грозить плохой анализ бак посева мочи?

Если же анализ показывает 100000 КОЕ/мл, то это уже верный знак того, что в организме женщины и в ее биологическом материале присутствует инфекция, которая все более распространяется по организму беременной. Далее после такого результата врачи также могут назначить повторное обследование для того, чтобы убедиться в своих результатах. Но если все же данные расшифровка оказалась верной беременной женщине, немедленно назначают специальные препараты, которые помогут снять воспаление и убрать инфекцию из ее очага.

Как уже можно было понять, плохой бактериологический посев при беременности может означать, что у беременной есть проблемы с почками или же мочевым пузырем.

Также стоит учитывать, что такой анализ должен проводить не один раз, если все в нем обнаружены чужеродные микробы, которые вызывают инфекцию.

И напоследок

Важно учитывать, что такой анализ крайне важно сдавать, будучи в беременном положении, так как именно он может показать наличие чужеродных микробов, которые впоследствии могут значительно ухудшать состояние беременной и вызывать у нее инфекции.

При своевременном лечении любого воспаления и инфекции беременная женщина может быть спокойна, что ее организм будет находится в здравии, а малыш в полной безопасности.

Бакпосев – метод исследования мочи на предмет присутствия в ней патогенной микрофлоры и ее разновидностей. Такое исследование позволяет определить степень инфицирования мочеточных органов организма. В этот анализ входит также исследование, определяющее степень восприимчивости выявленных микроорганизмов к различным антибактериальным препаратам. Все это в комплексе, позволяет назначить максимально эффективный курс противомикробной терапии.

Бакпосев мочи принято собирать для точного диагностирования клинического состояния пациента, а также в процессе лечебной терапии, для промежуточного контролирования его результатов. В этом случае, анализ проводят не ранее чем через 5 суток с момента окончания употребления антибиотиков.

Посев мочи или микробиологический ее анализ, эффективен для диагностирования природы воспалительных процессов мочевыводящей системы. Исследование такого типа позволяет лечащему врачу четко определить, какого рода микроорганизмы имеют наибольшее влияние на прогресс заболевания.

При бакпосеве изучают следующие факторы:

Вид микрофлоры;
Регулярность и периодичность ее выделения;
Уровень поражения микроорганизмами – степень развития бактериурии;
Влияние на выделенные культуры антисептиков и антибиотиков.

Исследование восприимчивости бактерий к антибиотикам – обязательная часть исследования если в моче обнаружена патогенные микроорганизмы.

Посев мочи на микрофлору, при явных процессах воспалительного характера, чаще всего показывает присутствие микроорганизмов следующих видов:

Стафилококки, стрептококки и энтерококки;
Эшерихи;
Клебсиелла;
Протей;
Дрожжеподобные грибки;
Кандиды.

Микробиологическое исследование дало положительный результат – что это значит?

Здоровая моча полностью лишена присутствия в ней микроорганизмов – она стерильна. Однако, бактериологическое ее исследование всегда обнаруживает микрофлору в той или иной мере. Это обусловлено попаданием в исследуемый образец мочи микроорганизмов с кожи, половых органов и уретры, где они присутствуют всегда.

Почки и верхние мочевые каналы, вплоть до трети нижней части уретры, в норме стерильны, а вот ниже, наличие микроорганизмов вполне естественно и безобидно, правда при одном условии – отсутствуют явные симптомы заболевания.

При явно выраженной бактериурии, выявляют рост колоний какого-либо одного вида бактерий. Если же бакпосев выявляет более одного вида микроорганизмов, вернее всего, это результат стороннего засорения образца мочи. В таком случае для уточнения результатов, правильно будет собрать образец мочи для повторного исследования, соблюдая при этом гигиенические процедуры с особой тщательностью. Повторный анализ необходим и при сомнениях в результатах анализа. Если не удается получить достоверные результаты анализа серединной пробы мочи, возможно потребуется собрать мочу с помощью процедуры пункции надлобковой области. Такой метод незаменим при неясных клинических симптомах болезни ввиду выявления малого количества микроорганизмов и в случае полимикробном инфицировании.

Подготовка к микробиологическому исследованию

Поскольку суть анализа – определение степени инфицирования мочевыводящей системы, особое внимание нужно уделить гигиене, иначе сторонние микроорганизмы, попавшие в пробу мочи, исказят результаты. В лучшем случае, придется сдавать анализ повторно, а в худшем – неверная диагностика и терапия не имеющая отношения к истинному состоянию вашего организма. Последнее вполне вероятно, особенно если лечащий врач молод и неопытен.

Сбор образца для анализа:

Первым делом, готовится емкость. Правильно будет использовать специальный пластиковый контейнер из аптеки;
Перед сбором мочи, нужно тщательно подмыться и продезенфицировать внешнюю область уретры, протерев ее ваткой или салфеткой, смоченной в антисептике;
Для анализа, берут среднюю порцию мочи, выделяемой утром после сна. Первую часть спускают в унитаз, затем набирают примерно 10 мл мочи в контейнер, не касаясь при этом его горловины и внутренней части. Лучше это делать в стерильных перчатках;
Контейнер плотно закрывают и как можно быстрее направляют в лабораторию – не позднее чем через 2 часа после сбора пробы.

Допускается сбор посева и на протяжении дня, при условии, что прошло не менее 2 часов с момента утреннего мочеиспускания. Пациенты, у которых подозревают заболевание туберкулезом, сбор мочи проводят по тем же принципам, но в течении трех дней к ряду. Если у больного установлен стационарный катетер, перед сбором мочи, его пережимают, дезинфицируют этиловым спиртом и стерильной иглой, прокалывают катетер и собирают 5 мл урины, после чего сливают ее в подготовленную емкость.

Каких-либо противопоказаний в пищевом рационе накануне бакпосева нет. Можно употреблять любую пищу, а вот, что касается медпрепаратов, то антибиотики противомикробные средства и диуретики искажают результаты. Поэтому посев мочу на флору рекомендуется сдавать не ранее чем через 5 – 7 дней с момента приема указанных средств.

Референтные показатели

Степень инфицирования микроорганизмами – уровень бактериурии, выражается количеством выявленных патогенных бактерий из расчета на 1 мл жидкости мочи, сокращенно – КОЕ. Большинство специалистов трактуют КОЕ так:

Этиологическая значимость выявленного организма принимается при его выделении >10 5 КОЕ/мл в монокультуре и титре. Эта значимость сохраняется даже, если явная симптоматика инфицирования мочеточной системы не наблюдается;
У обследуемых, с заболеваниями – уретритом, циститом острых форм, этиологическая значимость культуры принимается если количество ее в монокультуре и низком титре 10 2 КОЕ/мл и больше. Это же касается ситуаций инфекционного поражения мочеточных путей, верхних их участков и в случае проведения посева на фоне употребления угнетающих бактерии препаратов;
В титрах 10 5 КОЕ/мл и более имеют этиологическую значимость в случаях инфекционных поражений рецидивирующего характера или протекающих хронически, но только при условии, что выявленные микроорганизмы не относятся к контаминантам.
Если исследование показывает более 10 4 КОЕ/мл больше 2 видов организмов, анализ считается недостоверным и требующим повторного проведения.

Отдельные специалисты придерживаются несколько других трактовок. К примеру, 10 3 -10 5 КОЕ/мл одного вида бактерии рассматривается как вероятная в высокой степени бактериурия, а показатель КОЕ, меньше 10 3, выявленной культуры в серединной утренней пробе мочи принимается как результат ложноположительный и считается сторонним загрязнением пробы. Дизуррический синдром у женщин с острой формой его протекания позволяет диагностировать бактериурию даже при показателях 10 2 КОЕ/мл.

Достоверность бак посева далеко не однозначна и зависит не только от состояния инфицирования, но и от пола. Единичное исследование мочи на микрофлору достоверно у мужчин почти на 100%, а вот у женщин, ввиду отличности их физиологии, не более 80%.

Если нет четких клинических симптомов заболевания, повторный анализ у женщин, повышает достоверность его результатов до 90% а третий дает почти 100% достоверный результат. Однако это справедливо лишь в случае выделения одних и тех же культур микроорганизмов.

Факторы, сильно снижающие достоверность проведенного исследования

Наиболее часто возникают три ошибки при бак посеве мочи:

Чаще всего, искаженные результаты посева возникают по причине недостаточной аккуратности в гигиене при сборе пробы анализа, что приводит к ее загрязнению;
Нередко пациенты забывают указать, что проходили курс антибактериальной терапии или принимали антибиотики, что тоже сильно меняет результаты анализа;
Долгое хранение образца, особенно при высокой температуре, вызывает рост, содержащихся в ней микроорганизмов. При этом комменсалы посева растут стремительно, а патогенные микроорганизмы показывают скудный рост.

Пациенткам в положении приходится достаточно часто проходить разнообразные исследования. Анализ урины относится к одним из самых частых исследований беременных, поскольку сдавать его надо перед каждым плановым посещением акушер-гинеколога. Не нужно относиться к этому, как к врачебной прихоти, поскольку такая частота лабораторных исследований позволяет своевременно обнаружить вероятную патологию, а, значит, вовремя ее вылечить. Одним из распространенных исследований урины является посев мочи при беременности.

Бактериальным посевом называют специальную лабораторную диагностику, в ходе которой подбирается питательная среда для какого-либо типа бактерий, а затем на ней выращиваются эти бактериальные микроорганизмы. Весь процесс протекает при специальных температурных условиях. Проводится подобное исследование с целью определения вида микроорганизмов, обитающих на том участке, откуда был получен мазок или жидкость.

Диагностика показывает наличие определенных болезнетворных бактерий, численность их колоний, а также помогает вычислить чувствительность микробов к определенным антибиотикам, что позволяет максимально ускорить терапию и повысить его эффективность. Диагностика должна проводится в особенных стерильных условиях, тогда ее достоверность будем максимально точной. Только такой анализ позволяет сегодня получить полную информацию о состоянии здоровья пациентки.

Многочисленные исследования доказали, что практически половина случаев младенческой смертности в первые недели жизни обусловлены внутриутробным инфицированием. В организм плода микробы проникают из материнского тела, легко просачиваясь сквозь плацентарную защиту. В большинстве случаев беременные, имеющие плодную патологию, параллельно имеют латентные урогенитальные патологии. Довольно долго инфекционные процессы развиваются, а при наступлении зачатия они активируются, что становится серьезной проблемой, чреватой плодной гибелью. Потому посев мочи при беременности относится к важнейшим диагностическим процедурам, позволяющим своевременно выявить патогенный возбудитель.

Биоматериал на бакпосев у беременных берут из урины, влагалищной слизистой или носа. Мочу за беременность сдают дважды: сразу при оформлении на акушерский учет и на 36-недельном сроке. Если имеются особые показания, то исследование проводят и чаще.

Зачем при беременности необходим бакпосев мочи

Даже если после проведения общего анализа мочи беременной получены хорошие результаты, проведение бакпосева позволяет обнаружить скрыто протекающую инфекцию мочеполовой сферы. Всегда лучше предотвратить развитие патологического процесса, нежели потом лечить запущенные формы болезни, при этом рискуя потерять беременность или родить нездорового малыша.

При бессимптомной бактериурии общие исследования урины показывают нормальные результаты, но при проведении посева мочи обнаруживается повышенный уровень грибов кандиды, золотистого стафилококка и фекального энтерококка, а также кишечной палочки. Если лечение отсутствует, то инфекционные процессы стремительно распространяются, переходя на почечные структуры. Множество разнообразных возбудителей проживает одновременно в нескольких областях женского организма, которые между собой сообщаются с помощью кровеносной и лимфатической системой, поэтому инфекция распространяется стремительно. Тогда развивается бактериальное воспаление почек – пиелонефрит.

Когда при беременности анализ мочи на бакпосев проводится, то это позволяет:

Обнаружить инфекционных возбудителей;
Определить тип болезнетворных бактерий и подробно изучить их особенности;
Подобрать правильные медикаменты для лечения, поскольку бакпосев помогает определить чувствительность к антибиотикам;
Предупредить плодное инфицирование и всех последствий заражения, ведущих к смерти плода или новорожденного.

Чаще всего у беременных встречается пиелонефрит, который развивается посредством восходящего пути или на фоне снижения иммунной защиты. Именно пиелонефрит чаще всего становится фактором, провоцирующим прерывание вынашивания или внутриутробное поражение плода, а на поздних сроках – преждевременное родоразрешение. Поэтому нужно своевременно пройти курс терапии, чтобы сохранить вынашивание и здоровье малыша.

Причины почечных воспалений

Спровоцировать почечные воспаления при вынашивании могут разнообразные факторы. У беременных происходят масштабные гормональные перестройки, которые вызывают венозное расширение яичниковых сосудов. В результате происходит сдавливание мочеточника, которое нарушает мочеотток, запуская процессы развития патогенных микробов. Кроме того, с ростом плода увеличиваются параметры маточного тела, что приводит к сдавливанию путей, по которым выводится моча. В итоге происходит мочезастой. Особенно часто подобная картина наблюдается у дам, имеющих сравнительно узкий таз.

Также воспалительное почечное поражение развивается на фоне понижения мочеточникового тонуса, увеличения размеров мочеточников, что обусловлено гормональными преобразованиями, происходящими в беременном организме. В итоге происходит мочезастой и активное развитие и размножение патогенных микробов. Но при своевременном выявлении патологии специалистам удается избавить беременную от патологии без вреда и последствий для ребенка.

Пиелонефрит беременных относится к патологиям, обладающим крайне неблагоприятным воздействием на плодное развитие и здоровье матери. При отсутствии своевременной терапии велик риск развития осложнений вроде сепсиса и гнойно-некротического почечного поражения, разного рода акушерских осложнений. Достаточно часто женщины, переболевшие пиелонефритом при вынашивании, в будущем получают хроническое почечное воспаление, нефросклероз или нефролитиаз, гипертоническую патологию и пр.

По статистике, пиелонефриты находятся на втором месте по частоте экстрагенитальных патологий у беременных. Чаще заболевание обнаруживается при первом вынашивании. Патология обычно проявляется во второй половине вынашивания, критическими считаются сроки в 24-26 и 32-34 недели. Поэтому анализ мочи при беременности необходимо сдавать обязательно. Чаще всего патология развивается вследствие чрезмерной активности протея и кишечной палочки.

Опасность внутриутробного заражения плода

Заражение ребенка при почечных воспалениях матери довольно опасно и обуславливается различными факторами:

Типом бактериального возбудителя;
Если у плода нет здоровой микрофлоры, помогающей ему бороться с возбудителем;
Состоятельность плацентарной защиты;
Чувствительностью возбудителя к плодным тканям;
Иммунного статуса матери;
Возраста плода, при котором случилось инфицирование;
Наличия хронических патологий, воздействующих на общее состояние пациентки.

Даже если женщине при нелеченном либо недолеченном воспалении удается доносить и благополучно родить малыша, то в первые дни у младенца часто обнаруживаются проявления внутриутробного инфицирования с поражением внутриорганических структур. У самой матери на фоне прогрессирующего почечного воспаления может развиться тяжелый гестоз либо анемия.

Показания для проведения анализа

Общее лабораторное исследование урины пациенткам назначается ежемесячно. Лаборанты проверяют показатели удельного веса и лейкоцитов, компоненты солевого осадка. Стоит насторожиться при выявлении в моче повышенного лейкоцитарного уровня, сахара и эритроцитов, бактерий и белка. Присутствие бактерий и лейкоцитов может быть связано с нарушением правил сбора урины, поэтому исследование проводят повторно.

Если же обнаружена бактериурия, то пациентку обязательно направляют на посев мочи при беременности, целью которого является выявление природы патогенного возбудителя и распространенность бактерий. Это необходимо для назначения правильной и эффективной терапии, чтобы ко времени родоразрешения восстановилась нормальная микрофлора на гениталиях, в родовых путях. В ходе лечения проводится контрольная диагностика, назначается ОАМ, при необходимости повторяют бакпосев.

Также бакпосев мочи назначается при выявлении факторов женского бесплодия, перед ЭКО, женщинам после 35 или при наследственных патологиях в семейном анамнезе. Проведение бакпосева беременным назначается при родственных браках или самопроизвольных прерываний в прошлом, при наличии детей, имеющих врожденные отклонения, либо работающих на вредном производстве. Но чтобы результаты были качественными, необходимо правильно подготовится к сбору мочи, соблюдая правила стерильности.

Как подготовиться к исследованию

Чтобы получить достоверные результаты, нужно соблюдать определенные требования:

При соблюдении всех требований результаты исследования будут максимально правдивыми.

Как проводят бакпосев и расшифровывают результаты

Для проведения исследования на питательную среду наносят немного биоматериала, в данном случае работают с мочевым материалом. Пробирки размещаются в термостате, где поддерживаются идеальные температурные условия для бактериальной жизнедеятельности. Обычно наблюдение начинают со второго дня, в биоматериале определяются разновидности бактерий. Обычно диагностика длится не дольше 5 суток.

Расшифровывает полученные данные только специалист. Показатели определяются в КОЕ/мл. Если число бактерий составляет менее 1000 КОЕ/мл, то терапии не требуется, беременная считается здоровой. При показателях 1000-100000 КОЕ/мл результаты расцениваются, как сомнительные, поэтому доктор повторно направляет на диагностику. Показатели выше 100000 КОЕ/мл указывают на наличие бактериальной инфекции, требующей неотложной терапии. Подобный уровень бактерий обусловлен инфекционными поражениями или воспалительными процессами, поэтому беременной назначается антибиотикотерапия.

В результатах исследования подробно указывается количество каждого микроорганизма, либо его отсутствие. При оценке данных учитывается взаимодействие с антибиотическими препаратами и масштабность распространения, биохимические свойства и внешний вид бактериальных колоний. Чувствительность обозначается буквами S, I, R, где S обозначает высокую чувствительность, I – умеренно выраженную устойчивость, а R – полную антибиотическую резистентность. Для лечения назначаются препараты с маркировкой S или I.

Лечение почечных воспалений беременных

Лечение пиелонефрита беременных проводится исключительно в условиях стационара, причем ранняя госпитализация обеспечивает улучшение результатов терапии. Первостепенной задачей является восстановление мочеоттока их лоханочных структур. Для этого используется позиционно-дренирующая терапия, при которой беременная часто стоит в коленно-локтевой позиции либо лежит на здоровом боку. Назначаются препараты, снимающие боль, вроде Баралгина, Папаверина или Дротаверина в форме внутримышечных инъекций. Если лечение не эффективно, то проводится лоханочная катетеризация с помощью стента или мочеточникового катетера. При наличии показаний проводится открытая или пункционная нефростомия.

Одновременно с восстановлением мочеоттока осуществляется дезинтоксикационная, антибактериальная и иммуномодулирующая терапия. При антибиотикотерапии обязательно учитывается вероятность негативного влияния на плод. Также проводится патогенетическое лечение с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, салуретиков и ангиопротекторов.

Если терапия проводится у родильниц, то высока вероятность сенсибилизации младенца из-за проникновения антибиотических компонентов с материнским молоком. Беременным рекомендуется принимать природные либо полусинтетические пенициллиновые препараты, которые не обладают тератогенными и эмбриотоксическими свойствами, а также цефалоспорины. Также применяются антибиотические препараты макролидного ряда вроде Джозамицина, Кларитромицина или Рокситромицина.

В исключительных случаях при тяжелом почечном пиелонефрите показано прерывание вынашивания. Обычно оно проводится редко и при наличии показаний вроде плодной гипоксии, гипертонической болезни, внутриутробной гибели или недостаточности почек острой формы, а также при тяжелом гестозе. Хоть пиелонефрит у беременных чаще вылечивается, лучше все же не допускать развития патологии, своевременно проводя профилактические мероприятия, вовремя устраняя инфекционные очаги в материнском организме еще до наступления зачатия.

Бакпосев при беременности – мера обязательная, а не прихоть врачей. Этот анализ крайне важен для выявления скрытых инфекций и почечных воспалений, поэтому соблюдайте рекомендации акушера и не пропускайте сдачу анализов.